Cours de neuro anatomie II

encéphale – Moelle épinière

Université de DSCHANG L1
DR FONDOP Joseph
Neurochirurgien,
Epileptologue
2eme PARTIE
SYSTÈME NEUREUX CENTRAL

• PLAN:
• Introduction:
• LES GRANDES FONCTIONS DU SYSTÈME NERVEUX
1) ANATOMIE DU SYSTÈME NERVEUX centrale
1) Les méninges
2) ANATOMIE DU CERVEAU et sa vascularisation
3) ANATOMIE DE LA MOELLE et vascularisation
4) Les voies ascendante
5) les voies descendante

2) LES CELLULES DU SYSTÈME NERVEUX: NEURONE ET NEVROGLIE (voir

cours histologie)
objectifs
• Décrire les méninges
• Annoté et comprendre le fonctionnement du cerveau
• Comprendre la moelle
• Définir les déférents reflexes et décrire un arc reflexe arc reflexes
• Décrire les voies ascendantes et descendantes
SYSTÈME NERVEUX
Définition et généralités

• Les cellules du système nerveux : neurone, la névroglie

• Anatomie du système nerveux central comprend :les enveloppes
protectrice du système nerveux , la moelle épinière ,encéphale et les
nerfs crâniens
• Le syteme nerveux peripherique
SYSTÈME NERVEUX
Définition

• Sur le plan fonctionnel

• Le système neveux comprend le système neurovégétatif et le
système nerveux cérébraux spinal
• Système neurovégétatif :Ensemble de cellules spécialisées ,appelés
neurones , qui assurent le fonctionnement interne de l’ organisme
 Définition

• Système neveux cérebro spinal: Ensemble de cellules spécialisées

,appelés neurones , qui assurent la relation entre l’ organisme avec le
milieu extérieur .
Méninges
• À l’ intérieur du crâne l’ encéphale est entouré et protégé par
diverses enveloppe tissulaires ou liquidienne
• Enveloppe tissulaire= méningés
• Enveloppe liquidien= LCR ( liquide cérebro spinal)
Meningée
Méninges
• Les méninges
• Dure Mère :
• fibreux ,épaisse(pachyméninge) tapisse la face interne du crâne
• formé de deux feuillets:
• externe ou endostéal correspond au périoste
• interne ou méningé
• se dédouble en certain endroit pour former le sinus veineux
• Faux de cerveau et du cervelet
• Tente du cervelet
• Diaphragme sellaire
Les méninges
Dure Mère :
fibreux ,épaisse(pachyméninge) tapisse la face
interne du crâne
formé de deux feuillets:
externe ou endostéal correspond au périoste
interne ou méningé qui enveloppe les nerfs
craniens au sortie du crâne

La dure mère
se dédouble en certain endroit pour
former le sinus veineux
Faux de cerveau et du cervelet
Tente du cervelet
Diaphragme sellaire
Méninges
• Les méninges
• Dure Mère :
• vascularisation:
• Divers artères :
• Artère méninge antérieur ( fosse crânienne antérieur)
• Artère carotides internes (fosse crânienne moyenne)
• Artère méningé moyenne(branches pariétales et frontale)
• Branche méningé postérieur(fosse crânienne postérieur)
• veineux/:
• vers le sinus duraux
Méninges
• Dure Mère :
• innervation:
• fosse crânienne antérieur (fibres issuent du nerf nasale)
• Fosse crânienne moyenne tente du cervelet et convexité (branche du
trijuneaux)
• Fosse postérieur: fibre issu de X et XII
Méninges
Méninges
• Les méninges
Arachnoïde :
Feuillet superficielle de
leptoméninge :tissus lâche ,
translucide , a vascularisé

Feuille pariétale et viscérale

Les espaces arachnoïdiens
sont remplis de LCR
Par endroit ces espaces forment
des citernes
Citernes chiasmatique
Citerne inter pédonculaire
Citerne ambiant
Citerne de la grande veine
cérébrale …
Produite les granulation de
Pacchioni (villosité
arachnoïdiennes)
Méninges
Pie mère:
Feuillet profonde
membraneuse très fine et
transparente
Appliqué contre le cortex
Jusqu’au fond des sillons
Deux couche
Intima(avacularisé
constitue de fibres
élastique et réticulaires
Couche épipiale formée
de fibre collagènes
,vascularisé
Espace méningé
Méninges
Espace extradural : table osseuse et dure
mère(virtuel)
. et
Espace sous dural: entre dure •mère
arachnoïde (virtuel )

Espace sous arachnoïdien: entre

arachnoïde et pie-mère : contient le LCR
 Espace méningée
Voûte crânienne
• arachnoïde
Espace extradural : Table osseuse
et dure mère (virtuel)

Dure mère
Espace sous dural: dure mère et
arachnoïde (virtuel)

arachnoïde

Espace sous arachnoïdien

Contient le LCR

Pie mère
Espace extra dural
.
•D
. Le cerveau est contenu dans la fosse
cérébrale , celle-ci est séparé de la fosse
postérieur par la tente du cervelet: il
épouse à sa périphérie la face interne de
•D la boîte crânienne (convexité
cérébrale)qui lui donne la forme ovoïde
,et au niveau de la face inferieur, les
reliefs de la base du crâne.

Il est divisé par la fissure longitudinale en

deux hémisphères cérébraux, réunie par
des commissures interhémisphérique
dont le plus volumineux est le corps
calleux.
Mensurations moyennes:
Long: 17cm, largeur:14 Cm, H: 13cm
Poids:200g
.
Le cerveau est recouvert sur toute sa
surface d’une couche de substance grise
(cortex) qui lui donne son aspect externe
grisâtre.
On décrit au cerveau Trois pôles ( forntal,

•D
temporal et occipital ) trois face(sup,
médiale et inf. )
Les sillons corticaux :

-Sillon latéral (: le plus long ,s’ ouvre a

1cm et le plus profond a 11cm , s ouvre
en profondeur sur la citerne de la fosse
latéral ; donne accès au lobe insulaire;
-Le sillon central :Environ 9cm(lobe
front-lobe parietal.)
-sillon parièto-occipital:
Sillin de cingulum
Le cerveau est constitue du telecephale
(deux hémisphères cérebraux)
Le Diencephale(Thalamus, pallidum médiaux
et l’ hypothallamus)
Le cerveaux est composé de substance
blanche , de subtance Grise et est creusé par
des ventricules cérébraux ;

La substance blanche correspond au centre

ovale, et aux différentes capsules et
commisures
La substance grise correspond aux: noayux
cerise centraux
Les ventricules =2VL +3e V+ 4e V
ENCEPHALE
Fibres d associations
Fibres d associations
vue cytoarchitectonique du cortex cérébral
Les différences d’organisation à l’ échelle cellulaire au niveau du cortex
s’appel cytartchitectonie
 Dénomination et Principales fonctions des
aires cérébrales:
Aire: 1,2, 3: aire somesthésique primaire
(par convention aires 3,1,2: aire 1 est
associative entre les deux
Où sont les lobes de localisation
les lésions de ce patient ???
Aires Dénomination aires Dénomination
AIRES Sont uniquement retrouvées chez les primates non 20 Aires temporale inferieur- analyse et reconnaissance visuelle
14,15,16,27 humains.
,49,50,51
1,2, 3 Aire somesthésies primaires (par convention aires3, 21 Aire temporale moyenne –analyse auditive et language
1,2 l’aire 1 étant associative entre les deux autres)-
somesthésie
4 Aires motrices – motricité volontaires 22 Aire temporale supérieure (Partie postérieure= tiers antérieur
de l’aire de Wernicke) – auditive (mélodie, intensité des sons)
et compréhension du language
5 Aires somesthésie associative 23 Aire cingulaire ventrale postérieure

6 Aires promotrices et aire motrice supplémentaire, 24 Aire cingulaire ventrale antérieure libre volonté
médiale (cortex moteur secondaire) planifications des
mouvements complexes et coordonnés
7 Aires somesthésiques associative, coordination des 25 Aire subgenuale -humeur
mouvements en fonctions des données
visuoproprioceptives
8 Champs oculomoteur frontal-mouvements oculaires 26 Aire ectospléniale,

9 Aires préfrontale dors latérale 28 Aire entorhinale postérieure

10 Aires frontopolaire, mémoire et fonction exécutive 29 Aire cingulaire retrospléniale

11 Aire préfontale- planification, raisonnement et prise 30 Aire agranulaire rétrolimbique,isthme du gyrus cingulaire
de décision
12 Aires orbitofrontale-humeur et émotions 31 Aire cingulaire dorsale postérieure

