Neurosciences cognitives et neuropsychologie
Possibilité de rédaction : décrire illustrer le principe de connectivité
dans les activités de lecture par exemple en 25 lignes
Approche neuropsychologique et Neurobiologique du langage
→ Une mise en contexte et un historique (point de départ : XVIII°
siècle).
→ Bases cérébrales et corrélats neurophysiologiques et les relations
anatomo fonctionnelles (point de départ : morphologie et
fonctionnement cérèbraux),
→ Les modèles neurocognitifs et neurolinguistiques (point de départ :
production orale et écrite, perception de parole, lecture et troubles
associés),
→ Certaines atteintes langagières : description, étiologie, tableau
clinique, évaluation, comorbidité et rééducation…
Première partie : Introduction générale
Chapitre I : Introduction, définitions et méthodes
Petit en-cas (ou encas pour les puristes de 1990)
Qu'entendre par neuropsychologie « cognitive » du
langage ?
* Du tout-en-un?
- Oui & non ! Attention aux amalgames !
* Une approche « pluridisciplinaire » & «
multidimensionnelle » d'une fonction supérieure
spécifique ?
1ère dichotomie en :
Neuro-(logie)= étude médical (diagnostique + clinique)
du système nerveux.
Psychologie : étude scientifique (théorique + empirique)
de l'homme dans ses comportements et ses phénomènes
psychiques. (Début enregistrement audio ya eu du blabla
avant)
2ème dichotomie en :
Cognitive : de cognition (mécanismes et processus
mentaux…notamment du langage).
Langage : fonction cognitive qui comprend l'ensemble
des capacités de communication (écrit (lecture + écriture)
et oral (perception + production))
C'est la faculté caractéristique de l'Homme !
Depuis 25-30 ans, « révolution » des neurosciences
cognitives et en neurolinguistique
> Essor des techniques de neuroimagerie
En résumé, le langage est censé permettre :
1
-de communiquer ;
-d'exprimer des sentiments ;
-d'exprimer la pensée.
> Dans différentes modalités !
Mais il existe des dysfonctionnements, des
désorganisations des systèmes et sous-systèmes
langagiers !
Objectifs : aperçu non exhaustif, au travers de la
neuroimagerie, des réseaux, des connexions, des
projections propres au (dys) fonctionnement langagier en
dépassant les modalités (perception / production) tout en
intégrant les composantes : phonologie, orthographe,
sémantique, syntaxe
→ Idée 1ère de la neuropsychologie, mettre en relation le
fonctionnement cérébral (localisation des structures &
sous-structures) & le fonctionnement psychologique.
→ Idée 2ème de la neuropsychologie, comprendre
quelle(s) structure et ou sous structure cérébrale) sous-
tend(ent) les mécanismes et processus psychologique.
→ Idée 3ème de la neuropsychologie, étudier les troubles
des mécanismes & processus psychologiques, à savoir les
fonctions mentales supérieures, consécutifs à des lésions
→ Idée 4 -ème de la neuropsychologie... cognitive du
langage, combiner les 3 précédentes idées, mais dévolues
à l'étude du langage dans tout ou partie de ses modalités
(écrit + oral)
"La neuropsychologie cognitive est la branche
psychopathologique de la psychologie cognitive."
- 3 postulats majeurs sont avancés (Chomsky, 1984 ;
Fodor, 1983 ; Marr, 1982 ; Pinker, 1998 ; Seron, 2002) :
 Modularité : une fonction cognitive conçue comme
un système complexe de traitement de
l'information est décomposable en sous-systèmes
et en modules ayant une certaine autonomie
fonctionnelle
 Transparence : les performances observées chez
les cérébrolésés peuvent ètre interprétées comme
la résultante d'un traitement normal amputé d'un
ou de plusieurs modules.
 Fractionnement : une lésion peut entrainer la
perturbation d'un seul module
Hillis et Caramazza (1991) construisent un modèle de
répétition de la lecture et de l’écriture
Ce modèle est un exemple de modularité: il rend compte
des voies de traitement spécifiques selon l’entrée
sensorielle, il montre aussi l’aspect multimodal sur
système sémantique.
On peut y voir que l’information est diffusée de manière
parallèle et automatique, il n’y a que la réalisation
physique des activités qui reste purement séquentielle.
C’est un modèle cognitif uniquement : on peut y voir les
fonctions modulaires et leur rôle, mais les structures
cérébrales sous-jacentes ne sont ni représentées ni
modularisées.
I)Questions de méthode.
A) Méthode anatomoclinique.
Il existe 2 approches:
-l’approche classique, qui cherche à établir
l’existence de relations “stables” entre des lésions
cérébrales et des troubles comportementaux pour tenter
d’inférer des liens entre fonctionnement cérébral et
comportement normal;
-l’approche neuropsychologique cognitive, qui
cherche à utiliser les conséquences de lésions cérébrales
pour décrire et analyser les processus cognitifs altérés et

d’en déduire des modèles du fonctionnement cognitif
avec peu de référence au fonctionnement cérébral.
B) Dissociation simple et double dissociation.
Prenons 2 hypothèses.
H1: 2 tâches A’ et B’ sont traitées par des sous-systèmes
distincts (A et B).
H0: A’ et B’ sont traités par le même système (C).
La dissociation simple postule que si une lésion entraîne
une altération de A’ et pas de B’, alors A et B sont des
systèmes différents et indépendants.
Toutefois, la dissociation simple est insuffisante pour
l’approche neuropsychologique, et il faut pouvoir
s’assurer que les 2 tâches mobilisent les mêmes
ressources et processus cognitifs et qu’elles ont la même
complexité.
La double dissociation va chercher un patient 1 capable
de A’ mais pas de B’ et un patient 2 capable de B’ mais
pas de A’. Si ces deux profils existent, alors on pourra
inférer l’indépendance de A et B.
Il faut toutefois faire attention, parfois un
dysfonctionnement dépend d’un sous-système et d’une
étape du processus, ainsi la lésion peut n’impliquer qu’un
système avec des sous-systèmes atteints différemment.
C) Bilan.
La neuropsychologie cognitive tente de faire une micro-
analyse de l’architecture cérébrale des activités
cognitives.
La neuropsychologie cognitive est la branche
psychopathologique de la psychologie cognitive.
Le cerveau est considéré comme un système modulaire.
La double dissociation permet de dissocier
fonctionnellement deux troubles.
A partir des conséquences de lésions cérébrales, il s’agit
de décrire et d’analyser les processus cognitifs altérés.
Les questions fondamentales :
– préférée à la méthode de double dissociation, la simple
dissociation est celle faisant systématiquement
l'unanimité en neuropsychologie. Est-ce vrai ?
2
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
→ définir la dissociation simple, expliquer ses limites est
dire pourquoi la double dissociation est « mieux »
– L'une des idées maîtresses en neuropsycho est que les
fonctions cognitives sont « modularisées » assurant une
autonomie fonctionnelle. Est-ce vrai ?
→ Vrai, dans la pensée de Fodor, et dans les théories
actuelles il y a toujours une forme de modularité.
Les questions « d'élite » :
– Si un patient A présente des troubles à une tâche X et
que le patient B présente les mêmes troubles, il s'agit
d'une double dissociation. Est-ce vrai ?
→ Faux : le patient B devrait présenter des troubles
inverses dans le cas d'une double dissociation.
– L'apport des patients cérébrolésés est secondaire, et
c'est la modélisation cognitive qui permet d'inférer
quelles zones cérébrales sont impliquées. Est-ce vrai ?
→ Faux : dans l’approche neuropsychologique, l’étude
des patients cérébrolésés est centrale.
Chapitre II. Contexte historique et données statistiques
Historiquement, on compte 4 grands courants:
 Phrénologie, les prémices du localisationnisme:
l’idée est que le cerveau est un organe composé de
différents organes avec différentes fonctions.
Le mouvement est représenté par F-J Gall (1758-
1828), J. Spurzheim (1778-1832) et M. Dax (1770-
1837).
 Localisationnisme: considère que de régions
cérébrales spécifiques sont en charge d’une fonction.
Ce courant n’envisage pas les connexions intra et
inter-hémisphériques.
Il est représenté par P. Broca (1824-1880) et C.
Wernicke (1848-1905).
 Globalisme (ou holisme): considère que le cerveau
est un tout avec des mécanismes généraux organisés
les uns par rapport aux autres.
Le mouvement est représenté par H. Jackson (1835-
1911), K. Goldstein (1878-1965), P. Flourens
(1794-1867) et S. Freud (1856-1939).
 Associationnisme: postule qu’il existe des
connexions entre les différentes régions, comme pour
les différents centres du langage (qui nous intéressent
ici).
Le mouvement est représenté par C. Wernicke, L.
Lichtheim (1845-1928), J. Déjerine (1849-1917) et
N. Geschwind (1926-1984).
Dans le domaine, on peut retenir 4 grands noms.

A) Paul Broca.
Il pense que les lésions sont principalement corticales. Il
est le premier à avoir relié une dysfonction langagière et
une zone cérébrale.
Il découvre le pied de F3, c’est-à-dire la partie
inférieure de la 3ème circonvolution frontale gauche.
On sait maintenant que l’aphasie de Broca ne se retrouve
pas qu’avec une lésion du pied de F3. Plus tard, on
découvre que F3 sert à la planification de la production
articulatoire.
F3 = 3ème circonvolution frontale ou gyrus frontal
inférieur ou aire de Brodmann 44-45
→ Premier à avoir étudié le cerveau d'un patient atteint
d'une aphasie (trouble de la parole), le patient Leborgne
victime d’un traumatisme crânien (compréhension
parfaite du langage, de l'écriture et de la lecture, mais
incapable de produire un autre son que « tan » pour
communiquer). Il est capable d’articuler, de reconnaître
les sons quand bien même il est incapable de répondre.
Autopsie de son cerveau → zone nécrosée au niveau du
3ème circonvolution frontale gauche.
→ Conclusion de BROCA :cette région du cerveau ( aire
de Broca) est impliquée dans la production du langage
(coordination des mouvements articulatoires). Mais pas
uniquement !
→ le terme d'aphasie viendra plus tard, à ce moment là il
qualifie ça d’aphélie.
→ Il met en évidence les phénomènes de latéralisation et
de spécialisation hémisphérique. Les hommes droitiers
mettent la majeure partie de leurs habiletés langagières
dans l’hémisphère gauche. Beaucoup plus que les femmes
et les gauchers. Précurseur de l’explication et de
l’identification de latéralisations hémisphériques.
Aphasie de Broca : production du langage au départ, mais
qu’est-ce que la production de langage ? Plusieurs sous-
systèmes mis en jeu. L’articulation n’est pas la production
de parole.
Certains patients peuvent avoir des soucis de production
sans troubles articulatoires et vice versa.
Broca est une zone d’intégration, elle récupère les
informations et les compile (ttt lexicaux et post-
3
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
lexicaux). Broca ne contrôle aucun neurone de la
motricité mais projette des schémas articulatoires sur le
cortex moteur. Récupération des gestes articulatoires,
planification, hiérarchisation. Elle donne l’ordre
B) Carl Wernicke.
Il commence à classer les différentes aphasies. Il
contribue à la localisation d’aires cérébrales et à la
compréhension des connexions et associations
cérébrales.
Il découvre T1, c’est-à-dire la première circonvolution
temporale gauche.
Il découvre l’aphasie de Wernicke, un trouble de la
compréhension de la parole.
Il met en évidence le faisceau arqué, révélant
notamment que les aires de Broca et Wernicke sont
associées par des fibres. Ainsi il est possible d’avoir une
aphasie de Broca par lésion du faisceau arqué.
Wernicke travaille aussi à la compréhension des troubles
apraxiques. → Accueil d’un patient cérébrolésé sans
aucun trouble réceptif. Les voies auditives fonctionnent.
→ Trouble de la compréhension : l’interprétation du
signal accoustique n’est pas correcte. Le mécanisme de
sélection des informations est dysfonctionnel.
→ Aphasie de Wernicke intervient à un moment précoce
du traitement.
→ Cortex auditif entre le pariétal et le temporal, Aire de
Wernicke à immédiate proximité reçoit directement les
afférences du cortex auditif, erreur dans l’état initial
d’interprétation du message.
Wernicke est une part essentielle du réseau sémantico-
syntaxique. Structure essentielle dans la récupération et la
construction du sens. Ce qui explique que les patients
Wernicke fasse des phrases qui n’ont aucun sens.
→ On ne peut pas se borner à une région localisée et une
fonction, il y a tout un réseau qui diffuse l’info.
→ Faisceau arqué : réseau de fibres longitudinales et
latérales qui connecte directement Broca à
Wernicke.
→ Lésion du faisceau arqué : aphasie de conduction.
Troubles de la production et de la compréhension ±
sévère. Echange bidirectionnel : mécanismes feedback.
Le lieu (en plein milieu de Wernicke par exemple) et la
sévérité de l’altération détermineront s’il y aura un
trouble de la compréhension associé au trouble de la
production.
C) Alexander Luria (1902-1977).
Il est plus ou moins le père de la neuropsychologie
cognitive moderne, il a développé la notion de plasticité
cérébrale.
Il s’intéresse aux patients cérébrolésés et nuance
l’importance du localisationnisme car il se rend compte
qu’une stimulation régulière des fonctions lésées
(indépendamment de la zone) entraîne la récupération des
fonctions perdues (au moins en partie).
Cette récupération peut se faire par
-utilisation de compétences déjà intégrées,
faisant appel à la mémoire ;
-compensation par une autre aire;
-transfert controlatéral, en créant un réseau de
projections. Plus il y a de stimulation, plus des
projections sont fabriquées.
Médecin russe, précurseur de la neuropsychologie
cognitive telle qu’on l’entend aujourd’hui.
Il a été amené à étudier ça en s’intéressant aux patients
cérébrolésés de la WWII. Ses patients, après une lésion,
voient une ou plusieurs fonctions cognitives disparaître.
Notamment, très régulièrement des fonctions langagières.
→ Dans le cerveau, il y a des structures qui sont
impliquées dans certains types de ttt.
Pas TOUT le langage, seulement certains aspects du
langage
Est-il possible de restaurer les fonctions ou sous-fonctions
langagières impliquées dans le langage altéré suite à une
lésion cérébrale ?
→ Tentative de démonstration qu’il existe une plasticité
cérébrale
Lorsque l’on entraîne la fonction perdue, on peut observer
une restauration totale, partielle, mais graduelle de la
fonction perdue suite à la lésion.
Développement de deux concepts :
→ Mécanismes top-down : Mécanismes descendants.
→ Mécanismes bottom-up : Mécanismes ascendants.
Stimulation des connaissances emmagasinées par
l’expérience qui contribuent à la réalisation de la fonction

