SPLANCHOLOGIE

BEST WINNER

DIGESTIVE Dr Sylvain Paradoxe

1. Définir:

a. Valvules conniventes:
Ce sont de replis de la muqueuse intestinale disposé transversalement. Ces Valvules se raréfient
dans la partie distale de l'intestin grêle, et deviennent totalement absente à 50 cm de la terminaison.

b. Villosités intestinales:
Ce sont des saillies filiformes, hérissées sur la muqueuse intestinale, tassées les unes contre les
autres et mieux visible à la loupe. Elle donne à l'intestin un aspect 'velouté'(de velours).

Nb: Les valvules et les Villosités augmentent la surface d'absorption et de résorption intestinales,
grâce aux replis et saillies qu'elles forment.

c. Follicules clos:
Ce sont des amas blanchâtre, de nature lymphoïde, qui se trouve sous la muqueuse intestinale. Il Ya
des follicules solitaires et des follicules agrégées. Ces follicules jouent le rôle de protéger l'individu
contre l'invasion microbienne. Ils sont donc impliqués dans la défense de l'organisme.

d. Petite courbure:
C’est le bord droit de l'estomac, il est concave.

e. Grande courbure:
C’est le bord gauche de l'estomac, il est convexe.

f. Grande caroncule ou papille duodénale majeure:

C’est une saillie conique, d'environ 10mm de longueur et 5mm de diamètre, situé sur la face médiale
de D2 à l'intersection du 1/3 moyen et du 1/3 distale. Souvent il est perforé d'1 orifice (c'est l'ampoule
de Vater ou ampoule hépato-pancréatique, qui représente l'abouchement conjoint du canal
cholédoque et du canal de Wirsung.

g. Petite caroncule ou papille duodénale mineure:

Situé à 3 cm au-dessus de la grande caroncule; elle correspond à l'abouchement du canal de
Santorini.
h. Appendice épiploiiques :
Ce sont des petits corps graisseux implantés le long de bandelettes

2. Les 9 régions de l'abdomen:

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➡l’épigastre: comprend l'estomac, le corps du pancréas et le foie,
➡l'hypocondre gauche l'estomac, la queue du pancréas et la rate,
➡l'hypocondre droit: comprend le foie, la vésicule biliaire et l'angle colique droit,
➡la région péri ombilicale: comprend le duodénum, le pancréas, le colon transverse et l'intestin grêle,
➡le flanc droit: comprend le colon ascendant,
➡le flanc gauche: comprend le colon descendant,
➡l’hypogastre: contient l'intestin grêle, le rectum, la vessie, l'utérus
➡la fosse iliaque iliaque droite: comprend le caecum, l'appendice, l'urètre, l'ovaire
➡la fosse iliaque gauche: comprend le colon sigmoïde, l'urètre, l'ovaire.

3. Rapports de l'œsophage cervical:

↪en avant avec la trachée et le nerf récurrent gauche,
↪en arrière avec la colonne vertébrale et les muscles pré vertébraux,
↪latéralement les rapports sont les mêmes à gauche comme à droite avec le lobe latéro- thyroïde,
l'artère thyroïdienne inferieur, le paquet vasculo-nerveux du cou.

4. Rapports de l'œsophage Thoracique:

En avant: la trachée, la carotide commune gauche, la bronche souche gauche, le cœur et quelques
ganglions inter trachéobronchiques et le cœur par le cul de sac de Haller.
↪ En arrière: la colonne vertébrale jusqu'au niveau de la bifurcation trachéale, le canal thoracique,
l’aorte et la grande veine azygos, le veine hémi azygos, la veine intercostale gauche, l'artère
intercostale droite, l'aorte Thoracique descendante.
↪ Latéralement: À gauche: le canal thoracique, la sous-clavière gauche, la crosse aortique
descendante et le ligament triangulaire du poumon.
↪ À droite: la crosse de l'azygos, le pneumogastrique droit, le ligament triangulaire du poumon, la
plèvre.

5. Rapports de l'œsophage abdominal:

↪En avant: le lobe gauche du foie, le pneumogastrique gauche.
↪ En arrière: le pilier gauche du diaphragme, le pneumogastrique droit;
↪ Au bord droit: le petit épiploon,
Au bord gauche: le fundus de l'estomac formant avec ce bord, 'l'angle de His'.

