Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 VIII- VAISSEAUX ET NERFS DES MEMBRES

1.

Nerfs du membre thoracique du chien Plexus brachial Le plexus brachial est form par les branches ventrales des trois derniers nerfs cervicaux (C6-C8) et des deux premiers nerfs thoraciques (T1-T2) interrelies. La branche ventrale de C5 peut galement participer la formation du plexus. Ces nerfs sont principalement forms de fibres somatiques effrentes (motrices) et affrentes (sensitives). Chaque branche ventrale sort du canal vertbral par un trou intervertbral et apparat le long du bord ventral du m. scalne. Dans lespace axillaire, les branches ventrales se runissent entre elles pour former le plexus do partent les nerfs. Les nerfs du plexus brachial sont les nerfs : brachiocphalique suprascapulaire subscapulaire musculocutan axillaire thoracodorsal radial mdian ulnaire thoracique latral pectoraux

Nerfs du plexus brachial Nerfs

Brachiocphalique (C-6) Suprascapulaire (C6-C7) 149

Structures innerves
i) M. crnial de lpaule et du bras - Tirer le membre crnialement : m. brachiocphalique Mm. latraux de lpaule - Extenseur et flchisseur de Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

i)

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 lpaule : m. supra-pineux, m. infra-pineux Subscapulaire (C6-C7) i) M. mdial de lpaule - Adducteur et extenseur de lpaule : m. subscapulaire

Musculocutan (C6-C7-C8)

i)

M. mdial de lpaule - Extenseur et adducteur de lpaule : m. coracobrachial ii) Mm. crniaux du bras - Flchisseurs du coude : m.biceps brachial m.brachial i) i) Peau de la face mdiale de lavant-bras Mm. mdial et caudaux de lpaule - Adducteur et extenseur de lpaule : m. subscapulaire - Flchisseurs de lpaule : m.deltode m.grand rond m.petit rond Peau de la face latrale du bras et de la face caudolatrale de lpaule M. latral du tronc - Tirer le membre caudalement : m.grand dorsal Mm. caudaux du bras - Extenseurs du coude : m.triceps brachial m.tenseur fascia antbrachial Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Sous-cutan mdial de lavant-bras Axillaire (C7-C8)

Sous-cutan latral du bras

i)

Thoracodorsal (C8) Radial (C7-C8-T1-T2)

i)

i)

150

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 m.ancon ii) MM. crniolatraux de l'avant-bras - Extenseurs du carpe et des doigts : m. ext. radial du carpe m. ext. oblique du carpe m. ext. commun des doigts m. ext. latral des doigts - Flchisseur du carpe : m. ulnaire latral - Suppinateur de lavant-bras : m. suppinateur Radial superficiel, branches latrale et mdiale i) Peau des faces crniale et latrale de lavant-bras ii) Peau de la face dorsale du carpe, du mtacarpe et des doigts i) Mm. caudomdiaux de lavant-bras - Flchisseurs du carpe et des doigts : m. flch. radial du carpe m. flch. superf. des doigts m. flch. prof. des doigts - Pronateurs de lavant-bras m. rond pronateur m.quarr pronateur ii) Peau de la face palmaire (ct mdial) du carpe, du mtacarpe et des doigts

Mdian (C8-T1-T2)

151

Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Ulnaire (C8-T1-T2) i) Mm. caudomdiaux de lavant-bras - Flchisseurs du carpe et des doigts : m.flch. ulnaire du carpe m. flch. prof. des doigts Peau de la face caudale du coude et de lavant-bras Peau de la face dorsolatrale du mtacarpe et du doigt V

Sous-cutan caudal de lavant-bras branche dorsale branche palmaire

i) i)

i)

Mm. palmaires du mtacarpe - Flchisseurs des doigts : m. interosseux ii) Peau de la face palmaire (ct latral) du carpe, du mtacarpe et des doigts Thoracique latral (C8-T1) i) Mm. ventral et latral du tronc - Tirer le membre caudalement : m. pectoral profond m. sous-cutan du tronc Mm. ventraux du tronc - Tirer le membre caudalement : m. pectoral superficiel m. pectoral profond

Pectoraux (C6-C7-C8; C8-T1-T2)

i)

2.

