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MYOLOGIE DU MEMBRE SUPERIEUR

MYOLOGIE DE L’EPAULE

A- PLAN ANTERIEUR

 PLAN PROFOND

1- Petit Pectoral
. Origine :
Processus coracoïde, segment horizontal.

. Trajet :
Bas/dd/avt.
Recouvert par le grand pectoral.

. Terminaison :
K3/K4/K5, face externe.

. Innervation :
Nerf du Petit Pec.
Branche Collatérale du Plexus Brachial.
Tronc Secondaire Antéro-Interne.

2- Sub Clavier
. Origine :
Face inf de la clavicule, 1/3 moyen dans la gouttière.

. Trajet :
Bas/Avt/dd.

. Terminaison :
Face sup du 1er cartilage et de K1.

. Innervation :
N du Sub clavier.
BC du PB.
Tronc 2R Antéro-externe.

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 PLAN SUPERFICIEL

3- Grand Pectoral
. Origine :
Sur une ligne courbe concave en dh, de la clavicule jusqu’à la gaine des grands droits de
l’abdomen.
Clavicule, 2/3 interne du bord ant.
Manubrium sternal, face ant le long du bord externe.
Corps du sternum, face ant.
5/6 premiers cartilages costaux.
Gaine aponévrotique des grands droits de l’abdomen.

. Trajet :
Faisceau sup (claviculaire) : bas/dh.
Faisceau moyen (sterno-costal sup) : dh.
Faisceau inf (sterno-costal inf) : haut/dh.

. Terminaison :
En forme de J.
Gouttière bicipitale, bord externe.
En dh du grand dorsal et du grand rond.

. Innervation :
N du grand Pec.
BC du PB.
Tronc 2R Antéro-externe.

B- PLAN POSTERIEUR

 En avant de la scapula

1- Subscapulaire
. Origine :
Scapula, face ant.
En dehors du dentelé.

.Trajet :
Fibres sup : en dh.
Fibres inf : haut/dh.
Passe entre les faisceaux moyen et inf du ligament gléno-huméral, dans le foramen ovale de
Weitbrecht.

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.Terminaison :
Trochin.

. Innervation :
N sup du Sub-scap.
BC du PB.
1er Tronc Primaire Branche Post.

N inf du Sub-scap.
BC du PB.
Branche du Tronc 2R post.

 En arrière de la scapula

2- Supra épineux
. Origine :
Scapula, face post, dans la fosse supra épineuse.
Face sup de l’épine.

. Trajet :
Dh.
Passe sous le ligament acromio-coracoïdien.

. Terminaison :
Trochiter, pole sup.

. Innervation :
N supra-scapulaire.
BC du PB.
1er Tronc Primaire.

3- Infra épineux
. Origine :
Scapula, face post, dans la fosse infra épineuse.
Face inf de l’épine.
En dedans du petit rond et du grand rond.

. Trajet :
Haut/dh.

. Terminaison :
Trochiter, face post, partie sup.
Au dessus du petit rond.

. Innervation :
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N. Supra-scap.
BC du PB.
1er Tronc Primaire.

4- Petit Rond :
. Origine :
Scapula, face post, dans la fosse infra épineuse, 1/3 externe partie sup.
En dh du Sub scap.
Au dessus du Grand Rond.

. Trajet :
Haut/dh.
Longe le bord inf de l’infra épineux.

. Terminaison :
Trochiter, face post, partie inf.
Au dessus de l’infra épineux.

. Innervation :
N axillaire.
Branche Terminale du PB.
Tronc 2R Post.

5- Grand Rond :
. Origine :
Scapula, face post, fosse infra épineuse, 1/3 externe partie inf.
En dh du Sub-scap.
En dessous du Petit Rond.

. Trajet :
Haut/dh.
Limite l’espace scapulo-huméral.

. Terminaison :
Face Antéro-interne de la diaphyse humérale, dans la Gouttière bicipitale bord interne.

. Innervation :
N du Grand Rond.
BC du PB.
Tronc 2R Post.

6- Grand Dorsal
. Origine :
Epineuse de D7 à L5.
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Crête sacrée.
Crête iliaque.
Face externe des quatre dernières cotes.
Angle inf de la scapula (INCONSTANT).

. Trajet :
Haut/dh.
Il contourne la paroi thoracique et se prolonge par un tendon qui croise le bord inf du grand
Rond.

. Terminaison :
Gouttière bicipitale.
Entre le Grand Pectoral en dh et le Grand Rond en dd.

. Innervation :
N du Grand Dorsal.
BC du PB.
Tronc 2R Post.

C- GROUPE INTERNE

1- Dentelé
Muscle quadrilatère appliqué sur la paroi du thorax.
Présente 3 faisceaux.

a. Fx Sup
. Origine :
Scapula, face ant, partie supéro-int.

. Trajet :
Bas/avt.

. Terminaison :
K1/K2.

b. Fx Moyen
. Origine :
Scapula, face ant, partie interne et moyenne.

. Trajet :
Avt.

. Terminaison :
K2/K3/K4.
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c. Fx Inf
. Origine :
Scapula, face ant, partie inféro-int.

. Trajet :
Bas/avt.

. Terminaison :
K5 à K10.

d. Innervation
N du Dentelé.
BC du PB (C5/C6).

D- GROUPE EXTERNE

1- Deltoïde
. Origine :
D’arr en avt ;
Bord post de l’épine de la scapula, en dessous du trapèze.
Acromion, bord ext et sommet.
Clavicule, face sup 1/3 ext et bord ant.

. Trajet :
Bas/dh.

. Terminaison :
« V » Deltoïdien, sur la diaphyse humérale, face antéro-ext.
Branche post du V : FX de l’épine.
Branche Ant du V : Fx claviculaire.
Entre les 2 : Fx acromial.

