Anatomie palpatoire: rappels

PYSIOTHRAPEUTE
MADJIBEY BRIGITTE

1
0. Généralités
Programme
• Le Programme d’anatomie palpatoire comporte 3 parties qui
sont:
• 1ère Partie : Le membre scapulaire
• 2ème Partie : Le membre pelvien
• 3ème Partie : Le rachis, le tronc et les viscères
•
• Ce programme suppose deux Pré-requis que sont le
• -cours d’anatomie de l’appareil locomoteur (cf première
année) et le
• -cours d’anatomie des viscères (cf deuxième année)
2
Objectifs

• Permettre une localisation clinique précise des repères et structures

anatomiques par une connaissance visuelle et manuelle région après
région, selon un ordre précis par exemple de la superficie à la profondeur
Développer le sens du toucher afin de reconnaître l'anatomie du corps.
Acquérir une meilleure "main", gage de qualité et de succès dans les
traitements en physiothérapie
• Pour l’appareil locomoteur, il s’agit de pourvoir identifier les os, les
articulations, les muscles et tendons, les vaisseaux et les nerfs pour chaque
région : épaule et bras, coude et avant bras, poignet et main.

3
Méthodologie

• L'accent de l’apprentissage sera porté sur la pratique. S’autopalper,

palper les voisin(e)s, … en maillot de bain.

4
Première partie : Le membre scapulaire
• Ch1 : La ceinture scapulaire
• Ch2 : Le bras
• Ch3 : Le coude
• Ch4 : L’avant-bras
• Ch5 : Le poignet et la main

5
Chapitre 1 LA CEINTURE
SCAPULAIRE
• Repères osseux
• Articulations
• Muscles et tendons
• Vaisseaux et nerfs

6
A/ Rappels

7
B/ Anatomie palpatoire des os de la ceinture
scapulaire
Les repères osseux importants à étudier concernent
•La clavicule
•L’omoplate
•L’humérus proximal
•La cage thoracique supérieure et
•Le rachis cervico-dorsal

8
La Clavicule

9
• La clavicule est un os plat allongé en forme de S italique, qui présente
• Une face supérieure
• Une face inférieure
• Un bord antérieur
• Un bord postérieur extrémité médiale et
• Une extrémité latérale

• Compris entre
• l’articulation sternocostoclaviculaire en dds et
• l’acromioclaviculaire en dehors

10
11
Squelette de l’épaule: clavicule
Vue ant
CLAVICULE S
Scapula
L M

Sternum

12
 Squelette de l’épaule: scapula
Vue post Clavicule
Ceinture scapulaire
S

M L 2e côte
Tubercule
I
scapulaire

Humérus
SCAPULA

7e côte

13
 Squelette de l’épaule: clavicule
P

L M Tub.
BP conoïde Vue sup
A

FS

convexe BA
Extrémité Extrémité
acromiale sternale
BA
applatie Radiations arrondie
trapézoïdes
FI

concave A
Tubérosité
Vue inf costo-claviculaire L M
BP Tub.
conoïde
Os long, forme en S, 2 faces, 2 bords, 2 extrémités. P
14
L’omoplate

15
• L’omoplate est un os plat, de forme triangulaire,
• amaré à la partie proximale et latérale de la cage thoracique
• Entre les côtes 2 à 7
• Sa face antérieure est occupée par la fosse infra scapulaire
• Sa face postérieure est divisée par une épine en fosse sus et sous
épineuse
• Cette épine se prolonge en dehors par l’acromion, qui est articulaire
avec la clavicule
• Son angle supérolat présente la cavité glénoïde qui est articulaire
avec la tête de l’humérus
• Cette cavité est reliée à l’os par le col; celui-ci est surmonté d’un relief
positif qu’est le processus coracoïde

16
17
Squelette de l’épaule: Scapula
Vue ant
CLAVICULE S
Scapula
L M

Sternum

18
 Squelette de l’épaule: scapula
Vue post Clavicule
Ceinture scapulaire
S

M L 2e côte
Tubercule
I
scapulaire

Humérus
SCAPULA

7e côte

19
Ceinture scapulaire P

M L
60°
A

60°

60°

Vue post
20
 S Squelette de l’épaule: scapula S

L M P A

I Vue ant Vue post Vue lat I

acromion droit
AS Pr.coracoïde acromion
Pr.coracoïde AS Pr.corac
BS BS
Fosse Fse
AL supraépineus AL
Cavité e AL E
Epine Cavité
Fosse Fie
glénoïde Fosse glénoïde
subscapulaire BM
FA infraépineuse
FP FP FA
BL concave mince
convexe BL
épais Fss
S
M L

AI arrondi AI I AI

Os plat, triangulaire, 2 faces, 3 bords, 3 angles,

1épine, 3 fosses,2 processus,1 cavité.
21
Humérus proximal

22
• L’humérus est un os long qui forme le squelette du bras
• Sa diaphyse est triangulaire à la coupe avec un bord ant et 2 bords
postérolatéraux
• Son extrémité sup comprend la tête, le col anatomique, le trochiter
ou grosse tubérosité, le trochin ou petite tubérosité. Ces 2 dernières
sont séparées par la gouttière intertubérositaire et séparées du corps
de l’os par le col chirurgical
• Le corps a une face post qui présente la gouttière du radial et 2 faces
antéro lat
• Son extrémité distale cpd, un épicondyle lat, un condyle lat, une zone
condylotrochléenne, un condyle médial ou trochlée et un épicondyle
médial

23
24
 Vue ant Squelette du bras: humérus Vue post
S S

L M EXTREMITE PROXIMALE M L
Tête, 1 col, 2 tubercules
I I

Rugosité
coracoïdienne
Sillon du nerf
Tubérosité CORPS Radial
Deltoïdienne
3 faces, 3 bords

EXTREMITE DISTALE
1 condyle, 2 épicondyles

Os long, corps prismatique triangulaire, 2 extrémités. 25

 Coupe trsv
Squelette du bras: humérus A

L M
Vue ant Scapula
P

HUMERUS
Humérus

Radius

Ulna 26
 A.D.A.M.
 S
P A Humérus: extrémité proximale
I
Col anatomique
Tubercule 1
majeur 2 TETE
Tubercule
mineur 1/3 de
3 sphère Vue sup
Sillon
intertuberculaire Tubercule
mineur Sillon
intertuberculaire
Col chirurgical

Tête:
Col anatomique 1/3 Tubercule
sphère majeur

M L
Vue lat 27
D
Le rachis cervical
• A 7 vertèbres

• C7 a une apophyse épineuse très développée

28
C7

29
La partie supérieure de la cage thoracique

•Les côtes
•Le sternum
•Les vertèbr
•Et la clavicule qui occupe en avant le premier espace intercostal