13 Aires insulaire-conscience des informations 32 Aire cingulaire dorsale antérieure – pensée rationnelle
homeostatique et viscerales, expérience
émotionnelles subjective et desirs conscients
17 Aire visuelle primaire- vision 33 Aire prégénuale
18 Aire visuelles associative parastriée 34 Aire entorhinale antérieure(gyrus parahyppocampal
19 Aire visuelles associatives péristriée 35 Aire perirhinale (gyrus parahypôcampal)
aires Dénomination
Aire 20 Aires temporale inferieur- analyse et reconnaissance visuelle

Aire :21 Aire temporale moyenne –analyse auditive et language

22 Aire temporale supérieure (Partie postérieure= tiers antérieur de l’aire de Wernicke) – auditive
(mélodie, intensité des sons) et compréhension du language
23 Aire cingulaire ventrale postérieure
24 Aire cingulaire ventrale antérieure libre volonté

25 Aire subgenuale -humeur

26 Aire ectospléniale,

28 Aire entorhinale postérieure

29 Aire cingulaire retrospléniale

30 Aire agranulaire rétrolimbique,isthme du gyrus cingulaire

31 Aire cingulaire dorsale postérieure

32 Aire cingulaire dorsale antérieure – pensée rationnelle

33 Aire prégénuale
34 Aire entorhinale antérieure(gyrus parahyppocampal
35 Aire perirhinale (gyrus parahypôcampal)
AIRES ORIGINE
Aire 36 Aire ectorhinale (gyrus parahippocampl)
Aire 37 Aire occipitotemporale
Aire 38 Aire temporo polaire
39 Aire angulaire (tier postérieur de aire de Wernicke) –language
compréhension
40 Aire suppra marginale (tiers supérieure de l’aire de wernicke)- language
41,42 Aire auditive primaire et assocaitive - audition
43 Aire supcentrale – gustation
44 Aire opérculaire ( Broca)- language, expression phonologique et syntaxique
45 Aire triangulaire ( Broca)- language expression phonologique et syntaxique
46 Aire préfontale dorsolatérale-jugement attention, mémoire de travaille
47 Aire préfontale inferieure – traitement dela syntaxe du language parlé
48 Aire retrosubiculaire (lobe temporal medial)
52 Aire parainsulaire ( à la jonction du lobe temporal et du lobe insulaire dans
le sillon latéral)
 Fonction du lobe frontal
:syndrome frontal:
Signes neurologie( lésions aires pré
motrice et motrices
Personnalité frontale :
dépressif ,asyndétique, apathie
et inertie motrice
Impulsif, puéril, désinhibé,
mégalomaniaque,
Boulimie et hypersexualité

Planification, langage,
mouvement volontaire
Personnalité frontale :
Trouble de comportement
psychomoteur
persévérance comportements
d’utilisation et d’ imitation

Planification, langage,
mouvement volontaire
Personnalité frontale :
Trouble de comportement psychomoteur

*Trouble d’ attention

Trouble cognitifs (contrôle du

comportement social
autres troubles: troubles de la
mémoire et de l’ apprentissage,
trouble comportement visuel,
confabulations

Planification, langage,
mouvement volontaire
Lobe frontal: Frontal:
Sur le plan fonctionnels on distingue Trois zones:
- Région frontal postérieur :
- Aires: 4,6,8,44:
- Vocation motrice d’arrière en avt dvpt des activités plus ou moins élaborés:
réalisation-initiation- élaboration- Coordination et programmation du mvt
- Région préfrontale :
- Aires 9,10,45,46
- Intervient ds les activités psychomotrices et intellectuelles :habilité ,efficacités-
motrice, langage et expression, prévision , idéation, jugement, mémoire
- Région orbitaire ou frontale basse :
- Aires 11,12,47
- Impliqué dans l’ humeur et les émotions

Planification, langage,
mouvement volontaire
LOBE Pariétal:
Rempli des fonctions principalement sensitives:
Aires 3,1,2: Aires somesthésiques primaires:
-Aire 3 récoit les projections thalamiques concernant la sensibilité
cutanée et musculaire
- aire 2 : la sensibilité arthrokinétique (Ligaments , tendons…)
- aire 1 : association entre ces deux gpes
connaissance(gnosie) de la position du corps dans l’ espace, l’ analyse fine des
stimuli(nature-intensité) , la reconnaissance de la forme , la textures ,des
consistances…
Aire 5: appréciation des mvts
Aire 7 : somesthésie et association ds l’ équilibration-coordiantion
visuomotrice(atteindre et attraper un objet)
chez le droitier le carrefour temporo –parieto-occipital(aire 39,40) gche est une aire
associative dominante pour le langage et le carrefour dt pour les activités Praxognosiques (
somesthésie ,auditives et visuelle)
Aire 43: Gustation
Aire 31-23: projections noyaux latéro –dorsale, et latérale intervient dans la
motricité extrapyramidale
SYNDROME TEMPORAL:
troubles auditifs
Troubles olfactifs
Trouble gustatifs
Troubles d’équilibres
Troubles vision
Troubles viscéro-
végétatifs
Épilepsie temporale
Lobe Temporal : intervient dans l’ audition:
Aire 41 et 42 :perception auditives et reconnaissance des sons- latéralisation des sons
Aire 37 localisation spatiale
Aire 22: ou aire de Wernicke :Chez le droitier la région du Gyrus temporal supérieur
Gauche intervient dans la compréhension du langage.
Aire 21: Temporal Moyen participe au système extrapyramidale avec les vx
pontique(Ataxie- axiale )
Lobe occipital: intervient dans la perception visuelle
-Aire 17 ou striée( de part et d’autre du sillon calcarien) zone des champs visuelles
- Aire 18 et 19 : gnosie visuel(couleur , forme,mvt…) – intégration et synthèse signaux
visuels – coordination des mouvements oculocéphalogyres accommodation visuelle à distance
 FONCTION DU LOBE INSULAIRE :
Intervient dans: certains réactions émotionnelles au touche sensuel douleur, dans
les reactions végétatives en particulier la digestion(Péristaltisme accru au
diminution au niveau de l estomac ,Nausée –Vomissement-sensation épigastrique
ou hypogastrique-Sensations gustatives)
- Fonction insulaire étroitement limbique : identification des états viscéraux
associé à l’ expérience émotionnelle – émergence d’ une impression consciente
- Expérience Subjective de la douleur et de nombreuse émotion basiques(colère,
peur, dégoût, joie ,tristesse)- gestion des désirs conscients -etats de manque à la
nourriture ou au drogues(opiacés , cocaîne,alcool,nicotine) et intervient dans le
processus d’addiction.
 Lobe Limbique : intervient dans le l’ olfaction par le biais
des trois stries olfactifs:
le strie olfactif latérales (Aire 34 et 38 ) :aire olfactif primaire
le strie olfactif intermédiaire :
Le strie olfactive médiale :aire 25 ou aire septale intervient dans le vécu subjectif des odeurs et leur lien
avec l’ émotions ou des réponses viscérales ( comportement alimentaire…) par le faisceau
médial du télencéphale;
le système limbique est:
pilier dans le fonctionnement de la mémoire(évènement récents++)
faculté d’apprentissage
intervient dans les réactions viscérales(ralentissement, contraction vésicale…)
inhibition des mouvements et tonus, Mâchouillement, léchage, déglutiné
regule certains comportement complexes tel: agressivité, docilité, comportement alimentaire ,activité
sexuelle, sentiment de peur ou de colère, réaction de plaisir , et pour certains,il serait la source des motivations,
Où sont signes cliniques dus les lésions
de ce patient ???
 4
5
3 1- Fonction intellectuelle (psychique)
6 2-Aire suppressive intelligence biologique
3-Aire psycholo-motrice (aire premotrice)
4 –Aire somato motrice(4)
2 5-Aire somoto- sensitif (1-2-3)
1 7 6- Aire somoto- psychique (5)
7-Aire Tacto gnosique
8- Aire suppressive
9-Aire viseo gnosique (18,19)
8 10- Aire calcarine(sensibilité visuelle(17)
11
9 11- Aire auditif sensitif
12-aire occulocéphalique
10
13 -aire gustative
14- aire auditive sensitive (41,42)
12
13 14
1 4 1- Aires suppressive
2-Aire psycho motrice (6)
2 3-Aire somato-moteur (4)
3
4-Aire somato- sensitive (1,2,3)
5-Aire somatopsychique(5)
6-Aire suppresseur
5 7-Aire sensitivo gnosique
8- Aire calcaline (sensibilite visuelle)
9-Fonction instinctives (archaïque )
10- Aire olfaltive et gaustive (réflexe )
11 6 7 11- Fonction intellectuelle et psychologique