. Innervation :
N Axillaire.
BT du PB.
Tronc 2R Post.

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FIXATEURS DE LA SCAPULA

1- Trapèze
Muscle superficiel de la région post du tronc.
Triangulaire à base interne.

. Origine :
Occiput, Protubérance occipitale externe.
Occiput, Ligne Courbe Occipitale Supérieure (LCOS), 1/3 int, en dd du Sterno-Cleïdo-
Mastoïdien (SCM).
Epineuses cervicales.
Epineuses dorsales de D1 à D11/D12.
Il recouvre le Gd Dorsal.

. Trajet :
Fibres sup : Bas/dh.
Fibres moy : dh.
Fibres inf : Haut/dh.

. Terminaison :
Fx sup : clavicule, 1/3 ext de la face sup et du bord post.
Fx moy :
Acromion, bord interne.
Epine, bord post, 1/3 ext, au dessus du Deltoïde.
Fx Inf : Epine, face post, 1/3 moy.

. Innervation :
Plexus Cervical (C3).
N spinal (XI).

2- Rhomboïde
. Origine :
Epineuse de C7 à D4.

. Trajet :
Bas/dh.

. Terminaison :
Scapula, bord spinal, en dessous de l’épine.

. Innervation :
N de l’Angulaire et du Rhomboïde.
PB (C4/C5).
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3- Angulaire
. Origine :
Epineuse de C1 à C5.

. Trajet :
Bas/Dh.

. Terminaison :
Scapula, bord spinal, au dessus de l’épine.

. Innervation :
N de l’Angulaire et du Rhomboïde.
PB (C4/C5).

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MYOLOGIE DU BRAS

A- LOGE ANT

 PLAN PROFOND

1- Coracobrachial
. Origine :
Processus coracoïde, sommet.
Tendon commun avec le Coracobiceps.

. Trajet :
Bas/Dh/Arr.
Passe en avant de la scapulo-humérale.

. Terminaison :
Diaphyse humérale, face antéro-int, partie moy.
Au dessous de la gouttière bicipitale.
Au dessus du Brachial.

. Innervation :
N Musculo-cutané.
BT du PB.
Tronc 2R Antéro-Ext.

2- Brachial
. Origine :
Diaphyse humérale, ½ inf.
Face antéro-ext et antéro-int.
Septum musculaire int et ext.

. Trajet :
Verticale vers le bas.
Passe en avt du coude.

.Terminaison :
Ulna, processus coronoïde, face ant sur le tubercule.
En dh : Long Fléchisseur du 1.
En dd : Rond Pronateur et Fléchisseur Commun Superficiel.

. Innervation :
N Musculo-cutané.

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BT du PB.
Tronc 2R Antéro-Ext.

 PLAN SUPERFICIEL

1- Biceps
2 Chefs.
. Origine :
a. Courte portion
Processus coracoïde, sommet.
Tendon commun avec le coracobrachial.

b. Longue portion
Tubercule supra glénoïdien.
INTRA CAPSULAIRE.
Le tendon passe entre les 2 fx du ligament coraco-huméral, passe dans la gouttière
intertubérositaire puis glisse dans la gouttière bicipitale entre le Gd Pec en dh et le Gd Dorsal
en dd.

. Trajet :
Les 2 portions se réunissent à la partie moyenne du bras.
Descend vertical vers le bas et passe en avant du brachial.

. Terminaison :
Radius, extrémité sup, sur la tubérosité bicipitale.

. Innervation :
N Musculo-cutané.
BT du PB.
Tronc 2R Antéro-Ext.

B- LOGE POST

1- Triceps
3 Chefs.

a. Long Triceps
. Origine :
Tubercule infra-glénoïdien.

. Trajet :
Bas/dh.
Traverse l’espace scapulo-huméral avec le Petit Rond en arr et le Gd Rond en avt.
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Au bord inf du Grand Rond il délimite la fente huméro-tricipitale où passe le Nerf Radial.
Se réuni en dh avec le Vaste Externe.

b. Vaste Ext
. Origine :
Diaphyse humérale, face post, au dessus de la gouttière du N Radial.
Insertion linéaire le long du bord ext.

. Trajet :
Vertical vers le bas.

c. Vaste Interne
. Origine :
Diaphyse humérale, face post, au dessous de la gouttière du N Radial.
Recouvert en arr par le Vaste Ext.

. Trajet :
Vertical vers le bas.
Rejoint la face ant du Lg Triceps et du Vaste Ext.

. Terminaison :
Tendon Tricipital.
Olécrane, face sup, ext et int.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.
Tronc 2R Post.

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MYOLOGIE DE L’AVANT BRAS

A- LOGE ANTERIEURE

1- Carré Pronateur
. Origine :
Diaphyse radiale, face ant, 1/3 inf ; au dessus du Long Fléchisseur Propre du I (LFPI).
Face int de l’extrémité inf du radius ; au dessus de l’incisure ulnaire du radius.

. Trajet :
Horizontal en dd.

. Terminaison :
Diaphyse ulnaire, face ant, 1/3 inf ; au dessous du Fléchisseur Commun Profond des doigts
(FCP).

. Innervation :
N Médian.
BT du PB.

2- Long Fléchisseur Propre du 1

. Origine :
Diaphyse radiale, face ant.
Membrane interosseuse, face ant.
Processus coronoïde de l’Ulna, face ant ; en dh du brachial.

. Trajet :
Bas, en avant du radius et du Carré Pronateur.
Le tendon apparait haut dans l’avant bras, en dh du FCP.
Puis passe dans le canal carpien.
Puis passe entre les 2 chefs du Court Fléchisseur du 1.