Vaisseaux du membre thoracique du chien Vascularisation artrielle La vascularisation artrielle du membre thoracique est assure par la. sousclavire qui prend origine dans le thorax de larche aortique gauche, ou du tronc brachiocphalique, droite. Lorsquelle croise le bord crnial de la premire cte, elle devient la. axillaire qui passe la face mdiale du membre, dans lespace axillaire, jusqu lextrmit proximale du bras o elle se 152 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 prolonge par la. brachiale. Cette dernire passe distalement dans le bras jusqu lextrmit proximale de lavant-bras o elle se poursuit par la. mdiane. La. mdiane descend la face caudale entre les muscles de lavantbras, traverse le canal carpien et se termine lextrmit proximale du mtacarpe, en formant larche palmaire superficielle. Cette arche constitue le plus grand apport de sang artriel pour la main. A. sous-clavire Juste avant sa sortie du thorax, la. sous-clavire donne la. cervicale superficielle qui, en plus de se distribuer la base du cou, vascularise la rgion crniale de lpaule. A. axillaire La. axillaire prolonge distalement la. sous-clavire jusque dans la rgion du bras. Dans son trajet, la. axillaire met quatre vaisseaux collatraux : la. thoracique externe, la. thoracique latrale, la. sous-scapulaire et la. circonflexe humrale crniale qui se distribuent la rgion pectorale, lpaule et la partie proximale du bras. De ces quatre vaisseaux, la. sous-scapulaire est la plus importante en raison de ltendue de son territoire et de son diamtre. En effet, son calibre est aussi gros, sinon plus gros que celui de la. axillaire elle-mme. Ds son origine, elle passe en direction proximale en longeant le bord caudal de la scapula pour se distribuer dans la rgion de langle caudal de cet os. Prs de son origine, la. sous-scapulaire donne la. thoracodorsale et la. circonflexe humrale caudale. A. brachiale La. brachiale continue la. axillaire caudalement lhumrus, puis atteint la face crniomdiale du coude o elle se prolonge distalement jusqu environ le tiers proximal de lavant-bras. cet endroit, la. brachiale donne la. antbrachiale profonde puis se continue par la. mdiane. Sur son trajet, la. brachiale donne les artres suivantes : brachiale profonde, bicipitale, ulnaire collatrale, brachiale superficielle, transverse du coude, interosseuse commune et antbrachiale profonde. La. brachiale superficielle est un trs petit vaisseau qui, grce ses branches antbrachiales, rejoint la face dorsale superficielle de la main. La. interosseuse commune, quant elle, met prs de son origine de la. brachiale une trs petite a. ulnaire puis traverse lespace interosseux entre les extrmits proximales du radius et de lulna o elle se divise en aa. interosseuse crniale et interosseuse caudale. A. mdiane

153

Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Elle poursuit le trajet de la. brachiale dans lavant-bras jusqu lextrmit distale du membre. Par son diamtre et sa distribution, elle constitue la plus importante source de sang pour la main. La. mdiane se termine la face palmaire du mtacarpe par larche palmaire superficielle qui vascularise les structures de la main.

Artres du membre thoracique Artres

A) Sous-clavire 1) cervicale superficielle i) Mm. la base du cou : m.brachiocphalique m.omotransversaire m. scalne Mm. de lpaule : m.suprapineux m. infrapineux Rgion pectorale : mm. pectoraux Noeud lymph. cervical superf.

Structures vascularises

ii) iii) iv) B) Axillaire 1) thoracique externe 2) thoracique latrale i) i) ii)

Rgion pectorale : m. pectoral superf. Rgion pectorale : m. pectoral profond Mm. latraux du thorax : m. grand dorsal m. sous-cutan du tronc

3) sous-scapulaire

i)