perdue. Pour stocker des connaissances, exposition à des
phénomènes qui amènent à expérimenter et à laisser des
traces en mémoire de cette expérience. Perceptions qui
stimulent un système qui va devoir conserver des traces
en mémoire. La répétition de cette exposition va créer un
ensemble de représentations et de connaissances qui vont
être accessibles grace à des mécanismes top-down.
Luria va stimuler des mécanismes bottom-up afin de
stimuler des mécanismes top-down, reconnexion des
connaissances toujours présentes en mémoire mais
difficilement accessibles à cause des lésions. Lorsqu’on
stimule de manière répétée et régulière une fonction, elle
peut réapparaître grâce au fait que le cerveau peut se
réorganiser. Le cerveau peut recréer des connexions
cérébrales en en contournant les sites lésionnels,
transférer les sites de ttt dans l’hémisphère controlatérale
dans les régions analogues. Il a cette capacité à prendre en
charge par la stimulation bottom-up des fonctions qu’il ne
va pas prendre nouvellement mais par la réactivation de
connaissances.
Cette capacité de réactivation des connaissances est
rendue possible par le principe d’idiosyncrasie : Le fait
que chaque individu dispose d’aptitudes plus ou moins
poussées pour apprendre, réorganiser l’architecture
neuronale et potentiellement restaurer les fonctions
perdues.
Chaque individu a des potentialités qui diffèrent, et qui
vont faire varier les capacités d’apprentissages et de
récupération de fonctions perdues.
→ Les agents extérieurs (env) peuvent stimuler ou
doivent être stimulés pour permettre la réactivation et les
phénomènes de reconnexion entre les régions qui sont
potentiellement déconnectées au travers d’une lésion.
D) Norman Geschwind.
Il découvre diverses anomalies morphologiques du
cerveau d’individus dyslexiques, notamment une
désorganisation des couches de cellules et une
désorganisation de la migration cellulaire.
Par exemple, une ectopie (un amas de cellules dans une
zone) signifie qu’il y a moins de cellules dans une autre
région, et donc moins de connectivité dans ladite région,
4
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
ce qui implique une capacité moindre de traitement des
informations par cette région.
A l’époque de Geschwind, on ignorait l’implication
génétique et le codage de la migration neuronale par
certains gènes spécifiques (ex: DYX1C1).
Il établit la théorie de la déconnexion : un trouble du
langage résiderait dans la déconnexion des réseaux entre
les différents centres du langage.
Il considère que le langage comprend la compréhension
(sensorielle et perceptive) et la parole (motrice) et qu’un
trouble du langage est une rupture d’une de ces 2
fonctions.
Geschwind étudie la projection latérale du faisceau arqué
et observe que sa lésion engendre un trouble de la
compréhension ou de la parole. Neurologue, médecin
américain, quasi-contemporain, qui a essentiellement
oeuvré à l’étude du cerveau post-mortem et
l’identification des mécanismes d’organisation et de
récupération du cerveau. Travail sur les dys-.
Hypothèse selon laquelle les troubles du langage quels
qu’ils soient sont dus à un syndrome de déconnexion des
aires du langage. Cassures, interruptions dans les «
autoroutes de l’information » qui permettent aux
différentes régions de communiquer entre elles.
Etapes du traitement → Si l’on interromp l’une de ces
autoroutes, on interromp l’une des étapes du traitement,
l’une des capacités de traitement.
Identifie le fait que le faisceau arqué n’est pas seulement
un réseau de fibre longitudinales qui connecte Wernicke
et Broca mais projette latéralement au niveau du cortex
pariétal inférieur, créant une étendue dans laquelle,
lorsque ces fibres se projettent, il y a des traitements
impliqués dans la production du langage. Cette région est
impliquée dans la répétition subvocale.
Répétition subvocale : Mécanisme de renforcement
durant la lecture. Mécanisme d’association qui active le
réseau phonologique et permet de maintenir en MT les
éléments isolés pour permettre le décodage en lecture.
E) Franz Joseph Gall.
C’est un phrénologue qui donne naissance à certains
concepts (modularité de l’esprit, associationnisme). Il
utilise un casque particulier pour mesurer la morphologie
et les déformations du crâne et inférer sur la personnalité
et l’état cognitif et intellectuel. Son idée est que le
cerveau est un muscle pouvant être hypo- ou hypertrophié
par certaines stimulations et donc pouvant déformer la
boîte crânienne. Identification de la localisation de sites,
de fonctions spécifiques au cerveau. Au 19è, 20è siècle,
le bébé n’était pas un objet d’étude. Pas de
développement de modèles développementaux.
On inférait des observations chez l’adulte ce que devait
être cette fonction là au moment de l’enfance. Enfant ne
devient un objet d’étude qu’à partir de la fin du 20è
(années 70).
Le modèle de la double voix en lecture est un modèle
chez l’adulte à partir duquel on a inféré ce que le modèle
devait être dans l’apprentissage de la lecture. Ces bosses
n’émergent que par la stimulation, les fonctions
cognitives prestigieuses et de très haut niveau ne sont
présentes que dans une certaine frange de la population de
l’époque.
F) Marc Dax.
Il a été relativement oublié malgré les 1ers travaux et
théories sur les patients cérébrolésés qu’il a mené. Il
théorise que le langage est plutôt situé dans l’hémisphère
gauche et il est le premier à rapporter un cas
d’aphasie, malheureusement tout cela dans de petites
publications. Illustre inconnu. Premier à lier une région
cérébrale lésée avec la disparition d’une fonction
cognitive qu’est le langage. Observe les premiers cas et
les décrit en expliquant que l’hémisphère gauche serait le
siège du langage et que la latéralité manuelle serait liée à
cette spécialisation et latéralisation hémisphérique.
G) Ludwig Lichtheim.
Il synthétise les travaux de Wernicke et décrit le schéma
“de la petite maison”. Chaque intersection de la maison
représente un centre de la pensée, il observe qu’on peut
retranscrire les pathologies en reliant ces intersections
entre elles. Schéma de la petite maison. Disciple de
Wernicke. Associationniste convaincu. Va développer

l’idée que les centres des images
motrices/cognitives/idéation sont connectées entre eux
par des réseaux de fibres. On peut classifier les aphasies.
Première forme de classification et d’association des sites
de lésions/symptômes à des types d’aphasies.
H) Jules Déjerine.
C’est un partisan de Broca, localisationniste, même s’il
ne renie pas l’idée de connectivité.
Il identifie les gyri angulaire et supramarginal qui se
trouvent sur la projection du faisceau arqué.
Il effectue la première vraie classification des troubles du
langage : les aphasies et les alexies.
Il s’oppose à Pierre Marie qui est globaliste. Enfin,
Déjerine confirme l’existence du pied de F3 et ajoute
qu’il concerne le cap, des sous-parties et l’insula, il
théorise que le pied de F3 servirait à la planification et la
hiérarchisation de l’information. Défenseur et adepte des
théories de Broca, impliqué dans la découverte des rôles
du gyrus supra-marginal et du gyrus angulaire dans le
langage, contribue massivement à identifier les différents
réseaux de projection de fibres entre ces différentes
régions. Décrit le premier réseau d’échange
d’informations entre les centres langagiers. Propose la
première véritable classification des aphasies. Différentes
lésions associées aux symptômes de ces aphasies.
• Aphasies corticales
• Aphasies sensorielles
• Cécité verbale et surdité verbale
• Alexie sans agraphie (perturbation de l’activité
de lecture sans perturbation du gestegrapho-
moteur)
DEBAT CONTRE Pierre-Marie : Toutes les aphasies ne
sont que le résultat d’une lésion de l’aire de Wernicke +
lésions secondaires dans d’autres régions du cerveau.
Idée de globalisme : cerveau est un tout, quand une aire
est lésée elle perturbe tout le fonctionnement du langage.
→ Déjérine rétorque que ce sont les réseaux de fibres qui
sont responsables des différentes variantes d’aphasies, les
projections sur l’aire de Wernicke et de Broca ne
projettent pas que sur le pied de broca, mais également
sur le cap (triangulaire, operculaire, orbitaire). Trois sous-
5
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
structures présentes dans l’aire de Broca qui reçoivent des
afférences de régions différenciées dans le cerveau. Une
atteinte de ces différents réseaux ne provoque pas le
même type d’aphasies.
Identifie une structure plus profondément enfouie dans le
cortex dans l’aire de Broca : l’insula.
I)Quelques statistiques en France.
Entre 0,3 et 0,5% d’aphasie (dont 20% par AVC).
Entre 1 et 1,5% de bégaiement.
Entre 0,1 et 0,3% de cécité complète.
Entre 7 et 10% de dyslexie et d’alexie.
Entre 10 et 15% d'illettrisme.
Entre 0,5 et 1% de surdité profonde.
L'illettrisme est un problème d’exposition causant des
problèmes d’écriture et de lecture, tandis que
l’analphabétisme est une absence d’exposition à
l’écriture.
Il faut différencier pathologies acquises et
développementales.
J) Problème du langage acquis ou
développementaux.
Les problèmes acquis sont dus à des lésions cérébrales
circonscrites consécutives à divers événements, causant
une altération plus ou moins sévère des fonctions
langagières (selon le degré de l’atteinte, la durée, si elle
est partielle ou totale).
Un problème acquis nécessite d’avoir eu un
développement normal de la fonction en amont. La lésion
est localisée, avec une certaine étendue, profondeur et une
ou plusieurs structures atteintes.
Un problème développemental est le
dysfonctionnement d’une région, d’une structure ou
d’un réseau neuronal engendrant un trouble des
apprentissages.
K) Quelques aphasies.
Aphasies non-fluentes :
-aphasie de Broca ;
-aphasie globale (incapacité de produire du
langage et absence de compréhension) ;
-aphasie transcorticale motrice ;
-aphasie transcorticale mixte.
Aphasies fluentes :
-aphasie de Wernicke (réceptive, sensorielle
corticale, syntaxique) ;
-aphasie transcorticale sensorielle ;
-aphasie anomique ;
-aphasie de conduction.
-aphasies croisée ;
-aphasie primaire progressive ;
-aphasie sous-corticales (motrices ou
sensorielles).
Et il existe encore plus d’autres pathologies du langages
en a-: anarthrie (absence d’articulation), agraphie, alexie,
apraxie, etc…
Sans compter les troubles dys-: dysarthrie, dysphasie,
dysorthographie, dyspraxie, dyslexie, etc…
L)Résumé.
Chronologiquement, il y a d’abord eu Broca puis
Wernicke.
La neuropsychologie cognitive est née pendant les
années 1920 grâce à Luria.
On compte 2 grands centres du langage, F3 et T1,
grossièrement reliés par le faisceau arqué.
L’aphasie en France touche environ 300 000 personnes.
La perte dans les pathologies acquises intervient toujours
après que l’individu ait développé la fonction.
→ Les concepts et notions mémento :
1. Chronologiquement, les personnages célèbres de la
neuropsychologie sont Broca puis
Wernicke puis Déjérine
2. La neuropsychologie cognitive est née « officiellement
» dans le courant du 20è siècle avec Luria.
3. Les deux grands centres que sont F3 et T1 sont,
grossièrement, reliés par le faisceau arqué.
4. L’aphasie concerne environ 300 000 personnes en
France et plus de 20 000 nouveaux cas annuels.