. Terminaison :
P2 du 1 ; base, face palmaire.

. Innervation :
N Médian.
BT du PB.

3- Fléchisseur Profond des Doigts

. Origine :

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Processus coronoïde, face ant et int.
Diaphyse ulnaire, ¾ sup + face ant + face int ; au dessus du Carré Pronateur.
Membrane Interosseuse, face ant.

. Trajet :
Bas, en 4 fx.
En dd du FP1 et en arrière du Fléchisseur Commun Superficiel (FCS).
Passe dans le Canal carpien.
A la paume de la main les 4 tendons divergent et vont aux doigts.
Au niveau des doigts, chaque tendon perfore le FCS.

. Terminaison :
P3, base, face palmaire des 2,3,4,5 doigts.

. Innervation :
Partie interne :
N Ulnaire.
BT du PB.

Partie externe :
N Médian.
BT du PB.

4- Fléchisseur Superficiel des Doigts

. Origine :
a. Chef Huméro-ulnaire :
Epitrochlée, face ant.
Lgt interne du coude.
Processus coronoïde, en dd du Rond Pronateur.

b. Chef Radial :
Radius, bord ant, dans la partie sup oblique en bas/dh, au dessous du supinateur.

c. Arcade tendineuse :
Relie les 2 chefs.

. Trajet :
Bas, en avant du FCP et du LFP1.
En arrière des épitrochléens.
Passe dans le canal carpien, en avant du FCP.
A la paume de la main les 4 tendons divergent et vont aux doigts, toujours en avant du FCP.
Au niveau des doigts est perforé par le FCP.

. Terminaison :
P2, face palmaire ; en arrière du FCP.

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. Innervation :
N Médian.
BT du PB.

 EPITROCHLEENS

5- Rond Pronateur (RP)

. Origine :
a. Chef épitrochléen :
Face ant de l’épitrochlée, au dessus du Fléchisseur Radial du Carpe (FRC).

b. Chef CoronoÏdien :
Face ant du processus coronoïde ; en dd du brachial et en dh du FCS.

. Trajet :
Bas/dh.
Les 2 chefs se réunissent et forment une boutonnière où passe le N Médian.

. Terminaison :
Radius, bord ext ; au sommet de la courbure pronatrice.

. Innervation :
N Médian.
BT du PB.

6- Fléchisseur Radial du Carpe

. Origine :
Face ant de l’épitrochlée, au dessous du RP et au dessus du Long Palmaire (LP).

. Trajet :
Bas/dh ; en avant du FCS.
Croise de dd en dh le FCS et le LFP1.
Forme la paroi interne de la gouttière du pouls.
Passe dans le canal carpien compartiment ext.

. Terminaison :
M2, base, face palmaire.
Expansion à M3.

. Innervation :
N. Médian.
BT du PB.

7- Long Palmaire
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. Origine :
Face ant de l’épitrochlée, au dessous du FRC et au dessus du Fléchisseur Ulnaire du Carpe
(FUC).

. Trajet :
Bas/dh ; en dd du FRC.

. Terminaison :
Retinaculum des Fléchisseurs + expansion aux aponévroses palmaires.

. Innervation :
N. Médian.
BT du PB.

8- Fléchisseur Ulnaire du Carpe

. Origine :
a. Chef Huméral :
Face ant de l’épitrochlée, au dessous du LP.

b. Chef Ulnaire :
Olécrane, face postérieure.
Diaphyse ulnaire, bord post, partie int, 2/3 sup.

c. Arcade fibreuse :
Relie les 2 chefs.
Forme une gouttière ou passe le N Ulnaire.

. Trajet :
Bas.
Recouvre le bord int de l’Ulna et le FCP.
En dd du LP et du FCS.
Le tendon apparait à la ½ inf de l’avant bras et passe dans la gouttière ant de l’extrémité inf
de l’Ulna.

. Terminaison :
Pisiforme, au dessus de l’Adducteur du 5.

. Innervation :
N Ulnaire.
BT du PB.

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B- LOGE POST

 PLAN PROFOND

1- Long Abducteur du 1
. Origine :
Ulna, face post ; en avant de l’Extenseur Ulnaire du Carpe (EUC).
Membrane Interosseuse, face post.
Radius, face post.
Au dessus du Court Extenseur du 1 (CE1).

. Trajet :
Bas/dh
Glisse dans la gouttière ant de la face ext de l’extrémité inf du radius
Croise les Extenseurs Radiaux du Carpe.
Forme la paroi ext de la tabatière anatomique.

. Terminaison :
M1, base, tubercule ext.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

2- Court Extenseur du 1
. Origine :
Ulna, face post ; en avant de l’EUC.
Membrane Interosseuse, face post.
Radius, face post.
Au dessous du Lg Abd du 1.
Au dessus du Long Extenseur du 1.

. Trajet :
Bas/dh.
Glisse dans la gouttière ant de la face ext de l’extrémité inf du radius
Croise les Extenseurs Radiaux du Carpe.
Forme la paroi ext de la tabatière anatomique.

. Terminaison :
P1 du 1, base, face dorsal.

. Innervation :
N Radial.
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BT du PB.

3- Long Extenseur du 1
. Origine :
Ulna, face post ; en avant de l’EUC.
Membrane Interosseuse, face post.
En dessous du CE1.
Au dessus de l’Extenseur Propre du 2.

. Trajet :
Bas/dh
Glisse dans la gouttière ext de la face post de l’extrémité inf du radius
Forme la paroi int de la tabatière anatomique.

. Terminaison :
P2 du 1, base, face dorsale.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

4- Extenseur du 2
. Origine :
Ulna, face post ; en avant de l’EUC.
Membrane Interosseuse, face post.
Au dessous du Lg Ext du 1.

