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Cours de révision NCLEX
Revue Archer
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votre question.
• Nous ferons des pauses de 5 à 10 minutes tout au long du cours et une pause
d'une demi-heure pour le déjeuner.
Introduction
• Morgan Taylor, BSN, RN, CCRN
• Infirmière pédiatrique dans l'âme
•
Unités sur lesquelles j'ai travaillé :
○ UNITÉ DE SOINS INTENSIFS (PICU)
○ UNITÉ DE SOINS INTENSIFS PRIMAIRES
○ UNITÉ DE SOINS INTENSIFS NÉONATALS
Mère-Bébé
○ ED
○ Transplantation de moelle osseuse
Poste actuel : Unité de ressources pour
• enfants... pédiatrie ! un peu de tout
• Fait amusant : je me suis mariée dans mon jardin cette année parce
que....COVID. Ma nièce et mon neveu ont totalement volé la vedette !
Partie I - Principes
fondamentaux
Archer Review - NCLEX Rapid Prep
Valeurs de laboratoire
Besoin de connaître les chiffres de NCLEX !
Numération sanguine complète (NSC)

• Hémoglobine (Hgb)
○ Femme : 12-16 g/dL
○ Homme : 14-18 g/dL
• Hématocrite (Hct)
○ Femmes : 37-47%
Hommes : 42-52%
• Globules rouges (GR) ○ 4,5-5,5
millions
• Globules blancs (WBCs)
○ 5,000 - 10,000
• Plaquettes
○ 150,000 - 400,000
Panel métabolique
• Sodium - 135-145 • DFG - >60
• Potassium - 3,5 - 5 • Protéines totales - 6,2 - 8,2
• Calcium - 8,5 - -10,5 • Albumine - 3,4 - 5,4
• Magnésium - 1,5 - 2,5 - Bilirubine - <1 - Ammoniaque - 15 -
• Chlorure - 95 - 105 45 - AST - 10 - 40
• Phosphore - 2,5 - 4,5 ALT - 7 - 56
• Glucose 70-100 ALP
- 40 -
120
• BUN - 5 - 20
• Créatinine - 0,6-1,2
Panel de coagulation
• Temps de céphaline activé (aPTT)
○ Tests de la cascade de coagulation intrinsèque
○ Pas d'anticoagulants : 30 - 40 secondes
Sous héparine, le "TCA thérapeutique" est de 1,5 à 2,5 fois la
normale.
• Temps de Quick (TP)
○ Tests de la cascade de coagulation extrinsèque
○ 10 - 12 secondes
• Rapport international normalisé (INR)
Elle est calculée à partir d'un TP et est utilisée pour contrôler l'efficacité de la warfarine.
○ Pas d'anticoagulants : <1
○ Prise de warfarine, "INR thérapeutique" - 2-3
Laboratoires
- Troponine
cardiaques
○ Les troponines sont un groupe de protéines présentes dans les fibres musculaires
squelettiques et cardiaques qui régulent la contraction musculaire.
Le test mesure le niveau de troponine spécifique au cœur dans le sang pour aider à
détecter les lésions cardiaques.
○ Plusieurs types de troponine
○ Normal = 0-0.4
- BNP
En cas de rétention d'eau, le cœur ressent le
besoin de pomper plus fort pour faire avancer
le liquide et libère du BNP.
○ Test de dépistage de l'ICC
○ Normal <125
Bilan lipidique
• Cholestérol total <200 - Due/ ft
• HDL > 60
LDL < 100
Ci “
• Triglycérides <150 •.
• (Lpia Profil \g Cholestero N
Triglycérides
Diver he HDL -
Cholesteto LDL-
s HbA1C Cholestero (
○ Non-diabétiques : 4-5,6%. VLDL-
○ Niveau cible pour les
- <7% Cholestero
diabétiques
○ >6,5 % - diabétique
Interprétation de l'ABG
Un travail bien fait, à chaque fois !
Valeurs normales
pH 7.35-7.45
Bicarbonate (HCO3) 22-28
CO2 35-45
Bicarb = BASE
CO2 = ACIDE
Étape 1 : Compensée ou non compensée ?
- Non compensé !
NON !
No Indemnisé !
n
Le pH est-il normal ?
7.35-7.45
Oui 0 Normal !!!

Les émissions de CO2 et de
OUI !
HCO3 normal ?
Échelle de pH sanguin normal
NORMAL
7.35 - 7.45
-pmm
45-35
PaCO2* (respiratoire)
22-26
HCO3 (métabolique)
Étape 3 : Métabolique ou respiratoire ?
22-26 ACIDOSE
NORMAL
, "ivAcroie ,tivkloe ALKALOSIS
HCO3 (métabolique)
7
.
4
5
La mise en place de l'ensemble
1. Compensée ou non compensée
2. Alcalose ou acidose
3. Métabolique ou respiratoire
Entraînons-nous
ensemble !
Votre patient présente les valeurs de gaz du sang artériel suivantes :
pH 7.58
CO2 41
HCO3 38
pH 7.36
CO2 69
HCO3 37
1. Compensée ou non compensée ?

○ Le pH est en dehors de la plage normale - il s'agit d'une situation non compensée.
○ Le pH est supérieur à 7,45 - il s'agit d'une ALKALOSE.
Il y a une grande quantité de HCO3, une base, en corrélation avec notre alcalose - c'est
MÉTABOLIQUE.
ALCALOSE MÉTABOLIQUE NON COMPENSÉE
Votre patient présente les valeurs de gaz du sang artériel suivantes :
pH 7.36
CO2 69
HCO3 37
pH 7.36
CO2 69
HCO3 37
1. Compensée ou non compensée ?

○ Le pH est normal, mais le CO2 et le HCO3 ne le sont pas - il s'agit d'une COMPENSATION.
Le pH est normal - mais plus proche de 7,35 - il s'agit d'une ACIDOSE.
Il y a une grande quantité de CO2, un acide, en corrélation avec notre acidose - c'est
RESPIRATOIRE.
ACIDOSE RESPIRATOIRE COMPENSÉE
Pause
Retour à ....
Fluides
Excès de volume de fluide
Causes
• Consommation excessive de liquide
• Prise en charge par l'OP
• Administration de liquide
par voie intraveineuse
• Consommation excessive
de sodium
• Insuffisance rénale
• Insuffisance cardiaque
congestive
• Insuffisance hépatique
Hypertension artérielle
L'évaluation
Distension veineuse jugulaire
Œdème
• Prise de poids
• Crépitements
Essoufflement
•
•
•
•
Complications
• Hypertension artérielle
• Troisième espacement
• Fluide dans les poumons
• Hyponatrémie de dilution
• Anémie de dilution
Interventions
• infirmières
Contrôler les I&O
• Poids quotidien
• Diurétiques
• FIV hypotonique
• Dialyse
Fluides
Déficit de volume de liquide

Causes
Isotonique Hypertonique Hypotonique
• Perte d'eau = perte de • Perte d'eau > perte de • Perte d'eau < perte de
soluté soluté soluté
• Traumatisme • Il y a plus de solutés dans • Il y a moins de solutés
• Diarrhée le sang et moins d'eau. dans le sang et plus
• Vomissements d'eau.
• Les cellules sont
• Transpiration
"ratatinées" • Hyponatrémie
• Polyurie • Les cellules sont gonflées
• DKA
• ESRF
•Restriction hydrique
sévère
L'évaluation
• Hypertension artérielle
• Tachycardie
• Impulsions faibles
• Urine concentrée
○ Gravité spécifique élevée
○ Osmolalité urinaire élevée
• Assoiffés
Complications
• Diminution de la perfusion des
organes
• Choc hypovolémique
- MODS
@@
Hypovolémie
Interventions infirmières
• I&O's strictes
• Contrôle de la tension artérielle et
de la fréquence cardiaque
• Poids quotidien
• Liquides intraveineux
○ Déshydratation isotonique - administrer une FIV
isotonique
○ Déshydratation hypotonique - FIV hypertonique de la
ruche
■ Aide à éliminer l'eau des cellules gonflées
Déshydratation hypertonique - administrer une FIV
hypotonique
■ Aide à faire pénétrer l'eau dans les cellules
ratatinées
Liquides
intraveineux
Il faut en connaître les types et
les utilisations !
Utilisations
• Augmenter le volume intravasculaire
• Perte de sang
• Chirurgie
• Déshydratation isotonique
- Perte de fluide
- Liquides d'entretien
- Patients non
hospitalisés
Pas de nourriture
ni de boisson
Liquides IV hypotoniques
Liquide IV dont l'osmolarité est inférieure à celle
du sang. Le liquide est évacué des vaisseaux
sanguins vers les cellules et les espaces
interstitiels.
• Chlorure de sodium à 0,45 % (½ sérum

physiologique)
• 0,33% ou 0,2% Chlorure de sodium
• Dextrose à 2,5 % dans l'eau (D2.5W)
Liquides IV hypertoniques
Liquide IV dont l'osmolarité est supérieure à celle
du sang. Elle fait sortir le liquide des cellules et
des espaces interstitiels et le fait pénétrer dans les
vaisseaux sanguins.
• 1,5 %, 3 % ou 5 % de chlorure de sodium

• D5NS
• D5LR
• D10W
Utilis
ation
- Hyponatrémie
s- Œdème cérébral
Hypernatrémie
Fluides et électrolytes
Définition
Faible taux de sodium dans le sang.
Sodium - Na+
• Le cation extracellulaire le plus abondant

• Régule l'eau dans les cellules du corps
• L'eau suit le sodium
• Le sodium est important pour :
○ Le cerveau
○ Nerfs
○ Cellules musculaires
Sodium normal : 135 - 145 mEq/L
Une valeur inférieure à 135 mEq/L est considérée comme hyponatrémique.

Hyponatrémie
éuvolémique
L'eau dans le corps augmente, mais le taux de sodium reste le même.
Les causes :
• SIADH
• Insuffisance surrénale
• Maladie d'Addison
• Polydipsie
• FIV excessivement hypotonique
Hyponatrémie
hypovolémique
L'eau et le sodium sont tous deux perdus.
Les causes :
• Vomissements
• Diarrhée
• Aspiration NG
• Diurétiques
• Brûlures
• Transpiration excessive
Hyponatrémie hypervolémique
L'eau dans le corps augmente, ce qui dilue la quantité de sodium dans le
provoquant un hyponat "dilutionnel" ou
"relatif".
Les
causes :
sérum.
CHF
Insuffisance rénale
Syndrome néphrotique
Insuffisance hépatique
Intoxication par l'eau
Immersion en eau douce
Polydipsie psychogène
Administration excessive de liquides
hypotoniques par voie intraveineuse
L'évaluation Appareil locomoteur

• Crampes abdominales
Neuro CV
• Faiblesse
• Respirations superficielles
• Crises d'épilepsie - Hypovolémie
• Diminution des réflexes tendineux
• Confusion ○ Impulsion faible
profonds
• Léthargie ○ Tachycardie
○ Hypotension • Spasmes musculaires
• Stupeur
○ Vertiges • Hypotension orthostatique
• Œdème cérébral -
• Augmentation de Hypervolémie ○
GI/GU
la PIC Pulsations en boucle
○ Hypertension
artérielle • Diminution de l'UOP
• Perte d'appétit
• Sons intestinaux hyperactifs
Traitement
Hyponatrémie hypovolémique Hyponatrémie éuvolémique
• Doit restaurer le volume ET le sodium • Restreindre l'eau gratuite

• Léger - 0,9 % NS (isotonique) • Déméclocycline
• Sévère - 3 % NS (hypertonique) • Tolvaptan
• Comprimés de sodium
Hyponatrémie hypervolémique • Encourager les aliments
riches en sel
• Limiter la consommation d'eau libre
• Diurétiques osmotiques
• Éviter les aliments riches en sel
Remplacement du sodium
• Remplacer lentement le sodium

• 0,5 mEq/hr
• Une modification trop rapide du
niveau de sodium entraîne des
changements de liquide
○ Œdème cérébral
○ Myélinolyse pontine centrale
(MPC)
■ Surveillez l'apparition
d'engourdissements et de
faiblesses au niveau des
pieds !
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le taux de sodium est de 122 mEq/L. Parmi les résultats
d'évaluation suivants, lequel soupçonne-t-elle ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Confusion
b. Crampes abdominales
c. Augmentation du débit urinaire
d. Sons intestinaux hypoactifs
Hypernatrémie
Réponse : A et B
La lettre A est correcte. Un taux de sodium inférieur à 135 mEq/L indique une hyponatrémie, c'est-à-dire un manque de sodium dans
le sang. Lorsque le taux de sodium est inférieur à 125 mEq/L, on parle d'hyponatrémie "sévère". La confusion est un symptôme
neurologique courant de l'hyponatrémie aiguë ou sévère. Le sodium joue un rôle très important dans le cerveau, et de faibles niveaux
de cet électrolyte peuvent être dévastateurs, produisant des symptômes allant de la confusion, de la léthargie et de la stupeur aux
crises d'épilepsie et à l'œdème cérébral.
La lettre B est correcte. Les crampes abdominales sont un autre symptôme de l'hyponatrémie. Comme l'eau suit le sodium, une
diminution du taux de sodium dans le sang entraîne une diminution de la quantité de liquide. Il en résulte un déficit du volume de
liquide, une diminution de la production d'urine, des spasmes musculaires et des crampes abdominales.
La lettre C est incorrecte. L'augmentation du débit urinaire n'est pas un signe d'hyponatrémie. La diminution de la production d'urine
est plutôt un symptôme que l'infirmière pourrait observer en cas de diminution du taux de sodium dans le sang. Ceci est dû à la relation
entre le sodium et l'eau. La diminution du taux de sodium entraîne une réduction de l'eau dans l'espace extracellulaire et une diminution
du volume intravasculaire, ce qui entraîne une diminution du débit sanguin rénal et donc une diminution du débit urinaire.
La lettre D est incorrecte. Les bruits intestinaux hypoactifs ne sont pas un signe d'hyponatrémie. L'hyperactivité intestinale est plutôt
un symptôme que l'infirmière pourrait observer en cas de diminution du taux de sodium dans le sang. Le sodium joue également un rôle
important dans les cellules musculaires, et lorsque les niveaux sont trop bas, on observe des crampes, des spasmes et des bruits
intestinaux hyperactifs.
Besoin des clients du NCSBN :
Sujet : Intégrité physiologique Sous-thème : Réduction du potentiel de risque
Référence : Cooper, K. et Gosnell, K. (2019). Study Guide for Foundations and Adult Health Nursing-E-Book (Guide d'étude pour les fondements des soins infirmiers et la santé des adultes). Elsevier Health Sciences.
Sujet : Principes de base des soins

Définition
Taux élevé de sodium dans le sang.
Sodium - Na+
• Le cation extracellulaire le plus abondant

• Régule l'eau dans les cellules du corps
• L'eau suit le sodium
• Le sodium est important pour :
○ Le cerveau
○ Nerfs
○ Cellules musculaires
Sodium normal : 135 - 145 mEq/L
Une valeur supérieure à 145 mEq/L est considérée comme une hypernatrémie.
Hypernatrémie
Causes
Hypernatrémie Hypernatrémie hypovolémique Euvolémique
hypervolémique hypernatrémique
Gains de sodium > gains Déficit en eau > Déficit en sodium - Augmentation de la
d'eau
perte insensible
• Déshydratation
- FIV hypertonique • OPNI d'eau
○ (⅕%, 3%, 5%) ○ Hyperventilation
• Administration de • Diarrhée • Central DI
bicarbonate de sodium • Vomissements • DI néphrogénique
• Fistules
• Augmentation de l'apport en
• Diurétiques osmotiques
sodium • Diurèse post-obstructive
• Corticostéroïdes
• Cushing La perte de fluides entraîne une
• Hyperaldostéronisme augmentation relative de la quantité de
• Syndrome de Conn Na+ dans le sang.
• Insuffisance d'eau libre en
cas d'alimentation par
L'évaluation
Neuro CV
L'évaluation
• Agité • Fièvre
Les résultats dépendent
• Agité
• Léthargique
de
• Somnolence • Œdème
le type de
• Stupeur • +/- BP
hypernatrémie -
• Faible - les impulsions de délimitation sont faibles.
• Coma
Autres important !
Appareil • Peau rouge
locomoteur • Diminution de l'UOP
• Tic-tac - Bouche sèche
• Crampes
• Faiblesse
Traitement
Hypernatrémie hypervolémique Hypernatrémie d'hypernatrémie.
hypovolémique Euvolémique
• Trouver l'agent causal • Administration gratuite
hypernatrémique
et interrompre le de l'eau
traitement • Liquide isotonique • Administration gratuite
○ 3 % d'administration administration de l'eau
? ○ Le SN est ○ Basé sur le déficit
○ Excès d'aldostérone "relativement en eau libre
? hypotonique" pour • Prise en charge par le
• Diurétiques de l'anse l'organisme en cas PO meilleure que
IV car le patient est
euvolémique
Surveillance de l'état
Corriger le déséquilibre
neurologique - Risque d'œdème
LENTEMENT cérébral
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le dernier taux de sodium sérique était de 152 mEq/L. Parmi les
signes et symptômes suivants, quels sont ceux qu'elle soupçonne d'être causés par le taux de sodium
du patient ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a.
b.
c.
Léthargie
Hyperkaliémi
Sécheresse des muqueuses
Tachypnée
e
d. Cyanose
Réponse : A et B
La lettre A est correcte. Le sodium joue un rôle très important dans le cerveau, et des déséquilibres dans le taux de sodium
sérique peuvent provoquer des changements neurologiques majeurs. Le patient hypernatrémique, ou dont le taux de sodium est
supérieur à 145 mEq/L, risque de connaître des modifications de son état de conscience, allant de l'agitation à la léthargie, à la
stupeur et au coma.
La lettre B est correcte. Le patient qui a un taux de sodium élevé, supérieur à 145 mEq/L, aura des muqueuses sèches. Cela
est dû à la relation entre le sodium et l'eau. L'eau suit le sodium, donc lorsqu'il y a une augmentation du niveau de sodium dans
l'espace extracellulaire, l'eau quitte les cellules et suit le sodium dans l'espace extracellulaire. Cela entraîne une sécheresse de la
bouche et des muqueuses.
La lettre C est incorrecte. La tachypnée, ou augmentation de la fréquence respiratoire, n'est pas un symptôme d'hypernatrémie.
Le sodium joue un rôle très important dans le cerveau et les nerfs, ainsi que dans l'équilibre hydrique. Les principaux symptômes
à surveiller sont d'ordre neurologique et non respiratoire.
La lettre D est incorrecte. La cyanose, ou coloration bleuâtre de la peau résultant d'une mauvaise circulation ou d'une
oxygénation insuffisante du sang, n'est pas un symptôme d'hypernatrémie. Un déséquilibre sodique peut provoquer de nombreux
symptômes neurologiques dévastateurs, mais n'entraîne pas de cyanose.
Référence : Cooper, K. et Gosnell, K. (2019). Study Guide for Foundations and Adult Health Nursing-E-Book (Guide d'étude pour les fondements des
soins infirmiers et la santé des adultes). Elsevier Health Sciences.

Leçon : Fluides et électrolytes
Définition
Taux élevé de potassium dans le
sang.
Potassium
• Se trouve principalement à l'intérieur des cellules - cation intracellulaire le plus
abondant.
• La valeur normale correspond au taux sérique, c'est-à-dire au potassium présent
dans le sang, en dehors des cellules.
• Responsable de la conduction de l'influx nerveux
• Important dans la contraction musculaire - muscle cardiaque et muscle
squelettique.
• Important pour l'équilibre acido-basique
○ Acidotique → augmentation de K+
Potassium normal : 3.5 - 5.0
Hyperkaliémi
e
Une valeur supérieure à 5,0 est considérée comme hyperkaliémique.
Causes
• Trop de potassium déplacé de l'intracellulaire vers

l'extracellulaire
○ Brûlures
○ Lésions tissulaires
• Insuffisance
• surrénale
• Déshydratation
Acidose
Apport excessif de
•
Acidocétose
K+ diabétique
• Inhibiteurs de l'ECA
• AINS
• Diurétiques d'épargne
potassique
•
L'évaluation
• Faiblesse musculaire
• Secousses musculaires
• Engourdissement
• Crampes
• Respirations superficielles → insuffisance
respiratoire
• Altération de la contractilité
○ Impulsions faibles
Bradycardie
○ Hypotension
• Diminution de l'UOP
• Sons intestinaux hyperactifs
• Diarrhée
• CHANGEMENTS DANS
L'ÉLECTROCARDIOGRAMME
Modifications
de l'ECG
- Vagues P larges et plates

- Intervalle PR prolongé
- Intervalle QRS élargi
- Segment ST déprimé
- Ondes en T hautes et
pointues
Peut entraîner un bloc cardiaque, une asystolie ou une fibrillation ventriculaire.
Traitement
Les interventions dépendent de la gravité de l'hyperkaliémie et des symptômes
présents.
• SURVEILLER LE RYTHME calcium
○ En cas de modifications de
CARDIAQUE
l'électrocardiogramme, pour protéger le
• Surveillez également les myocarde.
complications respiratoires,
rénales et gastro-intestinales.
• Cesser de prendre des
suppléments de potassium
○ IV potassium
○ Compléments alimentaires
• Régime pauvre en potassium
• IV Gluconate ou chlorure de
Modifications
• de l'ECG
Conduit le potassium dans les ○ Kayexalate
○ Diurétiques
cellules
○ D5W + insuline ordinaire ■ Hydrochlorothiazide
○ Albutérol ■ Lasix
○ Bicarbonate - Dialyse
• Réduire la quantité totale de ○ Utilisé lorsque l'hyperkaliémie sévère ne répond
pas
potassium dans l'organisme
aux autres interventions
Question NCLEX
L'infirmière évalue les résultats de laboratoire de son patient et note que le taux de
potassium est de 5,5 mEq/L. Elle examine le moniteur de télémétrie, à la recherche des
signes suivants ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a.
b. Hyperkaliémi
Ondes T inversées
Intervalle QRS élargi c. Grandes ondes T à crête d. Ondes U marquantes
e
Réponse : B et C
La lettre A est incorrecte. L'intervalle normal pour le potassium est de 3,5 à 5 mEq/L. Ce patient présente une
hyperkaliémie. En cas d'hyperkaliémie, on observe des ondes Tall et des pics. L'inversion des ondes T est un signe
d'hypokaliémie.
La lettre B est correcte. L'élargissement de l'intervalle QRS est un signe très important de l'électrocardiogramme en
cas d'hyperkaliémie. D'autres modifications de l'électrocardiogramme peuvent être observées chez les patients
hyperkaliémiques, notamment des ondes P larges et plates, un intervalle PR prolongé, un segment ST déprimé et
des ondes T hautes et pointues.
La lettre C est correcte. Les ondes T hautes et pics sont un signe caractéristique de l'hyperkaliémie sur l'ECG.
Souvenez-vous de celui-ci - c'est un sujet très courant pour les questions NCLEX ! L'hyperkaliémie entraîne de
graves arythmies et peut évoluer vers un bloc cardiaque, une fibrillation ventriculaire ou même une asystolie si elle
n'est pas traitée.
La lettre D est incorrecte. L'intervalle normal pour le potassium est de 3,5 à 5 mEq/L. Ce patient présente une
hyperkaliémie. Des ondes U proéminentes sont un signe d'hypokaliémie, ou d'un taux de potassium inférieur à 3,5, et
non d'hyperkaliémie.

Définition
Faible taux de potassium dans le
sang.
Potassium
• Se trouve principalement à l'intérieur des cellules - cation intracellulaire le
plus abondant.
• La valeur normale correspond au taux sérique, c'est-à-dire au potassium
présent dans le sang, en dehors des cellules.
• Responsable de la conduction de l'influx nerveux
• Important dans la contraction musculaire - muscle cardiaque et muscle
squelettique.
• Important pour l'équilibre acido-basique
○ Acidotique → augmentation de K+
Potassium normal : 3.5 - 5.0
Hyperkaliémi
e
Une valeur inférieure à 3,5 est considérée comme hypokaliémique.
Causes
• Diurétiques de l'anse • Vomissements

• Laxatifs • Diarrhée
• Glucocorticoïdes • Drainage de la plaie
• Régime alimentaire • Transpiration
pauvre en potassium • Alcalose
• Polydipsie • Hyperinsulinisme
• Syndrome de Cushing
• Aspiration NGT
L'évaluation
• Diminution des réflexes tendineux profonds
• Faiblesse Flaccidité Respirations superficielles
• Confusion → Léthargie
Diminution de la LOC
•
Hypotension orthostatique
•
Pouls faible et filant
•
Polyurie Constipation
• Nausées/vomissements
• Diminution des bruits
• intestinaux Dysrythmies
• cardiaques
•
•
•
Modifications
de l'ECG
Intervalle PR légèrement prolongé
Onde P légèrement piquée
Dépression ST
• Ondes T plates/peu
• profondes/inversées
Ondes u dominantes
•
•
•
Traitement
Mise sous télémétrie
• cardiaque
Surveiller l'état respiratoire et rénal
• Surveiller les autres électrolytes
○ Le magnésium, le sodium, le calcium et le glucose sont tous
interdépendants !
• Tenir lasix ou d'autres médicaments gaspilleurs de
potassium
• Maintenir la digoxine
• Alimentation riche en
potassium
• Suppléments oraux de
potassium
○ Administrer avec de la nourriture pour
éviter les troubles gastro-intestinaux
Question NCLEX
L'infirmière passe en revue l'affectation des patients pour la période de travail et a
chacun des patients suivants. Quel est le patient le plus exposé au risque
d'hypokaliémie ?
a. Une patiente atteinte d'hyperémèse gravidique

b. Un patient en insuffisance rénale
c. Un patient en acidocétose diabétique
d. Un patient souffrant de brûlures au troisième degré
Réponse : A
La lettre A est correcte. L'hyperémèse gravidique est une complication de la grossesse qui se caractérise par de fortes
nausées, des vomissements, une perte de poids et éventuellement une déshydratation. Les vomissements intenses sont la
cause du risque d'hypokaliémie. Les liquides gastro-intestinaux sont riches en potassium et tout patient perdant de grandes
quantités d'acide gastrique est exposé à un risque d'hypokaliémie. Il peut s'agir de vomissements, d'une aspiration par
sonde gastrique ou de diarrhée.
La lettre B est incorrecte. Un patient souffrant d'insuffisance rénale présente un risque d'hyperkaliémie et non
d'hypokaliémie. Les reins seront incapables d'excréter le potassium comme ils le font normalement, et il y aura une
accumulation de potassium dans le sang conduisant à une hyperkaliémie.
La lettre C est incorrecte. Un patient en acidocétose diabétique présente un risque d'hyperkaliémie et non d'hypokaliémie.
Lorsqu'un patient est en acidocétose diabétique (ACD), le glucose ne peut pas être transporté dans les cellules en raison du
manque d'insuline. Le corps se met à décomposer les cellules graisseuses pour obtenir de l'énergie, ce qui produit des
cétones et fait baisser le pH du sang. En raison de l'acidité et de la forte teneur en glucose du sang, le liquide et le
potassium sont expulsés des cellules et passent dans le sang, ce qui provoque une hyperkaliémie. Si le patient présente
une alcalose, il risque une hypokaliémie.
La lettre D est incorrecte. Un patient souffrant de brûlures au troisième degré présente un risque d'hyperkaliémie et non
d'hypokaliémie. Les brûlures détruisent les tissus et lysent les cellules, ce qui entraîne la libération de grandes quantités de
potassium intracellulaire dans l'espace vasculaire, provoquant ainsi une hyperkaliémie.
Hypercalcémie
Définition
Taux élevé de calcium dans le sang.
Calcium
• Stocké dans les os, absorbé dans le système gastro-intestinal et excrété par
les reins.
• Joue un rôle important dans les os, les dents, les nerfs et les muscles.
• Important pour la coagulation
• Est contrôlée par la PTH et la vitamine D
• A une relation inverse avec le phosphore
Calcium normal : 8,4 - 10,2
Un taux de calcium supérieur à 10,2 est

considéré comme une hypercalcémie.
Causes
• Hyperparathyroïdie
• Cancer des os
• Diurétiques thiazidiques
• Toxicité de la vitamine D
• Consommation excessive de
calcium
• Consommation excessive de
vitamine D
• Glucocorticoïdes
• Immobilité
L'évaluation
Neuromusculaire Cardiovasculaire Gastro-intestinal
- Faiblesse - Bradycardie - Diminué

- Flaccidité - Cyanose péristaltisme
- Diminué - Veine profonde - Hypoactif
tendon profond thrombose bruits
réflexes intestinaux
- Douleur
abdominale
- Nausées
Neuro
- Vomissements
- Fatigue - Constipation
- Diminution de la NP - Calculs rénaux
Traitement
• Encourager l'hydratation des PO
• Liquides IV - NS de préférence
• Réduire l'apport alimentaire en calcium
• Diurétiques de l'anse
• Liants calciques
• Corticostéroïdes - utiles en cas de toxicité de la vitamine D
• Inhibiteurs de la réabsorption du calcium
○ Phosphore
○ Calcitonine
Bisphosphonates - Particulièrement utiles si la cause est une tumeur maligne
○ AINS
• Dialyse
• Surveillance cardiaque
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le taux de calcium sérique est de 13,2 mg/dl. Parmi les
médicaments suivants, quel est celui qu'elle prévoit d'administrer ? Cochez toutes les cases qui
s'appliquent.
a. Phosphore
b. Calcitonine
c. Vitamine D
d. Gluconate de calcium IV
Réponse : A et B
La lettre A est correcte. Le taux normal de calcium sérique est de 8,4 à 10,2 mg/dl. Ce patient présente un taux élevé de
calcium sérique, ou hypercalcémie. Le phosphore est un médicament que l'infirmière devrait administrer pour traiter
l'hypercalcémie. Le phosphore et le calcium ont une relation inverse, de sorte qu'en augmentant le taux de phosphore dans
le sérum, l'infirmière peut réduire le taux de calcium dans le sérum. Le phosphate oral est la méthode préférée
d'administration du phosphore. En cas d'administration IV, le phosphate de calcium se forme et précipite dans les tissus. Ce
"phénomène de précipitation" réduit très rapidement le taux de calcium sérique.
La lettre B est correcte. La calcitonine est un médicament que l'infirmière devrait administrer pour traiter l'hypercalcémie. La
calcitonine est une hormone thyroïdienne qui diminue le taux de calcium plasmatique en inhibant la résorption osseuse et en
abaissant la concentration de calcium sérique.
La lettre C est incorrecte. La vitamine D doit être évitée en cas d'hypercalcémie. La vitamine D favorise l'absorption du
calcium et peut donc augmenter le taux de calcium sérique, ce que nous ne voulons pas faire lorsque le taux du patient est
déjà élevé.
La lettre D est incorrecte. Le gluconate de calcium IV est administré aux patients hypocalcémiques et non
hypercalcémiques. Il peut traiter la tétanie qui survient lorsqu'un patient est gravement hypocalcémique. Il peut également
être administré pour protéger le muscle cardiaque si le patient présente une hyperkaliémie ou une hypermagnésémie sévère.
Référence : Cooper, K. et Gosnell, K. (2019). Study Guide for Foundations and Adult Health Nursing-E-Book (Guide d'étude pour les
fondements des soins infirmiers et la santé des adultes). Elsevier Health Sciences.
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Hypercalcémie
Définition
Faible taux de calcium dans le sang.
Calcium
• Stocké dans les os, absorbé dans le système gastro-intestinal et excrété par les
reins.
• Joue un rôle important dans les os, les nerfs et les muscles.
• Important pour la coagulation
• Est contrôlée par la PTH et la vitamine D
• A une relation inverse avec le phosphore
Calcium normal : 8,4 - 10,2
Une calcémie inférieure à 8,4 est

considérée comme une hypocalcémie.
Causes
• Pancréatite aiguë
• Malnutrition
• Malabsorption
○ Maladie cœliaque
○ Maladie de Crohn
• Alcoolisme
• Boulimie
• Carence en vitamine
D
• Hypoparathyroïdie
• Hyperphosphatémie
L'évaluation
- Irritabilité - Diminution de
- Paresthésies la contractilité - Sons intestinaux hyperactifs
- Tétanie - Bradycardie - Crampes
• Spasmes - Hypotension - Diarrhée
musculaires - Pouls faible
• Crises
d'épilepsie
• Signe de
Chvostek
• L'enseigne
Trousseau
Modifications
de l'ECG
segment ST prolongé
Intervalle QT allongé
Traitement
• Suppléments de calcium
PO ○ Administrer avec de la
vitamine D ○ Augmente
l'absorption
• Suppléments de calcium
par voie intraveineuse
• Relaxants musculaires
• Diminution des stimuli
• Régime riche en calcium
Question NCLEX
L'infirmière passe en revue les résultats de laboratoire de ses patients et note que l'un d'entre eux a un
taux de calcium sérique de 7,2 mg/dL. Elle sait que parmi les patients suivants, quels sont ceux qui ont
le plus de chances d'obtenir ce résultat ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. La patiente atteinte d'un cancer du sein et de métastases osseuses

b. Le patient souffrant d'obésité
c. Le patient présentant une toxicité de la vitamine D
d. Le patient atteint d'hypoparathyroïdie
e. Patient souffrant d'insuffisance rénale chronique
Réponse : D et E
La lettre A est incorrecte. Les patients atteints d'une tumeur maligne et de métastases osseuses sont plus susceptibles de présenter une
hypercalcémie que de souffrir d'hypocalcémie. Cela est dû à la destruction des os par les ostéoclastes et à la fuite de calcium dans le sang. En outre,
les tumeurs malignes provoquent souvent une "hypercalcémie paranéoplasique" en sécrétant des substances appelées "peptides liés à la PTH" dont
l'action est similaire à celle de la parathormone (PTH).
La lettre B est incorrecte. L'obésité n'est pas un facteur de risque d'hypocalcémie. La malnutrition et la malabsorption, comme chez les patients
atteints de la maladie cœliaque ou de la maladie de Crohn, peuvent provoquer une hypocalcémie en raison d'une diminution de l'absorption, ce qui n'est
pas le cas de l'obésité.
La lettre C est incorrecte. Le patient souffrant d'une toxicité de la vitamine D présente un risque d'hypercalcémie, c'est-à-dire un taux de calcium
sérique supérieur à 10,2 mg/dL. Ceci est dû à la relation entre la vitamine D et le calcium ; la vitamine D améliore l'absorption du calcium. Par
conséquent, la toxicité de la vitamine D entraînerait une augmentation de l'absorption du calcium et un état hypercalcémique.
La lettre D est correcte. Le patient atteint d'hypoparathyroïdie est le plus susceptible de souffrir d'hypocalcémie. Le taux normal de calcium est de 8,4
à 10,2 mg/dl. Le taux de 7,2 mg/dl de cette patiente est donc trop faible. Le patient qui souffre d'hypoparathyroïdie a trop peu d'hormone
parathyroïdienne (PTH). La PTH régule la concentration de calcium sérique par ses effets sur les os, les reins et les intestins. Lorsque la PTH est
insuffisante, on observe une diminution du taux de calcium, ou hypocalcémie.
La lettre E est correcte. L'hypocalcémie est un problème courant dans l'insuffisance rénale chronique et l'insuffisance rénale terminale (IRT). Deux
raisons expliquent l'hypocalcémie dans les maladies rénales : l'augmentation du phosphore et la diminution de la production rénale de vitamine D
activée (1,25 Dihydroxy vitamine D). Le phosphore s'accumule en cas d'insuffisance rénale. L'hyperphosphatémie se lie au calcium et précipite sous
forme de phosphate de calcium dans les tissus et les os, provoquant une hypocalcémie. Les reins sont responsables de l'activation de la vitamine D et
du rétablissement de l'équilibre calcique. En cas de maladies rénales, on perd la capacité d'activer la vitamine D et le taux de calcium diminue. Pour ces
raisons, les médecins prescrivent souvent des chélateurs de phosphate pour réduire le phosphore et le calcitriol (vitamine D activée, 1,25 dihydroxy
vitamine D) dans l'insuffisance rénale chronique/l'IRT.
Hypermagnésémie
Définition
Taux élevé de magnésium dans le sang
Magnésium
• Stockée dans les os et le cartilage

• Joue un rôle majeur dans la contraction
des muscles squelettiques
• Important pour la formation d'ATP
• Activation des vitamines
• Nécessaire à la croissance cellulaire
• Est directement lié au calcium
Causes
• Apport alimentaire excessif

• Trop de médicaments contenant du magnésium
• Correction excessive de l'hypomagnésémie
L'évaluation
Neuromusculaire Cardiovasculaire Neuro
• Faiblesse • Bradycardie • Somnolence

• Respiration • Hypotension • Léthargie
superficielle • Vasodilatation • Coma
• Arrêt cardiaque
• Ralentissement
des réflexes
• Diminution des
réflexes
tendineux
profonds
Modifications
de l'ECG
Onde P plate
Intervalle PR prolongé
Complexe QRS élargi
Grandes vagues en T
Traitement
• Traiter la cause
• Retenir tout liquide ou médicament contenant du Mag
• Gluconate de calcium
• Dialyse
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le taux de magnésium sérique est de 3,2
mg/dl. Elle sait que, parmi les éléments suivants, lequel aurait pu causer cette
anomalie électrolytique ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Insuffisance rénale
b. Alcoolisme
c. Anorexie
d. Diarrhée
Réponse : A
La lettre A est correcte. Le taux normal de magnésium est de 1,6 à 2,6 mg/dl. Ce patient a un taux de 3,2 et présente une
hypermagnésémie. L'insuffisance rénale peut provoquer une hypermagnésémie, car le processus qui maintient les niveaux
de magnésium dans l'organisme à des niveaux normaux ne fonctionne pas correctement chez les personnes souffrant d'un
dysfonctionnement rénal.
La lettre B est incorrecte. L'alcoolisme est un facteur de risque d'hypomagnésémie, et ce patient présente une
hypermagnésémie. L'hypomagnésémie est l'anomalie électrolytique la plus courante observée chez les patients alcooliques.
Il y a une perte de magnésium dans les tissus et une perte urinaire accrue, et l'abus chronique d'alcool épuise les réserves
totales de magnésium de l'organisme.
La lettre C est incorrecte. L'anorexie est un facteur de risque d'hypomagnésémie, et cette patiente présente une
hypermagnésémie. Cela est dû à la malnutrition et à un apport alimentaire insuffisant en magnésium.
La lettre D est incorrecte. La diarrhée est un facteur de risque d'hypomagnésémie, et ce patient présente une
hypermagnésémie. Le magnésium est absorbé dans le tractus gastro-intestinal et, en cas de diarrhée, l'absorption du
magnésium est réduite, ce qui entraîne une hypomagnésémie.
Hypomagnésémie
Définition
Faible taux de magnésium dans le sang
Magnésium
• Stockée dans les os et le cartilage

• Joue un rôle majeur dans la contraction
des muscles squelettiques
• Important pour la formation d'ATP
• Activation des vitamines
• Nécessaire à la croissance cellulaire
• Est directement lié au calcium
Magnésium normal : 1,6-2,6 mg/dL
Un taux de magnésium inférieur à 1,6 mg/dL est considéré comme

hypomagnésémique.
Causes
• Alcoolisme
• Malnutrition
• Malabsorption
•
- Hypoparathyroïdie H
ypocalcé
mie
• Diarrhée
L'évaluation
Neuromusculaire Neuro Gastro-
intestinal
- Engourdissement - Psychose - Diminué
- Picotements - Confusion motilité
- Tétanie - Constipation
- Crises d'épilepsie - Anorexie
- Augmentation des réflexes tendineux profonds
Modifications de l'ECG
Intervalle QT allongé
Onde T aplatie
•Traitemen
Traiter la cause
○ Arrêt des diurétiques, des aminoglycosides, du
t
phosphore
• Contrôler le rythme cardiaque
• Administrer du magnésium
○ PO - Hydroxyde de magnésium
○ IV - administré très lentement
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le taux de magnésium
est de 1,1 mg/dl. Parmi les signes et symptômes suivants,
quels sont ceux qu'elle doit surveiller de près ? Cochez
toutes les cases qui s'appliquent.
a. Diarrhée
b. Psychose
c. Tétanie
d. Diminution des réflexes tendineux profonds
Réponse : B et C
La lettre A est incorrecte. Si la diarrhée peut être une cause initiale d'hypomagnésémie, elle n'est pas un signe
d'évaluation indiquant que les niveaux de magnésium sont déjà bas. Lorsque le patient présente un faible taux de
magnésium, sa motilité gastro-intestinale est réduite, ce qui entraîne une constipation et non une diarrhée.
La lettre B est correcte. La psychose est un résultat d'évaluation compatible avec l'hypomagnésémie. Le taux de
magnésium de ce patient est inférieur à la normale (1,6-2,6 mg/dl). L'infirmière devra donc surveiller les signes et
symptômes potentiels d'hypomagnésémie. D'un point de vue neurologique, cela peut aller de la confusion à la psychose.
La lettre C est correcte. La tétanie est un autre résultat d'évaluation compatible avec l'hypomagnésémie que l'infirmière
doit surveiller. D'autres résultats d'évaluation neuromusculaire compatibles avec l'hypomagnésémie comprennent des
engourdissements, des picotements, des convulsions et une augmentation des réflexes tendineux profonds.
La lettre D est incorrecte. Une diminution des réflexes tendineux profonds n'est pas un résultat d'évaluation compatible
avec une hypomagnésémie, une augmentation des réflexes tendineux profonds le serait plutôt. N'oubliez pas que le
magnésium calme l'organisme et qu'en cas de faible taux, le patient sera excité - des crises, des réflexes accrus et des
psychoses peuvent survenir.

