ANATOMIE DESVAISSEAUX ET NERFS PELVIENS

I. vascularisation artérielle
I.1 ARTERE ILIAQUE INTERNE

Assure l’essentiel de la vscularisation du pelvis ,nait au niveau disque lombosacral.

L'artère iliaque interne se divise à la hauteur de la hauteur de la grande incisure
ischiatique habituellement en deux
troncs (65 %), antérieur et postérieur
.
• Le tronc antérieur,
essentiellement viscéral. donne:
a) L'artère ombilicale: l'artère ombilicale se dirige en bas ct
en avant pour longer la partie supérieure de la face
inféro-Iatérale de la vessie.
Elle donne deux à cinq artères vésicales supérieures

b) L'artère obturatrice:
Elle descend en avant vers le canal obturateur pour se
terminer en deux branches, antérieure et postérieure. Elle irrigue la vulve et le scrotum.

c) L‘artère rectale moyenne:

Elle se dirige en bas médialement vers la face latérale
du rectum,
d) L'artère pudendale interne:
Destinée'au périnée,elle est volumineuse, surtout chez
l'homme, avec un calibre de 2 a 3 mm . pénis ou du clitoris)
e) l'artère glutéale inférieure
f) l‘artère vésicale inférieure
g)l’artere uterine

Tronc posterieur
1.L'artère ilio-lombaire:
Elle se dirige en arrière, - une branche lombaire ascendante qui s'anastomose avec
la 5 artere lombaire et une branche iliaque transversale qui suit la crête iliaque
pour s'anastomoser avec l 'artère circonflexe iliaque profonde.
2.Les artères sacrales laterales: 2
3.L‘artere gluteale supérieure
II.2 ARTERE iliaque Externe
Branche latérale de bifurcation de l'artère iliaque commune,
l'artère iliaque externe est une artère de passage
pelvien destinée au membre inférieur . Elle mesure environ 10 cm de longue et 9
mm de calibre.
1) L'artère épigastrique inferieure:
Elle est volumineuse avec un calibre de 3mm
Elle pénètre le muscle droit de l’abdomen et se ramifie dans la région ombilicale
pour vasculariser le muscle.
2) L'artère circonflexe iliaque profonde

II.3 ARTERE SACRALE MEDIANE

a)L'artère lombaire ima:
Elle représente la plus caudale des artères lombaires.
Elle irrigue le sacrum ct le muscle iliaque. Elle s'anastomose avec l'artère circonflexe
iliaque profonde.
b) Les branches sacrales transversales:4 s’anastomosent avec les artères sacrales
laterales.
c) Les branches musculaires
d) Les branches rectales

III. LES ANASTOMOSES ARTERIELLES

Elles sont très nombreuses et peuvent être regroupées
en quatre systèmes.
1) Le système anastomotique intra viscéral
2) Le système anastomotique ilioaortique
3) Le système anastomotique interiliaque
4) Le système anastomotique ilio-fémoral
.
IV- PLEXUS VEINEUX PELVIENS:
Les parois et les organes pelviens sont drainés, a l'origine par des plexus veineux
Les plexus veineux pelviens sont constitués par des
veines avalvulaires à parois minces.
 1- Les plexus veineux pariétaux:

a) Le plexus rétro pubien :anastomoses obturatrice iliaques ext epigastriques.

b) Le plexus veineux sacral: anastomoses unissant les veines sacrales médianes et
latérales

2) plexus veineux viscéraux:

a) Les plexus veineux vésicaux
b) Les plexus veineux prostatiques
c) Les plexus veineux utérins
d)Les plexus veineux vaginaux

IV. 1) La VEINE ILIAQUE INTERNE

La veine iliaque interne est une veine avalvulée qui
mesure environ 4 à 5 cm de longueur et 1 2 à 15 mm de
calibre.
Les veines affluentes sont satellites des arteres et drainent les plexus veineux
a) Les branches viscérales (vésicales, rectales moyen nes, utérines).
b) Les branches pariétales(les veines gluteales, les veines sacrales latérales; la veine
obturatrice, et les veines pudendales internes.)

IV.2La VEINE ILIAQUE EXTERNE

Elle fait suite à la veine fémorale après le ligament inguinal et se termine en s'unissant
avec la veine iliaque interne pour former la veine iliaque commune.
Les veines affluentes:
a) Les veines épigastriques inférieures
b) Les veilles circonflexes iliaques profondes

IV.3) VEINE ILIAQUE COMMUNE

Les veines iliaques communes droite et gauche naissent de l'union des veines iliaques
externe et interne, au niveau de l'articulation sacro·iliaque.
Elles se terminent en fusionnant entre elles, sur la face
droite de la vertèbre lombaire L5 pour former la veine
cave inférieure.
IV.4 LES ANASTOMOSES VEINEUSES
La richesse des anastomoses et l'absence de valvules
favorisent la circulation dans les deux sens.
• Le plexus rétroplubien assure le trait d'union entre les réseaux pariétal, périnéal et
viscéral.
• Les anastomoses horizontales sagitales unissent les
plexus viscéraux.
• Les anastomoses verticales,importantes

V. Les lymphatiques
Le bilan cancérologique et la Iymphadénectomie
pelvienne rendent indispensable la connaissance
de ces Iymphocentres.
1- lymphonoeuds viscéraux pelviens
2-lymphonoeuds iliaques externes
3-lymphonoeuds obturateurs
4-lymphonoeuds iliaques internes
5-lymphonoeuds interiliaques
6-lymphonoeuds iliaques communs

VI. INNERVATION
VI.1 INNERVATION SOMATIQUE PELVIENNE

a –plexus lombaire
Les branches du plexus lombaire qui participent à
l'innervation du pelvis et du périnée sont les nerfs iliohypogastrique,ilio-inguinal et
génito-fémoral.
b -plexus sacral : le scrotum ou les grandes lèvres.

c)- plexus pudendal (ou honteux):

Il est constitué de la racine antérieure du nerf sacral S4,
et des neurofibres pro\'enant des nerfs sacraux S2 et s3.
Il se termine par le nerf pudendal.

VI.2Nerfs pelviens et prineaux

les visceres pelviens et les structures perineales sont pourvus d’une innervation riche
somatique et vegetative ,qui regule la sensibiite sensorielle sexuelle ,la fonction
erectile, les fonctions de repetion et d’evacuation des visceres pelviens.
elle assure aussi par ses connexions encephaliques l’harmonisation du
comportement sexuel.
Les branches collatérales
a) Les nerfs splanchniques pelviens (ou nerfs
érecteurs),
b) le nerf du muscle élévateur de l‘anus
c) Le nerf du muscle coccygien
d) Le nerf anaI (ou rectal) supérieur
LA BRANCHE TERMINALE: LE NERF
PUDENDAL nerf somatique principal du
perinee

VI.3) INNERVATION AUTONOME

- PLEXUS HYPOGASTRIQUE SUPERIEUR

C’est le nerf presacral descend obliquement et se termine en deux

branches/
- PLEXUS HYPOGASTRIQUE INFERIEUR

constitue de neurofibres sympatiques et parasympathiques de la region

spinale.les nerfs autonomes assurent la regulation des visceres,des corps
erecteurs,des glandes genitales,des vx et des muscles lisses,
Brranches :n.hypogastrique inf, n.splanchniques sacraux et n..erecteurs.