. Trajet :
Bas.
Glisse dans la gouttière int de la face post de l’extrémité inf du radius
Se poursuit avec l’Ext Commun des Doigts.

. Terminaison :
Union avec l’Ext Co des Doigts.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

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C- LOGE EXT

 PLAN PROFOND

1- Supinateur
a. Chef superficiel :
. Origine :
Epicondyle, face ant ; en dd des épicondyliens.
Lgt ext du coude.
Bord post de l’incisure radiale de l’Ulna.
Bord post de la fosse bicipitale.

. Trajet :
Bas/dh.
Croise en arr et en dh l’extrémité sup du radius.

. Terminaison :
Col du radius, face ant ; le long de la tubérosité bicipitale.
Diaphyse radiale, bord ant, partie sup et oblique ; au dessus du FCS.

b. Chef profond :
. Origine :
Fosse bicipitale, en dessous de l’incisure radiale de l’Ulna.

. Trajet :
Dh, horizontal.
S’enroule autour du radius.

. Terminaison :
Col du radius, face post + ext + ant.

Les 2 chefs limitent un espace où passe la branche terminale post du N Radial.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

2- Court Extenseur Radial du Carpe

. Origine :
Epicondyle, face ant.
Au dessus de l’Ext Co des Doigts.
En dessous du Long Extenseur Radial du Carpe (LERC).

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. Trajet :
Vertical, en dd du LERC.
Glisse dans la gouttière post de la face ext de l’extrémité inf du radius.
Passe dans le fond de la tabatière anatomique.

. Terminaison :
M3, base, face dorsale.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

3- Long Extenseur Radial du Carpe

. Origine :
Diaphyse humérale, bord ext ; en dessous du Bracho-Radial.

. Trajet :
Vertical, en dh du Court Ext Radial du Carpe (CERC).
Glisse dans la gouttière post de la face ext de l’extrémité inf du radius.
Passe dans le fond de la tabatière anatomique.

. Terminaison :
M2, base, face dorsale.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

4- Bracho Radial
. Origine :
Diaphyse Humérale, bord ext.

. Trajet :
Vertical ; entoure le bord ext de l’avant bras.
Limite en dh la gouttière du pouls.

Terminaison :
Radius, extrémité inf face, face ext, à la base de la styloïde.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

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 PLAN SUPERFICIEL

1- Extenseur Commun des Doigts

. Origine :
Epicondyle, face ant.
Au dessous du CERC.
Au dessus de l’Extenseur Propre du 5.

. Trajet :
Vertical, à la face post de l’avant bras.
Passe face post de l’extrémité inf du radius dans la gouttière int avec l’Extenseur du 2.
Se poursuit en 4 tendons.
A la face dorsale de la main, chaque tendon reçoit la terminaison des interosseux et des
Lombricaux.

. Terminaison :
3 bandelettes.
1 médiane sur P2, base face dorsale.
2 latérales sur P3, base face dorsale.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

2- Extenseur Propre du 5
. Origine :
Epicondyle, face ant.
En dessous de l’Ext Co des Doigts.
Au dessus de l’EUC.

. Trajet :
Bas/dd, en dd de l’Ext Co des Doigts.

. Terminaison :
Sur le tendon de l’ext Co du 5.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

3- Extenseur Ulnaire du Carpe

. Origine :
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C.H.U. : PCEM0
Epicondyle, face ant ; en dessous de l’Ext Propre du 5.
Olécrane, bord post versant ext.
Diaphyse ulnaire, bord post versant ext.

. Trajet :
Bas/dd.
Glisse dans la gouttière post de l’extrémité inf de l’Ulna entre la tête et la styloïde.

. Terminaison :
M5, base, tubercule interne.

. Innervation :
N Radial.
BT du PB.

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C.H.U. : PCEM0

MYOLOGIE DE LA MAIN

A- GROUPE MOYEN

1- Interosseux Dorsaux
X4.
Occupent les espaces inter métatarsiens.

. Origine :
Face périphérique du méta le plus rapproché de l’axe de la main.
½ Sup du méta le plus éloigné de l’axe de la main.
M1, face antéro interne ; en dd du 1er interosseux palmaire.

. Trajet :
Bas.

. Terminaison :
a. Fx profond :
Face périphérique de P1 la plus proche de l’axe de la main.

b. Fx superficiel :
Tendon de l’Ext. Co. Correspondant ; en 3 type de fibres.
 Fibres sup :
Niveau de P1, passent en arrière de l’ext. Co. Et rejoignent l’Interosseux opposé en créant
une dossière.

 Fibres moyennes :
Niveau P2, rejoignent la bandelette médiale de l’Ext. Co.

 Fibres inf :
Niveau P3, rejoignent les bandelettes latérales de l’Ext. Co.

. Innervation :
N Ulnaire
BT du PB.

2- Interosseux Palmaire :
. Origine :
½ Inf de la face périphérique du méta le plus loin de l’axe de la main.
Face Antéro-int de M1, en dh du 1er Interosseux dorsal.

. Trajet :

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C.H.U. : PCEM0
En avant de l’Interosseux dorsal.

. Terminaison :
a. Fx profond :
P1, face périphérique la plus loin de l’axe de la main.

b. Fx superficiel :
Tendon de l’Ext Co correspondant, en 3 types de fibres comme précédemment.

. Innervation :
N Ulnaire
BT du PB.

3- Lombricaux
X4.
Annexés au FCP.

. Origine :
Face ext du tendon correspondant pour le 1er et le 2ème (L1 et L2).
Face int et ext des tendons du 3, 4, 5 pour les 2 derniers (L3 et L4).