Hyperphosphatémie
Définition
Taux élevé de phosphore dans le sang.
Phosphore
• Rôle majeur dans le métabolisme cellulaire et la

production d'énergie (ATP)
• Constitue la bicouche phospholipidique des membranes cellulaires.
• Composant important des os et des dents
• A une relation inverse avec le calcium
Valeurs de
laboratoire
Phosphore normal : 3,0-4,5
mg/dL
Un taux de phosphore
supérieur à 4,5 mg/dL est
considéré comme
hyperphosphatémique.
Causes
• Syndrome de lyse tumorale
• Apport alimentaire excessif de phosphore
• Hypoparathyroïdie → Hypocalcémie
L'évaluation
Ce n'est pas très courant ! Ne produit pas beaucoup de symptômes.
Les symptômes sont liés à l'hypocalcémie secondaire à l'hyperphosphatémie.
- Engourdissement - Diminué - Hyperactif

- Picotements contractilité bruits
intestinaux
- Tétanie - Bradycardie - Crampes
- Spasmes - Hypotension - Diarrhée
musculaires
- Crises d'épilepsie - Pouls faible
- Signe de Chvostek
- L'enseigne
Trousseau
Traitemen
•t Liants des phosphates
○ Donné avec de la nourriture
• Gérer l'hypocalcémie
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le taux de phosphore est de 5,0 mg/dL. Elle sait
que parmi les causes suivantes, lesquelles peuvent être à l'origine de cette affection ?
a. Syndrome de lyse tumorale

b. Hypoparathyroïdie
c. Hypercalcémie
d. Insuffisance rénale
Réponse : A, B et D
La lettre A est correcte. Ce patient a un taux de phosphore de 5,0, ce qui est supérieur à la normale de 3,0-4,5 mg/dL. Le
syndrome de lyse tumorale peut entraîner une augmentation du taux de phosphore, car lorsqu'une tumeur est lysée, son
contenu cellulaire (y compris le phosphore) est déversé dans le sang, ce qui entraîne une augmentation de son taux
sérique.
La lettre B est correcte. L'hypoparathyroïdie est une cause d'hyperphosphatémie. Le patient qui souffre
d'hypoparathyroïdie a trop peu d'hormone parathyroïdienne (PTH). La PTH régule la concentration de calcium sérique par
ses effets sur les os, les reins et les intestins. Lorsque la PTH est insuffisante, on observe une diminution du taux de
calcium, ou hypocalcémie. Comme le calcium et le phosphore ont une relation inverse, lorsque les niveaux de calcium sont
faibles, les niveaux de phosphore sont élevés. L'hypoparathyroïdie entraîne donc une hyperphosphatémie.
La lettre C est incorrecte. L'hypercalcémie est une cause d'hypophosphatémie. Ce patient a un taux de phosphore de 5,0,
ce qui est supérieur à la normale de 3,0-4,5 mg/dL, et non inférieur. Le phosphore et le calcium ont une relation inverse :
lorsque les niveaux de calcium sont élevés, les niveaux de phosphore sont faibles. Ainsi, une hypercalcémie entraînerait
une hypophosphatémie.
La lettre D est correcte. L'insuffisance rénale est une cause d'hyperphosphatémie. En raison d'une fonction rénale réduite,
le phosphore ne peut pas être excrété aussi facilement qu'il le devrait normalement et des niveaux accrus de phosphore
s'accumulent dans le sang, provoquant une hyperphosphatémie.
Hypophosphatémie
Définition
Faible taux de phosphore dans le sang.
Phosphore
• Rôle majeur dans le métabolisme cellulaire et la production d'énergie (ATP)

• Constitue la bicouche phospholipidique des membranes cellulaires.
• Composant important des os et des dents
• A une relation inverse avec le calcium
Phosphore normal : 3,0-4,5
mg/dL
Un taux de phosphore
inférieur à 3,0 mg/dL est
considéré comme
hypophosphatémique.
Causes
• Malnutrition
• La famine
• TPN
• Syndrome de
réalimentation
• Hyperparathyroïdie →
• Alcoolisme hypercalcémie
L'évaluation
Appareil Cardiovasculaire Neuro
locomoteur
- Faiblesse - Diminué - Irritabilité
- Rhabdomyolyse volume de - Crises
s l'apoplexie
- Diminué d'épilepsie
- Coma
- Diminué débit cardiaque
densité osseuse - Impulsions faibles
- Fractures - Hypotension
Traitemen
t• Traiter la cause
• Arrêter les médicaments qui diminuent le phosphore
○ Antiacides
○ Calcium
○ Diurétiques osmotiques
• Remplacement du phosphore
○ PO
○ IV - administré lentement
• Régime riche en phosphore
• Régime pauvre en calcium
Pas de produits laitiers, moins de légumes.
Question NCLEX
L'infirmière passe en revue l'enseignement dispensé à un client à qui l'on a
conseillé de consommer des aliments riches en phosphore. Parmi les aliments
suivants, quels sont ceux que l'infirmière devrait considérer comme de bons
choix ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Légumes à feuilles
b. Ail
c. Noix
d. Lait entier
Réponse : B et C
La lettre A est incorrecte. Si les légumes verts à feuilles sont de bons choix pour de nombreuses vitamines
et minéraux, ils ne contiennent pas beaucoup de phosphore. Ce n'est donc pas un bon choix à recommander
à un patient qui a besoin d'un régime riche en phosphore.
La lettre B est correcte. L'ail est un aliment riche en phosphore et serait une recommandation appropriée
pour le client qui a besoin d'incorporer plus de phosphore dans son alimentation.
La lettre C est correcte. De nombreux fruits à coque sont riches en phosphore et constituent un excellent
moyen d'augmenter l'apport alimentaire de ce minéral important. Les noix de cajou, les amandes et les noix du
Brésil sont toutes très riches en phosphore.
La lettre D est incorrecte. Le lait entier est riche en calcium, mais ne contient pas beaucoup de phosphore. Il
ne s'agit pas d'une recommandation appropriée.
Hyperchlorémie
Définition
Taux élevé de chlorure dans le sang.
Chlorure
• Anion extracellulaire le plus abondant

• Collabore avec le sodium pour maintenir l'équilibre hydrique
• Se lie aux ions hydrogène pour former l'acide gastrique - HCl
• Inversement lié au bicarbonate
• Directement lié au sodium et au potassium
Chlorure normal : 96-108
mEq/L
Un taux de chlorure supérieur à

108 est considéré comme
hyperchlorémique.
Causes
• Déshydratation
• Acidose métabolique
• Insuffisance rénale aiguë
• Maladie de Cushing
L'évaluation
• Ne provoque que très peu de
symptômes
• Signes et symptômes de
l'hypernatrémie
Question NCLEX
L'infirmière s'occupe d'un patient dont le taux de chlorure est de 115 mEq/L. Parmi les
médicaments suivants, lequel se prépare-t-elle à administrer ?
a. Bicarbonate
b. FIV avec sérum physiologique
c. FIV au soluté lacté
d. Lasix
Réponse : A et C
La lettre A est correcte. Le bicarbonate est un médicament couramment utilisé pour réduire le taux de chlorure. Ce patient
présente une hyperchlorémie, car son taux de chlorure est de 115 mEq/L, ce qui est supérieur à la plage normale de 96-108
mEq/L. Il convient donc d'administrer du bicarbonate pour abaisser le taux de chlorure chez ce patient.
La lettre B est incorrecte. Le sérum physiologique, ou NaCl à 0,9 %, contient du chlorure. Comme son nom l'indique, il
s'agit de NaCl, ou chlorure de sodium. Si le patient a un taux de chlorure de 115 mEq/L, il souffre d'hyperchlorémie, car son
taux de chlorure est supérieur à l'intervalle normal de 96-108 mEq/L. Il ne serait donc pas approprié que l'infirmière se
prépare à administrer du sérum physiologique à ce patient.
La lettre C est correcte. La FIV de Ringer lactate est le choix approprié pour les fluides IV chez le patient souffrant
d'hyperchlorémie. Le sérum physiologique doit être évité afin de ne pas augmenter davantage le taux de chlorure.
L'hydratation est un élément très important dans le traitement de l'hyperchlorémie, il est donc approprié de fournir une FIV
pour l'hydratation, il faut simplement que ce soit le bon liquide.
La lettre D est incorrecte. Lasix, également connu sous le nom de furosémide, est un diurétique qui entraîne une perte de
potassium. Ce médicament peut être utilisé chez les patients souffrant d'hyperkaliémie pour abaisser le taux de potassium,
mais il n'aura pas d'effet sur le taux de chlorure. Il ne serait donc pas approprié que l'infirmière se prépare à administrer du
lasix à ce patient.
Hypochlorémie
Définition
Faible taux de chlorure dans le sang.
Chlorure
• Anion extracellulaire le plus abondant

• Collabore avec le sodium pour maintenir l'équilibre hydrique
• Se lie aux ions hydrogène pour former l'acide gastrique - HCl
• Inversement lié au bicarbonate
• Directement lié au sodium et au potassium
Chlorure normal : 96-108 mEq/L
Un taux de chlorure inférieur à

96 est considéré comme
hypochlorémique.
Causes
• Surcharge de volume
• CHF
• Intoxication par l'eau
• Alcalose métabolique
• Pertes de sel :
○ Brûlures
○ Transpiration
○ Vomissements
Diarrhée
• Fibrose kystique
• Maladie d'Addison
L'évaluation
• Ne provoque que très peu de symptômes
• Signes et symptômes de l'hyponatrémie
Traitement
• Traiter la cause sous-jacente
• Corriger le déséquilibre
Saline normale - 0,9 % NaCL
• Surveillez tous les électrolytes - ce n'est généralement pas le seul
déséquilibre !
Question NCLEX
L'infirmière est chargée de s'occuper d'un patient dont le taux de chlorure est de 90
mEq/L. Elle sait que les causes suivantes sont à l'origine de ce déséquilibre électrolytique.
Elle sait que parmi les causes suivantes, lesquelles sont à l'origine de ce déséquilibre
électrolytique ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Excès de volume des fluides

b. Acidose métabolique
c. Vomissements
d. Constipation
Réponse : A et C
La lettre A est correcte. Le taux normal de chlorure est compris entre 96 et 108 mEq/L. Étant donné que ce patient a un
taux de 90 mEq/L, ce qui est inférieur à la plage normale, il souffre d'hypochlorémie. L'excès de volume de liquide est une
cause d'hypochlorémie. Ceci est dû à un effet de dilution. Il n'y a pas réellement moins de chlorure dans le sang, mais
comme il y a une augmentation du volume de liquide, il y a un effet de dilution qui provoque une hypochlorémie relative.
La lettre B est incorrecte. L'acidose métabolique n'est pas une cause d'hypochlorémie. L'alcalose métabolique peut au
contraire provoquer une hypochlorémie.
La lettre C est correcte. Les vomissements sont une cause fréquente d'hypochlorémie. L'acide gastrique est l'acide
chlorhydrique, ou HCl. Cet acide contient de grandes quantités de chlorure, et lorsque le patient vomit et perd cet acide
gastrique, il perd du chlorure, ce qui provoque une hypochlorémie. Cette perte de HCl provoque également une alcalose
métabolique.
La lettre D est incorrecte. La constipation ne provoque pas d'hypochlorémie. La diarrhée peut provoquer une
hypochlorémie en raison d'une perte excessive du contenu gastro-intestinal qui contient du chlorure.
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Pharmacologie
Les médicaments indispensables pour réussir le
NCLEX !
Agents anxiolytiques
• Alprazolam (Xanax)
• Lorazépam (Ativan)
• Midazolam (Versed)
• Diazépam (Valium)
• Buspirone (Buspar)
Ativan
Classe thérapeutique : agent anxiolytique
Indication : anxiété, sédation, crises d'épilepsie
Action : dépression générale du SNC
Considérations sur les soins infirmiers :

• Éviter l'alcool
• Surveiller la dépression respiratoire
• Antidote - flumazénil
Antiarythmiques
• Amiodarone
• Adénosine
• Procaïnamide
Adénosine
Classe thérapeutique : Antiarythmique
Indication : TVS
Action : Ralentit la conduction dans le nœud AV, interrompt les voies de réentrée
dans le nœud AV et rétablit le rythme sinusal normal.
• Il y aura une période d'asystolie après l'administration.

• Prévenez le patient : il aura l'impression que quelqu'un lui a donné un coup de
pied dans la poitrine !
• Prévenez la famille - ils vont s'effondrer sur le moniteur !
Anticoagulants
• Héparine
• Clopidogrel
• Warfarine
• Enoxaparine
Héparine
• Classification : Inhibiteur indirect de la thrombine
○ Anticoagulant !
• Comment cela fonctionne-t-il ?
○ La thrombine → transforme le fibrinogène en fibrine → La fibrine forme des caillots !
○ L 'antithrombine III inhibe la thrombine
○ L'héparine RENFORCE l'antithrombine III
○ Cela empêche la thrombine d'être activée, et donc la formation de caillots.
• Il s'agit de la voie de coagulation intrinsèque.
Résultat ? RALENTIT LA COAGULATION.

Informations de base
• Utilisations
○ Pour prévenir les caillots sanguins
■ Accidents vasculaires cérébraux
■ Fibrillation auriculaire chronique
■ Post-opératoire
• Administration
○ Sous-cutanée
○ Intraveineuse
• Titrage
• Les patients sous perfusion d'héparine subissent un dosage du TCA toutes les 4 à 6 heures afin de
titrer la perfusion.
Considérations importantes en matière de soins

infirmiers
• L'effet secondaire le plus important à surveiller est le saignement!
Hématurie - Urine teintée de rose
Hématémèse - vomissements sanglants
○ Ecchymoses
○ Tendance baissière H&H
• Antidote = sulfate de protamine
Thrombocytopénie et thrombose induites par l'héparine (HITT)
• Complication de l'héparinothérapie
• Apparaît généralement 5 à 10 jours après l'exposition à l'héparine.
• Suspecter chez tout patient sous héparine qui présente une chute inexpliquée
des plaquettes.
• Manifestations cliniques :
Lésions cutanées aux points d'injection de l'héparine
○ Frissons
Fièvre
Dyspnée
Douleur thoracique
• Complications - coagulation !
○ TVP
○ PE
• Traitement
○ Interrompre TOUTE l'héparine et commencer un autre anticoagulant !
Warfarine
Classe thérapeutique : Anticoagulant
Indication : thrombose veineuse, embolie pulmonaire, fibrillation auriculaire.
Action : perturbe la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de

la vitamine K.
• Surveiller les saignements

• Surveillance du temps de Quick et de l'INR
PT thérapeutique : 1,3-1,5
○ INR thérapeutique : 2,5-3,5
• Antidote : Vitamine K
Anticonvulsivants
• Phénytoïne (Dilantin)
• Carbamazépine
• Divalproex
• Gabapentin
• Lamotrigine
• Levetiracetam
Phénytoïne
Classe thérapeutique : Anticonvulsivant
Indication : Crises d'épilepsie
Action : bloque le déclenchement répétitif à haute fréquence de potentiels d'action.
• Niveau thérapeutique : 10-20 mcg/mL

• Effet secondaire : hyperplasie gingivale
○ Contrôles dentaires réguliers
○ Utiliser une brosse à dents à poils souples
Antidépresseurs
• Bupropion
• IMAO
• ISRS
• Fluoxétine
• Paroxétine
• Sertraline
• ATC
Inhibiteurs de la monoamine-oxydase
Exemples : tranylcypromine, isocarboxazide, phénelzine, sélégiline.
Indication : Dépression
Action : bloque les enzymes de la monoamine oxydase pour augmenter les

niveaux de TOUS les neurotransmetteurs (dopamine, norépinéphrine, épinéphrine,
sérotonine).
• Évitez les aliments riches en tyramine.

○ Fromages affinés
Vin
○ Viandes saumurées
• Effet secondaire - crise d'hypertension
ISRS
Exemples : Fluoxétine, Sertraline, Escitalopram, Citalopram
Action : Empêche la recapture de la sérotonine et augmente la disponibilité de la
sérotonine dans l'organisme.
• Surveiller le syndrome sérotoninergique

○ Hypertension, confusion, anxiété, tremblements, ataxie, transpiration.
• Les précautions contre le suicide sont importantes pendant 2 à 3 semaines
Lorsque l'humeur du patient commence à s'améliorer, le risque de suicide augmente.
Pourquoi ? Ils ont maintenant l'énergie nécessaire pour mener à bien leur projet.
TCA's
Exemples : Amitriptyline, Nortriptyline, Protriptyline
Action : Empêche la recapture de la noradrénaline et de la sérotonine, augmentant

ainsi la présence de ces neurotransmetteurs dans l'organisme.
• Surveiller les effets secondaires anticholinergiques

○ Sécheresse buccale, constipation, rétention urinaire
Antihistaminiques
• Diphenhydramine
• Prométhazine
• Cimétidine
• Famotidine
• Ranitidine
Diphenhydramine
Classe thérapeutique : Antihistaminique
Indication : Allergie, anaphylaxie, sédation
Action : Antagonise les effets de l'histamine, dépression du SNC
• Surveiller la somnolence
• Effets anticholinergiques
Antihypertenseurs
○ Captopril
○ Enalapril
○ Lisinopril
• Bloqueurs des récepteurs de l'angiotensine II
○ Losartan
• Bloqueurs du canal calcique
○ Amlodipine
○ Diltiazem
○ Nifédipine
○ Verapamil
• Bêta-bloquants (classe suivante)
Enalapril
Classe thérapeutique : Inhibiteur de l'ECA
Indication : Hypertension, ICC
Action : Bloque la conversion de l'angiotensine I en angiotensine II, augmente les

niveaux de rénine et diminue l'aldostérone, ce qui entraîne une vasodilatation.
• Peut provoquer une toux sèche - doit être interrompu si c'est le cas.
• Contrôle de la tension artérielle
Losartan
Classe thérapeutique : Antagoniste des récepteurs de l'angiotensine II (ARA)
Indication : hypertension, neuropathie DM, ICC
Action : inhibe les propriétés vasoconstrictrices de l'angiotensine II

• Contrôler les niveaux de liquide
• Surveiller l'état des reins et du foie
Amlodipine
Classe thérapeutique : Bloqueur des canaux calciques
Indication : Hypertension, angine de poitrine
Action : Bloque le transport du calcium dans les cellules musculaires, ce qui inhibe
l'excitation et la contraction.

• Peut provoquer une hyperplasie gingivale
Bêta-
bloquants
• Propranolol
• Atenolol
• Métoprolol
Propranolol
Classe thérapeutique : antiarythmique
Indication : hypertension, angine de poitrine, arythmie, cardiomyopathie, sevrage

alcoolique, anxiété.
Action : bloque les récepteurs adrénergiques Beta 1 et 2
• Ne les arrêtez pas brusquement, mais lentement,

• Peut masquer les signes d'hypoglycémie; il est important de surveiller la
glycémie.
Glycosides cardiaques
• Digoxine
Digoxine
Classe thérapeutique : Glycoside cardiaque
Indication : Insuffisance cardiaque, a-fib, a-flutter, CHF, choc cardiogénique
Action : Augmente la contractilité (force de pompage du cœur) et la fréquence

(vitesse des battements du cœur). Agit sur l'ATPase sodium-potassium cellulaire,
rendant le cœur plus efficace !
• Surveiller la toxicité
Changements de la vision, vision floue, vision jaune/verte
Toxicité
Surveiller la toxicité chez tout patient prenant de la digoxine !
Niveau thérapeutique en laboratoire : .5-2ng/mL
• Signes précoces/symptômes :
○ Nausées et vomissements
○ Anorexie
○ C hangements de la vision - halos jaunes/verts
Surveillez ces signes et symptômes et signalez-les rapidement au prestataire de

soins de santé !
Facteurs de risque de toxicité

• Patients présentant une hypokaliémie (K<3,5)
Si votre patient prend un diurétique de l'anse et de la digoxine, il est plus probable qu'il devienne
toxique.
• Patients présentant une hypomagnésémie (Mg<1,8)
• Patients présentant une hypercalcémie (Ca>10,5)
• Les personnes âgées !
○ Ces patients ont une fonction rénale et hépatique diminuée, ce qui rend plus difficile l'élimination des
médicaments, de sorte que les niveaux de digoxine peuvent s'accumuler et devenir toxiques plus
rapidement !
Considérations importantes en matière de soins
infirmiers
Quand faut-il MAINTENIR la dose de digoxine ?
En général, si le pouls est inférieur à 60, il faut garder la digoxine. Les résultats
seront légèrement différents selon les groupes d'âge. Vérifiez toujours votre
commande !
Anti-infectieux
• Aminoglycosides • Anti-viral
○ Gentamicine ○ Acyclovir
• Fluoroquinolones • Antifongique
○ Ciprofloxacine ○ Amphotéricine B
○ Levofloxacine ○ Métronidazole
• Macrolides ○ Nystatine
○ Erythromycine
○ Azithromycine
• Vancomycine
• Pénicillines et céphalosporines
○ Amoxicilline
○ Ampicilline
○ Céphalexine
Gentamycine
Classe thérapeutique : Anti-infectieux ; aminoglycoside
Indication : Infections à Gram négatif
Action : Inhibition de la synthèse des protéines bactériennes
• Contrôle des acouphènes

• Ne pas administrer avec de la pénicilline
Ciprofloxacine
Classe thérapeutique : Anti-infectieux ; fluoroquinolone
Indication : Infection
Action : Inhibe la synthèse de l'ADN bactérien
• Peut provoquer un allongement de l'intervalle QT

• Diminue les effets de la phénytoïne
Vancomycine
Classe thérapeutique : Anti-infectieux ; antibiotiques glycopeptides
Indication : Infection ; septicémie
Action : tue les bactéries dans les intestins
• Surveiller l'ototoxicité et la néphrotoxicité.

• Syndrome de l'homme rouge
• Administrer pendant au moins 60 minutes ; de préférence par voie centrale.
Amoxicilline
Classe thérapeutique : Anti-infectieux ; aminopénicilline
Indication : Infections ; cutanées, respiratoires, endocardites
Action : Inhibe la synthèse de la paroi cellulaire bactérienne, ce qui entraîne la

mort de la cellule.
• Surveiller l'apparition d'une éruption cutanée

• Contrôle de la fonction rénale
BUN, Cr
Antipsychotiqu
es
• Halopéridol
• Quetiapine
• Olanzapine
Médicaments du système nerveux autonome

• Dobutamine
• Dopamine
• Atropine
• Benztropine
Atropine
Classe thérapeutique : Antiarythmique ; anticholinergique
Indication : sécrétions excessives, bradycardie sinusale, bloc cardiaque
Action : Inhibition de l'acétylcholine, augmentation de la fréquence cardiaque,

bronchodilatation et diminution des sécrétions.
• Surveiller la rétention urinaire et la constipation

• A éviter chez les patients atteints de glaucome
Médicaments respiratoires
• Théophylline
• Albutérol
• Guaifénésine
• Montelukast
Albutérol
Classe thérapeutique : Bronchodilatateur
Indication : Asthme, BPCO
Action : Se lie aux récepteurs bêta2 adrénergiques des voies respiratoires, ce

qui entraîne un relâchement des muscles lisses des voies respiratoires.
• Il convient d'être très prudent en cas d'utilisation chez les patients souffrant
de maladies cardiaques, de diabète, de glaucome ou de crises d'épilepsie.
Diurétiques
○ Bumétanide
○ Furosémide
○ Torsemide
• Diurétiques d'épargne potassique
○ Triamterene
○ Amiloride
○ S pironolactone
• Diurétiques thiazidiques
○ C hlorothiazide
○ C hlorthalidone
○ Hydrochlorothiazide
○ Indapamide
Diurétiques de
•l'anse
Exemples :
○ Bumétanide, Furosémide, Torsemide
• Mécanisme d'action :
○ Agissent sur l'anse de Henle pour augmenter le débit urinaire en affectant la réabsorption du
sodium dans le néphron.
○ Inhibe le cotransporteur sodium-chlorure de potassium, ce qui entraîne l'excrétion du sodium dans
l'urine, augmentant ainsi la diurèse.
• Utilisations :
○ Augmentation du débit urinaire, œdème, ICC, gestion de la tension artérielle.
• Considérations sur les soins infirmiers :
○ Surveiller le taux de potassium
• Ce sont les diurétiques les plus efficaces.
Diurétiques d'épargne potassique

• Exemples :
Triamtérène, Amiloride, Spironolactone, Eplérénone
○ Inhibent les échanges de sodium et de potassium par l'intermédiaire des canaux sodiques dans les
parties distales du néphron.
○ Ce potassium 'spares' !!!
• Utilisations :
○ Hypertension, œdème, gonflement, hypokaliémie.
○ Surveiller le taux de potassium
• Ces médicaments ne sont pas aussi puissants que les autres diurétiques et
sont donc souvent associés à un diurétique de l'anse ou à un diurétique
thiazidique.
Diurétiques thiazidiques
• Exemples : Chlorothiazide, Chlorthalidone, Hydrochlorothiazide, Indapamide,
Métolazone.
○ Ces diurétiques agissent sur le tubule contourné distal pour inhiber le cotransporteur sodium-
chlorure.
○ Cela augmente le sodium dans le filtrat, ce qui entraîne une augmentation de la réabsorption de
l'eau et donc une augmentation du débit urinaire.
• Utilisations :
○ Hypertension, ICC
○ Surveiller les niveaux d'électrolytes
○ Contrôler la tension artérielle
Médicaments gastro-intestinaux
• Bisacodyl
• Lactulose
• Métoclopramide
• Ondansétron
• Omeprazol
• Pantoprazole
Ondansétron
Classe thérapeutique : Antiémétique
Indication : Nausées/vomissements
Action : bloque les effets de la sérotonine sur le nerf vagal et le SNC
• Administrer lentement. Une poussée rapide peut provoquer un allongement de

l'intervalle QT et une TV.
Omeprazole
Classe thérapeutique : Inhibiteur de la pompe à protons
Indication : RGO, ulcères
Action : empêche le transport des ions H dans la lumière gastrique en se liant aux
cellules pariétales gastriques afin de réduire la production d'acide gastrique.
• Administrer 30 à 60 minutes avant le repas

• Signaler des selles noires et goudronneuses
Analgésiques non
opioïdes
• Acétaminophène
• AINS
○ Aspirine
○ Ibuprofène
○ Naproxen
Acétaminophène
Classe thérapeutique : antipyrétique, analgésique non opioïde
Indication : Douleur, fièvre
Action : Inhibe la synthèse des prostaglandines qui jouent un rôle dans la

transmission des signaux de la douleur et la réponse à la fièvre.
• Dose journalière maximale = 4g

• Contrôle de la fonction hépatique
• Antidote = n-acétylcystéine
AINS - Anti-inflammatoires non stéroïdiens
Exemples : Aspirine, ibuprofène, kétoprofène, naproxène
Indication : Douleur, inflammation, fièvre
Action : Bloque la prostaglandine qui provoque l'inflammation, la douleur et la

fièvre.
• Peut provoquer des saignements prolongés

○ Généralement évité chez les patients souffrant de traumatismes et les patients chirurgicaux
• Peut provoquer des ulcères gastroduodénaux
Acide acétylsalicylique (Aspirine)

Classe thérapeutique : Antipyrétique, analgésique non opioïde
Indication : Douleur - arthrite. Prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux et

des infarctus
Action : Inhibe la production de prostaglandines, ce qui entraîne une réduction de

la fièvre et de l'inflammation, diminue l'agrégation plaquettaire, ce qui entraîne une
diminution des maladies ischémiques.

• Risque de saignement
○ Ne pas administrer avec d'autres anticoagulants
○ D/c avant la chirurgie
• Ne pas donner aux patients pédiatriques
○ Le syndrome de Reye peut survenir lors d'infections virales
Opioïdes
• Morphine
• Fentanyl
• Hydromorphone
• Méthadone
• Oxycodone
Morphine
Classe thérapeutique : Analgésique opioïde
Indication : Douleur
Action : Se lie aux récepteurs opiacés du SNC et modifie la perception de la

douleur tout en produisant une dépression générale du SNC.
• Dépresseur du SNC
○ Diminution de la respiration, du rythme cardiaque, etc.
○ Surveiller la fréquence respiratoire
• Antidote = narcan
Médicaments
•obstétriques
Oxytocine
• Terbutaline
• Sulfate de magnésium
• Methergine
Oxytocine
Classe thérapeutique : Hormones ; ocytociques
Indication : Déclenchement du travail ; HPP
Action : Stimule le muscle lisse de l'utérus et provoque sa contraction.
• Contrôler les contractions

• Surveillance du fœtus
• Prévenir la mère que les contractions seront plus douloureuses
Sulfate de magnésium
Classe thérapeutique : Électrolyte
Indication : Hypomagnésémie, torsade de pointe, pré-éclampsie, crises

d'épilepsie, exacerbation de l'asthme
• Surveiller l'hypermagnésémie
○ Confusion, vertiges, faiblesse, diminution des réflexes
• Administrer la perfusion lentement
Stéroïdes
• Bétaméthasone
• Dexaméthasone
• Cortisone
• Fluticasone
• Méthylprednisolone
Méthylprednisolone
Classe thérapeutique : Corticostéroïdes
Indication : Inflammation, allergie, troubles auto-immuns
Action : Supprime l'inflammation et la réponse immunitaire normale
• Contrôler l'excès de stéroïdes

○ Symptômes de Cushing ; bosse de bison
• Effets secondaires
○ Immunosuppression
○ Hyperglycémie
○ Ostéoporose
○ Retard de cicatrisation
Déjeuner
Pause
Retour à ....
Lignes, tubes et drains
Connaissances infirmières indispensables !
Tubes
NG
Qu'est-ce qu'une sonde nasogastrique ?
• Tube inséré dans la narine
et se terminant dans
l'estomac.
• Utilisations :
○ Nutrition entérale
○ Décompression
○ Administration des médicaments
○ Élimination du contenu de
l'estomac après une overdose
Insertion
1. Effectuer l'hygiène des mains
2. Expliquer la procédure au patient
3. Mesurer à partir du lobe de l'oreille du patient jusqu'au nez, puis jusqu'à
l'appendice xiphoïde. C'est la profondeur à laquelle vous insérerez la
sonde NG.
4. Marquer la profondeur d'insertion sur la sonde NG
5. Lubrifier l'extrémité du tube.
6. Insérez la sonde dans le nasopharynx et demandez au patient d'avaler et
de ramener son menton sur sa poitrine.
7. Continuer à avancer le tube jusqu'à la profondeur prédéterminée.
8. Vérifier la mise en place de la sonde nasogastrique.
9. Fixer le tube.
Vérification du
• L'étalon-or - la visualisation par rayons X
placement
• Aspiration du contenu gastrique
• Auscultation de l'air sur l'épigastre
Tubes thoraciques
Qu'est-ce qu'un drain
• Tube inséré dans l'espace pleural des
thoracique ? poumons.
• Aide à éliminer l'air ou le liquide qui a
provoqué l'affaissement des poumons.
• Également placé après une chirurgie
cardiaque pour aider à drainer le sang
et les fluides autour du cœur.
Considérations relatives aux soins infirmiers -

Système de drainage
• Le système de drainage doit toujours se trouver en dessous du niveau de la
poitrine du patient.
• S'assurer que le tuyau n'est pas plié et qu'il s'écoule librement.
• Il ne doit pas y avoir de boucles dépendantes dans la tubulure.
• Contrôler le drainage
○ Couleur - séreux - sérosanguin. Savoir POURQUOI le patient a une
○ Odeur - aucune
○ Consistance - mince-épais
Quantité - pas plus de 100 ml/h. Plus d'informations ? Appelez le
médecin !
■ Marquer heure par heure
Considérations relatives aux soins infirmiers -
Chambre d'étanchéité
- L'eau fluctue en fonction de la respiration du patient
○ Augmentation pendant l'inspiration
○ Diminution pendant l'expiration
• Bubbling..... D'accord ou
pas d'accord ?
Quelques bulles - attendues. L'air quitte
l'espace pleural.
○ Un bouillonnement excessif n'est pas
acceptable. Il y a une fuite quelque part.
○ Pas de formation de bulles - poursuivre les
recherches. Le poumon pourrait être
réexpansé - une bonne nouvelle. Ou
encore, il peut y avoir un nœud - vous
devez y remédier.
Que faire si le drain thoracique est retiré ?

• Couvrir le site avec un
pansement stérile
• Ruban adhésif sur 3 côtés
L'air peut s'échapper de cette
façon. Si vous collez du ruban
adhésif sur les quatre côtés,
vous risquez de provoquer un
pneumothorax sous tension.
• Appeler le fournisseur
• RESTEZ AVEC LE
PATIENT
Cathéter de Foley
Qu'est-ce qu'une sonde de Foley ?