5. La perte dans la pathologie acquise intervient
systématiquement alors que l’individu a appris la fonction
initialement.
→ Les questions fondamentales
1. D’après l’histoire de la neuropsychologie,
localisationnisme et associationnisme sont deux courants
incompatibles. Est-ce vrai ? C’est faux, bien au contraire,
ce sont d’après des bases localisationnistes que les
associationnistes ont développé leur courant. Wernicke ne
rejette pas les travaux de Broca, il s’en inspire
massivement.
2. Les syndromes aphasiques sont systématiquement les
mêmes quand il s’agit de l’aphasie de
Wernicke ou de l’aphasie de Broca. Est-ce vrai ? C’est
faux.
→ Les questions « d’élite »
1. Si une lésion se produit avant la maîtrise d’une
fonction, comme la lecture, il est tout à fait possible de
dissocier ce qui relève de l’acquis ou du
développemental. Est-ce vrai ?
C’est faux, la fonction ne s’étant pas développée et étant
lésée avant son développement, on assiste à un
apprentissage de la lecture atypique, mais ça génère un
trouble de l’ordre quasi
neurodeveloppemental, on ne sait pas si la lésion est 100
% responsable de la difficulté d’apprentissage.
2. L’absence d’une lésion évidente dans F3 indique à
coup sur que l’aphasie ne touchera pas la composante
production/planification articulatoire. Est-ce vrai ? C’est
faux, les lésions peuvent être dans le réseau, distales
(lésion du gyrus supra-marginal).
1. Faux
2. Faux : parce fluente vs affluente
3. Faux : si elle intervient avant elle a assez de plasticité
cérébrale pour la développer presque normalement
4. Faux, peut ne pas avoir de lésions dans F3 mais dans
les connections de f3
6
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
Deuxième partie : Base cérébrales, corréllats
neurophysiologiques et relation anatomofonctionnelles
Chapitre 3 : structuration, identification et localisation
1. Architecture et classification générale du cerveau
A) Un cerveau compartimenté ?
A la surface du cerveau, il y a une décomposition
possible des fonctions propres à l’espèce humaine telles
que le langage qui serait sous-tendu par une zone située
au niveau de l’oeil.
Gall : chaque « boîte » fait quelque chose, il n’y a pas de
connexions inter-compartiments.
Fodor : s’intéresse à certains principes de la phrénologie
pour développer sa théorie de modularité de l’esprit.
(Le cerveau n’est pas un muscle, prédéterminisme
génétique influence les asymétries fonctionnelles du
cerveau. Cortex pariétal gauche plus volumineux va
prédire les capacités de telle fonction. Un défaut
d’asymétrie va être associé à des incapacités. Ce n’est
pas parce qu’on effectue une tâche de façon répétée
qu’une zone va gonfler. C’est l’organisation et non la
morphologie du cerveau qui se modifie.)
Restructurer la structure !
Le cerveau connu tel une boîte compartimentée pour
chaque comportement, fonction ou état !
Ce ne sont pas des boîtes isolées, on évolue vers
l’associationnisme. Il existe des centres
dédiés, mais pas un centre unique. Ces centres
communiquent entre eux.
Fodor : Retient deux des principes de Gall ;
1. Le cerveau en tant qu’interface
2. Le cerveau comme lieu de traitement de toutes les
infos, avec des centres spécialisés pour traiter les
informations qui lui parviennent.
Donc, on en est là ? Schéma sexiste
Le cerveau avec des boîtes » indépendantes ? → Non.
Un cerveau aux fonctions localisées qui échangent ? →
Oui.
Les cerveaux féminins et masculins sont identiques.
Représentés sur schéma : fonctions cognitives de très haut
niveau.
Ex repassage : synchronisation de plusieurs fonctions
visuospatiales, cognitives, motrices.
Les fonctions représentées chez Gall sont des fonctions
cognitives de haut niveau qui nécessitent la
coordinatination de différentes fonctions cognitives
simples. L’erreur du compartimentage est de postuler
qu’il existe des aires de fonctions cognitives de haut
niveau, alors qu’elle sont le résultat de l’association de
différentes régions.
Il n’existe pas de « gène de la lecture ».
Cependant, gènes de susceptibilité : gène qui va être
impliqué dans un mécanisme biologique, lui-même
impliqué dans le développement d’une fonction.
B)Commençons par la base...
Des macros et micro structures « externes » et « internes
».
Cerveau composé de deux hémisphères qui échangent
grace à des structures sous- corticales (corps calleux qui
permet la communication inter-hémisphérique).
Lésion du corps calleux → Patients dits split-brain.
Cortex : matière grise, siège de l’intelligence, corps
cellulaire des neurones.
Existence de noyaux sous-corticaux qui contiennent
également corps cellulaire des neurones.
Matière blanche : axones. Moyens de communication
entre les neurones
Axones arborisation terminale: dendrites. Peuvent
projeter de manière distale ou proximale. Peuvent être
myélinisés ou non.
Système vasculaire : artères principales avec ventricules.
Tout le cerveau est irrigué. Glucose + O2 nécessaires au

fonctionnement du cerveau. Si AVC : Hypoxie puis
nécrose, disparition des neurones.
En amont du sillon rolandique (central) :
 Cortex moteur
 Cortex somesthésique
Le cerveau dispose de régions très clairement localisées
qui communiquent entre elles. Ce que l’on va voir va
souvent s’apparenter à du traitement cortico-cortical.
Il existe deux autres modes de communication :
 Cortico-sous cortical : échanges entre structures à la
surface du cortex et structures comme
des noyaux comportant des corps cellulaires (thalamus,
noyau caudé, insula,..)
 Sous cortical-sous cortical : échanges entre structures
sous corticales.
Ces structures sont localisées dans le diencéphale.
Thalamus : stockage-restauration- récupération des
expériences passées. L’un des centres de la mémoire.
Scissure de
Sylvius →
Région
périsylvienne :
majorité des
fonctions
langagières.
Cortex auditif – Wernicke – cortex moteur – cortex
prémoteur – aires associatives – Broca
Croix rouges et bleues : Structures également présentes
bilatéralement, et qui ont la particularité de présenter des
7
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
asymétries morphologiques. Le fonctionnement du cerveau est asujetti à l’asymétrie
Impliqué avec des mécanismes liés à l’audition. morphologique.
En quoi cette asymétrie guide des traitements différenciés
Croix rouge : Gyrus de Heschl, plus volumineux à
droite qu’à gauche, lieu où se projettent les voies
auditives. Traite à droite la musicalité (prosodie), et à
gauche l’identification acoustique des propriétés des sons.
Dissociation de traitement.
Croix bleue : Planum temporale, (jonction occipito-
temporo-pariétale) structure plus volumineuse à gauche
qu’à droite, localisée à la jonction occipito-pariéto-
temporale, lorsqu’il y a apprentissage de la lecture et de
l’écriture, se connecte aux régions inférieures du cortex
visuel. Région auditive qui cherche à se connecter à une
région visuelle. Région intialement unimodale auditive
qui va devenir multimodale auditive et visuelle. Région ?
qui traite l’information transmise par Wernicke et permet Pourquoi les cerveaux ne se ressemblent pas entre eux ?
de récupérer les propriétés des phonèmes. Connexion → Les cerveaux sur lesquels on bosse sont des cerveaux
entre les symboles visuels et la représentation sonore des « moyennés ». Il ne faut pas s’étonner de trouver des
stimuli. régions plus éloignées/rapprochées que ce dont on a
l’habitude.
Régions bleues : sur le cheminement de la voie ventrale. Brodmann : première classification cyto-
Reconnaissance du nom des couleurs/animaux, de architectonique
certaines formes grammaticales. Il a étudié dans le cortex la répartition des différents types
de cellules en fonction de leurs structures pour les
Régions numérotées :
5. Pariétal inférieur, au-dessus de la scissure de Sylvius :
Gyrus supramarginale.
7. Gyrus angulaire.
8. Gyrus latéral occipital
17. Gyrus temporal moyen
18. Sillon temporal supérieur. Structure
préfonctionnelle dès la vie foetale, cognition sociale,
reconnaissance de la voix.
19. Gyrus temporal supérieur.
24. Gyrus frontal inférieur gauche (partie orbitaire)
27. Gyrus frontal inférieur gauche (partie triangulaire)
28. Gyrus frontal inférieur gauche (partie operculaire)
34. Gyrus précentral
→ Majeure partie des structures impliquées dans la classifier, et il s’est aperçu de dominances de différents
perception (auditive ou visuelle) et la production du types de cellules dans certaines régions cérébrales.
langage. Libre choix de parler en aires de Brodmann ou en
structures.

C)Rappels
 Langage est fonction cognitive
◦ Caractéristique humaine par excellence
◦ Née de l’évolution (cerveau + appareil bucco-
phonatoire) ◦ Cerveau gère
lecture/écriture/perception/production
 Le langage est une fonction latéralisée :
◦ Phénomène de spécialisation hémisphérique
◦ Notion de récupération due à la plasticité cérébrale
90 % du cours sera centré sur l’hémisphère gauche
Et le langage dans tout ça ?
 Le langage est massivement latéralisé à gauche :
o Asymétrie fonctionnelle (morphologique)
o Dans l’hémisphère gauche, à 90 % chez les
droitiers, mais à 70 % chez les gauchers
o Latéralisation ++ chez l’homme (excès
testostérone pourrait expliquer la répartition de
certaines structures)
o Récupération (plasticité cérébrale) ++ chez la
femme
o Phénomène de communication inter-
hémisphérique
◦ 80 % gérés à gauche, 15 % à droite et 5 %
bilatéralement
 Le langage est « multri-sensoriel » :
o Inputs sensoriels visuels, auditifs, tactiles
o Outputs moteurs :
▪ Contrôle de l’appareil bucco-phonatoire
▪ Contrôle manuel
▪ Coordination motrice (tête/main)
▪ Mouvements oculaires
Le cortex prémoteur contrôle une partie du geste
graphique et le déplacement occulaire.
Le cervelet est impliqué dans les activités cérébelleuses
(=motrices), coordination, proprioception, perception
temporelle, organisation du geste,... Lésion cervelet →
trouble de la perception du temps et de la proprioception
8
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
(= incapacité de percevoir la manière dont la bouche doit
se configurer pour produire des sons).
Représentation pour montrer le fonctionnement du
langage selon le modèle de Gueshwind-Wernicke
En haut : Prononciation d’un mot entendu En bas :
Prononciation d’un mot écrit
Pros :
Dans les années 70/80, on était à peu près tombés
d’accord sur le fonctionnement global du cerveau.
Broca n’est pas l’aire de la production, des informations
sont transmises au cortex moteur qui va contrôler l’action
(motoneurones qui transitent par le réseau cortico-spinal).
Cons :
Vision très mécanique de la chose. On ne sait pas ce que
font les structures, on voit juste que les informations  Pour le langage, focus principal sur HG
transitent d’un point à un autre.  Zones capitales : AB6-8, 21, 22, 19, 37, 39, 40,
Pas de système de diffusion, « saute mouton », on ne sait 44, 45
pas comment ça diffuse, et on a uniquement la voie  Faisceau arqué : réseau de fibres associatives.
dorsale, or on sait aujourd’hui qu’il existe une voie
ventrale, qui est nécessaire aux deux. Voie ventrale et Rond noir : jonction occipito-temporo-pariétale
dorsale convergent toutes les deux dans Broca Noir : faisceau arqué
Territoire de Geshwind-Wernicke. Projection latérale qui
Gyrus angulaire n’est pas impliqué uniquement dans la englobe le gyrus supramarginal inférieur gauche et la
prononciation d’un mot écrit mais également dans la partie du faisceau arqué qui est impliquée dedans en
prononciation d’un mot entendu. Lorsque l’information projection latérale. C’est le lieu de connectivité qui se
arrive par le canal auditif/visuel, l’information est
crée entre les aires de traitement de l’information visuelle
envoyée au gyrus angulaire, puis deux faisceaux vont se et les aires de traitement de l’information auditive après
dissocier.
l’apprentissage de la lecture et de l’écriture.
C’est surtout la voie ventrale qui prend appui initialement
sur le gyrus angulaire. Voie dorsale et ventrale ont un Lecture : Informations bottom-up (stimulations visuelles
traitement différencié. symboliques arbitraires) qui sont connectées à des
=> Aujourd’hui on sait qu’il y a une ségrégation claire informations top down (informations auditives). La
entre deux flux de traitement et de diffusion de région impliquée dans la reconnaissance des lettres et des
l’information. mots avant l’apprentissage de la lecture n’est pas active
(=impliquée dans autre chose). Coincée dans le gyrus
Pourquoi y a-t-il deux voies ? Que font-elles ? fusiforme, quasiment à la jonction temporo- occipitale.
On l’appelle la VWFA. Région émergente qui va émerger
sous l’impulsion de la découverte du code écrit, qui va
projeter des réseaux de fibres vers le planum temporale et
vers la portion postérieure du faisceau arqué. C’est la
région de la lecture.