. Trajet :
Bas.

. Terminaison :
Bord ext du Tendon de l’ext Co correspondant.

. Innervation:
L1/L2 : N Médian.
L2/L3 : N Ulnaire.

B- GROUPE EXT

1- Court Abducteur du 1
. Origine :
Tubercule du scaphoïde.
Face ant du Retinaculum des fléchisseurs.

. Trajet :
Bas/dh.
Croise en avant, de dd en dh M1.

. Terminaison :
En 2 fx.
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C.H.U. : PCEM0
P1, tubercule ext.
Face dorsale de l’Ext Propre du 1 en formant la dossière avec le 1 er Interosseux Palmaire.

. Innervation :
N. Médian
BT du PB.

2- Opposant du 1
. Origine :
Trapèze, face ant.
Au dessus du Court Fléchisseur du 1 (CF1).
Face ant du Retinaculum des fléchisseurs.

. Trajet :
Bas/dh.
Recouvre M1.

. Terminaison :
M1, bord ext.

. Innervation :
N Médian.
BT du PB.

3- Court Fléchisseur de 1
. Origine :
a. Fx superficiel :
Trapèze, en dessous de l’opposant du 1.
Bord inf du Retinaculum des flech.

b. Fx profond :
Face ant du trapézoïde.
Face ant du Capitatum.
En dessous de l’Add du 1.

. Trajet :
Bas/dh.
Passe en avant de M1.
Les 2 fx se réunissent et forme une gouttière concave en avt/dd où passe le LFP1.

. Terminaison :
Sésamoïde ext de la MCP du 1.
Face ext de P1.

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. Innervation :
Fx superficiel : N Médian.
Fx Profond : N Ulnaire.

4- Adducteur du 1
. Origine :
a. Fx oblique :
Face ant du trapézoïde.
Face ant du Capitatum.
M2/M3, base face palmaire.

b. Fx transverse :
M2/M3 bord ant.
Face ant de la Métacarpophalangienne (MCP) du 2,3,4.

Une arcade réunie les 2 fx sous laquelle passe la branche profonde du N Ulnaire et l’Arcade
Artérielle Palmaire Profonde.

. Terminaison :
Sésamoïde Int de la MCP du 1.
P1, tubercule int.

. Innervation :
N Ulnaire.
BT du PB.

C- GROUPE INT

1- Court Palmaire
C’est le peaucier de la main.

. Origine :
Partie int de l’Aponévrose Palmaire Moyenne Superficielle.

. Trajet :
Transversale.

. Terminaison :
Bord int de l’Aponévrose Palmaire Interne Superficielle.

. Innervation :
N Ulnaire.
BT du PB.

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2- Adducteur du 5
. Origine :
Pisiforme, pole inf.
Au dessus du FUC.

Trajet :
Bas.
En avant de l’Opp du 5.
En dd du Court Fléchisseur du 5 (CF5)

. Terminaison :
P1 du 5, face int.
Tendon de l’Ext Co correspondant en formant la dossière avec le 4ème Interosseux Palmaire.

. Innervation :
N Ulnaire.
BT du PB.

3- Court Fléchisseur du 5
. Origine :
Anulus de l’Hamatum.
Face ant du Retinaculum des Flech.

. Trajet :
Bas, en avant de l’Opp du 5.

. Terminaison :
P1, face int.
Avec l’Add du 5.

. Innervation :
N Ulnaire.
BT du PB.

4- Opposant du 5
. Origine :
Anulus de l’Hamatum.
Face ant du Retinaculum des Flech.

. Trajet :
Bas/dd.

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C.H.U. : PCEM0
. Terminaison :
M5, bord int.

. Innervation :
N Ulnaire.
BT du PB.

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ZONES CLEFS

LA TABATIERE ANATOMIQUE
Limites :
 Paroi ext :
Lg Abd du 1.
Court Ext du 1.

 Paroi Int :
Lg Ext du 1.

 Paroi Ant :
Styloïde Radiale.
Scaphoïde.
Trapèze.
Base de M1.

 Paroi Post :
Aponévrose.

 Limite sup :
Divergence des tendons du Lg Ext du 1 et du Court Ext du 1.

 Limite Inf :
Convergence des mêmes tendons.

Contenu :
LERC + CERC + Artère Radiale.

CANAL DE GUYON
Canal Ostéo-fibreux à la face ant du poignet.
Limites :
En arr : Retinaculum des Fléchisseurs.
En Avt : Expansion du Retinaculum des Extenseurs.
En dd : Pisiforme.

Contenu :
Artère (en dh) et N (en dd) Ulnaire.

TROU CARRE DE VELPEAU

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C.H.U. : PCEM0
Limites :
En haut : Petit Rond.
En Bas : Gd Rond.
En dd : Lg Triceps.
En dh : Col chirurgical de l’humérus.

Contenu :
N Axillaire.
Vaisseaux circonflexes post.

TRIANGLE SCAPULO-TRICIPITAL
Limites :
En haut :Petit Rond.
En bas : Gd Rond.
En dh : Lg Triceps.
En dd : Scapula.

Contenu :
Artère Subscapulaire.

FENTE HUMERO-TRICIPITAL
Limites :
En haut : Gd Rond et Gd Dorsal.
En dd : Lg Triceps.
En dh : Humérus.

Contenu :
N Radial.
Vaisseaux huméraux profonds.

GOUTIERRE DU POULS
Limites :
En dd : FRC.
En dh : Bracho Radial.

Contenu :
Artère Radiale.

