PLEXUS BRACHIAL

Par AKOWOUE S. Chadrac, MG 5 FM-UP

PLAN
INTRODUCTION
I. GENERALITES
1.1. Définition
1.2. Interêt de l’étude
1.3. Embryologie
II. ANATOMIE DU PLEXUS
2.1. Constitution du plexus
2.2. Rapports anatomiques
2.3. Branches collaterales
2.4. Branches terminales
2.5. Connexions anatomiques
III. FONCTIONS DU PLEXUS ET APPLICATIONS CLINIQUES
CONCLUSION
REFERENCES BILIOGRAPHIQUES
INTRODUCTION
L’innervation des membres supérieurs est complexe et assurée par plusieurs nerfs issus des
racines (nerveuses) de la moelle cervicale et celle thoracique puis connectés les uns autres.
Chaque nerf exerce une fonction précise selon son ou ses repères d’innervation.

I. GENERALITES:
1.1. Définition du plexus brachial:
✓ Le plexus brachial est un réseau nerveux formé par entrelacement des branches
antérieures des quatre derniers nerfs cervicaux et du premier nerf thoracique,
d’où partent des branches qui fournissent toute l’inervation sensitive et mortice
du membre supérieur. (Jacques QUEVAUVILLIERS, DICTIONNAIRE
MEDICAL,6e Edition)
✓ Le plexus brachial réseau nerveux destiné à l’innervation du membre supérieur
et de sa ceinture. (P. KAMINA)
1.2. Interêt de l’étude:
Reside dans:

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 ✓ Fréquence des lesions traumatiques du plexus brachial: lors des
tractions obstétricales et des traumatismes du rachis cervical inférieur.
✓ Atteinte courante des racines par les hernies discales ou les arthroses
cervicales : qui perturbent la fonction du plexus.
La prevention des traumatismes et le traitement des pathologies liés à l’atteinte du
plexus brachial passent par la maîtrise de son anatomie.

1.3. Embryologie:
La croissance des nerfs débute la 5e semaine de développement embryonnaire
dans les bourgeons des membres à partir des plexus formés par les nerfs spinaux.
La migration des ébauches musculaires est synergique avec la migration des nerfs
de leurs bourgeons pour favoriser l’innervation des muscles du membre.
De meme le développement des bourgeons nerveux est correlé par
l’envahissement des dermatomes pour assurer l’innervation cutanée des membres.

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 Développement des dermatomes du membre supérieur
(Plexus brachial/embryologie) de KAMINA
II. ANATOMIE DU PLEXUS

2.1. Constitution du plexus:

Le plexus brachial est constitué par le mixage des rameaux ventraux des nerfs
cervicaux et thoracique en troncs, puis des troncs en faisceaux:
➢ Les troncs:
• Le tronc supérieur est formé par l’union des rameaux ventraux de
C5 et C6.
• Le tronc moyen est constitué par le Rameau ventral de C7.

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 • Le tronc inférieur est formé par l’union des rameaux ventraux C8 et
T1.
➢ Les faisceaux:
Chaque tronc donne deux divisions, antérieure et postérieure, qui se
regroupent pour constituer les faisceaux.
• Le faisceau lateral est constitué par les divisions antérieures des
troncs supérieur et moyen.
• Le faisceau medial est constitué par la division antérieure du tronc
inférieur.
• Le faisceau postérieur est formé par les divisions postérieures des
trois troncs.

2.2. Rapports anatomiques:

Le plexus brachial a la forme d’un sablier, don’t la partie Moyenne rétrécie est
croisée par la clavicule qui determine une partie supra-claviculaire, cervicale et
une partie infra-claviculaire, axillaire.
➢ Partie supra-claviculaire:
• Le plexus traverse l’espace interscalénique et répond:
- En avant: au muscle scalene antérieur et au ventre inférieur au
muscle omo-hyoïdien
- En arrière: aux muscles scalènes moyen et postérieur
- En bas: à l’apex pleural et à la première côte.
• Les rapports vasculo-nerveux de cette partie sont:
- L’artère subclavière qui es ten bas sur la 1ere côte devant le
troc inférieur.

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 - L’artère scapulaire dorsale passe entre les troncs supérieur et
moyen.
- Les artères cervicale transverse et supra-scapulaire le croisent
en avant
- Les nerfs sub-clavier et pectoral supérieur descendent en avant
du plexus, etle nerf thoracique long, en arrière.
• Le bloc interscalenique se forme en arrière du bord postérieur des
muscles sterno-cléïdo-mastoïdien au niveau du cartilage cricoïde.

➢ Partie infra-claviculaire:
• Dans l’apex du plexus:
Il est situé entre:
- En avant, la clavicule et le muscle subclavier
- Medialement, la 1ere côte et la 1ere digitation du muscle
dentelé antérieur.
- En arrière, le bord supérieur de la scapula.
- Latéralement, le processus coracoïde.
Les faisceaux du plexus sont latéraux à l’artère subclavière.
• Dans la partie supérieure de l’aisselle:
Il est situé derrière les muscles pectoraux, contre l’artère axillaire.

