ANATOMIE DU

NERF OPTIQUE
Planche d’anatomie du Programme de la
Troisième Année du Diplôme des Études
Spécialisées d’Ophtalmologie
(Présentée par Dr Mehdi HATIM)
 PLAN
I. Généralités III. Systématisation
1. Définition IV. Rapports
2. Intérêt V. Vascularisation-innervation
3. Embryologie
VI. Moyens d’exploration
II. Anatomie descriptive
VII. Applications pathologiques
1. Anatomie macroscopique
VIII.Voie d’abord
2. Anatomie microscopique
IX. conclusion
I. GÉNÉRALITÉS
 I. GÉNÉRALITÉS
1. Définition
• Le NO ou 2eme paire crânienne est le nerf de la vision.
• Uniquement sensoriel
• Il est constitué de la réunion des axones des cellules ganglionnaires rétiniennes.

2. Intérêt
• Anatomique: La diversité de son trajet lui fait contracter des rapports complexes.
• Pathologie: Peut être le siège de pathologies variées.
• Pronostique: Son atteinte peut mettre en jeu le pronostic fonctionnel.
• Chirurgical: Abord parfois nécessaire peut se concevoir sous plusieurs modes.
 I. GÉNÉRALITÉS
3. Rappels embryologiques
• Le NO se forme au cours des deux premiers mois.
• Il dérive d’un pédoncule qui relie la vésicule optique primitive, au cerveau.
• Les fibres optiques se développent à partir de la 5e semaine dans la rétine et gagnent le pédicule
optique qu’elles emplissent à partir du 3e mois ;
• Plus tard le mésoderme donne les gaines du N.O., à savoir une externe qui sera la dure-mère, une
interne très vascularisée qui sera la pie-mère, avec l'arachnoïde qui s'intercalera entre les deux.
• La myélinisation se fera tardivement à partir de 7e mois, en commençant par le chiasma optique, puis
se poursuit en atteignant le N.O. au 8e mois, et s’arrête au 9e mois à la lame criblée.
 I. GÉNÉRALITÉS
3. Rappels embryologiques

Fig 1: Schéma des diverses phases de la

formation du NO.
II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Anatomie macroscopique
1.1. Origine
• Réelle: Les fibres optiques naissent des cellules ganglionnaires de la rétine.
• Apparente: Au niveau de la lame criblée (en arrière de la papille) .
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Anatomie macroscopique
1.2. Trajet
• Le NO s’étend de la lame criblée au chiasma
optique.
• Dans l’ensemble, il se projette obliquement en
arrière et en dedans.
• On lui décrit trois segments : Intraorbitaire,
intracanalaire et intracrânien
• La longueur totale du NO varie de 35 à 55
mm
• Son diamètre est de 3 à 4 mm .
Fig.2 : schéma du nerf optique (d’après Brest
Nguyen)
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Anatomie macroscopique
1.2. Trajet
Segment intra-orbitaire :

Divisé en 2 portions :
- Une 1ere Portion intraoculaire
longue de 0,5mm, elle représente la
portion retro laminaire de la
papille ;

Fig.3 : Coupe de la portion intraoculaire du nerf optique,

 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Anatomie macroscopique
1.2. Trajet
Segment intra-orbitaire :

Divisé en 2 portions :
- Une 2e portion orbitaire proprement dit, mesure 20- 30 mm de long ; est situé sur l’axe du
cône musculo-aponévrotique. Dans cette portion orbitaire, le NO dessine une convexité
interne en avant et une autre convexité externe en arrière
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

1. Anatomie macroscopique
1.2. Trajet
Segment intracanalaire
• Il mesure environ 10 mm.

• Le nerf optique est entouré des gaines méningées chemine avec l'artère ophtalmique dans le
canal optique creusé dans la petite aile du sphénoïde.
• Cette portion intracanalaire est fixe, à l'opposé de la partie intra-orbitaire.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

1. Anatomie macroscopique
1.2. Trajet
Segment intracrânien
• La longueur de ce segment est variable (3 à 15 mm selon le Walsh and Hoyt).