SILLON BICIPITAL EXT

SILLON BICIPITAL INT

EPITROCHLEENS :
De haut en bas
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C.H.U. : PCEM0
- Rond Pronateur
- FRC
- Long Palmaire
- FUC

EPICONDYLIENS :
De haut en bas :
- CERC
- Ext du 5
- Ext Co
- EUC

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C.H.U. : PCEM0
NEUROLOGIE

LE PLEXUS BRACHIAL
Il est formé par la réunion des branches ant des N. Rachidiens C5-C6-C7-C8-D1.

A- CONSTITUTION

1- Troncs Primaires :
. 1er Tronc Primaire : anastomose C4/C5 et C5/C6
. 2ème Tronc Primaire : C7
. 3ème Tronc Primaire : Anastomose C8/D1

Chaque Tronc Primaire se divise en branche Ant et Post pour donner les Troncs Secondaires.

2- Troncs Secondaires :
. Tronc 2R Post : Réunion des branches Post des 3 Troncs Primaires.
. Tronc 2R Antéro-ext : Réunion des branches Ant des 1er et 2ème Troncs Primaires.
. Tronc 2R Antéro-Int : Branche du 3ème Tronc Primaire.

3- Branches Terminales :
Naissent en arrière du Petit Pec.
. Tronc 2R AE : N Musculo-Cutané + Racine ext du N Médian.
. Tronc 2R Post : N Axillaire + N Radial.
. Tronc 2R AI : Racine Int du N Médian + N Ulnaire + N Cutané Médial du bras + N Cutané
Médial de l’avant bras.

4- Branches Collatérales :
a. BC Ant :
. N du Sub Clavier : T 2R AE.
. N du Gd Pec : T 2R AE.
. N du Petit Pec : T 2R AI.

b. BC Post :
. N Supra Scapulaire : 1er Tronc 1R  pour le supra et infra épineux.
. N de l’Angulaire et du Rhomboïde : C4/C5.
. N du Dentelé : C5/C6.
. N Sup du Sub Scapulaire : 1er T 1R Branche Post.
. N Inf du Sub Scapulaire : T 2R Post.
. N du Gd Rond : T 2R Post.
. N du Gd Dorsal : T 2R Post.

B- TRAJET

Oblique en Bas/dh.
Situé à la partie Inféro-latérale du cou.

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C.H.U. : PCEM0
Passe dans le défilé des Scalènes.
Passe derrière la clavicule.
Arrive dans la fosse axillaire et donne ses BT en arr du Petit Pec.

C- LES NERFS

1- N Axillaire :
BT du PB.
T 2R Post.

. Origine :
Fosse axillaire, en arrière du Petit Pec.

. Terminaison :
Face profonde du Deltoïde.

. Trajet :
Quitte le creux axillaire accompagné par l’Artère Circonflexe Post par le Trou Carré de
Velpeau.
Contourne la face post et ext du col chirurgical.

. Territoire Moteur (TM) :

Deltoïde.
Petit Rond.

. Territoire Sensitif (TS) :

Moignon de l’épaule.

2- N Musculo-Cutané :
BT du PB.
T 2R AE.

. Origine :
Fosse axillaire, en arrière du Petit Pec.

. Terminaison :
Pli du coude, en 2 BT.

. Trajet :
Quitte le creux Axillaire en perforant le Coraco Brachial à la hauteur du Grand Rond.

Loge Ant du bras :

Bas/dh.
En avant : Biceps.
En arrière : Brachial.
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C.H.U. : PCEM0
Il apparait au bord externe du Biceps et arrive dans le sillon Bicipital externe.

Pli du coude :
Sillon Bicipitale ext, face ant du coude.
En dh : Bracho Radial
En arr : Brachial
En dd : Biceps
En avant : Aponévrose Brachial
En arr/dh : N. Radial

Puis il traverse l’aponévrose au niveau de l’épicondyle et se divise en 2 BT Sensitives.

. BC :
N du Coraco Brachial.
N du Biceps.
N du Brachial.

. BT : Sensitives
Ant : Région ant et ext de l’avant bras.
Postéro-ext : Région Postéro-ext de l’avant bras.

. TM:
Biceps.
Brachial.
Coraco Brachial.

. TS :
Avant bras : Face ant, ½ ext + face post 1/3 ext + face ext.
Main : Talon de l’éminence Thénar.

3- N Médian :
BT du PB.
Racine Ext : T 2R AE.
Racine Int : T 2R AI.

. Origine :
Fosse axillaire, en arrière du Petit Pec.

. Terminaison :
Bord inf du Retinaculum des Fléchisseurs.

. Trajet :
Quitte le creux axillaire en passant en dh de l’arc axillaire.

Bras :
Loge ant partie int, dans le canal brachial de Cruveilhier.
Le nerf croise de Haut en Bas et de Dh en DD la face ant de l’Artère.
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C.H.U. : PCEM0

Pli du Coude :
Dans le sillon bicipital int, face ant du coude.
EN dh : Biceps
En dd : Rond Pronateur
En arr : Brachial
En avant : Aponévrose
En dh : Artère qui se divise en Artère Radiale (en dh) et Ulnaire (en dd).

Le nerf passe en avant de l’Artère Ulnaire.

Loge Ant de l’avant bras :

Passe entre les 2 chefs du Rond Pronateur.
Passe sous l’arcade du FCS.
Descend dans la loge Ant de l’Avant bras.

Canal Carpien :
Dans le compartiment int.
En avant : Retinaculum des Fléchisseurs
En arr : Tendon du FCS du 2
En dd : Tendon du FCS du 3
En dh : Tendon du LFP1

Il se termine au bord inf du Retinaculum en 2 BT, ext et int.