6. Configuration externe de l’estomac

L’estomac est une vaste poche abdominale ou s’accumule les aliments
A la forme d’une lettre « j » et a :
 deux parties à savoir : une verticale comprenant le fundus ou grosse tubérosité et le corps de
l’estomac et une horizontale comprenant l’antre et le pylore
 2 faces antérieure et postérieure
 2 bords, la grande courbure (bord G) et petite courbure (bord D)

7. Configuration interne de l’estomac

A l’intérieur l’estomac est :

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  Tapissé d’une muqueuse rouge rosée parcourue par des replis épais s’effaçant à la
distension et des mamelons de 3-4mm
 Muqueuse formée d’une seule couche de cellules jointives
 Sous muqueuse : de tissu conjonctif et lâche
 La musculeuse à 3 couches : circulaire interne, moyenne et la couche plexiforme
 Et d’une séreuse péritonéale

8. Vascularisation artérielle de l'estomac :

Elle est assurée par 4 artères anastomosées 2 à 2 le long de la grande et petite courbure ainsi que
les vaisseaux courts
 Grande courbure : 2 artères gastro épiploique la droite branche de la splénique et la gauche
branche de la gastro duodénale
 Petite courbure : artère coronaire stomachique branche du tronc coeliaque et artère pylorique
branche de l’hépatique

9. les parties du gros intestin sont:

↪l'appendice vermiforme + caecum,
↪le colon ascendant,
↪l'angle hépatique
↪le colon transverse,
↪l'angle splénique,
↪le colon descendant,
↪le colon ileopelvien,
↪l'angle ileo-caecal,
↪le rectum + anus,

10. configuration externe du duodenum

De l’extérieur le duodénum a la forme d’un anneau en C, O, V, U
Avec 4 parties :
 une portion ascendante sous hépatique
 une verticale, pré rénale
 une transversale, pré vertébrale et pré vasculaire
 et une quatrième ascendante, latéro-aortique

11. Configuration interne du duodénum:

Le duodénum présente 2 types de caractères anatomiques:
➡le caractère commun de grêle (qui comprend les valvules conniventes, les Villosités intestinales et
les follicules clos)
➡les caractères propres au duodénum: les caroncules ou papilles duodénales.
➡ De dedans en dehors on a
 La muqueuse
 La musculeuse avec ces 2 couches circulaire int et longitudinale ext
 La séreuse péritonéale

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 12. L'angle colique droit ou angle hépatique :
➡ C’est l'intermédiaire entre le colon ascendant et le colon transverse.
➡ C'est un angle généralement aiguë mais il peut être aussi obtus.
Ses rapports sont : sa face antérieur est en rapport avec la face intérieur du foie, sa face postérieur
repose sur la face antérieur du rein droit, en dedans il est en rapport avec la D2, en dehors se trouve
le diaphragme auquel cet angle est relié par le ligament phrénico-colique droit.

13. Moyens de fixité du foie:

a. La veine cave inferieur,
b. La zone d'adhérence directe entre la face postérieure du foie et le diaphragme,
c. Les ligaments péritonéaux (ligament coronaire, ligament triangulaire, ligament falciforme, le petit
épiploon / omentum).

14. Configuration externe de la rate:

La rate a la forme d’un grain de café ou d'une pyramide à base inferieur et à sommet postéro-
supérieur. On lui distingue
 3 faces: la face diaphragmatique (externe), la face gastrique (antéro-interne), la face rénale
(inféro-interne).
 Les faces sont séparés par 3 bords: le bord antérieur (bord crénelé), le bord postéro-externe
(séparant la face diaphragmatique et rénale), le bord postéro-interne (séparant la face rénale
et la face gastrique).

15. Rapport de la rate

Face diaphragmatique : on a le diaphragme, grille costale, sinus costo diaphragmatique, poumon
Face rénale : rein et surrénale gauche
Face gastrique : estomac, queue du pancréas, hile des vaisseaux spléniques
Face colique : angle splénique

16. Rapports du rectum:

Rapports du segment pelvien: Le rectum pelvien est entouré par une gaine fibrosereuse, constitué
en haut par le péritoine, en bas par un feuillet fibreux.
Le rectum n'a pas de méso, Le mesocolon s'arrête à l'extrémité supérieure du rectum. Cependant, le
péritoine des faces antérieure et latérale du colon iléo pelvien se prolongent en bas sur les faces
latérales et antérieures du rectum pelvien.
Le péritoine se réfléchit en avant chez l'homme sur la vessie (formant le cul-de-sac rectal);Chez la
femme sur la face postérieure du vagin (formant le cul-de-sac vagino-rectal), latéralement sur la paroi
pelvienne. La face postérieure répond au sacrum, au coccyx et aux muscles pyramidal.

17. Différence entre le gros intestin et l'intestin grêle:

Le gros intestin se distingue de l'intestin grêle par 4 caractères morphologiques (dans sa configuration
externe):
- il est plus volumineux que l'intestin grêle.

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 - il est parcouru dans toute sa longueur par les bandelettes musculaires longitudinales (tenia coli)
qui sont au nombre de 3: le caecum, le colon ascendant, le colon transverse, le colon
descendant. Sauf au niveau du colon ileopelvien où ellessont réduite à 2.
- il y a des bosselures appelés 'haustrations colique'. 2 haustrations colique voisines sont
séparés par 1 sillon transversal.
- présence des petits pores graisseux appelés 'appendices epiploiques', qui sont implantés le
long des bandelettes musculaires longitudinales.