30
 SQUELETTE DU THORAX
Vue ant Sternum
S

D G
1 Cartilages costaux
I

7 Côtes sternales Massage cardiaque

12 Côtes 12 Côtes
7

8 La cage thoracique, formée

3 Côtes asternales d’arcs métamériques ostéo-
cartilagineux, est une nasse
10 mobile qui protège le cœur et
les poumons
11
2 Côtes flottantes 12
31
Colonne Thoracique
 S
S
Incisure claviculaire Sternum P A
D G BS
Incisure
BS jugulaire
I
I

Manubrium

BL BL 2 2
FP FA
FA
Incisures costales Corps

Pr. Xiphoïde

BI BI
Vue lat
Vue ant
2 p. osseuse, 1 p. cartilagineuse,2 faces, 4 bords. Angle de Louis
32
Articulations

33
Articulations

• Sternocostoclaviculaire
• Acromioclaviculaire
• Gléno-humérale
• Thoracodentelé
• Sous-deltoïdienne

34
Articulation Sternocostoclaviculaire
• Localisation clinique : entre les os qui la constituent
• Surfaces articulaires : claviculaire en dièdre, sternale, +/-
costale,+ménisque
• Moyens d’union : capsule et 4 ligts ant, sup, post et inf
(sternoclavi ant et post, interclavi qui est sup et costoclavi qui
est inf)
• Moyens de glissement : synoviale et synovie
• Type d’articulation : arthrodie
• Degrés de mobilité : faible mobilité propre et dans le cadre du
cplx articul de l’épaule
35
 I. Articulations de la ceinture scapulaire
luxation
Articulation acromio- Surf. art.: planes
claviculaire Disq. Art: incomplet
Ligaments:
LT
Proc. Corac. clavicule
LC
Lig. conoïde
Lig. Trapézoïde
V.ant
luxation
Surf. art.: selle
Disq. Art: incomplet
V.sup
Ligaments:
Lig. Costo-claviculaire LIC LSC LCC
Articulation sterno-
claviculaire Lig. Sterno-claviculaire
Lig. interclaviculaire V.ant 36
Articulation sterno-claviculaire : mouvements
flexion
élévation

circumduction
Abaissement

37
 Articulation Acromioclaviculaire
• Localisation clinique : face sup et post épaule entre acromion et
clavicule
• Surfaces articulaires : acromion, clavicule, ménisque chez 30% des
sujets
• Moyens d’union : capsule, ligaments coracoclavicuaires (médial,
conoïde, trapézoïde et latéral), et acromioclaviculaire supérieur
• Moyens de glissement :synoviale

• Type d’articulation : arthrodie, articulation à surfaces planes

• Biomécanique : mvmts limités mais possibl dans les 3 plans de
l’espace, agit coe un levier, transmettant à la scapula les mouvements
de la sterno-costo-clavi
38
 I. Articulations de la ceinture scapulaire
luxation
Articulation acromio- Surf. art.: planes
claviculaire Disq. Art: incomplet
Ligaments:
LT
Proc. Corac. clavicule
LC
Lig. conoïde
Lig. Trapézoïde
V.ant
luxation
Surf. art.: selle
Disq. Art: incomplet
V.sup
Ligaments:
Lig. Costo-claviculaire LIC LSC LCC
Articulation sterno-
claviculaire Lig. Sterno-claviculaire
Lig. interclaviculaire V.ant 39
 Articulation Gléno-humérale
• Localisation clinique : entre omoplate et humérus (épaule)

• Surfaces articulaires : glène peu profonde+bourrelet qui en augm la

profondeur, tête humérale sphérique

• Moyens d’union : la capsule, les ligaments passifs (coraco-huméral et

gléno-huméraux sup moyen et inf en Z) et actifs (muscles péri-
articulaires : coiffe et long biceps)
• Moyens de glissement : synoviale

• Type d’articulation : énarthrose typique

• Biomécanique : très mobile dans les 3 plans (6) +circomduction,
40
 II. Articulation scapulo-humérale

Surf. art.: sphérique

Tête/cavité glénoide
Disq. Art: labrum
Bourrelet glénoïdal med

Capsule Art: lâche V. lat

Ajourée: foramen ovale

Ligaments:
Bour. Glén. Tuberc,col
Lig. Gléno- huméraux sup., C.front
myn. et inf.
Synoviale:
Fixité assurée par les ant
Bourses séreuses de l’ muscles avoisinants
épaule
41
 II. Articulation scapulo-humérale
luxation
Surf. art.: sphérique V. ant
Tête/cavité glénoide
Disq. Art: labrum
LGHS
Bourrelet glénoïdal
Capsule Art: lâche LGHM

Ajourée: foramen ovale LGHI

Ligaments:
Bour. Glén. Tuberc,col
Lig. Gléno- huméraux sup.,
myn. et inf.
Synoviale: Les ligaments gléno-huméraux
forment une butée articulaire
Bourses séreuses de l’ antérieure incomplète
épaule 42
 II. Articulation scapulo-humérale

Surf. art.: sphérique Périarthrite scapulo-

V. ant
humérale
Tête/cavité glénoide
Disq. Art: labrum
Bourrelet glénoïdal
Capsule Art: lâche
Ajourée: foramen ovale
Ligaments:
Bour. Glén. Tuberc,col
Lig. Gléno- huméraux sup.,
myn. et inf.
Synoviale: Les bourses séreuses forment
autour de l’ épaule un coussin de
Bourses séreuses de l’ glissement ostéomusculaire
épaule 43
 II. Articulation scapulo-humérale
C.sag
Surf. art.: sphérique
Tête/cavité glénoide
Disq. Art: labrum
Bourrelet glénoïdal
Capsule Art: lâche
Post Ant
Ajourée: foramen ovale
Ligaments:
Bour. Glén. Tuberc,col
Lig. Gléno- huméraux sup.,
myn. et inf.
Synoviale: Les muscles forment autour de l’
articulation une coiffe continue
Bourses séreuses de l’
indispensable à sa stabilité
épaule 44
Articulation Thoracodentelé
• espace de glissement ou scissarcose

45
Articulation Sous-deltoïdienne

• espace de glissement avec une bourse

46
Muscles de la ceinture scapulaire et du
bras

47
 MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR : EPAULE

GROUPE ANTERIEUR v. ant.

4 Muscles, 3 Plans
1er plan:
M. grand pectoral
2e plan:
- M. subclavier
- M. petit pectoral
3e plan:
M. dentelé
antérieur
 MUSCLES DE L’EPAULE

GROUPE ANTERIEUR v. ant.

