ANATOMIE

VASCULAIRE
DU MEMBRE
SUPERIEUR
(THORACIQUE)
Dr. RAHERINANTENAINA F.
Prof. RAJAONANAHARY
Toky Mamin’ny Aina
 GENERALITES

• Réseau artériel : A axillaire  Arcades palmaires et

branches (racine du membre  bout des doigts)

• 2 voies de retour : veines et lymphatiques

– Veines superficielles et profondes  veines

subclavières  veine cave supérieure

• Anatomie descriptive et topographique

• Application anatomo-clinique

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 ANATOMIE DESCRIPTIVE

• ARTERES : origine: VG, Arc aortique à gauche, TABC à

droite artères subclavières G et D, axillaires,
humérale, radiale, ulnaire, artères main et doigts

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ANATOMIE DESCRIPTIVE

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 ARTERE AXILLAIRE
• Élément central du creux axillaire
• Plexus brachial se disposant tout autour
• Origine : sommet du creux axillaire dans le défilé costo-
claviculaire. (depuis passage au milieu clavicule)
• Terminaison : bord caudal muscle grand pectoral
• Branches collatérales:
– A Acromio-thoracique
– A Thoracique latérale
– A Subcapsulaire
– A Circonflexes ventrale et dorsale

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ORIGINE, TRAJET, BRANCHES COLLATERALES ET TERMINAISON
DE L’ARTERE AXILLAIRE

a. subscapulaire

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 ARTERE BRACHIALE

• Artère principale du bras: tronc de passage et nourricière

• Origine: bord caudal muscle grand pectoral
• Chemine en médial dans la loge ventrale du bras,dans le
canal brachial avec le nerf médian sur toute sa longueur
et le nerf ulnaire dans sa partie crâniale
• Terminaison: à 3cm au-dessous pli du coude, division
dans le sillon bicipital médial.
• Branches collatérales:
– A profonde du bras (loge dorsale bras, avec nerf radial)
– A collatérale ulnaire sup ( et nerf ulnaire en dorsal du bras)
– A collatérale ulnaire inf

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ORIGINE, TRAJET, BRANCHES COLLATERALES ET
TERMINAISON DE L’ARTERE BRACHIALE

a. Collat ulnaire sup

a. Collat ulnaire inf

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 ARTERE RADIALE

• Origine: à 3cm≈ pli du coude (bifurcation)

• Trajet: oblique en latéral et distal, chemine à l’av bras
sous le muscle brachioradial, passe dans la gouttière du
pouls radial
• Terminaison: premier espace interosseux
• Branches collatérales:
– A récurrente radiale en proximal, s’anastomosant avec la
profonde du bras
– A radiopalmaire, s’anastomosant avec A ulnaire pour former
l’arcade palmaire superficielle

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ORIGINE, TRAJET, BRANCHES COLLATERALES ET
TERMINAISON DE L’ARTERE RADIALE
A brachiale
Récurrente radiale

A ulnaire

A radiopalmaire

Arcade palmaire superficielle

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 ARTERE ULNAIRE
• Origine: à 3cm pli du coude (bifurcation A brachiale)
• Trajet: chemine à l’av bras sous le muscle fléchisseur
ulnaire du carpe, avec le nerf ulnaire, en distal, ils
passent dans le canal de GUYON au niveau du poignet
• Terminaison: région palmaire du poignet
• Branches collatérales:
– Tronc des récurrentes ulnaires ventrale et dorsale
– Tronc commun des a interosseuses ventrale et dorsale
– A ulno-palmaire, s’anastomosant avec A radiale pour former
l’Arcade palmaire profonde
– A dorsale ulnaire, s’anastomosant avec A dorsale radiale pour
former l’Arcade dorsale du poignet

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ORIGINE, TRAJET, BRANCES COLLATERALES ET
TERMINAISON DE L’ARTERE CUBITALE

A ulnopalmaire

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 ARTERE DE LA MAIN ET DES DOIGTS
• Trois arcades artérielles: 2 palmaires, importantes
(superficielle et profonde) 1 dorsale accessoire
• Des arcades palmaires naissent les artères
interosseuses qui cheminent entre les métacarpiens,
elles se divisent en artères digitales pour les doigts

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• VEINES:
Superficielles,
Profondes, V céphalique
V Axillare

