Appareil Urinaire

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L’APPAREIL URINAIRE
I. DEFINITION
Anatomie physiologie / A.S. 1

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• L’ap. urinaire comprend : 2 organes glan-
dulaires , les reins , qui élaborent l’urine.
• Ils sont unis par des canaux excréteurs ,
calices , bassinets , uretères , à un organe
réservoir , la vessie , où s’accumule
l’urine dans l’intervalle des mictions .
• Celle-ci s’évacue par l’urèthre .
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II. DESCRIPTION SOMMAIRE

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Les reins et les voies urinaires .
A. LES REINS :
→ 2 : droit et gauche .
→ forme est celle d’1 haricot , poids ≈ 140 g ;
→ L : 12 cm , l : 6 cm , 3 cm de d’épaisseur ;
→ Coloration : rouge ;
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→ leur consistance ferme , leur surface lisse
et régulière .
 Situation : abdomen ( loge rénale D et G ) ;

• Plaquée contre la paroi abdominale post. ,
de chaque côté du rachis .
• Les reins sont des organes réellement extra-
péritonéaux ;

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• En arrière → paroi postérieure ;
• En haut le diaphragme ( les sépare de la
cavité thoracique ) ;
• En bas → les muscles latéro-rachidiens ;
• En dedans , séparés l’un de l’autre par le
rachis , l’aorte et la veine cave .
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1. Configuration interne et externe :
• bord interne creusé d’1 cavité profonde

de 3 cm = sinus du rein , on y trouve : les
éléments excréteurs ( calices ) , les artères
et les veines du rein ;
• hile du rein ( orifice du sinus ) = entrée et
sortie de ces éléments ;
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• calice débute au pourtour d’une saillie de
la surface du rein : la papille dont le som-
met fait hernie dans la cavité du calice .
 En coupe : parenchyme ( tissu rénal ) →
deux zones d’aspect différent :
 La substance médullaire :
• Rouge , groupée en pyramides de
Malpighi ( extrémités saillantes = papilles ) ;
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 La substance corticale :
• Jaunâtre reste de la glande sépare les
pyramides de Malpighi de la capsule
d’enveloppe = pyramides de Ferrein ;
• Elle s’intercale entre :
→ les pyramides de Malpighi = colonnes de
Bertin ;
→ les pyramides de Ferrein = labyrinthe .

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2. Structure :
Rein = répétition ≈ 1 million d’1 élément
semblable à lui-même = tube urinifère
( néphron ) : canal tortueux , L ≈ 5 cm →
plusieurs segments :
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 Glomérule de Malpighi : segment initial ;
→ couleur rouge , situé dans les colonnes de
Bertin et le labyrinthe ;
→ Le glomérule , aux dépens du tube
urinifère et d’une anse vasculaire . La
cavité de la capsule de Bowman commu-
nique avec la lumière du tube .
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 Tube contourné : partie proximale .
• Dimensions : L ≈ 12 à 14 mm , D ≈ 60 µ ;
• Situation :
→ partie initiale colonne de Bertin et le
labyrinthe ( coiffant le glomérule ) dont il
est issu ;
→ Sa partie terminale s’engage dans les
pyramides de Ferrein ;
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 L’anse de Henlé : partie intermédiaire .
• 2 branches :
→ b. descendante , rectiligne , grêle , longue
( 5 mm) , un coude l’unit à sa 2e portion ;
→ la b. ascendante ou large de l’anse , rectili-
gne et longue de 1 cm ;
• Situées dans les pyramides de Malpighi ;

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 La pièce intermédiaire de Schweiger-
Seidel : partie distale .
• L = 6 mm , située → pyramide de Ferrein ,
l’unit au tube de Bellini .
 Le tube droit de Bellini :
• Rectiligne , traverse la pyramide de Malpi-
ghi de base à son sommet , ↑ progressive-
ment de volume ;
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• L = 17 mm , l’union avec les autres tubes

urinifères → canal volumineux , s’ouvre
au sommet de la papille = pore urinaire ;
• Les calices engainent l’extrémité de la

papille → l’urine du tube droit tombera
dans la cavité calicienne ;
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• L’ensemble des tubes est entouré par un
tissu interstitiel d’une grande importance
en physiologie et en pathologie .
3. Schéma annoté du néphron :

