VASCULARISATION DU MEMBRE THORACIQUE Dr Karim YG

LES ARTERES DU MEMBRE THORACIQUE

I. ARTERE AXILLAIRE
1. DEFINITION
L’artère axillaire est un gros tronc artériel situé dans le creux axillaire ; elle représente une voie de passage
entre les artères sub-clavière et brachiale : c’est une artère nourricière pour le moignon de l’épaule et les
régions voisines par ses branches.
2. ANATOMIE DESCRIPTIVE
- Origine : Elle fait suite à l’artère sub-Clavière au milieu du bord postérieur de la clavicule
- Trajet : Elle traverse la fosse axillaire obliquement En bas et en dehors,et sa direction change
avec les mouvements du bras
- Terminaison : Bord distal du m. grand pectoral où elle se continue par l’artère brachiale
(humérale)

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3. RAPPORTS
Elle entretient des rapports avec les parois du creux axillaire et ses éléments vasculo-nerveux
3.1. Rapports avec les parois : (voir cours sur la fosse axillaire)
Elle est plaquée contre la paroi antérieure et est constituée par deux plans musculaires :
- Plan profond : fait des muscles petit pectoral et sub-clavier
- Plan superficiel : fait du muscle grand pectoral
Elle est loin de la paroi postérieure formée par les muscles sub-scapulaire. petit rond, grand rond et grand
dorsal ; Elle est proche de la paroi médiale en haut, formée par les cinq premières cotes, les muscles
intercostaux et le grand dentelé et elle se rapproche de la paroi latérale en bas, représentée par les muscles
coraco-brachial et biceps
3.2. Rapports avec les éléments vasculo-nerveux axillaires :
- La veine axillaire : elle est située en dedans de l’artère axillaire, elle l’accompagne dans tout
son trajet
- Le plexus brachial : il entoure l’artère
➢ Les troncs secondaires antérolatéral, antéro-médial et postérieur sont situés respectivement, en
dehors, en dedans et en arrière de l’artère.
➢ Les branches terminales : sont disposés autour de l’artère comme suit
✓ Le nerf médian en avant
✓ Les nerfs axillaire et radial en arrière
✓ Les nerfs ulnaire, cutané médial de l’avant-bras et cutané médial du bras, en dedans
✓ Le nerf musculo-cutané en dehors

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- Les groupes des lympho-nœuds axillaires : représenté par cinq groupes

✓ Le groupe latéral
✓ Le groupe sub-scapulaire
✓ Le groupe para mammaire
✓ Le groupe intermédiaire
✓ Le groupe infra claviculaire

4. BRANCHES COLLATERALES
Dans son trajet, l’artère donne six branches collatérales qui sont :
4.1. L’artère thoracique suprême (supérieure) : irrigue les pectoraux et la région mammaire.
4.2. L’artère thoraco-acromiale : se divise en 2 branches : l’interne se distribue aux
pectoraux, et l’externe (acromiale) se distribue au deltoïde et grand pectoral
4.3. L’artère thoracique latérale (mammaire externe): destinée, aux pectoraux, le grand
dentelé et les intercostaux.
4.4. L’artère sub-scapulaire (scapulaire inférieure) : se divise en 2 branches, l’une scapulaire
pour les muscles de la fosse sub-scapulaire et la fosse infra-épineuse, et l’autre thoracique
pour le grand dentelé, le grand dorsal et les intercostaux.
4.5. L’artère circonflexe humérale postérieure contourne en arrière le col huméral et se
ramifie à la face profonde du deltoïde.
4.6. L’artère circonflexe humérale antérieure, contourne en avant le col huméral et se ramifie
à la face profonde du deltoïde.

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❖ REMARQUE : CERCLE ARTERIEL PERI-SCAPULAIRE

Formé par l’anastomose des branches collatérales de l’artère axillaire et la sub-clavière
5. ANATOMIE CLINIQUE
Les pouls axillaires sont palpables dans le fond de la fosse axillaire.

II. ARTERE BRACHIALE

1. DEFINITION
L’artère brachiale (humérale)est le deuxième segment artériel du membre supérieur. Elle est destinée à la
région du bras.
2. ANATOMIE DESCRIPTIVE
- Origine : Elle fait suite à l’artère axillaire au bord inférieur du tendon du grand pectoral
- Trajet : Elle traverse la région antéro-médiale du bras dans le canal brachial de Cruveilhier, et
le sillon bicipital médial.
- Terminaison : Au niveau de la face antérieure du pli du coude , un peu au dessous de l’inter-
ligne articulaire et donnant 2 branches terminales: artère ulnaire et artère radiale.