8
9
10
Substance blanche
• sub
Substance blanche télencephalique
Capsule interne
Autres faisceaux
Faisceaux d’association Substance Blanche Diencéphalique :
Fibres courtes Les faisceaux de projection
Fibres longues Faisceaux d’association
Commissure Commissures diencéphaliques:
interhemisphérique
Corps calleux
Fornix
Commissure anterieur
Noyaux gris centraux
• Thalamus
• Hypothamus
• Épithalamus
• Noyaux de la base
 Thalamus :
Le thalamus est le plus volumineux des noyaux Gris du cerveau.
Il est forme ovoïde blanc Grisâtre d’environ 4cm de Long ,ayant un gd axe oblique en Haut ,en avant et en dedans.
Le thalamus est pairs et symétriques situé de part et d’ autre du troisième ventricule.
Il présente quatre faces , deux pôles et trois bords plus ou moins bien limité
Ils sont les principaux centres de relais et d’intégration des informations sensitives et sensorielles , mais il intervient dans
la motricité involontaire (extrapyramidale) et la régulation cérébelleuse du mouvement;
 L’ hypothalamus
Hypothalamus
Correspond à l’ ensemble des noyaux gris du
diencéphale situé dans la parois inféro latérale du V3 ,
représente moins de 1% du volume du cerveau avec
paradorsalement des fonctions extrêmes importante.
Il est constitué de 3 groupe de nucléaires:
en avant: le groupe pré optique( ou region
chiasmatique)
en arrière la tractus mamillothamamique et la
colonne Ant de Fornix
En dehors , l’ aire hypothalamique médiale(
limite ave l’épendyme du V3

FONCTIONS:
- Neuro endocrinienne, par des connexions étroite avec l’
hypophyse;
- Fonction de régulation des comportements, par
relations étroites avec le systèmes limbiques
- Fonction de maintien de l’ hémostasie , par sa
régulation du système neurovégetatif
Different nuclei of hypothalamus in sagittal section. The lateral nucleus of the hypothalamus is not shown.
 Epithalamus

L'épithalamus désigne la portion dorsale du diencéphale

formée de l'épiphyse, de l'habenula et de la strie
médullaire.
C'est une région du cerveau dont les fonctions sont
encore mal connues mais qui participe via la sécrétion de
mélatonine dans l'épiphyse au contrôle du sommeil et à la
régulation de fonctions végétatives comme la faim et la
soif au niveau de l'habenula.
Il comporte les trigones des habénulas; les habenulaires;
les noyaux habenulaires, les commissure habénulaires, la
commissure posterieur et le corps ou glande pinéal

Cour sagittale de l’ epithalamus

Noyaux de la base= Noyaux grise centraux= Ganglion de la base

Les ganglions de la base (autrement

appelés noyaux gris centraux ou noyaux de la
base) sont un ensemble de structures sous-
corticales constitué par des noyaux pairs,
interconnectés au niveau télencéphalique
(hémisphères cérébraux) et diencéphalique
ils comprennent quatre noyaux pairs :
le noyau caudé ;
le noyau lenticulaire correspondant
au putamen et au pallidum ;
le noyau sous-thalamique /sous
thalamique
la substance noire.
Noyaux de la base= Noyaux grise centraux= Ganglion de la base
Noyaux caudé: aspect en forme de fer à cheval ouvert
en avant et en bas , il suit le bord du thalamus et
epouse la concavité du VL
DIM: large 20 mm L: 70mm H 5mm a la queue
Il est constitue de 3 parties;
La tête: partie antero supérieur
Le corps présentant deux face et deux bords
La queue :très mince se poursuit en arrière

Noyau lenticulaire :de forme pyramidale à base laterale ;

situe en dehors du noyau caudé et sur un plan ant au
thalamus il comprnd :
Le pultamen
Le glomus pallidus ou glomus pallidium
Dim: Larg’20mn’xL 45mmX H 25mm
Noyaux de la base= Noyaux grise centraux= Ganglion de la base

Noyau sub thalamique :forme lenticulaire

biconcave à contour net
Dim diam transverse 10mm X diamètre
antérieur 8mm X épaisseur 3mm

Noyau Noir (flocus neger) le plus volumineux du

mesencephale :n lui distingue une partie dese le pars
compacta du cote tegumental ;le pars regulata

Les noyaux gris centraux intervienne dans le contrôle des mvt

automatique ou semi volontaire . Ainsi que dans le contrôle du
tonus ; les pathologies sont dominées par lea maladie de
parkinson
Coupe horizontale du cerveau passant par le corps striés

1- le fosse latérale du cerveau fond de la

vallée Sylviène
2-siollon latéral
3- opercule frontal
4 opercule latérale
5 claustrum
6-Putamen
7-le corps calleux
8- tête du noyau caudé
9- queue du noyau caudé
24 10- thalamus
3
11-Pallidim
23 12 – bras antérieur capsule interne
13- bras postérieur capsule interne
14 – corne frontale du ventricule latérale
15- corne postérieur ou corne occipitale
16 -Septum palladium
17- fornix
22 18 – lobe frontal
19 – lobe temporal
20- lobe occipital
21 – fissure longitudinale du cerveau ou sillon
interhémisphérique
22 - aire strié
23 – plexus choroîde
24- épiphyse
 VOIES
de la Cordon post.
SENSIBILITE Position, Vibration,
Tact fin

Faisc. Spino-thalamique
Douleur, température,
Tact grossier
Cortex moteur

Capsule interne

Pédoncules VOIE
MOTRICE
PYRAMIDALE

Pont

Moelle
système ventriculaire
LCR
• Fonction:
• Protections mécanique du SNC
• Support souple du névraxe ds ses enveloppes (en particulier en position
debout
 VOL LCR
Augmente

MACROCEPALIE Volume sanguin

/HTIC augmente

Volume cerveau
augmente 88
Hydrocéphalie Nourrisson et de l’enfant
clinique

•.
Vascularisation du cerveau (artérielle )
Vascularisation du cerveau (artérielle )
Vascularisation du cerveau (artérielle )
Vascularisation du cerveau (artérielle )
VASCULARISATION du cerveau , artériel
 Liquide cérébrospinal

Fonction:
Protections mécanique du SNC
Support souple du névraxe ds ses enveloppes (en particulier en position debout)

Le SNC (moelle et l’ encéphale) est entouré

du LCR OU LCS VOLUME :
Composition : Total =150 CC: 25 CC (cavité ventriculaire
glocorachie (1/2 glycémie) + 125 CC ( espace sous arachnoïdien)
protéine(<0, 4 g/l) Séparé du tissus nerveux par l’ épendyme
quasi acellulaire
béta 2 transferrine spécifique

Production: de façon continue au sein des cavités par

le plexus choroïdes : Resobstion: granulation de
Secretion: 20cc/h soit 500cc/24h pachioni (au niveau du sinus
au niveau du plexus choroïde +++ veuneux)+++++
Une faible part au niveau de l’espace interstitiel Par le système lymphatique , à l’
cérébrale étage spinal au niveu de l’
émergence radiculaires.
VASCULARISATION du cerveau
• Vascularisation veineuse
 La circulation veineuse
Le sang de la cavite cranienne de la région orbitaire ; d
une partie de la face et de la plus grande partie de la
région antérieur du cou déversent leur sang dans la
jugulaire interne

Les branche d origine de la jugulaire

interne sont les sinus crâniens
Ceux-ci reçoivent tous le sang contenu
dans la cavité crânienne (encéphale et les
méninges
Les sinus crâniens sont des canaux veineux compris
dans un dédoublement de la dure mère; ils sont
prismatique triangulaire ,irrégulièrement
cylindrique sont place les uns sur la parois du crane
ou ils creusent des gouttières

La parois des sinus n’est ni élastiques ;ni contractiles, est

inextensible et avalvilaires
 Vascularisation veineuse cérébrale

Les veines cérébrales sont classées en

deux groupes :
Les veines superficielles Les veines profonds qui déversent
aboutissement au sinus de leur sang dans la grade veine
la dure mère cérébrale (de GALIEN)
Elles comprennent

Veines cérébrales interne

Veine thalamo striee ou terminale
Veine du septum pellicidium
Veine inter ventriculaire (de
monro)
Veine basale ou de
rosenthal
Sinus droit
 Vascularisation veineuse cérébrale
•²
Les veines cérébrales sont classées en
deux groupes :
Les veines superficielles Les veines profonds qui déversent
aboutissement au sinus de leur sang dans la grade veine
la dure mère cérébrale (de GALIEN)
Elles comprennent

un groupe veineux Un groupe veineux

sup érieur(veines Veines
inferieur , les veines
cerebrale sup
anastomotiqu
e de Trolard
et de Labbé cérébrale inferieur
Au nbres de
10 à 15 collectent le La plus importante est et la plus
constante
sang vers le sinus Estveine cerebral moyenne
longitudinal sup superficielle

Sang des lobes Sang des lobes

frontalet tempora le et
paretal occipital
VASCULARISATION du cerveau
• Vascularisation veineuse
VASCULARISATION du cerveau
Le cervelet

Organe d’intégration qui

cordonne et module
les mouvements ; contrôle le
tonus musculaire
Il est développé à partir de la
plaque alaire du tronc et
constitue le toit du IVème
ventricule.
Le cervelet
IL est recouverte à la partir supérieur
par le pro encéphale
Dans sa partie inferieur il sur plante
le bulbe
 Le cervelet
Morphologie externe
Comme son nom l’indique c’est une sorte
de petit cerveau qui est situé à la face
postérieure du tronc cérébral. Il est en
connexion avec la moelle allongée, le pont
et le mésencéphale par l’intermédiaire des
pédoncules cérébelleux inférieur, moyen et
supérieur.