• Cathéter placé dans l'urètre et remontant jusqu'à la vessie du patient
• Les sondes de Foley sont "à demeure" ou laissées en place pendant une
période prolongée.
• L'urine s'écoule dans une poche de drainage
Mise en place d'une
sonde
1. delesFoley
Se laver mains et enfiler des gants stériles
2. Placer l'extrémité du cathéter dans le lubrifiant
3. Nettoyer avec de la bétadine
a. Femmes : Utilisez la main non dominante pour écarter les lèvres. Utilisez trois écouvillons : un à
gauche, un à droite et le dernier au milieu.
b. Homme : Nettoyez l'ouverture péri-urétrale à l'aide de trois écouvillons.
4. En utilisant la main dominante, insérer le cathéter dans l'orifice urétral.
5. Une fois l'urine observée, avancer le cathéter d'un ou deux pouces
supplémentaires.
6. Fixer la seringue pré-remplie à l'orifice et gonfler le ballon.
7. Connecter le système de drainage au cathéter et le fixer conformément au
protocole de l'établissement.
Les infirmières doivent savoir

• Il ne doit jamais y avoir de boucles dépendantes dans la tubulure. Cela peut
entraîner un refoulement de l'urine dans la vessie.
• La pose d'une sonde de Foley nécessite une technique stérile pour éviter les
infections.
• Les CAUTIS (infections urinaires acquises par cathéter) sont des infections
urinaires causées par un cathéter. L'hôpital n'est pas remboursé pour ces
infections, c'est pourquoi l'accent est mis sur leur prévention.
○ La plupart des établissements utilisent un faisceau pour prévenir les CAUTIS
■ Toujours enlever le plus tôt possible
■ Nettoyage et entretien quotidiens
Blakemore
Qu'est-ce qu'un tube Blakemore ?

• Tube inséré par le nez dans l'œsophage et dans l'estomac avec des ballons
qui peuvent être gonflés pour arrêter le saignement des varices
œsophagiennes.
• Également appelé tube de Sengstaken-Blakemore ou Minnesota.
• Il exerce une pression sur les varices
œsophagiennes qui saignent afin d'arrêter
l'hémorragie.
Les infirmières doivent
savoir
DOIT GARDER UNE PAIRE DE
CISEAUX AU CHEVET DU PATIENT EN
CAS D'URGENCE
Si le ballon gastrique se déplace, il peut

comprimer la trachée et provoquer un
arrêt respiratoire. Si cela se produit,
coupez l'orifice du ballon gastrique pour
laisser l'air s'échapper et rétablir les voies
respiratoires du patient.
Tube endotrachéal
Qu'est-ce qu'une sonde endotrachéale (ETT) ?
- Voie aérienne artificielle invasive utilisée lorsque le patient n'est pas en mesure
de protéger ses propres voies respiratoires.
• Tube en plastique inséré dans
la trachée par la bouche ou le
nez.
• Maintient les voies
respiratoires pour apporter de
l'oxygène et une pression
positive aux poumons.
• "Tube respiratoire"
• Après la mise en place de l'ETT, celle-ci doit être vérifiée par une radiographie
du thorax.
• Évaluer l'égalité desbruits respiratoires bilatéraux
○ L'ETT peut être déplacé dans la bronche souche principale R
○ S'assurer que les bruits respiratoires sont entendus de manière égale de façon bilatérale, sinon il
peut être nécessaire de repositionner le tube.
Trachéotomie
Qu'est-ce qu'un tube de trachéotomie ?
• Voie respiratoire artificielle utilisée pour
des besoins à long terme.
• Une stomie est pratiquée dans le cou
et le tube est inséré dans la trachée.
• La respiration se fait par le tube de
trachéotomie, et non par le nez ou la
bouche.
• Utilisé pour :
○ Obstruction trachéale
Sevrage lent de l'évent
○ Lésion de la trachée
○ Lésions neuromusculaires
○ LA PRÉVENTION DES INFECTIONS
○ Les défenses naturelles du nez et de la bouche sont
contournées.
○ Ce patient présente donc un risque plus élevé d'infection
respiratoire.
○ Soins quotidiens de la trachée
○ Surveillance étroite des infections respiratoires
○ Aspiration uniquement jusqu'à la profondeur prédéfinie
○ Une aspiration trop profonde peut provoquer des lésions ou un
laryngospasme.
ECG
Onde P : normale
Intervalle PR : 0,12-0,20
QRS : <0,12
Taux : 60-100
Régularité : Régulier
Rythme sinusal normal
Onde P : Normal Les causes :

Intervalle PR : 0,12-0,20 -Dormir
QRS : <0,12 -Inactivité
Fréquence : <60 -Très sportif
-
Médicament
s
-IM
Bradycardie sinusale
Onde P : Normal Causes :
Intervalle PR : 0,12-0,20 -Caféine
QRS : <0,12 -Exercice
Taux : >100 physique
Régularité : Régulier -Fièvre
Anxiété
Tachycardie sinusale
-Drogues
-Douleur
Hypotension
Onde P : "en dents de scie" -Diminution
Les causesdu:
-Maladie
cardiaque
-IM
-FRC
-Péricardite
Intervalle PR : aucun
QRS : <0.12
Taux : 250-400
Régularité : Régulière ou irrégulière
Flutter auriculaire
Onde P : "ondulée" Les causes :
Intervalle PR : aucun -Maladies cardiaques
QRS : <0,12 -Maladies pulmonaires
-Stress
Fréquence : >400
-Alcool
Régularité : irrégulière -Caféine
Fibrillation auriculaire
Onde P : cachée Les causes : -Altération du stimulateur

Intervalle PR : incommensurable -Caféine cardiaque
QRS : <0.12 -FRC xevig.
-Fatigue
cwwtgdasstaa.
Fréquence : 150-250
-Hypoxie
Tachycardie supraventriculaire (TSV)

Onde P : aucune Les causes :
Intervalle PR : aucune -IM
QRS : >0,11 - "large et bizarre" -Ischémie
Fréquence : 150-250 -Toxicité de la
digoxine
-Hypoxie
-Hypokaliémie -Acidose
Tachycardie ventriculaire
(V- -Hypotension
)
Onde P : aucune Les causes :

Intervalle PR : aucune -IM
QRS : aucune -Ischémie
Fréquence : aucune -Hypoxie
-Acidose
Régularité : Irrégulier
-
Hypokaliémi
-La cause la plus fréquente de e
Fibrillation ventriculaire ( -
)
mort subite
Onde P : possibilité Les causes :
d'avoir -Suivi de la TV/FV en cas d'arrêt cardiaque
-Acidose
quelques ondes P
-Hypoxie
aléatoires -Hypokaliémie
Intervalle PR : aucun -Hypothermie
QRS : aucun -Overdose
Asystolie
Fréquence : aucun
Croissance et développement
Théories du développement psychosocial
Erikson - Les étapes du développement psychosocial Piaget - Les étapes du développement cognitif
Enfants en bas âge

• Les étapes du développement psychosocial selon Erikson
○ Confiance vs. méfiance : Naissance - 18 mois
• Les stades du développement cognitif selon Piaget
○ Sensori-moteur : Naissance - 2 ans
• Sourire social : 6-8 semaines

• Permanence de l'objet : 9 mois
• Anxiété face aux étrangers : 9 mois
Tout-petits
• Stade Erikson :
L'autonomie face à la honte et au doute - 18mo-3 ans
• Le stade de Piaget :
○ Stade préopérationnel - commence à l'âge de 2 ans
• Jeu parallèle
○ Les enfants jouent à côté les uns des autres, mais n'essaient pas d'influencer le comportement des autres.
• Jeu symbolique
La capacité des enfants à utiliser des objets, des actions ou des idées pour représenter d'autres objets,
actions ou idées sous forme de jeu.
Enfants d'âge préscolaire

• Stade Erikson
Initiative vs. culpabilité - 3-5 ans
• Le stade de Piaget
○ Encore préopérationnel à 7 ans
• Jeu coopératif
○ Jeu qui implique la division des efforts entre les
enfants afin d'atteindre un but commun.
• La pensée magique
○ La croyance que ses propres pensées, souhaits ou désirs peuvent influencer le monde extérieur.
• N'ont pas encore la notion du temps
Âge scolaire
• Stade Erikson
○ Industrie vs. infériorité : 5-13 ans
○ Phase opérationnelle concrète : 7-11 ans
• L'interaction sociale avec les pairs

est prioritaire par rapport à la famille
Adolescents
• Stade Erikson
Identité vs. confusion : 13-21 ans
○ Phase opérationnelle formelle : 12 ans et
plus
• Les comportements à risque

augmentent
Jeunes
adultes
- Stade Erikson :
○ Intimité vs. isolement : 21 - 39 ans
Vieux
adultes
- Stade Erikson :
Intégrité ou désespoir : 65 ans et plus
Précautions
d'isolement
Standard
• Effectuer l'hygiène des mains
• Utilisez des EPI si vous pensez être exposé à des fluides corporels
• Désinfectez l'équipement du patient
Suivre des pratiques d'injection sûres
•
○ 1 aiguille, 1 seringue, 1 fois
STOP PRÉCAUTIO STOP

NS DE
CONTACT
TOUT
- Q2 Se laver les mains, LE
y compris avant
' à l'entrée et à la sortie de la pièce.
LES PRESTATAIRES ET LE
PERSONNEL DOIVENT ÉGALEMENT :
Mettez des gants avant d'entrer
dans la pièce. Jeter les gants
avant de quitter la pièce.
Enfilez une blouse avant d'entrer dans la
chambre. Discardgown avant la sortie de
la salle.
Ne pas porter la même blouse et les
mêmes gants pour soigner plus d'une
personne.
Utiliser du matériel dédié ou jetable.
Nettoyer et désinfecter le matériel
Contact
• EPI à porter : • Infections nécessitant des
○ Robe
○ Gants
précautions de contact :
• Équipement dédié aux patients MRSA
○ VRE
Stéthoscope à usage unique
○ Maladies diarrhéiques
○ Brassard de tension artérielle
○ Thermomètre
• Limiter le transport du patient
• Placement approprié du patient
○ Chambre pour un seul patient
○ Les mêmes infections sont
regroupées
Gouttelettes
• EPI à porter : Infections nécessitant des précautions
○ Masque contre les gouttelettes
○ Cache-œil ○ La grippe
■ Lunettes de protection ou écran ○ Coqueluche
facial ○ Oreillons
○ RSV
• Limiter le transport du patient ○ Rhinovirus
○ Lors du transport, placer le masque
sur le patient.
Apprendre au patient à tousser dans son
coude
• Placement approprié du patient
○ Chambre pour un seul patient
○ Les mêmes infections sont regroupées
STOP IPRÉCAUTIONS
AIRBORNE J
- STOP
TOUT LE MONDE
DOIT :
Se laver les mains, y compris
avant d'entrer dans la pièce et d'en
sortir.
Avant d'entrer dans la pièce,

portez un masque respiratoire N-95
ou d'un niveau supérieur.
Retirer le respirateur après être
sorti de la pièce et avoir fermé la
porte.
La porte de la chambre doit

rester fermée. ,________,
En vol
Infections nécessitant des précautions
• EPI à porter : •
○ Respirateur
contre la transmission par voie aérienne :
○ Tuberculose
■ N95 ou PAPR ○ Rougeole
○ Robe ○ Varicelle
○ Gants ○ Zona disséminé
• Chambre d'isolement pour les
particules en suspension dans l'air
○ Pression positive lorsque cela est possible
• ○ Chambre privée
Personnel de santé approprié
○ Interdire au personnel sensible d'entrer dans
la pièce.
○ Limiter le nombre de personnes nécessaires
pour entrer dans la pièce.
•
Limiter le transport du patient
○ Mettre un masque au patient s'il doit quitter la
pièce.
Contraintes
Quand est-il approprié d'utiliser des moyens de
contention ?
• Votre patient représente-t-il un danger pour lui-même ou pour les autres ?
○ Le patient tente de se faire du mal
○ Patient combatif essayant de nuire aux membres de l'équipe
• Essaient-ils de retirer leurs intraveineuses ou leurs voies respiratoires ?
• Patients délirants
○ Ne sait pas où ils sont
○ Ils ont peur et risquent de se faire du mal à eux-mêmes
Retirez toujours, toujours, TOUJOURS les dispositifs de retenue dès que possible !
Utiliser d'autres méthodes le cas échéant - réorientation, orientation, sédation si
nécessaire.
Les différents types de contention

Entrave souple pour le poignet Moufles
Différents types de contention
Lit de Posey Gilet
Documenter, documenter, documenter !

Ce qui DOIT être documenté lorsque vous avez un patient sous contention :
• Heures de début et de fin

• Raison pour laquelle les contentions sont indiquées
• Plan de soins
• L'évaluation
Il est particulièrement important de vérifier s'il y a des lésions cutanées.
○ Examiner la peau sous tous les moyens de contention, noter toute rougeur et appliquer des mesures
préventives pour protéger la peau.
Question NCLEX
Parmi les situations suivantes, laquelle représente un moment approprié pour placer votre patient sous
contention ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Lorsqu'ils essaient de tirer sur leurs lignes, tubes et drains.

b. Lorsqu'un membre de leur famille vous le demande.
c. Lorsque vous le jugez nécessaire.
d. Lorsqu'ils représentent un danger pour eux-mêmes.
Réponse : A et D
La lettre A est correcte. Il convient de placer votre patient sous contention, sur ordre de votre prestataire de soins de
santé, si le patient essaie d'arracher ses lignes, tubes et drains. Cela les rend dangereux pour eux-mêmes et peut leur
causer du tort, de sorte que des mesures de contention peuvent s'avérer appropriées.
La lettre B est incorrecte. Un membre de la famille peut demander des mesures de contention, mais ce n'est pas une
raison appropriée pour les mettre en œuvre. Vous devez expliquer au membre de la famille les autres possibilités qui
s'offrent à lui et ce que vous essayez de faire pour son proche avant de mettre en place des mesures de contention.
La lettre C est incorrecte. Ce n'est pas parce que vous estimez que des mesures de contrainte sont nécessaires que
vous pouvez en prendre l'initiative. Vous devez vous entretenir avec votre prestataire de soins de santé et expliquer
pourquoi vous pensez que des mesures de contrainte sont nécessaires pour obtenir une ordonnance.
La lettre D est correcte. Si votre patient représente un danger pour lui-même et que les autres interventions ne
permettent pas de le mettre en sécurité, il convient de demander une ordonnance de contention à votre prestataire de
soins de santé.

Thème : Environnement de soins efficace et sûr Sous-thème : Soins coordonnés
Référence : DeWit, S. C., Stromberg, H., & Dallred, C. (2016). Soins infirmiers médico-chirurgicaux : Concepts et pratiques. Elsevier Health Sciences.
Sujet : Fondamentaux
Leçon : la sécurité
Fin de la première
partie !
Pause
Retour à ....
Partie II : Système par système

Cardiaque
Anatomie et physiologie
Circulation du sang dans le cœur
Hémodynamique
• Précharge
Quantité de sang retournant au côté droit du cœur
• Postcombustion
○ Pression contre laquelle le ventricule gauche doit pomper pour
éjecter le sang
• Conformité
○ La facilité avec laquelle le muscle cardiaque se dilate lorsqu'il est rempli de sang
• Contractilité
○ Force de contraction du muscle cardiaque
• Volume de l'apoplexie
○ Volume de sang pompé hors des ventricules à chaque contraction
• Débit cardiaque
La quantité de sang que le cœur pompe dans le système circulatoire en une minute.
Débit cardiaque
Pourquoi le débit cardiaque est-il si important ?
• Perfusion des tissus !

• Fonction des organes terminaux
• L'apport d'oxygène et de nutriments à chaque
cellule du corps !
• Débit cardiaque insuffisant ?
○ Diminution de la LOC (insuffisance du flux sanguin vers le CERVEAU)
Douleur thoracique, pouls périphérique faible (insuffisance du flux sanguin vers le CŒUR)
SOB, crépitants, râles (insuffisance du flux sanguin dans les poumons)
extrémités froides, moites, marbrées (insuffisance de l'irrigation sanguine de la PEAU)
○ Diminution de la PAU (insuffisance du flux sanguin vers les KIDNEYS)
CO = SV X HR
DÉCRYPTAGE AUGMENTÉ
LE CO LE CO
Bradycardie Arythmies • Augmentation du volume sanguin...
Tachycardie parfois
ventriculaire sans pouls • Tachycardie... parfois
Fibrillation • Médicaments
ventriculaire ○ Inhibiteurs de l'ECA
○ ARBS
Asystolie ○ Nitrates
SVT • Inotropes
Hypotension
MI
Maladie du muscle cardiaque
Maladie coronarienne
(CAD)
Qu'est-ce que la maladie coronarienne ?

• Le type de maladie cardiovasculaire le plus courant.
• Comprend deux types
○ Angine chronique stable
Syndrome coronarien aigu (ou infarctus)
Angine chronique
stable
• Maladie chronique causée par le rétrécissement des Un flux sanguin insuffisant vers le
artères
muscle cardiaque dû au rétrécissement de
coronaires et l'accumulation de plaques. l'artère coronaire peut provoquer une angine
de poitrine (douleur thoracique).
• Il y a des périodes de diminution du flux sanguin vers le
muscle cardiaque. A G - D,
• La diminution du flux sanguin entraîne une diminution de
l'oxygène et une ischémie. Plaque
dans
• L'ischémie provoque une douleur thoracique l'artère
coronaire
Traitement
- Nitroglycérine
○ Dilatation veineuse et artérielle → diminution de la postcharge →
augmentation du CO
○ Administré par voie sublinguale
Administrer 1 comprimé toutes les 5 minutes pendant 3 doses
○ Ne pas avaler
Conserver dans une bouteille sombre dans un endroit sec et frais.
Effet secondaire attendu = maux de tête
L'éducation
• DIMINUER LA CHARGE DE TRAVAIL DU CŒUR !
○ Repos
○ Ne pas trop manger
Pas de caféine
○ Éviter les températures extrêmes
○ Non fumeur
○ Favoriser la perte de poids
○ Réduire le stress
Infarctus du myocarde
(MI)
Qu'est-ce qu'un infarctus du myocarde ?
Infarctus du myocarde = syndrome coronarien aigu = angor
instable
Le flux sanguin vers le cœur est réduit, ce qui entraîne une

diminution de l'oxygène, et
non seulement l'ischémie, mais aussi la
nécrose.
L'objectif est d'agir rapidement et de limiter
les dégâts.
L'évaluation
• Douleur thoracique
○ Broyage
○ Irradiation vers le bras ou la mâchoire gauche
○ Entre les omoplates
• Gêne épigastrique/indigestion
• Fatigue
• SOB
• Vomissements
Laboratoires
• CPK-MB
○ Isoenzyme cardiaque spécifique
○ Augmente en cas de lésions des cellules cardiaques
• Troponine
○ Biomarqueur cardiaque
○ Augmente en cas de lésions myocardiques
• Myoglobine
○ Protéine dans les cellules musculaires
○ Augmente avec l'endommagement de TOUTE cellule musculaire
Les résultats négatifs permettent d'exclure un infarctus, mais les résultats positifs ne sont pas
spécifiques.
Traitement
• Laboratoire de cathétérisme dans les 90
minutes pour l'ICP
○ Particulièrement important s'il s'agit d'un STEMI !
• Oxygène
• Aspirine
• Nitroglycérine
• Morphine
L'éducation
• Arrêter de fumer
• Augmenter progressivement l'activité
• Régime alimentaire
○ Faible teneur en matières grasses
○ Faible teneur en sel
○ Faible taux de cholestérol
• Exercice
○ Éviter les exercices isométriques
○ La marche est un bon choix
Question NCLEX
Un homme de 45 ans est transporté d'urgence aux urgences pour une douleur
thoracique sous-sternale et une diaphorèse. Le taux de troponine cardiaque a été
mesuré et s'est avéré élevé. L'infirmière du service des urgences comprend que
les interventions infirmières doivent se concentrer sur quelle priorité ?
a. Augmenter l'oxygénation du cœur et réduire la charge de travail du

cœur
b. Prévenir les complications et confirmer le diagnostic d'infarctus du
myocarde
c. Atténuer l'anxiété du patient
d. Soulagement de la douleur
Réponse correcte : A
La lettre A est correcte. Le client présente des signes et des symptômes
d'infarctus du myocarde. La priorité des soins infirmiers doit être d'augmenter
l'apport d'oxygène au cœur et de réduire sa charge de travail afin d'éviter d'autres
dommages. La lettre B est incorrecte. Le diagnostic doit être confirmé, mais
comme le client présente déjà des signes de réduction de l'oxygénation du
myocarde (douleur thoracique), l'infirmière doit donner la priorité à l'administration
d'oxygène au client. La lettre C est incorrecte. Il incombe à l'infirmière de soulager
l'anxiété du client, mais elle doit donner la priorité à l'oxygénation du client. La
lettre D est incorrecte. Le soulagement de la douleur doit être important dans les
soins prodigués au patient souffrant d'un infarctus du myocarde, mais il ne doit
pas être prioritaire par rapport à l'oxygénation du myocarde.
Insuffisance cardiaque
Qu'est-ce que
l'insuffisance
L'incapacité du muscle cardiaque à pomper suffisamment de sang pour
cardiaque ?
répondre aux besoins de l'organisme en sang et en oxygène.
• Il s'agit souvent d'une complication d'autres maladies

• #L'hypertension est la première cause d'HF
Autres causes :
• ○ Cardiomyopathie
○ Endocardite
○ MI
Deux types : gauche et droite
•
Insuffisance cardiaque gauche

Le côté gauche du cœur ne peut pas faire avancer le sang vers l'organisme.
Le sang remonte dans les poumons.
Évaluation :
• Congestion pulmonaire
• Bruits de poumons humides
• Dyspnée
• Toux
• Expectorations teintées de sang
• S3
• Orthopnée
Insuffisance cardiaque droite
Le côté droit du cœur ne peut pas faire avancer le sang vers les poumons.
Le sang reflue dans le CORPS.
Évaluation :
• Distension veineuse jugulaire

• Œdème dépendant
• Hépatomégalie
• Splénomégalie
• Ascite
• Prise de poids
• Fatigue
• Anorexie
Traitement
• DIMINUER LA CHARGE DE TRAVAIL DU CŒUR !
• La stratégie principale consiste à réduire la postcharge :
○ Inhibiteurs de l'ECA
■ Dilatation artérielle→ diminution de la postcharge → Augmentation du volume systolique
○ ARBS
■ Diminution de la PA → diminution de la postcharge → Augmentation du CO
• Augmenter la contractilité
○ Digoxine
• Diurèse
Le patient a besoin d'aide pour

réduire l'excès de liquide
L'éducation
• Prendre des médicaments diurétiques le matin
• Surveiller les niveaux d'électrolytes pendant le traitement par diurétique.
• Régime pauvre en sodium
○ Cela aide à diminuer les fluides
• Surélever le HOB
○ Aide à la diurèse
• Poids quotidien
○ Même heure
○ Même échelle
○ Mêmes vêtements
• Signaler toute augmentation de 2 à 3 kilos
en un jour
Hypertension
Qu'est-ce que
l'hypertension ? Hypertension artérielle !
Normal <120/80
Surélevée 120-129/80
Hypertension >130/>80
Crise d'hypertension >180/>120
Causes et facteurs de risque

• Antécédents familiaux
• Race afro-américaine
• Augmentation de l'âge
• Obésité
• HLD
• CAD
• Le stress
• Fumer
• Consommation élevée de sel
• Caféine
L'évaluation
• Souvent asymptomatique jusqu'à ce
qu'elle soit très grave
• Changements de vision
• Maux de tête
• Vertiges
• Saignements de nez
• SOB
• Angine de poitrine
Complications
• Accident vasculaire
cérébral
• MI
• Insuffisance
cardiaque
• Perte de vision
Traitement et
-éducation
Médicaments
○ Bêta-bloquants
○ CCB
○ Diurétiques
○ DASH
○ Faible teneur en sel
○ Éviter la caféine et l'alcool
○ Perte de poids
○ Arrêt du tabac
• Mode de vie
○ Moins d'assise, plus de marche
Question NCLEX
Un client hypertendu s'est vu prescrire des médicaments antihypertenseurs. La
cliente dit à l'infirmière de la clinique qu'elle préfère prendre une substance à base
de plantes pour faire baisser sa tension artérielle. Quelle est la réponse la plus
appropriée pour l'infirmière ?
A. Dire au client que les substances végétales ne sont pas sûres et ne

doivent jamais être utilisées.
B. Encourager la cliente à discuter de l'utilisation de substances végétales
avec son médecin traitant.
C. Apprendre à la cliente à prendre sa tension artérielle et lui demander de
la contrôler toutes les quinze minutes.
D. Dites à la cliente que si elle prend la substance végétale, les infirmières
devront contrôler étroitement sa tension artérielle.
Réponse : B
La réponse la plus appropriée est B. Bien que l'utilisation de substances
végétales puisse avoir des effets bénéfiques, toutes les plantes ne sont pas
sûres. Il est déconseillé aux clients qui suivent un traitement médicamenteux
conventionnel d'utiliser des produits à base de plantes ayant des effets
pharmacologiques similaires, car la combinaison peut entraîner une réaction
excessive d'effets d'interaction inconnus. L'infirmière conseille à la cliente de
discuter de l'utilisation de la substance végétale avec son médecin traitant. Les
options A, C et D sont des actions infirmières inappropriées.
Choc
Qu'est-ce que le choc ?

• Un état dans lequel les organes vitaux ne reçoivent pas une oxygénation
adéquate.
• Ce manque d'oxygénation provoque des lésions organiques et oblige les
cellules à utiliser le métabolisme anaérobie pour créer de
l'énergie....produisant du lactate.
• Le système cardiovasculaire est composé de

○ Le sang
○ Le système vasculaire
○ Le cœur
• Une perturbation de l'un de ces trois éléments peut entraîner un manque
d'apport d'oxygène aux organes et provoquer un état de choc.
• L'élément "cassé" détermine le type de choc.
Hypovolémique
Types de chocs Cardiogénique
Distributive
Choc hypovolémique
Physiopathologie
• Faible débit sanguin
• Il y a une perte du volume circulant
• Pas assez de sang pour entrer dans le cœur
(précharge), ce qui diminue le débit
cardiaque.
• Pour compenser, l'organisme procède à une
vasoconstriction.
Causes
• Hémorragie
• Lésions
traumatiques
• Déshydratation
○ Vomissements
Diarrhée
• Brûlures
L'évaluation
• Compensation
○ Faible
○ Pâle
○ Tachycardie
○ Anxieux
• Échec
○ Hypotension
○ Tachycardie
○ Diminution de la NP
○ Pâle
○ Cool
○ Clammy
○ Diminution de
l'UOP
Traitement
• Remédier à la cause
○ Arrêter les vomissements/la
diarrhée
○ Arrêter le saignement
■ Réparation en OR
- Remplacer le volume
FIV isotonique
■ NS
■ LR
○ Produits sanguins
• Soutenir la perfusion
○ Vasopresseurs
Choc cardiogénique
Physiopathologie
L'évaluation
• Le cœur ne parvient pas à pomper suffisamment de sang vers les organes.
• "Défaillance de la pompe
• Quelque chose empêche le cœur lui-même d'acheminer le sang vers le corps.
• Si le sang n'est pas acheminé en quantité suffisante vers l'organisme,
l'oxygénation est insuffisante.
• Le manque d'oxygène nuit au métabolisme cellulaire normal
Causes
• MI
• Tamponnade cardiaque
• Embolie pulmonaire
L'évaluation
• Diminution de la perfusion
○ Hypotension
froid, pâle, moite
○ Diminution de l'UOP
- Surcharge de volume
○ JVD
Craquements
○ SOB
○ Bruits cardiaques étouffés
○ S3
Traitement
○ PE
■ Thrombolytiques
○ Tamponade
• TRAITER LA CAUSE • IABP

○ MI •DAVG
■ PCI
■ CABG • Transplant
■ Péricardiocentèse
ation
• Améliorer la contractilité
○ Dopamine
Dobutamine
• Diminution de la postcharge
○ Diurétiques
Dobutamine
Le choc distributif
Physiopathologie
• Quelque chose provoque une réaction immunitaire ou autonome dans
l'organisme.
• Cela modifie le tonus vasculaire
• Il en résulte une vasodilatation périphérique massive
• Avec une telle vasodilatation, la pression artérielle est insuffisante pour assurer le
flux sanguin vers les organes vitaux.
• Si le sang n'est pas acheminé en quantité suffisante vers l'organisme,
l'oxygénation est insuffisante.
• Le manque d'oxygène nuit au métabolisme cellulaire normal
Causes
• Anaphylactique
○ Réaction allergique
• Neurogène
○ SCI
• Fosse septique
○ Infection systémique
○ Provoque la libération de cytokines inflammatoires
L'évaluation
Spécifique :
• Diminution de l'oxygène
• Hypotension • Anaphylactique
• Tachycardie ○ Urticaire
• Tachypnée ○ Éruption cutanée
○ Gonflement
• Peau chaude et rouge ○ Respiration sifflante
• Diminution de la NP • Neurogène
○ SCI
○ Priapisme
• Fosse septique
○ Hyperthermique
○ Infection
Traitement
• Anaphylactique
○ Epinéphrine
○ Corticostéroïdes
○ Bronchodilatateurs
• Neurogène
○ Refroidissement
○ Soins de soutien
• Fosse septique
○ Antibiotiques IV
FIV
Paus
e
Retour
à ....
Respiratoire
Anatomie du système respiratoire
Terminologie
Ventilation
○ Mouvement de l'air à l'intérieur et à l'extérieur des poumons
Oxygénation
○ Oxygène dans le sang
Perfusion
○ Oxygène dans les tissus
Échange de gaz
Le transport de l'oxygène des poumons vers la
circulation sanguine et l'élimination du dioxyde de
carbone de la circulation sanguine vers les poumons. Se
produit dans les alvéoles par diffusion passive.
Maladie pulmonaire
obstructive chronique
(MPOC)
Qu'est-ce que la bronchopneumopathie

chronique obstructive ?
• Groupe de maladies pulmonaires qui bloquent la
circulation de l'air et rendent la respiration difficile.
• Comprend :
○ Emphysème
bronchite chronique
○ Asthme
• Les dommages ne sont pas
réversibles.
Catégories
• Emphysème
○ La destruction des alvéoles est due à une inflammation
chronique. La surface des alvéoles diminue pour participer aux
échanges gazeux.
• Bronchite chronique
○ Il y a une inflammation chronique avec une toux productive et des
expectorations excessives.
• Asthme
○ Affection respiratoire marquée par
des spasmes dans les bronches
des poumons, entraînant une
difficulté à respirer. Il y a une
inflammation chronique des
bronches et des bronchioles, et un
excès de mucus.
L'évaluation
• Coffre de baril
• Utilisation des muscles accessoires
○ Retraites
○ Étranglement nasal
○ Tracheal tug
• Congestion
• Bruits pulmonaires
○ Diminué
Craquements
○ Sifflements
• Acidotique
• Hypercarburant
• Hypoxique
Traitement
,47
• Physiothérapie thoracique
• Augmentation de la consommation de liquide
• Soyez très prudent lors de l'administration d'oxygène !
○ Chez le patient normal, l'hypercarbie stimule le corps à respirer.
○ Ce patient a été en hypercarbie pendant une période prolongée
○ Pour eux, l'hypoxie est devenue le facteur déterminant pour stimuler la
respiration.
• Bronchodilatateurs
• Corticostéroïdes
• Encouragez la respiration des lèvres pincées pour aider à
expirer complètement.
• Prenez de petits repas fréquents afin d'éviter une trop
grande distension de l'estomac qui gêne le diaphragme.
Asthme
Qu'est-ce que l'asthme ?
• Affection respiratoire caractérisée par
des spasmes dans les bronches des
poumons, entraînant une difficulté à
respirer.
• Inflammation chronique des bronches et
des bronchioles.
• Excès de mucus.
• Résultat d'une réaction allergique ou
d'une hypersensibilité.
Physiopathologie
1. Les voies respiratoires sont anormalement réactives -
sensibilité accrue
2. Le déclencheur provoque une réponse
3. Inflammation et production excessive de mucus
4. Le bronchospasme diminue le diamètre des voies
respiratoires.
5. Le flux d'air est obstrué
Après de nombreuses réactions asthmatiques, il se produit un

remodelage des voies respiratoires qui provoque des
cicatrices et des modifications du tissu pulmonaire.
Déclencheurs
A - Allergènes
S - Sport / Fumeur
T - Changement de température
H - Dangers
M - Microbes
A - Anxiété
Diagnostic
• Spirométrie
○ Évalue la fonction pulmonaire
○ Mesure la quantité d'air inhalée, expirée et la vitesse
d'expiration ○ Fait chaque année pour évaluer les progrès et la réponse au
traitement
• Débitmètre de pointe
○ Évalue la quantité d'air qui peut être expirée en 1 seconde
○ Base de référence établie lorsque l'enfant est en bonne santé
○ Utilisé pour évaluer la sévérité de l'exacerbation de l'asthme
■ Vert = bon - 80-100% de la meilleure performance
personnelle
■ Jaune = prudence - 50-70% de la meilleure performance
personnelle
■ Rouge = urgence - <50% de la meilleure performance
personnelle
L'évaluation
• Essoufflement
• Incapable de parler
○ Évaluer le nombre d'œuvres qu'ils peuvent dire avant de reprendre leur souffle
• Toux
• Augmentation du travail respiratoire
○ Retraites
○ Tracheal tug
○ Tête en l'air
• Sifflement
• Expiration prolongée
• Vous n'entendez aucun bruit de respiration ? Obstruction complète.
Complication - état de mal asthmatique

• Crise d'asthme réfractaire au traitement
• Entraîne une insuffisance respiratoire grave
• Peut évoluer vers la mort en l'absence
de traitement
Traitement - exacerbation aiguë
• Voies respiratoires, respiration, circulation !
• Administration d'oxygène
• Agonistes adrénergiques B
■ Ouvrir les voies respiratoires
■ Albutérol
- Corticostéroïdes
■ Peut être administré par voie IV, IM ou PO
• Bromure d'ipratropium
• Sulfate de magnésium
• Théophylline
Traitement - contrôle à long terme

• Corticostéroïdes en inhalation
Budésonide et Fluticasone
○ Prendre tous les jours
• Agonistes adrénergiques B
Albutérol et Terbutaline
○ Détend les muscles lisses et arrête le bronchospasme
• Modificateurs des leucotriènes
○ Montelukast sodique
○ Bloque la réponse excessive des leucotriènes aux déclencheurs
• Contrôle des allergènes
○ Environnement propre
Minimiser la poussière, les squames d'animaux et les moisissures
○ Pas de fumée secondaire
Question NCLEX
L'infirmière évalue un patient de 6 ans souffrant d'asthme. Parmi les résultats suivants,
lequel est le plus préoccupant ?
a. Respiration sifflante
b. Coffre silencieux
c. Toux
d. Tête penchée
Réponse : B
La lettre A est incorrecte. La respiration sifflante est une manifestation attendue lorsqu'un patient présente une
exacerbation de l'asthme. Cela se produit lorsqu'il y a une inflammation des voies respiratoires et une rétention d'air, ce qui
empêche le patient d'expirer complètement l'air contenu dans ses poumons. La respiration sifflante est audible lorsqu'ils
tentent d'expirer. Bien qu'il s'agisse d'une constatation importante, ce n'est pas la constatation la plus préoccupante dans
cette question, car les voies respiratoires du patient sont toujours dégagées.
La lettre B est correcte. La poitrine silencieuse est le résultat d'évaluation le plus préoccupant. Il s'agit de l'incapacité à
ausculter les bruits pulmonaires. Les voies respiratoires du patient sont complètement obstruées, ce qui l'empêche de faire
circuler l'air. En cas d'obstruction complète, il s'agit d'une urgence médicale. Ce résultat d'évaluation est le plus préoccupant
car le patient a perdu ses voies respiratoires.
La lettre C est incorrecte. La toux est une manifestation attendue lorsqu'un patient souffre d'une exacerbation de l'asthme.
Cette constatation n'est pas la plus préoccupante.
La lettre D est incorrecte. Le balancement de la tête est une indication de l'augmentation du travail respiratoire chez le
patient pédiatrique souffrant d'une exacerbation de l'asthme. Il se produit lorsque la tête de l'enfant se déplace vers l'avant à
chaque fois qu'il prend une respiration. Cette constatation est importante et indique qu'un soutien supplémentaire est
nécessaire, mais ce n'est pas la priorité. Il s'agit d'un "B" pour la respiration, tandis qu'un autre résultat d'évaluation relève
de la priorité "A" pour les voies respiratoires.
Sujet : Intégrité physiologique Sous-thème : Adaptation physiologique
Référence : Hockenberry, M., Wilson, D. et Rodgers, C. (2017). Wong's essentials of Pediatric Nursing (10th ed.) St. Louis, MO : Elsevier Limited.
Sujet : Pédiatrie
Question NCLEX
Un adolescent de 15 ans admis pour un état asthmatique a été stabilisé. Quelle
activité serait la plus appropriée pour le client ?
a. Compléter un puzzle
b. Parler avec des amis au téléphone c. Regarder le basket à la
télévision d. Montage d'un collier
Réponse correcte : B
La lettre A est incorrecte. Les adolescents doivent avoir la possibilité d'interagir
avec leurs pairs pendant leurs périodes de maladie afin de pouvoir exprimer leurs
préoccupations. La réalisation d'un puzzle ne donne pas à l'adolescent l'occasion
d'y parvenir. La lettre B est correcte. Les adolescents doivent avoir la possibilité
d'interagir avec leurs pairs pendant leurs périodes de maladie afin de pouvoir
exprimer leurs préoccupations. Le fait de parler à des amis par téléphone permet
au client d'atteindre cet objectif. La lettre C est incorrecte. Les adolescents doivent
avoir la possibilité d'interagir avec leurs pairs pendant leurs périodes de maladie
afin de pouvoir exprimer leurs préoccupations. Regarder la télévision ne donne
pas à l'adolescent l'occasion d'atteindre cet objectif. La lettre D est incorrecte. Les
adolescents doivent avoir la possibilité d'interagir avec leurs pairs pendant leurs
périodes de maladie afin de pouvoir exprimer leurs préoccupations. L'art et
l'artisanat ne donnent pas à l'adolescent l'occasion d'atteindre cet objectif.
Syndrome de détresse respiratoire aiguë
(SDRA)
Qu'est-ce que le SDRA ?