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3. RAPPORTS
L’artère brachiale (humérale), présente des rapports au niveau du bras et du pli du coude.
3.1. Rapports au niveau du bras :
Elle parcourt la région antéro-médiale du bras dans le canal brachial de Cruveilhier
- Rapports avec les parois du canal brachial
➢ En avant et en dehors : le muscle coraco-brachial en haut et le biceps en bas
➢ En arrière : le septum intermusculaire médial
➢ En dedans : le fascia brachial (aponévrose brachiale)
- Rapports vasculo-nerveux
Elle est accompagnée par ses deux veines satellites
➢ Le nerf médian :il est antéro-latéral en haut, et devient antéro-médial en bas
➢ Le nerf ulnaire : il est antéro-médial en haut, puis il traverse le septum intermusculaire médial en
bas pour se trouver dans la loge postérieure du bras.
➢ Le nerf cutané médial de l’avant-bras : il est médial en haut, puis il devient sus aponévrotique en
bas.
3.2. Rapports au niveau du pli du coude :
Elle parcourt le sillon bicipital médial, où elle se termine un peu au dessous de l’interligne articulaire en
ses deux branches terminales.
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- Rapports musculo-fasciaux
Se font avec les éléments qui délimitent le sillon bicipital médial:
➢ En dedans : le tendon du muscle rond pronateur
➢ En dehors : le tendon du muscle biceps brachial
➢ En avant : l’expansion aponévrotique du tendon du biceps
➢ En arrière : le muscle brachial
- Rapports vasculo-nerveux
L’artère est accompagnée par ses deux veines satellites, et le nerf médian qui est en dedans .

4. BRANCHES COLLATERALES
Dans son trajet, l’artère donne ces branches collatérales :
4.1. Rameau Deltoïdien
4.2. Artère Brachiale profonde : elle descend dans la loge postérieure du bras, irrigue le triceps et la
région du coude ; elle est accompagnée par le nerf radial(les deux passent dans le sillon du nerf radial)
4.3. Artère Nourricière de l’humérus
4.4. Artère Collatérale ulnaire supérieure
4.5. Artère Collatérale ulnaire inférieure
4.6. Branches musculaires (pour muscles du bras)

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5. ANATOMIE CLINIQUE
Le pouls brachial est palpable sur le sillon qui sépare muscles biceps et triceps brachiaux
L’artère brachiale est aussi l’artère de choix pour la prise de la tension artérielle.

III. ARTERE RADIALE

1. DEFINITION
L’artère radiale représente une branche de bifurcation latérale de l’artère brachiale. Elle est destinée à la
région de l’avant-bras et de la main.
2. ANATOMIE DESCRIPTIVE
- Origine : Elle naît dans le sillon bicipital médial du pli du coude, prés de la tubérosité
radiale.
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- Trajet : Elle parcourt la partie latérale de loge antérieure de l’avant-bras, jusqu’au Poignet
(tabatière anatomique), en contournant l’articulation radio-carpienne. Puis elle traverse la partie
proximale du premier espace interosseux.
- Terminaison : Au niveau de la loge palmaire profonde de la paume de la main. En
s’anastomosant avec le rameau palmaire profond de l’artère ulnaire, Formant l’arcade
palmaire profonde