Broca :
Planification/récupération/hiérarchisation du geste
articulatoire.On y récupère les propriétés articulatoires
des mots et des sons. C’est le traitement le plus prégnant
dans le gyrus frontal inférieur.
Mais également traitement lexical et post-lexical :
impliquée dans les phénomènes de récupération en
mémoire dans le lexique mental et de recherche de
l’adéquation entre ce qui est stocké en mémoire et
l’information qui provient des traitements faits par les
régions comme Wernicke. Mécanisme de vérification. Il y
a donc également des transferts d’informations qui vont
depuis Broca jusqu’à Wernicke.
Gyrus supra-marginal inférieur :
Il existe des connexions directes entre des portions du
gyrus supramarginal et des régions antérieures comme le
gyrus précentral et l’opercule frontal. → Il connecte une
portion située dans les régions auditives pour se projeter
dans des régions motrices.
Impliqué dans la phonation (=déplacement du larynx). Il
est impliqué dans le stockage/traitement de l’information
phonologique. L’un des sièges de la mémoire à court
terme verbale.
Modèle de Baddeley sur la MT : Il existe un système de
mémoire à court terme verbale. Eléments stockés
brièvement afin de faire des opérations dessus. Une partie
d’entre eux sont stockés en mémoire à long terme, l’autre
partie disparaît. Impliqué en production car répétition
subvocale. → Système de la boucle phonologique,
répétition subvocale, mécanisme renforçateur qui permet
de maintenir l’information plus longtemps afin de faire
des opérations dessus. Mécanisme d’apprentissage des
correspondances lettres/sons, qui sous-tend
l’apprentissage de la lecture.
Gyrus angulaire :
Convergence des traitements auditifs et visuels.
Récupération et mise en relation des propriétés visuelles
et auditives de la langue. Opérations de reconnaissance
linguistique et de mise en correspondance des traits
visuels avec des traits auditifs.
9
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
Point de départ de la voie dorsale et de la voie ventrale.
Région de convergence d’où on récupère les propriétés
linguistiques des stimuli visuels et auditifs. Juste en
dessous : planum temporale.
Gyrus de Heschl :
A droite opérations de traitement de la prosodie : rythme,
mélodie, amplitude (= activation majeure durant l’écoute
de la musique).
A gauche récupération des autres propriétés qui ne sont
pas la prosodie, envoyées à Wernicke pour être
interprétées/comprises, propriétés acoustiques des sons et
reconnaissance des voix (homme/femme, intonation,
accentuation, décodage de l’information acoustique qui
ne couvre pas les propriétés prosodiques).
Compliation des informations droite et gauche puis envoi
dans les régions antérieures.
Gyrus angulaire englobe une aprtie du planum temporal
qui va se connecter avec une mircoportion dans le gyrus
fusiforme.
Gyrus fusiforme :
Reconnaissance de la forme des lettres et des mots
VWFA. Région émergente qui ne devient active qu’à
partir du moment où il y a un enseignement explicite de
l’écriture et le la lecture. Universellement
présente/activée pour la reconnaissance des systèmes
symboliques écrits (= ne s’active pas si triangle, mais si
alphabet syrillique oui). Localisée au même endroit (=
gauche) chez tous les individus quelle que soit la langue.
Rarement présente bilatéralement ou uniquement dans
l’hémisphère droit.
L’objectif de la lecture est de faire émerger cette région.
Quand elle émerge, informations bottom-up, nécessitant
pour être interprétées des traitements top-down, région
visuelle émergente va se connecter avec des
connaissances préalablement disponibles au niveau
auditif et créer un cheminement entre la VWFA et le
planum temporale et la partie posérieure du faisceau
arqué. Plus on lit souvent, plus la densité de fibres de
connexion entre la VWFA et le planum temporale est
forte.
Si lésion, pas de récupération possible par transfert
ipsilatéral. Pas de reconnaissance des lettres et/ou des
mots. Globalement elle fait l’invariance de symétrie (b et
d, p et q,...). Elle se déspécialise pour se respécialiser
dans le traitement de symboles écrits. C’est la fameuse
hypothèse de recyclage neuronal.
Voies dorsale et ventrale : la voie ventrale s’active
irrémédiablement en parallèle à la voie dorsale quand il
s’agit de langage. Elle transite du gyrus angulaire par
Wernicke/planum temporale, diffuse dans la partie
temporale inférieure et médiane et se projette dans la
partie du gyrus frontal inférieur gauche (=Broca).
Dorsale : Traitements liés à l’articulation et à la
phonologie (audition/production).
Ventrale : Voie syntaxico-sémantique. Traitement de la
compréhension, syntaxe, phonotactique, récupération
sémantique, phonologique et orthographique.
Donc, des repérages en fonction des aires de Brodmann,
certes, mais des reprérages et localisations facilités depuis
3 données morphologiques : (1) circonvolutions, (2),
sillons/scissures, (3) lobes !
Broca = F3 = 3è circonvolution frontale gauche
Modèle anatomo-fonctionnel à double flux de la
perception et de la compréhension du langage.
En premier lieu, tout stimulus auditif en provenance de
l’environnement passe par une analyse spectro-temporale
(rectangle vert), véhiculée par le cortex temporal
supérieur de manière bilatérale. Analyses réalisées dans
les régions auditives G/D. Le réseau phonologique

(rectangle jaune) implique les parties bilatérales médiane
et postérieure du sulcus temporale supérieur, ce qui donne
lieu à deux flux distincts qui dépendent des traitements
requis par le stimulus auditif initial :
1. Une voie dorsale (rectangles bleus foncés) qui
convertit les représentations auditives et
phonologiques en représentations articulatoires
et motrices.
2. Une vois ventrale (rectangles roses/violets)
qui convertit les représentations phonologiques
en représentations lexicales.
Terminologie anglophone utilisée :
1. a) a(p)ITS = sulcus (sillon) temporal antéro-inférieur
2. b) a(p)MTG = gyrus temporal central antéro-
postérieur
3. c) p(IFG) = gyrus frontal postérieur ; PM = cortex
prémoteur
4. d) Spt = région sylvienne pariéto-temporale
5. e) STS = sulcus temporal supérieur
6. f) STG = gyrus temporal supérieur.
Attention, ici il faut bien comprendre que le décours de
l’info par l’une ou l’autre voie n’est pas forcément
successif, mais peut être simultané bien qu’il soit possible
d’envisager malgré tout que l’information transite de
manière asynchrone via les deux voies.
Voici, expliqué différemment, le principe du modèle
anatomo-fonctionnel à double flux. L’organisation du ttt
de la parole peut être distingué en perception de la parole
et en reconnaisance de la parole, cette dernière faisant
référence aux traitements réalisés pour transformer le
signal acoustique en une représentation lexicale. Dans ce
modèle, la voie ventrale et la voie dorsale concernent
différentes voies de traitements. Ainsi, s’il y a
systématiquement une première étape de l’analyse qui se
réalise au niveau du cortex auditif à laquelle fait suite une
transition dans le réseau phonologique, les étapes
ultérieures du traitement sont définies selon la demande
cognitive et la tâche à effectuer. En résumé, selon ce que
la tâche cognitive implique, telle zone ou telle voie est
empruntée, tout en gardant à l’esprit que la voie ventrale
concerne la compréhension auditive et la voie dorsale, la
perception de la parole.
10
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
Parallèle évident avec le modèle dit de « Geshwind-
Wernicke ». Le plus récent s’est forcément inspiré du
plus ancien. Le modèle de Geshwind-Wernicke proposait
une première vision connexionniste des aires impliquées
dans le traitement visuel et auditif du langage (modèle de
Hickok et Poeppel, ici, ne s’intéresse qu’à la parole).
Toutefois, Hickok et Poepell, bien que guidés par ce
modèle, l’ont critiqué́ puisqu’il est sous-spécifié au
niveau anatomique. Pour faire simple, le modèle
Geschwind-Wernicke, bien que précurseur des modèles
connexionnites, bien que correct au niveau des
interactions et échanges d’informations proposées, est
maintenant un modèle obsolète, vieillissant, que des
modèles à double flux ont remplacé́, car ils sont plus
précis au niveau anatomique ET fonctionnel.
La compréhension de la parole, c’est l’extraction des
caractéristiques sémantiques, phonologiques, syntaxiques
pour donner du sens au signal de parole (ce dernier
pouvant demeurer au stade d’indices acoustiques et
phonétiques propres au langage mais dépourvus de sens).
Synthèse
Mots clés du succès :
Broca – Wernicke – Faisceau arqué – Gyrus angulaire –
Gyrus fusiforme – Gyrus supramarginale – Réseau –
Aires de Brodmann – Double flux – WFA.
Les concepts et notions in memento
1. Un réseau de régions interconnectées ± distantes
2. Les huit aires de Brodmann (AB) dites d’intérêt,
à savoir AB6-8, 21, 22, 37, 39, 40, 44 et 45.
3. La localisation exacte des aires de Broca (AB44-
45) et Wernicke (AB21-22) et du faisceau arqué
4. Une voie ventrale et une voie dorsale de la
propagation de l’activation cérébrale liée à la
perception/compréhension
5. Des réseaux distincts, mais qui peuvent se
recouvrir pour assurer différents traitements,
processus langagiers.
Les questions fondamentales
Les aires de Brodmann 44 et 45 ne sont impliquées que
dans les tâches de planification, d’initiation ou de
récupération des schémas moteurs. Est-ce vrai ?
Faux. Si l’un des attributs de l’aire de Broca réside bien
dans ces fonctions, les études récentes ont démontré que
ces aires avaient des implications plus importantes dans
les processus phonologiques tardifs et certains processus
lexicaux qui n’ont « rien à voir » avec la production de la
parole.
Bien qu’approximative puisque ne bénéficiant pas encore
des techniques adaptées, la phrénologie avait justement
localisé la « région » du langage. Est-ce vrai ?
Faux. La « bosse » du langage était située à proximité des
yeux.
Les questions d’élite
Le traitement initial des sons s’effectue au niveau du
gyrus de Heschl tandis que la reconnaissance visuelle des
lettres intervient au niveau du gyrus fusiforme. Est-ce vrai
?
Vrai. . Dans une conception schématique et très
simplifiée, c’est vrai, notamment que le gyrus de Heschl
englobe les aires auditives primaires et prend en charge
l’analyse des sons du langage (dans sa partie gauche) &
les sons musicaux (dans sa partie droite) en décodant,
encodant/transcodant/recodant (transcoder peut signifier «
changer le format », ici, par exemple, en passant d’une
stimulation électrique à une stimulation chimique... bien
que les stimulations soient, en général « électrochimiques
» ou « transporter d’un endroit à un autre ») les stimuli.
De plus, pour le gyrus de Heschl, il y a asymétrie
cérébrale (fonctionnelle et anatomique). Quant au gyrus
fusiforme ou VWFA, il serait bel et bien le lieu
d’identification des lettres. `
Le planum temporal, qui se situe unilatéralement à
gauche au niveau de la jonction temporo-pariétale, n’est
sollicité que dans l’analyse des sons musicaux. Est-ce vrai
?
Faux. Si la localisation du planum temporale est exacte,
sa latéralisation est de type bilatéral et son action
concerne aussi bien le traitement des sons de parole que
les stimuli musicaux.