• "une affection aiguë caractérisée par des infiltrats pulmonaires bilatéraux et une hypoxémie sévère en
l'absence de signes d'œdème pulmonaire cardiogénique".
• Le liquide s'accumule dans les alvéoles

• Prive le corps d'oxygène
Physiopathologie
• La réponse inflammatoire dans les poumons provoque une lésion de
l'endothélium capillaire, de la membrane basale, de l'espace interstitiel et de
l'épithélium alvéolaire du système pulmonaire.
• Les lésions des poumons augmentent la perméabilité de la membrane
capillaire, ce qui permet au liquide de remplir les alvéoles. Cela nuit aux
échanges gazeux.
• Les produits des lésions cellulaires provoquent la formation d'une membrane
hyaline, qui empêche encore davantage l'échange d'oxygène.
• L'altération des échanges gazeux entraîne une acidose respiratoire .
• Les dommages causés aux poumons sont irréversibles.
Causes
Tout ce qui provoque une réaction inflammatoire dans les poumons !
• Septicémie
• Traumatisme
• Brûlures
• Pneumonie par
aspiration
• Surdose
• Quasi noyade
L'évaluation
• Radiographie pulmonaire
○ Infiltrats bilatéraux diffus
○ "Whited-out"
• Hypoxémie
○ Pâle
○ Cool
○ Dusky
○ Moucheté
SpO2 basse
Traitement
TRAITER L'AFFECTION SOUS-JACENTE
• Intubation et ventilation mécanique

PEP élevée
• Prone
• Prévenir les infections
○ VAP
• Prévenir les barotraumatismes
Œdème pulmonaire
Accumulation de liquide dans les poumons en raison d'un reflux de sang

dans le système vasculaire pulmonaire.
Qu'est-ce que l'Ede ŒDÈME

pulmonaire ? PULMONAIRE
ALVÉOLES EN
MAUVAISE
SANTÉ
Cleat Alveoli.
Pas d'accumulation
de liquide dans les
poumons
Poumon
droit.
Physiopathologie
• Remontées de sang dans les veines pulmonaires.
• Il y a une augmentation de la pression dans les veines pulmonaires.
• L'augmentation de la pression entraîne un déplacement du liquide des
capillaires vers les alvéoles et l'espace interstitiel.
• Le liquide s'accumule dans les alvéoles.
• Cela entraîne une altération des échanges gazeux
• L'altération des échanges gazeux entraîne une hypoxémie, une hypercarbie
et une acidose respiratoire.
Causes
• Diminution du débit cardiaque ○ Insuffisance cardiaque
• Hypertension pulmonaire
L'évaluation
• Tachypnée
• Dyspnée
• Tachycardie
• Diaphorèse
• Crépitements
• Toux
• Crachats teintés de rose
• Radiographie pulmonaire "humide
Traitement
• Oxygène
Canule nasale
○ Masque pour le visage
○ CPAP
○ Intubation
• Surveiller les gaz du sang
• Surveillance de la perfusion
• Médicaments
○ Diurétiques
Nitroglycérine
Embolie
pulmonaire
Qu'est-ce qu'une
embolie
pulmonaire ?
• Caillot sanguin dans
les poumons mettant en
danger la vie du patient
• Peut être causée par
une embolie
provenant d'une
veine pénétrant dans
le poumon, ou par un
L'évaluation
caillot lors d'une intervention chirurgicale.
• Le caillot diminue la perfusion et provoque une hypoxémie.
• Peut entraîner une insuffisance cardiaque droite si elle n'est pas traitée.
L'évaluation
• Anxiété
• Dyspnée
• Hypoxémie
• Râles
• Diaphorèse
• Hémoptysie
Traitement et interventions infirmières
Anticoagulants
Thrombolytiques
Positionnement
○ Caillot de sang :
■ Haut fowler's
■ Favorise l'expansion
maximale des poumons et aide à la respiration
○ Embolie gazeuse :
■ La manœuvre de Durant
■ Trendelenburg latéral gauche
■ Cela devrait permettre d'éviter qu'une embolie gazeuse ne se loge dans les poumons.
Restera dans le bon cœur.
Pneumonie
Qu'est-ce que la pneumonie ?

• Inflammation du poumon affectant les alvéoles Lits capillaires
• Alvéoles Tissu conjonctif-------------

○ Minuscules sacs d'air des poumons qui permettent
l'échange de gaz. Sacs
• Les alvéoles se remplissent de pus et de alvéolaires
liquide Canal
alvéolaire
Glande
muqueuse
Alvéoles
Veine pulmonaire Atrium
Classification
• Viral
○ Causée par des virus tels que le VRS, l'adénovirus et la grippe
• Bactéries
• Fongique
• Irritation chimique
• Aspiration
○ Lorsque des corps étrangers tels que des aliments ou des sécrétions pénètrent dans les poumons
○ Provoquer une inflammation et une infection conduisant à une pneumonie
Diagnostic
• Radiographie pulmonaire
○ "Patchy infiltrates" (infiltrations parsemées)
• Culture d'expectoration
○ Identifie une source bactérienne
L'évaluation
• Forte fièvre
• Toux
• Tachypnée
• Crépitements
• Travail de la respiration
○ Retraites
○ Tracheal tug
○ Le nez qui s'évase
○ Grognement
○ Tête en l'air
Traitement
• Maintenir les voies respiratoires • Physiothérapie thoracique
○ Aspiration
○ Surveiller la SpO2
• L'isolement
• Surveillance de la respiration • Antipyrétiques
○ Évaluer l'augmentation du travail • Analgésie
respiratoire • Antitussif
○ Fournir un soutien si nécessaire
Oxygène humidifié
• Expectorants
• Maintenir la circulation • Antibiotiques en cas de maladie
○ Surveiller la déshydratation bactérienne
FIV en cas d'incapacité à tolérer l'OP
Question NCLEX
L'infirmière examine l'enseignement relatif à la sortie avec une famille qui va ramener à
la maison son enfant de 12 ans chez qui on a diagnostiqué une pneumonie aujourd'hui.
Parmi les points suivants, lesquels doit-elle passer en revue ? Cochez toutes les cases qui
s'appliquent.
a. Encouragez votre enfant à boire beaucoup d'eau.

b. Administrer le traitement complet d'antibiotiques, même si votre enfant
commence à se sentir mieux. c. Appelez votre pédiatre en cas d'expectoration
bronzée lorsque l'enfant tousse.
d. Administrer de l'ibuprofène si votre enfant a de la fièvre.
Réponse : A et B
La lettre A est correcte. Il est judicieux que les parents encouragent leur enfant à boire beaucoup d'eau. La pneumonie
peut souvent entraîner une déshydratation, en raison de la tachypnée et de l'augmentation des pertes insensibles de liquide.
Les parents doivent encourager l'enfant à s'hydrater suffisamment pour favoriser l'équilibre des liquides et des électrolytes
pendant qu'il se remet d'une pneumonie.
La lettre B est correcte. Il est très important d'apprendre aux parents à administrer la totalité du traitement antibiotique,
même si l'enfant commence à se sentir mieux. Si les parents cessent d'administrer des antibiotiques en cours de traitement,
ils favorisent la résistance aux antibiotiques et le risque de réapparition de l'infection.
La lettre C est incorrecte. Les parents n'ont pas besoin d'appeler le pédiatre si l'enfant a des expectorations bronzées
lorsqu'il tousse. Il s'agit d'une constatation normale dans le cadre d'une pneumonie, à laquelle il faut s'attendre. L'apparition
de crachats verts peut indiquer le développement d'une pneumonie bactérienne et la nécessité d'appeler le pédiatre.
La lettre D est incorrecte. Il n'est pas approprié d'administrer de l'ibuprofène si l'enfant a de la fièvre. L'ibuprofène est un
analgésique et n'a pas de propriétés antipyrétiques. Si l'enfant a de la fièvre, les parents doivent être encouragés à lui
administrer de l'acétaminophène, un antipyrétique.
Sujet : Promotion et maintien de la santé Sous-thème:-
Sujet : Pédiatrie
Leçon : L'appareil respiratoire
Pause
Retour à ....
Neurologie
Système nerveux central Système nerveux périphérique
Composé de : Composé de :
• Cerveau • Nerfs crâniens
• Moelle épinière • Nerfs
rachidiens
E3 • Nerfs
périphériques
Contient :
• Neurones
sensoriels
CNS PNS
Système
nerveux
Système nerveux somatique

(communique avec les
organes des sens
et les muscles volontaires)
Division Division Système Système

sympathiq parasympathi nerveux nerveux
ue que sensoriel moteur
(excitation (calmante) (afférent) (efférent)
Système nerveux central (cerveau et moelle (communique avec les organes et glandes
épinière) internes
Système nerveux autonome )
Système nerveux périphérique
Transmission d'impulsion
Neurotransmetteurs
Pression intracrânienne
Pression intracrânienne
• La pression à l'intérieur du crâne
• Normal = 5-15
• Hypothèse Monro-Kellie
○ Le crâne est un contenant rigide rempli de : sang, cerveau et LCR. Si l'un de ces trois éléments
augmente, un autre doit diminuer.
• Causes de l'augmentation de la PIC :
○ Tumeur
○ Saignement
○ Hydrocéphalie
○ Œdème
Pression de perfusion cérébrale
Pression de perfusion cérébrale

• La pression disponible pour la perfusion du cerveau
- CPP = MAP - ICP
• Normal = >70
• Si la CPP est <70, le flux sanguin vers le cerveau est insuffisant.
Lésion du crâne
• Fracture ouverte
Déchirure de la dureté
• Fracture fermée
La dureté de la peau est intacte
• Fracture basilaire du
crâne
Lésions neurologiques
○ Signe de Battle → Ecchymoses sur l'apophyse mastoïde

○ Yeux de raton laveur → Ecchymoses périorbitaires
rhinorrhée cérébro-spinale
■ Test de drainage du LCR
• Test du halo
• Glucose
NE JAMAIS INSÉRER DE TUBE NG CHEZ UN PATIENT PRÉSENTANT UNE FRACTURE
BASILAIRE DU CRÂNE
Hématome épidural
• Rupture de l'artère méningée moyenne
• Saignement rapide
• Haute pression
• Symptômes caractéristiques :
○ B lessure → perte de conscience → récupération → le
corps compense et la personne semble aller bien → le corps n'est plus en mesure de compenser et les
changements neurologiques commencent
■ Agitation
■ Agitation
■ La chance de l'élève
• Phénomène "Parler et mourir" - Urgence médicale
• Traitement - trou de bavure
Hématome sous-dural
• Saignement veineux
• Plus lent et moins de pression
• Fréquemment observée chez les patients gériatriques chroniques
• Traitement : craniotomie
Accident vasculaire cérébral

Qu'est-ce qu'un accident vasculaire cérébral ?
"Maladie qui affecte les artères menant au cerveau et à l'intérieur de celui-ci. C'est la cinquième cause
de décès et l'une des principales causes d'invalidité aux États-Unis. Un accident vasculaire cérébral
survient lorsqu'un vaisseau sanguin qui transporte l'oxygène et les nutriments vers le cerveau est
obstrué par un caillot ou éclate".
.....Le cerveau manque d'oxygène, ce qui provoque des lésions !

Ce manque d'oxygène peut être :
• Hémorragique
• Ischémique
Physiopathologie - Accident vasculaire cérébral

hémorragique
• Un vaisseau se rompt et saigne dans le cerveau.
• L'accumulation de sang entraîne une augmentation de la pression sur le
cerveau.
• La rupture peut être causée par un vaisseau affaibli, comme dans le cas d'un
anévrisme.
"Le pire mal de tête de ma vie"

Physiopathologie - Accident vasculaire cérébral
ischémique
• La circulation sanguine vers le cerveau est bloquée par un caillot de sang.
• Il y a une perte de circulation sanguine dans cette région du cerveau.
• Le manque de sang entraîne un manque d'oxygène, ce qui provoque une
ischémie et des lésions.
L'évaluation
• RAPIDE
○ L'affaissement du visage
○ Dérive du bras
○ Problèmes d'élocution
○ Le temps - appelez le 911 dès que possible -
Le temps, c'est des cellules cérébrales !
• LOC modifiée
○ Confusion
Léthargie
○ "Ne pas agir correctement"
• Aphasie
• Apraxie
• Perte de vision
○ Réaction anormale des pupilles
○ Hémianopsie
• Dysphagie
Traitement
Ischémiq Hémorragiqu
•
ue
Hypertension permissives
e
• Contrôler l'hémorragie
○ Assurer la perfusion du cerveau
• Si elle est causée par un
• Antithrombotiques anévrisme :
○ tPA ○ Enroulement - IR
○ Rompre le caillot pour rétablir la circulation sanguine ○ Découpage - OU
○ Doit être fait rapidement - porte à tPA = 60 min • Craniotomie
• Thrombectomie percutanée • EVD
○ Ablation chirurgicale du caillot
○ Fait en IR
Question NCLEX
Vous travaillez au service des urgences lorsqu'un patient soupçonné d'avoir subi
un accident vasculaire cérébral (AVC) arrive. Selon l'American Heart Association
(AHA), l'évaluation générale immédiate et la stabilisation doivent inclure :
(Sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent)
a. Activer l'équipe d'AVC

b. Contrôler et traiter le glucose
c. Demander immédiatement une tomodensitométrie ou une imagerie
par résonance magnétique du cerveau
D. Administrer du tPA
Réponses : A, B et C
Selon l'AHA, l'évaluation générale immédiate et la stabilisation doivent
comprendre : l'évaluation de l'ABC et des signes vitaux, l'apport d'oxygène si
nécessaire, la mise en place d'une perfusion, la vérification de la glycémie et le
traitement si nécessaire, un dépistage neurologique essentiel, l'activation de
l'équipe chargée de l'AVC, la demande immédiate d'une tomodensitométrie ou
d'une IRM du cerveau, et la réalisation d'un ECG. Toutes ces actions doivent être
entreprises dans les 10 premières minutes suivant l'arrivée aux urgences. La
décision d'administrer ou non du tPA dépendra des résultats du scanner ou de
l'IRM. Si le prestataire détermine qu'il n'y a pas d'hémorragie cérébrale, l'équipe
doit compléter la liste de contrôle fibrinolytique avant de décider d'administrer ou
non du rtPA.
Qu'est-ce qu'une crise d'épilepsie ?
Elles sont le symptôme d'un trouble sous-jacent.

Epilepsie
○ "Trouble neurologique caractérisé par des épisodes soudains et récurrents de troubles sensoriels, de perte
Crises
d'épileps
de conscience ou de convulsions, associés à une activité électrique anormale dans le cerveau."

○ Pas d'autre trouble sous-jacent
- Les crises ne sont pas une maladie en soi

•
•
Classification Crises d'épilepsie
Généralisée Partiel
"non focale "focal
Simple Complexe Tonique/Clonique Myocloniques Absence
• Partielle - limitée à une zone spécifique du cerveau

• Généralisée - concerne l'ensemble du cerveau
• Simple - Pas de perte de conscience.
• Complexe - Troubles de la conscience allant de la confusion à l'absence de réaction
• Tonique/Clonique - Phases du spasme tonique et clonique

• Myocloniques - contractions soudaines et brèves d'un muscle ou d'un groupe de muscles.
• Absence - Perte de conscience ; regard dans le vide.
Traitement
• Anticonvulsivants
○ Action rapide - lorazépam
○ Longue durée d'action - phénytoïne
• Il est très important de surveiller les niveaux thérapeutiques
• Ne jamais arrêter brusquement le traitement - peut provoquer une crise
d'épilepsie.
Précautions contre les crises d'épilepsie
Question NCLEX
Des précautions contre les crises d'épilepsie ont été ordonnées pour un patient
admis dans l'unité psychiatrique. Laquelle des interventions infirmières suivantes
n'est pas appropriée lorsqu'il s'agit de prendre des précautions contre les crises
d'épilepsie ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Rembourrer les barrières latérales du lit

b. Abaisser les barrières latérales pendant le sommeil du patient
c. Retirer les objets durs ou tranchants du lit
d. Utiliser des dispositifs de retenue à quatre points pour éviter les
blessures
e. Poser un bracelet anti-chute sur le patient convulsif.
Réponses : B et D
Les réponses correctes sont B et D. Les barrières de lit rembourrées doivent
rester en place pendant que le patient dort. Les patients doivent disposer d'une
lampe d'appel pour pouvoir appeler à l'aide en cas de besoin. Les dispositifs de
retenue à quatre points ne sont pas appropriés pour le patient saisissant et
peuvent entraîner des blessures.
L'option A est incorrecte. Lorsqu'elle prend des précautions contre les crises,
l'infirmière doit s'assurer que les barrières latérales sont rembourrées.
L'option C est incorrecte. Tous les objets tranchants doivent être retirés du lit du
patient lorsqu'il s'agit de prendre des précautions contre les crises.
L'option E est incorrecte. Les patients sujets aux crises d'épilepsie doivent porter
un bracelet antichute pour alerter les membres de l'équipe soignante de la
nécessité d'une surveillance accrue.
Lésion de la moelle épinière

(SCI)
Qu'est-ce qu'une lésion de la moelle épinière ?
Les lésions de la moelle épinière entraînent des modifications permanentes de la force, de la
• sensibilité et d'autres fonctions corporelles en dessous du site de la lésion.
Les symptômes dépendent de la localisation de la lésion
Plus la lésion est importante, plus la fonction perdue est grande.
• Blessures au-dessus de T6 :
• ○ C ontrôle de la dysréflexie autonome
•
Dysréflexie autonome
- Syndrome caractérisé par 3. Le cerveau envoie des
signaux pour faire baisser la
○ Hypertension sévère et soudaine tension artérielle, mais ceux-
Bradycardie ci sont bloqués par la lésion
médullaire. Des symptômes
○ Maux de tête (tels que la transpiration et de
○ Congestion nasale
○ Flushing
○ Transpiration blessu
○ Vision trouble re
○ Anxiété
2. Les signaux nerveux sont

bloqués au niveau de la
lésion médullaire, ce qui
provoque un resserrement
des vaisseaux sanguins et
1. Une irritation en dessous

du point de la LM (comme
une vessie trop pleine)
envoie des signaux nerveux
vers le haut de la colonne
Traitement
1. Asseoir le patient pour faire baisser sa
tension
2. Trouver la cause et traiter
a. Vessie pleine ? Cath
b. Constipé ? Enlever l'impaction
c. Blessure par pression ? Repositionnement
d. Des stimuli douloureux ? Supprimer stilumi
e. Chambre froide ? Modifier la température
3. Antihypertenseurs
a. Hydralazine
L'évaluation
Méningite
Qu'est-ce que la
méningite ?
Inflammation
de la moelle épinière
ou du cerveau.
Causée par un
virus ou une
bactérie. La
bactérie est plus
dangereuse
• Rigidité nucale
• Photophobie
Traitement
• Stéroïdes
Analgésiques
Antibiotiques - uniquement en cas de maladie bactérienne !
Précautions d'isolement
○ Viral - précautions en cas de contact
○ Bactérien - Précautions contre les gouttelettes
• ■ La méningite bactérienne est TRES contagieuse !!! Urgence médicale !
• La prévention
• ○ Vaccin Hib
Recommandé pour les étudiants en raison de la proximité des dortoirs.
vaccination
L'évaluation
Jour 1 -
terminé !
Rendez-vous demain matin à 8h00 !
Bienvenue
à
Deuxième
jour !
Vous l'avez !
Gastro-intestinal
L'évaluation
Pancréatite
Qu'est-ce que la pancréatite ?
Inflammation du pancréas.
Première cause = l'alcoolisme
Physiopathologie
• Les enzymes digestives s'activent à l'intérieur du pancréas.
• Cela entraîne une autodigestion du pancréas.
L'évaluation
• Douleur
○ Augmente avec l'alimentation en raison de l'augmentation des enzymes
• Distension abdominale
• Ascite
• Masse abdominale
• Abdomen rigide
• Panneau de Cullen
• Le signe de Gray Turner
• Fièvre
• Nausées et vomissements
• Jaunisse
• Hypotension
Traitement
• OPNI
• NGT à l'aspiration
• Repos au lit
• Médicaments
contre la douleur
• Stéroïdes
• Protecteurs gastro-
intestinaux
○ Pantoprazole
○ Ranitidine
○ Antiacides
• Contrôler les I&O
○ L'équilibre des fluides et des électrolytes
• Poids quotidien
• PAS D'ALCOOL
Colite ulcéreuse et maladie de Crohn
Qu'est-ce que la colite ulcéreuse ?

- Inflammation du gros intestin.
L'évaluation
• Sensibilité au rebond
• Crampes
• Diarrhée
• Vomissements
• Déshydratation
• Perte de poids
• Saignement rectal
• Selles sanguinolentes
• Anémie
• Fièvre
Traitement
• Régime pauvre en fibres
• Éviter les aliments froids ou chauds
• Non fumeur
• Antidiarrhéiques
• Antibiotiques
• Stéroïdes
• Dans les cas les plus graves, il peut
être nécessaire de procéder à une
ablation chirurgicale de la partie de
l'intestin affectée.
○ Iléostomie
○ Colostomie
Appendicite
Qu'est-ce que
• Inflammation de l'appendice
•l'appendicite ? = 10 ans
Âge le plus courant
• Chirurgie abdominale la plus courante chez
les enfants
• Perforation plus fréquente chez les enfants
Diagnostic
• Examen physique
○ Douleur intense
○ Pain in RLQ - McBurney's Point
○ Sensibilité au rebond
• Laboratoires
○ La numération formule sanguine
montre une élévation de la formule sanguine.
○ CRP élevée
• Imagerie
○ La tomodensitométrie montre une
inflammation de l'appendice
L'évaluation
• Douleur abdominale
○ Commence généralement par une douleur généralisée
○ Au fur et à mesure que l'inflammation progresse, se localise au RLQ
○ Sensibilité au rebond → indique une péritonite
○ Un soulagement soudain de la douleur indique une perforation
• Nausées
• Vomissements
• Diminution de l'appétit
• Fièvre
Gestion
• Traitement - appendicectomie
• Pré-opératoire
○ Pas de chaleur - cela peut aggraver l'inflammation de l'appendice et provoquer une rupture.
○ Position à droite, Fowler bas pour le confort
○ Post-opératoire
○ Fluides intraveineux
○ Antibiotiques IV
○ Gestion de la douleur
NPO jusqu'au retour des bruits intestinaux
○ Soins des plaies
Question NCLEX
1. L'infirmière réévalue son patient chez qui on a diagnostiqué une appendicite. La patiente a
exprimé une douleur de 8/10 lors de sa dernière évaluation, et déclare à présent ne plus
ressentir de douleur. L'infirmière n'a administré aucun médicament contre la douleur. Quelle
est l'action infirmière appropriée ?
a. Documenter le score de la douleur
b. Évaluer l'abdomen du patient
c. Informer le prestataire de soins de santé
d. Palper le point de McBurney
Réponse : C
La lettre A est incorrecte. Le soulagement soudain de la douleur chez un patient atteint d'appendicite est le signe
d'une possible rupture de l'appendice. Il s'agit d'une urgence chirurgicale et le patient doit être transporté rapidement
en salle d'opération. Il n'est pas approprié pour l'infirmière de documenter le score de la douleur sans autre
intervention.
La lettre B est incorrecte. Il n'est pas approprié de se contenter d'évaluer l'abdomen du patient sans autre forme
d'intervention. Un soulagement soudain de la douleur est un signe de rupture de l'appendice et nécessite une autre
intervention.
La lettre C est correcte. L'infirmière doit immédiatement informer le prestataire de soins de santé de ce changement
dans l'état du patient. Un passage soudain d'une douleur de 8/10 à une absence de douleur chez un patient chez qui
l'on a diagnostiqué une appendicite peut indiquer une rupture, et le prestataire de soins de santé doit être
immédiatement informé.
La lettre D est incorrecte. Le patient souffrant d'appendicite aura probablement une douleur au point de McBurney,
mais ce patient exprime un soulagement soudain de sa douleur. Il convient d'évaluer la possibilité d'une rupture et
Référence : Hockenberry, M., Wilson, D. et Rodgers, C. (2017). Wong's essentials of Pediatric Nursing (10e éd.) St. Louis, MO : Elsevier Limited.
Sujet : Pédiatrie
Leçon : le système endocrinien
l'infirmière doit donc immédiatement avertir le prestataire de soins de santé.

Sujet : Pédiatrie
Hépatite
Qu'est-ce que l'hépatite ?

• Inflammation du foie.
• Peut évoluer vers une cirrhose
• Types A, B, C, D et E - causés par différentes infections
• virales Les cas graves peuvent entraîner un coma
hépatique.
L'évaluation
Coma hépatique
• Les protéines de votre alimentation sont décomposées en ammoniaque.
• Le foie est censé convertir l'ammoniaque en urée.
○ Les reins peuvent excréter l'urée.
• En cas d'inflammation du foie due à une hépatite, l'ammoniac s'accumule au lieu
d'être transformé en urée.
• L'augmentation dutaux d'ammoniaque peut provoquer un coma hépatique.
Changements
7 dans LOC
• Confusion progressive
• Altération de l'état Ammoniac
• Stupéfiant
• Troubles de la pensée et du
de conscience sanguin jugement
• Réveil difficile 9 Neuromusculaire
Perturbations
• Hyperréflexie • Astérixis .
• Astérixis "Lambeau du foie
Hyperréflexie
• Fetor HroblemT Par :
• T Protéines - Traitement
Protéines dans le
• Infection
• Hypovolémie régime
• Hypokaliémie (. K) alimentaire
• Saignements Donner du
lactulose et de la
néomycine
Traitement
- Lactulose
○ Les bactéries du côlon digèrent le lactulose en substances chimiques qui lient l'ammoniac.
○ La fixation de l'ammoniaque empêche l'ammoniaque de passer du côlon au sang.
○ Permet à l'ammoniaque d'être excrétée, ce qui diminue l'ammoniaque sérique
Lavement de nettoyage
Diminution des protéines
Contrôle de l'ammoniaque sérique
L'évaluation
Cirrhose
Foie palpable et ferme
•
L'évaluation
de l
• Dyspepsie
• Diminution de l'albumine les facteurs Y du
sérique
Domma
• Ascite ges causés
Livel par les
• Splénomégalie
• Augmentation des
enzymes hépatiques
○ ALT
○ AST
• Anémie
niveristh.
Traitement
• Antiacides
• Vitamines
• Diurétiques
• Stricts I&O
• Poids quotidiens
• Repos
• Précautions contre les saignements
• Paracentèse
• Soins de la peau
• Régime pauvre en protéines et en
sodium
Soyez très prudent avec les doses de
médicaments. Le foie ne peut pas métaboliser aussi bien ; la plupart des
doses doivent être réduites. Particulièrement important avec :
○ Narcotiques
○ Acétaminophène (en règle générale, à éviter chez les patients atteints de troubles
hépatiques)
L'évaluation
Génito-urinaire
Glomérulonéphrite
Qu'est-ce que la glomérulonéphrite ?
Inflammation aiguë du rein au niveau du néphron.
Physiopathologie
• Il y a une réaction inflammatoire dans le glomérule du rein Des
• anticorps se logent dans le glomérule
• Cela diminue la capacité de filtrage des reins.
Généralement causée par une
•
infection ○ #1 = streptocoque
L'évaluation
• Maux de gorge
• Malaise
• Maux de tête
• Douleur au flanc
• Hypertension
• Œdème
○ Augmentation de la gravité
spécifique de l'urine
○ Sédiments dans l'urine
• Augmentation de l'azote uréique sanguin et de la calcémie
Traitement
• Antibiotiques pour l'infection à streptocoques
S'assurer que le client prend l'ensemble du traitement antibiotique.
Mesure stricte de l'apport et de la production
Repos
Contrôle de la tension artérielle
Remplacer les pertes de liquide
•
Diet
• ○ Diminution des protéines
• ○ Diminution du sodium
○ Augmentation des glucides
•
•
Syndrome néphrotique
Qu'est-ce que le syndrome néphrotique ?

Une maladie rénale qui entraîne un excès de protéines dans les urines.
Les causes :
• Infection : bactérienne ou virale

• AINS
• Cancer
• Lupus
• Diabète
• Strep
• INFLAMMATION
Physiopathologie
• Une réponse inflammatoire dans le glomérule.
• De grands trous se forment dans le glomérule, permettant aux protéines de
s'écouler dans l'urine.
• Les protéines quittent le sang
○ Protéinurie
○ Hypoprotéinémie
• Pas de protéines dans le sang ? Le patient ne peut pas retenir le liquide →
troisième espacement
• Le liquide s'accumule dans les tissus, mais le volume sanguin circulant est
faible.
• Le SRAA intervient pour remplacer le faible volume sanguin --> provoque une
rétention de sodium et d'eau.
• En l'absence de protéines dans le sang pour la retenir, elle favorise
l'espacement des tiers.
Traitement
• Diurétiques
• Prednisone
• Statines
• Anticoagulation
• Dialyse
○ Haute teneur en protéines
○ Faible teneur en sodium
Question NCLEX
La prednisone doit être administrée à un enfant de 4 ans atteint d'un syndrome
néphrotique. Quel symptôme l'infirmière doit-elle surveiller pour détecter l'effet
secondaire le plus grave du médicament ?
a. Fréquence respiratoire de 12 respirations par minute

b. Prise de poids et augmentation de la croissance des cheveux
c. Acidose métabolique
d. Diminution des taux d'ACTH ; estomac, faiblesse musculaire,
douleurs musculaires
Réponse : D
La lettre A est incorrecte. La diminution de la respiration n'est pas un effet
secondaire courant de la prednisone chez les enfants. La lettre B est incorrecte.
La prednisone peut entraîner une apparence cushingoïde ; toutefois, il ne s'agit
pas d'un effet secondaire grave du médicament. La lettre C est incorrecte. La
prednisone n'a pas pour effet secondaire l'acidose métabolique. La lettre D est
correcte. La prednisone peut entraîner une suppression des glandes surrénales,
qui est un effet secondaire potentiellement mortel du médicament.
Insuffisance rénale
Terminologie
• Lésions rénales aiguës (IRA)
L'insuffisance rénale aiguë (IRA) est un épisode soudain d'insuffisance rénale ou de
lésions rénales qui survient en quelques heures ou en quelques jours. L'IRA provoque
une accumulation de déchets dans le sang et empêche les reins de maintenir un bon
équilibre des fluides dans l'organisme.
Insuffisance rénale aiguë (IRA)
• Maladie rénale chronique (MRC)
○ La maladie rénale chronique (MRC) signifie que vos reins sont endommagés et ne
peuvent plus filtrer le sang comme ils le devraient. La maladie est dite "chronique"
parce que les lésions rénales se produisent lentement sur une longue période. Ces
dommages peuvent entraîner l'accumulation de déchets dans l'organisme.
Causes
• Pré-rénale - Le sang ne parvient pas aux reins
○ Hypotension
○ Hypovolémie
○ Choc
• Intra-rénale - Lésion à l'intérieur du rein
○ Glomérulonéphrite
○ Syndromes néphrotiques
○ Médicaments néphrotoxiques
■ Contraste
■ Aminoglycosides
- Post-rénale - Quelque chose empêche l'urine de
quitter les reins.
○ Calcul rénal
○ Tumeur
○ Obstruction urétrale
Phases
1. Phase oligurique - dure de 1 à 3 semaines.
a. Diminution de l'UOP
b. Excès de volume des fluides
c. Hyperkaliémie
2. Phase diurétique - le rétablissement peut prendre jusqu'à 12 mois
a. Augmentation soudaine de l'UOP
b. Déficit de volume de liquide
c. Hypokaliémie
d. Choc
L'évaluation
• Laboratoires (en fonction de la phase dans laquelle se trouve le patient !!):
○ Augmentation de l'azote uréique et de la calcémie
○ Augmentation de la gravité spécifique de l'urine (pendant la phase oligurique)
○ Diminution de la mortalité et
de la morbidité
○ Hyperkaliémie
○ Hyperphosphatémie
○ Hypocalcémie
○ Acidose métabolique
Hypertension
Insuffisance cardiaque
Anorexie
• Nausées et vomissements
• Démangeaisons
• Ostéoporose
Traitement
• Suivi étroit avec le PCP
• Travaux de laboratoire
réguliers
• Dialyse
Question NCLEX
Lesquels des éléments suivants sont des signes et des symptômes d'insuffisance
rénale ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Alcalose métabolique
b. Acidose métabolique
c. Hyperkaliémie d. Hypomagnésémie
Réponse : B et C
Les signes et symptômes de l'insuffisance rénale comprennent, entre autres,
l'acidose métabolique et l'hyperkaliémie. Le choix A est incorrect. L'alcalose
métabolique peut résulter de vomissements, du syndrome de Cushing et d'autres
causes, à l'exception de l'insuffisance rénale. L'option D est incorrecte.
L'hypomagnésémie peut survenir à la suite d'une diarrhée, d'une pancréatite ou
d'une brûlure, entre autres causes, à l'exception de l'insuffisance rénale.
Dialyse
Les types
Un traitement qui permet de se débarrasser des toxines, des déchets et des
liquides excédentaires du corps en filtrant le sang.
1. Dialyse péritonéale
2. Hémodialyse
3. Traitement de substitution rénale continu
Hémodialyse
• 3 à 4 fois par semaine.
• Le patient doit être anticoagulé
• Entraîne une perte rapide de liquide
(300-800 ml/min)
○ Contrôler la tension artérielle
○ Surveiller les électrolytes
○ Tous ne peuvent pas tolérer
• Le patient doit avoir une fistule
○ Pas de TA ou de bâtonnets dans le bras
de la fistule
○ Palper un frisson
○ Auscultation d'un bruit
Dialyse péritonéale
• Utilise la membrane péritonéale comme filtre au lieu d'une machine.
• Processus :
Le dialysat est perfusé dans la cavité péritonéale (2 000-2 500 ml).
○ Laisser reposer pendant environ 10 minutes
Le liquide est drainé, entraînant avec lui les toxines.
• L'écoulement doit être clair - un écoulement trouble indique une infection.
• Veiller à ce que le diastylate se détache entièrement.
○ Tourner d'un côté à l'autre si la quantité de liquide diminue.
• Cette solution est préférable pour les patients qui ne peuvent pas tolérer
les déplacements de fluides dans l'hémodialyse
Maladies sexuellement transmissibles
(MST)
Virus de l'herpès simplex (HSV)