. BC :
Motrices :
N Sup du Rond Pronateur
N du plan superficiel des muscles de l’avant bras :
- N Inf du RP
- N du FRC
- N du LP
- N du FCS
N du plan profond des muscles de l’avant bras :
- N du FCP
- N du LFP1
- N du CP

Sensitives :
N Cutanée Palmaire : apparait ¾ cm au dessus du poignet.

. BT :
Ext Motrices :
- Court Abd du 1
- Opp du 1
- CF1 fx superficiel
- L1/L2
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C.H.U. : PCEM0
Ext Sensitives : doigts

Int Sensitive : 2ème et 3ème espaces interosseux.

. TM :
Loge ant de l’avant bras SAUF :
- FCP : 2 chefs int.
- FUC

Muscles Thénariens SAUF :

- CF1 fx profond
- Add du 1

L1/L2

. TS :
Paume de la main en dh d’une ligne passant par le 4ème doigt.
Doigts :
½ ext du 4 + 3 + 2 + 1 ; face palmaire.
Face dorsale de P2/P3 du 2 et du 3.
½ ext de la face dorsale de P2/P3 du 4.

4- N Ulnaire :
BT du PB.
T 2R AI.

. Origine :
Fosse axillaire, en arrière du Petit Pec.

. Terminaison :
Face ant du pisiforme, dans la loge de Guyon.

. Trajet :
Quitte le creux axillaire en passant en dh de l’arc axillaire.

Loge ant du bras :

Dans le canal brachial de Cruveilhier.

Loge post du bras :

Y arrive en perforant le Septum Musculaire Interne (SMI).
En avant : SMI
En dh : Humérus
En dd : Aponévrose brachial
En arr : Vaste Int

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C.H.U. : PCEM0
Gouttière épitrochléo Olécranienne :
Face post du coude.
En avant : face post de l’épitrochlée
En dh : face int de l’olécrane
En arr/dd : FUC

Avant bras :
Contourne la face int de l’Ulna de dd en dh et se place dans la loge ant de l’avant bras partie
Int.
En arr : FCP
En avt/dd : FUC
En dh : FCS

En dh : artère et N Médian.

Poignet :
Dans la loge d Guyon.

. BC :
N sup du FUC : émergence au niveau de l’arcade du FUC.
N du FCP : 2 chefs Int.
N inf du FUC
N cutané dorsal de la main : sensitive.

. BT :
Superficielle sensitive :
Face palmaire main + doigt.

Profonde motrice :
Va jusqu’au 2 plans de l’Add du 1 et passe entre eux.

. TM :
Avant bras :
- FCP 2 chefs Int
- FUC

Main :
- Hypothénariens
- Interosseux
- L3/L4
- Add du 1
- CF du 1 fx profond.

. TS :
Face palmaire : en dd d’une ligne passant par le 4ème doigt.
Face dorsale : en dd d’une ligne passant par le 3ème doigt ; SAUF P2/P3 du 3 et ½ ext de P2/P3
du 4.
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C.H.U. : PCEM0

5- N Radial :
BT du PB.
T 2R Post.

. Origine :
Fosse axillaire, en arrière du Petit Pec.

. Terminaison :
Sillon bicipital ext, en 2 BT.

. Trajet :
Quitte le creux axillaire en passant en dh de l’arc axillaire.

Bras :
Oblique en bas/dh.
Traverse la fente Huméro-Tricipital accompagné de l’artère humérale et arrive dans la loge
post du bras.
Passe dans la gouttière oblique en bas/dh face post de l’humérus, recouvert du Vaste Ext du
Triceps.
Perfore ensuite le SME.

Pli du Coude :
Dans le sillon bicipital ext.
En dd : Biceps
En dh : Bracho Radial
En Arr : Brachial
EN avant : Aponévrose

En dd : branche ant de l’artère humérale profonde.

Se divise en 2 BT :
Branche Ant : sensitive
Branche Post : Motrice.

. BC :
Loge Post du bras :
- Rameau cutané int : sensitif pour la face post du bras
- N du Long Triceps
- N du Vaste Ext
- N sup du Vaste Int
- N Inf du Vaste Int + Anconé
- Rameau Cutané ext : sensitif pour l’avant bras

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C.H.U. : PCEM0
Sillon Bicipital ext :
- N du Bracho Radial
- N du CERC
- N du LERC

. BT :
 Post : motrice
Dans le plan profond de la loge post de l’avant bras.
Contourne le col du radius en dh.
Passe entre les 2 plans du supinateur.
Se retrouve dans la loge post de l’avant bras entre les 2 plans musculaires.
Il donne 2 branches :
Superficielle :
- Ext Co
- Ext du 5
- EUC

Profonde :
- Lg Abd du 1
- Court Ext du 1
- Lg Ext du 1
- Ext du 2

 Ant : sensitive, superficielle.

Descend dans la gaine du bracho Radiale
Croise de haut en bas le supinateur et le rond pronateur.
Au 1/3 inf de l’avant bras contourne d’avant en arr le bord ext du radius.
Arrive face dorsale de la main.

. TM :
Loge Post du bras.
Loge post de l’avant bras.
Loge ext de l’avant bras.

. TS :
Bras :
Face post 1/3 moyen
Face ext ½ inf
Epicondyle

Avant bras :
Face post 1/3 moy
Talon de l’éminence thénar partie post

Main :
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C.H.U. : PCEM0
Face dorsale, en dh d’une ligne passant par le 3 SAUF P2/P3 du 2 et du 3.

6- N Cutanés Médiaux :
BT du PB.
T 2R AI.

. Origine :
Fosse axillaire, en arrière du Petit Pec.

. Terminaison :
Bras et avant bras.

. Trajet :
Fosse axillaire :
Ce sont les Nerfs les plus int.
Situés en avant de la veine.
Quitte le creux axillaire en passant en dh de l’arc axillaire.