 Dans sa configuration interne, il y a des saillies longitudinales et des dépressions appelés

'cellules coliques'. 2 cellules coliques voisines sont séparées par les valvules coliques ou
crête colique.

18. Rapports de la trachée:

Trachée cervicale: en arrière: l'œsophage
➡en avant: l'isthme thyroïdien, l'artère thyroïdienne.
➡Latéralement: les lobes latéraux de la thyroïde.

⏩Trachée Thoracique: en arrière: l'œsophage

➡ En avant: le manubrium, le sternum.
➡Latéralement:
▶À gauche: l'artère carotide commune, l'artère sous-clavière, le nerf phrénique, la crosse aortique et le
pneumogastrique.
▶À droite: La Crosse de l'azygos et le tronc brachio-cephalique moyenne.

19. Configuration externe du pancréas

↪ le pancréas est une glande à sécrétion mixte étalée transversalement de D2 à la rate
Il a forme d'un marteau ou d'un crochet et est constitué :
 de 4 parties (de droite à gauche): la tête, l'isthme ou col du pancréas, le corps et la queue
 Deux 2 faces ant et post
 2 bord sup et inf, le bord inf devient face sur le corps

20. Division de la face inferieur du foie:

La face inferieure du foie présente 4 divisions,
↪le lobe droit (se situe à droite du sillon antéro-postérieur),
↪le lobe gauche (se situe à gauche du sillon antéro-postérieur gauche),
↪le lobe Carré (situé dans la partie moyenne et devant le hile),
↪le lobe Caudé ou lobe de spigel (situé dans la partie moyenne et derrière le hile).

21. Parler de la voie biliaire extra-hépatique:

Les voies biliaires intra-hépatiques: commence par des canaux intra lobulaires. Ces canaux
convergent vers la périphérie des lobules où ils seront drainés par les canaux perilobulaires. Ceux-ci
vont confluer pour donner naissance à un canal plus volumineux situé dans l'espace porte

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accompagné d'une artériole et d'une veinule. Ces derniers canaux vont continuer pour constituer 2
conduits intra-hépatiques et juxtahilaire.

22. Rapports de D2:

▶sa face antérieure est divisée
en 2 parties par la racine du mesocolon transverse:
↪la 1ere est sus-mesocolique (recouvert par le foie et la vésicule biliaire),

↪la 2eme est sous-mesocolique (recouvert par les anses grêles &le colon transverse).
▶sa face postérieure: est en rapport avec la face antérieur du rein droit et du pédicule rénal.
▶En dedans: on a le pancréas, un canal d'abouchement du cholédoque et des canaux pancréatiques
(Wirsung & Santorini).

23. Rapports du Larynx:

↪ En avant: les plans musculo-aponevrotiquesde la region sous-hyoidienne.
↪Latéralement: les lobes latéraux du corps thyroïde et plus en dehors les éléments de la région
carotidienne.
↪ En arrière: la cavité pharyngée ou le pharynx.
↪En haut: la région glosso-hyo-thyro-epiglottique.

24. Rapports du pharynx:

↪En arrière: la région prevertebrale/rachis cervical
↪ Latéralement:
- Dans la partie supérieure: l'espace maxillo-pharyngien
- Dans la partie inferieure: la région carotidienne &les lobes carotidiens.
↪ En avant: les fosses nasales, la cavité buccale et le larynx.
Il Ya le naso-pharynx, l'oropharynx et le laryngo-pharynx.

25. la constitution de la voie biliaire extra-hépatique:

Les voies biliaires extra-hépatiques sont formées d'une voie principale et d'une voie accessoire.

 La voie biliaire principale est constituée des canaux hépatiques droit &gauche qui se
réunissent pour former le canal hépatique commun qui se joint au canal cystique pour former
le 'canal cholédoque', qui va aboucher au duodénum au niveau de l'ampoule de Vater par le
biais du Sphincter d'Oddi.

 La voie biliaire accessoire est constituée de la vésicule biliaire et du canal cystique.

THORACIQUE

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 1. Constitution de la paroi inter ventriculaire ?
R/. On a:
La colonne charnue du 1er ordre, la colonne charnue du 2ème ordre et la colonne charnue du 3ème
ordre.

2. Vascularisation du cœur:
➡le cœur est vascularisé par les 2 artères coronaire gauche &droite. Elles entourent le cœur au
niveau des ventricules. Le sang qui irrigue le cœur est collecté par 2 groupes de veines qui sont
superficiel (très important, annexé dans l'artère coronaire) et profond (accessoire, sont intra
myocardique).

3. Divisions des poumons:

Les poumons sont divisés en lobes et en segments.