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B. LES VOIES URINAIRES

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1. Les calices :
→ Saillie dans la cavité rénale ( sinus ) , pap-
illes , perforées à leur sommet ( orifices
des tubes droits = pores urinaires ) ;
→ Ces papilles ne sont pas libres dans la
cavité rénale ;
→ à leur base s’insère un petit calice , le
sommet papillaire est encapuchonné par
la paroi du calice ;
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• Nombre : 8 à 10 , longs ≈ 1 cm , leur union
→ les grds calices ( 3 : sup. , moyen et
inf. ) .
2. Le bassinet :
→ origine = union des grands calices ;
• De dimensions et de forme variables
( ampullaire ou ramifié ) , sa base ≈ 2,5
cm de haut .
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3. L’uretère :
→ au bassinet , L : 25 cm , D varie : 3 à 5 mm ;
• chemine → la région lombaire (au contact
du psoas ) , sous le péritoine pariétal ,
croise les vaisseaux iliaques et plonge ds la
cavité pelvienne où il entre en rapport avec
les éléments viscéraux : rectum , en arrière ,
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vésicules séminales chez l’homme , utérus
et ligament large chez la femme ;
• Pénètre dans la vessie , à 4 cm de l’uretère
du côté opposé ( traverse sa paroi très
obliquement ( orifice séparé du symétri-
que de 2 cm ) ;
• Constitution : musculaire + adventice +
muqueuse ;
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• La sécrétion rénale étant continue →
uretères projettent l’urine dans la vessie
( par petites quantités , à intervalles
variables , mais courts , jour et nuit ) .
4.La vessie :
• Vide , est aplatie de haut en bas et d’AV en
AR , sa paroi sup. concave en AR et en haut ;

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• Remplie , ovoïde , à grosse extrémité en
arrière et en bas ;
• Organe le + antérieur du petit bassin ,
située en arrière de la symphyse pubien-
ne ;
• Sa surface sup. est recouverte par le péri-
toine pariétal ;
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Chez l’homme , sa face post. est partielle-
ment recouverte du péritoine pariétal , +
en arrière atteint la face ant. du rectum =
cul-de-sac de Douglas ;
• Au dessous on trouve les vésicules sémin-
ales et les canaux déférents , puis la base
de la prostate , traversée par l’urèthre ;
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• Chez la femme , elle répond en arrière à
l’utérus et au vagin ;
→ surface intérieure de la vessie présente 3
orifices : 2 orifices latéraux ( orifices
urétéraux ) et orifice ant. , médian = orifice
uréthral ou col de la vessie ( origine de
l’urèthre) ;
→ Constitution : paroi fibreuse externe + tuni-
que musculaire ( detrusor ) + muqueuse .
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5. L’urèthre :
• Canal excréteur , L ≈ 16 cm chez l’homme
et 3 cm chez la femme , D ≈ 7 mm ;
• Constitution : musculaire + muqueuse .
A son origine , la tunique musculaire
s’épaissit :
→ sphincter lisse ;
→ sphincter strié : sa sortie de la prostate
( permet de résister au besoin d’uriner ) ;
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 Chez l’homme :
• Traverse d’abord la prostate , puis les forma-
tions musculo-aponévrotiques , s’entoure
d’1 organe érectile , le corps spongieux , qui
l’accompagne jusqu’à son orifice terminal ,
se porte en avant et en haut , atteint la zone
d’implantation de la verge et redescend
vertical ;
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• Se termine dans le gland par le méat
uréthral ;
 Chez la femme :
• Il est tout entier un peu vertical , parallèle
au vagin en avant duquel il est placé .
• Il s’ouvre en bas , comme le vagin , dans le
vestibule vulvaire .
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C. SCHEMA ANNOTE DE

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III. PHYSIOLOGIE DU REIN

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Rôle essentiel → sécrétion de l’urine =
traduction finale des fonctions rénales
( nombreuses ) ;

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A. L’URINE ET SA COMPOSITION

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• Urine : liquide jaune ambré , d’odeur

aromatique spéciale , variant avec l’alime-
ntation , de densité 1016 à 1020 , de réaction
acide ( pH 5,4 ) , élaborée par les reins ,
quantité émise / 24 h / 1 l à 1,5 l ;

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•contient pour 1000 g : 950 g d’eau , 20 g
d’urée , acide urique 0,50 g , chlorures 9 à

20 g , créatinine 1 g , acide hippurique 2,5 g
et ammoniaque 0,40 g .