Chapitre 4. Projections, connectivité et corrélats
I. Repères et langage techniques :
IRMf : Imagerie par Résonance Magnétique fonctionnelle :
méthode la plus utilisée actuellement est celle basée sur
l’aimantation de l’hémoglobine contenue dans les globules
rouges du sang.
Signal BOLD : signal qui reflète les variations locales et
transitoires de la quantité d’oxygène transporté par
l’hémoglobine en fonction de l’activité neuronale du cerveau.
Tenseur de diffusion : technique d’IRM qui est sensible à la
diffusion de l’eau et notamment à l’anisotropie des molécules
d’eau dans les fibres (dépendant de la direction, mais impossible
de déterminer les directions sur un même axe). Ces axes sont
généralement X : droite à gauche ou gauche à droite ; Y :
postérieur vers antérieur ou antérieur vers postérieur ; Z : haut
vers bas ou bas vers haut.
À l’intérieur de la matière blanche, les molécules d’eau
diffusent plus facilement le long des fibres myélinisées
11
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
qu’à travers elles. Cette dépendance directionnelle de Par rapport à l’IRMf, qui aura une résolution temporelle
diffusion est appelée « anisotropie ». En couplant les relativement faible (de l’ordre de la seconde), mais à la
données d’anisotropie avec celles de dépendance résolution spatiale correcte, il sera aussi possible de faire
directionnelle de diffusion de l’eau, il est possible appel à l’EEG ou à la MEG dont la résolution temporelle
d’estimer l’orientation tridimensionnelle des fibres de est conséquente (de l’ordre de la dizaine de
matière blanche dans le cerveau, de manière non invasive millisecondes), mais à la résolution spatiale plus faible.
(i.e., sans chirurgie, sans insertion d’électrodes...). Cette
découverte méthodologique a mené à la technique récente Bon en 2000 que savait on ?
de « tractographie » en IRM avec tenseur de diffusion in
vivo (DT-IRM ; Basser et al., 1994). Cette technique a
déjà permis d’étudier la neuroanatomie des fibres de
matière blanche dans différentes régions du cerveau
(Catani et al., 2003 ; 2005).
Dans les acquisitions IRMf, il est important de noter deux
éléments capitaux :
- Les colorations (i.e., rouge, orange, jaune, bleu, violet...)
ne reflètent en aucune manière la « couleur » dont
s’active/s’éclaire le cerveau dans le cadre d’une activité
perceptive, cognitive ou sensorielle. Il s’agit d’un code
Ici, l’idée n’est pas de mémoriser toutes les activations
conventionnel qui indique le degré d’activation, en termes
cérébrales propres à chacune des activités cérébrales liées
de différence, entre une activité dite de base
au langage, mais de se représenter, notamment en 2000
(généralement, une phase de repos où aucune tâche
avec les travaux de Cathy Price, l’état des connaissances
spécifique n’est à réaliser) et une activité cérébrale
sur les régions cérébrales activées selon différents types
déclenchée par la réalisation d’une tâche particulière.
de tâches, comme par exemple, en haut à gauche,
Ainsi, plus la coloration est rouge, plus la différence entre
première image, les activations spécifiques qui diffèrent
situation de base et d’activité est grande, et donc qu’il y a
significativement
sur-activation de la région. En revanche, s’il y a sous-
(d’un point de vue statistique et non pas uniquement
activation d’une zone, la coloration vire au bleu ou au
visuel) entre une condition de base (le repos) et la lecture
violet.
de mots (i.e., Visual : Read Words). De la même manière,
- Les « cartes » d’activation sont des cartes moyennées ;
dans les acquisitions situées au milieu de la diapositive, il
cela signifie, sauf dans la situation d’une étude de cas,
apparaît clairement qu’en comparant une condition de
que les activations représentées sont la moyenne de
repos à la répétition à voix haute de mots écrits (i.e.,
superpositions de plusieurs activations relevées chez
Visual word repetition), les régions les plus activées sont
plusieurs patients ou sur la répétition de la même tâche.
celles vues jusqu’ici comme spécifiquement impliquées
Cela a pour incidence certaines variations inter-
dans les deux activités de reconnaissance visuelle de mots
individuelles qui tendent parfois à sur-estimer ou sous-
et de production de parole : le gyrus fusiforme (AB37 ou
estimer l’importance de certaines régions, mais peut
VWFA), AB44-45 et ainsi de suite. Il est donc important
également donner lieu à des controverses entre différentes
d’également retenir que les apports de l’imagerie
études sur la localisation exacte et précise de certaines
cérébrale sont cruciaux et valident les travaux menés
régions d’intérêt pour une tâche donnée.
jusqu’à lors pour étayer les principes purement «
localisationnistes » : en bref, on observe un recouvrement
 Neurosciences cognitives et neuropsychologie
± massif entre les données issues des études post-portem
et les données obtenues à partir de l’IRMf, par exemple. En se basant sur la méta-analyse (une synthèse de
dizaines d’études conduites jusqu’alors), on observe que
Autre point important à retenir : déjà avant la « Price a pu associer des activations cérébrales très
découverte » de Cohen et al. (2000) concernant le précisément localisées (non seulement des structures
VWFA, superficielles du cortex, mais également des structures
Price (2000) avait montré au travers de cette synthèse que plus profondément enfouies telles que l’insula). Les
cette zone était autres régions demeurent celles avancées jusqu’ici, avec
systématiquement et des précisions d’une part sur le(s) rôle(s) et la(les)
massivement active zone(s) impliquée(s), par exemple la planification
dans des tâches articulatoire située non plus uniquement dans « l’aire de
impliquant la Broca » mais au niveau de l’insula antérieur et de
reconnaissance l’opercule frontal.
visuelle de mots et de De manière assez simplifiée (en anglais, la version
lettres (voir, par originale, à gauche, en français, la version française, à
exemple, la ligne 1 en droite), au-delà de la dichotomie de l’input (mots
haut à gauche...) sans entendus vs. mots lus), on observe l’intégration du
modèle cognitif de la lecture experte avec le modèle dit
de la « Double Voie » proposé par Max Coltheart
(1978 ; 2001) qui stipule que la lecture peut s’effectuer
pour autant pouvoir lui selon deux voies :
attribuer un rôle spécifique - Une voie directe, ou voie par adressage, qui se
ni même être capable met en place après l’automatisation des tâches de
d’isoler son rôle à l’époque lecture, avec l’expertise donc, et qui permet
des travaux menés avant d’accéder directement à la représentation
2000 (à moins que les lexicale stockée en mémoire à long terme, sans
recherches ne s’y soient, passer par des règles de conversion graphème-
tout simplement, pas phonème ; cette voie s’utilise ainsi avec les mots
intéressées). fréquents, irréguliers, courts... Et, de fait, la voix
neuronale activée diffère de celle stimulée via la
voie indirecte.
- Une voix indirecte, ou voie par assemblage, est
la première à se développer, avec l’apprentissage
de la lecture et perdure même après l’acquisition
des mécanismes et processus experts de la
Au final, le « premier » modèle de Price (2000), qui est lecture : elle permet la construction des
une synthèse des connaissances en neuropsychologie des représentations lexicales en s’appuyant sur un
19e et 20e siècle a pour particularités de représenter non procédé de renforcement, au début systématique,
seulement les structures, mais d’y mapper (à savoir, « des représentations écrites (les lettres, les
superposer ») les fonctions associées propres aux graphèmes) avec les représentations orales
traitements des mots entendus et des mots lus (cf. un peu correspondantes (les phonèmes) ; cette voie
plus tôt le modèle Geschwind-Wernicke) en vue d’une s’utilise donc avec les mots peu fréquents, longs
production orale. ou les pseudomots (mots qui n’existent pas dans
12
la langue, mais qui reprennent les mêmes
caractéristiques, par exemple : TOLPUDE).
Quelle que soit la modalité de l’input dont les traitements
sont modalités-dépendants (entendre – voies auditives –
projections sur l’aire auditive... ; voir – voies visuelles –
projections sur l’aire visuelle...), le modèle s’accorde sur
le fait que les informations finissent par converger vers
des modules, certes cognitivement ou
comportementalement, spécifiques, ceux-ci assurent au
final des traitements pouvant être partagés / communs aux
deux modalités (accès aux représentations sémantiques,
accès aux représentations phonologiques...).
Décours temporel des informations
On a un différentiel du simple au double de l'information
lu et entendu, la progression des activations cérébrales est
relativement comparable. On a des similitudes dans la
vitesse de propagation. On a une diffusion postéro
antérieure pour l'info visuelle, l'info se masse dans le
temporal inférieur et frontal inférieur. Zone de
convergence et d'intégration du supérieur pour info
auditive et inférieur pour info visuelle. Existence de deux
voies de diffusion de l'info :
- Supérieur dorsale : audio articulatoire
- Inférieur ventrale : visuo sémantique
Les infos restent active même résiduellement tout au long
du décours de l'info, il y a un transfert permanent d'info et
une dynamique de correction.

On peut prononcer une phrase de 5 mots en 5 à 7
secondes.
Autre exemple de modélisation : le modèle « universel »
de la lecture, constitué de trois régions
spécifiques(cerclées). L’idée sous-tendue par un tel
modèle repose sur l’interactivité entre 3 régions qui
formeraient des nœuds de communication et d’interaction
des informations. Ce modèle conçoit ainsi que le décours
(temporel et spatial) de l’information soit universel, mais
que les spécificités de la langue (structure syllabique,
contraintes phonotactiques (règles qui régissent
l’association de sons et de lettres propre à une langue ;
par exemple, « xtr » en début de mot, en français, est
impossible et illégal, mais par forcément dans d’autres
langues), longueur des mots...) détermineraient le degré
d’activations et la localisation exacte des différentes
zones (par exemple, le gyrus fusiforme droit serait plus
activé dans des langues à pictogrammes, car ils
nécessiteraient une prise en charge spécifique plus
poussée de la configuration visuelle des traits).
Note précisée : parfois, comme suggéré dans l’exemple
ci-dessus, les activations peuvent être bilatérales.
Ceci peut avoir différentes explications et, notamment,
celle de soutien ou de prise de relais des traitements par
une région. En d’autres termes, le traitement d’un
stimulus particulier systématiquement assuré par une
structure à gauche peut être accompagné par l’activation
de la structure identique à droite dans le but de délester la
structure gauche du trop-plein d’activations (prise de
relais), dans le but d’assister la structure gauche pour
efficacement traiter le stimulus (soutien), dans la but de
13
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
compléter certains traitements mineurs (ou majeurs) non
pris en charge par la structure gauche et ainsi de suite
(complémentarité).
Dans ce modèle proposé par Stanislas Dehaene (2007),
succinctement, les informations suivent le trajet bleu –
rouge – vert/orange (avec des échanges bidirectionnels
qui servent de réajustements aux informations envoyées
par l’une ou l’autre structure ; messages feedforward /
feedback) tandis qu’un contrôle attentionnel est opéré par
des structures postéro-supérieures.
À droite, il s’agit d’une méta-analyse spécifique des
régions impliquées (Jobard et al., 2003), en lecture, à
chaque étape du traitement des informations visuelles,
orthographiques, phonologiques, sémantiques et
syntaxiques. Sur la base de cette méta-analyse, ressort
clairement des éléments consistants quant à la localisation
des régions d’intérêts et les rôles respectifs (par exemple,
le rôle du gyrus temporal supérieur, au niveau du planum
temporale, associé à la conversion des lettres en sons).
Cette représentation corrobore également, ce qui est
normal puisqu’antérieur chronologiquement, le modèle
proposé par Dehaene (2007).
Modélisation ultime :
Ici, voici quelle semblerait être la modélisation « ultime
», en 2012, de la méta-analyse réalisée par Prince :
Notamment, ce schéma dénote d’un morcellement ±
étendu des régions connues jusque-là et pour lesquelles
l’association « région précisément circonscrite – activité
spécifique précisément identifiée » s’est accrue.
En orange, par action, il faut entendre les actions sur la
bouche et/ou la main.
En rose/violet, la différenciation provient de la difficulté
de la tâche et/ou du degré de traitement requis
(notamment la syntaxe).
En violet foncé (sentences), il s’agit des régions plus
activées pour la significativité, la grammaire tandis que...
... en violet clair (words), il s’agit des régions plus
activées par la perception écrite et orale.
En rose foncé (semantic 1), il s’agit des régions plus
activées pour le contenu sémantique tandis que... en rose
clair (semantic 2), il s’agit des régions plus activées pour
la sémantique par rapport à la phonologie.
En vert, il faut considérer tout ce qui découle de la
production (i.e., planification, génération, répétition).
En vert pâle (word retrieval), il s’agit des régions plus
activées pour la récupération des mots tandis que.. en vert
foncé (les trois restantes), il s’agit des régions plus
activées pour la décision phonologique silencieuse (sans
articulation ou output moteur).
En kaki (sensorimotor), il s’agit des régions plus activées
pour les mouvements bucco-phonatoires.
Ajouter une autre diapo
Traduction de certains termes anglais pour le schéma de
droite :
- Volition = volonté de parler ;

- Covert articulation = articulation silencieuse / répétition
subvocale (voir un peu plus loin).
À l’instar de la diapositive précédente, on observe des
distributions relativement étendues et concordantes (par
exemple, la région rosée et rosée pâle qui
correspondraient aux traitements sémantiques et
syntaxiques/syntactiques, à savoir les gyri temporaux
antérieur et postérieur gauches = aMTg et pMTg).
Autres faits importants : le processus de sélection des
mots (i,e., word selection) est pris en partie en charge par
pars triangularis (c’est-à-dire une partie d’AB45 = aire de
Broca) ou encore un mécanisme articulatoire qu’est la
répétition subvocale ou articulation silencieuse sous-
tendu par une région postérieure supérieure : les gyri
supramarginaux ventral et dorsal gauches (i.e., dSMg et
vSMg). Ultérieurement, à cette zone va correspondre le
mécanisme de la « boucle phonologique ».
Au milieu à gauche, les points noirs correspondent aux
différences d’activations des mots par rapport aux
pseudomots, les points blancs correspondent aux
différences d’activations des mots par rapport aux mots
inversés (par exemple, une rotation de 180°) et le point «
transparent » (celui présent en région postérieure du gyrus
temporal, cerclé en rouge) aux activations liées aux effets
de fréquence en modalité auditive.
Au milieu à droite, les points noirs correspondent aux
différences d’activations entre phrases compréhensibles et
phrases incompréhensibles et les points transparents
14
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
correspondent aux différences d’activations pour les
phrases accompagnées de mouvements visuels par
rapports aux phrases sans (par exemple, la langue des
signes).
En bas à gauche, les points noirs correspondent aux
activations pour les ambiguïtés sémantiques et les points
blancs correspondent aux ambiguïtés syntactiques.
En bas à droite, les points noirs correspondent à l’accès
lexical, les points blancs correspondent aux activations
liées à la répétition subvocale/silencieuse et les points
transparents correspondent aux activations liées à
l’articulation (ceux présents au niveau du gyrus précentral
et du cortex moteur supplémentaire, cerclés en rouge).
En haut, à gauche, il s’agit de la méta-analyse qui résume
730 pics d’activation. En bas, à gauche, il s’agit du
regroupement en « blocs » (clusters) des activations selon
la dominante dans la région considérée (par exemple, là
où figure STSp dans un rectangle vert, il s’agit d’une
zone où les activations les plus nombreuses et/ou plus
fortes renvoient à des traitements syntaxiques et
syntactiques, eux-mêmes plus précisément situés au
niveau du STSp (sulcus temporal supérieur postérieur).
En jaune, les rectangles représentent les régions où les
différences de type de traitements (syntaxique vs
phonologique vs sémantique) ne sont pas significatives
(statistiquement).
Voici les correspondances des acronymes marqués : RoIS
= sillon de Roland ; RolOp = opercule rolandique ; F3t =
pars triangularis ; F3op = pars opercularis ; F3orb = pars
orbitaris ; SMG = gyrus supramarginale ; PT = planum
temporale ; T1 = gyrus temporal supérieur ; T2 = gyrus
temporal moyen ;
T3 = gyrus temporal inférieur ; Prec = gyrus précentral ;
F2 = gyrus frontal moyen ; PrF3op = gyrus
précentral/jonction de F3op ; STS = sillon temporal
supérieur ; AG = gyrus angulaire ; Fusa = gyrus fusiforme
antérieur ; a = antérieur ; p = postérieur ; l = latéral ; m =
moyen ; d = dorsal ; v = ventral.
À droite, il s’agit du « circuit » et des zones impliquées
dans la « boucle phonologique » de la mémoire de travail
(Baddeley, 1986). Dans cette conception, la boucle
phonologique est un sous-système de la mémoire de
travail ayant pour tâche le traitement de la parole et des
informations verbales. Il se compose de deux sous-
systèmes : l’un de stockage phonologique à court terme
(quelques secondes), à capacité très limitée (environ 7
items ± 2) d’informations phonologiques, verbales et
l’autre de contrôle articulatoire dit de répétition subvocale
(langage intérieur ou répétition silencieuse comme celle
utilisée par les enfants lorsqu’ils apprennent à lire et qui
répètent à voix basse ou juste en mimant l’articulation
avec leurs lèvres).
Ce système de boucle phonologique est notamment
impliqué dans l’utilisation des règles de conversion
graphème-phonème (nécessité de retenir quelques
secondes des lettres dans le but de les convertir en
représentations sonores, phonologiques avant de pouvoir
accéder aux représentations lexicales correspondantes).
Sur ce schéma, on constate clairement, selon Vigneau et
al. (2006), que la boucle phonologique connecte entre
elles des régions de traitement dites « de haut niveau » et
qui correspondent à
F3td dans le lobe frontal et à SMG dans le lobe pariétal
(circuit coloré en bleu). Parallèlement, la mémoire de
travail en ce qui concerne la sémantique inclut la jonction
du gyrus précentral et de PrF3op (partie operculaire du
gyrus frontal inférieur) et AG (gyrus angulaire, en rouge).
Enfin, la mémoire de travail en ce qui concerne la syntaxe
et la compréhension de textes connecte F2p (partie