4 Muscles, 3 Plans
1er plan:
M. grand pectoral CL
Tendon en
2e plan: U ou J
- M. subclavier
ST
- M. petit pectoral
3e plan:
M. dentelé
AC
antérieur
Forme: triangulaire en éventail,
origine: clavic., stern., 6 prem.
côtes, termin.: tend. en J/lèvre ant couliss
bicip annexe: fascia prépectoral,
actions: insp., flex., add., r. méd. épaule
innerv.: nerf pectoral latéral
 MUSCLES DE L’EPAULE

GROUPE ANTERIEUR v. ant.

4 Muscles, 3 Plans
1er plan:
M. grand pectoral 1
2e plan:
- M. subclavier
- M. petit pectoral
3e plan:
M. dentelé antérieur

Forme: fusiforme, oblique

origine: sillon du s/c f. inf clavic
termin.: tend./ f. sup. 1ère côte,
annexe: fascia clavipectoral,
actions: abaisse épaule, inspir.
innerv.: nerf du sous-clavier
 MUSCLES DE L’EPAULE
Fascia clavi-pectoral
GROUPE ANTERIEUR v. ant.
Fascia axillaire
4 Muscles, 3 Plans
1er plan:
M. grand pectoral
2e plan:
- M. subclavier
- M. petit pectoral 3
3e plan: 4
M.
M. dentelé antérieur 5
Forme: triangulaire et dentelé,
origine: proc. coracoïde,
termin.: 3 languettes tend./ côtes 3- 4 - 5,
annexe: fascia clavipectoral,
actions: abaisse épaule, insp. Innerv:
nerf pectoral médial
 MUSCLES DE L’EPAULE

GROUPE ANTERIEUR v. lat.

4 Muscles, 3 Plans
1er plan: Mouvement de
sonette de
M. grand pectoral Cruveilhier 3
2e plan:
4
- M. subclavier
- M. petit pectoral 5
3e plan: Scapula 6
M. dentelé antérieur Alata
7
Forme: dentelé et en éventail, 8
origine: b. méd. scapula, 9
termin.: 9-10 languettes tend./ côtes 1-9(10),
annexe: fascia , scissarcose thoraco-dentelé
actions: élève le moignon de l’épaule , insp.
innerv.: n. thoracique long
Nerf de Charles-Bell
 MUSCLES DE L’EPAULE
Sillon delto-pectoral
GROUPE ANTERIEUR v. ant.

4 Muscles, 3 Plans
1er plan:
M. grand pectoral
2e plan:
- M. subclavier
- M. petit pectoral sein
3e plan:
M. dentelé
antérieurRapports:
- peau,
- glande mammaire,
- muscle deltoïde,
- muscles de l’ abdomen,
- muscles de la
région costale.
 MUSCLES DU THORAX

GROUPE COSTAL v. ant.

4 sous-groupes, 3
Plans
1) M. intercostaux
- externes (e)
- internes (I)
- intimes (i)
2) M. élévateurs des côtes
3) M. subcostaux
4) M. transverse du thorax
MUSCLES DU MEMBRE SUPERIEUR

M. de l’ épaule
M. du bras
M. de l’ avant-bras
M. de la main

Loges antagonistes
devant et derrière les
pièces squelettiques
 MUSCLES DE L’EPAULE

6 Muscles, 3 Plans

1) M. deltoïde
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire
 MUSCLES DE L’EPAULE

6 Muscles, 3 Plans
1
1) M. deltoïde 2
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire
Tubérosité
deltoïdienne
forme: demi tronc de cône
origine: clavic., acrom., épine scap. 2
termin: tubérosité delt. humérus 3
annexe: bourse subdeltoïdienne
action: abd. épaule de 10 à 90°
innerv: n axillaire
 MUSCLES DE L’EPAULE:
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans Sillon delto-
pectoral 1
1) M. deltoïde (v. céphalique) 2
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux
M. petit rond T
M. grand rond GP
3) M. subscapulaire
Bourse séreuse
subdeltoïdienne
forme: delta, complexe
origine: clavic., acrom., épine scap. 2
termin: tubérosité delt. humérus 3
annexe: bourse subdeltoïdienne
action: abd. épaule de 10 à 90°
innerv: n axillaire
 MUSCLES DE L’EPAULE
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans
Bourse séreuse
1 subdeltoïdienne
1) M. deltoïde
2) M. supra-épineux
1
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire

forme: penniforme origine:

fosse supraépineuse termin: tuberc.
majeur humérus annexe: fasc 3
supraép./b. subdeltoïd. action: abd.
épaule de 0 à 10° innerv: n
suprascapulaire
 MUSCLES DE L’EPAULE
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans
Bourse séreuse
1 subdeltoïdienne
1) M. deltoïde
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux 2
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire

forme: triangulaire origine:

fosse infraépineuse termin: tuberc.
majeur humérus annexe: fasc 3
infraép. / b. subdeltoïd. action:
rotation lat. épaule innerv: n
suprascapulaire
 MUSCLES DE L’EPAULE
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans
1
1) M. deltoïde Tubercule majeur
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux
M. petit rond 3

M. grand rond
3) M. subscapulaire

forme: arrondi, oblique

origine: bord lat. scapula termin:
tuberc. majeur humérus annexe: 3
bourse séreuse action: rotation
lat. épaule innerv: n axillaire
 MUSCLES DE L’EPAULE
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans
Sillon inter
1 tuberculaire
1) M. deltoïde
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire

forme: quadrangulaire
origine: bord lat. scapula termin:
lèvre int de la coulisse bicip annexe: 3
bourse séreuse action: ext /
add / rot. méd. épaule innerv: n
thoracodorsal
 MUSCLES DE L’EPAULE
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans
Tubercule mineur
1
1) M. deltoïde
2) M. supra-épineux
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire GR

forme: triangul., complexe

origine: fosse subscapulaire
termin: tuberc. min. humérus annexe:
b. sér. subscap / souscorac.
action: rot. méd. épaule innerv:
n subscapulaire
 MUSCLES DE L’EPAULE
groupes lat et post
6 Muscles, 3 Plans
1
1) M. deltoïde
2) M. supra-épineux Espace axillaire
es latéral
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire

Les muscles ronds délimitent avec le

m. triceps brachial et l’ humérus,
deux espaces axillaires
L’ espace axillaire médial est étroit Espace axillaire
et triangulaire; l’espace axillaire médial
latéral est large et quadrangulaire.
Ils livrent passage aux vaisseaux et
nerfs de l’ épaule.
 MUSCLES DE L’EPAULE

6 Muscles, 3 Plans
SE IE
1 SS
1) M. deltoïde IE
SS
2) M. supra-épineux PR
es
M. infra-épineux
M. petit rond
M. grand rond
3) M. subscapulaire