Communicantes
V brachiale

V médiane
• Veines profondes: céphalique
accompagnent artères V céphalique V basilique
du même nom, 2 de l’Av bras
veines sauf veine V médiane basilique
axillaire et subclavière V médiane superficielle

V basilique de l’AV bras

V céphalique
du pouce
• Veines superficielles: Arcade veineuse dorsale
variables du carpe

V salvatelle du petit doigt

V digitale

V métacarpienne 14
 VEINES SUPERFICIELLES

• Main:
– 2 veines collatérales se réunissent pour former les
veines métacarpiennes dont l’union forme l’arcade
veineuse dorsale du carpe,
– à chaque extrémité de l’arcade veineuse naît en
latéral, la veine céphalique du pouce, et en médial la
veine salvatelle du petit doigt

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• Avant-bras: 3 veines sur la face ventrale
– V céphalique de l’Av-bras: fait suite à la V céphalique
du pouce, contourne le bord latéral av-bras
– V basilique de l’Av bras: fait suite à la salvatelle,
contourne le bord médial de la partie distale av-bras
– V médiane superficielle: naît à la partie médiane de
l’Av-bras et chemine en médian

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• Pli du coude: réunion de ces 3 veines  « M veineux du pli
du coude »
– La V médiane superficielle se divise en 2 branches:
V médiane basilique en médial et V médiane céphalique en
latéral
– La V médiane basilique s’unit à la V basilique de l’Av-
bras pour former la V basilique
– La V médiane céphalique s’unit à la V céphalique de l’Av-
bras pour former la V céphalique
– Ces anastomoses dessinent au pli du coude un « M »

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• Bras:
– V basilique: chemine e bord médial du biceps. À la
partie moyenne du bras, elle perfore l’aponévrose et
se jette dans une des veines brachiales
– V céphalique: chemine sur le bord latéral du biceps,
sur toute la hauteur du bras, puis dans le sillon delto-
pectoral et se jette dans la Veine axillaire
– V axillaire V subclavière  V brachio-céphalique
G et D (union juglaires- subclavière) V cave sup
 OD (cœur)

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TERMINAISON DES VEINES DU MEMBRE THORACIQUE 19
• LYMPHATIQUES : 2 groupes: superficiel et profond
– Lymphatiques superficiels:
•Essentiellement, nœud lymphatique sus-
épitrochléen
•Vaisseaux non parallèles aux veines superficielles
•Une inflammation sur leur trajet détermine une
lymphangite

– Lymphatiques profonds: les vaisseaux lymphatiques

cheminent avec les artères et veines profondes des
membres
Le drainage lymphatique du membre sup se
regroupe au niveau du creux axillaire

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 NŒUDS LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUP

• Э 5 groupes de nœuds lymphatiques, dénommés selon

leur localisation: brachiaux, centraux,
thoraciques(pectoral), subscapulaires et subclaviculaires
(apicaux).
• Dans ces nœuds se drainent aussi les lymphatiques de
la glande mammaire, sauf son quadrant caudo-médial
(QII) qui se draine au niveau de la chaîne thoracique
interne.
• Les nœuds subclaviculaires se drainent dans les nœuds
supraclaviculaires, puis dans la grande veine
lymphatique à droite et dans le conduit thoracique à
gauche.

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 Lymphocentre
Lymphocentre apical
central

Lymphocentre
pectoral

Lymphocentre
Lymphocentre subscapulaire
brachial

LES 5 GROUPES LYMPHATIQUES DU MEMBRE SUP 22

 RAPPORTS DES VAISSEAUX DU MEMBRE SUP
• A la racine du membre:
– Défilé cervico-thoracique: groupement des passages
restreints du pédicule vasculaire
– Le TABC émerge de l’orifice cranial du thorax et donne
l’artère subclavière, à localisation préscalénique
– L’A subc donne des collat essentielles:
• A vertébrale
• Tronc thyroscapulaire
• A thoracique interne
Elle traverse ensuite le défilé des muscles scalènes, en
passant entre le scalène ventral et moyen, en appui
sur la première côte et devant les troncs du plexus
brachial pour devenir l’ A axillaire
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• La veine subclavière passe en avant du m scalène ventral,
son rapport principal se fait avec le muscle subclavier dont
le bord tranchant peut comprimer la veine

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 AU NIVEAU DU CREUX AXILLAIRE