Mm. de lpaule : m.subscapulaire m. grand rond ii) M. caudal du bras : m.triceps brachial iii) Peau de la rgion caudale de lpaule i) 154 M. caudal de lpaule : m.grand rond Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

a) thoracodorsale

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 ii) iii) b) circonflexe humrale caudale i) M. latral du thorax : m.grand dorsal Peau de la face latrale du thorax Mm. de lpaule : m.coracobrachial m. petit rond m. infrapineux m. deltode M. caudal du bras : m.triceps brachial Mm. crniaux du bras : m.biceps brachial m.brachial

ii) 4) circonflexe humrale crniale i)

C) Brachiale 1) brachiale profonde 2) bicipitale i) 3) ulnaire collatrale i) i) M. caudal du bras : m.triceps brachial M.crnial du bras : m.biceps brachial Mm. caudaux du bras : m. tenseur du fascia antbrachial m. triceps brachial Rgion du coude

ii) 4) brachiale superficielle i)

M. crnial du bras : m.biceps brachial ii) Peau de la face mdiale de lavantbras a) antbrachiale crniale superficielle i) Peau de la face crniale de lavantbras ii) Peau de la face dorsale de la main i) Mm. crniaux du bras : m.biceps brachial m.brachial Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

5) transverse du coude

155

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 ii) 6) interosseuse commune a) ulnaire i) b) interosseuse caudale i) Mm. caudaux de lavant-bras : m.flch. profond des doigts m. flch. ulnaire du carpe M. crnial de lavant-bras: m.ext. radial du carpe

Mm. caudaux de lavant-bras : m. carr pronateur m. flch. profond des doigts ii) Face dorsale profonde de la main iii) Faces palmaires superf. et profonde de la main c) interrosseuse crniale i) Mm. crniolatraux de lavantbras : m.ext. radial du carpe m. ext. commun des doigts m.ext. latral des doigts m. ulnaire latral m.suppinateur Mm. caudomdiaux de lavantbras : m.flch. ulnaire du carpe m. flch. radial du carpe mm. flch. profond et superficiel des doigts Faces profondes dorsale et palmaire de la main Face superficielle palmaire de la main

7) antbrachiale profonde i) D) Mdiane a) radiale i) i) Vascularisation veineuse

b) arche palmaire superficielle (aa. digitales palmaires communes)

En plus des veines profondes satellites des artres, les structures superficielles du membre thoracique sont draines par la v. cphalique. 156 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 La v. cphalique dbute dans la rgion palmaire superficielle de la main, puis croise obliquement lextrmit distale de lavant-bras. cet endroit, elle reoit la v. cphalique accessoire qui draine la rgion dorsale de la main. La v. cphalique occupe une position crniale sous la peau de lavant-bras o elle est flanque par des branches du n. radial superficiel. Dans la rgion crniale du coude, la v. cphalique reoit la v. mdiane du coude qui tablit la liaison entre le systme cphalique superficiel, dune part, et le systme brachial profond, dautre part. partir de ce point, la v. cphalique continue proximalement la face crniolatrale du bras o, vers son milieu, elle passe sous le m. brachiocphalique pour rejoindre la v. jugulaire externe prs de lentre de la cavit thoracique. la face latrale du bras, la v. axillobrachiale prolonge laxe proximal de la cphalique. Cette veine passe en profondeur caudalement au m. deltode pour rejoindre la v. axillaire. La v. omobrachiale se dtache de la v. axillobrachiale et suit un trajet sous-cutan la face crniale de lpaule, en croisant la face superficielle du m. brachiocphalique. Elle rejoint dans le cou la v. jugulaire externe, crnialement la v. cphalique. 3. Artres de lextrmit distale du membre thoracique du cheval La. mdiane constitue la plus grosse artre qui apporte le sang lextrmit distale du membre. Aprs avoir traverse le canal carpien, la. mdiane devient la. palmaire mdiale. Cette artre passe distalement dans la rgion mtacarpienne accompagne par la veine et le nerf en squence dorsopalmaire V.A.N. entre le mtacarpien principal et le ligament suspenseur du boulet et les tendons des flchisseurs des phalanges. La. palmaire latrale est beaucoup plus petite que la. palmaire mdiale. Elle provient de larche palmaire profonde la face palmaire du carpe. Elle suit un trajet similaire la. mdiale mais sur la face latrale de la rgion mtacarpienne. Proximalement au boulet, la. palmaire latrale rejoint la. palmaire mdiale. Au niveau du boulet, la. palmaire mdiale donne deux branches, les aa. digitales mdiale et latrale, qui passent distalement la face abaxiale respective des ssamodiens proximaux. Chaque artre poursuit son trajet distal, accompagne par la veine et le nerf jusque dans la phalange distale (PIII) o une arche terminale est forme l'intrieur de l'os. Dans leur trajet, les aa. digitales donnent des branches qui vascularisent la face dorsale du doigt. 4. Nerfs de lextrmit distale du membre thoracique du cheval Linnervation de lextrmit distale du membre est assure par les nn. mdian et ulnaire.

