i Information laboratoire aux assistantes médicales

Urines - anatomie et physiologie des reins et des voies urinaires

Le rein est un organe extrêmement complexe dont les fonctions

Le néphron
principales sont la désintoxication, la régulation et la production.
Le néphron est l'unité fonctionnelle du rein qui en
Des fonctions importantes sont remplies par le néphron qui est la renferme des millions. Il se compose d'un
plus petite unité fonctionnelle du rein. La compréhension des glomérule et d'un système tubulaire (le tube
contourné proximal, le tube contourné distal et
fondements de l'anatomie et de la physiologie du rein et des voies
l’anse de Henlé).
urinaires est une condition préalable à l'évaluation des résultats
obtenus en laboratoire sur bandes réactives et sédiments  Schéma. 2
urinaires.

Les reins lat. Ren, gr. Nephros

Cortex rénal
Nierenkapsel
Anatomie
Capsule de Bowman
Les reins sont des organes doubles, qui se avec glomérule

trouvent de part et d'autre de la colonne Artériole afférente

vertébrale à peu près à la hauteur des fausses Système artériel
Artériole efférente
côtes. Ils mesurent de 9 à 12 cm.
Tube cont. proximal
Au-dessus des reins se trouvent les glandes
surrénales. Leur nom n'évoque toutefois que Tube cont. distal

leur proximité spatiale, car leur fonction est Anse de Henlé

complètement différente de celle des reins.
 Schéma. 1

Fonction des reins Schéma. 2

Glandes
surrénales
Les reins sont les organes Tube collecteur
Capsule rénale
d’élimination les plus
Le glomérule
Bassinet importants du corps :
Le glomérule, un peloton capillaire couvert par la
Pyramides Epuration
capsule de Bowman, se trouve dans le cortex
Uretère
Elimination des produits méta- rénal. Environ 1,2 litres de sang par minute
boliques provenant du sang (p. traversent les glomérules, d'où ressort un filtrat
ex. créatinine, urée, acide plasmatique.
urique) et des médicaments, Par jour, 150 à 180 l d'urine primaire sont ainsi
Cortex rénal
de drogues et/ou de leurs sécrétés.
métabolites) Schéma. 3
Calices

Régulation
Artérioles afférente et efférente

- Excrétion de sodium et d'eau avec

régulation de la rétention d’eau, de la
pression sanguine et les électrolytes (sels) Peloton d’anses
capillaires
- Equilibre acides/bases
Capsule de Bowman

Production
Podocytes
Synthèse des hormones et des enzymes :
- Rénine; le système rénine-angio-tensine
régule la tension artérielle Pôle urinaire
- Érythropoïétine; facteur de croissance de
l'érythropoïèse
- Prostaglandines Base du tube
contourné proximal
Schéma. 3

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Représentation schématique du filtre glomérulaire

La fonction de filtration dans le glomérule
Schéma. 4
Capillaires sanguins
Seuls les éléments micromoléculaires et
A Endothélium fenêtré des capillaires
l'eau traversent cette sorte de « passoire »
B Lamina rara externa
alors que les grosses molécules (par ex. la
plupart des protéines) ou des cellules C Réseau de fibres collagène

sanguines ne sont pas filtrées et continuent à D Lamina rara interna Filtre glomérulaire au microscope électronique

circuler dans le sang. E Podocytes – membrane de filtration

La capacité de filtration d'une matière ou A

Capsule de Bowman B
d'une particule dépend essentiellement de sa C D
E
dimension et de sa charge électrique :
Dimension des molécules Voies urinaires Schéma 5
- endothélium fenêtré des capillaires (A)
- réseau de fibres collagène (C) L'urine voyage du bassinet vers la vessie Podocytes, membrane de
filtration
- podocytes membrane de filtration (E) grâce à la contraction péristaltique des fibres au microscope électronique

musculaires lisses de la paroi de l’urètre. Le B

Charge électrique
remplissage de la vessie d'environ 0,2 litres
- Répulsion dans la Lamina rara interna (B)
provoque un besoin d’uriner à l’origine du
ou x 4, 5 et 6
déclenchement de la miction. L'urine sort de la
vessie par l'urètre.
Schéma. 6
Le système tubulaire
Le système tubulaire qui part du Bowman’sche Kapsel

glomérule passe de manière sinueuse Schematische Darstellung der verschiedenen Filter

par le cortex rénal et se dirige vers la
médullaire du rein. 1,5 à 2 litres d'urine
Glomérule
secondaire sont produits à partir de Tube cont. proximal
l'urine primaire filtrée par le glomérule
Tube cont. distal
et seront ensuite éliminés.
L’urine produite circule à travers le
tube collecteur vers les pointes des
pyramides, et débouche dans les
calices puis dans le bassinet.
Anse de Henlé

Fonctions du système tubulaire

Réabsorption tubulaire
- Eau
- Electrolyte Tube collecteur

- Glucose
- Protéine
par ex. une protéine comme « l’albumine »
pénètre le filtre glomérulaire pratiquement
sans difficulté alors qu'elle est ensuite Glossaire
réabsorbée jusqu'à 95% dans le tube Glomérule Partie du néphron. Peloton capillaire compris dans la capsule
contourné proximal. de Bowman. Ultrafiltration de l’urine primaire.
Insuffisance Déficience d’une fonction
Métabolite Substance organique qui participe au métabolisme
Sécrétion tubulaire
Paramètre Valeur de laboratoire
- Acides et bases Pathologique Propre à la maladie
- Protéine de Tamm-Horsfall, THP, dans l’anse Péristaltique Contraction circulaire et strangulaire
de Henlé dans un sédiment comme Physiologie Processus biophysique (chez les personnes en bonne santé)
(physiologique = normal, non pathologique)
éventuellement des fibres de mucine Podocytes Cellules épithéliales de la paroi capillaire du glomérule
(physiologique). La THP peut aussi être une Proximal / distal Proche / éloigné du centre du corps
substance élémentaire (matrice) des cylindres. Réabsorption Nouvelle absorption.
Sécréter Produire par sécrétion
La THP n'est pas mise en évidence dans le
Système tubulaire Partie du néphron. Petit canal du rein se composant du tube
champ des protéines d'urine de la bandelette contourné distal, du tube contourné proximal et de l'anse de
réactive. Henlé. Production du Enharns par réabsorption et régulation de
l'urine primaire.
Uretère Conduit urinaire allant du rein à la vessie.
Urethra Harnröhre

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