Il est composé d’un lobe médian appelé

vermis et de deux lobes latéraux très
volumineux
les hémisphères cérébelleux ou lobes
cérébelleux. Il existe en plus un petit lobe
antérieur à disposition transversale appelé
lobe flocculo-nodulaire.
Le cervelet
 .- Développement et subdivision
fonctionnelle (Phylogenèse)
Au cours de l’évolution des lignées
animales on distingue l’apparition
successive de 3 parties différentes
au niveau du cervelet :
archéocérébellum,
paléocérébellum et
néocérébellum

a) - Archéocerebellum. Ce cervelet
fait son apparition pour la première
fois chez les poissons.
L’archéocerebellum est formé d’un
nodule médian accompagné de
deux parties latérales appelées
flocculus. L’ensemble constitue le
lobe flocculo-nodulaire.
Fonctionnellement il est en rapport
avec les voies nerveuses de
l’équilibration. Il est aussi présent et
fonctionnel chez l’homme
 .- Développement et subdivision
fonctionnelle (Phylogenèse)
Au cours de l’évolution des lignées
animales on distingue l’apparition
successive de 3 parties différentes
au niveau du cervelet :
archéocérébellum,
paléocérébellum et
néocérébellum

c) - Le néocerebellum. Il se superpose
progressivement aux précédents (qui
sont conservés et fonctionnels) chez les
mammifères. Il est spécialement
volumineux chez les primates et surtout
chez l’homme.
Il est constitué par les hémisphères
cérébelleux.
Au plan fonctionnel, il assure la
régulation des activités musculaires du
mouvement volontaire global.
 Cervelet :Morphologie interne
Le tissu nerveux du cervelet se présente sous 3 aspects
- une substance grise périphérique, très plissée, appelée écorce cérébelleuse
- une substance blanche, en situation profonde
- des noyaux gris centraux de substance grise
- l’écorce du cervelet : les cellules principales de l’écorce sont de
grandes cellules en forme de poire, appelées cellules de Purkinje.
Elles sont en relation synaptique avec les fibres nerveuses
afférentes au cervelet et avec des cellules d’association

la substance blanche : elle contient les fibres nerveuses myélinisées.

Certaines sont efférentes. Ce sont les axones des cellules de Purkinje. Elles se rendent aux noyaux gris
du cervelet. D’autres fibres sont afférentes, elles viennent de toute la hauteur du névraxe, de la moelle
épinière, du tronc cérébral et du cerveau. Elles s’articulent avec les dendrites des cellules de Purkinje.

les noyaux gris centraux : ils sont au nombre de 4 de chaque côté de la ligne médiane
le noyau du toit ou noyau fastigial appartient au système de l’archéocerebellum
le globulus et l’embolus sont des noyaux gris qui appartiennent au système du paléocerebellum
le noyau dentelé (appelé aussi noyau denté) situé au milieu de chaque hémisphère cérébelleux,
appartient au système du néocerebellum
Le cervelet
Le vernis cérébelleux
intervient dans la
Rôle important : régulation de la
Dans la régulation de statique
l’adaptation posturale et
des mouvements Les hémisphères
volontaires
cérébelleux
contrôlent et
coordonnent l’
activité cinétique
La vascularisation du cervelet : Le cervelet est vascularisé principalement par 3 artères

L'artère cérébelleuse inférieure et

postérieure (ou Posterior Inferior Cerebellar A
rtery), Cette artère est issue de l'artère
vertébrale et vascularise la partie caudale du
cervelet. Le trajet de cette artère est très
variable.
L'artère cérébelleuse inférieure et
antérieure (ou Anterior Inferior Cerebellar Artery
):
Cette artère est issue de l'artère basilaire. Elle
vascularise la partie de l'hémisphère du cervelet
qui est située en dessous de la fissure
horizontale.
L'artère cérébelleuse supérieure
Cette artère est issue de l'artère basilaire, juste avant
que celle-ci se divise pour donner les 2 artères
cérébrales postérieures. Elle traverse la citerne
interpédunculaire, puis se divise en deux branches qui
contournent le mésencéphale dans la citerne ambiens.
L'artère cérébelleuse supérieure vascularise la partie
supérieure de l'hémisphère du cervelet.
VASCULARISATION du cervellet
La vascularisation
veineuse
Le réseau veineux ne se
superpose pas à celui des
artères. Les troncs veineux
constitués à partir de la
superficie du cervelet
aboutissent aux sinus dure-
mériens & à la veine de
Galien.
Ils contribuent ainsi à son
amarrage à la tente dure-
mérienne qui le recouvre,
ainsi qu’aux réseaux
périphériques
L’aspect général du cervelet
permet de décrire deux
réseaux principaux, un
réseau vermien & un réseau
hémisphérique.
Le tronc cérebrale
Le tronc cérébral est une portion dilatée du névraxe. Il présente à décrire 3 parties qui sont, de bas en haut :
Le tronc cérébrale peut être subdivisé en
TROIS PARTIES :

BULBE RACHIDIEN=MOELLE ALONGEE(1)

LE PONT (ou protubérance annulaire)(2)
Le mésencéphale(3)

La face dorsale est recouvert de cervelet

C’ est un élément de
transition entre le cerveau
et la moelle épinière
La face dorsale est
recouvert par le cervelleux
Le tronc cérébrale
configuration externe : face ventrale
Au niveau de la moelle allongée(bulbe
rachidien) il existe une fissure médiane
ventrale. De chaque côté de la fissure il
existe deux reliefs verticaux
appelés pyramides de la moelle
allongée. En dehors des pyramides se
trouve le relief d’un noyau gris profond
qui est l’olive de la moelle allongée.

Au niveau du pont les fibres nerveuses

constituent un bourrelet transversal
dont les extrémités latéro - dorsales
forment les pédoncules cérébelleux
moyens. Le sillon horizontal qui sépare
la moelle allongée et le pont
s’appelle sillon bulbo-pontique. A ce
niveau apparaissent plusieurs nerfs
crâniens.

Au niveau du mésencéphale, il existe deux bourrelets de fibres

nerveuses qui ont une direction ascendante et divergente, ce
sont les pédoncules cérébraux. L’espace entre les deux
pédoncules s’appelle espace interpédonculaire. A cet endroit se
trouvent le relief des deux tubercules mamillaires et la tige de la
glande hypophyse.
ronc cérébrale
ation externe : face Dorsale
Au niveau de la moelle allongée : On retrouve, au tiers inférieur,
la prolongation des cordons dorsaux de la moelle épinière. La
partie haute de cette région comporte un relief, le corps
restiforme, et les reliefs des noyaux gracile et cunéiforme.
Puis les deux cordons dorsaux de la moelle allongée s’écartent
l’un de l’autre pour délimiter la cavité du 4ème ventricule et
constituer les pédoncules cérébelleux inférieurs.

Au niveau du pont : la face postérieure du pont est occupée par

la très large cavité losangique du 4ème ventricule, qui
communique, en haut, avec le 3ème ventricule par un pertuis
étroit appelé aqueduc du mésencéphale (a. de Sylvius).
Le fond de la cavité du 4ème ventricule constitue le plancher du
4ème ventricule
Au niveau des angles latéraux du 4ème ventricule se trouvent
les plexus choroïdes

Au niveau de la face dorsale du mésencéphale il existe un

segment étroit appelé Toit du Mésencéphale (ou lame
quadrijumelle ) qui comporte les 4 reliefs des tubercules
quadrijumeaux, actuellement appelés colliculus
supérieur et colliculus inférieur, qui sont des centres sensoriels
réflexes pour la vision et l’audition.
tronc
La section des
pédoncule
cérébelleux
libère
Le 4eme
ventricule
,forme le
récessus
e

TRONC CEREBRALE :
Configuration Interne: On retrouve au niveau du tronc cérébral la substance blanche et la substance grise

• - La substance grise
La substance grise subit à ce niveau d’importantes modifications qui
résultent en partie de la disposition de la vaste cavité du 4ème
ventricule

la substance grise se fragmente en nombreux noyaux étagés, disposés

sous le plancher du 4ème ventricule. Elle perd ainsi la disposition en
papillon qu’elle avait au niveau de la moelle épinière. Les noyaux de
substance grise peuvent être subdivisés en deux groupes :