Les muscles supraépineux, 1

SE
infraépineux, petit rond et IE
SS
subscapulaire forment ensemble la
coiffe des rotateurs qui stabilise l’ PR
aticulation de l’ épaule SE
3
Rupture de la coiffe
 MUSCLES DU BRAS

4 Muscles, 2 loges
Fascia brachial

LOGE ANTERIEURE
1) M. biceps brachial
2) M. coraco-brachial Loge antérieure
M. brachial
Flexion épaule et coude

LOGE POSTERIEURE
1) M. triceps brachial Loge postérieure

Extension épaule et coude

Septum Septum
intermusculaire latéral intermusculaire
médial
 MUSCLES DU BRAS Proc.
Corac.
Tuberc.
LOGE ANTERIEURE Supraglén.
3 Muscles, 2 plans

1) M. biceps brachial
2) M. coraco-brachial
BS bicipitale
M. brachial
Chef long

forme: biceps, chefs long et court

origine: bour. supraglén, pr.
coracoïde termin: tubérosité du
radius annexe: 2 b. sér. / lacertus Chef court
fibrosus action: flex épaule, flex
coude,supin innerv: n. musculocutané Tub. Rad.
Lacertus
fibrosus
 MUSCLES DU BRAS Proc.
Corac.

LOGE ANTERIEURE
3 Muscles, 2 plans

1) M. biceps brachial
2) M. coraco-brachial
M. brachial

forme: fusiforme
origine: pr. coracoïde termin:
face médiale de l’ humérus annexe:
nihil action:
flex / add épaule innerv: n.
musculocutané
 MUSCLES DU BRAS

LOGE ANTERIEURE
3 Muscles, 2 plans

1) M. biceps brachial
Septum
2) M. coraco-brachial intermuscul.
M. brachial latéral

forme: fusiforme, vertical

origine: f. ant. hum. et septa Septum
interm. termin: tubérosité
ulnaire annexe: b. séreuse intermuscul.
coronoïdienne médial
action: flex coude innerv:
n. musculocutané B. Séreuse
Tubér. coronoïdienne
Ulnaire
 MUSCLES DU BRAS

LOGE POSTERIEURE
1 Muscle, 3chefs Tubercule
infraglénoïdal
M. triceps brachial Lg
1) Chef long VL
2) Vaste médial
3) Vaste latéral
Lg
VL
forme: triceps, chef long central VM
origine: tub. infraglén, f. post
hum. termin: olécrâne
annexe: b. séreuses olécrâniennes
action: ext, add VM
épaule, ext. coude innerv:
n. radial B. Séreuse
olécrânienne
 MUSCLES DU BRAS
Gouttière
4 Muscles, 2 loges brachiale
L BB
C
LOGE ANTERIEURE Loge antérieure
1) M. biceps brachial B
2) M. coraco-brachial
VM
M. brachial
Loge postérieure
Flexion épaule et coude VL TB L

LOGE POSTERIEURE
1) M. triceps brachial
Extension épaule et coude
BB
Située à la face médiale du bras, la B
TB
gouttière brachiale sépare les m. fléch.
et extens. et contient la plupart des
vaisseaux et des nerfs du bras
 Vaisseaux et nerfs

• L’artère axillaire centre le paquet nerveux (plexus brachial)

• Elle devient l’artère humérale qui chemine dans le canal huméral int

• L’AH est accompagnée d’une veine ; et des lymphatiques

• Les Cinq gpes de ganglions lymphatiques de la région axillaire:

huméral, scapulaire, thoracique, central et sous-clavic
• Le nerf cubital passe entre épitrochlée et olécrâne
72
Rappels sur les régions
du coude,
de l’avant bras et
de la main

73
Ostéologie

74
• L’humérus distal

• cpd, un épicondyle lat, un condyle lat, une zone

condylotrochléenne, un condyle médial ou trochlée et un
épicondyle médial

75
 S S

L M Humérus: extrémité distale M L

I Vue ant Vue post I

Palette Palette
Epicondyle Fosse Fosse Epicondyle Epicondyle
latéral radialecoronoïdienne médial latéral
Fosse
olécrânienne
Condyle
Capitulum Trochlée
Trochlée
Trochlée
Capitulum
Epicondyle
médial
Epicondyle A
latéral
Fosse L M
olécrânienne
Vue inf P 76
 Coupe trsv
Squelette de l’avant- bras A
L M
Humérus
P

RADIUS ULNA

Radius Ulna

Carpe

77
 A.D.A.M.
 S S

L M Ulna (cubitus) M L
Vue post
I Vue ant I

EXTREMITE PROXIMALE
2 processus, 2 surfaces articulaires

CORPS
3 faces, 3 bords

EXTREMITE DISTALE
1 tête, 1 processus, 2 surfaces articulaires

Os long, 3/4 sup prismatique triangulaire, 1/4 inf cylindrique. 78

 S S
L M Ulna (cubitus) M L
I Vue ant Vue lat Vue post I
Olécrâne
bec
Olécrâne
Incisure trochléaire

Processus
coronoïde
Processus
coronoïde Incisure radiale

Tubérosité ulnaire

Col

S Tête
Pr.
P A styloïde

Extrémité proximale I Extrémité distale 79

 S S
Radius
L M A P
Vue ant Vue méd
I I
EXTREMITE PROXIMALE
Tubérosité
radiale 1 tête, 1 col, 1 tubérosité

CORPS
3 faces, 3 bords

EXTREMITE DISTALE
4 faces, 1 base, 1 processus, 3 surf. articulaires

Os long, corps prismatique triangulaire, 2 extrémités. 80

 S A
Radius
L M M L

I Vue ant P
Vue sup
Tête
Circonférence
Col

Tubérosité
radiale Cupule

Circonférence

Crête supinatrice

Extrémité proximale
81
 S S
L M
Radius M L

I I
Vue ant Vue post
Extrémité distale

A
L M
Tubercule
P dorsal de Lister
Vue inf

LAP

CEP SC SL
Incisure Processus
Processus LERC ulnaire styloïde
styloïde
CERC
LEP ECD EPI 82
 S S

L axe
M
Squelette de la mainaxe M L

I I
CARPE
2 rangées, 8 os courts

I METACARPE I
II V 5 petits os longs V IV II
III IV III
P1 P1

P1 P1
P2 P2
P1 PHALANGES
P2 14 os
P2
pouce
P3 P3 Doigt court
P2
auriculaire
P3
annulaire Doigts longs
index
médius
Face palmaire Face dorsale 83
 S S
L M Carpe L M
Lun
I Sc I
Tri
T Cap Pis
Td Ham

1°Rangée
Os scaphoïde
Os lunatum
Os triquetrum
Os pisiforme
2°Rangée
Os trapèze
Os trapézoïde
Vue ant Os capitatum
Os hamatum
8 Os cuboïdes, 6faces, 2 rangées. 84
 S

