ANATOMIE DU REIN

I. Généralités
1.1 Définition
Le rein est un volumineux organe glandulaire pair, rétro péritonéal qui sécrète de façon continue
l’urine. Il joue un rôle important dans la régulation de l’homéostasie.
1.2 Intérêts
Sa fonction dans la sécrétion d’urine et dans l’homéostasie lui accorde une place particulière.
1.3 Rappels embryologique du rein
Le rein définitif ou metanéphros est le résultat d’un long processus de différenciation du
blastème néphrogénique. Il succéde à deux autres reins embryonnaires ; le pronéphros ou rein
primitif et le mesonephros.

II. Anatomie descriptive du rein

1.2 Situation et projection
Les reins sont situés dans les parties hautes et latérales de l’espace retro péritonéal, de part et
d’autre de la colonne vertébrale. Ils sont approximativement symétriques.
Ils se projettent latéralement par rapport au processus transverses des 11éme et 12éme vertèbres
thoraciques et des 1er et 2ème vertèbres lobaires. Chaque rein est orienté obliquement en bas et
latéralement. Son axe fait avec le plan sagittal médian un angle de 18°.Dans le plan horizontal,
son axe fait avec le plan sagittal un angle postérieur de 40° à 40°.
L’extrémité supérieure du rein droit atteint le bord inférieur de la 11éme cote, l’extrémité
inférieure étant au niveau de la partie moyenne de la 3éme vertèbre lombaire. Le rein gauche est
un peu plus bas situé que le rein droit.
2.1 Configuration externe
2.2.1 Morphologie
Le rein a la forme d’un haricot dont le hile est situé à la partie moyenne du bord médial. Il
présente à décrire :
 deux faces : une antérieure en fait antérolatérale convexe et l’autre postérieure en fait
posteromédiale convexe,
 deux bords : externe qui est convexe et interne qui est concave marqué par le hile rénal.

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  deux pôles (supérieur et inférieur).
2.1.2 Dimensions
Volume : 135 à 150 cm3
Hauteur de 12cm, largeur de 6 cm, épaisseur de 3 cm.
Le poids (110 à160 g) d’environ 140 g chez l’homme et 125 g chez la femme.
2.1.3 Autres caractéristiques
Couleur : rouge brun
Consistance : ferme (du fait de sa capsule)
Surface : lisse et régulière
2.2 Configuration interne:
De dedans en dehors, sur une coupe frontale on retrouve :
 le sinus rénal : constitué des vaisseaux rénaux ; de 8 à10 calices réunis au niveau de 3
tiges calicielles qui rejoignent le bassinet ou pelvis rénal
 le parenchyme rénal
Constitué de deux parties :
 Une zone centrale ou médullaire (Medulla) : rouge foncé, elle est formée de
pyramide de Malpighi, au nombre de 8 à 10 par rein. Le sommet interne des
pyramides bombe dans le sinus et constitue les papilles. Autour de chaque
papille s’insèrent les calices.
 Une zone périphérique ou corticale(Cortex) : jaune rougeâtre, entre les
pyramides de Malpighi se trouvent les colonnes de Bertin qui est un
prolongement de la corticale périphérique.
 La capsule fibreuse : lisse et résistante permet la suture chirurgicale. Elle est clivable du
parenchyme

2.3 Fixité
2.3.1 La loge rénale :
Le rein est contenu dans une loge fibreuse (loge rénale) dont il est séparé par du tissu adipeux
(graisse périrénale).

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Dans cette loge, il existe une puissante enveloppe musculoaponévrotique qui protège le rein.
Cette enveloppe comprend trois couches :
 la profonde : le psoas, le carré des lombes, le transverse.
 la moyenne : le muscle sacro lombaire, le petit dentelle postérieur et inférieur, les
intercostaux et surcostaux, petit oblique ;
 la superficielle : le grand dorsal et le grand oblique.
Cette loge est entièrement close, elle s’étend de la 11éme cote à la crête iliaque, de part et d’autre
la colonne vertébrale et le muscle ilio-psos. Elle est limitée par le fascia rénal qui comporte deux
feuillets :
 antérieur (fascia pré rénal) mince et lâche
 postérieur (fascia de Zckerkandel) plus épais.
2.3.2 Autres moyens de fixité
 Le pédicule rénal
 Fascia rénal
 Pressions exercées par les viscères en avant et la tonicité des muscles de la paroi
postérieure.