B) les noyaux ou centres supra-segmentaires.

a) - les noyaux ou centres
segmentaires. Ce sont les noyaux
d’origine des nerfs crâniens. Ils
sont placés sous le plancher du
4ème ventricule.
Ce sont des noyaux gris plus volumineux qui
constituent, pour la plupart, des relais sur les
voies motrices extra-
pyramidales. Les autres sont des relais
sensitifs ou sensoriels. Ces noyaux sont de
haut en bas :
 TRONC CEREBRALE :
e

Configuration Interne: On retrouve au niveau du tronc cérébral la substance blanche et la substance grise
• - La substance grise
B) les noyaux ou centres supra-segmentaires.
Ce sont des noyaux gris plus volumineux qui
constituent, pour la plupart, des relais sur les
voies motrices extra-
pyramidales. Les autres sont des relais
sensitifs ou sensoriels. Ces noyaux sont de
haut en bas :

noyau rouge néorubrum et paléorubrum.

les noyaux du toit du mésencéphale
dont le volume constitue le relief des colliculus supérieur et
inférieur (tubercules quadrijumeaux)
Noyau olivaire de la moelle allongée
Le noyau vestibulaire placé dans les
angles latéraux de la cavité du 4ème
ventricule.
Les noyaux cunéiformes et graciles,
premier relais des voies sensitives du
système lemniscal
La substance réticulée (ou Substance
réticulaire) S.78
 TRONC CEREBRALE :
e

Configuration Interne: On retrouve au niveau du tronc cérébral la substance blanche et la substance grise
• - La substance blanche
Elle constitue le corps du tronc
cérébral. A ce niveau on retrouve
les faisceaux ascendants sensitifs
et les faisceaux descendants
moteurs

Elle contient, en plus, le faisceau

longitudinal médial, qui constitue des
voies d’association entre les noyaux
des nerfs crâniens oculo-moteurs ( III,
IV, VI ) et les noyaux du V, du VII et du
XI.

Elle reçoit de nombreuses collatérales

du noyau vestibulaire et elle se
prolonge en bas dans le faisceau
vestibulo-spinal.
Nerfs crâniens Les noyaux sensoriels (lames alaires), ainsi que les noyaux
moteurs (lames fondamentales) sont répartis en sept groupes,
qui selon les différentes composantes sont réparties en colonnes
distinctes dans le tronc cérébral.
a) Colonnes motrices (médiales au sulcus limitans):
Les colonnes dérivant des lames fondamentales donnent des
noyaux moteurs des nerfs crâniens et forment
1. La colonne motrice servant à l'innervation motrice des
muscles striés extra-oculaires et hypoglosses, par les
nerfs III, IV, VI et XII.
2. La colonne motrice branchiomérique innervant les
muscles striés du pharynx, du larynx, de la mastication,
de la mimique, du palais mou. Ces muscles dérives des
arcs branchiaux et sont innervés par les nerfs V, VII, IX et
X.
3. La colonne motrice autonome appelée colonne motrice
viscérale générale, contenant les corps neuronaux des
neurones pré-ganglionnaires du système
parasympathique à destination de tout plexus
parasympathique (en dehors du plexus sacré). Cette
colonne concerne les nerfs III, VII, IX, X.
Nerfs crâniens b) Colonnes sensorielles (latérales au sulcus limitans):Les
colonnes dérivant des lames alaires donnent les noyaux sensitifs
des nerfs crâniens et forment:

3 - la colonne sensorielle somatique générale (en bleu foncé)

reçoit les informations sensitives somestésiques du territoire
céphalique, par le nerf V, VII, XI, X. •

4 - La colonne sensorielle somatique spéciale reçoit des influx

sensoriels auditifs et vestibulaires, par le nerf VIII.

5 - La colonne sensorielle viscérale générale composée par le

noyau du tractus solitaire (partie caudale), reçoit les informations
de la sensibilité intéroceptive du tractus digestif et du cœur, par
les nerfs XI et X.

6 - La colonne sensorielle viscérale spéciale reçoit les fibres en

provenance des bourgeons gustatifs et elle contient le noyau du
tractus solitaire (partie rostrale). Cette colonne reçoit
l'information sensitive par les nerfs VII, IX et X.

A noter que les deux dernières colonnes sont considérées par certains comme une entité unique (en vert),
de part leur localisation dans le noyau solitaire. Cependant étant malgré tout anatomiquement séparées au
sein du noyau solitaire, l'une plus caudale et l'autre plus rostrale, nous pouvons considérer ces deux
colonnes comme distinctes
Nerfs crâniens
 Nerfs crâniens
Classification classique
Les nerfs crâniens comprennent d'avant en arrière,
à la face inférieure de l'encéphale.
1. Les deux nerfs du diencéphale :
Le nerf olfactif (I),
Le nerf optique (II).
2. Les trois nerfs des muscles oculaires :
Le nerf oculo-moteur commun (III),
Le nerf trochléaire ou pathétique (IV),
Le nerf oculo-moteur externe ou abducens (VI).
3. Les cinq nerfs branchiaux :
Le nerf trijumeau (V),
Le nerf facial (VII),
Le nerf glosso-pharyngien (IX),
Le nerf vague ou pneumogastrique (X),
Le nerf spinal ou accessoire (XI).
Noyaux des nerfs crâniens vue postérieur du tronc cérébrale
 1-Noyau hypoglosse(XII)
2-Noyau de nerf abducens(VI)
3- Noyau nerf trochléaire(IV)
4-Noyau nerf oculo –moteur(III)
5-Noyau dorsale du nerf vague(cardio
pneumo entérique )(x)
6- Noyau salivaire inferieur (X)
7-Noyau salivaire supérieur(X)
8 -Noyau d’ Edinger –Westphal ( noyau
accessoire parasympathique du III)( III,X)
9- Noyau nerf accesoires(XI)
10 – Noyau nerf ambigue (Noyau moteur
Xdes nerf vagues et
glossophariengien)(IX,X)
11-Noyau du nerf facial(VII)
13- Noyau du nerf trijuneau (V)
14-Noyau du tractus solitaire(X,IX,VIIbis)
15 - Noyau sensitivo pontique du
trijumeau (V)
Plancher du IV e
16-Noyau du tractus mesenterique du V
ventricule avec 17 Noyau spinal du trijumeau(V)
des noyaux 18- Noyau vestibulaires(VIII)
crâniens ,vue 19-Noyaux chochléaire(VIII)
postérieur
 1-Noyau hypoglosse
2-Noyau de nerf abducens
3- Noyau nerf trochléaire
4-Noyau nerf oculo –moteur
5-Noyau dorsale du nerf vague(cardio
pneumo entérique )
6- Noyau salivaire inferieur (X)
7-Noyau salivaire supérieur
8 noyau d’ Edinger –Westphal(X)
9- Noyau nerf accesoires
10 – Noyau nerf ambigue (Noyau
moteur des nerf vagues et
glossophariengien)
11-Noyau du nerf facial
12- genou du nerf facial
13- Noyau du nerf trijuneau
14-Noyau du tractus soitaire
15 - Noyau sensitivo pontique du
trijumeau
16-Noyau du tractus mesenterique du V
Noyaux des nerfs 17 NoyAu spinal du trijumeau
crâniens :coupe 18- Noyau vestibulaires
sagittale médiane du 19-Noyaux chochléaire
bulbe vue interne
Origine apparent des nerf crâniens
vue postérieur
Nerf
crâniens NATURE nom
nerfs olfactifs
NERF I sensitifs (paires)
nerfs opticus , nerf
NERF II sensitifs optique
nervus
Moteur oculomotorius/
Nerf occulo
Viscero- moteur commun
Moteur pour la motricité
Nerf III occulaire
nerfs trochleaire
Nerf IV Moteur ou pathétique
fonction origine DEFICIT
Anosmie
olfaction BULBE OLFACTIF
- Baisse de l’acuité visuelle;
- Trouble de la vision de couleurs: dyschromatopsie
d’axe rouge-vert;
- Scotome central ou centro-coecal (lacune dans le
champ visuel d’un œil ) ;
- Anomalie du fond d’œil: œdème papillaire en cas de
neuropapillite; atrophie optique avec décoloration
de la papille en cas d’atteinte rétrobulbaire (le FO
est alors initialement normal).
vision Chiasma optique
- Diplopie horizontale et/ou verticale;
- Strabisme externe ;
pour la motricité - Impossibilité de mouvoir le globe oculaire
oculaire en haut, en bas et en dedans;
Motricité palpébrale - Ptosis;
- Mydriase areactive en cas d’atteinte du III
intrinsèque.
Reflexe pupillaire et tegmentum
accommodation mésencéphale
innervation du
muscles obliques Dorsale, Frein du
Supérieurs voile médullaire sup
Abaisseur et en arrière et n ba des - Diplopie verticale maximale en adduction
dans le regard dirigé vers le bas du fait de la
rotateur médial du coliculus inférieur paralysie du grand otique
bulbe oculaire (mésentcepahe)
 - Paresthésie, douleurs,
hypoesthésie de tout ou partie de
l’hémiface( V1, V2, V3), respectant
mésencéphale-ponto- toujours l’angle de la mâchoire;
bulbaire - Abolition du reflexe cornéen(V1)
L’émergnece de la face - Bouche oblique ovalaire, déficit
moteur et amyotrophie des
latérale du pont muscles masticateurs ( masséter et
NERVUS assure un rôle moteur pour les muscles (plus long Noyau temporal) par atteinte du V
MIXTE(Sensitif et TRIGEMINUS de la mastication et sensitif pour les cranien ) moteur.
Nerf V* Moteur) /nerf trijumeau téguments de la face
- Diplopie horizontale;
Nervus - Strabisme interne;
abducens , - Paralysie de l’abduction de l’œil
nerf abducens ou nerve le muscle droit externe au niveau sillon bulbo-pontique. (droit externe ) .
moteur oculaire oculaire
Nerf VI moteur externe Abducteur du globe occulaire

