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Urologique
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Anatomie
Surrénales
Reins
Uretères
Vessie
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Système urinaire
Le système urinaire se compose de différentes parties:
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Anatomie
HAUT APPAREIL URINAIRE
Reins
Uretères
Vessie
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Haut appareil : rein
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La configuration externe
• La surface du rein est lisse chez l'adulte
• chez le nouveau-né est irrégulière, polylobulée,
• Sa forme est celle d'un haricot:
• avec un bord latéral convexe
• et un bord médial concave dont le tiers moyen constitue le
hile du rein.
• Sa couleur est rouge brun.
• Sa consistance est ferme.
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Haut appareil : rein
•Structure externe
–Reins: 12x6x3 cm, d'environ 140g
–Forme de haricot centré sur le hile
–Le rein gauche est plus long d'environ 1 cm.
–La différence entre les deux reins ne doit pas dépasser 2cm.
-Rétropéritonéal
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FASCIA RÉNAL ET MOYENS DE
FIXITÉ
• Le rein el la glande surrénale sont enveloppés par le fascia
rénal qui délimite une loge rénale entièrement close
La loge rénale:
limitée par le fascia rénal et la lame surréno- rénale contient
le rein entouré d'un tissu cellulo-graisseux lâche, la
capsule adipeuse du rein.
Le rein, solidaire de sa capsule adipeuse, est maintenu dans sa
loge par la pression abdominale, qui relève el1e même de
la tonicité de la paroi abdominale.
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Le fascia rénal
• Condensation périphérique de la capsule adipeuse du rein
• ce fascia est constitué de deux lames: antérieure 14 et postérieure 7.
• En haut: les deux lames fusionnent entre elles et avec le fascia
diaphragmatique.
• Une lame conjonctive surréno-rénale 5 les unit et sépare la surrénale
et le rein.
• En bas: les deux lames s'adossent et fusionnent.
1. poumon droit
2. sinus costo-phrénique
3. diaphragme
4. glande surrenale droite
5. lame intersurreno-renale
6. capsule adipeuse du rein
7. lame post du fascia renal
8. graisse pararenale
9. fascia transversalis
10. m. iliaque
11. lig. coronaire du foie
12. foie
13. rein droit
14. lame ant. du fascia rénal
15. mesocolon ascendant
16. angle colique droit 11
Le fascia rénal
Médialement: se fixent sur les bords du hile rénal et se continuent avec les gaines
vasculaires des vaisseaux rénaux, de l'aorte et de la veine cave inférieure.
1. poumon droit
2. sinus costo-phrénique
3. diaphragme
4. glande surrenale droite
5. lame intersurreno-renale
6. capsule adipeuse du rein
7. lame post du fascia renal
8. graisse pararenale
9. fascia transversalis
10. m. iliaque
11. lig. coronaire du foie
12. foie
13. rein droit
14. lame ant. du fascia rénal
15. mesocolon ascendant
16. angle colique droit 12
RAPPORTS
• Le rein présente deux faces: antérieure et postérieure,
deux bords: latéral et médial,
deux extrémités: supérieure et inférieure.
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II. Le segment lombaire
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FACE ANTÉRIEURE
• Le rein droit
Il est en rapport avec:
a) L‘angle colique droit 5 et le mésocôlon ascendant, à sa partie inférieure.
b) La partie descendante du duodenum 4 le long de son bord médial.
c) La face viscérale du lobe droit du foie 3, au niveau des surfaces restantes.
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Le rein gauche
a) Sa partie moyenne est en rapport avec l'extrémité gauche du côlon
transverse.
b) Sa partie supérieure répond à la rate, à la queue du pancreas 14 et aux
vaisseaux spléniques.
• La partie supéro-latérale répond à la rate 11.
• La partie supéro-médiale est séparée de l‘estomac 12 par la bourse
omental.
c) Sa partie inferieure est en rapport avec le mésocôlon descendant et les
anses jéjunales.
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BORD LATÉRAL
• Le bord latéral du rein droit
-Il est longé par le foie
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BORD MÉDIAL
• La partie moyenne correspond au hile rénal qui
sépare les parties suprahilaire et infrahilaire.
I. Le hile rénal
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II. La partie suprahilaire
a) A droit elle est en contact avec la veine cave inférieure.
b) À gauche elle est en rapport avec la glande surrénale.
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EXTRÉMITÉS
• L'extrémité supérieure
Son bord médial est à 3 cm environ de la ligne médiane.
• Elle est en rapport des deux cotes avec: la glande surrénale
et à gauche, avec la rate.
• L'extrémité inférieure
• Son bord médial est à 5 cm environ de la ligne médiane.