L M Gouttière carpienne
A
I
L M

Coupe trsv
Plafond: RF

Os.
pisiforme
Tub.
scaphoïde

Tub. Crochet
trapèze hamatum

Vue ant

Os du concave en avant, rétinaculum des fléchisseurs 85

 S

L M Gouttière carpienne
A
I
L M

Coupe trsv
Plafond: RF

Os.
pisiforme
Tub.
scaphoïde

Tub. Crochet
trapèze Tub. hamatum
capitatum
Ligament radié
Vue ant Plancher: carpe +LR

Os du concave en avant, rétinaculum des fléchisseurs 86

 S

L M Métacarpe
I

selle

EXTREMITE PROXIMALE
Base

Pouce CORPS Doigts longs fixes:

mobile palette métacarpienne

I EXTREMITE DISTALE
tubercules Tête, col
col
V
tête IV
sphérique II III
Vue ant

Os prismatiques triangulaires, 2 extrémités. 87

 S

L M Phalanges
I Vue ant

EXTREMITE PROXIMALE
Base
POUCE
Proximale

trochlée

Proximale CORPS
hémicylindrique
Moyenne
trochlée
Distale
EXTREMITE DISTALE
Distale Tête
tubérosité

Os hémicylidriques, 1 corps, 2 extrémités. 88

Articulations du coude, du poignet et de la
main

89
 III. Articulation du coude

Surf. art.: 3articulations V. ant

Huméro-ulnaire: trochlée
Huméro-radiale:condyle
Radio-ulnaire prox: ginglyme

Huméro- Huméro-
radiale ulnaire

Flex-ext Flex-ext
pro- supin

Radio-ulnaire
proximale
90
pro- supin
 TROCHLEE

TROCHOÏDE ou GINGLYME

Flexion, extension

Rotation médiale, latérale

Une seul axe de mouvement, très stables

91
 III. Articulation du coude
C. Front.
S
Surf. art.: 3articulations
L M
Huméro-ulnaire: trochlée
I
Huméro-radiale:condyle
Radio-ulnaire prox: ginglyme Trochlée
Capitulum V. ant

tête Incis. Troch. olécrâne

incisure
cupule trochléaire
circonférence
Lig annulaire
Pr. coronoïde
incisure radiale

Les butées osseuses limitent la

92
flexion-extension
 III. Articulation du coude
V. ant V. post
Surf. art.: 3articulations
Huméro-ulnaire: trochlée
Huméro-radiale:condyle
Radio-ulnaire prox: ginglyme
Capsule Art: lâche
LOA
renforcée par 1 lig. Obl. ant.

CubitusValgus

L’ artic. du coude présente un

valgus physiologique, sa
capsule ne limite aucun mvt.
93
 III. Articulation du coude
V. ant V. méd
Surf. art.: 3articulations
Huméro-ulnaire: trochlée
Huméro-radiale:condyle
Radio-ulnaire prox: ginglyme
Capsule Art: lâche
LOA LCU
renforcée par 1 lig. Obl. ant. LCU
LCR V. lat
Ligaments:
2 lig. Collatéraux (rad-uln)
Épicond. Incis. Trochl.

LCR

Les ligaments collatéraux

limitent les mouvements de
latéralité
94
 III. Articulation du coude
V. ant V. ant
Surf. art.: 3articulations
Huméro-ulnaire: trochlée LA
Huméro-radiale:condyle LC
Radio-ulnaire prox: ginglyme
Capsule Art: lâche
LOA
renforcée par 1 lig. Obl. ant. LCU
LCR
Ligaments: LA
2 lig. Collatéraux (rad-uln) LC
Épicond. Incis. Trochl.
1lig carré et 1 lig annulaire

Le lig. annulaire fixe la tête

radiale, le lig.carré limite sa
rotation en pro-supination
95
 III. Articulation du coude

Surf. art.: 3articulations V. ant V. post

Huméro-ulnaire: trochlée
Huméro-radiale:condyle
Radio-ulnaire prox: ginglyme
Ant. Post.
Capsule Art: lâche
LOA
renforcée par 1 lig. Obl. ant.
Ligaments:
inf.
2 lig. Collatéraux (rad-uln)
Épicond. Incis. Trochl.
1lig carré et 1 lig annulaire
Synoviale: Les trois culs-de-sac de la
synoviale du coude amortissent
3 Culs-de-sac: ant, post et inf les butées ostéo-articulaires
Bourses séreuses ant et post
96
 La prono-supination

pronation

supination
Le mouvement s’opère
selon un axe qui joint
la tête du radius et
celle de l’ ulna
Il nécessite l’ intégrité
Position de des deux courbures du Position de
supination radius qui s’ enroulent pronation
autour de l’ ulna 97
Articulations de l’avant-bras,
du poignet et de la main
• Radio-ulnaire proximale: trochoïde
• Radio-ulnaire distale qui est une condylienne aussi
performante qu’une énarthrose ligts triangulaire, ant et
post
• radiocarpienne qui est condylienne (flex, ext, incli rad/cub,
pronosupination, circomduction) ; LLE et LLI, ligt ant et post
• Les intercarpiennes proximales : (arthrodies sc-sl-pyr) avec
ligts ant et post ; et condylienne(pisif-pyramid)
• La médiocarpienne : articualtion en selle avec ligts ant et
post, LLI, LLE
• Les intercarpiennes distales : arthrodies avec ligaments ant
et post

98
• Les carpo-métacarpiennes
• Avec le pouce : en selle + ligament (postéro-int est le + fort)
• Avec les 4 derniers doigts : série d’arthrodies dont l’ens forme
une selle complx ; ligts palmaires, dorsaux et interosseux
• Intermétacarpiennes (entre les faces lat des bases) : arthrodies ;
ligts palmaires, dorsaux et interosseux
• MP : énarthroses entre la tête arrondie du méta et la cavité
glénoïde de la base de P1qui est agrandie par un fibrocartilage; la
première MP a 2 sésamoïdes dans l’épaisseur du fibrocartilage de
la cavité glénoïde : LLI et E , + 1 ligt intermétacarpien palmaire
pour les 4 dernières
• IPP et IPD: trochléennes ; la surf sup a une gorge et 2 condyles
(trochlée) et la surf inf a une crête, 2 cavités glénoïdes et un
bourrelet glénoïdien ; LLI et LLE ; mvts de flexion extension
uniquement. QS. Pour en savoir plus, voir txt.