157

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Proximalement au carpe, le n. mdian donne une branche anastomotique qui rejoint la branche palmaire du n. ulnaire puis continue sont trajet distal dans la rgion mtacarpienne sous le nom de n. palmaire mdial. Proximalement au carpe, le n. ulnaire bifurque en branche dorsale et en branche palmaire. La branche dorsale passe distalement la face dorsolatrale de la rgion mtacarpienne. La branche palmaire rejoint la branche anastomotique du n. mdian et se continue distalement dans la rgion mtacarpienne sous le nom de n. palmaire latral. Les nn. palmaires mdial et latral passent distalement de chaque ct des tendons des flchisseurs des phalanges, paralllement aux aa. palmaires mdiale et latrale, respectivement. Au niveau du boulet, les nn. palmaires se continuent distalement par les nn. digitaux mdial et latral, respectivement. Les nn. digitaux mdial et latral passent distalement la face palmaire des phalanges jusque dans la rgion du talon. Dans leur trajet, chaque n. digital donne une branche dorsale qui se rend innerver la rgion de la pince. Vers le tiers moyen de la rgion mtacarpienne, il existe une branche communicante entre le n. palmaire mdial et le n. palmaire latral. Cette branche communicante est situe entre la peau et le tendon du flchisseur superficiel des phalanges et est palpable sur le cheval vivant. Distalement au carpe, le n. palmaire latral donne deux branches profondes, les nn. mtacarpiens palmaires mdial et latral. Ils passent en profondeur sous le ligament suspenseur du boulet. lextrmit distale de chaque os mtacarpien accessoire, chaque nerf apparat superficiellement et passe en direction distale jusqu la rgion du boulet quil innerve. Chez le cheval, le n. radial se termine dans la rgion dorsale du carpe. La rgion dorsomdiale du carpe et du mtacarpe est innerve par le n. souscutan antbrachial mdial, branche distale souscutane du n. musculocutan. Le n. sous-cutan antbrachial mdial est lquivalent du ct mdial de la branche dorsale du n. ulnaire qui est situe du ct latral. Il est primordial pour un praticien quin de connatre la distribution des nerfs chez le cheval afin de procder au diagnostic de boterie. Le cheval athlte est souvent atteint de maladies myoarthrosquelettiques qui affectent sa performance. La boiterie est une consquence de douleur; des anesthsies locales (blocs nerveux) peuvent donc tre pratiques pour arrter la perception de cette douleur et ainsi localiser le problme (le cheval ne botera plus lorsque la structure sensible est anesthsie). Rgles dor pour le diagnostic de boterie : -Identifier le membre atteint (observation dallure et palpation) 158 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 -Dbuter les anesthsies distalement puis progresser proximalement -Noter le degr damlioration de la boterie suite l'anesthsie -Le problme se situe distalement au bloc qui amliore de faon considrable la boterie -Procder la radiographie, lchographie ou la scintigraphie de la rgion identifie Bloc nerveux digital palmaire latral et/ou mdial Dans la rgion du pturon (proximalement au sabot). Cette anesthsie dsensibilise la face palmaire du pied (rgion du talon). Bloc nerveux abaxial fait au niveau des ssamodiens (anesthsie digitale palmaire haute) la face abaxiale de lextrmit distale des ssamodiens proximaux. Cette anesthsie dsensibilise le pturon et tout le pied. Bloc nerveux du boulet (palmaire basse ou 4-points) Proximalement au boulet, en regard de lextrmit distale des Mc accessoires, de chaque ct, entre les tendons des flchisseurs et le ligament suspenseur (nn. palmaires mdial et latral) et distalement aux Mc accessoires (nn. mtacarpiens palmaires mdial et latral). Cette anesthsie dsensibilise toute la rgion distale au boulet. Puisque 90% des boteries proviennent des structures dans le pied, une grande majorit des conditions cliniques rpondront ces blocs (talons, pturon, pied et boulet). 5. Nerfs du membre pelvien du chien Plexus lombosacr Le plexus lombosacr est form par les branches ventrales des cinq derniers nerfs lombaires (L3-L7) et des trois nerfs sacrs (S1-S3) interrelies. Ces nerfs spinaux sont majoritairement constitus de fibres somatiques effrentes (motrices) et affrentes (sensitives). Le plexus est situ sous les corps vertbraux lombaires et sacrs, dorsalement aux mm. hypaxiaux lombaires. Les nerfs issus du plexus qui participent linnervation du membre pelvien sont les nerfs : ilio-inguinal sous-cutan fmoral latral gnitofmoral 159 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 fmoral obturateur sous-cutan fmoral caudal fessier crnial fessier caudal sciatique

