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Cours Galien Lille – 2021/2022
PASS – Anatomie médicale – Victor Ratajszczak
I. Précisions cours précédent
• En fonction du schéma du cours précédent :
® Processus coracoïde en forme doigt fléchi, de corneille, vers l’avant. Insertion commune du chef court du
biceps brachial et coraco-brachial.
® Insertion du petit pectoral quasiment sur la partie horizontale du processus coracoïde qui se termine sur
les 3 ème, 4ème et 5 ème cote. Oblique vers le bas et médialement.
® Vue postérieure de la scapula : Deltoïde qui s’insère sur le bord inférieur incluant le tubercule trapézien.
Le trapèze et le deltoïde s’insère sur le tubercule.
1. cupule
2. tubérosité du radius (ou bicipitale)
3. bord antérieure du radius
4 4. tubérosité brachiale
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• Vue supérieure de la tête du radius : il y a une petite cupule (fossette dépression) qui est destinée à
recevoir le condyle (le capitulum de l’humérus).
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2. Myologie
Haut
Gauche
1. Membrane interosseuse
2. Muscle supinateur
3
9 3. Muscle rond pronateur
2 5 4. Muscle long fléchisseur du pouce
4 5. Muscle brachial
2
7 6. Muscle carré pronateur
7. Muscle biceps brachial
8. Muscle fléchisseur profond des doigts
1
9. Muscle fléchisseur superficiel des doigts
3
8
4
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a. Face latérale
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B. Vue postérieure de l’avant-bras
1. Ostéologie
Haut
1. Tête du radius
11 2. Col du radius
3. Tubérosité bicipitale (ou du
1
radius
2 4. Bord postérieur du radius
5. Diaphyse
3
6. Courbure pronatrice du radius
(bord interosseux du radius)
7. Incisure ulnaire du radius
8. Styloïde du radius
12
9. Tubercule de Lister
21 18 10. Gouttières
11. Olécrane
15 4
12. Diaphyse de l’ulna
5 13. Tête de l’ulna
16 17
14. Processus styloïde de l’ulna
6 15. Bord postérieur de l’ulna
20 16. Crête longitudinale de l’ulna
19 17. Face latérale du radius
18. Face postérieure du radius
19. Bord latéral du radius
20. Face médiale de l’ulna
21. Face postérieure de l’ulna
13
10 7 10
14 9
10
8
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• Vue postérieure du radius :
- Tête du radius : on est en supination donc la partie médiale de la tête est plus large.
- Col du radius
- Tubérosité du radius (ou tubérosité bicipitale)
- Bord postérieur
- Diaphyse
- Courbure pronatrice du radius : permet au radius de s’enrouler et de passer en avant de l’ulna
- Extrémité distale du radius avec une incisure ulnaire du radius (reçoit la tête de l’ulna)
- Styloïde
- Tubercule de Lister
- De part et d’autre et en avant on aura des gouttières
- On a d’autres gouttières pour les tendons extenseurs au niveau de la face postérieure
- Au niveau du radius on a donc : Face latérale / postérieure + Bord postérieur / interosseux ou médial / bord
latéral
2. Myologie
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- Au-dessus de la fosse supinatrice de l’ulna (Du haut vers le bas) :
! Long abducteur du pouce avec une insertion au niveau de l’ulna face postérieure, sur la
membrane interosseuse et qui déborde sur le radius
! Court extenseur du pouce : une insertion sur l’ulna face postérieure , déborde sur la membrane
interosseuse et partie adjacente du radius.
! Long extenseur du pouce : insertion sur l’ulna face postérieure et sur la membrane interosseuse
! Extenseur propre de l’index : insertion sur l’ulna face postérieure partie inférieure et membrane
interosseuse
- Sur le radius : on a le passage de tendon au niveau de l’extrémité inférieure du radius (on part de la partie
latérale et plus antérieure) :
! long abducteur du pouce / court extenseur du pouce
! Ensuite long extenseur radial du carpe, court extenseur radial du carpe
! Tubercule de lister
! Long extenseur du pouce
! Tendons des extenseurs communs des doigts avec l’extenseur propre de l’index (mettre l’appellation
entière et ne pas mettre d’abréviation sur la copie )
! Extenseur propre du V (en regard de la radio ulnaire postérieure)
! Extenseur ulnaire du carpe
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Haut
Face postérieure de l’avant-bras
Gauche
15
16 7
17
5 8
4 13
14
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C. Vue latérale de l’ulna
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17
1. Ostéologie
- Extrémité proximale de l’ulna : incisure trochléaire de l’ulna avec la partie verticale qui est l’olécrane et
l’horizontale qui est le processus coronoïde avec le bec coronoidien et le processus anconé aussi appelé bec
olécanien.