◆Poumon droit: est constitué de 2 scissures divisé en 3 lobes:

↪le lobe supérieur est divisé en 3 segments (segment apical, segment ventral, segment dorsal)
↪ Le lobe moyen comprend 2 segments (interne et externe)
↪ Le lobe inferieur comprend 5 segments (apical inferieur, la pyramide basale comprenant les 4
autres segments: antéro-basale, latéro-basale, medio-basale/para-cardiaque et postéro-basale).

◆ Poumon gauche: n'a qu'une seule scissure divisé en 2 lobes:

↪le lobe supérieur comprend: le culmen (sommet, a 3 segments) et le lingula (partie inférieure, a 2
segments).
↪ Le lobe inferieur comprend 5 segments: apical inferieur et les pyramides basales (avec ses 4
segments).

4. Artère coronaire gauche:

➡ Son origine: au-dessus de la valvule sigmoïde antérolatérale gauche.
➡Son trajet: elle commence par un tronc de 2 à 4, passe dans la dépression qui sépare l'artère
pulmonaire &l'atrium et l'auricule gauche, se dirige obliquement à gauche vers l'extrémité supérieur à
sillon inter ventriculaire antérieur. Ses branches: l'inter ventriculaire antérieur et circonflexe.

5. Artère coronaire droit:

➡son origine: au niveau du sinus de valsan, au-dessus de la valvule sigmoïde antérolatérale droite.
➡ Son trajet: IL chemine d'avant en arrière entre l'artère pulmonaire et l'auricule droit et s'engage
dans le sillon atrio-ventriculaire droit et atteint le sillon inter ventriculaire postérieur jusqu'au voisinage
de la pointe du cœur.

6. Face antérieur du Cœur ou face sterno-costale:

↪ est divisée en 3 portions de bas en haut
➡ La portion ventriculaire (parcouru par 1 sillon qui croise l'artère inter ventriculaire antérieur, Ce
sillon divise le ventricule en 2 parties: le ventricule droit &le ventricule gauche),
➡la portion artérielle (Donne l'origine des grosses artères: aorte et artère pulmonaire) et
➡la portion atriale (on voit de part et d'autre les auricules droit et gauche).

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 7. Innervation du cœur:
Malgré son automatisme, le cœur est doté d'une régulation nerveuse qui provient de 2 systèmes
(sympathique & parasympathique) qui, arrivés au niveau du cœur, s'anastomosent pour donner le
plexus cardiaque'.

8. La veine cave supérieure:

↪ Son rôle: collecter le sang veineux de la partie sus-diaphragmatique du corps et le déverser dans
l'oreillette droite.

↪ Sa constitution ou ses branches d'origine: les troncs veineux brachiocephaliques droit &gauche, les
veines sous-clavières droite et gauche.

↪ Ses branches collatérales: la grande veine azygos.

9. la crosse aortique:
↪ est divisé en 2 parties: l'aorte ascendante et la partie horizontale de la crosse.
 L'aorte ascendante vient de la base du ventricule gauche par l'orifice de l'aorte. On y trouve 2
dilatations dont le sinus de Valsava (1er) et le grand sinus (2ème, se trouvant à la jonction
entre l'aorte ascendante et la partie horizontale de la crosse).
 La partie horizontale de la crosse fait suite à l'aorte ascendante. À ce niveau l'aorte se fléchi à
gauche et se dirige en arrière jusqu'au niveau de la face latérale de la 4ème vertèbre dorsale.

↪ Ses collatérales: l’artère coronaire (dans la partie ascendante), le tronc artérielle ponto-céphalique
(dans la partie horizontale, il donne l'artère sous-clavière et la carotide primitive)

10. Système de la grande veine d'azygos:

↪c'est une anastomose entre les 2 veines caves. Il est formé dans le médiastin postérieur au niveau
de D11 par 2 racines (externe: formé par la fusion de la veine lombaire ascendante + la 12ème veine
intercostale droite et interne: vient de la veine cave inférieure ou de la rénal droite).

↪Ses collatérales: les veines du médiastin, les veines bronchiques droites, les veines intercostales
(de 8 au dernier espace intercostaux), les veines intercostales supérieur (de 3 au dernier espace
intercostaux). Les 2 veines petit / hémi azygos (inferieur &supérieur) se jettent aussi dans la grande
veine azygos.

11. La veine cave inférieure:

↪résulte de l'union entre les 2 veines iliaques primitives se faisant au niveau de D4-D5; elle va monter
à droite de la ligne médiane en avant de la colonne dorsale et va traverser le diaphragme par l'orifice
de la veine cave puis va s'aboucher à la paroi inférieure de l'atrium droit.
La veine cave inferieur reçoit le sang en provenance des régions situées au-dessous du diaphragme.