- Transmission
○ Les infections virales se propagent en touchant la zone infectée
○ Toujours contagieux est asymptomatique
○ Type I - boutons de fièvre
Type II - plaies génitales
• Facteurs de risque
○ Patients immunodéprimés
○ Partenaires sexuels multiples
○ Sexe non protégé L'évaluation
○ Cloques érythémateuses
• Traitement
○ Pas de traitement surélevées
○ Prise en charge par des médicaments antiviraux s'ouvrent et se recroquevillent au
fur et à mesure de la
cicatrisation
Syphilis
• Transmission • L'évaluatio
○ Contact sexuel, contact avec le sang, in-utero n de chancre
○ Plaie en forme
○ Progresse en 4 étapes ; contagieuse même en phase de ○ Éruption diffuse
latence ○ Lésions des organes
■ Perte de l'audition et
• Facteurs de risque de la vision
○ Utilisation de drogues par voie intraveineuse ■ Démence
○ Partenaires sexuels multiples ■ Douleur thoracique
• Traitement
○ Les lésions des organes peuvent être évitées si elles
sont détectées à temps
○ Pénicilline - 1er choix
○ Autres abx
■ Doxycycline, ceftriaxone
Gonorrhée
- Transmission
○ Contact sexuel entre les muqueuses
Peut se propager à l'enfant pendant l'accouchement - administrer une pommade ophtalmique à
livraisons l'érythromycine après l'accouchement par voie vaginale.
- Traitement
L'évaluation ○ Un traitement précoce peut
○ Écoulement purulent éviter de compromettre la
○ Femme - Saignement vaginal
○ Homme - douleur scrotale et gonflement du pénis fertilité
Douleur pelvienne et lombaire ○ Ceftriaxone
Fièvre ○ Azithromycine
○ Peut entraîner des complications graves si elle
n'est pas traitée :
■ Mâles - se propage aux organes GU
supérieurs
■ Femmes - salpingite, cicatrisation des
trompes de Fallope
Facteurs de risque
○ Rapports sexuels non protégés
○ Travailleurs du sexe
○ Autres MST (fréquentes avec la chlamydia)
Chlamydia
- Transmission - L'évaluation
○ Femmes
○ Contact sexuel
■ PID
○ Peut se propager à l'enfant lors de ■ Pertes vaginales
l'accouchement par voie vaginale ■ Douleur lors des
○ Contagieuse avant l'apparition des rapports sexuels
■ Dysurie
symptômes
○ Homme
○ Commune avec d'autres MST (gonorrhée) ■ Dysurie
○ Plus fréquente chez les femmes ■ Écoulement du
pénis
- Facteurs de risque
○ Moins de 25 ans
• Peut s'étendre aux
○ Rapports sexuels non protégés yeux
○ Partenaires multiples • Cause de la cécité
- Traitement • Gonflement des
○ Azithromycine
Pause
Retour à ....
Hématologie &
Maladies infectieuses
Anémie drépanocytaire
Anémie drépanocytaire
Une maladie qui provoque la falsification et la décomposition des globules
rouges. Cela entraîne
une douleur aiguë. Il s'agit d'une maladie héréditaire qui touche
principalement
population. les Afro-Américains.
Si les deux parents sont
porteurs...
• 25 % de
chances d'être
atteint de la
maladie (ss).
• 25 % de
chances de ne
pas avoir la
Si l'un des parents est porteur et que l'autre est atteint de la
maladie....
• Parent#1 50% de chances d'être

Ss atteint de la maladie
(ss).
• 50%
Ss dess chances qu'ils soient
également porteurs
Ss ss (Ss).
Si l'un des parents possède le trait et l'autre non....
• 100% de chances qu'ils

Parent#1
ss
soient également
Ss Ss porteurs (Ss).
Ss Ss
Physiopathologie
• Les personnes atteintes de ce trait
ont des globules rouges
"malades".
• Les cellules malades ne sont pas
en mesure de transporter
l'oxygène comme elles le
devraient.
○ Diminution de la perfusion
• En raison de leur forme, ils peuvent
se coincer dans les vaisseaux et provoquer une obstruction.
Crise de la drépanocytose
• La diminution du flux sanguin vers les tissus entraîne une hypoxie, une
ischémie et un infarctus.
• Douleurs articulaires intenses
• Séquestration
○ Les piscines de sang
○ Souvent dans la rate
Splénomégalie et sensibilité
• L'exacerbation aiguë peut être provoquée par l'hypoxie, l'exercice, la haute
altitude (en raison de la faible teneur en oxygène) et la fièvre.
• Couleur pâle
• Douleur
• Fatigue
• Arthralgie
• Détresse respiratoire
Interventions
○ Cela permet de diluer le sang afin que les cellules malades soient moins concentrées.
○ Fournit de l'hydratation
• Transfusion sanguine
○ Fournit des globules rouges normaux
○ Aide à optimiser l'oxygénation et une meilleure perfusion
• Oxygène
○ Augmenter l'apport d'oxygène aux tissus si le patient est hypoxique
• Médicaments
○ Gestion de la douleur - Des analgésiques sont souvent nécessaires
○ Hydroxyurée
■ Augmente la production d'hémoglobine fœtale pour réduire les crises
Question NCLEX
Vous assurez l'éducation de votre patient de 8 ans chez qui on a diagnostiqué
une drépanocytose. Il a connu trois crises cette année. Parmi les points suivants,
quels sont ceux que vous devez faire valoir auprès de lui et de ses parents pour
aider à prévenir d'autres crises de drépanocytose ? Cochez toutes les cases qui
s'appliquent.
a. Boire beaucoup d'eau

b. Pratiquer un exercice physique vigoureux pendant 60 minutes par jour
c. Éviter les vols en avion
d. Appelez le PCP s'il devient fébrile.
Réponse : A, C et D
La lettre A est correcte. L'hydratation est un élément essentiel de la prévention d'une crise de drépanocytose, d'où
l'importance de l'éducation. En buvant beaucoup d'eau, le garçon augmentera le volume de son espace vasculaire avec du
liquide, ce qui aura pour effet de "diluer" les cellules malades. En d'autres termes, ils ne seront plus aussi concentrés. Cela
permet d'éviter que les cellules malades ne s'accrochent aux vaisseaux, ne créent des occlusions et ne provoquent une
crise.
La lettre B est incorrecte. S'il est toujours important de promouvoir un mode de vie sain, l'exercice physique vigoureux est
un facteur déclenchant spécifique de la crise drépanocytaire. En effet, lors d'un exercice vigoureux, les tissus ont une forte
demande en oxygène et les cellules malades ne sont pas en mesure d'en fournir une quantité suffisante. Il en résulte une
crise. Pour ce patient, 60 minutes d'exercice vigoureux par jour ne serait donc pas une bonne recommandation.
La lettre C est correcte. Éviter de prendre l'avion est une bonne éducation. En avion, on se trouve à une très haute altitude
où il y a beaucoup moins d'oxygène. Cette situation peut déclencher une crise drépanocytaire car elle entraîne une forte
demande en oxygène.
La lettre D est correcte. Il est important que les parents sachent qu'il faut appeler le médecin traitant de l'enfant s'il a de la
fièvre. Le corps ayant besoin de plus d'oxygène lorsqu'il est fébrile, la fièvre est un facteur déclenchant des crises de
drépanocytose et doit être traitée rapidement.

Référence : Référence : Hockenberry, M., Wilson, D. et Rodgers, C. (2017). Wong's essentials of Pediatric Nursing (10th ed.) St. Louis, MO : Elsevier Limited.
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Hématologie
Coagulation intravasculaire disséminée
(DIC)
Qu'est-ce que le DIC ?

Une maladie grave dans laquelle les protéines qui contrôlent la coagulation du
sang deviennent
geedin9
8
clotin9
à la plasmine
Déclencheurs
Consommation de Fibrinolyse avec
facteurs de excès de PLF
coagulation
• Transfusion sanguine
Saignement • Le cancer
excessif
• Pancréatite
Choc Hypotension Perméabilité • Maladie du foie
• Lésions tissulaires
Altération de la perfusion de vasculaire accrue
l'organe Lésion de l'organe
terminal
graves
○ Brûlures
○ Blessure à la tête
• Complications de la grossesse
Évaluer
Saignement
La coagulation → Où va le
Ecchymoses caillot ?
Hématomes Hémoptysie
Méléna • Poumons/Cœur
Douleur thoracique
Pâleur Hématurie Dyspnée
○ SOB
• Jambes
○ Douleur
○ Rougeurs
○ Chaleur
○ Gonflement
• Cerveau
○ Maux de tête
○ Changements de discours
○ Paralysie
○ Vertiges
Résultats de laboratoire
Traitement
• Déterminer la cause sous-jacente et TRAITER
• Administrer des facteurs de coagulation
• Administrer des plaquettes
• Précautions contre les saignements
Question NCLEX
L'infirmière de l'unité de soins intensifs note des saignements au niveau du
pansement transparent de la cliente sur son site intraveineux périphérique, des
saignements gingivaux et du sang franc dans les urines. Le client a été admis à
l'origine pour une septicémie. Quelle devrait être la prochaine action immédiate de
l'infirmière ?
a. Évaluer le taux d'hémoglobine et d'hématocrite du client.

b. Vérifiez la saturation en oxygène du client.
c. Appliquez une pression sur le site intraveineux.
d. Appeler le médecin
Réponse : D
Le choix D est correct. Le client présente des signes de coagulation intravasculaire disséminée (CIVD). Il s'agit d'une complication critique qui
survient souvent dans l'unité de soins intensifs et qui est généralement secondaire à d'autres étiologies graves telles que la septicémie. Dans
ce cas, le système de coagulation est fortement activé et entraîne la consommation de plaquettes et de facteurs de coagulation. La CIVD peut
se manifester par des complications hémorragiques ou coagulantes. La thrombocytopénie (faible numération plaquettaire), la coagulopathie
(allongement du temps de prothrombine, allongement du temps de céphaline, diminution du fibrinogène) et l'hémolyse sont des
caractéristiques de la CIVD. En l'absence d'hémorragie importante, la transfusion de plaquettes ou de facteurs de coagulation peut alimenter
le processus thrombotique dans la CIVD. Par conséquent, les plaquettes, le cryoprécipité et le plasma frais congelé ne sont pas
systématiquement injectés en cas de CIVD, sauf en cas d'hémorragie importante. Le client saigne à partir de plusieurs sites. L'infirmière doit
d'abord appeler le médecin pour mettre en œuvre les interventions médicales, qui peuvent inclure la demande d'analyses pour confirmer la
CIVD, la transfusion de plaquettes ou la perfusion de facteurs de coagulation.
L'option A est incorrecte. La CIVD est une coagulopathie de consommation qui provoque également une hémolyse intravasculaire. De petits
caillots intravasculaires (microthrombi) se forment en raison de l'activation de la voie de coagulation dans la CIVD. Les globules rouges
peuvent frotter contre ces thrombus, ce qui entraîne une hémolyse. Les hématies fragmentées (schistocytes) peuvent être observées dans la
CIVD en raison de cette hémolyse. L'hémolyse provoque une baisse de l'hémoglobine et de l'hématocrite (anémie). L'infirmière doit sans
aucun doute vérifier les taux d'hémoglobine et d'hématocrite du client, mais elle doit immédiatement avertir le médecin car le client présente
des signes hémorragiques de CIVD.
L'option B est incorrecte. L'évaluation de la saturation en oxygène du client peut également être effectuée ultérieurement. Le client n'est pas
en détresse respiratoire apparente d'après les informations présentées. L'hypoxie n'est pas la cause de ses complications hémorragiques.
Une CIVD doit être suspectée chez ce patient septique et hémorragique et l'infirmière doit avertir le médecin immédiatement car une
intervention urgente est nécessaire.
L'option C est incorrecte. Le client saigne à partir de plusieurs sites. L'application d'une pression sur le site intraveineux ne permet pas à elle
seule d'arrêter les saignements provenant d'autres sites. La CIVD est une coagulopathie de consommation. Tous les facteurs de coagulation
et les plaquettes sont utilisés dans le processus de coagulation. Par conséquent, les complications hémorragiques de la CIVD nécessiteraient
la perfusion de plaquettes et de facteurs de coagulation.
Septic
émie
Qu'est-ce que la
septicémie ?
- Réaction inflammatoire systémique à une
infection.
Physiopathologie
1. L'infection pénètre dans la
circulation
2. sanguine
L'organisme déclenche une réaction
inflammatoire
La réaction inflammatoire se propage dans l'ensemble du
3. corps, ce qui provoque une réaction inflammatoire :
a. Vasodilatation
i. Tension basse --
>
Choc septique : un type de choc distributif
ii. Hypoperfusion
iii. Ischémie
iv. Lésions
v. tissulaires
Dysfonctionnement
des organes
b. Augmentation de la perméabilité de la membrane capillaire i. Troisième espacement ii. Œdème
2. Les bactéries
pénètrent dans la
3. Le système
circulation
immunitaire réagit
pour combattre
l'infection
1. Infection locale
causée par des 4. Les bactéries
bactéries et les cellules
immunitaires se 5. Entraîne des
répandent dans lésions
tout le corps, organiques et la
provoquant une mort en
inflammation l'absence de
incontrôlée.
L'évaluation
• Acide lactique élevé
○ Indique que le corps est passé à un métabolisme anaérobie ○
Les tissus ne reçoivent pas suffisamment d'oxygène
• Acidose métabolique
• Leucocytose
• Hypotension
• Tachypnée
• Tachycardie
• Fébrile
Traitement
• Hémocultures d'abord
• Abx IV à large spectre dans l'heure qui suit
• Vasopresseurs
Tégumentaire
Brûlures
1er degré
• Brûlure la plus superficielle
• La peau reste intacte ; il n'y a pas de rupture de l'intégrité
de l'épiderme.
• Rougeur (érythème)
• Pas d'ampoules
• Peut être douloureux au toucher
2ème degré
• Brûlure d'épaisseur partielle
• Formation d'ampoules
Affecte l'épiderme et le derme
• La peau est humide et rouge
• Ces brûlures sont très
• douloureuses
3ème
degré
• Brûlage en pleine
• épaisseur
Pénètre dans l'épiderme, le derme et le tissu
sous-cutané.
• Détruisent les fins sans fin et ne sont donc pas
aussi douloureuses
Brûlures que les autres.
au 2ème degré
• Apparaît rouge, havane
• ou noir Est sèche et
• coriace Zones
d'escarres
4ème
degré
- Épaisseur totale, plus atteinte de l'os et du muscle sous-jacent.
- Ces brûlures sont sèches et ternes
- Les tissus exposés peuvent comprendre les os et les muscles, ainsi que les
ligaments et les tissus de la peau.
Types de brûlures
• Chimique
• Électricité
• Thermique
• Froid
• Rayonnement
• Friction
Chimique
• La brûlure survient au contact d'une substance toxique.
○ Poudres
○ Liquides
○ Aliments
• La substance peut être alcaline ou acide
• Les poudres peuvent provoquer des blessures par
inhalation
Thermique
• La brûlure provient d'un objet chaud
○ Vapeur
○ Feu
○ Liquide
• Également connu sous le nom de brûlure par la chaleur
• C'est le type de brûlure le plus courant
Autres
• Froid
○ Gelures
• Rayonnement
○ Brûlures de soleil
○ Brûlures liées à la
radiothérapie
• Friction
○ Éruption cutanée
○ Abrasions
Règle des 9
Complications des brûlures
Lésions par inhalation

• Lésions du système respiratoire
• Causé par l'inhalation de :
○ Fumée
○ Monoxyde de carbone
○ Produit chimique en poudre
○ Vapeur
• L'une des principales causes de décès par brûlure
• Les voies respiratoires supérieures sont plus souvent
concernées
• Le gonflement provoque une obstruction mécanique
des voies respiratoires.
• Symptômes :
Suie dans le nez, la bouche, les expectorations
○ Cheveux chantés
○ Difficulté à parler, voix rauque
Intoxication au monoxyde de carbone
• Gaz incolore et inodore
• L'hémoglobine a une plus grande affinité pour le CO que pour l'O2.
• Au lieu de transporter de l'O2, l'hémoglobine transporte maintenant
du CO
• La saturation est de 100 %, mais l'oxygène n'est pas transporté vers le corps.
• Test de laboratoire -
carboxyhémoglobine
○ >15% = intoxication au CO
• Le patient présente des changements
neurologiques :
○ Somnolence → léthargie → coma
○ Maux de tête
○ Peau rouge vif
• Traitement
○ Masque non respiratoire 100 % FiO2
Choc hypovolémique
• Augmentation de la perméabilité capillaire
• Le troisième espacement se produit
○ Le plasma passe de l'espace intravasculaire à l'espace interstitiel
○ Sodium
○ Albumine
• Diminution du volume intravasculaire = diminution de la tension artérielle =
hypovolémie
• Le système cardiovasculaire reconnaît l'hypovolémie et augmente la
fréquence cardiaque pour compenser.
○ Augmentation de la FC
○ Diminution du débit cardiaque
○ Baisse de la tension artérielle
• Le choc hypovolémique entraîne une diminution de la perfusion des reins et
des lésions rénales.
Hyperkaliémi
•e La majeure partie du potassium est stockée dans les cellules
• La blessure provoque la lyse des cellules, qui libèrent alors du potassium dans
la circulation sanguine.
• Provoque une hyperkaliémie
• K >5.5
• Signes et symptômes :
○ Faiblesse musculaire
Crampes
○ Nausées
Douleur thoracique
○ Arythmies
Tall, peaked T-waves (ondes T hautes et
pointues)
Hyponatrémie
• Le sodium suit l'eau
• L'eau quitte l'espace intravasculaire et se dirige vers l'espace interstitiel.
• En raison de la perméabilité accrue de la membrane capillaire
• Le sodium suit cette eau et le patient devient hyponatrémique.
• Na < 135
• Signes et symptômes :
○ Maux de tête ○ Confusion ○ Agitation ○ Irritabilité ○
Crises d'épilepsie ○ Coma
Gestion des urgences
• Commence avec la brûlure et dure jusqu'à ce que la perméabilité de la
membrane capillaire soit rétablie.
• Habituellement 24-48 heures
• L'accent est mis sur le remplacement des fluides
• Le patient présente un risque de :
○ Choc hypovolémique
○ Détresse respiratoire
○ Syndrome du compartiment
Remplacement du fluide
• Crucial dans les premières 24 heures
• En raison de l'augmentation de la perméabilité capillaire, c'est à ce moment-là
que le patient perd de grands volumes de liquide et risque un choc
hypovolémique.
• Fluides :
Ringer lactate
■ Augmente le volume intravasculaire
○ Colloïdes
■ Albumine
- Aide à ramener les liquides dans le système intravasculaire
• Contrôler le débit urinaire
• Les fluides sont titrés pour assurer une UOP adéquate (30cc/h).
• Correction des déséquilibres
○ Sodium ? Potassium ?
Formule Parkland Burn
4mL x 20% x 100kg = 8 000 mL LR
La moitié sur les 8 premières heures = 4 000 ml

Question NCLEX
Une infirmière s'occupe d'un client souffrant de graves brûlures. En raison du
déplacement des fluides, l'infirmière sait que l'attention doit être portée sur la
prévention du choc hypovolémique. Quelle est la meilleure intervention pour
remédier à cette situation ?
a. Administrer de la dopamine selon les instructions

b. Appliquer un pantalon médical anti-choc
c. La perfusion de liquides par voie intraveineuse est indiquée
d. Infusion de plasma frais congelé
Réponse : C
Un événement attendu au cours de la période post-brûlure précoce est le
déplacement de liquide, où de grandes quantités de liquide plasmatique s'écoulent
dans les espaces interstitiels. Pour remédier à la perte de liquide, la meilleure
intervention consiste à administrer des solutions cristalloïdes et colloïdes. Le
plasma frais congelé peut permettre d'atteindre cet objectif, mais il est coûteux et
comporte un léger risque de transmission de maladies. Les pantalons médicaux
anti-chocs sont appliqués lorsque le client est déjà en état de choc hypovolémique.
Il n'est pas utilisé à des fins de prévention. La dopamine provoque une
vasoconstriction et augmente la tension artérielle, mais n'empêche pas
l'hypovolémie de brûler les clients. La bonne réponse est l'option C. Les options A,
B et D sont incorrectes.
Lésions dues à la pression
Qu'est-ce qu'une plaie de pression ?

Lésions de la peau et des tissus sous-jacents résultant d'une pression prolongée
sur la peau
L'hôpital n'est pas remboursé pour les lésions dues à la pression causées pendant
le séjour du patient à l'hôpital. L'accent est mis sur la prévention !
L'opération se
déroule en 4
Phase
II
Stade III
Stade IV
Instable
----
.HI -
Mobilité Friction/
La nutrition
Cisaillement
Sensorielle Mentale
1. 1. 1.
1. 1. 1. 100% immobile Très faible Glissement fréquent
Totalement limité La nuit tombante constamment humide
2
2 2 2. 2. < % de la portion 2.
Très limité Très humide Charfast Très limité Faibles corrections
journalière
3.
3. 3. 3.
3. 3. Corrections
Occasionnellement Promenades wi La plus grande
Légèrement limité Légèrement limité
humide l'assistance partie de la portion indépendantes
4. 4.
4. 4. 4.
Secs Marche sans
Pas de dégradation Mobiité complète Mange tout
l'assistance
Score total de Braden__________

15-16 Risque léger 12-14 Risque modéré <12 Risque élevé 15-18 est considéré
comme un risque léger pour les personnes âgées de plus de 75 ans
Instable
Pause
Retour à ....
Endocrine
Hormones -
Glucocorticoïdes,
minéralocorticoïdes et
hormones sexuelles
....
STEROÏDES
Pas assez de stéroïdes →

Maladie d'Addison
Trop de stéroïdes → maladie de

Cushing
Stéroïdes
• Produit par le cortex surrénalien
• Glucocorticoïdes
○ Affecter l'humeur
○ Provoquer une immunosuppression
○ Dégradation des graisses et des protéines
○ Inhiber l'insuline
• Minéralocorticoïdes - aldostérone
○ Rétention du sodium et de l'eau
○ Excrétion de potassium
• Hormones sexuelles - testostérone, œstrogène,
progestérone
Maladie d'Addison
Qu'est-ce que la maladie d'Addison ?
• Insuffisance corticosurrénale - pas assez de stéroïdes
• Diminution des glucocorticoïdes
○ Fatigue
○ Perte de poids
○ Hypoglycémie
○ Confusion
• Diminution des minéralocorticoïdes
○ Perte de sodium et d'eau → hyponatrémie, déficit de volume de liquide
○ Rétention de potassium → hyperkaliémique
○ Hypotension
• Diminution des hormones sexuelles
Traitement
• Pensez CHOC!
○ Administration de liquide par voie intraveineuse
○ Augmentation de l'apport en sodium
• I&O
• Poids quotidien
• Remplacer les stéroïdes
○ Prednisolone
○ Fludrocordisone
Question NCLEX
Une infirmière sait qu'en cas de crise d'Addison, il est plus approprié d'administrer
par voie intraveineuse lequel des médicaments suivants ?
a. Insuline
b. Solution saline normale
c. dextrose 5% dans l'eau
d. dextrose à 5 % dans une solution saline semi-normale
Réponse : B
L'hyponatrémie est l'un des problèmes rencontrés par les patients en crise
d'Addison. L'infirmière doit donc anticiper l'administration de la solution saline
standard. Le glucose, les vasopresseurs et l'hydrocortisone sont également
utilisés pour traiter la crise addisonienne. Il serait inapproprié d'administrer de
l'insuline, du dextrose à 5 % dans de l'eau ou du dextrose à 5 % dans une solution
saline semi-normale à ce client. La bonne réponse est l'option B, tandis que les
options A, C et D sont incorrectes.
La maladie de Cushing
Qu'est-ce que la maladie de Cushing ?
• Excès de stéroïdes
• L'organisme a trop de glucocorticoïdes, de minéralocorticoïdes et d'hormones
sexuelles.
○ Glucocorticoïdes
■ Immunosuppression
■ Hyperglycémie
■ Altération de l'humeur
■ redistribution des graisses (l'excès de glucocorticoïdes entraîne une lipolyse des extrémités
et une lipogenèse du tronc)
○ Minéralocorticoïdes
■ Rétention d'eau
■ Rétention de sodium
■ Excrétion de potassium
○ Hormones sexuelles
■ Peau grasse/acné
L'évaluation
• Pensez aux extrémités

• Face à la lune
• Obésité tronculaire
• Bosse de buffle
• Hyperglycémie
• Immunodéprimés
• CHF
• Prise de poids
• Excès de volume des fluides
Traitement
• Surrénalectomie
○ Retirer les glandes qui sécrètent les hormones en excès
○ Possibilité de retirer l'un ou les deux
• Éviter l'infection
○ Le patient est immunodéprimé
○ Lavage à la main
○ Limiter les visiteurs
Hormones Pas assez d'ADH → DI
- Hormone Trop d'ADH → SIADH

antidiurétique
(ADH)
Hormone antidiurétique
• Sécrétée par l'hypophyse
• La glande pituitaire se trouve dans le cerveau, entre les deux yeux.
• Soyez à l'affût de ces problèmes si un patient les a eus :
○ Craniotomie
○ Blessure à la tête
○ Chirurgie des sinus
• Provoque une antidiurèse - maintien de l'EAU
Seule l'eau est retenue, donc le sodium !
○ Augmentation de l'ADH → augmentation de l'eau
• Hormone antidiurétique = ADH = Vasopressine
Diabète insipide
(DI)
Qu'est-ce que le diabète insipide ?
• Il n'y a pas assez d'ADH dans l'organisme
• En l'absence d'ADH pour indiquer à l'organisme de retenir l'eau, les reins
produisent HUGE
des quantités d'urine.
• Il en résulte un déficit de volume de liquide
DIABÈTE INSIPIDE
• Hypotension La glande
• Choc pituitaire produit
une quantité
insuffisante
d'ADH, ce qui fait
Pituitaire que les reins
Glande ( produisent
Rein t
L'évaluation
• Urine = diluée
○ Diminution de l'USG
○ Diminution de l'osmolarité de l'urine
• Sang = concentré
○ Augmentation du Na sérique
○ Augmentation de l'osmolarité sérique
○ Hct sérique > 40%
Traitement
• Contrôler l'état de la neurologie
• Remplacer les fluides
○ Monitory hourly UOP
○ Remplacer le volume + FIVM
• Vasopressine
• DDAVP
Syndrome de sécrétion inappropriée
d'hormone antidiurétique
(SIADH)
Qu'est-ce que la SIADH ?

• L'organisme produit trop d'ADH
• En cas d'excès d'antidiurèse, les reins cessent d'excréter l'eau et la
retiennent !
• Hypervolémie
• Excès de volume des fluides
L'évaluation
• Excès de volume des
fluides
○ JVD
○ Œdème
○ Bruits pulmonaires humides
○ Hypertension
○ Prise de poids
• Anorexie
• Nausées
• Vomissements
• Faible taux de sodium
sérique
○ Irritabilité
○ Confusion
○ Hallucinations
○ Crises d'épilepsie (Na < 125)
• Urine = concentrée
○ Augmentation de l'USG
○ Augmentation du sodium dans l'urine
○ Augmentation de l'osmolarité de l'urine
• Sang = dilué
○ Diminution du taux de Na sérique
○ Diminution de l'osmolarité sérique
○ Anémie de dilution
Traitement
• Surveiller le taux de sodium sérique
○ Remplacement du sodium
• Précautions contre les crises d'épilepsie
• Restriction des fluides
• Solution saline hypertonique
• Déméclocycline
Réduit la réactivité des cellules du tubule collecteur à l'ADH
Question NCLEX
Un client développe soudainement un syndrome d'hormone antidiurétique
inappropriée (SIADH) après avoir subi une chirurgie crânienne. Quelles sont les
manifestations auxquelles l'infirmière doit s'attendre de la part du patient ? Cochez
a. Œdème et prise de poids

b. Diminution de la production d'urine
c. Hypotension
d. Une faible gravité spécifique de l'urine
Réponses : A et B
La SIADH est une libération anormale de l'hormone antidiurétique, qui entraîne
une rétention d'eau anormale. Cela se traduit par des manifestations telles que
des œdèmes, une prise de poids et un faible débit urinaire. Une production
excessive d'urine, une pression artérielle basse et une faible densité urinaire sont
des manifestations du diabète insipide.
Pas assez d'hormones thyroïdiennes →
Hormones hypothyroïdie
- Trop d'hormones thyroïdiennes →

hyperthyroïdie (maladie de Grave
)
Hormones
Hormone thyroïdienne Système thyroïdien
• Produit par la glande thyroïde Hypothalamus

Géant antérieur de l'hypophyse ? Wotropimreleasing hormone
• Il en existe deux types : T3 et T4 V Rm)
• Hormones thyroïdiennes = Rétroaction négative |Thyroïde-s(™n9normon
énergie
Glande thyroïde
Hormones thyroïdiennes
(T3 et T4)
Augmentation du métabolisme
Croissance et développement
Augmentation de l'effet des catécholamines
Hyperthyroïdie
Qu'est-ce que l'hyperthyroïdie ?

• Également connue sous le nom de maladie de Graves
• Le corps a trop d'hormones thyroïdiennes
• Diminution du taux de TSH
• L'hypophyse antérieure détecte un faible taux de TSH et signale à la glande
thyroïde de sécréter davantage de T3 et de T4.
• T3 et T4 continuent d'être sécrétées malgré leur niveau élevé.
• La boucle de rétroaction négative est rompue
T4 élevé / TSH faible

Traitement
Antithyroïdien - méthimazole
○ Empêche la thyroïde de produire de la T3 et de la T4
Composés d'iode
Utilisé pour diminuer la taille et la vascularisation de la glande thyroïde.
Thérapie à l'iode radioactif
○ Détruit les cellules thyroïdiennes
○ Peut provoquer une hypothyroïdie
Thyroïdectomie
○ Ablation de la totalité ou d'une partie de la glande thyroïde
Hypothyroïdie
Qu'est-ce que l'hypothyroïdie ?

• L'organisme n'a pas assez d'hormones thyroïdiennes
• Augmentation des niveaux de TSH qui tentent de signaler à la thyroïde de
produire plus de T3 et de T4.
• La glande thyroïde ne peut pas sécréter suffisamment de T3 et T4 malgré une
TSH élevée.
• Les taux de T3 et T4 restent bas
• La boucle de rétroaction négative est rompue
T4 faible / TSH élevée

Traitement
• Lévothyroxine - hormone thyroïdienne
○ Prendre à jeun
○ Prendre tous les jours à la même heure
○ Je le prendrai pour toujours
parathyroïdienne
Hormones (PTH)
Pas assez de PTH →
- Hypoparathyroïdie
Hormone Trop de PTH →

Hyperparathyroïdie
Hormone parathyroïdienne
Sécrétée par les glandes parathyroïdes Provoque le retrait du
calcium des os et son passage
dans le sang.
Provoque une augmentation du
taux de calcium sérique.
Hypoparathyroïdie
Qu'est-ce que l'hypoparathyroïdie ?

• Les glandes parathyroïdes ne sécrètent pas suffisamment de
PTH.
• Les taux de calcium sérique sont bas
• Un faible taux de calcium sérique entraîne un taux élevé de
phosphore sérique.
L'évaluation
Traitement
les déséquilibres électrolytiques Remplacement du calcium
Fix Liants phosphorés
er
○
○
Hyperparathyroïdie
Qu'est-ce que l'hyperparathyroïdie ?

• Les glandes parathyroïdes sécrètent trop de PTH.
• Les taux de calcium sérique sont élevés
• Un taux élevé de calcium sérique entraîne un faible taux de
phosphore sérique.
Traitement
- Parathyroïdectomie partielle
○ Il y a 6 glandes parathyroïdes
○ L'élimination de 2 peut diminuer la sécrétion de PTH
○ Peut provoquer une hypocalcémie de rebond en cas de diminution trop importante
Question NCLEX
Un patient a été admis aux urgences en raison d'un faible taux de calcium
sérique. Lors d'un examen plus approfondi, il présente des spasmes
carpopédieux et signale un engourdissement des lèvres et des mains. Un ECG a
été réalisé et a révélé un intervalle QT prolongé. Lors de l'évaluation du client,
l'infirmière doit suspecter quelle affection ?
a. Hyperthyroïdie
b. Hypothyroïdie
c. Hyperparathyroïdie
d. Hypoparathyroïdie
Réponse : D
La lettre A est incorrecte. Les patients atteints d'hyperthyroïdie présentent une excitation métabolique généralisée
dans presque tous les systèmes de l'organisme. Ils peuvent révéler une intolérance à la chaleur, une peau chaude,
une insomnie, une irritabilité, des palpitations, une tachycardie, une diarrhée, une fatigue et une perte de poids.
La lettre B est incorrecte. L'hypothyroïdie entraîne une dépression métabolique générale de presque tous les
systèmes de l'organisme. Le patient peut manifester un rythme cardiaque faible, une pression artérielle basse, une
diminution du débit urinaire, une constipation, une respiration lente et superficielle, une faiblesse musculaire, une
diminution des réflexes tendineux profonds, une intolérance au froid et parfois une baisse de la température
corporelle.
La lettre C est incorrecte. Les symptômes de l'hyperparathyroïdie comprennent un taux de calcium sérique de 10,9
mg/dL ou plus. Le patient peut également présenter des symptômes neurologiques tels que léthargie, fatigue,
changements de personnalité, paresthésie, stupeur sévère, voire coma. Les symptômes gastro-intestinaux
comprennent la dyspepsie, les nausées et la constipation.
La lettre D est correcte. Les symptômes de l'hypoparathyroïdie reflètent ceux de l'hypocalcémie. Elle se manifeste
par un engourdissement et des picotements des lèvres et des mains, une tétanie, des spasmes carpopédieux (signe
de Trousseau), le signe de Chvostek, des crampes musculaires et abdominales. L'analyse de l'ECG peut révéler un
intervalle QT prolongé et des anomalies des ondes T. En raison d'un faible taux de calcium sérique, le taux de
phosphore sérique peut également augmenter.
Pause
Retour à ....
Pas assez d'insuline → DM, DKA,

Hormones HHNS
- Trop d'insuline →
Hypoglycémie
Insuline
Le glucose
• Produit dans le pancréas pénètre
O s-îlots de Langerhan
• Agit comme une "clé" pour transporter
le glucose de la circulation sanguine
aux cellules.
• Permet aux cellules d'utiliser le
glucose comme carburant
• BG normal : 70-110
COMMENT FONCTIONNE L'INSULINE ?
Ouverture du canal à glucose, entrée du glucose dans la cellule

L'insuline est la
clé qui
déverrouille le
canal du glucose
Canal à
glucose
(fermé)
Augmenter l'entrée du glucose dans les
muscles et le tissu adipeux
- Augmentation de la glycogénèse
hépatique
Augmenter la glycolyse, ce qui
augmente l'utilisation du glucose
- Augmenter la synthèse des lipides
- Inhiber la production de glucose

par le foie
- Stimuler la synthèse des protéines

Inhibe la dégradation des protéines
Diabète sucré de type I

Qu'est-ce que le diabète
sucré de type I ?
Le glucose pénètre Une quantité malsaine
dans la circulation
• DMTI sanguine à partir
de glucose circule
dans le sang
du système digestif
• Maladie auto-immune - ou et du foie.
idiopathique
• L'organisme a détruit les cellules bêta
du pancréas qui produisent l'insuline. Pas d'insuline
Le glucose
retourne dans la
disponible pour se circulation
• Il y a peu ou pas d'insuline dans lier à la cellule Le
glucose
l'organisme. Cell
ule
ne peut
La cellule
n'a pas de
pas
• Des niveaux très élevés de glucose glucose
dans le sang Diabète de type I
• Le glucose ne peut pas être

acheminé vers les cellules pour y être
transformé en carburant
L'évaluation
Traitemen
t
INSULINE
• Système de bolus basal

• Agent à longue durée d'action administré une fois par jour
• Agent à courte durée d'action administré pendant les repas pour couvrir les
voitures consommées
• Insuline ordinaire
○ Action de courte durée
• NPFS
○ Action intermédiaire
• Glargine
○ Action de longue durée
L'insuline en bref
• Possibilité de mélanger l'insuline régulière et l'insuline NPH dans la même
seringue
○ L'état normal est clair et l'état NPFS est nuageux
○ Dessinez d'abord l'ordinaire
• Toutes les insulines à action prolongée sont claires
• Ne jamais mélanger une insuline à action prolongée avec un autre type
d'insuline.
• L'insuline ordinaire est l'insuline standard administrée par voie intraveineuse.
L'évaluation
Acidocétose diabétique
(DKA)
Qu'est-ce que l'acidocétose diabétique ?

• Il n'y a pas d'insuline pour transporter le glucose vers les cellules.
• Accumulation de glucose dans le sang (hyperglycémie)
• Le sang devient hypertonique, ce qui entraîne un déplacement de liquide dans l'espace
vasculaire.
• Les reins travaillent pour filtrer cet excès de liquide et de glucose - polyurie
• Les cellules ne reçoivent pas de liquide ou de glucose - elles sont affamées -
polydipsie et polyphagie
• Les cellules ne disposant pas de glucose comme source d'énergie, elles décomposent
les protéines et les graisses.
• Cela produit des cétones, qui sont des acides.
• Provoque une acidose métabolique
○ Les reins augmentent la production de bicarbonate pour compenser
○ Respirations de Kussmaul - pour compenser le CO2
○ Taux élevé de potassium sérique
L'évaluation
Polyurie
Polydipsie
Polyphagie
Traitement
- Laboratoires
○ BG horaire et potassium sérique
○ GABA - évaluer l'acidose métabolique et chercher à la résoudre
- Fluides
○ Contrôler la production et éviter les chocs
○ NS utilisé pour démarrer
○ Lorsque la glycémie descend à 250-300, le D5W est ajouté à la solution pour prévenir l'hypoglycémie.
■ La glycémie doit être abaissée lentement
■ Une chute rapide provoque un déplacement de liquide dans les cellules et un œdème cérébral.
- Insuline
○ Diminuer le taux de sucre dans le sang
○ Ramener le potassium dans la cellule
Diabète sucré de type II
Qu'est-ce que le diabète sucré de type II ?