postérieure du gyrus frontal moyen) et STSp (partie
postérieure du sulcus temporal supérieur, en vert).
De ces schémas, il est important de retenir non pas la
localisation de chacun des pics, mais plutôt les
recouvrements avec les travaux antérieurs ou la méta-
analyse tirée par Prince (2012). Par ailleurs, il est capital
de saisir l’importance d’une dissociation des circuits
empruntés par la mémoire de travail en fonction de la
nature de l’information. Enfin, il faut constater des
connexions majoritairement antéro-postérieures
(temporo-pariétales et frontales essentiellement), avec un
liaison évidente entre les gyri supramarginale et angulaire
et des régions dispersées du gyrus frontal inférieur (Broca
; F3) qui pointent bel et bien sur l’implication de l’aire de
Broca mais dans des tâches qui ne réclament aucune
production « oralisée » évidente du langage (d’où son
rôle avéré dans la planification, la récupération des
représentations motrices...).
Exemples de tâches employées pour mettre en évidence
ces activations : pour des tâches phonologiques, par
exemple, un jugement de rimes entre deux mots (e.g.,
ballon et pigeon) ; pour des tâches sémantiques, une
association entre deux mots qui partagent ou non des
liens sémantiques (e.g., charentaises et chaussures) ; pour
des tâches syntaxiques, une situation d’ambiguïté
syntaxique avec une structure de phrase pouvant amener à
plusieurs significations...
15
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
À gauche : les blocs (clusters) d’activations
phonologiques. En haut, il s’agit de la représentation des
247pics d’activations issus des études utilisant des tâches
qui mettent en jeu des processus phonologiques
(points bleus). En bas, il s’agit de la schématisation de la
boucle audio-motrice qui met en action des clusters
moteurs et prémoteurs le long du sillon précentral (dans le
lobe frontal), du planum temporale (PT ; partie unimodale
auditive du traitement des sons langagiers), et de T1.
Au centre : les clusters syntaxiques et syntactiques et de
compréhension de textes. En haut, il s’agit de la
représentation des 161 pics d’activations issus des études
utilisant des tâches qui mettent en jeu des processus
syntaxiques et syntactiques (points verts clairs) et de
compréhension de textes (points verts). En bas, cerclés en
jaune, ce sont les régions communes ou proches en
termes d’activations pour la syntaxe et la compréhension
de texte. Quatre zones se détachent nettement entre
traitements syntaxiques et de compréhension de texte :
- F2p, située dans la partie postérieure du gyrus frontal
moyen ;
- F3opd, située dans la partie dorsale supérieure de pars
opercularis ;
- STSp, située dans la terminaison postérieure du gyrus
temporal supérieur ;
- T2p, située dans la partie postérieure du gyrus temporal
moyen.
À droite : les blocs (clusters) d’activations sémantiques.
En haut, il s’agit de la représentation des 322 pics
d’activations issus des études utilisant des tâches qui
mettent en jeu des processus sémantiques (points rouges).
En bas, il s’agit de la schématisation du circuit
sémantique qui inclut un système ventral et un système
dorsal dans le lobe temporal (double circuiterie fléchée
rouge). La partie ventrale (voir également
précedemment la modalisation proposée par Poeppel et
al., 2007) est dédiée aux stimuli visuels et englobe
T3p, à l’interface entre les processus phonologiques et
sémantiques pour les processus audio-visuels (en jaune).
La partie dorsale est dévolue aux stimuli auditifs et prend
en compte le traitement de la voix (en jaune) à l’interface
entre les processus phonologiques et sémantiques. Au
niveau du lobe frontal, les régions sémantiques sont
localisées dans la partie antérieure du gyrus frontal
inférieur.
Ce qu’il faut retenir ici, ce sont trois éléments
importants :
- Des zones partielles voire totales de recouvrement des
différents types de traitements ;
- Des zones largement distribuées dans les régions
inférieures, antérieures et postérieures du cerveau ;
- Des zones interconnectées qui fonctionneent surt le
principe des « boucles » d’échange des informations
auditives, visuelles et motrices selon les axes
phonologiques, sémantiques et syntaxiques.
Dans cet exemple, l’étude de van Atteveld et al. (2004)
s’intéresse au rôle unimodal ou multimodal du planum
temporale (précisément localisé au niveau de la jonction
temporo-pariétale, parfois même, on parle de jonction
temporo-occipito-pariétale (cf. cours précédents)) lors
d’une étude en IRMf. Plus précisément, le planum
temporale ne traite-il que des sons de parole ou bien est-il
également plus largement impliqué dans les activités de
lecture. Dans leur expérience, 3 conditions
expérimentales sont testées de manière passive
(traitement implicite, aucune tâche explicite n’est
sollicitée) auprès d’adultes :
- Présentation d’une lettre seule,
- Présentation d’un son langagier seul,
- Présentation simultanée lettre + son (par ailleurs, dans
cette dernière condition, soit lettre et son sont congruents

(à savoir, « R » et /r/), soit incongruents (à savoir, « R »
et /m/)).
Les résultats obtenus sont ainsi assez intéressants :
- Premièrement, le sillon (sulcus) temporal supérieur qui
comprend le planum temporale est activé aussi bien lors
de la présentation seule d’une lettre que lors de la
présentation seule d’un son langagier, ce qui amène à
conclure que le planum temporale est « multimodal » : il
n’est pas uniquement impliqué, contrairement à ce que
l’on pouvait penser, dans les traitements auditifs, mais
également dans les traitements langagiers visuels.
- Deuxièmement, l’amplitude du signal BOLD
(graphiques en-dessous) dans chaque région d’intérêt
dépendant de la nature du stimulus (cortex visuel et
cortex auditif) est corrélée avec la nature de la
présentation : dans le cortex auditif (graphique de
gauche), l’amplitude est plus importante lorsque la
présentation est celle d’un son seul (courbe rouge) ; dans
le cortex visuel (graphique au centre), l’amplitude est plus
importante lorsque la présentation est celle d’une lettre
seule (courbe verte). Enfin, dans le sillon temporal
supérieur, qui inclut le planum temporale (graphique de
droite), les deux courbes rouge et verte se superposent
indiquant clairement que la zone concernée engendre une
réponse cérébrale (signal BOLD) équivalente quelle que
soit la nature de la présentation.
Les autres résultats obtenus sont de nature tout aussi
intéressante :
- Comme il vient de l’être dit, il y a une forme
d’additivité des activations dans le planum temporale. - A
fortiori, l’efficacité (amplitude du signal, « profondeur »
du traitement) des activations dans le planum temporale
est d’autant plus importante qu’il y a un appariement
entre la lettre et le son (cf. graphique ci-dessus), ce qui,
16
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
indirectement témoigne d’une implication du planum
temporale dans les processus de conversion graphème-
phonème.
En conclusion de cette étude, il est possible de soutenir
trois potentielles vérités sur le rôle du planum temporale :
- Multimodalité ;
- Sensibilité aux variations de nature du signal (i.e., plus
d’amplitude d’activation pour une stimulation visuelle +
auditive compatible que pour une stimulation visuelle
seule) ;
- Intégrité dans les règles de correspondances lettre-son.
Se reporter à la diapositive suivante pour les abréviations.
PT = planum temporale ; le schéma en bas à droite
indique simplement que le dégré de maîtrise de la lecture
influence le nombre de mots lus par minute, nombre qui
corrèle avec le degré d’activation du planum temporale.
Dit autrement, plus le niveau de lecture, plus le nombre
de mots lus par minute augmente et génère une
augmentation des activations cérébrales dans le planum
temporale.
L’apprentissage de la lecture, contrairement à
l’acquisition du langage oral, présuppose la création d’un
réseau spécifique, car la lecture n’est pas une activité
naturelle, déterminée génétiquement : la lecture est une
invention bien trop récente pour avoir « contraint » le
cerveau à disposer d’une configuration à même de lire.
Contrairement au langage oral qui s’acquiert
spontanément, et qui active les mêmes aires cérébrales
chez l’enfant et chez l’adulte, la lecture va devoir
s’appuyer sur d’autres habiletés propres à la vision. Ainsi,
la lecture nécessite une spécialisation aussi bien dans les
traitements linguistiques (être capable de distinguer un «
o » d’un « c ») que cérébraux.
C’est la VWFA qui va, au niveau cérébral, se spécialiser
et voir son activité accroître à mesure que les habiletés en
lecture vont augmenter : formulé autrement, cela indique
qu’un ensemble de neurones va devoir se spécialiser, au
sein des régions visuelles, dans la reconnaissance des
lettres et de mots, plus particulièrement au sein du gyrus
fusiforme. Cependant, cette région qui se spécialise n’est
pas une région inactive (il faut garder à l’esprit que tout le
cerveau est actif, il n’y a pas de régions cérébrales
inactives,
100% du cerveau, mais si ce n’est pas simultanément,
sert). L’hypothèse avancée par Dehaene (2011) est celle
du recyclage neuronal. Selon lui, apprendre à lire consiste
à recycler une partie de cette région qui sert à reconnaître
visages, formes etc. pour réorienter ses préférences vers
la forme des lettres et des mots.
Cela est plausible car, avec l’apprentissage de la lecture,
la VWFA voit son activité augmenter avec la présentation