Bras :
Loge ant partie int, dans le canal brachial de Cruveilhier.

. TS :
Bras :
Face ant 2/3 int
Face post 1/3 int

Avant bras :
Face ant ½ int
Epitrochlée
Face post 1/3 int

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www.excosup.fr - 12 rue Hautefeuille - 75006 – PARIS - Tél.: 01 46 34 06 33 - Fax: 01 46 34 67 17 Page 39 sur 43
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C.H.U. : PCEM0
VASULARISATION

A- ARTERES

Elle est assurée par l’artère sous Clavière et sa branche Terminale, l’Artère Axillaire.

1- Artère sous Clavière :

. Origine :
A gauche : crosse de l’aorte.
A droite : Tronc Artériel Brachio Céphalique Droit (TABCD).

. Trajet :
Base du cou, dans le défilé des scalènes.
Face sup de K1, en arrière du tubercule de Lisfranc.

. Terminaison :
Sommet de la fosse axillaire et prend le nom de l’Artère Axillaire.

2- Artère Axillaire :
. Trajet :
Bas/dh.
Jusqu’au bord inf du Gd Pec.
Passe en dh de l’arc axillaire.
A la base de la fosse axillaire, elle prend le nom d’Artère Humérale ou Brachiale.

. Rapports :
En dd : veine.
En dh : N MC en avt + N Axillaire en arr.
En avt : N Médian.
En dd : N ulnaire.

. BC :
- Artère Thoracique Sup
- A. Acromio Thoracique
- A. Mammaire Ext
- A. Scapulaire Inf
- A. Circonflexe Ant
- A. Circonflexe Post.

3- Artère Humérale :
Fait suite à l’A Axillaire au bord inf du GD pec.

. Trajet :
Elle descend dans la loge Ant du Canal Brachial, dans sa partie Int.
En dh : Coraco Brachial (en haut) + Brachial (en bas).

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En avt : Biceps
En dd : Aponévrose brachiale.
Accompagnée de sa veine en dd.
Croisée par le N Médian de haut en bas et de dh en dd.

Arrive au pli du coude dans le sillon bicipital Int.

. Terminaison :
Pli du coude en 2 BT, à 2 cm sous l’interligne articulaire.

. BT :
- A Ulnaire (BT Ext)
- A Radiale (BT Int)

. BC :
- A Deltoïdienne : la plus volumineuse
- A nourricière de l’humérus
- A Humérale Prof : qui passe dans la loge post du bras avec le N Radial. Elle se retrouve
dans le sillon bicipital ext avec le N Radial.
Ces BC forment un cercle artériel autour du coude.

4- Artère Radiale :
BT ext de l’A Humérale.

. Trajet :
Loge ant de l’avt bras :
Descend dans la gaine du Brachio Radial.
Croise en avt et de haut en bas :
- Supinateur
- Rond Pronateur
- FCS
- LFP1
- Carré Pronateur

En dh : Branche Ant sensitive du N Radial

A la partie inf elle traverse la gouttière du pouls.

Face Dorsale du poignet :

Contourne en dh le bord ext du radius et traverse la Tabatière Anatomique.

Paume de la main :
Traverse le 1er espace Interosseux et arrive dans la paume de la main en passant entre les 2 fx
de l’Add du 1.
Elle se dirige en dd et s’anastomose avec l’A. Ulno Palmaire pour former l’Arcade Artérielle
Profonde.
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C.H.U. : PCEM0

Elle possède de nombreuses BC.

5- Artère Ulnaire :
BT Int de l’A. Humérale.

. Trajet :
Loge Ant de l’avt bras :
Oblique en bas/dd, accompagné du N Médian.
En arr : FCP
En avt : Rond Pronateur + FCS.

Puis elle devient verticale et descend dans la partie Int de la loge ant de l’avt bras.
En dd : FUC
En arr : FCP (en haut) et Carré Pronateur (en bas)
EN dh : FCS
En dd : N Ulnaire
En dh : N Médian

Face Ant du Poignet :

Passe dans la loge du Guyon, en dh du N Ulnaire.

Paume de la main :
Elle est superficielle, en avt du FCS et du N Médian.
Elle s’anastomose avec l’A. Radio Palmaire pour former l’Arcade Artérielle Superficielle.

Elle possède de nombreuses BC.

B- VEINES

1- Veines Profondes :
Elles accompagnent les artères.
2 veines par Artères, SAUF pour l’A. Axillaire.

2- Veines Superficielles :
 Main :
Très développé face dorsale.

 Avt Bras :
 Veine Radiale superficielle :
Elle fait suite à la veine du pouce, remonte la face post d l’avt bras, contourne le bord ext et
devient ant.
Au pli du coude elle s’anastomose avec la veine Médiane Céphalique et se poursuit par la
Veine Céphalique.

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 Veine Médiane de l’Avt bras :
Elle fait suite à l’arcade dorsale du la main, extrémité ext.
Elle devient ant à la partie inf, va en haut/dd et devient médiane.
Au pli du coude elle se divise en 2 :
- V Médiane Céphalique
- V Médiane Basilique

 Veine Ulnaire :
Elle fait suite à la veine dorsale, partie Int.
Elle contourne le bord Int de l’avt bras, remonte le long du bord Int.
Au pli du coude elle s’anastomose avec la V Médiane Basilique et se poursuit par la V
Basilique.

Tout ceci forme le « M » Veineux de Winslow.

 Bras :
 Veine Basilique :
Longe le bord Int du bras, devient prof et rejoint la Veine Humérale.

 Veine Céphalique :
Longe le bord ext du Biceps.
Passe dans le sillon Delto Pectoral.
Devient profonde et se rejoint la V Axillaire.

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