- Surfaces articulaires : incisure radiale de l’ulna qui va recevoir le pourtour de la tête radiale qui va tourner
dedans lors des mouvements de prono-supination.
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- En dessous : fosse supinatrice avec l’insertion du supinateur
- Tubérosité brachiale pour l’insertion du muscle brachial
- Bord interosseux
- Tête de l’ulna encroutée de cartilage
- Processus styloïde
- Bord postérieur et dans le prolongement de la fosse supinatrice : crête longitudinale
2. Myologie
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• On a représenté :
- Incisure radiale de l’ulna : globalement quadrangulaire
- Petite gouttière
- Processus styloïde
- Tubercule de Lister
- Face postérieure assez quadrangulaire
- Surface articulaire du radius qui va s’articuler avec les os de la main : 2 parties (latérale et médiale)
- Extrémité distale de l’ulna avec la partie articulaire de la tête radiale va s’articuler avec l’incisure ulnaire du
radius (articulation de type synoviale entre les 2 : la tête radiale en haut va tourner dans l’incisure radiale de
l’ulna et en bas la tête de l’ulna va tourner dans l’incisure ulnaire du radius lors de la prono-supination)
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III. La main
1. Ostéologie
a. Os du carpe
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Sur la main on a 2 rangées des os du carpe :
Triquétrum Ø Os médial
Trapézoide Ø Petit os
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• Les reliefs vont donner insertion à un ligament qui va fermer le canal carpien sous le quel vont passer les
tendons des fléchisseurs.
• Au niveau du processus styloïde interne on a deux reliefs : long abducteur et court extenseur du pouce.
Os Articulé avec : (Ceux en gris sont ceux qu’il manque et pas dit en cours)
Triquétrum Ø Lunatum
Ø Hamatum
Trapèze Ø Scaphoïde
Ø Trapézoïde
Ø M1 et M2
Trapézoide Ø Scaphoïde
Ø Capitatum
Ø Trapèze
Ø M2
Capitatum Ø Lunatum
Ø Scaphoïde
Ø Trapézoide
Ø Hamatum
Ø M2, M3 et M4
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b. Métacarpiens
c. Phalanges
• Premier rayon : colonne du pouce . Ne possède que deux phalanges : une proximale et une distale
Deux os sésamoïdes au niveau du pouce : quand on regarde le pouce, il est de ¾ donc on ne les mets pas
face à face. Il n’est pas dans un plan frontal. Les os sésamoïdes sont bien sur la face palmaire.
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2. Myologie
Gauche
Structures Insertions
Muscle long abducteur Sur la base, plutôt face dorsale
Muscle long fléchisseur du pouce Sur la base de la phalange distale, face palmaire
Muscle fléchisseur radial du carpe. Sur la base des 2 ème et 3 ème métacarpiens : face
palmaire
Muscle fléchisseur superficiel des doigts Insertion de petites bandelettes : Sur les phalanges
intermédiaires et distale du 2 ème rayon
Muscle fléchisseur profond des doigts Sur la base de la phalange distale (vrai pour les 4
rayons)
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B. Coupe frontale de la main
Gauche
• On va dessiner :
- L’extrémité distale du radius, de l’ulna avec la tête de l’ulna.
- On se souvient que l’incisure ulnaire du radius vient s’articuler avec la tête de l’ulna encroutée de cartilage.
L’articulation radio ulnaire distale est une articulation synoviale.
- Cartilage de l’extrémité distal du radius
Il y a un piège :
Ø La tête de l’ulna s’articule avec l’incisure ulnaire du radius.
Ø La face inférieure de l’ulna ne s’articule pas directement avec les os du carpe mais par un
fibrocartilage (disque articulaire de l’articulation radio ulnaire du carpe ou ligament triangulaire).
Cavité articulaire qui est close et qui ne communique pas avec l’articulation.