12. Bronche souche droite:

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C’est presque le prolongement de la trachée. D'où la plupart des corps étrangers inhalés vont se
retrouver à droite. Il a un calibre plus important que celui de gauche. Sa longueur est de 2cm alors
que pour la bronche gauche c'est de 5cm, d'où les 2 bronches ne sont pas symétriques. Ces
bronches font partie des pédicules bronchiques/pulmonaires

13. Trajet du collecteur principal gauche:

Il emprunte le sillon inter ventriculaire antérieur, contourne la face gauche puis la face postérieure de
l'artère pulmonaire et il se termine dans les ganglions inter trachéo-bronchique puis dans la chaîne
latéro-trachleale droit.

14. Trajet du collecteur principal droit:

↪ Il accompagne l'artère coronaire droit dans le sillon atrio-ventriculaire droit, il monte ensuite sur la
face antérieure de l'aorte et se jette dans 1 ganglion pré-carotidien de la chaîne médiatisnale antérieur
gauche.

15. Rapports du Larynx:

↪ En avant: les plans musculo-aponévrotiques la région sous-hyoïdienne.

↪Latéralement: les lobes latéraux du corps thyroïde et plus en dehors les éléments de la région
carotidienne.
↪ En arrière: la cavité pharyngée ou le pharynx.
↪En haut: la région glosso-hyo-thyro-epiglottique.

16. Rapports du pharynx:

↪En arrière: la région pré vertébrale / rachis cervical

↪ Latéralement:
 Dans la partie supérieure: l'espace maxillo-pharyngien
 Dans la partie inferieure: la région carotidienne et les lobes carotidiens.
↪ En avant: les fosses nasales, la cavité buccale et le larynx.
Il Ya le naso-pharynx, l'oropharynx et le laryngo-pharynx.

17. Rapports de la trachée:

Trachée cervicale: en arrière: l'œsophage

➡en avant: l'isthme thyroïdien, l'artère thyroïdienne.
➡Latéralement: les lobes latéraux de la thyroïde.

⏩Trachée Thoracique: en arrière: l'œsophage

➡ En avant: le manubrium, le sternum.
➡Latéralement:

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▶À gauche: l'artère carotide commune, l'artère sous-clavière, le nerf phrénique, la crosse aortique et le
pneumogastrique.
▶À droite: La Crosse de l'azygos et le tronc brachio-cephalique moyenne.

UROGENITAL

1. Rapports du rein:
Se font par l'intermédiaire de la capsule adipeuse et du fascia péri-rénal.
 Face postérieur: les rapports sont à peu près égales à gauche et à droite. En haut les reins
sont en rapport avec la paroi lombaire. Le segment diaphragmatique répond au diaphragme,
au sinus pleural costo-diaphragmatique, au XII et XI ième côtes, au XI espace intercostal.

 Face antérieur:

 Rein droit: en haut et en dedans, la D2, en bas et en dehors l'angle droit du

colon. Le reste de la surface est occupé par le foie.
 Rein gauche: au milieu de la racine du méso colon transverse d'où une partie
une partie sus mesocolique et une partie sous mesocolique. La rate s'insinue
derrière la grosse tubérosité gastrique; le pancréas partie sous méso colique et
la partie gauche du colon transverse.

 Le bord externe:
♦droit: est longé par la partie droite du bord antérieur du foie.
♦Gauche: moitié supérieure au bord inféro-interne de la rate moitié inferieur au colon descendant.

 Le bord interne: possède 3 segments:

♦un segment moyen qui est déprimé (le hile),
♦un segment supérieur (sus-hilaire),
♦un segment inférieur (sous-hilaire).
Les bords interne des reins dans leur ensemble sont très proches des gros vaisseaux de l'abdomen:
l'aorte à gauche, la veine cave inférieure à droite.

2. l'Espace de Retzius + constitution:

↪c'est l'espace qui sépare le fascia des autres structures.il est rempli par les tissus graisseux lâches
qui facilite les mouvements d'extension de la vessie.
↪ Ses rapports sont:
♦En arrière: le fascia ombilico-prevesical.
En avant: le fascia transversalis.

3. Rapports des uretères:

L’uretère a 4 portions: lombaire, iliaque, pelvienne et vésicale.

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  Portion lombaire: en arrière l'uretère repose sur le fascia iliaca et le psoas. Il est croisé en
haut, en bas, de dedans en dehors par le nerf génito-urinaire.
A droite, En avant, l'uretère est en contact avec la D2 en haut, en dessous avec le péritoine &le
fascia d'accolement du mesocolon ascendant au péritoine postérieur.
Au niveau de L3, il est croisé par les vaisseaux et par l'artère colique droite moyenne.
A gauche, l’uretère est recouvert par le péritoine et le fascia d'accolement du mesocolon
descendant au péritoine pariétal.
En dehors: en rapport avec le bord interne du rein en haut, le colon ascendant à droite, le
colon descendant à gauche. En dedans: la veine cave inférieure à droite, à gauche avec la
D4, l'arc vasculaire de treitz, l'aorte et l'artère mésentérique inférieure.
 Portion iliaque: .en arrière, il ya les vaisseaux iliaques.
En avant, il y a l'extrémité inférieure du mésentère & l'artère iléo-colique à droite, à gauche il
croise le péritoine postérieur et le mesocolon pelvien.