Nerfs du plexus lombosacr Nerfs

Ilio-inguinal (L3) Sous-cutan fmoral latral (L3-L4) Gnitofmoral (L3-L4) Fmoral (L4-L5-L6)

Structures innerves
i) i) Peau de la face crniolatrale de la cuisse Peau de la hanche et de la face crniolatrale de la cuisse et du grasset Peau de la face caudomdiale de la cuisse M. iliopsoas Mm. crniaux de la cuisse - Extenseur du grasset : m. quadriceps fmoral

i) i) ii)

Saphne

i)

M. mdial de la cuisse - Extenseur et flchisseur du grasset : m.sartorius ii) Peau de la face mdiale de la cuisse, du grasset, de la jambe et du pied i) ii) M. profond de la hanche - Rotateur de la hanche : m.obturateur externe Mm. mdiaux de la cuisse - Adducteurs du membre m.gracile mm. adducteurs m. pectin

Obturateur (L4-L5-L6)

160

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Fessier crnial (L6-L7-S1) i) Mm. de la hanche - Extenseurs de la hanche : m.fessier moyen m. fessier profond - Extenseur du grasset : m.tenseur du fascia lata M. de la hanche - Extenseur de la hanche : m. fessier superficiel Peau de la face caudolatrale de la cuisse Mm. profonds de la hanche - Rotateurs de la hanche : m. obturateur interne mm. jumeaux m. carr fmoral Mm. caudaux de la cuisse - Extenseurs et flchisseurs du grasset : m. biceps fmoral m. semimembraneux m. semitendineux Peau des faces latrale et caudale de la jambe et du tarse M. crnial de la jambe - Flchisseur du pied : m.long pronier

Fessier caudal (L7-S1-S2) Sous-cutan fmoral caudal (S1-S2) Sciatique (L6-L7-S1-S2)

i)

i) i)

ii)

Sous-cutans suraux Pronier commun

i) i)

Pronier superficiel

i)

Mm. crniolatraux de la jambe - Flchisseur du pied : m. court pronier - Extenseur des orteils : m. extenseur latral des orteils ii) Peau de la face crniolatrale de la jambe iii) Peau de la face dorsale du tarse, du mtatarse et des orteils 161 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 Pronier profond i) Mm. crniolatraux de la jambe - Flchisseurs du pied : m. long pronier m.tibial crnial - Extenseur des orteils : m. long extenseur des orteils ii) Structures dorsales profondes du tarse, du mtatarse et des orteils i) Mm. caudomdiaux de la jambe - Rotateur du grasset : m. poplit - Extenseur du pied : m. gastrocnmien - Flchisseurs des orteils : mm flchisseurs superficiel et profond des orteils Peau de la face plantaire du tarse, du mtatarse et des orteils Mm. plantaires du mtatarse - Flchisseurs des orteils : mm. interosseux

Tibial

Plantaire mdial

i)

Plantaire latral

i)

6.