- Paralysie de l’ensemble des muscles de

la face avec atteinte égale des
Nerf VII* MIXTE: territoires facial inferieur et facial
-moteur supérieur: fermeture de ‘œil
les muscles de la mimique, impossible avec signe de charles bell,
effacement du pli nasogénien, chute
de la commissure labiale avec bouche
, attirée du coté sain…;

Trouble de la Sensitivité méat

Sensitivité méat acoustique ,tympan et acoustique ,tympan et parois post du
CAE
Nervus facialis, parois post du CAE Conque du pavillon de l oreille
Nerf facial Conque du pavillon de l oreille
Nerf VII -sensitif - sillon bulbo-pontique
bis ou Sensoriel - selon le signe de la lésion:
nerf agueusie de 2/3 antérieurs de
2/3 antérieurs de l’ hémi langue(gustative
intermedi la langue, hyperacousie
aire de pénible
Wrisberg
Sécrétion glde lacrymales, nasales
,mandibulaires et sublinguale(ses fibres ,tarissement des secrétions lacrymales
-végétative rotatoire
para sympatiques)
( sécrétoire) Contoles la vasomotricitéde la langues
et des glandes salivaires(ses fibres
sympathique)
 origine DEFICIT
Nerf
crâniens NATURE Nom Fonction
Syndrome vestibulaire
sillon bulbo-pontique ave:
- Vertige rotatoire
accompagné de
nausées et de
nervus vestibulo vomissements ;
cochlearis, nerf - Ataxie avec signe de
l'audition et participe à
Nerf VIII sensoriel vestibulo Romberg latéralisé,
l'équilibre
cochléaire ou nerf déviation des indexes
auditif ;
- Nystagmus
horizontal rotoire
- Hypoacousie de
type rétrococléaire;
- Acouphènes .

oropharynx( temps pharynge de la

MIXTE déglutition)
MOTeur m
langue et palais - Agueusie du tiers
postérieur de la langue ;
bulbe - Hypoesthésie de
Muqueuse l'amygdale, du voile, du
nasopharynx,trompe pharynx avec abolition
sensitive
d’auditive,istme du unilatérale du réflexe
gosier nauséeux ;
Nervus glosso- - signe du rideau:
pharyngeus, nerf 1/3 posterieur de la face
déviation de la paroi
Nerf IX postérieure du pharynx
glossopharyngien dorsale de la langue(V du coté sain lorsqu’on fait
sensorielle Lingual)
Nerf origine DEFICIT
crâniens NATURE Nom Fonction
Temps pharynge de la
MIXTE déglutition(innerve le
moteur muscle constricteur sup. bulbe.
mye et Inf du pharynx - Paralysie d’un hémivoile: asymétrie du
Sensitivite: voile(luette déviée du côté sain)
-zone cutanée retro- ablation du réflexe d’élévation du côté
auriculaire et le méat atteint, voix nasonnée, troubles de la
acoustique du CAE déglutition avec rejet des liquides par le
nervus vagus,
nez ;
Nerf X sensitive nerf vague, ou
nerf -Muqueuse du pharynx et
pneumogastrique du Larynx(point de départ
du reflexe tussigène
protectrice des voies
aeriennes - Paralysie unilatérale du larynx (nerf
récurrent): voix bitonale, corde vocale
Motricité des muscles lisses immobile.
Neuro des glandes , des organes
végétative resp.et digestives( excepté
: le colon gauche et le rectum
Rotation de la tête Paralysie du sterno-cléido-mastoïdien: faiblesse de la
nervus quelques muscles du cou, bulbe. rotation de la tête vers le côté sain ;
accessorius, nerf c'est-à-dire le m. Paralysie de la partie supérieure du trapèze:
abaissement du moignon de l’épaule, bascule de
accessoire ou sternocleido mastoideus et l’omoplate en dehors, faiblesse de l’élévation de
Nerf XI moteur nerf spinal le m. trapezius l’épaule.
nervus Paralysie de l’hémilangue homolatérale:
hypoglossus, nerf déviation de la langue du côté paralysé lors
hypoglosse ou bulbe de la protraction
nerf grand Mobilité de la langue Amytrophie de l’hémiangue qui es parfois le
Nerf XII moteur hypogloss (muscles de la langue) siège de fasciculation
 Tronc cérébrale la vascularisation
La vascularisation du tronc cérébral
est assurée par différentes artères :
• Pour la moelle allongée :
– L'artère spinale
antérieure,
• pour la région ventrale
, – Les artères vertébrales,
pour les régions latérales,
– Les artères cérébelleuses
postérieures inférieures, pour les
régions dorsales.
La moelle épinière

situation:
-Dans le rachis : du trou occipital- L2
-épouse la colonne =courbure
cervicale, dorsale ,lombaire
-terminaison: bout conique=cone
terminale portant les nerf de la
queue de cheval

Chez le NN canal presque rempli de

moelle
Chez la femme Enceinte =L3
 conséquence:

-Allongement nerf
queue de cheval/ autres
nerf +- droit
Dans la PL :
repère s(nle et F
enceinte et bascule
épaule

Dimension de la
moelle:
• L :45 cm
• D’avant en arrière
• Gd D 10-12mm
• Petit d : 8mm
La M E n’ est pas
uniforme sur toute sa
longueur ; elle
présente deux
renflements :
- Renflement cervicale
( correspond au plexus
cervicale)
- Renflement dorsal
( correspond au plexus
lombosacré )
L’ extrémité est en forme de
cône
 De la ME patent des 32 paires racines nerveuses
(nerf rachidiens) qui vont un innerve le muscle et
la peau du même métamère
La racine porte le nom de la vertèbre inf. au
niveau cervicale et le nom de la vertèbre sup
dorso lombo sacro coccygienne
Physiologie de la moelle
Constitution
métamérique
Métamère=
myomère (muscle)
dermatome (peau et
tégument)
sclerotome (os et
articulation)
5 gd segment :
-Sup grand seg cervicale sup 3cm(C1-C 3)
-2ém gd renfle cervicale:10cm C4-D1 ,ple x
brachial
3 seg: 20cm D2-D10
4eme renfl :10cm D11-L1
Cône médullaire : 2cm L1 L2
Filum terminal : 25cm
CENTRE NERVEUX MEDULLAIRE

Moelle Epinière centre nerveux Médullaire

Centre cardio accelerateur (CIC2)
Centre des viscère Médiastin post (D3-D4)
Centre viscero abdominal( D5-D10)
Centre pelvien (D12- L2
Centre inhibiteur grêle : L2-L4
Centre inhibiteur du colon et de muscles des
viscérales (L2-L4)
Centre éjaculateur( L1-L3)
Centre de défécation (SI-S2)
Centre érecteur du pénis et du clitoris (S2-S3)
Centre de la miction :(S3-S4)
La proportion de matière grise dans
le segment inférieur est plus
importante que dans le segment
supérieur , cette quantité plus
importante est due à un effet
d’ajout apporte par les faisceaux
ascendante qui ajoutent de
nouveaux axones lors de leur
ascension, se qui augmente la
subtce blanche dans les niveaux les
plus élevés de la moelle épinière
Configuration interne de la moelle
17 18
1 –corne dorsale (cornu posterius)
16 2 corne ventrale (cornu anterius)
15 3 substance gélatineuse centrale
substance intermédiaire centrale
4-Canal épendyme
5(moelle dorsale encastrement de la
SG)
6- sillon latéral dorsale
7-racine dorsale
8 racine ventrale
9 cordon dorsale
10 septum dorsal
11 cordon latérale
12 Cordon ventrale
13 fissure médiane
14commissure blanche
15 Noyau de Burdach
16 noyau de Goll
17 sillon paramédian droite
18 sillon paramédian gauche