4. Rapports du canal déférent: le canal déférent a 5 portions:

♦Portion epididymo-testiculaire: en rapport avec l'épididyme.

♦Portion funiculaire: en rapport avec le canal inguinal.
♦Portion inguinale: en rapport avec les rameaux génitaux des nerfs génito-urinaire et abdomino-
génital, ainsi que l'artère
Funiculaire.
♦Portion iliaque: qui s'étend de l'orifice profond du canal inguinal aux vaisseaux iliaques. Elle est en
rapport avec la paroi iliaque et les vaisseaux iliaques externe.
♦Portion pelvienne: en rapport avec la vésicule séminale.

5. les enveloppes de la Verge (Pénis) de la superficie en profonde

↪la peau fine pigmentée,
↪le Dartos,
↪la tunique celluleuse sous-cutanée et
↪une enveloppe fibroblastique(le fascia Pénis ou fascia de Buck).

6. Artères et Veines de la Verge:

 Artères:
↪sur le plan superficiel: l'artère honteuse interne &externe, l'artère perineale superficielle.
↪sur le plan profond: on a 2 artères dorsales profondes, 2 artères caverneuses, 2 artères
spongieuses (bubo urétrales).
 Veines: les veines superficielles et les veines dorsales.

7. Les éléments qui composent la verge sont:

 le corps caverneux,
 le corps spongieux,
 la membrane fibro-elastique,
 les tissus adipeux,
 le muscle Dartos.

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 8. les éléments composants l'appareil génital mâle:
↪les testicules &ses enveloppes,
↪les voies spermatiques,
↪la verge et les glandes annexes (prostate, glande de Cowper).

9. Composition des voies spermatiques:

↪les tubes droits,
↪le rete testis,
↪les canaux efférents
↪, l'épididyme,
↪les canaux déférents,
↪les vésicules séminales,
les canaux éjaculateurs.

10. Rapports, Moyens de fixité et ligaments de l'ovaire:

 le ligament tubo-ovarien,
 le ligament utero-ovarien (se fixe sur l'extrémité inférieure),
 les ligaments lombo et tubo-ovariens (se fixent sur l'extrémité supérieure), le mesovarium.
▶Nb: le ligament lombo-ovarien est le ligament suspenseur de l'ovaire.

11. Structures des Trompes:

Les trompes sont formées de 4 tuniques, de dehors en dedans, on a:
▶la tunique séreuse (péritonéale),
▶la tunique conjonctive,
▶la tunique musculaire (qui comprend une couche externe,
▶fibres longitudinales,
▶une couche interne,
▶fibres circulaires),
▶la muqueuse.
Ils sont vascularisés par les artères provenant de l'arcade artérielle formée par l'artère tubaire interne,
l'artère ovarienne, l'artère utérine.

12. Rapports du ligament large:

➡la face antérieure est en rapport avec la vessie.
➡la face postérieure est en rapport avec les anses intestinales.
➡Le bord interne contient divers structures: l'artère utérine, les veines utérines, les lymphatiques, les
nerfs, le canal de Garter et la paroophore.
➡Le bord externe se fixe à la paroi pelvienne.
➡Le bord inferieur est séparé du plancher pelvien par le tissu celluleux de l'espace pelvi-rectal.
➡ Le bord supérieur contient des trompes utérines.

Le ligament large relie l'utérus à la paroi pelvienne latérale. Il est séparé en 2 parties: le mesosalpinx
(partie supérieure) et le mesometrium (partie inférieure ou base du ligament large). La limite entre
ces 2 parties est représenté par:

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  le ligament infundubulo-ovarien (qui unit le pavillon de la trompe à l'extrémité supérieure de
l'ovaire.
 l'ovaire
 le ligament utero-ovarien.

13. Rapports du col utérin (utérus):

il existe 3 portions dans le col:
↪ La portion subvaginale:
♠sa face antérieure est en rapport avec la face postéro-inferieure de la vessie;
♠sa face postérieure avec le cul de sac de Douglas et le rectum.
♠Les bords latéraux:
-en haut: le ligament large;
-en bas: le tissu cellulo-adipeux de l'espace pelvirectal supérieur, l'artère utérine, l'uretère, le ligament
utero sacré.
↪ La portion vaginale: insertion du vagin
↪ La portion intra vaginale: Culs-de-sac vaginaux.

14. Rapports de l'urètre pelvien:

Il est entouré avec le sphincter strié
↪En avant: la veine dorsale du clitoris!, le plexus de santorini, le ligament pubovesicaux, symphyse
pubienne
↪ Latéralement: l'aponévrose pelvienne, le bord inferieur des releveurs.
↪ En arrière: la paroi antérieure du vagin.