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B.MECANISME DE LA SECRETION
URINAIRE

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→ 3 temps différents et successifs : la filtra-

tion glomérulaire , la réabsorption
tubulaire et l’excrétion tubulaire .
1. La filtration glomérulaire :
• La capsule de Bowmann = ultra-filtre qui
ne laisse passer à travers ses pores que les
éléments d’un poids molécu. inf. à 66 000 ;
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→ Elle sera donc traversée par l’eau , tous les
éléments minéraux , et le sucre ;
→ Seuls les éléments organiques à grosse
molécule ( protides stt ) seront retenus et
resteront dans la circulation sanguine ;
→ S’effectue sous l’influence exclusive de la
pression sanguine = phénomène pure-
ment passif .
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2. La réabsorption tubulaire :
Presque la totalité → réabsorbée au
niveau du tube et s’effectue selon 2 pro-
cessus :
a. Réabsorption active :
• Cellules du tube proximal réabsorbent
activement la totalité du glucose ultra-
filtré ;
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• Mais si taux du sucre sanguin ↑ ( sucre ultra-
filtré ) , les cellules tubulaires ne peuvent + ,
à partir d’un certain « seuil » , réabsorber la
totalité de sucre , et une partie demeure donc
dans les urines ( sub. dite « à seuil » , c-à-d
éliminée seulement lorsque son taux
sanguin atteint un certain niveau ) ;

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• Grand nombre de sub. sont réabsorbées :
acides aminés , acide urique , le Na , le cl ,
les bicarbonates , le K , les phosphates ;
• Cette réabsorption étant un phénomène
actif cellulaire , elle peut être modifiée
par des substances agissant sur le
fonctionnement des enzymes cellulaires ;

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• Exemple : action de certains diurétiques
sur la réabsorption du Na , action des
hormones cortico-surrénaliennes .
b.Réabsorption passive : exemple l’urée .
• Pour des raisons purement physiques ,
l’urée diffuse à travers les cellules
tubulaires ;
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• Réabsorption de l’eau 96 à 98 % eau
pénétrée dans le tube ;

• Dans la partie proximale du tube , l’eau
suit passivement les électrolytes ( sodium ,
etc. ) , sa résorption est dite obligatoire ;

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• Dans la partie distale , la résorption est
facultative : lorsque le milieu interstitiel est
très concentré , l’eau diffuse à travers la
paroi du tube , et l’urine devient donc moins
abondante et plus concentrée ;
• Cette diffusion est fonction de la perméa-
bilité du tube distal. L’HAD post-hypoph-
ysaire agit sur cette perméabilité .
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3. L’excrétion tubulaire :
• Les cellules des tubes ont en outre une
activité excrétrice propre : Certaines subst.
sont ainsi excrétées au niveau du tube
( subst. inhabituellement présentes dans
l’organisme : médicaments , acide para-
amino-hippurique , composés iodés utili-
sés en urographie, sécrétion tubulaire ,…) ;

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• Cette excrétion tubulaire est un processus
actif qui est aussi susceptible de satura-

tion si les substances excrétées ont une
très forte concentration .

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C. FONCTIONS DU REIN

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1. Élimination des déchets :
 L’urée : déchet du métabolisme protidi-

que , formé par le foie ;
• Non toxique par elle-même , son intérêt :

son élimination est un témoin fidèle du
fonctionnement rénal ;
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• En cas de lésion rénale , son défaut d’élimi-

nation , son augmentation dans le sang et les
autres troubles qui l’accompagnent = urémie
( hyperazotémie ) .
 Acide urique est également un déchet du

métabolisme protidique ( nucléo-protéines ) .

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2. Équilibre du milieu intérieur :

 Vie des cellules → milieu int. qui les
baigne de composition constante . C’est le
rein qui assure cette constance en régissant :
• Equilibre hydrique : l’élimination rénale
de l’eau varie suivant les ingestions , et
l’intensité des autres modes d’élimination
( sueur ) ;
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• Equilibre minéral : ClNa est éliminé par

le rein qui règle ainsi la teneur en sel de
l’organisme ;
• En adaptant son élimination à l’intensité
des besoins et à celle des apports , alim-
entaires en particulier ;
• Un trouble de cette fonction aboutit à la
rétention du sel et de l’eau : l’œdème ;
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• Le rein agit → sur l’équilibre phospho-

calcique sous l’influence de la PTH ;
• Equilibre acido-basique : par l’élimina-
tion d’acides ou de bases , par celle de
l’ammoniaque stt , le rein intervient dans
le maintien de l’équilibre acido-basique
du sang .
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3. fonction synthétique et antitoxique :