3. RAPPORTS
L’artère radiale, présente des rapports au niveau de l’avant bras et du poignet.
3.1. Rapports au niveau de l’avant bras :
- Rapports dans les 2/3 supérieurs de l’avant bras
En avant :le muscle brachio-radial (long supinateur) , Fascia anté-brachial
En arrière :le brachial, le tendon du biceps, le court supinateur, le rond pronateur, le fléchisseur superficiel
des doigts, le long fléchisseur du pouce,
En dedans : le fléchisseur radial du carpe(grand palmaire)
- Rapports dans le 1/3 inférieur de l’avant bras
Elle devient superficielle, et se situe dans la gouttière du pouls radial, limitée médialement par le tendon du
fléchisseur radial du carpe, et latéralement par le tendon du brachio-radial
3.2. Rapports au niveau du poignet :
L’artère contourne l’articulation radio-carpienne, ensuite elle chemine dans la tabatière anatomique,
limitée
En dehors par le tendon du court extenseur du pouce et du long abducteur du pouce.
Et en dedans par le tendon du long extenseur du pouce
Arrive au premier espace interosseux, qu’elle traverse pour se terminer dans la paume de la main.
4. BRANCHES COLLATERALES
Dans son trajet, l’artère donne les branches collatérales suivantes :
4.1. Rameau carpien dorsal latéral (radio-dorsale)
4.2. Rameau carpien palmaire latéral
4.3. Artère Principale du pouce
4.4. 1ère artère métacarpienne dorsale(du pouce)
4.5. Radiale de l’index
4.6. Rameau palmaire superficiel (a. radio-palmaire)
4.7. Récurrente radiale

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5. ANATOMIE CLINIQUE
Le pouls radial est palpable sur le côté latéral de la face antérieure du poignet

IV. L’ARTERE ULNAIRE

1. DEFINITION
L’artère ulnaire représente une branche de bifurcation médiale de l’artère brachiale. Elle est destinée à la
région de l’avant-bras et de la main
2. ANATOMIE DESCRIPTIVE
- Origine : Elle naît dans le sillon bicipital médial du pli du coude.
- Trajet : Elle Passe par la partie médiale de la loge antérieure de l’avant-bras. jusqu’au poignet
dans le canal ulnaire (de Guyon)

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- Terminaison : Au niveau de la paume de la main. En s’anastomosant avec le rameau palmaire

superficiel de l’artère radiale, Formant l’arcade palmaire superficielle

3. RAPPORTS
L’artère ulnaire, présente des rapports au niveau de l’avant-bras et du poignet.
3.1. Rapports au niveau de l’avant bras :
- Rapports dans les 2/3 supérieurs de l’avant-bras
✓ En avant : le muscle rond pronateur et l’arcade du fléchisseur superficiel des doigts
✓ En arrière : le brachial, le tendon du biceps et le fléchisseur profond des doigts.
✓ En dedans : le fléchisseur ulnaire du carpe
- Rapports dans le 1/3 inférieur de l’avant-bras
Elle est en rapport avec :
✓ En avant : fascia anté-brachial profond et Le muscle fléchisseur superficiel des doigts
✓ En arrière : fléchisseur profond des doigts et carré pronateur
✓ En dedans : fléchisseur ulnaire du carpe

3.2. Rapports au niveau du poignet :canal ulnaire(loge de guyon) :

L’artère traverse le canal ulnaire, qui est limité par :
✓ En dedans : l’os pisiforme
✓ En arrière : le retinaculum des fléchisseurs (ligt annulaire antérieur du carpe)
✓ En avant : une expansion fibreuse du retinaculum des fléchisseurs
4. BRANCHES COLLATERALES
Dans son trajet, l’artère donne les branches collatérales suivantes :
4.1. Tronc des artères récurrentes ulnaires
4.2. L’artère interosseuse commune
4.3. Rameau carpien dorsal médial
4.4. Rameau carpien palmaire médial
4.5. Rameau palmaire profond

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5. ANATOMIE CLINIQUE
Le pouls ulnaire est palpable sur le côté médial de la face antérieure du poignet

Remarque: Le Réseau artériel péri-articulaire du coude

Se Forme par: l’anastomose des branches collatérales des artères brachiale, radiale et ulnaire
Ce réseau s’organise autour de l’épicondyle médial et de l’épicondyle latéral.

V. LA VASCULARISATION ARTERIELLE DE LA MAIN

1. INTRODUCTION
Les artères de la main sont formées par deux artères radiale et ulnaire et les anastomoses qui les unissent.
• Elles forment 3 arcades :
deux palmaires, superficielle et profonde.
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Une dorsale du carpe

2. ANATOMIE DESCRIPTIVE
2.1. L’ARCADE PALMAIRE SUPERFICIELLE

2.1.1. CONSTITUTION
résulte de l’anastomose de l’artère Ulnaire avec le rameau palmaire superficiel ( branche de la radiale)
_ L’ARTERE ULNAIRE :elle émerge du canal ulanire,et descend entre l’aponévrose palmaire et les
muscles de l’éminence hypothénar, se dirigeant ensuite vers la loge palmaire moyenne
_LE RAMEAU PALMAIRE SUPERFICIEL DE L’ARTERE RADIALE :il est inconstant. nait en regard
du processus styloïde radial
❖ L’arcade palmaire superficielle ainsi constituée, elle se trouve entre :
-l’aponévrose palmaire, en avant
-Les tendons des fléchisseurs des doigts et les muscles lombricaux, en arrière