15. Rapports du testicule:

↪en haut: l'épididyme,
↪en bas: recouvert par la vaginale.

16. Rapports de l'urètre chez l'homme:

➡on a l'urètre prostatique (en rapport avec la prostate),
➡l'urètre membraneux (en rapport avec l'aponévrose moyenne du périnée et le sphincter strié de
l'urètre),
➡l'urètre spongieux (est contenu dans le corps spongieux et est en rapport avec celui-ci).
En bas: la symphyse pubienne, les 2 pubis, le plancher pelvien.
Les rapports de la face postéro-inferieur change selon le sexe mais pas selon l'état de régression de
la vessie. Chez l'homme, il y a 3 segments: le segment inferieur: c'est le segment prostatique; le
segment moyen: c'est le segment spermatique et le segment supérieur: c'est le segment peritoneal.
Chez la femme: le 1/3 supérieur de la base répond à la partie sus-vaginal du col de l'utérus. Les 2/3
répond au vagin.

17. Triangle de lieutaud ou TRIGONE:

↪il est formé par les 2 orifices urétéraux postéro-latéral et l'orifice antérieur. Sa surface est lisse &les
bords sont limités par les bourrelets.

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 18. Configuration externe de la vessie:
La forme de la vessie varie selon la quantité d'urine, le sexe et l'âge.

➡Vessie vide: elle est aplatie en haut, en bas et d'avant en arrière. Elle s'applique à la face
postérieure de la symphyse pubienne et du pubis. Elle est déprimée en cupule dont la concavité est
dirigée en haut &en arrière. Elle a la forme d'1 tétraèdre.

 Rapports:
↪la face postéro-supérieur est recouverte par le péritoine; par l'intermédiaire du péritoine, cette face
répond aux anses intestinales et au colon ileopelvien ou colon sigmoïde).
Chez la femme, elle est en rapport avec le col utérin et le ligament large.
↪La face antéro-inferieur repond àplusieurs structures: osseuse, musculaire, vasculaire. En avant:
l'aponévrose pre-vesicale.

➡ Vessie pleine: elle est lobuleuse et prend une forme ovoïde à grosse extrémité postéro-inferieur.
Puis prend la forme de l'œuf (ovalaire) suite au relèvement de la face postéro-inferieur et de la paroi
antérieure.

 Rapports:
La base reste fixe; les bords latéraux se modifient et se transforment en paroi latéral gauche et droite.
La paroi antéro-inferieur répond à la paroi abdominale antérieure. La paroi postéro-supérieur est en
rapport avec les anses intestinales.
Les faces latérales restent en rapport avec les artères ombilicales dans les 2 sexes et le canal
déférent chez l'homme.

19. Rapports de la face antérieure de l'utérus:

▶la face antéro-inferieure de l'utérus est recouverte par le péritoine jusqu'à l'isthme. A ce niveau le
péritoine se réfléchit sur la vessie en formant le cul-de-sac. Donc la face antéro-inferieure repose sur
la vessie par le cul-de-sac.

▶ Mais la face postéro-supérieur est recouverte par le péritoine, elle répond aux anses intestinales et
au sigmoïde.

20. les 4 portions de la trompe: on a:

⏩l'isthme, le pavillon, l'ampoule et la partie interstitielle.

21. limites de canal déférent

Il est limité au début par l'épididyme et en fin par les canaux éjaculateurs et les vésicules séminales.

22. les enveloppes (couches) des testicules ou bourses testiculaires:

R/.Elles sont au nombre de 7, en allant de la superficie au testicule, on a:
↪le scrotum (la peau),
↪le muscle dartos,
↪la couche fibreuse superficielle,

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↪une couche musculaire (le crémaster),
↪une couche fibreuse profonde, la vaginale.

MAXILOFACIAL

1. Rapports du nerf facial et de la glande parotide:

⏩ Rapports de la grande parotide:
La grande parotide est la plus volumineuse des glandes salivaires.
Rapports: Des éléments osseux, ligamenteux, musculaires et aponévrotiques sont en rapport avec la
surface de la glande, ils forment les parois de la loge parotidienne et constituent les rapports
'extrinsèques' de la glande. Dans la loge parotidienne, la parotide est parcourue par divers éléments
anatomiques qui forment ses rapports 'intrinsèques': la carotide externe, la veine jugulaire externe et
la veine communicante intra parotidienne. La glande parotide est traversée par le nerf facial.

⏩ Rapports du nerf facial: Dans la cavité crânienne, le nerf facial et l'intermédiaire de Wrisberg
cheminent sur l'occipital et la face postéro-inferieure du rocher, au-dessous de la protubérance et du
pédoncule cérébelleux moyen, dans les confluents sous-arachnoïdien ponto-cérébelleux. Dans le
conduit auditif interne, le nerf auditif prend la forme d'une gouttière concave en haut, dans laquelle
reposent le nerf facial &l'intermédiaire.

