5.8 Pratique membre supérieur Mr.

Lecointe

TD n°1 :

Observation globale du patient, ligne horizontale et verticale etc…

Test actifs de l’épaule, on cherche la quantité de mouvement globale.

Test passif du membre supérieur :

Articulation gléno-humérale :

 Mouvements majeurs : Flexion/extension, Abd/Add, rotation bras à 90°

 Mouvements mineurs : Glissement antérieur/postérieur, Glissement inférieur/supérieur,
décoaptation.

Articulation acromio-claviculaire :

 Mouvements mineurs : Glissement antérieur/post, décoaptation, rotation, bâillement via

flexion ou extension.

Articulation sterno-claviculaire :

 Mouvements majeurs : Rotation avec bras à 90°

 Mouvements mineurs : Décoaptation, ouverture inférieure/supérieure via abd et add,
ouverture antérieure/postérieure via flexion et extension.

Articulation scapulo-thoracique :

 Mouvements : Elévation/abaissement, add/abd, sonnette lat/méd, bascule ant/post.

Traitement TGO :

Gléno-humérale avec praticien a la tête et mouvement de dos crawlé en empoignant le moignon de

l’épaule  Scapulo-thoracique avec praticien en fente céphalique et main sous l’omoplate avec dos
crawlé  Gléno-humérale en appuie antéro postérieur  Sterno-claviculaire en mouvement de
chapeau  Scapulo-thoracique en mouvement en 8.

Traitement également possible en DV ou DL.

Traitement myotensif :
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 Scapula en élévation et sonnette latérale ou médiale :

Latérale  Le trapèze est le muscle vainqueur, on emmène la scapula en sonnette médiale et on

demande une contraction du trapèze en amenant le coude contre le praticien et l’épaule vers le
haut.

Médiale  L’élévateur de la scapula est le muscle vainqueur, on emmène la scapula en sonnette

latérale et on demande une contraction en amenant l’épaule vers le haut et on ajoute un side
homolatérale de tête.

 Scapula en abaissement :

Le trapèze inférieur est le muscle vainqueur, patient en DV, praticien en fente caudale a la tête du
patient avec bras en berceau, on amène la scapula en élévation et on demande de ramener le bras
vers la hanche opposée.

 Scapula en bascule antérieure :

Le petit pectoral est le muscle vainqueur, appui sur K3/K4/K5, on amène le moignon de l’épaule en
arrière et on demande une contraction vers la table.

 Scapula en abd et sonnette latérale :

Le dentelé antérieur est vainqueur, DV on amène la scapula en add et sonnette médiale et on

demande au patient de ramener son bras vers le sol.

 Scapula en sonnette médiale et add :

Les rhomboïdes sont vainqueurs, DL on emmène en abd et contraction pour serrer les deux
omoplates.

Souvent associées à une sterno-claviculaire antérieure :

 Scapula en abd :

Grand pectoral vainqueur, ponçage possible ou contraction.

 Scapula en abd et rotation interne de bras :

DL face au patient, scapula en add et sonnette médiale par la pointe de la scapula, on cale le coude
sur notre ventre avec main céphalique qui attrape le moignon de l’épaule en passant sous le bras,
poussée vers le bas et coude vers le ventre.

 Scapula en add et rotation externe du bras :

Petit rond vainqueur, DL dans le dos du patient, main caudale dans l’espace thoraco-acromial on
amène en add et sonnette médiale avec la main céphalique, le patient doit amener son coude contre
nous et sa main contre son dos. Pour gagner en paramètre on amène le coude du patient vers l’avant
pour étirer les fibres.
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Myotensif sur articulation sterno-claviculaire :

 Clavicule en glissement postérieur :

DD, on crochète la clavicule, on postériorise l’épaule et on demande une contraction vers le plafond.

 Clavicule en glissement antérieur :

DD, on crochète l’épaule du patient pour amener vers le plafond, appui de la clavicule vers la table,
on demande une contraction pour amener l’épaule sur la table.

 Clavicule en glissement supérieur :

DD, on amène le bras du patient en abd + appui sur la sterno-claviculaire vers les pieds du patient, on
demande une contraction en side homolatérale.

Ou prise en coupole de l’occiput et mise en tension de la clavicule.

 Clavicule en glissement inférieur :

DD, mise en tension de la sterno-claviculaire vers le haut, prise du bras du patient en berceau au
moignon de l’épaule, on amène le bras caudalement et on demande une contraction vers sa position
initiale.

 Clavicule en rotation antérieure :

Assis, en arrière du patient, on amène la clavicule en rotation post, le bras en rotation latérale à 90°,
on demande une contraction en poussant vers l’avant et le bas.

DL, on amène la clavicule en rotation postérieure, bras en rotation latérale, on demande une
contraction en ramenant le bras vers nous.

 Clavicule en rotation postérieure :

Assis, en arrière du patient, on amène la clavicule en rotation antérieure, le bras en rotation interne à
90°, on demande une contraction en poussant vers nous.

DL, on amène la clavicule en rotation antérieure, on fais une rotation antérieur de clavicule, bras en
rotation interne on demande de ramener le bras vers nous.

Myotensif sur l’articulation acromio-claviculaire :

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 Dysfonction de glissement antérieur de clavicule par rapport à l’acromion :

On amène l’acromion en avant et la clavicule en arrière, on demande une poussée de l’épaule vers
l’arrière.

 Dysfonction de glissement postérieur de clavicule par rapport à l’acromion :

On amène l’acromion en arrière et la clavicule en avant, on demande une poussée de l’épaule vers
l’avant.

Myotensif sur la gléno-humérale :

 Gléno-humérale supérieure :

Pour assis ou DL, même position que le testing.

On amène en glissement inf et on demande une contraction vers le haut.

 Gléno-humérale antérieure :

DD, bras du patient en berceau, on se met a niveau pour ne pas induire de flexion ou extension, on
se tourne sur nous même pour mettre de la tension en postérieur et on demande une contraction
vers l’avant.

Ou, appui sur la gléno dans l’axe et pousser de l’épaule vers l’avant.

 Gléno-humérale postérieure :

Appui vers la table de la gléno, contrôle au niveau du coude, on demande une poussée de l’épaule
vers l’arrière.