• Il y a soit un manque d'insuline, soit Le glucose Une quantité
L'insuline pénètre dans
une résistance à l'insuline, soit une pénètre malsaine de
la circulation glucose circule
mauvaise insuline. dans la sanguine à
• Fréquente chez les patients en dans le sang
surpoids.
• Leur organisme ne peut pas produire
suffisamment d'insuline pour faire
face au glucose.
• L'augmentation du glucose dans le
Le glucose
sang supprime le système Le retourne
immunitaire, provoque une glucos dans la
augmentation des bactéries dans le L'insuline est e ne
sang et diminue la circulation. peut La cellule
incapable de n'a pas
• C'est ce qui cause des dommages à se lier à la de
long terme : ○ Une mauvaise glucose
cicatrisation
L'évaluation
Traitemen
t
DIET • Établir une routine
AGENTS ORAUX
• Faible teneur en glucides -
glucides complexes • Diminuer la quantité de
• Protéines et légumes glucose en circulation
• Améliore la production et
EXERCICE
l'utilisation de l'insuline par
• Manger avant de faire de l'organisme
l'exercice • Metformine
• Faire de l'exercice lorsque la
glycémie est à son maximum INSULINE
Hypoglycémie
Qu'est-ce que
l'hypoglycémie ? de glucose dans la circulation sanguine
Lorsqu'il n'y a pas assez
BG <70
Causes
○ Pas assez de nourriture
○ Trop d'insuline
○ Trop d'exercice
L'évaluation
• Froid
• Clammeux
• Confusion
• Shakey
• Nerveux
• Nausées
• Maux de tête
• Affamés
Traitemen
1. t Prendre une collation - environ 15 grammes de glucides
a. 4-6 oz de soda/jus/ lait
b. 8 à 10 bonbons
2. Attendre 15 minutes et vérifier à nouveau le
BG
15-15-15
3. Si les résultats sont toujours inférieurs à 70, mangez 15 grammes de glucides
supplémentaires.
4. Après l'augmentation de la glycémie, prenez un en-cas contenant des
glucides complexes et des protéines pour aider à maintenir la glycémie à un
niveau élevé.
a. Crackers au beurre de cacahuètes
Que se passe-t-il si le patient est inconscient ?

Si accès IV → pousser D50W
Si pas d'IV → IM Glucagon (hormone catabolique, augmente la concentration de glucose

dans l'organisme)
Appareil locomoteur
Fractures
Types de fractures
L'évaluation
- Circulation
○ Vérifier la perfusion distale de la lésion
○ Impulsions
Température et couleur de la peau
○ Temps de remplissage capillaire
• Fonction nerveuse
Des engourdissements ?
○ Des picotements ?
La sensibilité est-elle intacte ?
Traitement
• Gestion de la douleur
• RIZ
Repos, glace, compression, élévation
• Immobilisation
○ Cast
○ Attelle
○ Support
○ Surveiller attentivement la perfusion de
l'extrémité plâtrée !
Syndrome du
compartiment
Qu'est-ce que le syndrome

du compartiment ?
• Augmentation de la pression dans un
espace confiné
○ Membres
■ Surtout dans le plâtre !
○ Abdomen
• Cette pression accrue compromet la
circulation
• En l'absence de circulation, le tissu
distal devient ischémique.
• Les tissus et les nerfs sont
endommagés
L'évaluation
• Extrêmement douloureux
• Le membre est tendu
• Gonflement
• Engourdissement
• Picotements
• Paralysie
• Pulsations réduites ou absentes
• Diminution de la sensation
Traitement
- FASCIOTOMY
Rhabdomyolyse
Qu'est-ce que la rhabdomyolyse ?

• Lésion du muscle squelettique
○ Brûlures
○ Traumatisme
○ Syndrome du compartiment
Les muscles libèrent leur contenu
• intracellulaire dans le sang.
○ Myoglobine
Ces substances deviennent toxiques dans

la circulation
Lésions rénales importantes, les néphrons
essayant de filtrer les toxines.
RHABDOMYOLYSIS
SIGNES ET SYMPTÔMES
Traitement
• Fluides
○ NS
○ Hydratation et rinçage des reins
• Diurétiques
○ Diminution du gonflement
○ Augmenter l'UOP
○ Eliminer les toxines
• Dialyse
○ Si le taux de K est trop élevé ou si les reins sont incapables d'éliminer les toxines par eux-mêmes
• Alitement
• Contrôle des électrolytes et de la CK
○ Inquiétude à propos d'un K élevé ?? → TÉLÉMÉTRIE !
Question NCLEX
Un client ayant subi une blessure sportive vient de subir une arthroscopie du
genou gauche. L'infirmière qui s'occupe de lui doit d'abord évaluer le client pour
lequel des facteurs suivants ?
a. Intégrité de la peau et des plaies

b. Évaluation de la mobilité
c. Évaluations vasculaires et cutanées
d. Évaluations circulatoires et neurologiques
Réponse : D
L'infirmière doit toujours se concentrer sur l'évaluation de l'état neurologique et
circulatoire du client après une intervention arthroscopique. Le gonflement de
l'extrémité peut altérer les fonctions neurologiques et circulatoires de la jambe.
Une fois l'intégrité neurologique et circulatoire établie, l'infirmière peut s'occuper
des autres préoccupations, à savoir l'intégrité de la peau, la mobilité et la douleur.
Déjeuner
Pause
C'est tout pour la deuxième partie ! Retour après
le déjeuner pour la troisième partie !
Partie III - Spécialités

Santé mentale
Anxiété
Trouble bipolaire
Dépression
Santé Schizophrénie
mentale
Troubles de l'alimentation
Sujets
NCLEX
Le sevrage alcoolique
Idées suicidaires
Anxiété
Qu'est-ce que l'anxiété ?

• La réponse naturelle de
l'organisme au stress
• Un sentiment de peur,
d'inquiétude et de nervosité
face à l'avenir.
• Peut être normal !
• Si elle est chronique et en
réponse à des activités
normales de la vie.
Symptômes du trouble anxieux généralisé (TAG)
Niveaux et gestion
• Doux • Sévère
○ Normal et sain. ○ A besoin d'aide pour fonctionner
○ Aucune intervention n'est ○ Médicaments anti-anxiété PRN
nécessaire.
• Modéré • Panique
○ Toujours capable de fonctionner ○ Impossible de fonctionner
○ Assurer un environnement sûr ○ Stimuli de décrémentation
○ Environnement calme
○ Établir la confiance/le soutien
○ Surveiller l'automutilation
○ Encourager l'expression des pensées ○ Médicaments quotidiens contre
et aider à résoudre les problèmes l'anxiété
○ Médicaments anti-anxiété PRN
Dépression
Qu'est-ce que la dépression ?

• "Le sentiment de découragement et d'abattement
sévère
• Un état de mauvaise humeur
• Aversion pour l'activité
• Affecte leurs pensées, leurs comportements et
leurs sentiments.
Échelle d'évaluation de la gravité du
suicide de Columbia
Avez-vous eu l'intention
Avez-vous souhaité de passer à l'acte en
être mort ou vous pensant à vous suicider
endormir sans vous (par opposition au fait que
réveiller ? vous avez des pensées,
mais que vous ne
passeriez certainement
pas à l'acte) ?
N Avez-vous déjà pensé
à Avez-vous commencé à
faire de l'exercice ?
à vous suicider ? , ou de régler les détails de
I la
Si vous avez répondu comment se suicider ? Est-ce que -
entend-elle mettre en
O OUI à la question 2,
œuvre ce plan ?
' répondez aux
questions 3.
4. 5. et 6. Si vous avez Avez-vous fait quelque
répondu NON à la chose, commencé à faire quelque chose,
question 2, passez ou CO prêts à faire n'importe
directement à la quoi pour mettre fin à
question 6. I - votre vie ?
(Exemples : collection de pilules, obtention
d'une arme, cession d'objets de valeur,
rédaction d'un testament ou d'une lettre
Avez-vous réfléchi à de suicide, détention d'une arme mais
la manière dont vous changement d'avis, mutilation, tentative
de pendaison, etc.)
pourriez le faire ?
Prise en charge thérapeutique
• Environnement sûr - évaluer le risque d'automutilation
○ Observation individuelle
○ Supprimer les éléments potentiellement dangereux
• Thérapie
○ Exprimer ses sentiments
Valider leur frustration et leur tristesse
• Bougez-vous !
• AVQ
• Nutrition/hydratation
• Une bonne hygiène du sommeil
Trouble bipolaire
Qu'est-ce que le trouble bipolaire ?
• Trouble de l'humeur caractérisé par une difficulté à réguler les émotions
extrêmes.
• Il y a des périodes de manie, des périodes de dépression et l'incapacité
d'autoréguler ces émotions.
○ Manie : "Trouble de l'humeur marqué par un état d'hyperactivité et d'optimisme sauvage".
○ Dépression : "Le sentiment de découragement et d'abattement sévère".
Gestion thérapeutique
• Gérer les épisodes aigus
• Un environnement sûr
• Interactions calmes, contrôlées et ciblées
• Ne discutez pas lorsque vous êtes dans un état maniaque
• Fournir des aliments riches en calories qu'ils peuvent manger sur le
pouce.
• Protéger leur vie privée
○ Vêtements appropriés
• Fixer des limites
• Médicaments
○ Antipsychotiques
○ Stabilisateurs de l'humeur
Schizophrénie
Qu'est-ce que la
schizophrénie ? terme impliquant une rupture de la relation entre la pensée,
Trouble mental à long
l'émotion et le comportement.
Il y a une perception erronée, des actions et des sentiments inappropriés, un
retrait de la réalité et des relations personnelles au profit de la fantaisie et du
délire, et un sentiment
de fragmentation
mentale.
- Délires
○ "Fausse croyance
fermement tenue pour vraie en
dépit d'arguments rationnels"
■ Persécution
■ Jalousie
Résultats de
l'évaluation
■ Grandeur
- Hallucinations
○ "une expérience sensorielle de quelque chose qui n'existe pas en dehors de l'esprit"
■ Auditoire
■ Olfactif
■ Tactile
■ Visuel
■ Gustatif
• Fournir un environnement sûr
• Poser des questions sur le délire pour comprendre ce qu'il vit.
• Ne discutez pas du délire ou de l'hallucination.
• Rester concentré sur la réalité
• Fixer des limites
• Stimulation de la décréation
• Ne pas les toucher en cas d'hallucination
• Hallucinations auditives
○ Leur disent-ils de faire quelque chose ?
• Médicaments PRN
Question NCLEX
L'infirmière de l'unité psychiatrique note qu'un client atteint de schizophrénie
paranoïaque hurle et bloque la télévision. Les autres patients psychiatriques qui
l'entourent se mettent en colère. Quelle est l'action la plus appropriée de
l'infirmière ?
a. Contenir le client
b. Raccompagner les autres clients à la sortie de la salle de séjour
c. Administrer de l'Halopéridol IM
d. Approcher le client calmement, accompagné de deux autres
membres du personnel.
Réponse : D
La lettre A est incorrecte. La contention du client doit être la dernière approche de
l'infirmière. La première intervention doit consister à parler au client pour l'éloigner
de la salle de jour.
La lettre B est incorrecte. L'infirmière ne doit pas essayer de faire sortir les autres
clients de la pièce. L'infirmière doit d'abord retirer le client de l'endroit.
La lettre C est incorrecte. Une injection IM d'Haldol prend 30 minutes pour devenir
active. L'infirmière doit retirer le client de la journée avant que la situation ne
s'aggrave.
La lettre D est correcte. La première intervention consiste à s'approcher
calmement du client et à tenter de le faire sortir de la salle de séjour. Les
membres du personnel ne doivent pas contacter seuls le client agité, mais doivent
être accompagnés par d'autres membres du personnel.
Troubles de
l'alimentation
Résultats de
•l'évaluation
Température corporelle basse
• Bradycardie
• Hypotension
• Anomalies électrolytiques
• Troubles du sommeil
• Ostéoporose
• Aménorrhée
• Lanugo
Symptômes courants de la boulimie
Manger une quantité importante Sentiments de culpabilité, Préoccupation pour

de nourriture en un temps limité de honte ou d'anxiété après le poids ou la
(binging) avoir mangé silhouette
Purger les aliments Utilisation de pilules Exercice physique

de amaigrissantes ou de excessif pour éviter
le corps après avoir diurétiques la prise de poids
• Humeur labile
Résultats de
•l'évaluation
Varices œsophagiennes
• Rupture de l'émail des dents
• L'impuissance
• Traiter les questions médicales
○ Déséquilibres électrolytiques
• Fournir un environnement sûr
• Surveiller les risques d'automutilation et d'idées suicidaires
• Valider leurs sentiments
• Aider à identifier les déclencheurs et à éviter
Question NCLEX
Une infirmière est chargée de s'occuper d'une cliente souffrant d'anorexie mentale.
Quelle intervention l'infirmière doit-elle mettre en œuvre après les repas du
patient ?
a. Demander au client de faire de l'exercice ou de se promener après

les repas.
b. Interdire au client d'aller aux toilettes pendant 90 minutes.
c. Demander au client de s'allonger pendant 2 heures après avoir
mangé.
d. Encourager le patient à commencer un programme d'exercices
intenses
Réponse : B
L'infirmière doit surveiller le client pendant qu'il mange et l'empêcher d'aller aux
toilettes pendant 90 minutes après les repas afin d'interrompre le cycle de purge.
L'exercice n'est pas encouragé tant que le client n'a pas pris suffisamment de
poids. D'ici là, l'entraînement doit être pratiqué avec modération. Il n'est pas
nécessaire que le patient s'allonge après les repas. La bonne réponse est l'option
B, tandis que les options A, C et D sont incorrectes.
Obstétrique
Évaluation et test de l'OB
Complications liées au travail
Obstétriq et à l'accouchement
Complications post-partum
ue
Sujets Complications chez le
NCLEX
Tests antepartum
Examens de routine pour tous

• Groupe sanguin/facteur Rh
• Dépistage des IST
• Défi glucose
• Analyse d'urine
• Échographie
• Test de non-contrainte (NST)
• Streptocoques du groupe B
• Les coups de pied comptent
Groupe sanguin et facteur Rh
• Il est important de connaître le groupe sanguin de la mère et de savoir si elle
est Rh positif ou négatif.
• Si la mère est Rh négatif et que le bébé est Rh positif, on considère qu'il s'agit
d'un "coup monté" qui expose le nourrisson au risque d'érythroblastose
fœtale.
• Si c'est le cas, d'autres tests sont nécessaires - après la naissance du bébé.
○ Test de Coombs direct
■ Effectué à partir d'un échantillon de sang du nouveau-né
○ Test de Coombs indirect
■ Effectué à partir d'un échantillon de sang de la mère
• Traitement = Rhogam
Dépistage des IST

Test de dépistage des IST, y compris :
• VIH
• VPH
• Herpès
• Gonorrhée
• Syphilis
• Chlamydia
• Trichomonase
Défi glucose
Test de tolérance au glucose
Test de tolérance au de 3 heures
glucose par voie orale • • Effectué en cas d'échec du test
• Fait à 28 semaines
d'une heure ou en présence d'autres
• La mère boit 50 grammes de
facteurs de risque.
glucose en solution orale.
• Le test est effectué à jeun ; les mères ne
• 1 heure plus tard, sa
doivent pas manger
glycémie est contrôlée.
ni boire pendant les 8 heures précédant le test.
• Si la glycémie est supérieure
•Un contrôle de la glycémie à jeun est
à 140, le test de glycémie de
effectué
3 heures est effectué.
• La mère boit 100 grammes de glucose
par voie orale.
• Sa glycémie est recontrôlée après 1 heure, 2 heures et 3 heures.
• Un taux de sucre supérieur à 140 indique un diabète gestationnel.
Analyse d'urine
• Lors de chaque visite prénatale, l'urine est analysée pour vérifier la présence
de.. :
○ Glucose
○ Protéines
• La glycémie indique un diabète gestationnel et nécessite un examen plus
approfondi.
• Les protéines indiquent une prééclampsie et nécessitent des examens
complémentaires.
Échographie
• Chaque échographie prénatale permet d'évaluer le fœtus :
○ Anatomie
○ Si les structures se développent de manière appropriée
○ Âge gestationnel estimé
Flux sanguin vers le placenta et le fœtus
• Les échographies permettent également d'évaluer l'anatomie maternelle :
○ Col de l'utérus
○ Placenta
Test de non-contrainte (NST)

• Ce test évalue le bien-être du fœtus et l'oxygénation du placenta.
• Évalue s'il y a des changements dans le rythme cardiaque du fœtus en cas de
mouvement.
○ Augmentation de la fréquence cardiaque fœtale avec le mouvement = accélération = bonne
○ Diminution du rythme cardiaque fœtal lors d'un mouvement = décélération = mauvais
■ C'est un signe que le fœtus ne tolère pas le travail.
- Résultats
○ Réactif
■ Il y a au moins deux accélérations de 15 battements par minute pendant 15 secondes au
cours d'une période de 20 minutes.
○ Non réactif
■ Il n'y a PAS au moins deux accélérations de 15 battements par minute pendant 15
secondes au cours d'une période de 20 minutes.
• D'autres tests sont nécessaires si le résultat n'est pas réactif
Streptocoques du groupe B
• Tests de dépistage des streptocoques du groupe bêta dans le vagin
• De nombreuses femmes sont porteuses de cette bactérie, qui peut exposer le
nourrisson à un risque de maladie après un accouchement par voie basse.
• Testé à l'aide d'un simple écouvillon du vagin
• Elle est généralement effectuée entre la 34e et la 36e semaine.
Comptage des coups de pied
• Le comptage des coups de pied est

effectué par la mère
• On lui demande de s'allonger sur le
côté gauche pendant deux heures
et de compter le nombre de fois où
elle sent le bébé donner des coups
de pied.
• Il lui est demandé d'avertir son
prestataire de soins de santé si elle
ressent moins de 10 coups de pied sur une période de 2 heures.
Des tests supplémentaires sont effectués si nécessaire

• Test de contraction
• Prélèvement percutané de sang ombilical
• Dépistage de l'alpha-fœtoprotéine
• Échantillon de villosités choriales
• Amniocentèse
• Test à la nitrazine
• Effectué lorsque le test de non-contrainte n'est pas réactif.
• De la pitocine est administrée pour induire des contractions et le bébé est
surveillé pour évaluer sa réaction aux contractions.
• Vérifier si le bébé tolère le travail ou s'il montre des signes de stress.
• Résultats
○ Négatif
■ Normal
■ Le bébé n'a pas eu de décélération en réponse à des contractions.
○ Positif
■ Mauvais
■ Le bébé présentait des décélérations indiquant une détresse en réponse aux contractions.
Prélèvement percutané de sang ombilical
• Échantillon de sang fœtal prélevé sur
le cordon ombilical.
• Le sang peut être testé pour plusieurs
choses différentes
○ Anémie fœtale
○ Défauts chromosomiques
Dépistage de l'alpha-fœtoprotéine
• Ce test utilise uniquement un échantillon de sang de la mère entre la 16e et la
18e semaine.
• Mesure le taux d'alpha-fœtoprotéine
○ Il s'agit d'une protéine libérée par le foie
• Un taux élevé ou faible d'alpha-fœtoprotéine peut indiquer
○ Anomalies du tube neural - comme le spina bifida
○ Syndrome de Down
○ Anomalies chromosomiques
○ Jumeaux (du fait qu'il y a plus d'un bébé qui fabrique la protéine)
• Elle n'est pas pratiquée sur toutes les mères - elle est pratiquée si l'une de ces
malformations est suspectée ou s'il y a des antécédents dans la famille.
Échantillon de villosités
•choriales
La villosité chorionique est le tissu
placentaire du fœtus.
• Il s'agit d'une procédure invasive au
cours de laquelle un cathéter est inséré
dans le vagin, dans l'utérus et des
échantillons de villosités choriales sont
prélevés.
• Vérifie la présence de nombreux
problèmes génétiques différents.
• Si indiqué, entre 11 et 14 semaines.
Amniocentèse
• Cette procédure invasive utilise une seringue guidée par ultrasons pour
prélever un échantillon de liquide
amniotique.
• Le liquide amniotique est testé pour
détecter des problèmes génétiques et
métaboliques.
• Il permet également de vérifier les
problèmes pulmonaires du fœtus.
• Non effectué sauf indication
Test à la
nitrazine
contraire.
• Si la mère constate que du liquide s'écoule du vagin, un test à la nitrazine peut
être effectué pour déterminer s'il s'agit simplement de sécrétions vaginales ou
de liquide amniotique indiquant une rupture des membranes.
• La pointe est plongée dans les sécrétions - le changement de couleur indique
le pH du liquide.
• La couleur bleue indique la présence de liquide amniotique.
Membranes intactes Rupture des membranes
Question NCLEX
Parmi les éléments suivants, lesquels sont nécessaires pour qu'un essai de non-contrainte soit considéré
comme réactif ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Deux augmentations du rythme cardiaque fœtal de 15 battements par minute

b. Deux diminutions du rythme cardiaque fœtal de 15 battements par minute
c. Deux augmentations du rythme cardiaque du fœtus pendant 15 secondes
d. Deux diminutions du rythme cardiaque du fœtus pendant 15 secondes
Réponse : A et C
La lettre A est correcte. Pour qu'un essai sans contrainte soit réactif, il doit y avoir deux accélérations. Une accélération est
définie comme une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de 15 battements par minute, pendant au moins 15
secondes avec un mouvement.
La lettre B est incorrecte. Toute diminution du rythme cardiaque du fœtus est une décélération, qui est un indicateur de
détresse fœtale et un signe non rassurant. Les décélérations conduiraient à un essai de non-contrainte non réactif.
La lettre C est correcte. Pour qu'un essai sans contrainte soit réactif, il doit y avoir deux accélérations. Une accélération est
définie comme une augmentation de la fréquence cardiaque fœtale de 15 battements par minute, pendant au moins 15
secondes avec un mouvement.
La lettre D est incorrecte. Toute diminution du rythme cardiaque du fœtus est une décélération, qui est un indicateur de
détresse fœtale et un signe non rassurant. Les décélérations conduiraient à un essai de non-contrainte non réactif.
Sujet : Promotion et maintien de la santé Sous-thème : -
Référence : DeWit, S. C., Stromberg, H., & Dallred, C. (2016). Soins infirmiers médico-chirurgicaux : Concepts et pratiques. Elsevier Health
Sciences.
Sujet : Santé maternelle et néonatale

Leçon : Antepartum
Question NCLEX
Lesquels des actes suivants sont des procédures invasives qui ne sont pas systématiquement pratiquées sur
toutes les femmes enceintes ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Test de contraction
b. Amniocentèse
c. Essai de non-contrainte
d. Test à la nitrazine
Réponse : A et B
La lettre A est correcte. Lors d'un test de contraction, les contractions sont induites par l'ocytocine. Ce test n'est
effectué que si un test de non-contrainte n'est pas réactif ou s'il y a d'autres préoccupations.
La lettre B est correcte. Une amniocentèse est un prélèvement de liquide amniotique qui est envoyé pour des tests
génétiques. Cette opération n'est effectuée que si elle est indiquée.
La lettre C est incorrecte. Le test de stress n'est pas invasif et est effectué en tant que test de routine antepartum.
La lettre D est incorrecte. Bien que le test à la nitrazine ne soit pas systématiquement effectué sur toutes les femmes
enceintes, il n'est pas invasif. Il s'agit d'un test du pH des sécrétions vaginales pour déterminer s'il s'agit de liquide
amniotique et s'il y a eu rupture des membranes. Cette opération n'est effectuée qu'en cas de besoin. Il n'est pas
invasif.
Thème: intégrité physiologique Sous-thème : adaptation physiologique
Référence : Perry, S. E., Hockenberry, M. J., Lowdermilk, D. L., & Wilson, D. (2013). Soins infirmiers mère-enfant. Elsevier Health Sciences.

Leçon : Antepartum
Procédures obstétricales
Déclenchement du travail
• Utilisation de médicaments pour déclencher l'accouchement
• Ne peut être pratiqué que si le bébé est stable et qu'un accouchement par voie
vaginale est prévu et sûr.
• Médicament utilisé pour stimuler les contractions - ocytocine.
• Les contractions doivent être surveillées pendant le traitement à l'ocytocine ; si
elles sont trop longues (plus d'une minute et demie) ou trop rapprochées
(moins de deux minutes d'intervalle), le bébé ne reçoit pas assez d'oxygène
et l'ocytocine doit être interrompue.
Amniotomie
• Utilisation d'un crochet ou du doigt pour rompre le sac amniotique.
• "Briser l'eau"
• Cela aide à stimuler le travail et peut rendre
la poussée plus efficace si la mère est
complètement dilatée.
• Observez la couleur, l'odeur et l'état du
liquide amniotique.
• Un liquide malodorant peut indiquer une
infection.
Episiotomi
e • Pratiquée si l'ouverture n'est pas
assez large pour accueillir le fœtus à
la fin d'un accouchement par voie
vaginale.
• Une incision est pratiquée dans le
vagin pour agrandir l'ouverture.
• Cela permet au fœtus de sortir du
canal de naissance.
Accouchement assisté par forceps

• Les forceps sont un outil utilisé en cas
de difficulté à faire sortir la tête du
bébé.
• Une pression manuelle est exercée pour
aider à faire sortir le bébé.
• Il faut veiller à surveiller les blessures ;
lacération du crâne de l'enfant ou du
tissu vaginal de la mère.
• Fait courir à la mère un risque d'HPP
Livraison assistée par le
vide
• Une autre technique peut être

utilisée pour faciliter l'accouchement
de la tête du bébé.
• La succion est appliquée sur la tête
du bébé et tirée pendant que la
mère pousse.
• Pas plus de trois tentatives
○ Appelés "pop offs"
• Évaluer le crâne de l'enfant et
vérifier qu'il n'y a pas de
traumatisme.
Version externe
• Il s'agit d'une technique utilisée
lorsque le bébé n'est pas dans une
position appropriée pour
l'accouchement par voie vaginale.
• Nous voulons que le bébé soit
céphalique, c'est-à-dire qu'il ait la
tête en bas.
• Si le bébé s'enfuit, la version
externe peut être utilisée pour
essayer de placer le bébé en
position céphalique en vue d'un
accouchement par voie vaginale.
Césarienne
• Si l'accouchement par voie vaginale
n'est pas sûr, si le nourrisson est
instable ou incapable de tolérer un
accouchement par voie vaginale,
une césarienne sera pratiquée pour
extraire le fœtus par voie
chirurgicale.
Question NCLEX
Parmi les interventions obstétricales suivantes,
laquelle peut être utilisée pour faciliter la sortie de la
tête du fœtus lors d'un accouchement par voie
basse ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Amniotomie
b. Accouchement assisté par forceps
c. Version externe
d. Accouchement sous vide
Réponse : B et D
La lettre A est incorrecte. L'amniotomie est l'utilisation d'un crochet ou d'un doigt pour rompre le sac amniotique.
Cela permet de stimuler le travail mais n'aide pas à l'accouchement de la tête du fœtus.
La lettre B est correcte. Les forceps sont des outils utilisés pour tirer sur la tête du bébé afin de faciliter
l'accouchement.
La lettre C est incorrecte. La version externe est une technique utilisée lorsque le bébé n'est pas dans une position
appropriée pour l'accouchement par voie vaginale. Il peut aider à préparer le bébé à un accouchement par voie
vaginale, mais n'aide pas à l'accouchement de la tête du fœtus.
La lettre D est correcte. L'accouchement par aspiration est une méthode qui consiste à aspirer la tête du bébé et à
la tirer pendant que la mère pousse. Cela permet d'accoucher la tête du nourrisson.
Référence : Perry, S. E., Hockenberry, M. J., Lowdermilk, D. L., & Wilson, D. (2013). Soins infirmiers maternels et infantiles. Elsevier Health Sciences.

Leçon : Le travail et l'accouchement
Travail et accouchement
Complications :
Placenta Previa
Anatomi
Classifications du e
prævia
Normal
La classification dépend de l'endroit où se trouve le placenta
• Compléter
○ Le placenta recouvre complètement le col de l'utérus
• Partiel
○ Une partie du placenta recouvre le col de l'utérus
• Marginale
Le placenta ne recouvre que le bord du col de l'utérus
Placenta praevia complet

Placenta
Classifications du praevia partiel
prævia
Placenta praevia marginal

L'évaluation
• Le principal symptôme est un saignement rouge vif sans douleur.
• Le fait qu'elle soit indolore est très important
• Cela le différencie d'un décollement
• Évaluer l'hémorragie
○ Comptage au tampon pour déterminer le montant
○ Caillots
○ Couleur
• Échographie pour confirmer le diagnostic
• L'échographie permet de déterminer le type de prævia.
Interventions infirmières
• Ne procédez jamais à un examen vaginal si vous soupçonnez un placenta
praevia !
• Il ne faut jamais irriter le placenta ou l'utérus.
• Continuer à surveiller les pertes de sang.
○ Le patient peut devoir rester dans l'unité pour être surveillé
○ Nombre de tampons préformés
○ Coussins de pesée
■ 1 gramme = 1 ml de sang perdu.
• La césarienne est indiquée dans la plupart des cas
Éducation des patients
• Repos au lit
○ Cela peut minimiser la perte de sang
• Saignement
Signaler tout saignement qui se produit
○ Surveiller la perte de sang
Une perte de sang excessive peut nécessiter un traitement.
• Surveiller le bébé
○ En cas de perte de sang excessive, la perfusion du fœtus peut être diminuée.
Question NCLEX
Vous effectuez le triage d'une nouvelle patiente dans l'unité antepartum. Elles vous disent qu'elles ont
commencé à saigner ce matin et que leur obstétricien leur a dit de venir. Ils nient toute douleur ou
autre symptôme. Parmi les interventions infirmières suivantes, quelles sont celles que vous prévoyez
de mettre en œuvre ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Repos au lit
b. Nombre de tampons
c. Accouchement par voie basse en urgence
d. Examen vaginal
Réponse : A et B
La lettre A est correcte. L'infirmière suspecte un placenta praevia sur la base de la plainte de la cliente concernant des saignements indolores. En
cas de placenta praevia, le repos au lit est indiqué pour éviter d'autres saignements. Il s'agit d'une intervention infirmière appropriée pour la sécurité
de la mère et du fœtus, qui doit être mise en œuvre immédiatement.
La lettre B est correcte. La numération des plaquettes est un moyen de contrôler la quantité de sang perdue. Comme l'infirmière soupçonne un
placenta praevia et que la patiente signale des saignements vaginaux, la numération des tampons est une intervention infirmière appropriée à mettre
en œuvre. Les comptages de tampons peuvent être effectués de deux manières. Si la quantité exacte de sang perdu n'est pas indiquée, l'infirmière
peut simplement compter le nombre de compresses saturées de sang. Si le prestataire de soins de santé ordonne une surveillance stricte, les
compresses seront pesées pour obtenir le nombre exact de millilitres de sang perdus. Lors de la pesée des plaquettes, 1 gramme correspond à 1
millilitre de sang perdu. Une numération des tampons doit au moins être effectuée en cas de suspicion de placenta praevia, il s'agit donc d'une
intervention infirmière appropriée.
La lettre C est incorrecte. Un accouchement par voie basse en urgence est contre-indiqué pour une patiente soupçonnée d'avoir un placenta
praevia. Comme nous pensons que le placenta recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus de cette patiente, une césarienne devra être
pratiquée. Cela peut être angoissant pour certaines mères, il faut donc veiller à leur expliquer pourquoi il s'agit de l'option la plus sûre pour leur santé
et celle de leur bébé. Les accouchements par voie vaginale en présence d'un placenta praevia peuvent causer de graves dommages à la mère et au
fœtus et sont contre-indiqués.
La lettre D est incorrecte. Les examens vaginaux sont contre-indiqués chez une patiente soupçonnée d'avoir un placenta praevia. Dans le cas de
cette patiente, nous pensons que le placenta recouvre partiellement ou totalement le col de l'utérus. Cela signifie qu'en cas d'examen vaginal, la
main de l'examinateur toucherait le placenta. Nous ne voulons pas provoquer cette irritation et exacerber le saignement qui se produit déjà. Les
examens vaginaux sont toujours contre-indiqués chez les patientes présentant un placenta praevia confirmé ou suspecté.
Sujet : Santé de la mère et
du nouveau-né Leçon : Le
travail et l'accouchement
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Complications :
Abruptio Placentae
Anatomie
Placenta
Paroi de
l'utérus
Décollement - le
placenta s'est
détaché de la
paroi de l'utérus
Les types
• Provoque des hémorragies massives et douloureuses.
• Deux types
○ Incomplet
○ Complet
• La séparation du placenta est incomplète, c'est-à-dire qu'elle n'est que partielle.
○ Provoque une hémorragie interne
Le sang refoule derrière le placenta
• L'accouchement est complet lorsque le placenta se détache complètement.
○ Provoque une hémorragie externe massive
○ Très douloureux
Physiologie
• Une fois le placenta détaché, il n'est plus relié à la circulation maternelle.
• Cela signifie qu'il n'y a plus de perfusion de la mère vers le bébé.
• L'absence de perfusion signifie l'absence d'oxygène et de nutriments.
• C'est pourquoi un décollement est considéré comme une URGENCE
MÉDICALE '
• Le bébé a besoin d'oxygène !
• Stat c-section !!
L'évaluation
• Saignement rouge foncé
• Douleur abdominale intense
• abdomen en forme de planche (en raison d'une hémorragie interne)
• Utérus rigide
• Hypotension (penser à un choc dû à une perte de sang)
• Tachycardie maternelle
• Bradycardie fœtale (détresse fœtale !!)
Interventions
• Surveiller la détresse fœtale
Signes de détresse ? Stat c-section !
• Surveiller les saignements maternels
○ Douleur abdominale
○ Abdomen en forme de planche
saignements vaginaux rouge foncé
Modification de la hauteur du fond de l'utérus (sang dans l'abdomen ?)
• Maintenir la tension artérielle à un niveau élevé grâce à la FIV et/ou aux
produits sanguins
• Préparer l'accouchement - très probablement par césarienne.
Question NCLEX
Parmi les signes et symptômes suivants, lesquels sont attendus chez votre patiente
souffrant d'un décollement du placenta ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Saignement indolore b. Saignement rouge foncé c. Hypotension d. Abdomen

rigide
Réponse : B, C et D
La lettre A est incorrecte. Un saignement indolore n'est PAS un signe de décollement du placenta. Il s'agit plutôt d'un signe de
placenta praevia. Dans le cas du placenta praevia, le placenta recouvre le col de l'utérus. Cela provoque des saignements
indolores. Dans le cas d'un décollement placentaire, le placenta se sépare de la paroi de l'utérus. Cela provoque des hémorragies
très douloureuses de couleur rouge foncé. Il est important de rappeler la différence entre ces deux situations d'urgence. Le
placenta praevia se manifeste par des saignements indolores et le décollement du placenta par des saignements douloureux.
La lettre B est correcte. Des quantités massives de saignements rouge foncé sont un signe évident de décollement du placenta.
Cela est dû au fait que le placenta se sépare de la paroi de l'utérus. Cette hémorragie massive provoque une hypotension, la mère
entrant en état de choc hypovolémique, et une détresse fœtale, la perfusion du bébé diminuant considérablement.
La lettre C est correcte. En raison des quantités massives de saignement rouge foncé, l'hypotension est un signe de décollement
du placenta. Lorsque la mère perd de grandes quantités de sang, sa tension artérielle chute. Cette hypovolémie est traitée par des
fluides IV et/ou des produits sanguins tels que les PRBC.
La lettre D est correcte. Un abdomen rigide, semblable à une planche, est un signe de décollement du placenta. Cela est
également dû à une perte massive de sang. Lorsque le placenta se sépare de la paroi de l'utérus, le sang commence à
s'accumuler dans l'abdomen, ce qui le rend rigide et lui donne l'aspect d'une planche.
Sujet : Santé de la mère et du nouveau-

né Leçon : Le travail et l'accouchement
Complications :
Dystocie
Qu'est-ce que la dystocie ?
"Naissance difficile, généralement causée par un fœtus de grande taille ou mal positionné, par la
petitesse du bassin maternel ou par l'incapacité de l'utérus et du col de l'utérus à se contracter et à se
dilater normalement." (Perry et. al., 2013).
Causes
• Macrosomie
• Malposition du fœtus
• Contractions hypotoniques
• Contractions hypertoniques
• Bassin maternel
Contractions
Macrosomie
hypotoniques
Fœtus extrêmement gros
Plus de 4 000 grammes
Incapable de passer dans le bassin maternel
Malposition du fœtus
Le fœtus n'est pas correctement aligné sur le bassin maternel.
Une mauvaise position signifie qu'ils n'exercent pas de pression sur le bassin et ne
provoquent donc pas de dilatation et d'effacement.
L'anatomie maternelle du bassin joue également un rôle.
Contractions faibles et inefficaces

Ne peut pas travailler assez efficacement pour faire passer le fœtus à travers le bassin
maternel
Contractions hypertoniques
Les contractions sont trop fortes et trop rapides.
Ils sont si rapides qu'ils ne laissent pas à l'utérus le temps de se détendre et de se

réapprovisionner en nutriments adéquats.
Manque de coordination et d'efficacité pour provoquer la dilatation et l'effacement.