Vaisseaux du membre pelvien du chien Vascularisation artrielle Trois artres assurent, des degrs divers, la vascularisation du membre pelvien : les aa. circonflexe iliaque profonde, fessire caudale et iliaque externe. A. circonflexe iliaque profonde Elle prend origine de l aorte abdominale juste crnialement l a. iliaque externe. Elle perfore la musculature abdominale prs de l ilium et se distribue sous la peau des rgions de la hanche et de la cuisse. 162 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114

A. fessire caudale Elle est la plus grosse des deux branches terminales de l a. iliaque interne (l autre branche terminale est l a. honteuse interne). La. iliaque interne est elle-mme une des branches terminales de l aorte abdominale. L a. fessire caudale sort de la cavit pelvienne avec le n. sciatique, passe prs du ligament sacrotubreux et se distribue la queue, au prine et aux muscles caudaux de la cuisse. Prs de son origine, la. fessire caudale donne la. iliolombaire qui passe ventralement l ilium, puis la. fessire crniale qui passe dorsalement l ilium pour rejoindre les muscles fessiers. A. iliaque externe Elle provient de l aorte abdominale au niveau de la sixime ou septime vertbre lombaire. Elle passe caudoventralement et sort de la cavit abdominale o elle donne la. fmorale profonde, puis se continue distalement par l a. fmorale. L a. fmorale profonde met le tronc pudendo-pigastrique, puis se continue par l a. circonflexe fmorale mdiale qui se distribue aux muscles adducteurs du membre. A. fmorale La. fmorale passe la face mdiale de la cuisse avec la v. fmorale dans le triangle fmoral o le pouls peut tre dcel. Sur son trajet, la. fmorale donne plusieurs branches qui se distribuent aux muscles de la cuisse avant de se continuer la face caudale du grasset par l a. poplite. Les branches de la. fmorale sont les artres : circonflexe iliaque superficielle, circonflexe fmorale latrale, fmorale caudale proximale, saphne, descendante du grasset, fmorale caudale moyenne et fmorale caudale distale. A. poplite L a. poplite continue la. fmorale et passe entre les deux chefs du m. gastrocnmien pour rejoindre la rgion poplite. cet endroit, l artre croise l espace interoseux entre les extrmits proximales du tibia et de la fibula o elle se continue par l a. tibiale crniale. La. tibiale crniale descend distalement sous les muscles crniaux de la jambe. la face dorsale du tarse, la. tibiale crniale se continue dans le pied par l a. dorsale du pied. La. tibiale crniale, par son prolongement distal en a. dorsale du pied, constitue la principale source de sang pour les faces dorsale et plantaire du pied. La. dorsale du pied donne l extrmit proximale du mtatarse une a. arque (arciforme) qui irrigue la face dorsale profonde du pied et se continue 163 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 par l a. perforante qui passe la face plantaire entre les os mtatarsiens II et III. Cette branche irrigue les structures profondes plantaires du pied.

Artres du membre pelvien Artres

A) Circonflexe iliaque profonde

Structures vascularises
i) Mm. hypaxiaux lombaires : mm. iliopsoas, petit psoas, carr des lombes ii) Paroi abdominale caudale iii) Peau de la hanche et des faces crniomdiale et crniolatrale de la cuisse i) Mm. de la hanche : mm. fessiers superficiel et moyen, jumeaux, obturateurs interne et externe ii) Mm. caudaux de la cuisse : mm. carr fmoral, adducteurs, biceps fmoral, semimembraneux, semitendineux i) Mm. hypaxiaux lombaires : mm, iliopsoas, petit psoas ii) M. de la hanche : m. fessier moyen iii) Mm. sartorius, tenseur du fascia lata i) Mm. de la hanche : mm.fessiers moyen et profond

B) Fessire caudale

1. iliolombaire

2. fessire crniale

164

Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 C) Iliaque externe 1. fmorale profonde a) ciconflexe fmorale mdiale i) Mm. de la hanche : mm. obturateurs interne et externe ii) Mm. mdiaux et caudaux de la cuisse : mm. pectin, adducteurs, semimembraneux, vaste mdial

