L’appareil urinaire

Aorte Veine cave

ANATOMIE DU REIN Rein
inférieure
Glande surrénale
ET Artère rénale
Hile
DES VOIES URINAIRES Veine rénale
Uretère

Jean Marie TRAWALE Vessie

INSERM Unité U773 CRB3
Directeur de Recherche Docteur Richard MOREAU
Hôpital BEAUJON CLICHY FRANCE Urètre
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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie macroscopique

– Les reins sont deux organes quelque peu
aplatis en forme de haricot situés :
z en arrière du péritoine,
z de chaque côté de la colonne vertébrale,
z contre la paroi abdominale postérieure.
– Chaque rein mesure 12 x 6 x 3cm et est
coiffé par la glande surrénale.
– Ensemble, les reins pèsent environ 300g.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie macroscopique

– Le rein est entouré d'une capsule collagène
résistante et qui ne se laisse pas distendre.
– Les reins sont encastrés dans une masse de
tissu adipeux et lâche qui les entoure
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– Chaque rein est situé
z en arrière, contre le diaphragme,
z latéralement contre la paroi lombo-costale, le
grand psoas, le carré des lombes et le tendon du
transverse de l'abdomen
– Le pôle supérieur du rein droit est situé au
niveau de la douzième côte, alors que celui
du rein gauche se situe entre la onzième et
la douzième

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 Coupe longitudinale d’
d’un rein
ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein
Cortex Capsule

z Anatomie macroscopique Medulla

– Au niveau du hile Pyramide
de Malpighi
z Les artères rénales et les nerfs entrent.
Veine Papille
z Les veines, les lymphatiques et les uretères sortent. rénale rénale
– Le hile est une fente longitudinale occupant le bord Artère Colonne de
interne du rein qui s’ouvre dans le sinus rénal. rénale Bertin
– La paroi du sinus est garnie de saillies coniques : Calices
Bassinet
les papilles rénales.
Uretère

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie macroscopique

– Le sommet de chaque papille est percé
d’orifices : les ouvertures des canaux
collecteurs.
– L'urine coule à partir des orifices dans un
petit calice, s'écoule ensuite dans les calices,
puis dans le bassinet et, par l'intermédiaire
des uretères, dans la vessie
– Le rein de l'homme est un organe
multilobé. Chaque lobe rénal est une masse
pyramidale dont la base forme la surface
du rein, le sommet constitue la papille.
– Le tissu fonctionnel rénal se compose de
deux parties : une zone corticale
périphérique et une zone centrale ou
médullaire.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES Anatomie

Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique
-12cm de long
– Le cortex d'une couleur brun rouge, constitue la
surface du rein et s’enfonce dans le sinus rénal, - 5 à 7 cm de large
entre les pyramides adjacentes, pour former les
colonnes de Bertin. - 2,5 cm épaisseur
z La couche externe du cortex est finement granulaire,
alors que la couche plus profonde est caractérisée par des - Concavité interne
formations en colonne, disposées radiairement.
z Les glomérules sont dispersés tout au long du cortex - Hile interne
granulaire entre les stries médullaires.
– La médullaire est composée de huit à dix
pyramides de Malpighi dont les sommets perforés
constituent les papilles

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 ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie du rein Anatomie du rein

z Anatomie macroscopique z Anatomie microscopique

– Chaque rein est vascularisé à partir d'une
artère rénale qui naît de l’aorte, au-dessous
de l’artère mésentérique supérieure et des
artères surrénales moyennes.
– La topographie du drainage veineux
principal du rein correspond à celle de la
vascularisation artérielle. Les veines rénales
rejoignent la veine cave inférieure
– Chaque rein est composé d'environ un million de
néphrons.
– Le Néphron comprend :
z le glomérule (corpuscule rénal, corpuscule de Malpighi),
formé d'un bouquet d'anses capillaires (le floculus)
alimenté par une artériole afférente et drainé par une
artériole efférente,
z les tubules : tube proximal, anse de Henlé, tube distal,
tube collecteur.