2.1.2. BRANCHE COLLATERALES

-L’artère digitale palmaire propre médiale du 5eme doigt
-Artères digitales communes palmaires du 2ème -3ème -4ème espace interosseux
Chacune se divise par la suite en 2 artères digitales palmaires propres de l’espace interosseux
correspondant
-Rameaux musculaires pour l’éminence thénar

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2.2. ARCADE PALMAIRE PROFONDE

2.2.1. CONSTITUTION
Elle résulte de l’anastomose de l’artère Radiale avec le rameau palmaire profond ( branche de l’ulnaire)
_ L’ARTERE RADIALE : Après avoir quitté la tabatière anatomique, elle traverse le 1er espace
interosseux et se dirige médialement pour rejoindre le rameau palmaire profond de l’artère ulnaire
_LE RAMEAU PALMAIRE PROFOND DE L’ULNAIRE :nait au pole inférieur de l’os pisiforme.
❖ L’arcade palmaire profonde ainsi constituée, elle se trouve en avant de l’extrémité proximale des
métacarpiens.

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2.2.2. BRANCHES COLLATERALES

- Les artères métacarpiennes palmaires ou interosseuses palmaires, elles sont contées de dehors en dedans
(2é,3é,4é espaces inter osseux), elles descendent en avant des espaces interosseux correspondants et se
jettent sur les digitales palmaires communes.
- Les rameaux perforants
-Les rameaux récurrents (pour les os et les articulations du carpe).
REMARQUE:L'interosseuse du premier espace appelée aussi artère principale du pouce, naît de la radiale
avant la formation de l’arcade, elle se divise en trois branches:
La collatérale latérale du pouce
La collatérale médiale du pouce
La digitale dorsale latérale de I'index.

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2.3. ARCADE DORSALE DU CARPE

2.3.1. CONSTITUTION
Elle est grêle formée par l'union des rameaux carpiens dorsaux médial et latéral.
_Rameau carpien dorsal médial: nait de l'artère ulnaire au dessus de la tête de l'ulna puis la contourne vers
l'arrière
_Rameau carpien dorsal latéral: nait de l'artère radiale au niveau de la tabatière anatomique

2.3.2. BRANCHES COLLATERALES :

Les artères métacarpiennes dorsales (2è 3é et 4é et au 5è doigt) qui vont donner chacune deux digitales
pour les doigts correspondants, et une perforante rejoignant l’arcade palmaire profonde
L'artère digitale dorsale médiale du 5ème doigt.
2.3.3. RAPPORTS
Elle se trouve entre la face dorsale du carpe distal, profondément et les tendons des extenseurs des doigts
qui la recouvrent
2.3.4. BRANCHES COLLATERALES : Elle donne :
Les artères métacarpiennes dorsales, dont chacune se divise en 2 artères digitales dorsales médiale et
latérale pour chaque doigt, et une perforante rejoignant l’arcade palmaire profonde
L'artère digitale dorsale médiale du 5eme doigt
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3. ANASTOMOSES
Elles sont nombreuses et se font :
- avec les artères de l ‘avant-bras
- entre les réseaux palmaire et dorsal par les artères perforantes
- entre les arcades palmaires superficielle et profonde.

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LES VEINES DU MEMBRE THORACIQUE

I. INTRODUCTION :
Le système veineux du membre thoracique se compose de deux réseaux : profond et
superficiel ; suivant qu’elles sont situées au-dessous ou au-dessus du fascia
superficiel.
Ces deux réseaux communiquent par de nombreuses anastomoses.

Fig. 1 : réseau veineux du membre thoracique droit

II. RESEAU VEINEUX SUPERFICIEL :

Il est situé dans le tissu cellulaire sous-cutané et comprend :
-les veines superficielles des doigts et de la main ;
-les veines de l’avant-bras ;
-les veines du bras.

