Plan:

1- L’appareil urinaire

2- Le rein
A/ Position anatomique
B/ La vascularisation
C/ Structure histologique
D/Parenchyme rénale
3- Rôles du rein
A/ L’épuration sanguine :
B/ La régulation de milieu intérieur : HOMEOSTASIE
C/ Fonction endocrine
4- Conclusion
1- L’appareil urinaire
 2- Le rein
Organe noble
Organe pair ( mais il y’a des gens
vivent avec un seul rein)
Le poids varie de 100 à 150 g
 A/ Position anatomique
Situé dans l'abdomen, en arrière du péritoine
Au niveau de la douzième paire de côtes (flottantes),
De la taille d'un poing avec une forme de haricot.
Le rein droit est en arrière du foie, le rein gauche en
arrière du pancréas et du pôle inférieur de la rate
 B/ La vascularisation
- Le sang est amené par l’artère rénale qui vient de
l'aorte abdominale.
- Le sang est évacué par une veine rénale qui débouche
dans la veine cave
inférieure.
- De chaque rein part un canal excréteur, d'abord large
(le bassinet), puis fin,
(l'uretère), qui va amener dans la vessie l'urine
fabriquée par le rein.
(Plus de détail dans le cours de circulation renale)
 C/ Structure histologique
Sur une coupe sagittale du rein humain, on distingue
on plus d’une capsule d’enveloppe conjonctive, 02
régions de coloration et de topographies différentes

La région La région
médullaire corticale
(centre) ( périphérie)
clair sombre
: Ces 02 zones rénales, corticale et médullaire nous
permettent de différencier dans le parenchyme rénal
des lobes et des lobules.
Le lobe rénal : correspond à une pyramide de Malpighi
avec la corticale adjacente.
Le lobule rénal : correspond à une pyramide de Ferrein
et le parenchyme rénal qui l’entoure.
 D/Parenchyme rénale
-Le parenchyme rénal : Il est constitué par :
Les tubes urinifères et l’interstitium
1-Les tubes urinifères : Ils comprennent :
-Les néphrons.
–Les voies urinaires excrétrices intra-rénales.
2-L’interstitium : Constitué de :
tissu conjonctif, fibres nerveuses et vaisseaux sanguins.
1- Les néphrons:
Chaque rein est constitué d'un million d'unités
élémentaires appelés néphron qui
comporte:
– un glomérule : peloton de capillaire (ramifications
de l'artère rénale): la filtration glomérulaire du sang
pour former l'urine primitive
– un tube : 6 cm sur 0,1 à 0,01 mm de large, où
chemine le liquide filtré par le glomérule. Il débouche
dans un calice jusqu'au bassinet
Le néphron:
-Débute avec la capsule de Bowman
-suivis d’un long tubule entortillé :
le tubule contourné proximal
l'anse de Henlé
le tubule distal
le tube collecteur
Organisation des néphrons dans le rein:
a) Néphron cortical externe,
 petit glomérule dans la partie superficielle du
cortex.
 Anse de Henlé : courte, peu profonde ne
dépassant pas la médulla externe
Certaines purement corticales
Néphron juxtamédullaire
 prend naissance dans la zone corticale
profonde.
 Glomérule plus grand et à la jonction cortico-
médullaire.
 Anse de Henlé longue et profonde dans la
médulla interne avant de retourner
dans le cortex
 Le cortex rénal contient
– tous les glomérules et TCP TCD
– Les segments initiaux des canaux collecteurs
 La médulla rénale ne contient que des
segments droits : pars recta destubules
proximaux, anses de Henlé et canaux collecteurs
 2- Les voies urinaires excrétrices intra-rénales :