D) Fmorale 1. circonflexe iliaque superficielle 2. circonflexe fmorale latrale 3. fmorale caudale proximale 4. saphne a) branche crniale b) branche caudale 5. descendante du grasset 6. fmorale caudale moyenne 7. fmorale caudale distale i) Mm. craniaux de la cuisse : Mm. sartorius, tenseur du fascia lata, droit de la cuisse ii) Peau de la rgion crnioventrale de la hanche i) i) i) i) ii) i) ii) i) i) i) Mm. crniaux de la cuisse : mm. quadriceps fmoral, tenseur du fascia lata. Mm. mdiaux de la cuisse : mm. pectin, adducteurs du membre, gracile. Peau de la face mdiale du grasset Peau de la face crniolatrale de la jambe Structures superficielles dorsales du pied, incluant les orteils Peau de la face caudomdiale de la jambe Structures superficielles plantaires du pied, incluant les orteils Structures du grasset Extrmit distale des mm. adducteurs du membre et semimembraneux Mm. caudaux de la cuisse : mm. biceps fmoral, semimembraneux, semitendineux 165 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 ii) Mm. caudomdiaux de la jambe : mm. gastrocnmien, flchisseurs superficiel et profond des orteils

E) Poplite

i)

Mm. caudomdiaux de la jambe : mm. poplit, gastrocnmien, flchisseurs superficiel et profond des orteils ii) Structures profondes du grasset i) Mm. crniolatraux de la jambe : mm. court pronier, long pronier, tibial crnial, extenseur latral des orteils, long extenseur des orteils Structures profondes dorsales du pied, incluant les orteils Structures profondes plantaires du pied, incluant les orteils

F) Tibiale crniale

G) Dorsale du pied 1. arque 2. perforante i) i)

Vascularisation veineuse En plus des veines profondes qui accompagnent les artres, les structures du membre pelvien sont draines par deux veines superficielles, la v. saphne mdiale et la v. saphne latrale. La v. saphne mdiale accompagne sous la peau l a. saphne et ses ramifications la face mdiale du membre. Elle draine les structures superficielles du pied, de la jambe et de la cuisse jusqu environ mi-longueur o elle rejoint la v. fmorale. Contrairement la v. mdiale, la v. saphne latrale n est pas accompagne par une artre. Elle est forme la face latrale de la jambe par une branche crniale et une branche caudale qui proviennent des arcades veineuses du pied. Elle draine ainsi les structures superficielles du pied et de la jambe. Dans l espace poplit, caudalement au grasset, la v. saphne latrale rejoint la v. fmorale. la face dorsale du tarse, il y a une anastomose entre la branche crniale de la v. saphne mdiale et la branche crniale de la v. saphne latrale. Sur le membre pelvien, la v. saphne latrale est le vaisseau de choix pour les vniponctions.

7.

Artres de lextrmit distale du membre pelvien du cheval 166 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114

A. grande mtatarsienne : Prolonge distalement la. dorsale du pied (qui ellemme continue distalement la. tibiale crniale), situe sur la face dorsolatrale du Mt III. Principale source de sang pour le pied. Elle passe distalement dans le sillon dorsolatral de la rgion mtatarsienne situ entre los canon (Mt III) et le mtatarsien accessoire latral (Mt IV). lextrmit distale du mtatarsien accessoire, elle passe entre ce dernier et los canon (comme branche perforante) pour rejoindre la face plantaire du membre, puis, proximalement la rgion du boulet elle se divise en aa. digitales mdiale et latrale. Aa. digitales mdiale et latrale : Passent en direction distale la face abaxiale des ssamodiens proximaux puis des tendons des flchisseurs des phalanges (comme sur le membre thoracique). Donnent des branches pour la face dorsale du doigt. Pntrent dans le pied puis dans la face plantaire de PIII o elles forment une arche anastomotique terminale lintrieur de los. Aa. plantaires mdiale et latrale : Issues de lanastomose entre les aa. tibiale caudale et saphne, elles passent la face plantaire du tarse, puis distalement dans la rgion mtatarsienne, chacune occupe la dpression de la face correspondante entre le Mt III et le ligament suspenseur du boulet dune part et, les tendons des flchisseurs des phalanges dautre part. Proximalement au boulet, chacune rejoint la. digitale Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

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Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 correspondante. 8. Nerfs de lextrmit distale du membre pelvien du cheval N. tibial : Par sa bifurcation terminale (nn. plantaires mdial et latral) la face plantaire du tarse, innerve la face plantaire des rgions mtatarsienne et digitale.