Contractions
Bassin maternel
hypotoniques
L'anatomie du bassin maternel peut jouer un rôle
Si elle est trop étroite par rapport à la taille du fœtus, l'épaule peut se coincer
pendant l'accouchement (dystocie de l'épaule).
L'évaluation
Mère : Fœtus :
• Douleur extrême (en particulier • Détresse fœtale

lors de contractions • Si les contractions sont trop
hypertoniques) fortes et trop fréquentes, le
• Contractions non coordonnées placenta ne fournira pas une
• Le travail ne progresse pas oxygénation suffisante au
comme prévu. fœtus.
○ Dilatation • Surveiller le rythme cardiaque
○ Effacement
○ Station du fœtus pour détecter les
décélérations tardives.
Interventions
• Surveiller la détresse fœtale
Notifier au prestataire de soins de santé toute détresse fœtale
• Médicaments
○ Médicaments contre la douleur
○ Fluides intraveineux
○ Tocolytiques
■ Pour les contractions hypertoniques
○ Oxytocine
■ Pour les contractions hypotoniques
• Reposez-vous entre les contractions ! Nécessité de se concentrer pendant les
contractions.
• Les patients présentant des contractions hypotoniques peuvent être
encouragés à marcher pour essayer d'obtenir des contractions régulières.
L'éducation
• Informer la mère de la douleur qu'elle ressent et des possibilités de médication
qui s'offrent à elle.
• La position est importante pour une oxygénation optimale du fœtus.
Le couchage sur le côté gauche est encouragé.
Question NCLEX
Quelles sont les causes de la dystocie parmi les suivantes ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Contractions hypertoniques
b. Macrosomie
c. Contractions hypotoniques
d. Présentation du siège
Réponse : A, B, C et D
La lettre A est correcte. Les contractions hypertoniques sont des contractions trop fortes et trop fréquentes. C'est une cause de dystocie.
Les contractions ne sont pas efficaces pour provoquer la dilatation et l'effacement, et n'aident pas le travail à progresser. Elles sont
extrêmement douloureuses. Le traitement des mères souffrant de contractions hypertoniques comprend des tocolytiques et des médicaments
contre la douleur.
La lettre B est correcte. La macrosomie est définie comme un fœtus beaucoup plus gros que la moyenne, soit plus de 4 000 grammes. En
raison de leur taille, il est difficile pour ces enfants de passer dans le bassin maternel. Cela provoque souvent un type spécifique de dystocie,
la dystocie des épaules, où l'épaule de l'enfant se coince derrière l'os pubien et provoque un travail prolongé et difficile.
La lettre C est correcte. Les contractions hypotoniques sont des contractions très faibles et non coordonnées. Elles sont une cause de
dystocie. Lorsque les contractions sont faibles et non coordonnées, elles ne parviennent pas à provoquer la dilatation et l'effacement et le
travail ne progresse pas comme prévu. Le traitement consiste à administrer de l'ocytocine ou à aider la mère à marcher pour que les
contractions se déroulent de manière régulière.
La lettre D est correcte. La présentation par le siège est un type de mauvaise présentation qui peut entraîner une dystocie. Lorsque le fœtus
n'est pas aligné en présentation céphalique, son insertion dans le bassin maternel devient très difficile et provoque une dystocie.

Complications :
Travail prématuré
Terminologie
• Terme - Un bébé né entre 37 et 40 semaines de gestation.
• Prématuré - Un bébé né entre 20 et 37 semaines.
• Travail prématuré - Tout travail survenant entre la 20e et la 37e semaine.
• Viabilité - Seuil à partir duquel un enfant peut survivre en dehors de l'utérus.
○ Environ 20 semaines de gestation
• PROM - Rupture prématurée des membranes
○ Rupture des membranes avant le début du travail.
• RPMR - Rupture prématurée des membranes (Preterm Premature Rupture of

Membranes)
PROM survenant avant la 37e semaine de gestation ou prématurément.
L'évaluation
• Il est important de déterminer s'il s'agit d'un véritable travail ou d'un "faux"
travail.
• De nombreuses femmes ressentent des contractions de Braxton Hicks au
cours des deuxième et troisième trimestres, mais celles-ci ne sont pas le
signe d'un véritable travail.
• Évaluation du travail réel
○ Contractions à intervalles réguliers.
○ Contractions d'intensité croissante
○ Douleur pelvienne
○ Douleur dans le bas du dos
○ Rupture des membranes
Interventions
• Essayez d'arrêter le travail !
• Dans la mesure du possible, nous voulons que les contractions cessent afin
que la grossesse puisse se poursuivre et que le bébé puisse naître à un âge
gestationnel normal.
• Moyens d'arrêter le travail :
○ Tocolytiques
■ Terbutaline
■ Sulfate de magnésium
○ Reposoir
○ Fluides
• La mère et le bébé doivent être surveillés de près.
• Évaluez les contractions de la mère et leur fréquence, ainsi que la façon dont
L'évaluation
le fœtus tolère les contractions.
• En cas de PROM ou de PPROM, surveiller étroitement l'infection.
L'éducation
• Le plus important pour les mères est de savoir quels sont les signes et les
symptômes d'un véritable accouchement, afin qu'elles sachent quand appeler
leur médecin.
• Apprendre aux mères à appeler leur gynécologue obstétricien :
○ Rupture des membranes
○ Contractions régulières
Les contractions deviennent plus fortes et plus fréquentes en marchant (les contractions de Braxton
Hicks s'estompent en marchant).
○ Mal de dos
• Une fois que le travail prématuré a commencé, informez les mères sur les
tocolytiques et l'importance du repos au lit.
Question NCLEX
Lesquels des symptômes suivants sont des symptômes d'un véritable
accouchement ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Contractions qui se dissipent en marchant

b. Contractions à intervalles réguliers
c. Douleur au bas du dos
d. Contractions d'intensité constante
Réponse : B et C
La lettre A est incorrecte. Les contractions qui disparaissent avec l'activité, le changement de position ou la réhydratation ne sont pas le
signe d'un véritable travail. Il s'agit plus probablement de contractions de Braxton Hicks, qui n'indiquent pas un travail. Il s'agit de "contractions
d'entraînement" pour le muscle utérin. Les vraies contractions ne s'atténuent pas avec l'activité, se produisent à intervalles réguliers, se
rapprochent avec le temps et deviennent plus intenses avec le temps.
La lettre B est correcte. Les contractions qui surviennent à intervalles réguliers sont le signe d'un véritable travail. Vous devez apprendre aux
mères à consulter pour des contractions qui surviennent à intervalles réguliers et qui deviennent plus fortes et plus rapprochées avec le
temps. Ces contractions ne disparaissent pas non plus avec un changement de position ou d'activité.
La lettre C est correcte. Les douleurs lombaires sont en fait le signe d'un véritable accouchement. Les douleurs lombaires et pelviennes
indiquent un véritable travail, et les mères doivent être informées de la nécessité de se faire soigner lorsqu'elles présentent de tels
symptômes. Le "faux" travail, ou braxton hicks, ne présente pas ces symptômes. Elles sont beaucoup plus faibles que les contractions et
disparaissent généralement en changeant de position ou en faisant une courte promenade.
La lettre D est incorrecte. Des contractions d'intensité constante indiquent un braxton hicks ou un "faux" travail. Lorsqu'une mère est en plein
travail, ses contractions augmentent en intensité au fil du temps. Il convient d'informer les mères sur la différence entre le Braxton Hicks et le
véritable travail, afin qu'elles sachent quand appeler leur gynécologue obstétricien et demander un traitement.

Complications :
PROM
Définition
La rupture des membranes avant le début du travail.
La "rupture des membranes" correspond à la rupture

du sac amniotique - lorsque quelqu'un dit qu'il a
perdu les eaux, c'est ce qu'il veut dire.
Cela est censé se produire après le début de

l'accouchement. Le sac amniotique étant intact, il y a
un tampon entre l'utérus et le nourrisson, ce qui
empêche les contractions. L'absence de ces
éléments peut stimuler les contractions.
L'évaluation
• Lorsque les membranes se rompent, il faut toujours évaluer la couleur, la
quantité et l'odeur. ○ Doit être clair
○ Ne doit pas avoir d'odeur nauséabonde
○ Il peut s'agir d'une petite quantité de liquide pouvant aller jusqu'à quelques centaines de ml.
○ Si les membranes sont jaunes, vertes, malodorantes, etc.... S'inquiéter de l'infection !
• L'infection est la principale préoccupation dans le cas du PROM, c'est donc sur
elle que votre évaluation doit se concentrer.
• Température
• GBM
• CRP
Interventions
• Test à la nitrazine
○ Test de pH permettant de différencier le liquide amniotique de l'urine ou d'autres sécrétions.
○ La bandelette devient bleue si le liquide est du liquide amniotique
Cela confirmera la rupture des membranes.
• Surveiller l'infection
○ Température
○ GB
○ CRP
○ Antibiotiques si nécessaire
• Surveillance fœtale
○ Rythme cardiaque
○ Décélérations
Question NCLEX
Laquelle des affirmations suivantes est vraie en ce qui concerne la rupture prématurée des membranes
(RPM) ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Les membranes se rompent avant la 37e semaine de gestation.

b. Les membranes devraient se rompre avant le début du travail.
c. Une intervention infirmière prioritaire dans le cadre de PROM consiste à surveiller les infections.
d. Lorsque l'on observe le liquide après la rupture de la membrane, il doit être clair et sans odeur.
Réponse : C et D
La lettre A est incorrecte. PROM est l'abréviation de Premature Rupture of Membranes (rupture prématurée des membranes). Il s'agit de la
rupture des membranes (ou "rupture de la poche des eaux"), avant le début du travail. Ce terme n'est pas lié au moment de la gestation où les
membranes se rompent. Si les membranes se rompent avant 37 semaines de gestation, la terminologie correcte est PPROM. Il s'agit d'une
rupture prématurée des membranes. La partie prématurée de cet acronyme fait référence à la rupture des membranes avant 37 semaines de
gestation.
La lettre B est incorrecte. Il n'est pas prévu que les membranes se rompent avant le début du travail. Lors d'un accouchement normal, il y a
rupture des membranes après que la mère a commencé à avoir des contractions régulières, à se dilater et à s'effacer. Lorsque les
membranes se rompent avant le début du travail, on parle de rupture prématurée des membranes (RPM).
La lettre C est correcte. Une intervention infirmière prioritaire dans le cadre de PROM consiste à surveiller les infections. Lorsque les
membranes sont rompues avant le début du travail, le bébé est alors exposé aux bactéries et aux agents pathogènes du monde extérieur.
Ces germes peuvent pénétrer dans le canal d'accouchement et infecter à la fois la mère et l'enfant. L'une des observations les plus
importantes que vous devez faire concerne la couleur, l'odeur, la consistance et la quantité du liquide amniotique au moment de la rupture des
membranes. Tout liquide décoloré ou malodorant peut indiquer une infection. Après la rupture des membranes, l'infirmière doit surveiller la
température de la mère, la numération leucocytaire, la CRP et d'autres marqueurs d'infection.
La lettre D est correcte. Il est très important d'évaluer la couleur, l'odeur, la consistance et la quantité de liquide en cas de rupture des
membranes. Si le liquide est vert ou jaune et malodorant, cela indique une infection. Si le liquide est brun ou noir, cela indique la présence de
méconium in utero. Le liquide amniotique doit être clair et sans odeur.
Sujet : Santé de la mère et du

nouveau-né Leçon : Le travail et
l'accouchement
Complications post-partum :
Hémorragie du post-partum
Qu'est-ce que c'est ? Pourquoi est-ce important ?
L'hémorragie du post-partum est une perte importante de sang (hémorragie)
après un accouchement par voie basse.
Peut survenir immédiatement après l'accouchement, jusqu'à 2 semaines après

l'accouchement (hémorragie post-partum retardée).
C'est l'une des principales causes de mortalité maternelle ! Près de 3 % des

femmes aux États-Unis connaîtront une HPP à un degré ou à un autre !
Plus d'informations : http://www.pphproject.org/maternal-morbidity-mortality.asp
Facteurs de risque de l'HPP

• Jumeaux ou triplés
• Fœtus macrosomique
• Pré-éclampsie
• Travail prolongé
• Travail précipité
• Utilisation de forceps ou de ventouses pendant l'accouchement
• Placenta praevia
• Décollement du placenta
Causes
• Atonie utérine
○ Il s'agit de l'incapacité de l'utérus à se contracter.
○ Généralement, après la naissance, l'utérus se contracte pour fermer tous les vaisseaux sanguins
et arrêter l'hémorragie.
○ Si l'utérus ne se contracte pas, ou ne se resserre pas, une hémorragie se produit.
○ Il s'agit de la cause la plus fréquente d'HPP
• Lésion du canal d'accouchement
○ Peut être due à une mauvaise présentation du fœtus, à l'utilisation de forceps ou d'une ventouse,
ou à un fœtus de grande taille.
• Rétention du placenta
Si la totalité du placenta n'est pas expulsée dans les 30 minutes suivant l'accouchement, la mère est
exposée à un risque d'HPP.
• Troubles de la coagulation
○ DIC
○ Mères sous lovenox ou warfarine pour des conditions préexistantes.
Définitions
• 2 types d'HPP
○ Précoce - Survient dans les premières 24 heures suivant l'accouchement
○ Tardive - Survenant après les premières 24 heures suivant l'accouchement
• Pour que l'on puisse parler d'HPP, la mère doit perdre 500 ml de sang si elle a
subi une DVS et 1 000 ml de sang si elle a subi une césarienne.
L'évaluation
• Utérus bogué
Il s'agit d'un utérus qui ne se contracte pas pour comprimer les vaisseaux sanguins.
○ Le fond d'œil est mou au lieu d'être dur comme il devrait l'être.
• Perte de sang
Comptage des compresses - la plupart des patientes souffrant d'HPP saturent les compresses toutes
les 15 minutes.
* Une flaque de sang dans le lit * Une flaque de sang dans le lit
○ S'ils essaient de se lever pour la première fois, il peut y avoir un énorme jaillissement de sang.
• Choc - en cas de perte importante de sang entraînant une hypovolémie.
○ Pâle
○ Diaphorétique
○ Hypotension
○ Tachycardie
Interventions
• Massage fondamental
○ Masser le fond de l'utérus - fort !
○ Prévenir la mère que cela va faire mal, mais qu'il faut le faire pour que l'utérus se contracte et que
le saignement s'arrête.
Toutes les 15 minutes au minimum
• Estimation de la perte de sang (EBL)
○ Peser les tampons pour estimer la perte
○ 1 g = 1 ml
○ Surveiller l'hémoglobine et l'hématocrite
• Médiations
○ Oxytocine
○ Methylergonovine
○ Produits sanguins
Question NCLEX
Parmi les conditions suivantes, lesquelles sont considérées comme un facteur de risque
d'hémorragie post-partum pour les femmes ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Microcéphalie
b. Dystocie
c. Placenta praevia
d. Grossesse unique
Réponse : B et C
La lettre A est incorrecte. La microcéphalie est une complication néonatale où le nouveau-né naît avec une tête plus petite
que la moyenne. Il ne s'agit pas d'un facteur de risque d'hémorragie post-partum. Si vous avez choisi cette réponse, vous
l'avez peut-être confondue avec la macrosomie, un état dans lequel le nourrisson est plus gros que la moyenne, plus
précisément plus de 4 000 g. Il s'agit d'un facteur de risque d'hémorragie post-partum.
La lettre B est correcte. La dystocie, un travail prolongé et difficile, est un facteur de risque d'hémorragie post-partum. Un
travail prolongé peut augmenter considérablement le risque d'hémorragie post-partum.
La lettre C est correcte. Le placenta praevia est un facteur de risque d'hémorragie post-partum. Dans le cas du placenta
praevia, le placenta recouvre le col de l'utérus de la mère au lieu de se trouver dans le fond de l'utérus comme il devrait
l'être. Cela expose la mère à un risque d'hémorragie post-partum.
La lettre D est incorrecte. Une grossesse unique, ou une grossesse avec un seul fœtus, ne présente pas de risque
d'hémorragie post-partum. Le facteur de risque d'hémorragie post-partum est lié à la présence de jumeaux ou de triplés.

Complications chez le
nouveau-né :
Aspiration de méconium
Méconium
Le méconium est la première selle du
nouveau-né.
Il s'agit d'une substance collante, noire,

ressemblant à du goudron.
Il peut être passé in utero avant

l'accouchement ou après la naissance du
fœtus.
La présence de méconium in utero est parfois un signe de détresse du fœtus.

Aspiration
On parle d'aspiration lorsqu'une

substance, telle que des aliments ou des
liquides, est inhalée et passe dans les
poumons par la trachée au lieu d'être
introduite dans l'estomac par
l'œsophage.
Aspiration du méconium
Lorsque le méconium est évacué avant
l'accouchement, le fœtus est exposé à un risque
d'aspiration méconiale.
L'aspiration peut se produire in utero ou juste

après l'accouchement, lorsque le nourrisson
prend sa première respiration et commence à
pleurer.
La présence de méconium dans les poumons entraîne des maladies très
graves : pneumonie, hypertension pulmonaire et septicémie sont courantes.
Ces nourrissons deviennent très rapidement gravement malades.
Si l'on soupçonne une aspiration méconiale, l'évaluation pertinente comprendra les

éléments suivants
- État respiratoire :
○ Utilisation de muscles accessoires
○ Les bruits de respiration
○ Grognement
Évaluation visant à déterminer si du méconium a été émis in utero :
• Méconium visible dans le liquide/sur le nourrisson

• Liquide amniotique décoloré ou malodorant
• Décoloration du cordon
• Décoloration des ongles/des dents du nourrisson
Interventions
Une action très rapide est essentielle pour le résultat.
• Aspiration immédiatement après la naissance - avant que l'enfant ne prenne sa

première respiration.
• Intubation
• ECMO
Question NCLEX
Vous êtes appelé pour l'accouchement d'un enfant de 41 semaines de gestation, et l'on soupçonne
la présence de méconium dans le liquide amniotique. Après l'accouchement, lequel des signes
suivants vous aiderait à confirmer la présence de méconium ? Cochez toutes les cases qui
s'appliquent.
a. Liquide amniotique teinté de brun

b. Substance blanche et épaisse recouvrant le nouveau-né
c. Cri vigoureux
d. Décoloration brune des ongles du nourrisson
Réponse A et D
La lettre A est correcte. Si le liquide amniotique est teinté de brun, cela indique que du méconium a été évacué
avant l'accouchement.
La lettre B est incorrecte. Une substance blanche et épaisse recouvrant le nouveau-né est connue sous le nom de
vernix caseosa. Il s'agit d'une substance normale qui sert à hydrater la peau du nouveau-né.
La lettre C est incorrecte. Des pleurs vigoureux sont un bon signe chez un nouveau-né. Cela n'est pas un
indicateur de l'aspiration du méconium.
Si le liquide contient du méconium et que le nourrisson se met à pleurer vigoureusement, cela peut entraîner une
aspiration de méconium.
La lettre D est correcte. Une coloration brune des ongles, du cordon ombilical ou de la langue du nourrisson peut
indiquer une aspiration de méconium.
Complications chez le
nouveau-né :
Jaunisse
Terminologie
• Jaunisse - taux élevé de bilirubine entraînant un jaunissement de la

sclérotique, de la peau et des muqueuses.
• Bilirubine - déchet produit lors de la décomposition des globules rouges.
○ Non conjuguée (indirecte) - L'hème qui est libéré de l'hémoglobine au cours du processus de
dégradation des globules rouges
est converti en bilirubine non conjuguée. Il est transporté vers le foie.
○ Conjuguée (directe) - La bilirubine non conjuguée est convertie en bilirubine conjuguée dans le
foie. Il est excrété dans les selles.
Dépend de l'âge de l'enfant - en particulier de ses heures de vie !
• Total
○ 0,8-12 mg/dL
• Non conjugué
○ 0,2-0,7 mg/dL
• Conjugué
○ 0,1-0,4 mg/dL
Pourquoi la jaunisse est-elle si fréquente chez les

nouveau-nés ?
Leur foie est immature !
In utero, le placenta se charge d'éliminer la bile de la circulation, car le foie du

fœtus ne fonctionne pas encore. Il faut parfois un peu de temps pour que leur foie
commence à éliminer lui-même la bilirubine.
Jaunisse survenant dans les 24 premières heures de vie.
La bilirubine sérique sera comparée à la valeur normale en fonction des heures de

vie.
L'apparition d'une jaunisse dans les premières 24 heures indique un problème ou

un processus pathologique qui doit être traité.
Il peut s'agir d'un problème hépatique ou d'une incompatibilité ABO.
Jaunisse physiologique
Jaunisse apparaissant au deuxième ou troisième jour de vie.
Ce phénomène est normal et n'est pas considéré comme pathologique, à moins

que d'autres problèmes ne surviennent.
Ceci est simplement dû à la transition normale entre l'élimination de la bilirubine

par le placenta et le travail du foie de l'enfant.
Suivi ambulatoire avec le pédiatre.

ictère nucléaire
L'ictère nucléaire est un type de lésion cérébrale qui peut résulter d'un taux élevé de
bilirubine dans le sang.
Complications de l'ictère nucléaire :
• Paralysie cérébrale
• Perte auditive
• Problèmes de vision
• Problèmes dentaires
• Handicaps intellectuels
L'ictère nucléaire est totalement évitable ! Nous devons surveiller les signes et les
symptômes de la jaunisse et les traiter rapidement.
L'évaluation
Pea Scléro Les muqueuses

u tique
Traitement - photothérapie
• Aide à décomposer la bilirubine pour qu'elle
puisse être excrétée dans les fèces.
• Les yeux et les parties génitales doivent être
couverts.
• Contrôler le niveau et la distance par rapport à
la lumière en cas d'utilisation d'un
traitement par voie aérienne.
• Double, triple et quadruple thérapie en
fonction de la gravité.
Question NCLEX
Laquelle des affirmations suivantes est vraie en ce qui concerne la jaunisse chez les nouveau-nés ?
a. L'ictère dans les 24 premières heures de vie est physiologique.

b. La bilirubine non conjuguée a été transformée en bilirubine conjuguée dans le foie et est prête à
être excrétée dans les selles.
c. L'évaluation de la jaunisse d'un nouveau-né implique l'inspection de la peau, de la sclérotique et
des muqueuses.
d. Lors du traitement d'un nourrisson atteint de jaunisse par photothérapie, il est important de veiller
à ce que ses yeux et ses organes génitaux soient couverts.
Réponse : C et D
La lettre A est incorrecte. L'ictère dans les 24 premières heures de vie est pathologique. Cela signifie que la jaunisse est due à un autre processus
pathologique ou à une autre affection qu'il convient d'examiner. L'ictère physiologique est observé 2 à 3 jours après la naissance et est simplement dû au
processus normal de transformation de la bilirubine par le foie du nourrisson.
La lettre B est incorrecte. La bilirubine conjuguée a été convertie en bilirubine conjuguée dans le foie et est prête à être excrétée dans les selles, et non la
bilirubine non conjuguée. La bilirubine non conjuguée est le déchet qui est libéré lorsque l'hème est libéré de l'hémoglobine au cours du processus de
décomposition des globules rouges. Elle est transportée vers le foie pour être transformée en bilirubine conjuguée.
La lettre C est correcte. Lors de l'examen d'un nourrisson suspecté d'avoir la jaunisse, la chose la plus importante à faire est d'évaluer la peau, la sclérotique
et les muqueuses. Lorsque le taux de bilirubine est élevé, ces zones prennent une teinte jaune en raison du taux élevé de pigment de bilirubine dans le sang.
La jaunisse commence généralement au niveau du visage et du front, c'est donc par là que commence l'évaluation. La sclérotique et les muqueuses sont des
endroits où il est facile d'apprécier la décoloration jaune, en particulier chez un patient à la peau plus foncée.
La lettre D est correcte. Lors du traitement d'un nourrisson atteint de jaunisse par photothérapie, il est important de veiller à ce que ses yeux et ses organes
génitaux soient couverts. La lumière de la photothérapie aide à décomposer la bilirubine dans le sang afin qu'elle soit excrétée dans les selles du nourrisson,
mais la lumière peut être nocive pour ses yeux et ses organes génitaux. Les infirmières doivent veiller à ce que ces zones soient recouvertes d'un masque pour
les yeux et d'une couche.


Leçon : Nouveau-né
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Pédiatrie
Malformations cardiaques congénitales
Fente labiale/palatine
Omphalocèle
Intussusception
Pédiatrie Épiglottite
Sujets NCLEX VRS/Bronchiolite
Fibrose kystique
Paralysie cérébrale
Malformations cardiaques
congénitales
Vue d'ensemble
Définition
• Anomalies de la structure du cœur
• Se produisent au tout début de la gestation - le cœur est formé dès la 8e semaine
de gestation !
• Les anomalies chromosomiques et les syndromes tels que les suivants sont
fréquents :
○ Trisomie 21
○ Trisomie 18
○ Syndrome de Turners
○ Syndrome de DiGeorge
Malformations cardiaques congénitales

1. La communication interauriculaire (CIA)
2. Défauts septaux ventriculaires (VSD)
3. Canal atrio-ventriculaire
4. Ductus artériosus patent (PDA)
5. Tétralogie de Fallot
6. Atrésie tricuspide
7. Coarctation de l'aorte
8. Sténose aortique
9. Sténose pulmonaire
10. Transposition des grandes artères (TGA)
11. Truncus arteriosus
12. Syndrome cardiaque gauche hypoplasique (HLHS)
Foramen ovale
Ouverture entre l'oreillette droite et l'oreillette gauche présente dans la circulation fœtale.
Canal artériel
Ouverture entre l'artère pulmonaire et l'aorte présente dans la circulation fœtale.
L'évaluation
• Murmures Insuffisance cardiaque Insuffisance cardiaque
• Tachycardie gauche droite
Tachypnée
• Diaphorèse • •Prise de poids
• Diminution du débit • Dyspnée •Hypertrophie du foie
• urinaire
Fatigue • Grognement •Œdème
• Couleur pâle • Retraites •Ascite
• Cyanose • Évasement nasal •JVD
• Clubbing • Toux
• Hypotension • Respiration sifflante
• Remplissage capillaire
• prolongé
Interventions chirurgicales
• Réparation ou palliation
• Dispositifs d'assistance cardiaque
• Interventions pharmacologiques
○ Digoxine
■ Glycoside cardiaque
○ Inhibiteurs de l'acétone
■ Anti-hypertenseur
○ Diurétiques
■ Aide à la surcharge du volume de liquide
○ Bêta-bloquants
■ Diminution de la FC
Question NCLEX
Parmi les bruits cardiaques suivants, quels sont ceux que l'infirmière s'attend à
ausculter chez son patient atteint d'insuffisance cardiaque ? Cochez toutes les
cases qui s'appliquent.
a. S1
b. S2
c. S3
d. S4
Réponse : A, B et C
La lettre A est correcte. L'infirmière s'attendrait à entendre un bruit de cœur S1 chez son patient souffrant d'insuffisance
cardiaque. S1 est un bruit cardiaque normal causé par la fermeture des valves mitrale et tricuspide. Ce bruit cardiaque doit
toujours être ausculté chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque.
La lettre B est correcte. L'infirmière s'attendrait à entendre un bruit cardiaque S2 chez son patient souffrant d'insuffisance
cardiaque. S2 est un bruit cardiaque normal produit par la fermeture des valves aortique et pulmonaire. Ce bruit cardiaque doit
toujours être ausculté chez un patient souffrant d'insuffisance cardiaque.
La lettre C est correcte. L'infirmière s'attendrait à entendre un son cardiaque S3 chez son patient souffrant d'insuffisance
cardiaque. Il s'agit d'un bruit cardiaque anormal également connu sous le nom de galop ventriculaire. Elle survient après un S2
avec ouverture de la valve mitrale, et est causée par une grande quantité de sang qui frappe un ventricule gauche trop souple.
Comme ce bruit cardiaque anormal est associé à une grande quantité de sang, il est lié à une surcharge de volume de liquide.
Nous observons une surcharge de volume de liquide chez les patients souffrant d'insuffisance cardiaque, dont le cœur ne fait pas
avancer le sang de manière efficace. C'est pourquoi le S3 est indispensable aux patients souffrant d'insuffisance cardiaque.
La lettre D est incorrecte. L'infirmière ne s'attend pas à entendre un son cardiaque S4 chez son patient souffrant d'insuffisance
cardiaque. S4 est également connu sous le nom de "galop auriculaire". Il se produit avant S1 lorsque les oreillettes se contractent
pour pousser le sang dans le ventricule gauche. Elle est causée par un ventricule gauche rigide et non flexible.
Canal atrio-ventriculaire
Définition
Ouverture entre le septum des oreillettes et des ventricules.
Classification : acyanotique avec augmentation du flux sanguin pulmonaire.
Sunt : de gauche à droite
Troubles associés : Trisomie 21

Réparation
Réparation nécessaire dans la
petite enfance
Pose de patchs pour fermer les

TSA et les VSD, reconstruction
des valves tricuspides et
mitrales.
Question NCLEX
Parmi les signes suivants, quels sont ceux que l'infirmière s'attend à trouver lors
de l'évaluation du patient présentant un canal auriculo-ventriculaire ? Cochez
a. Murmure
b. Cyanose
c. Remplissage capillaire en 4 secondes
d. Perte de poids
Réponse : A et C
La lettre A est correcte. L'infirmière s'attendrait à ausculter un souffle chez un patient présentant un canal auriculo-
ventriculaire. Chez ce patient, il y a une TSA et une VSD. Les pressions plus élevées du côté gauche du cœur entraînent
une dérivation du sang du côté gauche vers le côté droit. Ce passage du sang du côté gauche au côté droit du cœur crée le
son "whoosh" que nous connaissons sous le nom de souffle.
La lettre B est incorrecte. L'anomalie du canal auriculo-ventriculaire est une anomalie acyanotique avec une augmentation
du flux sanguin pulmonaire. L'infirmière ne s'attend pas à ce que ce patient soit cyanosé. Le sang revient vers le cœur et
pénètre dans l'oreillette. Le trou entre les deux chambres supérieures permet au sang oxygéné et désoxygéné de se
mélanger dans la partie auriculaire, et le trou entre les deux chambres inférieures permet au sang oxygéné et désoxygéné
de se mélanger dans la partie ventriculaire. Le sang oxygéné et désoxygéné est pompé vers les poumons à haute pression
au lieu d'être seulement désoxygéné, et le sang oxygéné est pompé vers toutes les parties de l'organisme par l'aorte.
Comme il s'agit uniquement de sang oxygéné pompé vers le corps par l'aorte, il s'agit d'une anomalie acyanotique.
La lettre C est correcte. Un temps de remplissage capillaire de 4 secondes est prolongé, et l'infirmière s'attendrait à trouver
cela chez son patient atteint d'un canal auriculo-ventriculaire. Cela indique une mauvaise perfusion due à une insuffisance
cardiaque.
La lettre D est incorrecte. On s'attend à une prise de poids plutôt qu'à une perte de poids chez un patient présentant un
canal auriculo-ventriculaire. Ce patient souffrira probablement d'insuffisance cardiaque en raison de cette anomalie, ce qui
provoquera un refoulement du sang dans l'organisme, le ventricule droit s'efforçant de l'acheminer vers les poumons. Cette
accumulation de sang provoque des œdèmes, une rétention d'eau et une prise de poids.
Sujet : Pédiatrie
Coarctation de l'aorte
Définition
Affection cardiaque congénitale caractérisée par un rétrécissement de
l'aorte descendante.
Classification : Obstruction de l'écoulement ventriculaire
Shunt : de gauche à droite (SI une VSD ou ASD est également présente !!)
Troubles associés : Syndrome de Turner (45X)

Résultats spécifiques
• Membres supérieurs
○ Impulsions de délimitation
○ Hypertensive
○ Chaud
Rose
• Membres inférieurs
○ Impulsions faibles ou absentes
○ Hypotension
○ Pâle
○ Cool
Question NCLEX
Parmi les résultats d'évaluation suivants, lesquels amèneraient l'infirmière à penser que
son patient pourrait avoir une coarctation de l'aorte ? Cochez toutes les cases qui
s'appliquent.
a. +1 pouls radial et +3 pouls fémoral

b. Pieds et jambes pâles et froids, mains et bras roses et chauds
c. Tension artérielle brachiale hypertensive
d. Tension artérielle poplitée hypotensive
Réponse : B, C et D
La lettre A est incorrecte. Dans la coarctation de l'aorte, il y a un rétrécissement de l'aorte qui empêche le sang de sortir du ventricule
gauche. Elle se produit généralement au-delà des vaisseaux sanguins qui se ramifient vers la partie supérieure du corps et avant les
vaisseaux sanguins qui se dirigent vers la partie inférieure du corps. Le flux sanguin vers la partie supérieure du corps est donc
abondant, mais il ne parvient pratiquement pas à atteindre la partie inférieure du corps.
Par conséquent, les pouls des membres inférieurs sont réduits et les pouls des membres supérieurs sont augmentés. L'infirmière
s'attend donc à palper des pulsations de +3 ou +4 dans le pouls radial, mais des pulsations fémorales faibles de +1, voire absentes.
Tout cela est dû au rétrécissement de l'aorte qui empêche le flux sanguin d'atteindre les extrémités inférieures.
La lettre B est correcte. Des pieds et des jambes pâles et froids avec des mains et des bras roses et chauds sont attendus chez un
patient atteint de coarctation de l'aorte en raison du rétrécissement de l'aorte qui empêche le flux sanguin d'atteindre les extrémités
inférieures.
La lettre C est correcte. Chez un patient atteint de coarctation de l'aorte, on peut s'attendre à une tension artérielle brachiale élevée en
raison du rétrécissement de l'aorte qui empêche le flux sanguin d'atteindre les extrémités inférieures.
La lettre D est correcte. Une pression artérielle poplitée hypotensive est attendue chez un patient atteint d'une coarctation de l'aorte en
raison du rétrécissement de l'aorte qui empêche le flux sanguin d'atteindre les extrémités inférieures.
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Cardiaque
Sténose pulmonaire
Définition
Sténose de la valve pulmonaire. Les feuillets sont épaissis et rigides,
empêchant le sang de circuler dans l'artère pulmonaire.
Classification : Acyanotique avec défauts d'obstruction de l'écoulement
ventriculaire
Shunt : aucun
Troubles associés : Syndrome de Noonan

Réparation
• Cathétérisme cardiaque
Valvuloplastie par ballonnet pour "ouvrir" la valve pulmonaire sténosée.
• Chirurgie à cœur ouvert ○ Remplacement d'une valve
Constatations spécifiques
• Cardiomégalie - hypertrophie du cœur
• Hypertrophie ventriculaire droite
• Hypertrophie de l'oreillette droite
• Murmure
○ Souffle systolique - flux/retour anormal à travers la valve pulmonaire
sténosée
• Insuffisance cardiaque
Question NCLEX
Parmi les signes et symptômes suivants, quels sont ceux auxquels on peut s'attendre
chez un nourrisson chez qui on a diagnostiqué une sténose pulmonaire ? Cochez toutes
les cases qui s'appliquent.
a. Murmure
b. Tachycardie
c. Cyanose
d. Mauvaise alimentation
Réponse : A et D
La lettre A est correcte. Chez un nourrisson atteint de sténose pulmonaire, l'infirmière pourra ausculter un souffle pendant la systole. Ce
phénomène est dû à l'écoulement anormal et au reflux du sang à travers la valvule pulmonaire sténosée.
La lettre B est incorrecte. L'infirmière ne s'attend pas à ce que le nourrisson atteint de sténose pulmonaire soit tachycarde, à moins qu'il n'y
ait un autre problème. Les patients pédiatriques deviennent tachycardes si leur débit cardiaque diminue, par exemple en cas d'état de choc ou
d'insuffisance cardiaque, pour maintenir leur pression artérielle. Mais cette question ne permet pas de dire que le nourrisson souffre d'autre
chose que d'une sténose pulmonaire.
La lettre C est incorrecte. La sténose pulmonaire est une malformation cardiaque acyanique. Le sang pénètre dans l'oreillette droite, passe
par la valve tricuspide dans le ventricule droit, puis s'efforce de passer par la valve pulmonaire sténosée dans l'artère pulmonaire. Le ventricule
droit doit travailler plus dur pour pousser ce sang vers l'avant et devient hypertrophié en raison de la charge de travail supplémentaire.
Cependant, une fois que le sang a franchi cette valve sténosée, il suit un flux normal dans le côté gauche du cœur : il est oxygéné dans les
poumons, retourne dans l'oreillette gauche par les veines pulmonaires, passe par la valve mitrale dans le ventricule gauche, passe par la valve
aortique dans l'aorte et est distribué dans l'organisme. Il s'agit donc d'une anomalie acyanique et l'infirmière ne s'attendrait pas à ce que le
nourrisson soit cyanosé.
La lettre D est correcte. Chez un nourrisson atteint de sténose pulmonaire, l'infirmière s'attend à ce qu'il se nourrisse mal. En raison de la
sténose de la valve pulmonaire, le côté droit du cœur devra travailler beaucoup plus fort pour pomper le sang dans l'artère pulmonaire et vers
les poumons. Les poumons sont moins irrigués et le métabolisme est plus sollicité en raison de l'augmentation de la charge de travail du côté
droit du cœur. Le nourrisson aura alors du mal à se nourrir.
Sujet : Intégrité physiologique Sous-thème : Soins de base, confort
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Cardiaque
Tétralogie de Fallot
Définition
Malformation congénitale impliquant quatre malformations cardiaques distinctes : sténose pulmonaire, hypertrophie du ventricule droit, VSD et aorte
débordante.
Classification : Cyanose avec diminution du débit sanguin pulmonaire
Shunt : De droite à gauche
Troubles associés : syndrome de délétion 22q11

