A.B.

Diallo, UFR SANTE DE THIES QUESTION D’INTERNAT : Anatomie

ARTERE AXILLAIRE :
I. Introduction :
A. Définition :
- Tronc artériel de distribution du membre supérieur, l’artère axillaire est située toute
entière dans le creux axillaire
- Elle fait suite à l’artère sous-clavière et se continue par l’artère brachiale (humérale)
B. Intérêt :
- Rôle nourricier, irrigue le membre supérieur
- Peut être lésée lors des traumatismes violents de l’épaule et du curage ganglionnaire
axillaire
- Utilisée pour les cathétérismes artériels (si voie fémorale impossible ou dangereuse)
II. Anatomie descriptive :
A. Origine :
Fait suite à l’artère sous-clavière, au niveau du sommet du creux axillaire
 L’artère axillaire peut être palpée contre la paroi latérale du creux axillaire
 Sa compression contre cette paroi assure l’hémostase temporaire d’une
hémorragie externe du membre supérieur
B. Trajet :
- Décrit dans le creux axillaire, en position anatomique, une courbe à concavité inféro-
interne
- Se dirige en bas, en dehors et en arrière, mais se retrouve dans la plus grande partie
de son trajet proche de la paroi antérieure du creux axillaire
C. Terminaison :
Au niveau de l’aponévrose profonde du creux axillaire en devenant artère brachiale
D. Branches collatérales :
Au nombre de 6 avec, de haut en bas :
- Artère thoracique supérieure : se distribue à la partie supérieure des pectoraux et à
la région mammaire
- Artère acromio-thoracique : 2 branches :
• Thoracique : pour les pectoraux et la région mammaire
• Acromiale : pour le deltoïde
- Artère mammaire externe : pour les pectoraux, le grand dentelé et les intercostaux
- Artère scapulaire inférieure : plus volumineuse des branches de l’artère axillaire ; se
divise en 2 branches :
• Interne, thoracique : pour le grand dentelé, le grand costal et la paroi latérale du
thorax
• Externe, scapulaire : 3 rameaux :
 Antérieur, pour le sous-scapulaire
 Postérieur, pour le sous-épineux
 Et descendant, anastomotique

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 - Artère circonflexe antérieure : 2 branches :
• Ascendante, dans la coulisse bicipitale à destinée articulaire
• Externe, s’anastomosant avec l’artère circonflexe postérieure
- Artère circonflexe postérieure : pour le deltoïde
Les 2 artères circonflexes forment un cercle anastomotique péri-huméral
E. Branches anastomotiques :
- Anastomoses des branches de l’axillaire entre elles
- Anastomoses avec les artères voisines :
• Branches de la sous-clavière
• Branches de l’humérale
• Branches intercostales
- Cercle artériel péri-scapulaire : riche réseau anastomotique constitué par :
• D’une part, la scapulaire postérieure et la scapulaire supérieure : branches de la
sous-clavière
• D’autre part, la scapulaire inférieure : branche de l’axillaire
III. Rapports :
A. Avec les parois du creux axillaire :
Pyramide quadrangulaire tronqué, le creux axillaire comprend un sommet, 4 parois et une
base
- Sommet ou fente costo-claviculaire :
• Triangle délimité par :
 En avant : clavicule, doublée du sous-clavier
 En arrière et en dehors : bord supérieur de l’omoplate et la coracoïde
 En dedans : 1ère côte et 1ère digitation du grand dentelé
• C’est là que l’artère sous-clavière devient axillaire
- Paroi antérieure : 4 plans :
• Plans superficiels : peau, tissu adipeux, fascia superficiel, tissu cellulaire sous-
cutané
• Aponévrose de la face antérieure du grand pectoral
• Grand pectoral
• Plan musculo-aponévrotique profond : 3 éléments en arrière du grand pectoral :
 Sous-clavier
 Petit pectoral
 Aponévrose clavi-pectoro-axillaire
 La paroi antérieure est la voie d’abord habituelle de l’artère axillaire
- Paroi postérieure : 3 muscles : sous-scapulaire, grand rond et grand dorsal
- Paroi interne : formée par la paroi costale, que recouvre le muscle grand dentelé
- Paroi externe : muscles coraco-brachial et biceps
- Base du creux axillaire : 4 plans :
• Peau
• Tissu cellulaire sous- cutané

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 •Aponévrose superficielle
•Aponévrose profonde : c’est au niveau de son bord externe que l’artère axillaire
devient humérale
B. Avec les éléments vasculo-nerveux du creux axillaire :
1. Avec la veine axillaire :
Elle suit le trajet de l’artère :
- Interne à la base du creux axillaire
- Déborde légèrement l’artère vers l’avant au sommet du creux axillaire
2. Avec les branches du plexus brachial :
Elles se divisent derrière le petit pectoral :
- Tronc secondaire antéro-externe : en dehors de l’artère dans la fente costo-
claviculaire, puis la surcroise et donne le nerf musculo-cutané et la racine externe du
médian
- Tronc secondaire antéro-interne : en dehors de l’artère dans la fente costo-
claviculaire, puis la croise obliquement et vient se placer entre l’artère et la veine
pour donner l’accessoire du brachial cutané interne, le brachial cutané interne, le
cubital et la racine interne du médian
- Tronc secondaire postérieur : en arrière de l’artère, se divise derrière le petit pectoral
en nerf radial et nerf circonflexe
 Anévrysme de l’artère axillaire peut comprimer les éléments du
plexus brachial
3. Avec les lymphatiques :
Situés dans le creux axillaire, ils drainent :
- Membre supérieur
- Paroi antéro-latérale du thorax
- Epaule
 Lésion de l’artère axillaire ou de ses collatérales lors du curage
ganglionnaire axillaire de certains cancers (sein)
IV. Conclusion :