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Le né
néphron, unité
unité fonctionnelle du rein
Le néphron
Tube contourné distal
z Un corpuscule rénal composé: Tube contourné (TCD)
proximal (TCP)
– Masse de capillaires artériels: glomérule
Capsule de
– Capsule rénale (de Bowman): structure Bowman
épithéliale à double paroi
Anse de
Les glomérules Henlé
font partie du
système cardio-
vasculaire

Tube
15 collecteur de 16
Bellini

ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

Anatomie du rein

z Anatomie microscopique
– La vascularisation des tubules est pour l'essentiel un système
portal ; le sang qui perfuse les capillaires péri tubulaires a
d'abord traversé les capillaires glomérulaires.
– Les éléments cellulaires de la paroi de l’artériole afférente
forment un manchon épais connu sous le nom de polkissen.
– Un segment spécialisé du tubule distal de ce même néphron,
ou macula densa, s’applique étroitement contre le polkissen.
– L’ensemble de ces deux structures forme l’appareil juxta
glomérulaire qui est le lieu de sécrétion de la rénine.
Tube
contourné
distal

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Vascularisation du né
néphron
Capillaires péri-
tubulaires
Artère
Artériole
afférente
Glomérule

Artériole
efférente

Vasa recta

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Veine

ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

Anatomie des voies urinaires

z Uretères
– Les uretères sont les conduits qui amènent l’urine des
bassinets à la vessie.
– Les uretères sont situés dans l’espace rétro péritonéal de la
cavité abdominale, dans la région lombaire puis dans le
bassin.
– L’uretère pénètre dans la vessie à environ 2cm de la ligne
médiane. Il traverse la paroi vésicale obliquement et se
termine par un méat.
– L’uretère est un conduit blanchâtre, de consistance ferme, de
25cm de longueur environ et de 3 à 5 mm de diamètre.
– Les parois des calices, du bassinet et de l'uretère contiennent
des muscles lisses qui se contractent et propulsent l'urine par
péristaltisme.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires

z Vessie
– La vessie est un organe creux qui contient l’urine
entre les mictions.
– La situation générale de la vessie dépend de la
quantité d’urine qu’elle contient :
z vide : elle est uniquement pelvienne,
z pleine : elle devient abdomino-pelvienne.
– La capacité physiologique est de 150 à 500 ml (300
en moyenne). Sa capacité maximum peut atteindre
en pathologie 2 à 3 litres.
z Vessie
– A la base de la vessie, le trigone présente
trois orifices :
z l’orifice urétral antérieur et médian,
z les méats urétéraux en arrière.
– La vessie est constituée de trois tuniques :
z une adventice conjonctive,
z une musculeuse ou detrusor,
z une muqueuse rougeâtre.

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 ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie des voies urinaires

z Vessie
– Chez la femme
z La vessie est située dans la partie antérieure de
la zone moyenne, viscérale, de la région sous
péritonéale du pelvis entre :
– en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
– en arrière : l’utérus et le vagin,
– en haut : le péritoine,
– en bas : la plancher pelvien.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES

Anatomie des voies urinaires

z Vessie
– Chez l’homme
z La vessie est située dans la partie antérieure de
la zone moyenne, viscérale, de la région sous
péritonéale du pelvis entre :
– en avant : la symphyse pubienne et les pubis,
– en arrière : l’appareil génital et le rectum,
– en haut : le péritoine,
– en bas : la prostate.

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ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES ANATOMIE DU REIN ET DES VOIES URINAIRES
Anatomie des voies urinaires Anatomie des voies urinaires

z Urètre
– Chez la femme :
z L’urètre s'étend du col de la vessie à la vulve, sa
longueur est de 3cm.
z Il comprend deux portions : l'une intra-
pelvienne, l'autre intra-périnéale.
z L'orifice inférieur est situé à 20 ou 25mm en
arrière du clitoris. Sa paroi contient les glandes
para-urétrales de Skene.
z Urètre
– Chez l'homme :
z L’urètre commence au col de la vessie, se
termine à l'extrémité de la verge.
z Il traverse la prostate, le périnée et pénètre
dans une gaine érectile, le corps spongieux, qui
l'entoure jusqu'à sa terminaison.

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