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Fig. 2 : compartiments du réseau veineux

1. LES VEINES SUPERFICIELLES DES DOIGTS :

1.1. réseau dorsal :
-Réseau veineux sous-unguéal (lit unguéal) ;
-Réseau veineux péri-unguéal (racine de l’ongle) ;
-Veines digitales : au nombre de deux ou une seule médiane volumineuse ;
-Arcade digitale : reçoit les veines digitales et se draine dans les veines métacarpiennes.
1.2. Réseau palmaire des veines des doigts :
Il se draine dans le réseau dorsal par les veines latérales.

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2. LES VEINES DE LA MAIN :

Fig. 3 : réseau veineux de la main

2.1. Réseau dorsal de la main :

- Veines métacarpiennes : cheminent sur la face dorsale des espaces métacarpiens
correspondants.
-Arcade veineuse dorsale : résulte de l’anastomose entre les veines métacarpiennes.Dans
cette arcade se jettent également la veine céphalique du pouce et la veine salvatelle du
5ème doigt.
2.2. Les veines palmaire de la main :
Elles rejoignent le réseau veineux dorsale de la main.
3. AU NIVEAU DE L’AVANT-BRAS :
Trois troncs veineux se projettent sur l’avant-bras et reçoivent de nombreuses
collatérales :
➢ Veine céphalique anté-brachiale (veine radiale superficielle) :
Elle provient de la céphalique du pouce et de l’arcade veineuse dorsale ; elle monte sur
le bord latéral de l’avant-bras jusqu’au coude.
➢ Veine basilique anté-brachiale (veine cubitale superficielle) :
Elle naît de l’union de la veine salvatelle du 5ème doigt et de l’extrémité distale de
l’arcade veineuse dorsale ; elle monte sur le bord médial de l’avant-bras.

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➢ Veine médiane antébrachiale (veine médiane de l’avant-bras):

Elle débute du réseau veineux palmaire de la main à la veine médiane du coude.

Fig. 4 : réseau veineux superficiel du membre thoracique

4. AU NIVEAU DU PLI DU COUDE :

Disposition classique en M veineux du pli du coude.
Constitution :
- Veine médiane basilique en dedans
- Veine médiane céphalique en dehors.

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Fig. 5 : réseau veineux du pli du coude

5. AU NIVEAU DU BRAS :
-Veine céphalique brachiale :

Née de l’union de la veine médiane céphalique et de la veine céphalique antébrachiale

; chemine le long du bord latéral, dans le sillon delto-pectoral pour se jeter dans la
veine axillaire.
-Veine basilique brachiale :
Née de l’union de la veine basilique antébrachiale et la veine médiane basilique pour se
jeter dans la veine brachiale.
III. RESEAU VEINEUX PROFOND :
Le réseau veineux profond est satellite des artères, il existe toujours deux veines pour
chaque artère et porte le même nom que l’artère correspondante ; sauf pour l’artère
axillaire qui n’est accompagnée que par un seul tronc veineux. Toutes ses veines ainsi que
leurs collatérales sont munies de valvules. Les deux veines d’une artère sont reliées par
des anastomoses transversales.
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Les veines profondes, satellites des artères ont la même direction, le même trajet, les
mêmes rapports que les artères correspondantes ; sauf pour la veine axillaire.

VEINE AXILLAIRE :
Large de 1cm, elle est formée par la réunion des deux veines satellites de l’artère
brachiale et suit l’artère axillaire dans tout son trajet.
A sa partie inférieure, la veine axillaire est placée sur le côté interne de l’artère ; puis
s’enroule sur l’artère et se porte sur le côté antéro-interne de l’artère à sa partie
supérieure.
On rencontre souvent un canal collatéral de la veine axillaire placé en dehors de celle-ci et
en avant de l’artère.

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LES LYMPHATIQUES DU MEMBRE THORACIQUE