2.3. Branches collaterales:

➢ Partie cervicale du plexus donne:
✓ Les rameaux musculaires pour les muscles scalènes et long du cou
qui naissent de C5 à C8.
✓ Le nerf dorsal de la scapula: naît de C5, traverse le muscle scalene
moyen et innerve les muscles élevateurs de la scapula et rhomboïde.
✓ Le nerf thoracique long: il naît de C5, C6 et C7, ensuite descend
derrière le plexus, puis entre la première côte et l’artère axillaire pour
parcourir la surface du muscle dentelé antérieur qu’il innerve.
✓ Le nerf subclavier: il naît deu tronc et innerve le muscle subclavier.
✓ Le supra scapulaire: il naît du tronc supérieur, descend latéralement
contre la face profonde du muscle trapeze, traverse l’incisure
scapulaire puis l’échancrure spino-glénoïdale, et innerve les muscles
supra-épineux et infra-épineux et les articulations de l’épaule.
➢ Partie axillaire du plexus donne:
✓ Le nerf pectoral medial: il naît du faisceau medial et innerve
lesmuscles pectoraux.
✓ Le nerf pectoral lateral: il naît de l’origine du faisceau lateral par une
ou deux racines et innerve les muscles pectoraux.

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 ✓ Le nerf subscapulaire supérieur: il naît du faisceau postérieur et
innerve la partie supérieure du muscle subscapulaire et l’articulation
scapulo-humérale.
✓ Le nerf subscapulaire inférieur: il naît du faisceau postérieur et
innerve la partie inférieure du muscle grand rond et du muscle
subscapulaire.
✓ Le nerf thoraco dorsal: il naît du faisceau postérieur entre les nerfs
subscapulaires, descend avec l’artère subscapulaire contre la paroi
postérieur de l’aisselle et innerve le muscle grand dorsal.
✓
2.4. Branches terminales
Elle naissent derrière le muscle petit pectoral. On distingue:
➢ Le faisceau lateral constitué de:
• Nerf Musculo-cutané
• Racine latérale du nerf médian
➢ Le faisceau médial constitué de:
• Racine médiale du nerf median
• Nerf ulnaire
• Nerf cutané médial de l’avant-bras.
• Nerf cutané médial du bras
➢ Le faisceau postérieur constitué de:
• Nerf radial
• Nerf axillaire
2.5. Connexions anatomiques
Le plexus brachial s’anastomose avec:
• Le plexus cervical, par un rameau de C4
• Les ganglions sympathiques cervicaux
• Le nerf phrénique par un rameau de C5

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 III. FONCTIONS ANATOMIQUES DU PLEXUS ET APPLICATIONS
CLINIQUES
FONCTIONS
➢ Fonction motrice radiculaire :
• C5 innerve les muscles de l'épaule (deltoïde, petit rond, suprême et
infra-épineux)
• C6 innerve les muscles de la loge antérieure du bras. (Coraco-brachial,
biceps brachial et brachial)
• C7 innerve les muscles de la loge postérieure du bras et de l'avant-bras
(triceps brachial, extenseur de la main et des doigts) et le rond
pronateur.
• C8 innerve les muscles de la loge antérieure de l'avant-bras et les
muscles thénariens.
• T1 innerve les muscles hypothénariens et interosseux
➢ Fonction sensitive radiculaire :
Se traduit par l'existence de territoire sensitif ou dermatomes.
APPLICATIONS CLINIQUES :
➢ Syndrome radiculaire supérieur : atteinte déficitaire C5-C6 intéresse la
partie supérieure du membre supérieur se traduisant par :
• Atrophie des muscles de l'épaule (signe de l'épaulette)
• Position du bras qui est collé au corps en rotation médiale et en
pronation.
• Atteinte de l'abduction, la rotation latérale et l'antépulsion du bras, la
flexion de l’avant-bras et la supination.
➢ Syndrome radiculaire inférieur : atteinte déficitaire C8-T1 intéresse la
partie inférieure du membre supérieur se traduisant par :
• Flexion du bras et de la main et des doigts, du mouvement des doigts et
du pouce dans leur ensemble.
➢ Hernies discales cervicales avec atteinte du plexus brachial (TDM, IRM)
➢ Dégénérescence osseuse arthrosique cervicale avec atteinte du plexus
brachial

CONCLUSION
Le plexus brachial est un réseau nerveux essentiel pour le tonus moteur et la
sensibilité du membre supérieur.
Sa connaissance permet de mieux prendre en charge les pathologies qui y sont
associées.

REFERENCES BIBLIOGRAPHIQUES
➢ P. KAMINA, J. J. SANTINI, Nerf des membres, 2e édition
➢ FRANCK NETTER M.D, P. KAMINA, Atlas d’anatomie humaine

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➢ P. KAMINA, ANATOMIE CLINIQUE, Anatomie generale et membres, 4e édition

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