de lettres ou de mots et diminuer avec la présentation de
visages, de maisons etc.
Une fois que ce « nouveau » réseau cérébral dédié à la
reconnaissance des lettres et des mots est installé,
l’apprentissage de la lecture implique également de
pouvoir mettre en relation les symboles oraux avec les
symboles écrits : c’est là que le planum temporal
intervient. En effet, l’apprentissage de la lecture ne fait
pas que développer, spécialiser la VWFA, il consiste
également à créer des connexions entre le réseau de
traitement des stimuli auditifs précocement disponible et
le réseau nouvellement crée qu’est celui de la
reconnaissance visuelle de lettres et de mots : c’est la
connectivité oral-écrit.
Toutefois, ce nouveau réseau pose problème pour la
lecture selon l’hypothèse du recyclage neuronal : avant
l’apprentissage de la lecture, la VWFA n’est pas inactive
et, notamment, sert à juger, estimer que des vues
symétriques en miroir correspondent à un seul et unique
objet (invariance de position) ; dit autrement, ce qui
pouvait servir, être un avantage que de reconnaître qu’un
objet vu depuis la gauche ou la droite est le même peut
devenir un inconvénient lorsqu’il s’agit de distinguer des
lettres en miroir, par exemple « b » et « d » ou « p » et « q
». D’ailleurs, ce sont des confusions fréquemment
observées chez les enfants pré- lecteurs et lecteurs
débutants et qui persistent chez les enfants dyslexiques
(se pose alors la question d’un trouble neuro-
développemental chez ces enfants au niveau de la
VWFA). En d’autres termes, si la VWFA doit se
spécialiser, elle doit avant tout se déspécialiser au
traitement de la symétrie (Dehaene et al., 2010).
Ci-dessus, une illustration au travers des travaux de
Dehaene et al. (2010 ; 2015) du rôle de la VWFA chez
des personnes lettrées vs. Illettrées parlant portugais ou
brésilien portugais. Les légendes sont à interpréter de la
sorte : LB1 : lettrées du brésilien portugais de milieu
socio-culturel favorisé ; LP : lettrées du portugais de
milieu socio-culturel favorisé ; LB2 : lettrées du brésilien
portugais de milieu socio-culturel défavorisé ;
EXB : ex-illettrées du brésilien portugais ; EXP : ex-
illettrées du portugais ; ILB : illettrées du brésilien
17
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
portugais. Sur le graphique en haut, à gauche, il est Ci-dessus, voici une illustration (Dehaene et al., 2015) de
montré que le degré d’activation cérébrale de la VWFA la connectivité (via l’anisotropie fractionnelle ;
augmente proportionnellement au niveau de lecture pour cf. la technique du tenseur de diffusion) entre la partie
le traitement des mots écrits (written), les activations les postérieure du faisceau arqué gauche et la VWFA : plus
plus faibles, voire quasi inexistantes étant trouvées auprès le niveau de lecture est élevé, plus la connectivité, ici
des personnes illettrées (ILB). Sur le graphique en haut à entendues la densité et l’étendue du réseau de fibres de
droite, il est montré que le degré d’activation cérébrale de matière blanche, est dense entre cette partie du faisceau
la VWFA est plus élevé chez les lettrées pour les stimuli arqué et la VWFA indiquant donc une meilleure
écrits (S) tandis que pour la présentation de visages, circulation et transmission des informations entre la
maisons, objets etc., la VWFA s’active fortement mais VWFA et d’autres régions reliées via le faisceau arqué :
chez les illettrées, ce qui reflète clairement que cette la lecture sera donc plus automatique, rapide et efficace.
région est restée spécialisée pour la reconnaissance des
formes sans s’être spécialisée pour la reconnaissance des
lettres et des mots. Sur le graphique en bas à gauche,
partie gauche, la flèche pointe sur la localisation de la
VWFA tandis que, partie droite, il s’agit de l’illustration
de la corrélation entre le nombre de mots lus par minute
et l’augmentation de l’activité cérébrale de la VWFA :
plus l’on est lettré, plus le nombre de mots lus par minute
augmente, plus l’activité cérébrale de la VWFA augmente
(petits ronds rouges reflétant des personnes lettrées ayant
appris à lire dans leur jeunesse, par opposition aux petits
ronds bleus reflétant des personnes ex-illettrées ayant
appris à lire à l’âge adulte et le rond violet reflétant les
personnes illettrées).
Enfin, sur le graphique en bas à droite, au niveau de la
jonction occipito-temporale gauche, les deux graphiques
Ici, les cercles indiquent qu’il y a des activations
représentent, respectivement, l’augmentation du nombre
communes – universelles – de certaines régions
de mots lus par minute corrélée avec l’augmentation de
cérébrales en lecture entre des langues pourtant
l’activité cérébrale de la VWFA et le niveau de lecture
différentes, notamment au niveau du gyrus fusiforme
lorsqu’il s’agit de traiter des suites de lettres et le nombre
gauche (cercles rouges) et plus particulièrement au niveau
de mots lus par minute inversement corrélée avec une
de la VWFA.
diminution de l’activité cérébrale de la VWFA et le
niveau de lecture lorsqu’il s’agit de traiter des visages.
 Neurosciences cognitives et neuropsychologie
résultats sont aussi parfaitement en accord avec la
symptomatologie des aphasies de conduction qui peuvent
ainsi être expliquées par une rupture du segment long, des
aphasies motrices transcorticales par une rupture du
segment antérieur, et des aphasies sensorielles
transcorticales par une rupture du segment postérieur
(Catani et al., 2005).
À gauche : Reconstruction tractographique (issue des
données anisotropiques) du faisceau arqué en se basant
sur une approche bi-directionnelle de deux régions
d’intérêt: les aires de Broca et Wernicke. La
reconstruction moyennée démontre que les aires de Broca
et Wernicke sont connectées via deux voies, directe et
Dans une récente étude en DT-IRM menée par Catani et
indirecte. La voie directe (segment long en rouge) projette
al. (2005), il a été mis l’accent sur l’anatomie du faisceau
latéralement et correspond donc à la description classique
arqué et la connectivité des aires périsylviennes du
du faisceau arqué. La voie indirecte projette latéralement Dans une autre étude récente, Vernooij et al. (2007) se
langage. Les résultats de leur étude ont, tout d’abord,
et se compose d’un segment antérieur (en vert) qui sont intéressés au faisceau arqué et au faisceau
révélé la classique connexion directe (« long segment »,
connecte le cortex pariétal inférieur (i.e., territoire de corticospinal. Le faisceau corticospinal est un faisceau de
segment long, en rouge) entre les aires de
Geschwind) avec l’aire de fibres dites pyramidales qui correspondent aux fibres
Broca et Wernicke via le faisceau arqué. Cependant,
Broca et un segment postérieur (en jaune) qui connecte le motrices qui transmettent la commande motrice du cortex
l’étude a mis en évidence une connexion indirecte passant
territoire de Geschwind et l’aire de Wernicke. aux motoneurones de la moëlle épinière.
par le cortex pariétal inférieur, parallèle et latérale au
faisceau arqué classique, et composée d’un segment En se servant d’une tâche de fluence verbale et de
antérieur reliant l’aire de Broca au lobe pariétal inférieur génération de verbes, Vernooij et al. (2007) ont mesuré et
À droite : Reconstruction tractographique (issue des quantifié la densité du réseau de fibres de ces deux
et un segment postérieur reliant le lobe pariétal inférieur à
données anisotropiques) des voies directes et indirecte régions chez des individus gauchers et droitiers. Les
l’aire de Wernicke. Le lobe pariétal inférieur, connexion
auprès de six individus normo-entendants et normo- acquisitions a et c correspondent à celles de participants
entre les aires de Broca et Wernicke, est appelée «
lecteurs. Les couleurs renvoient aux codes utilisés ci- droitiers, latéralisés à gauche pour le langage tandis que
territoire de Geschwind ». Ces résultats corroborent le «
contre. Ce qu’il faut remarquer, et sur lesquels les auteurs les acquisitions b et d sont celles de gauchers, latéralisés à
modèle de la petite maison » de Lichtheim (1885),
insistent, ce sont, d’une part, la présence chez tous les droite pour le langage. Les activations IRMf relevées
supportant l’idée de deux voies, directe et indirecte, entre
participants des trois segments (antérieur, postérieur et dans le gyrus temporal supérieur gauche et le gyrus
les aires de Broca et Wernicke.
long) sauf qu’ils présentent une très fort variabilité inter- moyen gauche sont représentées en rouges-orangées et se
Les résultats sont incompatibles avec une idée de centres
individuelle dans leur déploiement (longueur, épaisseur, retrouvent en « a » pour les participants droitiers et en « b
de traitements localisés, Catani et al. (2005) proposant
largeur), pas dans leur localisation. » pour les participants gauchers. Le faisceau arqué est
plutôt une conception en territoires du langage,
relativement étendus. Les faisceaux de fibres sont vu représenté en rouge (hémisphère droit) et en vert
comme relativement larges, constatation qui apparaît (hémisphère gauche). Le faisceau corticospinal est
incompatible avec l’hypothèse d’un simple transfert représenté en bleu (hémisphère droit) et en jaune
séquentiel des informations et qui soutient l’hypothèse de (hémisphère gauche).
sous-régions de ces faisceaux qui connecteraient Que faut-il en conclure ? Que la densité et la répartition
différents territoires linguistiques en parallèle. L’idée des fibres (de même que les activations cérébrales
émergeante prône des connexions multiples et parallèles notifiées par l’IRMf) sont partiellement inversées entre
entre certaines régions linguistiques spécialisées des les participants droitiers et gauchers. En réalité, le
territoires de Broca, Wernicke et Geschwind. Ces faisceau arqué est massivement latéralisé à gauche chez
les droitiers alors qu’il est réparti de manière quasi
18

équivalente bilatéralement pour les gauchers. En somme,
la latéralisation est bel et bien distribuée de manière
homogène à gauche chez les droitiers (comme
majoritairement, donc, dans la population), mais les
gauchers « bénéficient » d’une répartition plus hétérogène
à gauche comme à droite.
En bref, comme le résume parfaitement cette
reconstruction tractographique obtenue par Axer et al.
(2012), il existe donc bien plusieurs voies détectables aux
niveaux anatomique et fonctionnel. Ces voies constituent
ainsi des connexions entre les différentes zones dédiées
au langage et peuvent de ce fait avoir un rôle capital dans
différentes tâches langagières. Les projections fibreuses
principales de la voie dorsale sont, en partie, celles du
faisceau arqué et celles de la voie ventrale correspondent,
en partie, au faisceau occipito- frontal inférieur.
En bleu, est représenté le faisceau arqué (voie dorsale).
En rouge et en vert, sont respectivement représentées la
partie occipitale et la partie pariétale du faisceau fronto-
occipital inférieur (voie ventrale).
Ces deux voies diffusent dans le lobe frontal. En termes
de localisation, les deux voies transitent par la capsule
extrême, réseau de fibres de la matière blanche qui assure
un échange bidirectionnel entre l’insula ou le gyrus
frontal inférieur (aire de Broca) et la partie moyenne et
postérieure du gyrus temporal supérieur (aire de
Wernicke).
19
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
En A, on observe :
- pour le patient de la colonne 1 un corps calleux intègre
qui assure pleinement l’échange interhémisphérique ;
- pour le patient de la colonne 2 un corps calleux amputé
de sa partie médiane (le corps) tandis que genou et
splenium demeurent intacts ;
- pour le patient de la colonne 3 un corps calleux amputé
de ses parties antérieure (genou) et médiane
(corps) avec préservation du splenium ;
- pour le patient de la colonne 4 un corps calleux amputé
de ses parties postérieure (splenium) et médiane
(corps) avec préservation du genou.
En B, on observe une domination du faisceau occipito-
frontal aux endroits où il y a amputation du corps calleux.
En C, on observe un réseau projectif de fibres
associatives de matière blanche plus dense et étendu chez
le patient de la colonne 1. Ce qui ressort assez nettement
pour une interprétation anatomo-fonctionnelle, c’est la
claire distinction (i.e., indépendance de réseau) qui
semble exister entre le faisceau arqué, le cingulum, le
faisceau occipito-frontal inférieur et le faisceau occipito-
frontal supérieur (en vert).
Pour conclure et résumer en combinant les différentes
diapositives qui ont précédé, voici comment présenter
l’hémisphère gauche, support principal des fonctions
langagières, de la perception (visuelle et/ou auditive) à la
compréhension et la production, au travers du réseau
interconnecté projectif qui implique de larges régions
distribuées spécialisées. Ce réseau est en réalité la
combinaison de deux réseaux qui véhiculent les
informations, aussi bien de manière antéro-postérieure
que postéro-antérieure. Ainsi, trois régions sont
particulièrement impliquées dans les traitements
langagiers :
- le gyrus frontal inférieur ;
- le gyrus temporal supérieur ;
- le gyrus temporal moyen.
Aux trois régions principales d’intérêt, s’ajoutent deux
réseaux d’échanges principaux bidirectionnels :
- la voie dorsale qui opère des échanges entre les gyri
temporaux supérieur et moyen et le cortex prémoteur,
mais aussi entre le gyrus frontal inférieur et le gyrus
temporal supérieur (dorsal pathways) ;

- la voie ventrale qui réalise des échanges entre les
cortices occipital, temporal et pariétal et le cortex frontal
(ventral pathways).
Les théories modernes sur l’organisation du cerveau
humain suggèrent que les fonctions cognitives, telles que
le langage, seraient organisées en un large réseau
fonctionnel – ou connectome, constitué sur le plan
anatomique d’aires corticales spécialisées, connectées
entre elles par l’intermédiaire de faisceaux de substance
blanche. Ces nouvelles informations ont fait évoluer les
connaissances vers un modèle délocalisé de réseau de
régions cortico-sous-corticales spatialement distribuées et
interconnectées (voir Figure 1), répondant au terme de
connectome du langage (Lemaire et al., 2013).
Selon ce modèle connectomique proposé pour la première
fois en 2004 par Hickok et Poeppel, il existerait un
double système de traitement du langage. A partir du
gyrus temporal supérieur qui intègre les processus de
perception et de reconnaissance du langage parlé, le
système divergerait en deux voies distinctes : une voie
dite dorsale et une voie dite ventrale. La voie dorsale se
projette en direction du gyrus supramarginale
(AB 40), du cortex prémoteur (AB 6), et du gyrus frontal
inférieur (aire de Broca ou AB 44/45) (Hickok et
Poeppel, 2007). Elle serait impliquée dans les
mécanismes d’encodage phonologique et articulatoire du
langage. La voie ventrale se projette vers les gyri
temporal moyen/inférieur (AB 21/37), le gyrus angulaire
20
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
(AB 39) et le cortex préfrontal inférieur (AB 47) (Saur et Questions d’élite
al., 2008). Elle serait impliquée dans les processus La mémoire de travail phonologique (ou boucle
d’encodage lexico-sémantique, d’encodage syntaxique, et phonologique) relie une portion du gyrus frontal et le
de compréhension du langage. Ce modèle de voies gyrus supramarginal. Est-ce vrai ?
dorsale et ventrale a été étayé depuis (Price, 2012 ; Dick Le faisceau arqué est une structure pouvant être présente
et al., 2014 ; Chang et al., 2015 ; bilatéralement et qui diffuse uni-directionnellement. Est-
Fuji et al., 2016). ce vrai ?
Figure 1 : Représentation schématique des voies du
langage, d'après Fujii et al. (2016). La voie dorsale est Réponse 1 : Vrai. Il suffit de regarder à nouveau la
associée au traitement phonologique via le faisceau arqué diapositive traitant des clusters d’activations proposés par
(FA) et le faisceau longitudinal supérieur (SLF), constitué Vigneau et al. (2006) pour se rendre compte de la liaison
de sous-composantes (SLF II, SLF III et SLF TP pour la qui existerait entre ces deux zones.
branche temporo-pariétale). La voie ventrale est associée Réponse 2 : Faux. Le faisceau arqué, bien que pouvant
au traitement sémantique, avec l’implication d’un réseau être présent bilatéralement, notamment chez les individus
intra-temporal comprenant le faisceau longitudinal moyen gauchers, ne diffuse pas strictement de Wernicke à Broca.
(MLF), le faisceau longitudinal inférieur (ILF) ainsi que Le faisceau arqué possède plusieurs « pans », plusieurs
le faisceau fronto-occipital inférieur (IFOF). En plus de segments qui diffusent également de manière latérale et
ce modèle à deux voies, le faisceau frontal oblique (FAT) parallèle aux projections classiques postéro-antérieures.
est impliqué dans la « conduite du langage » en Voir pour cela les diapositives relatives aux travaux de
permettant notamment l’initiation et la spontanéité du Catani et al. (2005).
langage.
Questions fondamentales
Le planum temporal est sensible à tous les types d’inputs
sensoriels mais réagit plus particulièrement au traitement
des lettres isolées. Est-ce vrai ?
Les régions cérébrales qui assurent les traitements
sémantiques font partie d’un vaste réseau largement
distribué. Est ce vrai ?
Réponse 1 : Faux. Le planum temporal s’active bel et
bien pour le traitement des lettres isolées, mais les
activations sont plus massives pour les sons et pour
l’association lettre + son.
Réponse 2 : Vrai. S’il existe un réseau principal
d’échanges et de traitements des informations
sémantiques, les régions, elles, se répartissent aussi bien
au niveau antérieur (lobe frontal) qu’au niveau postérieur
(lobe temporal et lobe pariétal).

