Anatomie fonctionnelle du rein

et
débit sanguin rénal
Présenté par DR . SILINI S
Université Badji Mokhtar Annaba
Faculté de Médecine
Année universitaire 2023-2024
 Introduction
 Le rein = organe vital

 Principales fonctions :

- Le maintien de l’homéostasie du milieu intérieur

- Elimination des produits de dégradations métaboliques (urée,

créatinine, acide urique, bilirubine ….)

- Élimination des substances exogènes (intoxication, médicaments).

 Introduction
 Autres fonctions
- Régulation de la pression artérielle (la rénine)

- Contrôle de l’érythropoïèse (érythropoïétine)

- Contrôle du métabolisme phospho calcique (1,25 dihydroxycholecalciferol)

- Régulation de l’équilibre acido-basique

- La néoglucogenèse (en faible quantité)

 Rappel anatomique

Rein

Conduits
Excréteurs
 Structure macroscopique

Hile
 Le néphron
L’unité fonctionnelle du rein : le néphron
 Le néphron comporte deux parties :
 le corpuscule rénal Capsule de Bowman

 le système tubulaire

Chaque rein contient environ

1 million de néphrons
 Vascularisation rénale
Circulation fonctionnelle rénale (néphron):

• Artériole afférente (AA) Capillaires

glomérulaires
• Capillaires glomérulaires
• Artériole efférente (AE)
• Capillaires péri tubulaires
 Le néphron
L’unité fonctionnelle du rein : le néphron
 Le néphron comporte deux parties :
1) le corpuscule rénal
- Le glomérule
- La capsule de Bowman
Artériole Artériole
 Feuillet pariétal afférente efférente
 Feuillet viscéral (podocytes)
 Espace de Bowman
- Le mésangium

Capillaires
glomérulaires
 Le néphron
L’unité fonctionnelle du rein : le néphron
 Le néphron comporte deux parties :
2) le système tubulaire :
 le tubule proximal :
• Tubule contourné (2)
• Tubule droit (3)
 l'anse de Henlé
• Branche descendante (4)
• Branche ascendante (5, 6)
 Le tubule contourné distal (7)
 Le tubule connecteur (8)
 Le tubule collecteur (9)
 Le néphron
• Néphron juxtamédullaire (long)
- Glomérule localisé dans la jonction
cortico-médullaire (profond)
- Anse de Henle longue

• Néphron cortical (court)

- Glomérule localisé dans la partie corticale
externe (superficiel)
- Anse de Henle courte
Appareil juxta-glomérulaire

Rénine
 Appareil juxta-glomérulaire
Contrôle la pression artérielle et la volémie

Système rénine-angiotensine-aldostérone :

Angiotensinogéne

Appareil
Hyponatrémie Juxta Rénine
Hypovolémie Glomérulaire
Angiotensine I
Enzyme de conversion
Corriger
Aldostérone Angiotensine II

Rétention du Na+ Vasoconstriction

 Les étapes de la formation de l’urine

1
Filtration 2
Glomérulaire
Urine primitive
Transferts
Tubulaires

Urine définitive
Capillaire péritubulaires
Le débit sanguin rénal DSR
 Le débit sanguin rénal DSR

DSR= 1200 ml / min

DPR= 600 ml/min

Filtration
Glomérulaire 1

Réabsorption
Tubulaire
2
 Mesure du DSR
• Méthode expérimentale :
la débimétrie électromagnétique ou à ultra-sons

• Méthode de la pratique clinique :

- mesure indirecte en mesurant le DPR
 Mesure du DPR
• Le DPR: c’est le volume de plasma qui traverse les reins par min.
• Méthode de clairance urinaire d’une substance: correspond au
volume de plasma totalement épuré de cette substance par min.

• On peut mesurer le DPR en mesurant la clairance urinaire d’une

substance non métabolisée et totalement éliminée par les reins.
• La substance de référence: l’acide para-amino-hippurique ( PAH).
 Mesure du DPR

La clairance urinaire du PAH correspond à la quantité

de plasma totalement épuré de PAH par min.

Donc elle correspond au débit plasmatique rénal

puisque le plasma est totalement épuré du PAH en un
seul passage à travers le rein
Merci pour votre attention