• Région axillaire: délimitée

– En ventral,par le plan des muscles pectoraux
– En dorsal, par le m grand dorsal et le m
subscapulaire
– En médial, par le plan de la cage thoracique
recouverte du muscle dentelée antérieur
– En latéral,par l’humérus recouvert des muscles
biceps et coracobrachial
• Sa forme: pyramide
– Sommet: espace costo-claviculaire
– Base: caudale

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• L’Artère axillaire y est entourée des branches terminales
du plexus brachial:
– Le nerf radial est dorsal
– Le nerf ulnaire est médian
– Le nerf médian forme son « M » au niveau de la face ventrale de
l’artère
• Elle donne de nombreuses branches
– A thoraco-acromiale, cernée par l’anse nerveuse des muscles
pectoraux
– A thoracique latérale
– Plus en aval, l’A subscapulaire chemine sur le muscle
subscapulaire
– Les A circonflexes qui entourent le col huméral
• Elle se termine au bord caudal du tendon du muscle gd
pectoral pour donner l’A brachiale

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• La Veine axillaire, parfois dédoublée, chemine en médial
de l’artère
• Elle reçoit la veine céphalique qui chemine dans le sillon
deltopectoral avant de se jeter par une crosse dans la
veine axillaire
• Tout au long de cet axe se distribuent les lymphocentres
du creux axillaire

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 AU NIVEAU DU PLI DU COUDE

• Région mal délimitée, on estime qu’elle s’étend à 3

travers de doigt de part et d’autre du pli du coude
• Intérêt lié aux différents abords: FAV pour hémodialyse
et cathétérisme
• Configuration marquée par la saillie médiane du biceps
brachial et brachial, qui délimitent avec les muscles
épicondyliens médiaux et latéraux 2 sillons: sillon
bicipital médial et latéral
• Dans l’épaisseur du panicule adipeux cheminent les
veines superficielles de l’av-bras (basilique (médiale) et
céphalique de l’av-bras(latérale)) M veineux du coude

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• A ce niveau existe une veine perforante qu relie le
réseau superficiel au réseau profond
• Des extrémités du M partent les veines basilique et
céphalique du bras,
• La veine basilique est rapidement profonde et se
terminent à un niveau variable dans la veine brachiale
• La veine céphalique chemine superficielle sur le versant
latéral du bras jusqu’au sillon deltopectoral qu’elle
emprunte pour rejoindre la veine axillaire
• Dans le sillon bicipital médial, plus profodémént se place
le paquet vasculaire brachiale, qui franchit le pli du
coude sous l’expansion tendineuse du m biceps
brachial, avant de se diviser en pédicule radial et ulnaire

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• Le nerf médian suit le même trajet que le paquet
vasculaire brachial et s’engage entre les insertions
musculaires du rond pronateur pour atteindre l’av-bras
• Dans le sillon bicipital latéral, chemine superficiel, le nerf
musculo-cutané, qui fournit ici sa branche sensitive, et
plus profond le nerf radial qui se divise en une branche
sensitive superficielle qui rejoint le poignet en cheminant
sous le muscle brachioradial, et une branche profonde
motrice qui passe entre les 2 faisceaux du muscle
supinateur, avant d’innerver les muscles extenseurs de
l’av-bras.

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 AU NIVEAU DU POIGNET
• Le paquet vasculaire radial apparaît sur le versant latéral
dans la gouttière du pouls, délimité en latéral par le
tendon du muscle brachioradial et en médial par le
muscle fléchisseur radial du carpe. Superficiel, il peut
être palpé (pouls) et abordé (pression artérielle,
gazométrie, FAV pour hémodialyse) à ce niveau
• L’artère radiale quitte ensuite cette région en sous
croisant les muscles long abducteur du pouce et court
extenseur du pouce pour rentrer dans la « tabatière
anatomique » (fossette radiale) et rejoindre le 1er espace
intermétacarpien où elle se divise en ses branches
terminales.

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• Le paquet ulnaire émerge de la concavité du muscle
fléchisseur ulnaire du carpe et franchit le poignet en
passant en ventral du retinaculum des muscles
fléchisseurs dans un espace propre: « le canal ulnaire
de GUYON »
• Seul le nerf médian passe dans le canal carpien,
délimité en ventral par le retinaculum, en dorsal par 2
rangées des os du carpe, accompagné des tendons du
muscle fléchisseur superficiel des doigts, et de leurs
gaines synoviales, du muscle fléchisseur profond des
doigts et de leurs gaines, du muscle long fléchisseur du
pouce et de sa gaine

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