Variante : La corne antérieur comporte les noyau moteur

Canal de l’ épendyme : des cellules alpha et gama
-rétréci chez 20% de personne la corne latérale habrite les c des neurones
-Entouré chez 1% de substance gélatineuse central de Stelling neurovégétatif sympathique n et
- Cellule du composé surtout de névroglie preganglionnaire
Arcs reflexes
Substance Grise
• forme de papillon

• Couleur plus sombre que la substance blanche à cause des amas de corps de neurone ( Moteur, INTERNEURONE
,végétatif) et vascularisation importante .
Substance Grise

Substance grise
=centre médullaire

La corne ant/ motrice

Vascularisation des cellules motrices
Siège d’infection fréquent (poliomyélite) paralysie et amyotrophie)

La corne post/sensitive
Contient les neurone des cellule sensitifs

La corne latérale
Contient le corps des neurones pré ganglionnaire végétative
 B G G B

La corne ant/ motrice

Vascularisation des cellules motrices
Siège d’infection fréquent (poliomyélite) paralysie et
amyoprophie)
Substance blanche
Constitue des axones des nerfs ascendants et descendants
Couleur est du au fibre myélinisée
Constitué de plusieurs individualisé
 Voies associatives
Bandelette périphérique de hoche
Faisceau en virgule de schutre
Centre ovale de flechsig
Faisceau triangulaire de Gambauult et Philippe
Zone cornu commissurale de pierre-Marie
Zone juxta-griséale
Voies a
°µµ
 Voies ascendantes de la
substance blanche
1 – faisceau Sensibilité
extéroceptive ou sensibilité
superficielle

2- faisceaux de la sensibilité
profonde ou sensibilité
proprioceptive

3 -faisceaux de la sensibilité
profonde consciente et
sensibilité tactile épi critiqué

4- les faisceau de la sensibilité

profonde interne ou sensibilité
intéroceptive

3
4 1 2
 1 -Sensibilité superficielle ou
1 extéroceptive
Origine :Peau ,récepteur sensibilité tactile
2 Région sensitif: substance grise corne postérieur
2 3 (via n sp th)
2 – Sensibilité profonde inconsciente
(proprioceptive)
Origine : articulaire du gros articulation
1
3- Sensibilité intéroceptives sensibilité des
viscères
2 4
4- sensibilité profonde conscience et
3
sensibilité épicritique.( ne passe pas par la
substance grise )
.- La vascularisation de la moelle
La vascularisation de la moelle est assurée par un
apport artériel et un drainage veineux. Il n’y a pas de
drainage lymphatique.

.1.- Vascularisation artérielle

(notion de désegmentation artérielle)

Les artères superficielles de la moelle sont disposées

en 3 systèmes verticaux, anastomosés entre eux par
un réseau horizontal péri- médullaire.

a) - l’artère spinale antérieure : elle est verticale et

située au niveau de fissure médiane ventrale.

b) - l’artère spinale postérieure droite longe le sillon

collatéral postérieur droit.

c) - l’artère spinale postérieure gauche longe le sillon

collatéral postérieur gauche.
- Les sources artérielles principales

- au niveau cervical : les artères

vertébrales assurent la formation de
la partie haute de l’artère spinale
antérieure. Elles donnent, en plus,
deux ou trois artères médullaires
(artères radiculaires cervicales ou
artères du renflement cervical).
* - au niveau thoracique, il existe
une ou deux artères radiculo-
médullaires principales provenant
des artères intercostales. C’est le
segment de la moelle le plus
pauvrement vascularisé.
* - au niveau lombaire : il existe une
seule artère importante, c’est
l’artère radiculaire lombaire ou
artère du renflement lombaire ou
artère d’ADAMKIEWICZ, dont
l’origine est variable
 d) - Le réseau horizontal péri -
médullaire distribue des artérioles
pénétrantes et assure la
vascularisation des cordons de
substance blanche. Le réseau
horizontal est fourni par les
branches terminales des artères
radiculo-médullaires.
Il existe, chez l’embryon, une artère radiculo-médullaire par nerf
spinal, donc 31. En fait, la disposition métamérique des artères
régresse progressivement (désegmentation artérielle), à partir de
la naissance. Elles n’ont pas toutes le même calibre ni la même
valeur fonctionnelle. Le plus grand nombre n’atteint pas la moelle.
Il subsiste, de ce fait, quelques artères principales qui assurent
l’irrigation des trois segments de la moelle.
Vascularisation verticale de la moelle
épinière
Les artères vertébrales donnent
d'abord naissance à 2 artères spinales
postérieures puis à 2 autres branches
qui fusionnent pour former l'artère
spinale antérieure.
Ces artères spinales descendent le
long de la moelle épinière. Il existe
des anastomoses entre les artères
spinales postérieures et l'antérieure.
La moelle se retrouve donc entourée
par un anneau vasculaire appelé
vasocorona. Remarquez que la
substance grise est vascularisée de
façon nettement plus dense que la
matière blanche
Territoires vasculaires des artères
spinales
Connaître les différents territoires
vasculaires devient important lors
d'une occlusion d'une des artères:
on peut ainsi prédire les déficits.
L'artère spinale antérieure irrigue
les cornes ventrales, la base des
cornes dorsales et une grande
partie des tractus ventrolatéraux.
Les artères spinales postérieures
irriguent le reste des cornes
dorsales et les tractus dorsaux.
Les vasocorona vascularisent la
partie extérieure des tractus
ventrolatéraux.
Les territoires artériels dans la moelle
* Les branches pénétrantes de l’artère spinale antérieure assurent la
vascularisation de la corne antérieure de la substance grise (aire motrice), et
d’une partie du cordon latéral de la substance blanche, qui contient le faisceau
pyramidal.
* Les branches pénétrantes périphériques du cercle péri-médullaire assurent la
vascularisation des cordons de substance blanche.
5.2.2.- Vascularisation veineuse de la moelle
Les veines sont plus nombreuses que les artères et plus volumineuses (Ex : la grosse
veine spinale dorsale).
En plus des veines médullaires satellites des artères déjà décrites, il existe, dans le canal
vertébral, un très important réseau veineux plexiforme, en position extra-durale et en
rapport avec les veines des vertèbres. Ce sont les veines épi - durales. Ces réseaux épi -
duraux peuvent être responsables d’hématomes intra-vertébraux comprimant la
moelle.
Pas de vaxcularisation medullaire lymphztique
Vascularisation "horizontale" de la moelle épinière
Les artères segmentaires (intercostales ou lombaires selon le
niveau) issues de l'aorte donnent un rameau dorsal qui produit
une branche spinale.
Cette branche traverse le trou de conjugaison correspondant puis
se sépare en 2 sous-branches: l'une ventrale et l'autre dorsale.
Toutes les branches spinales n'atteignent pas la moelle.
Noter l'importante artère radiculaire au niveau T10 qui vascularise
la moelle: l'artère d'Adamkiewicz.
Les voies descendantes:

Voies descendantes:
Les voies
pyramidal ou Les vois Les voies
vois cortico extrapyramidales vegetatives
spinal
La voie pyramidale
La voies pyramidales ,
La majeurs partie des fibres prennent leurs origines
au niveau de la circonvolution frontale ascendante et
du cortex situé en avant et de celle-ci (aire 4et 6)
80% de fibres croisent la ligne médiane au niveau de
la partie inferieure du bulbe et forment a ce niveau la
décussation des pyramides, au niveau de la moelle
,ces faiseaux forment le faisceaux pyramidale latérale
croisé du cordon latérale,
Le restent ne croise pas et forme le faiseaux ventral
cheminant dans le cordon ventral, les fibres de ce
derniers ne croisent la ligne mediane que lors de
leurs terminaisons

Plus de la moitier des fibres du faisceaux pyramidal

se terminent dans la moelle cervicale et destinent à l
innervation des mbres sup , ¼ des fibres trouvent leur
terminaison ds la moelle lombo-sacrée(innv Mbre inf
)
 Voies pyramidales:
-Les voies de la motricité
volontaire qui correspond au
déplacement:
-

Les voies de la motricité

volontaire
Les voies de la motricité volontaire :

C’est une voie rapide, monosynaptique à 2

neurones :
Un neurone central N1 (représenté par les cellules
pyramidales)
Un neurone périphérique N2 (représenté d’une
part, par les cellules radiculaire des cornes
antérieures de la ME, et d’autre part, par les
cellules des noyaux moteur du TC)
Il est compose de deux faisceaux:
1) Faisceau géniculé ou Fx cortico-nucléaire :Fx
de la voie pyramidale destiné aux noyaux
moteurs des nerfs crâniens,
- l’un se termine dans les noyaux innervant les
muscles mobilisateurs du globe oculaire et de la
tête. Ce sont les noyaux des nerfs (III ,IV,VI ,XI)
- le reste des fibres s’épuise dans les noyaux
moteurs de la musculature dite branchiale
(V,VII, IX ,X,XI) les noyaux de ces trois derniers
constituent le noyau ambigu.