99
 IV. Articulations radio-ulnaires

3 ARTICULATIONS
Proximale: ginglyme
Moyenne: synarthrose
1
Distale: ginglyme

100
 IV. Articulations radio-ulnaires
LA
3 ARTICULATIONS LC
Proximale: ginglyme CO
Moyenne: synarthrose
1
Distale: ginglyme
7 Ligaments:
MIO
Lig. annulaire Lig.
carré Chorde 2
oblique Membrane
interosseuse de l’ avant-
LRU
bras 2lig. radio-uln
dist. Lig. triangulaire LT
3
Solidarisent fermement
le radius et l’ ulna Stabilisent les os lors de la
prono-supination 101
 Articulation radio-ulnaire distale

V. inf V. inf
LT
crête R LT U

Sc L
R U Sc LL
Sc
Tri
T

Supin. Pron.

U
R

Le Lig. Triangulaire est un disque artic.qui stabilise la tête

de l’ ulna et l’ isole de l’ articulation du poignet 102
 V. Les articulations du poignet
V. ant
V. post
2 ARTICULATIONS
Proximale: Radio-carpienne
Distale: médio-carpienne
R

Lu
1 Sc Tri
V. post
2

R 103
 V. Les articulations du poignet
V. ant
V. post
2 ARTICULATIONS
Proximale: Radio-carpienne
Distale: médio-carpienne
R
Ligaments:
Lu
4 Lig. Collatéraux (2+2) 5 1 Sc Tri
lig. Interosseux 1fronde
V. post
ant. en M 1 fronde
2
post en Z
Mouvements
Flexion-extension abduction
radiale abduction ulnaire

Les lig. Inteross. solidarisent les 2 rangées et les

R lig. Coll + les frondes stabilisent le poignet 104
 V. Les articulations du poignet

Mouvements

Extension

Flexion Abduction radiale Abduction ulnaire

Les butées osseuses limitent les mouvements du poignet 105
 Articulations synoviales (diarthroses)

BIAXIALES

Arti CM1 = SELLE ELLIPSOÏDE ou CONDYLE

Flexion, extension Flexion, extension

Abduction, adduction Abduction, adduction

Deux axes de mouvement, rotation automatique, stables 106

107
 VI.Articulations métacarpo-phalangiennes

Surf. art.: condyles

Tête/cavité glénoide
1
Disq. Art: palmaire 2

Fibrocartil. glénoïdal
MP
Capsule Art: lâche
Repli dorsal important
Ligaments: 1
2
Lig. Collatéraux rad./uln.
2 faisceaux chacun
Synoviale:
Très développée Les lig. Collatéraux stabilisent les
mvts de latéralité et restent
toujours tendus 108
 VI.Articulations métacarpo-phalangiennes

Surf. art.: condyles

Tête/cavité glénoide
Disq. Art: palmaire
Fibrocartil. glénoïdal

Capsule Art: lâche

Repli dorsal important
Ligaments:
Lig. Collatéraux rad./uln.
2 faisceaux chacun
Synoviale:
Très développée Les surf. Condyliennes permettent à
la fois la flex-ext et les mvts d’
abduction rad. et uln. 109
 VII. Articulations inter-phalangiennes

2 ARTICULATIONS
C C
Surf. art.: trochlées IPD

Tête/cavité glénoide IPP

T
Disq. Art: palmaire
Fibrocartil. glénoïdal
Capsule Art: lâche T

Repli dorsal important

Ligaments:
Lig. Collatéraux rad./uln.
2 faisceaux chacun
Synoviale:
Très développée Les surf. tochléennes permettent
uniquement des mvts de flex-ext 110
Muscles de l’avant bras et de la main

111
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

20 Muscles, 3loges Septum

intermusculaire
antéro-latéral
LOGE PALMAIRE
8 muscles, 4 plans
Flex. coude, poignet et doigts
Loge
radiale
LOGE RADIALE Loge palmaire
4 muscles, 4 plans
Flex. coude, ext. poignet
Loge dorsale
LOGE DORSALE
8 muscles, 2 plans Septum
Ext. coude, poignet et doigts intermusculaire
Fascia antebrachial
postéro-latéral
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans
1) M. rond pronateur
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire
Loge
M. fléchisseur ulnaire du carpe
radiale
2) M. fléchisseur superficiel des doigts
3) M. long fléchisseur du pouce
M. fléchisseur profond des doigts
4) M. carré pronateur
Partagent une origine commune sur
l’ épicond. méd. hum. et sur f. palm
du squelette antebrachial.
se poursuivent par des tendons fléch. qui
glissent dans le canal carpien
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

1) M. rond pronateur
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire Loge
M. fléchisseur ulnaire du carpe radiale

Partagent une origine commune

sur l’ épicond. méd. hum.
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

1) M. rond pronateur
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire Loge
M. fléchisseur ulnaire du carpe radiale

Partagent une origine commune

sur l’ épicond. méd. hum.

forme: 2 chefs proximaux

origine: épic.méd.hum. / pr.coron.ulna
termin: 2e courb. radius
annexe: -
action: flex coude, pronation
innerv: n. médian
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

1) M. rond pronateur
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire Loge
M. fléchisseur ulnaire du carpe radiale

Partagent une origine commune

sur l’ épicond. méd. hum.
MC2

forme: fusiforme origine:

épic.méd.hum. termin: base 2e
métacarpien annexe: tendon et g. syn
dans c. carpien
action: flex coude, flex/abd rad. poignet
innerv: n. médian
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

1) M. rond pronateur
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire Loge
M. fléchisseur ulnaire du carpe radiale

Partagent une origine commune

sur l’ épicond. méd. hum.

forme: fusiforme origine:

épic.méd.hum. termin:
retinaculum des fléchisseurs annexe:
long tendon grêle sans g. synov.. action:
flex coude, tend apon. palm.
innerv: n. médian
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

1) M. rond pronateur
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire Loge
M. fléchisseur ulnaire du carpe radiale
Pisif.
Partagent une origine commune
sur l’ épicond. méd. hum.

forme: 2 chefs proximaux

origine: épic.méd.hum. / b. dors. ulna
termin: os pisif. / retinac. des
fléchisseurs annexe: long tendon
avec expansion apon. action: flex coude,
abd uln / flex poignet innerv: n.
ulnaire
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS
H
LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans U
2) M. fléchisseur superficiel des doigts R

inséré à la fois sur l’ épicond.