• Le nerf chemine au sein de la citerne optochiasmatique, se dirige obliquement en arrière et

en dedans pour rejoindre sur la ligne médiane le nerf adelphe et former le chiasma optique.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
1. Anatomie macroscopique
1.2. Trajet

Fig 4: Schéma en coupe axiale du nerf optique dans

l'orbite.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

1. Anatomie macroscopique
1.3. Terminaison
Le NO se termine au niveau de l’angle antéro-latéral du chiasma
optique compris dans l’espace sous arachnoïdien de l’étage moyen de la
base du crâne.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
2. Anatomie microscopique
2.1. Fibres
 Le NO est constitué par des fibres de taille variable ; leur nombre est entre
500.000 et 1.000.000.
 Les fibres nerveuses sont pourvues d’une gaine de myéline (en arrière de
la lame criblée) permettant d’accroitre la vitesse de propagation de l’influx
nerveux.
 Le diamètre et l’épaisseur des axones sont variables en fonction du niveau
du NO.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
2. Anatomie microscopique
2.1. Fibres
 L’axoplasme est riche en neurofilaments, en neurotubules, en
mitochondries et en réticulum endoplasmique.
 Regroupés, les fibres constituent des faisceaux
 Chaque faisceau est séparé des autres par une trame de tissu conjonctif.
 Les faisceaux ainsi constitués, sont à leur tour entourés par les gaines
méningées.
 II. ANATOMIE DESCRIPTIVE
2. Anatomie microscopique
2.2. Appareil de soutien
• Il est représenté par une trame conjonctive pie-mérienne qui divise le nerf en faisceau
et par une trame névroglique faite d’astrocytes et d’oligodendroglie.

Fig.5: Coupe transversale du nerf optique montrant les

faisceaux de fibres séparés par des septa de tissu conjonctif.
III.SYSTEMATISATION
 III.SYSTEMATISATION

Le NO est formé par la réunion de 3 faisceaux de fibres optiques

issues des différents territoires de la rétine :
• Faisceau temporal
• Faisceau nasal
• Faisceau maculaire
 III.SYSTEMATISATION

La topographie des faisceaux constituant le NO n’est pas identique au

niveau de chacun de ses segments.
1. Au niveau du segment intra-orbitaire
Portion intraoculaire :
• Le faisceau nasal est médial
• Le faisceau temporal est latéral et présente une partie supérieure et une
partie inférieure
• Le faisceau maculaire est central
 III.SYSTEMATISATION
1. Au niveau du segment intra-orbitaire
Portion orbitaire
• Le faisceau maculaire devient rond et demeure central
• Les deux parties du faisceau temporal se rejoignent et restent latéraux.
• Le faisceau nasal reste médial
 III.SYSTEMATISATION
2. Au niveau du segment intra-canalaire
• Le faisceau maculaire demeure central
• Le faisceau nasal est en position médial et en inférieur
• Le faisceau temporal est en latéral et en supérieur
 III.SYSTEMATISATION

3. Au niveau du segment intracrânien

• Le faisceau maculaire s’aplatit et s’oriente en dedans ; se divise un
faisceau direct et un faisceau croisé.
• Les faisceaux nasal et temporal se rejoignent
IV.RAPPORTS
 IV.RAPPORTS

1.Segment intra-orbitaire
 Portion intraoculaire
• Vitré
• Lame criblée
• Artères et nerfs ciliaires courts (constituant le paquet vasculo nerveux
de Valentin)
 IV.RAPPORTS
1.Segment intra-orbitaire
 Portion orbitaire
• Cône musculo-aponévrotique constitué par les 4 muscles droits, 2 muscles obliques, le releveur de la paupière
supérieure
• Artère ophtalmique (au niveau du sommet de l’orbite, elle est située sur la face inférieure du nerf optique.
Ensuite, elle croise sa face externe pour se placer sur la face supéro-interne)
• Artère centrale de la rétine
• Veine ophtalmique (croise la face supérieure du nerf optique)
• Veine centrale de la rétine
• Ganglion ciliaire (située sur la face externe du nerf optique)
• Branche supérieure du nerf oculomoteur (croise obliquement en avant et en dedans la face supérieure du nerf
optique)
 IV.RAPPORTS

Fig. 6: Rapports du NO avec les MOM

1. Releveur de la paupière supérieure ; 2. Droit supérieur; 3. Droit externe; 4. Droit inférieur; 5.
Petit oblique; 6. Anneau de Zinn.
 IV.RAPPORTS

Fig. 5: Rapports du NO avec les MOM

IV.RAPPORTS
Fig.8: Nerf optique, vue supérieure.
1. Racine supérieure de la veine ophtalmique ;
2. Artère sus-orbitaire ;
3. Nerf frontal ;
4. Artère lacrymale ;
5. Nerf lacrymal ;
6. Ganglion ciliaire ;
7. Droit latéral ;
8. Artère lacrymale ;
9. Droit supérieur (récliné) ;
10. Nerf nasal ;
11. Nerf IV (Trochléaire) ;
12. Branche inférieure du III.
 IV.RAPPORTS