Le drainage lymphatique du membre supérieur s'effectue grâce à des vaisseaux lymphatiques superficiels et
profonds qui aboutissent à des nœuds lymphatiques ou lymphonoeuds relais, superficiels ou profonds.
I. LYMPHONOEUDS
1. Les lymphonoeuds superficiels
a) Les lymphonoeud supra-trochléaires ( l à 2)
Ils sont situés au -dessus de l'épicondyle médial, contre la veine basilique.
b) Les lymphonoeuds infra-claviculaires ou delto-pectoraux
Ils sont situés dans le trigone delto-pectoral, contre la crosse de la veine céphalique.
c) Les lymphonoeuds supra-scapulaires
Inconstants, ils siègent habituellement en arrière de 1' extrémité latérale de la clavicule.
2. Les lymphonoeuds profonds de l'avant-bras et du bras
Ils sont inconstants et de situation variable.
a) Les lymphonoeuds cubitaux sont situés à l'origine de l'artère ulnaire, dans la fosse cubitale.
b) Les lymphonoeuds radiaux sont localisés le long de l'artère radiale.
c) Les lymphonoeuds interosseux sont situés à l'origine des artères interosseuses.
d) Les lymphonoeuds brachiaux sont placés le long de la terminaison des veines brachiales.
3 1 Les lymphonoeuds axillaires 38 (fig. 11.41)
Ils constituent le relais principal des vaisseaux lymphatiques du membre supérieur, de l'épaule, du sein et des
plans sous-cutanés du tronc au-dessus de l'ombilic.
Au nombre de 20 à 30, ils sont divisés en six groupes : les lymphonoeuds paramammaires, subscapulaires,
centraux, inter-pectoraux, latéraux et apicaux.
a) Les lymphonoeuds pectoraux (ou antérieurs) (4 à 5)
• Ils sont situés le long des vaisseaux thoraciques latéraux.
• Ils reçoivent les lymphatiques des régions mammaires, infra-mammaires et hypochondriaque.
• Ils se drainent dans les nœuds lymphatiques centraux et apicaux.
b ) Les lymphonoeuds subscapulaires (ou postérieurs) (6 à 7)

• Ils sont situés le long de l'artère subscapulaire.

• lis reçoivent les vaisseaux lymphatiques des régions scapulaire et lombaire. Ils se drainent dans les nœuds
lymphatiques centraux et latéraux.
c) Les lympho11oeuds huméraux ou latéraux (4 à 6)
• lis sont situés contre la face médiale de la partie inférieure de la veine axillaire.
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• lis drainent le membre supérieur et se drainent dans les nœuds lymphatiques centraux et apicaux.
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d) Les lympl1011oeuds centraux (5 à 10)
• Ils sont situés au centre du creux axillaire et le long de la partie moyenne de la veine axillaire. Ils sont au
contact des nerfs intercosto-brachial et thoracodorsal.
• Ils reçoivent des vaisseaux lymphatiques venus des nœuds lymphatiques latéraux, subscapulaires et
paramammaires.
• Ils se drainent dans les nœuds lymphatiques apicaux.
e) Les lymphonoeuds apicaux (6 à 12)
• Situés dans l'apex de la région axillaire, ils jouxtent le bord médial de la veine axillaire, au-dessus du petit
pectoral.
• Ils drainent les nœuds lymphatiques axillaires.

• Ils se drainent dans les nœuds lymphatiques supra-claviculaires.

f ) Les lymphonoeuds interpectoraux

Inconstants, ils siègent entre les muscles pectoraux.

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II. VAISSEAUX LYMPHATIQUES
1. Les vaisseaux lymphatiques superficiels
Situés dans le tissu cellulaire sous-cutané, ils drainent la peau.
a) Les vaisseaux lymphatiques superficiels de la main
Ils naissent d'un riche plexus lymphatique digital qui se draine à la main dans un plexus palmaire et un plexus
dorsal.
b) Les vaisseaux lymphatiques superficiels de l'avant-bras
Ils sont longitudinaux et prédominent à la face antérieure où ils se répartissent en trois groupes, antérieur,
médial et latéral.
c) Les vaisseaux lymphatiques superficiels du bras
Les vaisseaux dorsaux, peu nombreux, rejoignent obliquement les troncs antérieurs. Les troncs antérieurs
suivent les veines céphalique et basilique.
Les collecteurs basiliques présentent sur leur trajet les lymphonoeuds épicondylaires médiaux.
d) Les vaisseaux lymphatiques superficiels de l'épaule
Ils se drainent, soit dans les nœuds lymphatiques axillaires (groupe latéral et subscapulaire), soit dans les nœuds
infra-claviculaires.

2. Les vaisseaux lymphatiques profonds

lis sont satellites des artères et des veines profondes du membre et drainent la lymphe des structures profondes.
Des nœuds lymphatiques profonds peuvent s'intercaler sur leur trajet.

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