III. Rapports du rein

3.1 Rapport du rein droit
3.1.1 Rapports postérieurs
Deux étages : thoracique et lombaire
Etage thoracique : de la superficie à la profondeur
 Les deux dernières cotes et l’espace intercostal
 Le ligament lombocostal de Henlé , tendu du sommet des deux premiers processus lombaires
(L1 et L2) au bord inférieur de la 12éme cote ou de la 11éme cote.
 Le récessus pleural costo-diaphragmatique
 Le diaphragme
Etage lombale
Quatre plans musculo-aponévrotiques successifs, superposés de la superficie à la profondeur .
 Plan de l’aponevrose lombo-sacré, du muscle du grand dorsal et du muscle oblique externe
 Plan du muscle dentelé postérieur et inférieur et du muscle oblique interne

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 Plan de la masse sacro-lombaire et de l’aponévrose postérieur du transvers.
 Plan du muscle carré des lombes et du muscle ilio-psoas.
Entre le rein et ces plan musculo-aponévrotiques se trouve la graisse para rénale existe le fascia
de Gerota.
3.1.2 Rapports antérieurs:
 Péritoine pré-rénal
Il s’agit du péritoine pariétal postérieur qui tapisse la face postéro inférieur du foie et ces fascias
d’accolement. Sa réflexion détermine ligament hépato-rénal.
 Les viscères abdominaux
Par l’intermédiaire du péritoine, le rein droit entre en rapport avec en haut, la face inférieure du
lobe droit du foie, en dedans, le 2ème duodénum, en bas, l’angle colique droit et la première
partie du côlon transverse.
1.1.3 Rapport du bord externe
Ils sont constitués par la gouttière péritonéale para rénale, prolongée en bas par la gouttière
pariétocolique droite.
3.1.4 Rapport du bord interne :
Plan ostéomusculaire : 12ème côte apophyse costiforme de L1 et L2 piliers du diaphragme en
haut, muscle psoas en bas.
3.2. Rapports du rein gauche :
Ils diffèrent du rein droit principalement au niveau de la face antéro-externe et du bord interne.
3.2.1 Face antéro-externe
 La rate en haut
 La partie gauche du méso côlon ; sustentaculome lienis et angle colique gauche ; queue du
pancréas en dedans.
3.2.2 Bord interne
 L’aorte abdominale et ses premières branches (Tronc cœliaque ; Artère mésentérique
supérieure).
 Pédicule rénal gauche (Veine rénale passant entre l’aorte en arrière et artère mésentérique
supérieure en avant. Plus bas les vaisseaux génitaux gauches, puis à distance l’artère
mésentérique inférieure).

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 3.2.3 Au niveau des pôles
 Pôle supérieur : son bord médial est à 3 cm environ de la ligne médiane. Il est en rapport,
des deux côtes, avec la glande surrénale et à gauche, avec la rate.
 Pôle inférieur : son bord médial est à 5 cm d’environ de la ligne médiane. Il est à distance
des crêtes iliaques cette distance est de 3cm à droite et 5cm à gauche.

IV. Vascularisation et innervation du rein :

4.1. Les artères rénales :
Elles sont au nombre de deux, une de chaque côté. Elles naissent de l’aorte au niveau de L1. La
gauche est courte, la droite plus longue.
Leur calibre est important (8mm) ; au voisinage du hile chaque artère rénale se divise en deux
branches terminales principales, ses collatérales (capsulaires intérieures,urétérale et
graisseuses) ;l’une antérieure et l’autre postérieure qui se placent l’une en avant et l’autre en
arrière du bassinet.
4.2 Les veines rénales
Elles résultent de la confluence des veines inter lobaires (inter papillaire). La droite est courte et
la gauche est plus longue (segment pré aortique), reçoit les collatérales :
o Capsulaire, surrénalienne
o Gonadique gauche, racine de l’azygos.
4.3 Les lymphatiques
Ils accompagnent les vaisseaux et se jettent dans les ganglions latéro-aortique et caves
4.4 Les nerfs
Ils proviennent du plexus rénal complexe et donnent les filets pré et rétro artériels. Le pédicule
rénal (extra hilaire) est formé d’avant en arrière :
 Dans la veine rénale sur un plan un peu inférieur, elle croise la branche terminale
antérieure de l’artère.
 De l’artère rénale principale, accompagnée des troncs nerveux et lymphatiques.
 Du bassinet dont la paroi postérieure est en général libre et d’accès facile (pyolotomie).

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