Troisième partie : Des dysfonctionnements du langage
Chapitre 5 : pathologie e « -a »
1. Causes et statistiques
Aphasie (Damasio, 1991) = « la perturbation de la
compréhension et de la formulation de messages verbaux
qui résulte d'une affection nouvellement acquise du
système nerveux centrale. »
Sur 330 aphasiques : 15% décèdent, 15% guérissent en
une semaine, 32% récupèrent en 6 mois, 28% ont besoin
de rééducation orthophonique.
Le site lésionnelle, l'étendue, profondeur → donne
l'intensité et degré d'expression du trouble Plusieurs
causes à l'origine des aphasies : 50% des aphasies sont du
à des AVC + aussi trauma crânien
 Pathologies neuro-dégénératives : maladie
d'Alzheimer, démences fronto-temporale + accidents
vasculaires cérébraux
 Ischémies transitoires, AVC hémorragiques
– tumeurs
– infections et inflammations
– tramas crâniens
– épilespsies...
La petite maison dans...
A la fin du 19e, la classification des aphasies ne repose ni
sur la sémiologie (symptômes), ni sur l'anatomie des
lésions responsables.
→ Une vision simple, claire qui représente tous les types
d'aphasies !
→ Modèle anatomo-fonctionnel de la « petite maison »de
Lichtheim et syndromes de déconnexion.
21
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
ASSOCIATION DE MALFAITEURS (syndromes)
1) Anomalies du débit = 2 profils
 – Réduction du débit de parole : lent et pauses
fréquentes jusqu'à une forme de mutisme :
incapacité de produire le moindre mot.
 – Augmentation du débit de parole avec
discours peu informatif et peu compréhensible =
Logorrhée
2) Réduction qualitative = la qualité du langage qui est
diminué, se matérialise après des productions langagiers
répétitives, stéréotypique (quelques syllabes).
On se retrouve alors dans un état d'écholalie (= on répète
ce qu'on écoute car n'a pas accès à l'entièreté de son
lexique).
On a aussi des persévérations (= répétitions involontaire
de phases/mots de phrases déjà produites eux-mêmes,
parfois n'a rien à voir avec le contexte). On peut aussi
avoir du mutisme (aucun langage produit).
Problème de flexibilité mentale et d'inhibition.
3) Réduction quantitative = stock lexicale est diminué (ex
: patient qui n'a plus accès aux verbes).
4) Manque de mots = anomie = « mot au bout de la
langue » = impossibilité d'accès à l'information lexicale
pour dénommer précisément le mot.
5) Paraphasies et périphrases
= « tourner autour du pot » problème d’accessibilité
également pour les périphrases.
Paraphasies = production d'un mot, d'une portion de mot
différemment et d'une manière non intentionnelle.
 – phonétique c'est la réalisation inapproprié de
certains phonèmes mais on utilise un autre
proche phonétiquement (hobital au lieu de
hôpital).
 – phonémique : inversions, additions, omissions
de syllabes
 – morphologique : remplacer un mot par un
autre mot qui se ressemble vocalement (bouton
devient mouton)
 – sémantique : remplacer par un mot qui se
ressemble dans le champs sémantique (mure au
lieu de fraise)
Déviation phonétique : mot prononcé est
déformé : sorte de « ce », « se ».
6) Agrammatismes et dyssyntaxie
= modifications, perturbations des structures
grammaticales qui sont simplifiés, appauvrit (par
l'absence de conjugaison par exemple).
= utilisation inappropriée des mots grammaticaux : et
déstructuration de leur rôles syntaxiques (par exemple un
verbe devient un adjectif : admirablement je →
admirablement beau)
7) Jargonaphasie
= utilisation d'un langage déformé par tout le reste, par les
périphrases, paraphasies. Rend le discours quasi
incompréhensible (exemple : personne ne parle qu'en
néologismes), souvent associé à de la logorrhée. troubles
de la prosodie
= altération de la mélodie, rythme, intonations (+ ou -)
Aprosodie = monotone, absence d’intonation
9) Néologismes
= un nouveau mot a une signification pour la
patient
2. Symptômes et classification générale des aphasies
APHASIE DE BROCA : aphasie expressive ou aphasie
motrice corticale ou aphasie verbale
On l'a retrouve suite à un AVC, généralement
lésion antérieure autour de la 3ème
circonvolution.
3 traits essentiels au diagnostic :
Expression orale peu ou pas fluente

Troubles légers à sévères de l'articulation
Aucune atteinte de la sphère « compréhension »
Ils ne sont pas anosognosiques, ils sont conscients de leur
troubles. (différence Wernicke)
Caractéristiques principales :
1. Anomalies du débit (ralentit ou logorrhée peu
informative) et rythme laborieux + dysprosodie
2. Manque du mot
3. Dyssyntaxiques et agrammatismes (troubles de
prononciation dus à l'omission d'une ou de
plusieurs lettres d'un mort + troubles de
constructions grammaticale des phrases
comparable à un style télégraphique).
4. Paraphasies phonétiques (réalisation inadéquates de
certains phonèmes) et phonémiques
(sélection inappropriée de certains phonèmes).
5. Possibilité d'anarthrie, de dysarthrie ou d'apraxie =
perturbations motrices.
« TAN » (patient Leborgne) : ne produit que des syllabes
= A et B (lésion étendue et profonde du gyrus frontale
antérieur gauche)
« LELO » (patient Lelong) C et D (surface « rapée »,
contractée = atrophie à la jonction fronto- périéto-
temporale)
→ Les 2 sont dans régions de motricité. 2 aphasies de
Broca.
Mais 2 types de lésions distinctes, 2 localisations
distinctes mais mêmes csq.
Donc aphasie de Broca comporte extensions + étendues
que ce qui était initialement cru.
3 traits essentiels au diagnostic :
1. Compréhension du langage oral fortement altérée
2. Troubles de la répétition
3. Peu voire aucune atteinte de la sphère « expression »
Caractéristiques :
1. Débit normal voire logorrhée
2. Écriture sous dictée impossible
3. Aucun trouble syntaxique « majeur »
4. Anosognosie + ou – importante
5. Anomie + jargonaphasie néologique
6. Paraphasies multiples non phonétiques...
22
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
APHASIE DE WERNICKE ou aphasie receptive ou
aphasie sensorielle corticale ou encore aphasie syntaxique
Lecture normale mais pas de compréhension. Phrases trop
longues/complexes sont pas comprises.
AHPASIE DE CONDUCTION ET GLOBALE
Aphasie de conduction (type « fluent ») CAR n'affecte
pas le versant compréhension et production
1. Anomie + paraphasie phonémiques
2. Répétition sensiblement altérée
3. Compréhension orale modérément altérée
4. Atteinte de l'expression écrite (ie
dysothographie)
5. Lésion principale d'un segment du faisceau
arqué + gyrus supramarginal + régions
pariétales inférieures
Aphasie globale (type « non fluent ») CAR affecte le
versant compréhension et production
1. Atteinte des versants production et compréhension
2. Déficit oral-écrit à sévérité variable
3. Productions stéréotypiques
4. Lésion étendue localisée dans la région péri—
sylvienne gauche + lésions sous-corticales de la
substance blanche
APHASIE PRIMAIRE PROGRESSIVE → aphasie
neurodégénérative
 Maladie dégénérative progressive relativement rare.
 Prévalence de 0,005% (moins de 5000 cas).
 Irrémédiable, ne peut pas se soigner.
 En évidence en 1892 (Pick) et 1897 (Déjérine et
Sérieux)
 Enrichie, redéfinie, réactualisée en 1982 et 2001
(Mesulam)
 Hommes + touchés que les femmes
 Apparition + ou – précoce (aux alentours de 45-65
ans)
 Englobe plusieurs sous-catégories de pathologies
neuro-dégénératives langagières
 Nosologie = dégénérescence lobaire fronto-temporale
(atteinte atrophique de la région
péri-sylvienne)
→ Évolution lente et progressive irrémédiable
(ne se soigne pas).
→ Aucun traitement médicamenteux. Prise en
charge en rééducation orthophonique préconisée
et typique qui a seulement pour but de
ralentissement de la progression.
• Critères diagnostic définis pat Mesulam (2001) qui
distinguent plusieurs sous-types d'APP : 1. Non fluentes
dont variante logopénique
2. Fluentes dont démence sémantique
3. Mixtes
MAIS ATTENTION : Les APP non fluentes ≠ aphasie
de Broca et aphasies fluentes ≠ aphasie de Wernicke.
 Traits héréditaire suspecté (20/40%)
 En moyenne, espérance de vie de 8 ans après le
diagnostic avec un empan de 3 à 17 ans.
PS: pas de perte d'autonomie. Les patients ont
conscience de leur troubles → attention
dépression.
Critères diagnostiques définis par Mesulam
(2001;2003)
toujours + rapide et massive.
Pour Mesulam, pas d'associations avec des pathologies
neuro-dégénératives, mais comorbidités dans 0,5 et 2,5%
avec :
 – La maladie d'Alzheimer
 – La paralysie supra-nuclaire progressive
 – La dégénéresence cortico-basale
 – La démence lobaire fronto-temporale
 – La maladie motoneurone

 – Certaines taupathies
 – Anarthrie et apraxies
APHASIE CROISEE
Aphasie atypique et rare.
Sur 75 cas publiés, 5 seulement s'apparentent à une
aphasie croisée (Joanette et al).
1ère description recensée : Bramwell (1899).
Incidence : 0,5 à 3% des patients droitiers.
Ratio : 2 hommes pour une femme.
Atteinte exclusive d'une lésion de l'HD chez le patient
droitier (théoriquement, de l'HG chez le patient gaucher).
Critères ; être droitier, aucun antécédent neuro, lésion
cérébrale circonscrite, symptomatologie aphasique
classique et aucune expérience ayant modifié la
latéralisation hémisphérique (ie bilinguisme).
Lésions fréquemment sous-corticales.
Conclusion :
Des lésions localisées dans les zones du langage.
Une classification évolutive et progressive depuis le 18e
siècle.
Des symptômes caractéristiques.
Des troubles essentiellement marqués par une anomie et
des paraphasies.
Des aphasies liées à des lésions ou à des dégénérescences
neurologiques.
Des troubles langagiers acquis qui n'ot rien à voir avec
des troubles langagiers développementaux.
→ Une évaluation et prise en charge devant être précoce,
adaptées (ie personnalisées), continues et progressives).
1) L'APP est liée à une dégénérescence neurologique.
2) Les causes de l'aphasie sont essentiellement dues à un
AVC, des tumeurs, des infections, des traumas crâniens.
3) Troubles majeurs illustrés par des paraphasies et une
anomie, quelle que soit l'aphasie.
4) La récupération est variable, allant de totale à nulle,
immédiate ou à très long terme.
5) Une prise en charge nécessairement précoce, adaptée,
durable et progressive.
23
Neurosciences cognitives et neuropsychologie
Les questions fondamentales : 1. Phonologique = mots fréquents, réguliers et courts
1)L’anomie, caractérisée par le syndrome du « manque du reconnus sans difficultés, difficultés à lire des mots
mot », est une altération langagière typique de l’aphasie nouveaux.
de Broca. Est-ce vrai ? 2. Profonde = double déficit ; de la voix par adressage
2)L’anosognosie ou « prise de conscience » de ses et par assemblage.
difficultés ou de sa pathologie est caractéristique dans On observe chez ces patients des paralexies
l’aphasie de conduction. Est-ce vrai ? phonétique (utiliser un son proche d'un autre son
Les questions « d’élite » : (bateau devient pateau) et sémantique. C'est la
1) La désintégration phonétique, qui s’apparente à version la plus grave des alexies. L'objectif de la
l’anarthrie pure, touche le fonctionnement du système rééducation serait la mise en correspondance d'image
bucco- phonatoire. Est-ce vrai ? avec des mots, automatiser la reconnaissance des
2) Selon L. Lichtheim, les aphasies transcorticales objets.
dépendraient d’une déconnexion entre les centres de 3. De surface = inverse de phonologique. N'ont plus
l’idéation et du langage. Est-ce vrai ? accès aux mots connus, fréquemment rencontrées,
c'est comme s'ils redécouvraient les mots à chaque
fois → coûteux.
L'objectif de la rééducation ici est de renforcer et
stimuler, redonner un automatisme.
Alexie pure = problèmes de saccade oculaires. Beaucoup
plus de fixations, de saccades, de fixations plus longues.
Chapitre 6 – Pathologies en « dys » ????
1. Entrée en matière...
Alexie = «lLa perturbation de la compréhension du
langage écrit survenue après une lésion. »
2 types : « périphérique » et « centrale » :
 Plusieurs causes à l'origine des alexies
 Pathologies neuro-dégénératives ( → alexie
progressive).
 AVC : ischémies transitoires, AVC
hémorragiques
 Tumeurs
 Infections et inflammations
 Traumatismes crâniens
 Épilepsies...
« Les » alexies centrales :
3 principaux sous-types : Il y a des alexies avec
ou sans agraphie.