Loge
méd. hum. et f. palm. du radius
radiale
et de l’ulna
se termine distalement par quatre
tendons perforés

forme: 3 chefs proximaux

origine: épic.méd.hum. / f palm rad+ulna
termin: 4 tendons en Y / P2 doigts
longs annexe: g. syn. et fibr. ds can. Tend. en Y
carp et digi action: flex coude / poignet / P2
P1+P2 innerv: n. médian
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

3) M. long fléchisseur du pouce

M. fléchisseur profond des doigts

Insérés sur la partie moyenne de Loge

la f. palm des 2 os de l’ AB radiale
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

3) M. long fléchisseur du pouce

M. fléchisseur superficiel des doigts

Insérés sur la partie moyenne de Loge

la f. palm des 2 os de l’ AB radiale

P2

forme: semi-penniforme
origine: f palm rad + membr. interosseus
termin: 1 tendon / P2 pouce
annexe: g. syn. et fibr. ds can. carp et digi
action: flex poignet et P1+P2 pouce
innerv: n. médian
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

3) M. long fléchisseur du pouce

M. fléchisseur profond des doigts

Insérés sur la partie moyenne de Loge

la f. palm des 2 os de l’ AB radiale

se termine distalement par quatre

tendons perforants

forme: fusiforme , 2Fx sup et prof(dig)

origine: f palm uln + membr.
interosseus termin: 4 tendons / P3
doigts longs annexe: g. syn. et fibr.
ds can. carp et digi action: flex poignet et Tendon
P1+P2+P3 d2-d5 innerv: n. médian et P3
ulnaire
 MUSCLES DE L’ AVANT-BRAS

LOGE PALMAIRE
8 Muscles, 4 plans

4) M carré pronateur

Inséré transv. sur la partie distale Loge

de la f. palm des 2 os de l’ AB radiale

forme: plat, quadranulaire

origine: f palm quart dist. du radius
termin: f palm quart dist. de l’ ulna
annexe: -
action: pronation
innerv: n. médian
 Tendons des
muscles fléchisseurs

M. carré pronateur
Rétinaculum des m. fléchisseurs
M. fléchisseur radial du carpe
M. long palmaire
M. fléchisseur ulnaire du carpe

FRC
LP
FUC
 Tendons des
muscles fléchisseurs

M. carré pronateur
Rétinaculum des m. fléchisseurs
M. fléchisseur superficiel des doigts
M. fléchisseur profond des doigts
M. long fléchisseur du pouce

FRC LFP
LP FPD
FSD
FUC
 Gaines fibreuses des tendons fléchisseurs

Canal carpien
Rétinaculum
des fléchisseurs
RF
Tendu entre les extrémités
méd et lat du carpe, il ferme
en avant, le canal carpien.

Contenu: FRC, FSD, FPD, LFP

A
Gaines fibreuses C 1 Canaux digitaux
digitales
2
Tendues entre les bords
méd et lat des phalanges,
3
elles forment les poulies
annulaires et cruciformes
des canaux digitaux Contenu: FSD, FPD
 Gaines synoviales des tendons fléchisseurs

- 1gaine pour le FRC

Tendon du FRC
DCR
-:
DCU
FRC
- 2 gaines digito-carpiennes: FRC
Ulnaire: tendons FSD-FPD
radiale: tendon LFP
- 3 gaines digitales: DCR
tendons FSD-FPD, D2- DCU
D4

Les gaines fibreuses des

fléchisseurs appliquent les
cordes tendineuses sur le D D D
squelette comme des poulies .
Les gaines synoviales assurent le
glissement des tendons dans ces
couloirs ostéo-fibreux .
 Canal carpien

n. ulnaire n. ulnaire
Pi
Sc n. median n. median
N LP Sc LP Pi
.
LFP FSD
m FRC FPD
é
d
n

n. median

LP
LP

n. ulnaire
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
Septum
LOGE RADIALE intermusculaire
antéro- latéral
4 Muscles, 4 Plans

1) M. Brachioradial
2) M. Long extenseur radial
du carpe
3) M. court extenseur radial
du carpe
4) M. supinateur

Compris entre les 2 septa

intermusculaires de l’AB, les muscles
de la loge radiale partagent la même Septum
origine sur le bord lat. de l’ humérus intermusculaire
et l’ épicondyle latéral postéro- latéral

Ils fléchissent tous le coude

et étendent le poignet
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS

LOGE RADIALE B. lat. hum.

4 Muscles, 4 Plans

1) M. Brachioradial
2) M. Long extenseur radial
du carpe
3) M. court extenseur radial
du carpe
4) M. supinateur

forme: fusiforme origine:

bord lat humérus termin: pr.
styloïde du radius annexe: -
action: flex coude Proc. Styloïde
innerv: n. radial du radius
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
LERC CERC
LOGE RADIALE
4 Muscles, 4 Plans

1) M. Brachioradial
2) M. Long extenseur radial
du carpe
3) M. court extenseur radial
du carpe
4) M. supinateur

forme: fusiformes
origine: b. lat. hum. / épicond. lat.
termin: base 2e et 3e métacarpiens
annexe: 2 g. synov. / rétin. des extens.
action: flex coude, ext / abd rad poigne
innerv: n. radial MC2
MC3
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS

LOGE RADIALE
4 Muscles, 4 Plans n. radial
1
1) M. Brachioradial 1
2) M. Long extenseur radial
2
du carpe
3) M. court extenseur radial 2
du carpe
4) M. supinateur

forme: deux chefs sup et profond

origine: épicond. lat. hum / b. dor. Arcade tendineuse
ulna termin: col du radius de Fröse
annexe: arcade fibr. entre les 2 chefs
action: flex coude, supination
innerv: n. radial
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS

Pro-supination

n. médian
m. Biceps brachial

n. radial
m. supinateur

m. brachioradial
m. rond pronateur

m. fléch rad carpe

m. carré pronateur

supination pronation
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
LOGE DORSALE
8 Muscles, 2 Plans 1
1) M. extenseur commun des doigts
M. extenseur propre du
5 doigt M.
extenseur ulnaire du carpe M.
anconé
2) M. long abducteur du pouce 2
M. court extenseur du pouce
M. long extenseur du pouce
M. extenseur propre de l’ index
Les muscles du premier plan
partagent la même insertion sur l’ Septum
épicondyle latéral; les muscles du intermusculaire
second plan s’ appuient tous sur la postéro- latéral
face postérieure du squelette de l’AB
Ils étendent tous le poignet et
les doigts longs ou le pouce
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
ECD EP5D
LOGE DORSALE
1 1
8 Muscles, 2 Plans

1) M. extenseur commun des doigts

M. extenseur propre du
5 doigt M.
extenseur ulnaire du carpe M.
anconé

forme: fusiformes origine:

épicond. lat. hum termin: 3
bandelettes tendin. / P2-P3
annexe: 2 g. syn. / rétinac. des extens.
action: ext coude, poignet et doigts
innerv: n. radial Tendon
P2-P3
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
EUC Anconé
LOGE DORSALE
8 Muscles, 2 Plans
1
1) M. extenseur commun des doigts
M. extenseur propre du 1
5 doigt M.
extenseur ulnaire du carpe M.
anconé

forme: fusiforme / triangulaire

origine: épicond. lat. hum termin:
tend. base 5e métac./ f dors olécran
annexe: 2 g. syn. / rétinac. des extens. MC5
action: ext coude/ ext.- abd uln poignet
innerv: n. radial
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
LAbP CEP
LOGE DORSALE
8 Muscles, 2 Plans