• L’acide hippurique est synthétisé par les
cellules rénales , à partir de composés
toxiques ;
• L’ammoniaque semble =ment être créée
par le rein (ce corps existe ds le sang ss 1
forme combinée : rein scinde ces combin-
aisons , révèle et élimine l’ammoniaque .
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4. Pouvoir de sélection :
• Certains constituants normaux du sang ( pro-
tides , lipides ) ne sont jamais éliminés dans
l’urine : le rein → pouvoir de sélection ;
• Ce n’est qu’en cas de lésion grave des reins
que ces éléments apparaissent dans
l’urine ( albuminurie , hématurie , glyco-
surie , etc. ) .
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5. Fonction hématopoïétique :
• Rein élabore une substance qui stimule

l’élaboration des G. R. par les organes
hématopoïétiques ;
• Cette sub. est l’érythropoïétine . Sa sécré-
tion est déclenchée par l’hypoxie ( rôle
dans la polyglobulie des altitudes ) ;
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•Sa sécrétion en excès par certains cancers
du rein provoque l’apparition de poly-
globulies .

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V. LA MICTION

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• Evacuation des urines déclenchée par la

vidange de la vessie ;
• Dans l’intervalle des mictions , l’urine
élaborée arrive goutte à goutte par les
uretères et s’accumule dans la vessie
( réservoir ) ;
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• La réplétion progressive de la vessie est

permise par l’occlusion de l’urètre
( sphincter ) ;
• Si volume d’urine atteint la capacité
physiologique de la vessie ( 300 ml ) →
tension vésicale = besoin d’uriner ;
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• La miction résulte de la combinaison de la
contraction du muscle vésical ( detrusor )
et du relâchement du sphincter de l’urètre ;
• Le déroulement de la miction normale est
sous la dépendance du système nerveux .
• L’intégrité de l’innervation de la vessie est
nécessaire pour que la miction soit normale .
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Anatomie physiologie / A.S. 1

II. DESCRIPTION SOMMAIRE

Anatomie physiologie / A.S. 3

 Situation : abdomen ( loge rénale D et G ) ;

Anatomie physiologie / A.S. 5

• bord interne creusé d’1 cavité profonde

Anatomie physiologie / A.S. 9

Anatomie physiologie / A.S. 10

Anatomie physiologie / A.S. 11

Anatomie physiologie / A.S. 12

Anatomie physiologie / A.S. 13

Anatomie physiologie / A.S. 14

Anatomie physiologie / A.S. 15

Rein = répétition ≈ 1 million d’1 élément

semblable à lui-même = tube urinifère

( néphron ) : canal tortueux , L ≈ 5 cm →

Anatomie physiologie / A.S. 19

• L = 17 mm , l’union avec les autres tubes

• Les calices engainent l’extrémité de la

• L’ensemble des tubes est entouré par un

tissu interstitiel d’une grande importance

3. Schéma annoté du néphron :

Anatomie physiologie / A.S. 22

B. LES VOIES URINAIRES

Anatomie physiologie / A.S. 25

Anatomie physiologie / A.S. 30

Anatomie physiologie / A.S. 37

Anatomie physiologie / A.S. 38

Anatomie physiologie / A.S. 39

Anatomie physiologie / A.S. 40

III. PHYSIOLOGIE DU REIN

Anatomie physiologie / A.S. 43

Rôle essentiel → sécrétion de l’urine =

traduction finale des fonctions rénales

Anatomie physiologie / A.S. 44

Anatomie physiologie / A.S. 45

• Urine : liquide jaune ambré , d’odeur

Anatomie physiologie / A.S. 46

•contient pour 1000 g : 950 g d’eau , 20 g

d’urée , acide urique 0,50 g , chlorures 9 à

Anatomie physiologie / A.S. 47

Anatomie physiologie / A.S. 48

→ 3 temps différents et successifs : la filtra-

Anatomie physiologie / A.S. 52

Anatomie physiologie / A.S. 53

pénétrée dans le tube ;

suit passivement les électrolytes ( sodium ,

etc. ) , sa résorption est dite obligatoire ;

Anatomie physiologie / A.S. 57

• Cette excrétion tubulaire est un processus

actif qui est aussi susceptible de satura-

très forte concentration .

Anatomie physiologie / A.S. 59

1. Élimination des déchets :

 L’urée : déchet du métabolisme protidi-

• Non toxique par elle-même , son intérêt :

• En cas de lésion rénale , son défaut d’élimi-

 Acide urique est également un déchet du

Anatomie physiologie / A.S. 61

2. Équilibre du milieu intérieur :

• Equilibre minéral : ClNa est éliminé par

• Le rein agit → sur l’équilibre phospho-