• Elle est à distance des crêtes iliaques.
• Cette distance est de 3 cm à droite et de 5 cm à gauche.
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VASCULARISATION - INNERVATION
• ARTÈRES
1. Les branches terminales de l'artère rénale
• La distribution artérielle, de type terminale, permet de diviser le rein en
cinq segments:
1 supérieur, 6 inférieur, 4 antéra-supérieur, 5antéro-inférieur et 2 postérieur.
Segments du rein
1. segment sup
2. segment post
3. a. rénale
4. segment antero-sup.
5. segment antero-inf.
6. segment inf
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• L'artère rénale se divise au voisinage du hile
généralement en deux branches, antérieure ct
postérieure, qui donnent les artères segmentaires.
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La circulation artérielle
Détail de la vascularisation
• 1 papille rénale d'un lobe rénal.
• 2 artère interlobaire Vascularisation rénale
• 3 veine interlobaire
• 4 vaisseaux
interlobulaires
• 5 veine arquée
• 6 artère arquée
2. Les artères de la capsule adipeuse
• Elles proviennent de l'artère rénale, des artères surrénales
et de l'artère testiculaire ou ovarique ;
• parfois, elles naissent des artères coliques droite et gauche,
des artères lombaires et de l'aorte.
• Elles constituent dans la capsule adipeuse du rein un fin
réseau artériel exo-rénal 9
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3. Les artères polaires
• Ces artères inconstantes (15 % des cas), branches de
l'artère rénale, ne traversent pas le hile du rein.
• Elles sont destinées, soit au p6le supérieur du rein (13 %),
soit au pole inférieur (2 %), soit aux deux pôles (moins
• de 1 %).
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VEINES
• 1. Les veines segmentaires
Chaque veine segmentaire collecte des veines interlobires qui dreinent les
veines arquées situées à la base des pyramides rénales.
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LYMPHATIQUES
• Les Iymphatiques du rein naissent de deux
plexus d' origine:
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1. Le plexus lymphatique intrarénal
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2. Le plexus lymphatique capsulaire
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NERFS
• Les nerfs proviennent du plexus rénal formé de neurofibres issues des
ganglions coeliaques et aorticorénaux.
• Dans le rein les nerfs accompagnent les rameaux artériels et les tubules
rénaux jusqu'aux glomérules.
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STRUCTURE
• Le rein est constitué du parenchyme rénal entouré d'une capsule
fibreuse et creusé du sinus rénal
• CAPSULE FIBREUSE
Cette enveloppe fibreuse contient quelques fibres élastiques et musculaires lisses.
Unie au parenchyme sous-jacent par quelques trabécules ténus, elle est facilement
détachable.
Elle tapisse aussi le sinus rénal et se continue avec les calices mineurs.
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•PARENCHYME RÉNAL
1. La structure générale
• Le parenchyme rénal comprend deux parties, l'une externe,
le cortex, l'autre interne, la médulla.
a) Le cortex
• D'aspect brun rougeet granuleux, le cortex se prolonge
entre les pyramides pour constituer les colonnes rénales
• Le cortex comprend trois parties:
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Le parenchyme rénal
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La medulla
• Elle est constituée d'une série de tissus pâles et striés, les pyramides
rénales. Les pyramides sont séparées entre elles par les colonnes
rénales.
• Chaque pyramide présente: un sommet interne, la papille rénale et une
base exteme.
• Elle contient les anses du néphron, des tubules collecteurs, les conduits
papillaires et les vaisseaux droits.
• Chaque rein présente 5 à 11 pyramides.
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Lobes et lobules rénaux
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1. capsule fibreuse
2. branche capsulaire
3. partie radiee du lobule
4. a. et v. inlerlobulaires
5. revêtement du sinus rénal
6. a. el v. segmentaires
7. corpuscule rénal
8. nephrons coupes a la base de la pyramide renale
9. A et v arciformes
10. Colonne renale
11. Calice mineur
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Le parenchyme rénal
Deux zones histologiques:
- Le cortex
- La médullaire
La médullaire:
- Pyramide de Malpighi (8 à 18 par rein)
- papille petit calice grand calice bassinet
- irradiations médullaires (ou pyramides de Ferrein )
Le cortex
- Colonne de Bertin
- le labyrinthe
L'unité structurale: le néphron
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Anatomie : rein
•Structure interne
–Papille rénale
–Pyramide de Malpighi
–Colonne de Bertin
–Calice
–Bassinet
–Uretère 1 Papille renale 6 Calice majeur
•Histologie 2 Pyramide de
Malphighi
7 Veine renale
8 artère rénale
3 Colonne de Bertin
–Glomérules 4 Capsule 9 Bassinet