2) M. long abducteur du pouce 1/4

M. court extenseur du pouce
M. long extenseur du pouce 2/4
M. extenseur propre de l’ index

MC1 P1
forme: fusiformes
origine: 2/4 prox. face post. Radius + Ulna
termin: tend. base 1e métac./ base P1
pouce annexe: 1 g. syn. com. /
rétinac. des extens. action: abd. / ext.
P1 pouce innerv: n. radial
 MUSCLES DE L’AVANT- BRAS
LEP EP index
LOGE DORSALE
8 Muscles, 2 Plans

2) M. long abducteur du pouce

M. court extenseur du pouce
M. long extenseur du pouce
3/4
M. extenseur propre de l’ index
4/4

forme: fusiformes P2
origine: 2/4 dist. face post. Ulna + MIO
termin: tend. / base P 2 pouce et index
annexe: 2g. syn. / rétinac. des extens.
action: ext. P2 pouce / ext. index P2
innerv: n. radial
 Tendons des
muscles extenseurs
M. long extenseur radial du carpe
M. court extenseur radial du carpe
M. extenseur ulnaire du carpe
M. extenseur commun des doigts
M. extenseur du petit doigt
M. long abducteur du pouce
M. court extenseur du pouce
M. long extenseur du pouce
M. extenseur de l’index
 Rétinaculum des extenseurs
et gaines synoviales

6 couloirs ostéo-fibreux
1) LABP + CEP 1
65 4 2
2) LERC + CERC 3 1
3) LEP
4) ECD + EPI
2
6
5) EPPD
3 4 5
6) EUC
Tubercule dorsal du radius
(Lister)

Les tendons des m. extenseurs

glissent dans 6 tunnels ostéo-fibreux
à la face dorsale du poignet
 Tabatière anatomique

LABP / CEP

LEP Os scaphoïde

A. radiale

Reposition

La tabatière anatomique est limitée par les

tendons extenseurs du pouce. Elle contient
l’os scaphoïde et l’ a. radiale
 MUSCLES DE LA MAIN

Loge Thénar Loge Hypothénar

M. court abducteur du pouce M. adducteur du 5 doigt

M. court fléchisseur du pouce M. court fléchisseur du 5 d.
M. opposant du pouce M. opposant du 5Hdoigt
M. adducteur du pouce M. court palmaire

OPPOSITION Opposition
du Pouce du 5e doigt

Loge Palmaire Moyenne

4 M. lombricaux
3 M. interosseux palmaires
4 M. interosseux dorsaux
 MUSCLES DE LA MAIN

Loge Thénar Loge Hypothénar

4 muscles TH
HT 4 muscles
Insérés sur le Insérés sur le
rétinaculum des PM rétinaculum desH
fléchisseurs, le fléchisseurs, le
scaphoïde et le pisiforme et l’ os
trapèze crochu
OPPOSITION Opposition
du Pouce du 5e doigt

Adduction Abduction
Les m. de la loge Loge Palmaire Moyenne Les m. des loges
thénar assurent l’ hypoth. et palm. myn.
opposition et les 11 muscles assurent les mvts fins
mvts fins du pouce Insérés sur les tendons fléchisseurs et dans des doigts longs
les espaces intermétacarpiens
 MUSCLES DE LA MAIN

Loge Palmaire Moyenne

4 M. lombricaux
3 M. interosseux palmaires
4 M. interosseux dorsaux

Les deux premiers lombricaux sont 4

semipennés et abducteurs, les deux 1 2 3
suivants sont bipennés et adducteurs

forme: L1-2: semipennif.; L3-4: pennif..

origine: tendons m. fléch.
prof. doigts termin: tendon / P1, dossière /
P2-P3 annexe: dossière sur
tendons extens. action: L1-2: abd D.,
L3-4: add D. innerv: n. médian
et ulnaire
 MUSCLES DE LA MAIN

Loge Palmaire Moyenne

4 M. lombricaux
3 M. interosseux palmaires
4 M. interosseux dorsaux

Les 3 interosseux palmaires sont

semipennés et adducteurs

2 3
1
forme: semipennif. origine:
3 derniers espaces interosseux termin:
tendon / P1, dossière / P2-P3
annexe: dossière sur tendons extens.
action: add. D2,4 et 5; flex P1; ext P2-P3
innerv: n. ulnaire
 MUSCLES DE LA MAIN

Loge Palmaire Moyenne

4 M. lombricaux
3 M. interosseux palmaires
4 M. interosseux dorsaux
1
4 3 2
Les 4 interosseux dorsaux sont
bipennés et abducteurs

1
forme: pennif. origine:
4 espaces interosseux termin:
tendon / P1, dossière / P2-P3
annexe: dossière sur tendons extens.
action: abd. D2,3 et 4; flex P1; ext P2-P3
innerv: n. ulnaire
 MUSCLES DE LA MAIN

Loge Palmaire Moyenne

io io
4 M. lombricaux
3 M. interosseux palmaires l
4 M. interosseux dorsaux

Le FPD fléchit P3 D
Le FSD fléchit P2
Le L initie la flex P1
1
Les L et IO étendent P2-P3
L’ ECD étend P1
Les m. intrinsèques et
extrinsèques des doigts
délivrent un tendon Les m. lombricaux et interosseux se
spécifique à chaque P terminent tous par une dossière qui
recouvre les tendons extenseur des doigts
 APONEVROSES DE LA MAIN

Aponévroses radiale ulnaire

palmaires moyenne
Superficielle
radiale
profonde
moyenne
ulnaire Profonde
4 profonde
1 3
2 4 bandelettes superficielle
prétendineuses

Aponévroses
dorsales
Superficielle
profonde

L’ apon. palm. myn. recouvre les tend. Maladie de

fléch. et fixe la peau palmaire Dupuytren
Vasc nerv
• L’Artère humérale donne la radiale et la cubitale
• La radiale passe dans la tabatière et la cubitale dans le canal de Guyon
• Les veines profondes suivent les artères (2/1 sauf au niveau axillaire)
• Les veines superficielles ne suivent pas le trajet des artères, M veineux du
coude (radiale superficielle, radiale accessoire, médiane, cubitale
superficielle), céphalique en dehors, et basilique en dedans

• Le nerf médian passe dans le canal carpien

• Et le nerf cubital dans le le canal de Guyon

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MERCI POUR VOTRE

AIMABLE ATTENTION

150