2)
Les voies de la motricité volontaire :
1) Faisceau géniculé ou Fx cortico-nucléaire :
2) Fx cortico-spinal ou Fx pyramida/
La voie cortico-spinale (faisceau ou tractus pyramidal) est destiné à la musculature du tronc et des membres , Elle part du cortex
des 2/3 supérieurs de la frontale ascendante et de son prolongement sur la face médiale de l’hémisphère suibissent Le processus de
décussation a lieu à la jonction bulbo-médullaire*

La plus grande part des fibres croisent la ligne médiane en direction du cordon latéral de la moelle au sein duquel elles forment le faisceau
cortico-spinal latéral(ex faisceau pyramidal croisé).

Elles se terminent, au niveau segmentaire en faisant synapse avec les motoneurones alpha (α) de la colonne motrice antéro-latérale dont
les axones innervent la musculature des membres.
 VOIES
de la Cordon post.
SENSIBILITE Position, Vibration,
Tact fin

Faisc. Spino-thalamique
Douleur, température,
Tact grossier
Cortex moteur

Capsule interne

Pédoncules VOIE
MOTRICE
PYRAMIDALE

Pont

Moelle
 Voies extrapyramidale
La voie extrapyramidales regroupe tous les
système descendatss , issus du tronc cérebrale, qui
La voie extrapyramidales ou
•. voies motrices involontaire :
influence la motricité
Le système moteur Extrapyramidal désigne les
automatique, précède et
circuits nerveux responsables de
accompagne l’exécution du
la motricité involontaire, notamment réflexe, et
mouvement.
du contrôle de la posture.
À la différence du système moteur pyramidal,
il s’agit d’un ensemble fonctionnel de voies de
transmission relativement lentes car l'information
qui circule depuis le cerveau jusqu’à la Moelle
épinière passe par différents relais qui permettent
une multitude de rétrocontrôles sur la commande
motrice. Il s'agit de voies poly synaptiques car elles
mettent en jeu plusieurs Neurones entre le Cortex
moteur et le Muscle effecteur et donc plusieurs
Synapses.
Il est commode de les voies
extrapyramidales en
classer en 3 catégories :
voies archéo-motrices,
paléo-motrices et néo-
motrices.
Voies extrapyramidales
a) – voies extra-pyramidales archéo-motrices(les plus anciennes).Ce sont :
1- Le faisceau réticulo-spinal : issu de la substance réticulée du tronc cérébral, il
comprend deux parties :
-le faisceau réticulo-spinal médian à fonction facilitante. Il est placé dans le cordon
ventral.
-le faisceau réticulo-spinal latéral à fonction inhibitrice. Il est placé dans le cordon
latéral.
2- Le faisceau vestibulo-spinal : il est en rapport avec le maintien de l’équilibre. Il
descend des noyaux vestibulaires de la moelle allongée et se divise en faisceau
vestibulo-spinal direct et faisceau vestibulo-spinal croisé. Il est placé dans le cordon
ventral.
b) – voies extra-pyramidales paléo-motrices:
Elles sont en rapport avec les mouvements globaux automatiques et inconscients.
Elles comprennent :
3– Le faisceau rubro-spinal : il descend du noyau rouge du tronc cérébral et plus
spécialement de sa portion magno-cellulaire (appelée paléo-rubrum). Il est placé
dans le cordon latéral.
4-Le faisceau tecto-spinal : il descend des tubercules quadrijumeaux du tronc
cérébral et il concerne les mouvements de la tête en rapport avec les sensations
visuelles et auditives. Il est placé dans le cordon ventral
c) – les voies extra-pyramidales néo-motrices:
Elles comprennent :
5– Le faisceau olivo-spinal : issu de l’olive de la moelle allongée, il concerne
l’activité des muscles synergiques du mouvement du membre supérieur et, de ce
fait, n’existe qu’au niveau du renflement cervical de la moelle épinière. Il est placé
dans le cordon ventral.
6- les voies cortico-spinales extra-pyramidales : elles sont nombreuses et
importantes. Elles proviennent du cortex du cerveau. Elles descendent dans la
moelle, mélées aux fibres du faisceau).
 Voies extrapyramidales

Le faisceau Voies cortico-

Rubrospinal: spinale
Le faisceau Le faisceau extrapyramidales
(part du noyau Le faisceau :
Rouge et suit un Faisceau réticulospinal tectospinal
olivospinal nombreuseset
trajet parallèle vestibulospinal :
: origine au
importantes.
au faisceau joue un rôle dans le
corticospinal mouvemen proviennent du
est impliqué dans tonus musculaire , la
niveau de cortex du
latéral) intervient Marche ou les t réflexe de
l'olive
le contrôle de cerveau.
motricites dans
la tête et
ajustements postura descendent dans
la moticite et l‘équiliquilibre ux
bulbaire la moelle, mélées
cordination des
grds muscles automatiques ; du cou aux fibres du
faisceau).
distaux des
mbres inf et sup
Voies ascendantes végétatives
Les Les voies végétatives se composent
des fibres amyélinisées
1- les faisceaux paraépendymaires:(11)
chemine de part et d’autre du canal de
l’épendyme( composées des fibres
descendant et ascendants)
Conduisent les fonctions génitales
2- les voie pyramidal latérale :Dispose en
avant des voies pyramidales ,la voie
descendantes commande la
vasoconstriction et la sécrétion de la
sueur, sa subdivisions anatomie est
analogue à la voie pyramidales croisées
 Voies extrapyramidale

Le système moteur Extrapyramidal désigne les

•. circuits nerveux responsables de
la motricité involontaire, notamment réflexe, et
du contrôle de la posture.
À la différence du système moteur pyramidal,
il ne s'agit pas d'une entité anatomique unitaire
mais plutôt un ensemble fonctionnel de voies de
transmission relativement lentes car l'information
qui circule depuis le cerveau jusqu’à la Moelle
épinière passe par différents relais qui permettent
une multitude de rétrocontrôles sur la commande
motrice. Il s'agit de voies poly synaptiques car elles
mettent en jeu plusieurs Neurones entre le Cortex
moteur et le Muscle effecteur et donc plusieurs
Synapses.
 Voies extrapyramidale
Les voies extrapyramidales comportent quatre
faisceaux principaux :

•. Le faisceau rubro-spinal , qui part du noyau rouge

et suit un trajet parallèle au faisceau cortico-spinal
latéral. Le noyau rouge est lié au système
cérébelleux et ne reçoit aucune afférence du
système des ganglions de la base .Il intervient dans
la motricité et la coordination des grands muscles
distaux des membres inférieurs et supérieurs..
Le faisceau vestibulo-spinal est impliqué dans le
contrôle de l'équilibre.
Le faisceau réticulo-spinal joue un rôle dans le
tonus musculaire, la marche et les ajustements
posturaux automatiques.
Le faisceau colliculo-spinal (ou tecto-spinal)
connecte le tectum du mésencéphale avec la
moelle épinière. Il contrôle les mouvements de la
tête en réponse à des stimuli visuels et auditifs.
Le système extrapyramidal fait
intervenir les ganglions de la
base (Il s'agit d'un système de
contrôle des mouvements
volontaires)
Ce système va analyser le
mouvement cible et fournir un
scénario neurologique (séries
d'excitations et d'inhibitions des
neurones pyramidaux du cortex
moteur primaire) afin de réaliser
le mouvement de la façon la plus
appropriée et la plus fluide.
Le système extrapyramidal n'a
aucune extension motrice
directe vers la moelle épinière.
C'est un système qui compte un
grand nombre de circuits qui
font appel à plusieurs types de
feedbacks pour fonctionner
Le système extrapyramidal fait intervenir les ganglions de la base (Il s'agit
d'un système de contrôle des mouvements volontaires)

Ce système va analyser le mouvement cible et fournir un scénario

neurologique (séries d'excitations et d'inhibitions des neurones
pyramidaux du cortex moteur primaire) afin de réaliser le mouvement de
la façon la plus appropriée et la plus fluide.

Le système extrapyramidal n'a aucune extension motrice directe vers la

moelle épinière. C'est un système qui compte un grand nombre de
circuits qui font appel à plusieurs types de feedbacks pour fonctionner

Le système extrapyramidal n'a aucune extension motrice directe vers la

moelle épinière. C'est un système qui compte un grand nombre de
circuits qui font appel à plusieurs types de feedbacks pour fonctionner
Reflexe osteotentineux et cutaneo plantaire
Arcs reflexes
Rectum
3eme partie
NERF PERIFERIQUES