2. Les muscles masticateurs:

↪le temporal,
↪le masséter,
↪le ptérygoïdien latéral et
↪le ptérygoïdien médial.

3. Les muscles de la tête:

↪Muscles épicrâniens (le galia aponévrotique,
↪le muscle occipito-frontal, le muscle temporo-pariétal).
↪Muscles auriculaires (antérieur, supérieur, postérieur).
↪Muscles faciaux (orbitaires, le muscle du nez, l'élévateur nasolabial, les muscles de la bouche).

4. Les muscles du cou:

↪Muscles superficiels (platysma, sterno cleido-mastoidien).
↪Muscles intermédiaires (muscles supra hyoïdiens, infra-hyoïdiens et profonds).

5. Les éléments constituant la paroi latérale des fosses nasales (cavités nasales) + leur
disposition anatomique
R/. On a:
 Sur le plan externe: la face interne du maxillaire, la lame médiale de la ptérygoïde.
 Sur le plan intermédiaire: l'os lacrymal, la lame perpendiculaire du palatin.
 Sur le plan médial: la masse latérale de l'ethmoïde en haut et le cornet inférieur en bas.

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 6. Moyens de fixité du 'Corps thyroïde':
➡la gaine viscérale du cou,
➡le ligament de Grurer (permet de le fixer à la face antérieure de la trachée),
➡le ligament inféro-interne, les tissus conjonctifs entourant les veines thyroïdiennes moyennes.

7. Fosse infra temporale

Délimitée :
 En avant par la tubérosité du maxillaire
 En haut par la face maxillaire de la grande aile du sphénoïde
 Médialement par la lame latérale du processus ptérygoïde

8. les artères carotides qui irriguent la région cervico-faciale, par ordre décroissant,
↪Artère thyroïdienne supérieure
↪ Artère linguale
↪Artère faciale
↪Artère pharyngienne ascendante.
↪Artère occipitale
↪Artère auriculaire postérieure
↪Rameaux du S.C.M et de la parotide.
↪Artère maxillaire interne.
↪ Artère temporale superficielle.

9. Décrire la cavité nasale

C’est la cavité ostéo cartilagineuse composé de 4 parois : supérieur, inférieur et 2 latérales
 Paroi supérieure : a 3 portion antérieure, moyenne et postérieure
 La paroi inférieure = plancher : à son 2/3 ant = processus palatin des maxillaire et à
son 1/3 pst = on la lame
 La paroi latéral est irrégulière et porte les cornées elle est composées de 6 os au total

10. Rapport de la carotide commune

Seule la carotide commune gauche chemine dans le thorax
Dans le cou :
En avant : on a le muscle sterno-cléido-mastoïdien et l’Omo hyoïdien
En arrière : les muscles pré vertébraux, tronc sympathique et l’artère thyroïdienne inferieure
Médialement on a l’œsophage, le larynx et le lobe thyroïdien
Latéralement le nerf vague et la jugulaire interne

11. Constitution du canal lacrymonasal

R/.
 l’os lacrymal en jaune
 Branche montante du maxillaire

12. Quel est l’ouverture du sinus maxillaire par rapport à la cavité nasale

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 R/. Le méat moyen

13. Rapport de la jugulaire interne

 En arrière : elle repend au plan maxillaire droit de la tête, au plexus cervical, au nerf
phrénique et au tronc thyro-cervical
A gauche elle répond au plus à la crosse du conduit thoracique
 Médialement elle répond à la carotide interne, à la carotide commune et au nerf vague
 En avant et latéralement : elle est croisé par le ventre postérieur du digastrique et le
ventre supérieur de l’omo hyoïdien et recouverte par la muscle sterno-cléido-
mastoïdien

14. Les veines affluentes

 Le sinus pétreux inférieur
 Le plexus veineux du canal de l’hypoglosse
 La veine faciale
 La veine linguale
 Les veines pharyngiennes
 Les veines thyroïdiennes supérieure et moyenne

15. L’orbite
L’orbite a une base et un apex et est constitué de 4 paroi : supérieure, inferieure, médiane et
latérale
 Paroi supérieure : constitué par al partie orbitaire de l’os frontal et la petite aile du
sphénoïde
 Paroi inferieur = plancher de l’orbite : est formée par les faces orbitaires de los
zygomatique et de l’os maxillaire + processus orbitaire du palatin
On note une gouttière d’av en ar qui se termine par un canal = canal infra-orbitaire ;
dans laquelle se trouve le nerf infra orbitaire
 Paroi médiane : très fragile présentant un sillon lacrymal et une fosse du sac lacrymal
 Paroi latéral : face orbitaire de l’os zygomatique et la face orbitaire de la grande aile de
l’os sphénoïde

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