- Entre les os : on a des ligaments qui font partis de la surface articulaire, si bien que la surface supérieure des os
du carpe de la première rangée constitue une continuité articulaire. Le ligament entre le scaphoïde et le lunatum
= ligament scapho-lunaire.
- Ligament ulno triquétral
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- Scaphoïde, lunatum et triquétrum (en continuité avec les ligaments scapho-lunaire et ulno triquétral) qui sont
de véritables surface articulaires : viennent répondre à la face inférieure du radius et inférieure du ligament
triangulaire (ou disque articulaire).
Est-ce que le lunatum s’articule avec le disque articulaire ? Oui le lunatum s’articule avec la face inférieure du
radius mais pas uniquement.
Est-ce que le triquetrum s’articule directement avec la face inférieure de la tête de l’ulna? Non il s’articule avec
le disque articulaire (2 cavités différentes)
Les os du carpes s’articulent par des facettes articulaires entre eux (en bleu). Petits ligaments entre eux qui
maintiennent les rangées et donc les os adjacents entre eux. Il y a une certaine mobilité entre les 2 rangées.
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IV. Vue inférieure des os de l’avant-bras
• On a :
- Radius
- Processus styloïde
- Tubercule de Lister
- Gouttières
- Surface articulaire : avec une facette pour le scaphoïde et une pour le lunatum
- Tête de l’ulna
- Processus styloïde de l’ulna
- Capsule articulaire (car articulation synoviale)
- Le ligament triangulaire : s’insère sur le bord de l’incisure ulnaire du radius et à la face latérale du processus
styloïde de l’ulna, fibrocartilage de forme triangulaire. Mouvement de P/S : la tête de l’ulna vient s’articuler pour
venir au contact de ce ligament.
Ø Les articulations radio ulnaire distale et radio-carpienne ne communiquent pas (si on met un produit
dans une, il ne passe pas dans l’autre articulation).
Ø L’articulation médio carpienne et radio carpienne c’est pareil.
Ø L’articulation trapézo-métacarpienne de communique pas avec la médio carpienne.
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V. Articulation scapulo-humérale
Haut
Vue antérieure de l’articulation scapulo-humérale
Gauche 4
2 5
19 1. Cavité glénoidale
3 2. Processus coracoide
18
3. Incisure scapulaire
4. Acromion
21
5. Clavicule
6. Capsule articulaire
7. Sillon intertuberculaire avec le
passage du tendon bicipital
11
8. Tubercule mineur
15 9. Muscle biceps brachial (chef long)
9 10. Muscle subscapulaire
7 16 11. Muscle supra-épineux
12. Muscle grand pectoral
8
17 13. Muscle grand dorsal
10 14. Muscle grand rond
12 15. Ligament gléno huméral supérieur
13 16. Ligament gléno-huméral moyen
14 17. Ligament gléno-huméral inférieur
18. Ligament coraco-huméral
6 19. Ligament acromio coracoidien
20. Muscle triceps brachial (chef long)
1 20
21. Muscle deltoïde
On a désarticulé l’articulation.
• On dessine :
- La cavité glénoïdale
- Le processus coracoïde
- L’incisure scapulaire
- Acromion qui va s’articuler avec la clavicule
- Capsule articulaire
- Sillon intertuberculaire (ou coulisse le tendon bicipital)
- Tubercule mineur
- Tendon du chef long du muscle biceps brachial : sort de l’articulation, il est entouré d’une gaine synoviale
- Tendon du muscle subscapulaire qui se termine sur le tubercule mineur
- Tendon du muscle supra épineux : sur le sommet du tubercule majeur
- Insertion grand pectoral, grand dorsal et grand rond
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- La capsule articulaire est renforcée par des ligaments gléno huméraux (3) : supérieur (relativement horizontal),
moyen (il descend) et inférieur. Le tout forme un Z.
- Ligament coraco-huméral : 2 faisceaux (processus coracoïde et passe de chaque côté du tendon du long biceps )
- Ligament qui ferme l’arche : ligament acromio coracoidien appelé le lac
- Entre la face inférieure de l’acromio et supérieure du supra épineux : bourse synoviale qui sera sous le muscle
deltoïde (bourse sub acromio deltoïdienne : BSAD)
- Ligament gléno huméral supérieur, moyen , inférieur
- Insertion du chef long du triceps brachial : qui n’est pas intra articulaire contrairement au chef long du biceps
articulaire
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