Petits calices : situés au sommet

 des pyramides de Malpighi
Grands calices: formés par
confluence des petits calices
 Bassinet : extrémité supérieure
de l’uretère
 3- Rôles du rein
A/ L’épuration sanguine :
 Le rôle essentiel et primordial du rein c’est l’épuration
sanguine.
le rein reçoit un quart (1/4) ou bien un cinquième (1/5)
du débit cardiaque QC (20-25 pourcent )
le rein à besoin de sang pour 2 intérêts :
- Pour lui puisque c’est un organe, donc a besoin d’abord
d’un apport énergétique, d’un apport d’oxygène, de glucose,
il a besoin d’une vascularisation et d’un apport sanguine.
- Pour l’épuration du sang, son rôle essentiel
Le rein est un filtre ; élimination des déchets
Les déchets endogènes :
Proviennent surtout du catabolisme des protéines
(Réactions chimiques effectuées au niveau du foie) Ces
protéines seront transformées en
-urée
-acides urique
-créatinine
 Les déchets exogènes : Ex : médicaments, produits
iodes
 B/ La régulation de milieu intérieur :
HOMEOSTASIE
Le sang et les liquides qui forment le "milieu intérieur" où
baignent les cellules doivent avoir une composition
constante
Cet espace liquidien comporte :
- L'eau (60% du poids corporel) : secteur intra-cellulaire et
secteur extracellulaire(sang et liquide interstitiel).
- Les électrolytes : organiques et minéraux : sodium,
potassium, chlore, bicarbonates, calcium, phosphate
Les reins maintiennent l‘équilibre de ces substances
(concentration et répartition), élimination en cas
d'excès ou réabsorptions En cas de déficit
Les reins exercent ces fonctions par la fabrication de
l'urine.
L'urine circule dans les uretères, elle est stockée
dans la vessie ; lors de la miction, elle emprunte
l’urètre, puis elle est éliminée du méat urinaire.
Composition fonction de la quantité d'urine émise
(diurèse) et de l’alimentation. de 1 à 2,5 litres/j.
Les reins adaptent l’organisme aux conditions
changeantes de la vie.
 C/ Fonction endocrine
Le rein fabrique des hormones (fonction endocrine)
- L'érythropoiétine (EPO) : formation des globules
rouges par la moëlle osseuse
-La rénine : régulation de la tension artérielle
- Les prostaglandines qui régulent les circulations
locales
- Des enzymes qui agissent sur la vitamine D, donc le
calcium et les os
1/ L’ERYTOPEITINE

C’est une glycoprotéine produite par des cellules

interstitielles péritubulaires fibroblastiques en réponse
aux variations de la pression partielle tissulaire en O2.
L’EPO produite en réponse à l’hypoxie cellulaire,
stimule la production des globules rouges par la
moelle osseuse
2/ La renine
 Système rénine-angiotensine-aldostérone (SRAA)
 La rénine, sécrétée au niveau de l’appareil juxta-glomérulaire, en réponse
aux variations de la volémie, active par protéolyse l’angiotensinogène
circulant d’origine hépatique , l’enzyme de conversion transforme
l’angiotensine I libérée en angiotensine II
 Les stimuli de la sécrétion de rénine sont :
 l’hypovolémie ou la baisse de la pression artérielle
 le système nerveux sympathique ;
 la diminution de la concentration en sodium au niveau de la macula densa
 (=feedback tubulo-glomérulaire).
 L’inhibition du SRAA par des médicaments agissant à différents niveaux de
la cascade d’activation est largement utilisée en clinique (HTA, insuffisance
cardiaque, progression des néphropathies)
3/ Les prostaglandines:

Les prostaglandines sont des substances que on peut

considérer comme des hormones, sont secrétés un peu
partout mais existe aussi au niveau du rein,
elle joue un rôle dans la régulation de la circulation
rénale :
A l’inverse de l’angiotensine 2, la prostaglandine est un
vasodilatateur
4/ La VIT D
La forme active de la vitamine D [1,25 (OH) 2-
vitamine D3] est produite dans les cellules tubulaires
proximales, à partir de son précurseur hépatique, la 25
(OH) vitamine D3, sous l’effet de la 1a hydroxylase.
 L’activité de cette enzyme est augmentée par la PTH.
La forme active de la vitamine D augmente
l’absorption digestive et rénale de calcium, et
l’absorption intestinale de phosphate
 4- Conclusion
Le rein est un organe de comfort
l ’ insuffisant rénal:
- Ne peu pas manger plusieurs aliments : ( banane ; dates ;
légumes etc )
- Accumulation de l ’acide urique ( gingivite ; athtralgie)
- Ne peut pas boire suffisamment,
- Ne peut pas exercer un travail minime ( ostéopénie)
- Soufre de l’anémié
- même si la personne fait la dialyse il ne peut pas avoir une
vie normale
- Le rein est une bénédiction de Dieu. Réserve le
MERCI POUR VOTRE ATTENTION

MEDICINE WITH SIF MEZAACHE