2.Segment intracanalaire
• En haut : partie supérieure du canal optique
• En bas : partie inférieure du canal optique
• En dedans : corps du sphénoïde et le sinus sphénoïdal
• En dehors : petite aile du sphénoïde
• Dans le canal : artère ophtalmique et les méninges
 IV.RAPPORTS

3. Segment intracrânien
• En haut : repli falciforme de la dure-mère, artère cérébrale antérieure,
espace perforé antérieur
• En bas : partie externe de la gouttière optique, partie antérieure de la face
supérieure de la loge caverneuse, la tente de l’hypophyse
• En dedans : gouttière optique, tubercule de la scelle turcique, espace opto-
chiasmatique
• En dehors : carotide interne
V. VASCULARISATION
 V. VASCULARISATION

1. Vascularisation artérielle
 Portion intraoculaire : assurée par les vaisseaux piaux issus des branches
récurrentes piales du choroïde péri papillaire.
 Portion orbitaire : vascularisée par les branches collatérales de l’ACR et de
l’AO
 Segment intra-canalaire: irrigué par 1 voire 3 branches collatérales de l’AO
 Segment intracrânien : reçoit les branches collatérales de l’AO et
hypophysaire
 V. VASCULARISATION
1. Vascularisation artérielle

Fig.9 : Vascularisation du NO
 V. VASCULARISATION
2. Vascularisation veineuse
 Segment intra-orbitaire : veine centrale de la rétine, veines pie mériennes qui se
jettent dans les veines ciliaires postérieures.
 Segment intra-canalaire : veine centrale postérieure de Kunht.
 Segment intracrânien : veines pie-mériennes
 Dans la plus grande partie, le sang veineux est drainé par le sinus caverneux, les
réseaux veineux orbito-facial et orbito- ptérygoïdien
VI.MOYENS D’EXPLORATION
 VI.MOYENS D’EXPLORATION

1. Clinique:
• RPM direct, consensuel
• Ophtalmoscopie directe
• Biomicroscopie indirecte

2. Paraclinique:
• Champs visuel
• Echographie,
• angiographie,
• OCT, TDM, IRM, ERG, PEV
VII.APPLICATIONS
PATHOLOGIQUES
VII.APPLICATIONS PATHOLOGIQUES
1. Malformations: hypoplasie, aplasie du
nerf optique, colobome papillaire,
staphylome
2. Pathologies vasculaires: neuropathie
ischémique antérieure aigue
3. Pathologies traumatiques: section du
nerf optique
4. Pathologies dégénératives: glaucome
Fig.10: Colobome du nerf optique:
1. Disque optique ;
2. rétine ;
3. nerf optique ;
4. disposition radiaire des vaisseaux
rétiniens.
VII.APPLICATIONS PATHOLOGIQUES
5. Pathologies tumorales:
gliome du nerf optique

6. Pathologies toxiques:
neuropathies toxiques

Fig.11: Gliome du nerf optique droit

(flèche). Imagerie par résonance
magnétique T1 injecté en saturation
du signal de la graisse.
VIII.VOIE D’ABORD
 VIII.VOIE D’ABORD
1. Dans l’orbite
• Orbitotomie restreinte
• Orbitotomie type roulein
• Voie trans ethmoïdale

2. Dans le canal optique

• Abord neuro chirurgical
• Voie trans. ethmoïdale

3. Portion intracrânienne
• Abord neuro- chirurgical
• Voie orbito temporale de Velter Offret Guillaume .
 IX.CONCLUSION
• Le NO est un nerf sensoriel indispensable à la vision
• Au cours son trajet, il entretient de nombreux rapports avec les
structures du voisinage (musculaires, vasculaires et nerveux).
• La connaissance de son anatomie est importante pour la
compréhension des pathologies qui peuvent l’atteindre.
 RÉFÉRENCES BIBLIOGRAPHIQUES

• F. Héran, P. Koskas, C. Vignal EMC 2019

• C. Vignal-Clermont, anatomie du nerf optique , livre neuro ophtalmologie 2016 chap 5
• HAMARD H. Nerf optique. In EMC ophtalmologie 1985;21-008-A-10
 M ш R C I

P O U R
V O T R Ǝ

A T T Ǝ N T I O N