Nn. plantaires mdial et latral : Branches terminales du n. tibial, chaque nerf passe en direction distale de la rgion mtatarsienne dans la dpression entre le ligament suspenseur du boulet et les tendons des flchisseurs des phalanges ( la manire des nn. palmaires du membre thoracique). Au niveau de boulet, chaque nerf se continue distalement par un n. digital plantaire mdial ou latral. mi-longueur de la rgion mtatarsienne il peut y avoir une branche communicante entre le n. plantaire mdial et le n. plantaire latral. Cette branche passe entre la peau et le tendon du flchisseur superficiel. Nn. digitaux plantaires mdial et latral : Distalement au boulet passent la face plantaire du doigt de chaque ct (mdial et latral) des tendons des flchisseurs des phalanges pour se rendre jusque dans la rgion des talons (pied). Chacun donne au niveau du boulet une branche dorsale qui rejoint la rgion de la pince (pied). Nn. mtatarsiens plantaires mdial et latral : Proviennent de la branche profonde du n. plantaire latrale et lextrmit proximale de Mt 168 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 III ( la manire des nn. mtacarpiens palmaires du membre thoracique). Passent distalement en profondeur sous le ligament suspenseur du boulet. lextrmit distale du mtatarsien accessoire correspondant, chacun merge superficiellement et se prolonge jusquau pturon. Le n. mdial se continue davantage distalement et atteint la rgion de la couronne. Nn. saphne et sous-cutan sural-caudal : Passent sur la face dorsomdiale (n. saphne) et dorsolatrale (n. sural) du membre jusque dans la rgion du boulet. Ils sont comparables respectivement au n. sous-cutan mdial de lavant-bras et la branche dorsale du n. ulnaire, du membre thoracique. N. pronier : Le n. pronier commun, une branche du n. sciatique, se divise en deux branches au niveau du grasset. Par sa branche superficielle (n. pronier superficiel) et sa branche profonde (n. pronier profond) il innerve la face dorsale des rgions mtatarsienne et digitale. Le n. pronier superficiel atteint la rgion du boulet. Cette branche superficielle na pas danalogue dans le membre thoracique. Le n. pronier profond par ses ramifications terminales (nn. mtatarsiens dorsaux mdial et latral) rejoint le pied. Nn. mtatarsiens dorsaux mdial et latral : Branches terminales du n. pronier profond qui sen dtachent lextrmit proximale 169 Dr Andr Bisaillon andre.bisaillon@umontreal.ca Dre Christine Thoret christine.theoret@umontreal.ca

Morphologie vtrinaire 2 DMV 1114 de Mt III (pas danalogue dans le membre thoracique). Chaque nerf passe distalement dans le sillon dorsomdial ou dorsolatral de la rgion mtatarsienne situ entre los principal et le mtatarsien mdial (Mt II) ou latral (Mt IV). Distalement au boulet, chaque nerf se continue par un n. digital dorsal mdial ou latral qui innerve la face dorsale correspondante du pied. Blocs nerveux des nn. de la rgion distale : Les anesthsies locales des nerfs de lextrmit distale du membre se pratiquent aux mmes endroits que celles des nerfs du membre thoracique, except celles des nn. mtatarsiens dorsaux (mdial et latral) qui nont pas dquivalents au membre thoracique. Ces dernires anesthsies se font par un bloc nerveux en anneau (tout autour de la rgion mtatarsienne) au niveau de lextrmit distale des mtatarsiens accessoires).

Les blocs nerveux du membre pelvien du cheval peuvent savrer catastrophiques pour la sant du vtrinaire si les prcautions ncessaires (contention maximale) ne sont pas prises.

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