Sortilèges du Têt
• Les crises d'hypoxie qui surviennent dans le cadre du TOF.
• Commence par une irritabilité et une hyperpnée suivies
d'une période prolongée de cyanose intense
conduisant à une syncope.
• On pense qu'elle est secondaire à un spasme de
l'infundibulum de la voie d'écoulement ou à une baisse
de la résistance vasculaire systémique (RVS).
• Une baisse du RVS augmente le shunt droite-gauche et
diminue le débit sanguin pulmonaire.
Interventions de Tet Spell
Confort et calme
Position genoux-poitrine
Oxygène supplémentaire
Sédation - morphine
Volume
Bicarbonate de sodium
Propranolol
Phényléphrine
Augmente le RVS, ce qui diminue le shunt R-->L pour augmenter le débit sanguin pulmonaire.
Traitement
• L'alprostadil est administré pour maintenir l'ouverture de la PDA jusqu'à ce
qu'une intervention chirurgicale puisse être effectuée.
Le maintien de l'ouverture du PDA permet d'augmenter le débit sanguin pulmonaire.
• Si elle est légère, elle peut rentrer chez elle et se développer jusqu'à ce qu'elle
soit prête pour l'intervention chirurgicale.
• En cas de maladie grave et d'hypoxie sévère, une intervention chirurgicale est
nécessaire pendant la période néonatale.
• Idéalement, la réparation doit être achevée vers l'âge de 6 mois.
• Peut être plus précoce en fonction des signes et des symptômes.
Réparation
1. Sténose pulmonaire réparée par résection du muscle infundibulaire
2. Fermeture par patch de la VSD
3. L'artère pulmonaire est ouverte et un patch est placé pour ouvrir l'obstruction
de la voie d'écoulement.
Question NCLEX
Parmi les affirmations suivantes concernant la malformation cardiaque de la
tétralogie de Fallope, lesquelles sont vraies ? Cochez toutes les cases qui
s'appliquent.
a. Il n'y a pas de réparation permanente pour la tétralogie de Fallot.

b. Dans la tétralogie de Fallot, le ventricule droit est hypertrophié en raison
d'une sténose pulmonaire.
c. La tétralogie de fallot est une malformation cardiaque acyanotique.
d. De la morphine peut être administrée à l'enfant qui souffre d'une crise de
tétanie.
Réponse : B et D
La lettre A est incorrecte. Il existe une réparation totale de la tétralogie de Fallot. Il est généralement achevé vers l'âge de 6
mois, à moins que l'état de l'enfant ne nécessite une intervention plus précoce. Dans cette opération, la sténose pulmonaire
est réparée en réséquant le muscle infundibulaire. On procède à une fermeture par patch de la FVS, on ouvre l'artère
pulmonaire et on place un patch pour ouvrir l'obstruction de la voie d'écoulement. Cela arrête la dérivation droite-gauche et
permet au sang de circuler facilement vers les poumons.
La lettre B est correcte. Dans la tétralogie de Fallot, le ventricule droit est hypertrophié en raison d'une sténose pulmonaire.
La sténose pulmonaire empêche le ventricule droit de pomper le sang vers les poumons. Le côté droit du cœur est donc
soumis à une charge de travail supplémentaire, ce qui entraîne une hypertrophie du muscle du ventricule droit.
La lettre C est incorrecte. La tétralogie de fallot est une malformation cardiaque cyanosée, et non acyanosée. Dans le cas
de la TOF, le sang désoxygéné provenant du côté droit du cœur passe par la FVS et se dirige vers l'aorte, où il est distribué
dans l'organisme. Cette distribution de sang désoxygéné provoque la cyanose.
La lettre D est correcte. De la morphine peut être administrée à l'enfant qui souffre d'une crise de tétanie. Cette intervention
calme l'enfant, diminue la résistance vasculaire pulmonaire, augmentant ainsi le flux sanguin vers les poumons afin
d'accroître l'oxygénation et de soulager la crise de tétanie.
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Cardiaque
Atrésie tricuspide
Définition
Absence de valve tricuspide. Il y a une hypoplasie du ventricule droit
et une obstruction de la voie d'écoulement du ventricule droit. Il doit y
avoir un PFO ou un ASD pour la circulation.
Classification : Cyanose avec diminution du débit sanguin pulmonaire
Shunt : De droite à gauche
Troubles associés :
Traitement
• L'alprostadil est administré pour maintenir l'ouverture de la PDA jusqu'à ce
qu'une intervention chirurgicale puisse être effectuée.
Le maintien de l'ouverture du PDA permet plus de shuntage
• Les cas bénins peuvent être traités dans le laboratoire de cathétérisme
cardiaque.
• En cas de maladie grave et d'hypoxie sévère, une intervention chirurgicale est
nécessaire pendant la période néonatale.
Réparation
• Suit généralement une voie mono-ventriculaire
• Il y a trois étapes chirurgicales
○ Norwood - peu après la naissance
Glenn bidirectionnel - 4-6 mois
○ Fontan - 2-3 ans
• Bandelette de l'artère pulmonaire
• BT shunt
Question NCLEX
Lorsqu'elle s'occupe d'un nourrisson atteint d'atrésie de la tricuspide, l'infirmière
auxiliaire sait qu'il est important de réduire les besoins cardiaques de l'enfant.
Lesquels des éléments suivants sont des interventions infirmières appropriées ?
Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Petites tétées fréquentes

b. Soins de regroupement
c. Diminution des stimulations telles que les lumières et le bruit des
alarmes
d. Maintenir leur température en dessous de 34°C
Réponse : A, B et C
La lettre A est correcte. De petites tétées fréquentes sont un bon moyen de réduire les besoins cardiaques du nourrisson.
Cela permet d'éviter que des tétées trop importantes n'augmentent le stress du nourrisson et qu'il ne devienne trop affamé et
irritable, car les pleurs augmentent également ses besoins cardiaques.
La lettre B est correcte. Le regroupement des soins est un moyen approprié de réduire les exigences cardiaques du
nourrisson. Le regroupement des soins consiste à effectuer l'évaluation, à vérifier les constantes, à administrer les
médicaments nécessaires, à nourrir l'enfant et à lui donner tout ce dont il a besoin en même temps, au lieu de les répartir.
Cela favorisera le repos et laissera au nourrisson un temps de sommeil optimal, ce qui diminuera ses besoins cardiaques.
La lettre C est correcte. La diminution des stimulations telles que les lumières et le bruit des alarmes est un moyen
approprié de réduire les exigences cardiaques du nourrisson. Cela favorisera le repos et diminuera les exigences
cardiaques.
La lettre D est incorrecte. L'infirmière ne doit pas maintenir la température du nourrisson en dessous de 34°C. Il s'agit d'une
hypothermie qui entraîne une augmentation des besoins cardiaques, car le corps et le cœur du nourrisson travaillent plus fort
pour se réchauffer. L'infirmière doit maintenir l'euthermie, c'est-à-dire une température corporelle normale, afin de réduire les
besoins cardiaques.
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Cardiaque
Transposition des grandes
artères
Définition
Une commutation de l'aorte et de l'artère pulmonaire. L'aorte provient du VR et l'artère pulmonaire provient du VG. Crée deux pistes parallèles et
séparées.
Classification : Cyanose avec augmentation du débit sanguin pulmonaire
Shunt : de gauche à droite
Troubles associés : aucun

Réparation
Septostomie auriculaire par ballonnet - Création d'une CIA pour permettre une
dérivation chez le patient TGA non préparé.
Question NCLEX
L'infirmière auxiliaire discute de la transposition des grandes artères avec une famille dont le fils de 2 jours
vient d'être diagnostiqué. Laquelle des déclarations suivantes du père indique à l'infirmière qu'il comprend l'état
de son fils ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. "Au lieu de s'attacher au ventricule droit comme il se doit, l'artère pulmonaire s'attache au
ventricule gauche. Et l'aorte est attachée au ventricule droit au lieu du ventricule gauche".
b. "Le sang oxygéné provenant des poumons recircule du côté droit du cœur de mon fils et le sang
désoxygéné recircule du côté gauche.
c. "Au lieu de s'attacher au ventricule gauche comme il se doit, l'artère pulmonaire s'attache au
ventricule droit. Et l'aorte est attachée au ventricule gauche au lieu du ventricule droit".
d. "Le sang oxygéné provenant des poumons recircule du côté gauche du cœur de mon fils et le sang
désoxygéné recircule du côté droit.
Réponse : A et D
La lettre A est correcte. Cela explique correctement la transposition des grandes artères. Dans un cœur sain, l'artère
pulmonaire est reliée au ventricule droit et l'aorte au ventricule gauche. Dans le cas de la transposition des grandes artères,
elles sont interverties.
La lettre B est incorrecte. Cette déclaration n'indique pas que le père comprend la transposition des grandes artères. Cela
explique de manière incorrecte le schéma de circulation sanguine présent dans la transposition des grandes artères. L'IAA doit
insister sur le fait que le côté droit du cœur recircule le sang désoxygéné et que le côté gauche du cœur recircule le sang
oxygéné.
La lettre C est incorrecte. Cette déclaration n'indique pas que le père comprend la transposition des grandes artères. Dans
un cœur sain, l'artère pulmonaire est reliée au ventricule droit et l'aorte au ventricule gauche. Dans le cas de la transposition
des grandes artères, elles sont interverties. Le père présente une inversion et l'IAA devrait renforcer l'éducation sur la
transposition des grandes artères avec lui.
La lettre D est correcte. Cela explique correctement le schéma de circulation sanguine présent dans la transposition des
grandes artères. Ce père comprend que le côté droit du cœur recircule le sang désoxygéné et que le côté gauche du cœur
recircule le sang oxygéné.
Sujet : Promotion et maintien de la santé Sous-thème :
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Cardiaque
Total Anomalie du retour

veineux pulmonaire
Définition
Drainage des veines pulmonaires dans l'oreillette droite au lieu de l'oreillette gauche. Elle peut être totale ou partielle (il y a 4 veines pulmonaires).
Shunt : de droite à gauche/mixage
Troubles associés : TSA

Question NCLEX
Parmi les affirmations suivantes concernant le retour veineux pulmonaire anormal total
(RVAP), lesquelles sont vraies ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. En cas de TAPVR, le flux sanguin vers le corps est trop important et le flux
sanguin vers les poumons est insuffisant.
b. L'hypertrophie ventriculaire gauche peut survenir avec la TAPVR.
c. Les malformations du septum interauriculaire sont fréquentes dans la TAPVR.
d. La chirurgie de la TAPVR est pratiquée dans les 6 premiers mois de la vie.
Réponse : C
La lettre A est incorrecte. En cas de TAPVR, le flux sanguin vers les poumons est beaucoup trop important, et non pas
insuffisant. Les veines pulmonaires, qui ramènent habituellement le sang oxygéné dans l'oreillette gauche, drainent le sang
dans l'oreillette droite. Cela signifie que l'oreillette droite finit par recevoir le sang désoxygéné du corps et le sang oxygéné
des poumons pour l'envoyer aux poumons.
La lettre B est incorrecte. L'hypertrophie ventriculaire droite peut se produire avec le TAPVR, mais pas l'hypertrophie
ventriculaire gauche. Cela s'explique par l'augmentation du flux sanguin et donc de la charge de travail du côté droit du
cœur. En effet, les veines pulmonaires, qui ramènent habituellement le sang oxygéné dans l'oreillette gauche, drainent le
sang dans l'oreillette droite. Cela signifie que l'oreillette droite finit par recevoir le sang désoxygéné du corps et le sang
oxygéné des poumons pour l'envoyer aux poumons. Ce surplus de sang oblige le ventricule droit à travailler davantage, ce
qui peut entraîner une hypertrophie du ventricule droit.
La lettre C est correcte. Une communication interauriculaire est très fréquente chez les enfants atteints de TAPVR. En fait,
une TSA peut aider l'enfant atteint de TAPVR car elle permet au sang de passer de l'oreillette droite à l'oreillette gauche en
traversant la TSA, puis d'être évacué dans l'organisme. Les enfants ne présentant pas de communication interauriculaire
ont des chances de survie beaucoup plus faibles.
La lettre D est incorrecte. La chirurgie de la TAPVR est généralement pratiquée au cours des deux premiers mois de la
vie. Les nourrissons gravement malades doivent être opérés immédiatement. Si la TSA permet une circulation sanguine
suffisante dans le corps, le chirurgien peut décider d'attendre jusqu'à deux mois pour permettre à l'enfant de grandir.
Sujet : Pédiatrie
Leçon : Cardiaque
Syndrome du cœur gauche

hypoplasique
Définition
Trouble comprenant 4 composantes : sténose ou atrésie mitrale,
sténose ou atrésie aortique, coarctation et ventricule gauche
hypoplasique.
Shunt : de gauche à droite
Troubles associés : Syndrome de Turner (45X), trisomie 18 (syndrome

d'Edwards),
Réparation
Question NCLEX
Parmi les anomalies suivantes, lesquelles font partie du diagnostic du syndrome du cœur
gauche hypoplastique (SCGH) ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Valve mitrale atritique

b. Ventricule droit hypoplasique
c. Valve tricuspide atrétique
d. Ventricule gauche hypoplasique
Réponse : A et D
La lettre A est correcte. La SHL est une maladie qui comprend quatre composantes : une sténose
ou une atrésie mitrale, une sténose ou une atrésie aortique, une coarctation et un ventricule gauche
hypoplastique. Une valve mitrale atritique fait partie du diagnostic.
La lettre B est correcte. Il n'y a pas d'hypoplasie du ventricule droit dans la SHLH. Au lieu de cela, il
y a un ventricule gauche hypoplasique.
La lettre C est correcte. Il n'y a pas de valve tricuspide atritique dans la SHLH. Il existe une sténose
ou une atrésie mitrale et une sténose ou une atrésie aortique, mais la valve tricuspide est intacte et
fonctionne.
La lettre D est correcte. La SHL est une maladie qui comprend quatre composantes : une sténose
ou une atrésie mitrale, une sténose ou une atrésie aortique, une coarctation et un ventricule gauche
hypoplastique. Un ventricule gauche hypoplasique fait partie du diagnostic.
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Fente labiale et fente palatine
Fente labiale
Anomalie congénitale caractérisée par un glissement ou une fente de la lèvre

supérieure d'un côté ou des deux côtés.
Fente palatine
Anomalie congénitale caractérisée par une fissure ou une brèche dans le palais dur
(le palais de la bouche).
L'évaluation
• Défaut visible
• Surveillance de l'état respiratoire
• Perméabilité des voies respiratoires
• État nutritionnel
• Prise de poids
• Hydratation
Complications
• Difficultés d'alimentation
• Perte de poids
• Défaut de croissance
• Retards de la parole et du langage
• Problèmes d'audition
• Infections de l'oreille
• Aspiration
Gestion
• Corrigée chirurgicalement
○ Fente labiale d'abord à l'âge de 3-6 mois
○ Fente palatine secondaire à l'âge de 6-24 mois
• Soins préopératoires
○ Positionnement en décubitus dorsal
○ Surveiller l'aspiration
○ Évaluer fréquemment la perméabilité des
voies respiratoires
• Soins post-opératoires
○ Positionner en position verticale pour les tétées
○ Protéger la ligne de suture
○ Contention des coudes pour éviter que le tout-petit ne mette des objets dans sa bouche qui
compromettraient les sutures
Pas d'aliments durs, de pailles, de sucettes, etc.
○ Pas d'aspiration orale ou nasale
Alimentation
• Biberon spécial pour faciliter une bonne succion/prise en main
• Petites tétées fréquentes
• Position verticale
• Rôts fréquents - avale beaucoup d'air
• Peut mettre plus de temps à se nourrir que les
autres enfants
• Surveiller l'aspiration
○ Risque d'alimentation par le nez.
Question NCLEX
Tout en aidant l'équipe intra-disciplinaire à intervenir auprès d'un enfant qui vient de subir une
réparation de la fente palatine, l'infirmière sait lequel des éléments suivants est approprié ? Cochez
a. Sucette avec du saccharose oral pour réduire la douleur postopératoire b. Coude de

contention
c. Biberon spécialisé pour les tétées
d. Positionnement en décubitus dorsal
Réponse : B et C
La lettre A est incorrecte. Il n'est pas approprié d'offrir une sucette à un enfant en postopératoire d'une réparation de fente
palatine. En effet, il y a une incision avec des sutures dans le palais de la bouche, et placer un objet à cet endroit pourrait
compromettre le site. Si les sutures se rompent, le site chirurgical peut se rouvrir.
La lettre B est correcte. La mise en place d'une contention au niveau des coudes est une intervention appropriée pour un
enfant qui vient de subir une réparation de la fente palatine. Les tout-petits mettent souvent des objets dans leur bouche et
tirent sur des objets. Il est prioritaire de protéger les sutures, et nous ne voulons pas que le jeune enfant soit en mesure
d'arracher les sutures ou de mettre quelque chose dans sa bouche qui compromettrait la ligne de suture. Par conséquent, les
contentions au niveau du coude sont souvent nécessaires et constituent une intervention appropriée.
La lettre C est correcte. Il est très important de fournir des biberons spécialisés au tout-petit dont la fente palatine a été
réparée pour l'aider à s'alimenter. Il leur sera difficile d'obtenir une bonne aspiration sur un biberon normal, c'est pourquoi des
biberons spécialisés sont nécessaires.
La lettre D est incorrecte. Bien que la position couchée soit appropriée pour le nourrisson atteint de fente palatine en
préopératoire, nous voudrons le placer en position verticale après l'opération. Cela facilitera la mise en place de l'alimentation
et évitera l'aspiration.

Sujet : Pédiatrie
Omphalocèle
Qu'est-ce que
l'omphalocèle ? dans
• Anomalie congénitale
laquelle le contenu abdominal fait
saillie à travers l'ombilic tout en
restant dans le sac péritonéal.
• Apparaît au cours des semaines 9
et 10 de la gestation.
• Généralement diagnostiquée lors
d'une échographie prénatale.
L'évaluation
• Défaut visible
• Certains enfants n'ont
que l'omphalocèle.
• Certains présentent
également des
malformations
cardiaques
• La taille des poumons
peut être affectée
Complications
- Hypothermie
-
Déshydratation
-
Septicémi
e
Gestion
Pré-opératoire Post-opératoire
• Maintenir les intestins exposés • Alimentation parentérale
à l'humidité • Alimentation trophique par voie
• Couvrir d'une gaze stérile entérale
imbibée de sérum très progressivement
physiologique. • Poids du moniteur
• Liquides intraveineux • Très long séjour à l'hôpital
• Antibiotiques IV
• Thermorégulation
Question NCLEX
L'infirmière observe un parent qui emmaillote son enfant avec une omphalocèle non réparée.
Laquelle des affirmations suivantes serait appropriée ?
a. "Arrête, tu vas tuer ton bébé !!"

b. "C'est un bel emmaillotage bien serré. Il aidera vraiment à apaiser votre nouveau
bébé".
Gestion
c. "Puis-je vous aider ? Nous devrons faire attention à leurs intestins, nous ne voulons
pas que l'emmaillotage les repousse à l'intérieur".
d. "L'emmaillotage n'est pas autorisé pour ces bébés, veuillez arrêter".
Réponse : C
Qu'est-ce
La lettre A est incorrecte.que
Il n'est pas approprié de dire cela à un parent, car cela le paniquerait et le perturberait.
L'infirmière souhaite favoriser le lien entre le parent et son enfant, et de telles phrases effraient le parent et lui font craindre
l'invagination
de toucher le bébé, ce qui n'est pas? thérapeutique.
La lettre B est incorrecte. Il n'est pas approprié d'emmailloter étroitement un nourrisson atteint d'omphalocèle. Cela
exercerait une pression sur leurs intestins exposés et pourrait les repousser à l'intérieur du bébé, ce que nous ne voulons
pas.
La lettre C est correcte. Il s'agit d'une déclaration thérapeutique. Il enseigne aux parents la nécessité d'emmailloter le bébé
de manière très lâche et d'éviter toute pression sur les intestins exposés afin qu'ils ne soient pas repoussés à l'intérieur de
l'enfant. Il favorise également le lien avec le nourrisson, car il encourage les parents à toucher leur bébé et à s'en occuper.
La lettre D est incorrecte. Ce n'est pas approprié. L'emmaillotage n'est pas idéal pour un nourrisson atteint d'une
omphalocèle en raison de l'exposition des intestins, mais il est tout à fait possible de l'effectuer s'il est fait de manière lâche et
qu'il n'exerce pas de pression sur l'anomalie. Le fait de dire au parent d'arrêter ne favorisera pas le lien et diminuera
l'interaction avec le bébé. L'infirmière doit informer les parents des précautions à prendre lors des voyages et les aider à
développer une relation positive avec leur nouveau bébé.

Sujet : Pédiatrie
Leçon : Gastro-intestinal
Intussusception
• Se produit lorsqu'une partie de l'intestin glisse à l'intérieur de l'autre intestin.
• "Télescopage
• Se produit souvent à la jonction de l'intestin grêle et du gros intestin.
L'évaluation
• Tabourets en gelée de
groseille
cyclique
• Nausées
• Vomissements
• Vomissements verts et
bilieux
• Masse en forme de
Traitement
Qu'est-ce que
l'invagination ? • Lavement pour tenter de
repousser l'intestin vers l'extérieur
○ Lavement à l'air
○ Lavement hydrostatique
○ Lavement baryté
• En cas de succès, une réparation
chirurgicale est nécessaire.
Gestion
Pré- Post-opératoire
opératoire • Surveillance de la fonction
intestinale
• Tabouret de • L'infection est une complication
contrôle fréquente
• OPNI ○ Surveiller la température, les
• Liquides globules blancs, la CRP
• Avancer lentement dans le régime alimentaire
Question NCLEX
Parmi les symptômes suivants, lequel l'infirmière doit-elle surveiller chez son
patient suspecté d'intussusception ? Cochez toutes les cases qui s'appliquent.
a. Tabouret en gelée de groseille

b. Hématémèse
c. Masse palpable en forme de saucisse dans le RUQ
d. Steatorrhée
Réponse : A et C
La lettre A est correcte. Les selles en gelée de groseille sont un signe classique d'intussusception. Lorsque
l'intestin se télescope avec une autre partie de l'intestin, cela provoque une obstruction intestinale et donc des
selles en gelée de groseille.
La lettre B est incorrecte. L'hématémèse, ou vomissements sanglants, n'est pas un résultat attendu dans le
cas d'une invagination. Il faut s'attendre à des vomissements du contenu gastrique, et éventuellement de la bile
verte en cas d'obstruction.
La lettre C est correcte. Une masse palpable en forme de saucisse dans le RUQ est un signe classique
d'intussusception. Cela est dû au télescopage physique de l'intestin et la masse peut parfois être ressentie à la
palpation.
La lettre D est incorrecte. La stéatorrhée est l'émission de selles huileuses, pâles et nauséabondes. Elle
indique une malabsorption des graisses et peut être un signe de maladie cœliaque, mais ne serait pas
présente chez un patient souffrant d'invagination.

Sujet : Pédiatrie
Pédiatrie
Épiglottite
Qu'est-ce que l'épiglottite ?

• Inflammation de l'épiglotte
• Epiglotte
○ Rabat en forme de feuille dans la gorge qui empêche les aliments de pénétrer dans la trachée et
les poumons. Il reste ouvert pendant la respiration, permettant à l'air de pénétrer dans le larynx.
• L'inflammation restreint les voies
• respiratoires
Causée par une infection
○ Bactérien
• Haemophilus influenzae de type
• b
Urgence médicale
L'évaluation
• Fièvre
• Difficultés à avaler
• Bave
• Stridor
• Tripode
• Pas de toux
• Modification de la
LOC
• Épiglotte rouge • Dysphagie
cerise • Dysphonie
Les 4 D de l'épiglottite • Bave
• Détresse
Traitement
• Antibiotiques IV
• Position du
• Oxygène humidifié trépied
• Intubation et ventilation mécanique • Éviter le
• Garder l'enfant calme
• Pas d'intervention tant que les voies
respiratoires ne sont pas sécurisées
• N'irrite pas la gorge
○ PAS d'abaisse-langue
○ PAS de thermomètre buccal
○ NON à l'évaluation de la gorge
• OPNI
L'éducation
• Le vaccin contre l'Hib a réduit l'incidence
• Encourager les parents à vacciner pour prévenir
• Quand appeler le 911
○ Difficultés à avaler, à respirer et à parler
○ Tendre le cou vers l'avant (en essayant d'ouvrir les voies
respiratoires)
Bave (lorsqu'il devient trop douloureux d'avaler)
○ Un son rauque et dur lors de l'inspiration (stridor), signe que les voies respiratoires sont obstruées.
Peau ou lèvres bleues, violettes ou grises
○ Difficulté à se réveiller ou à s'éveiller ou absence de réaction
○ Difficultés respiratoires
Question NCLEX
L'infirmière évalue un enfant de 4 ans qui a été envoyé aux urgences après avoir reçu des soins
d'urgence. L'évaluation révèle une position en trépied, des lèvres bleues, une peau tachetée, un
stridor inspiratoire et une bave excessive. Les signes vitaux sont les suivants Température : 39 C
FC : 188 RR : 46 O2 : 82 %
Laquelle des actions suivantes est la priorité de l'action infirmière à l'heure actuelle ?
a. Gardez l'enfant calme et demandez un équipement d'urgence pour les voies

respiratoires.
b. Obtenir un accès IV
c. Évaluer la gorge à la recherche d'une épiglotte rouge cerise.
d. Placez l'enfant sur une canule nasale à haut débit avec une FiO2 de 100 %.
Réponse : A
La lettre A est correcte. Au vu des symptômes présentés, l'infirmière pense que cet enfant souffre d'épiglottite. Tout enfant
présentant un bavage excessif, une détresse et un stridor est hautement suspect de cette urgence médicale. En outre, ce
patient présente déjà des signes d'atteinte circulatoire, notamment une cyanose circulatoire et des marbrures. Dans cette
situation d'urgence, l'action infirmière prioritaire consiste à maintenir l'enfant calme et à demander l'installation d'un équipement
d'urgence pour les voies respiratoires. L'enfant risque de perdre ses voies respiratoires, et celles-ci sont toujours la priorité !
La lettre B est incorrecte. Il n'est pas judicieux d'essayer d'obtenir un accès IV chez un enfant suspecté d'épiglottite avant
que le matériel d'urgence pour les voies respiratoires ne soit disponible. La priorité à ce stade est de garder l'enfant calme et
de demander l'utilisation d'un équipement d'urgence pour les voies respiratoires.
La lettre C est incorrecte. Il n'est pas approprié d'évaluer la gorge pour déterminer si l'épiglotte est rouge cerise à ce stade.
Bien que la présence d'une épiglotte rouge cerise confirme le diagnostic d'épiglottite, cet enfant risque de perdre ses voies
respiratoires. La priorité est de protéger les voies respiratoires avant d'évaluer la gorge.
La lettre D est incorrecte. La mise en place d'une canule nasale à haut débit avec une FiO2 de 100 % n'est pas la priorité à
ce stade. Cette réponse semble probablement correcte, car vous voyez que l'O2 est à 82 % et qu'il y a une cyanose
circulatoire. L'oxygène semble être la bonne réponse ! Mais cette intervention porte sur le "C" de votre ABC : la circulation. Et
la priorité est toujours "A", airway ! Cet enfant risque de perdre ses voies respiratoires. Toutes les interventions doivent donc
attendre qu'un équipement d'urgence pour les voies respiratoires soit disponible à proximité. Si quelque chose perturbe
l'enfant, ses voies respiratoires peuvent se bloquer et s'obstruer complètement, rendant impossible l'intubation. C'est pourquoi,
chez les patients atteints d'épiglottite, la priorité est de garder l'enfant calme et d'appeler le matériel d'urgence pour les voies
respiratoires.
VRS/Bronchiolite
Qu'est-ce que la bronchiolite ?

• Inflammation des bronchioles
• Bronchioles
○ Les plus petites branches des voies
respiratoires
○ Conduisent aux alvéoles
• Alvéoles
○ Sacs à air
○ Emplacement des échanges gazeux dans
les poumons
• Des mucosités épaisses obstruent
les bronchioles.
• Entraîne une diminution des
échanges gazeux dans les alvéoles
○ L'emprisonnement de l'air
Collapsus des alvéoles
Vue d'ensemble
• Plus fréquente chez les enfants de moins de 2 ans
• Maladies saisonnières
○ Plus fréquente en hiver
• Agent causal généralement viral
○ Virus respiratoire syncytial (VRS)
• Très contagieux
• Pire les jours 4 à 6
L'évaluation
• Toux
• Fièvre - Hypoxie
○ Cyanose circulatoire
• Augmentation du travail ○ Mottling
respiratoire ○ Refroidissement
○ Retraites capillaire retardé
■ Sous-costale ○ Diminution de la SpO2
■ Intracostal - Changements de
■ Tirage trachéal comportement
○ Irritabilité
○ Tête en l'air
Léthargie
○ Tachypnée
○ Mauvaise alimentation
• Bruits de poumons
Craquements
○ Respiration sifflante
Traitement
Traitement de soutien
• Oxygénation
Canules nasales - canules nasales à haut débit
○ Toujours humidifié
• Fluides et nutrition
○ NGT
○ Alimentation entérale
FIV
• Antipyrétiques
• Analgésiques
Considérations sur les soins infirmiers

Continuer à surveiller l'état respiratoire pour déceler tout changement
○ Travail de la respiration - amélioration ? Aggravation ?
○ Oxymétrie de pouls en continu
Maintenir les voies respiratoires en
permanence
○ Positionnement préférentiel des semi-girouettes
○ Garder le cou tendu pour ouvrir les voies
respiratoires
■ Rouleau d'épaule
○ Aspiration possible
L'éducation
• Prévention des infections
○ Précautions contre les gouttelettes
○ S'isoler des autres dans la mesure du possible à la maison
• La prévention
Palivizumab pour les patients à risque
■ Synagis
■ Nourrissons prématurés
■ CF
■ Trisomie 21
Question NCLEX
L'infirmière est chargée de s'occuper d'un enfant de 18 mois chez qui on a diagnostiqué une
bronchiolite. Elle est née à 32 semaines de gestation, mais n'a pas d'autres antécédents
médicaux. Lequel des éléments suivants l'infirmière prévoit-elle d'inclure dans le plan de soins ?
a. Administration de la ceftriaxone
b. Administration d'oxygène humidifié
c. Précautions de contact
d. Liquides intraveineux
Réponse : B et D
La lettre A est incorrecte. La bronchiolite est généralement causée par une infection virale, le plus souvent le virus
respiratoire syncytial (VRS). La ceftriaxone est un antibiotique, et les antibiotiques ne seront pas efficaces contre les infections
virales car ils ne sont pas pris en charge dans le traitement de la bronchiolite.
La lettre B est correcte. Le traitement de la bronchiolite consistera principalement en une prise en charge des symptômes.
De nombreux enfants devront recevoir de l'oxygène car le mucus présent dans les bronchioles réduit les échanges gazeux
dans les alvéoles. L'administration d'oxygène doit être humidifiée pour éviter le dessèchement des muqueuses.
La lettre C est incorrecte. Les précautions de contact ne sont pas suffisantes pour la bronchiolite. Cette infection est
probablement causée par un virus respiratoire tel que le VRS et se propage par le biais de gouttelettes dans l'air, de sorte que
des précautions contre les gouttelettes seront nécessaires. L'infirmière portera une blouse, des gants et un masque lorsqu'elle
entrera dans la chambre. Il est également essentiel de se laver fréquemment les mains pour éviter la propagation de cette
infection.
La lettre D est correcte. En raison de l'augmentation du travail de rupture qu'entraîne la bronchiolite, l'administration de
liquide par voie intraveineuse peut être nécessaire dans le traitement de la bronchiolite si le patient n'est pas en mesure de
satisfaire ses besoins en liquide par la prise d'OP. Une solution cristalloïde isotonique sera utilisée pour assurer l'hydratation
du patient jusqu'à ce qu'il puisse à nouveau absorber des liquides PO en toute sécurité.

Sujet : Intégrité physiologique Sous-thème : Soins de base, confort
Sujet : Pédiatrie
Fibrose kystique
Qu'est-ce que la
•mucoviscidose ? récessif
Trouble autosomique
• La mutation entraîne une accumulation excessive de mucus dans les voies
respiratoires.
• Le mucus entraîne l'obstruction des voies respiratoires
Physiopathologie
• Le mucus est à la fois excessif et très épais
• Provoque des obstructions mécaniques dans tout le corps
○ Bronches
○ Intestins grêles
○ Conduits pancréatiques
○ Les voies biliaires
Essais
• Dépistage des nouveau-nés
○ Iléus méconial
■ Le méconium est plus épais et plus collant que la normale, il crée un blocage et les
premières selles ne passent pas.
○ Recherche de taux élevés de trypsinogène immunoréactif
■ Substance normalement produite par le pancréas et libérée dans l'intestin grêle.
• Test du chlorure de sueur
○ La sueur est recueillie et analysée pour détecter des niveaux élevés de chlorure.
○ La sueur a un goût salé
• Tests génétiques
○ ADN analysé
○ Mutation présente
L'évaluation
• Respiratoire • Endocrine
○ Excès de mucus
○ Diabète
○ Infections respiratoires fréquentes
○ Hypoxémie • Tégumentaire
■ Clubbing ○ Sueur salée
■ Cyanose ○ Chlorure élevé dans la sueur
■ Coffre de baril
• Reproduction
• Gastro-intestinal ○ Les hommes sont stériles
○ Obstruction intestinale
○ Iléus méconial
○ Selles larges, volumineuses, mousseuses,
nauséabondes
○ Carence en vitamines liposolubles
■ ADEK
■ Malnutrition
■ Défaut de croissance
Traitement
• Dégagement des voies Favoriser la nutrition et la
respiratoires • croissance
○ Physiothérapie thoracique Régime hypercalorique et hyperprotéiné
○ Thérapie par gilet ○ Augmentation de la consommation de
• Infections respiratoires liquide
○ Contrôler les
○ Contrôler les poids en série
○ Traiter avec des antibiotiques par voie
intraveineuse ○ Enzymes pancréatiques
○ Prévenir ! ■ Administrer dans les 30 minutes
• Assistance respiratoire qui suivent chaque repas et
○ Contrôler le travail respiratoire chaque collation
•
○ Oxygène si nécessaire
• Bronchodilatateurs
Question NCLEX
L'infirmière travaille dans la pouponnière des nouveau-nés normaux. Lorsqu'elle observe les signes
suivants, elle suspecte une mucoviscidose et avertit le prestataire de soins de santé pour qu'il
procède à des examens complémentaires ?
a. Steatorrhée
b. Hyperhidrose
c. Iléus méconial
d. Coffre de baril
Réponse : C
La lettre A est incorrecte. La stéatorrhée se caractérise par des selles volumineuses, mousseuses et nauséabondes. Elles
sont dues à l'excrétion de quantités anormales de graisses dans les selles. Ce phénomène se produit dans le cas de la
mucoviscidose, mais il n'est pas encore présent chez un nouveau-né qui vient d'être diagnostiqué.
La lettre B est incorrecte. L'hyperhidrose est un état pathologique dans lequel une personne transpire de manière excessive
et imprévisible. Ce n'est pas un signe de mucoviscidose chez le nouveau-né. Le nouveau-né atteint de mucoviscidose
présentera des niveaux élevés de chlorure dans sa sueur, ce qui lui donnera un goût salé, mais il ne transpirera pas de
manière excessive.
La lettre C est correcte. L'iléus méconial est très souvent le premier signe de la mucoviscidose chez un nouveau-né. Il s'agit
d'une occlusion intestinale qui se produit lorsque les premières selles du nourrisson sont plus épaisses et plus collantes que
d'habitude, ce qui provoque un blocage dans l'iléon.
La lettre D est incorrecte. Le thorax en tonneau est une complication à long terme de la mucoviscidose, mais ce n'est pas un
signe qui serait présent à la naissance chez le nouveau-né. La poitrine en tonneau désigne une poitrine large et profonde,
de forme cylindrique. Elle survient lorsque le patient souffre d'hypoxémie due à la mucoviscidose depuis une période
prolongée.

Sujet : Pédiatrie
Leçon : L'appareil respiratoire
Infirmité motrice cérébrale
Qu'est-ce que l'infirmité
motrice cérébrale ?
• Un handicap moteur qui apparaît dans la petite enfance
• Affecte la capacité de l'enfant à bouger, à maintenir son équilibre et sa posture.
• Il s'agit du handicap physique permanent le plus fréquent chez les enfants.
Physiopathologie
• Lésions des zones du cerveau qui contrôlent les mouvements
○ Cervelet
○ Cortex moteur
○ Ganglions de la base
• Les causes :
○ Anoxie
○ Méningite
○ TBI
○ Hémorragie intracrânienne
L'évaluation
• Mouvements anormaux
• Faible tonus musculaire
• Postures anormales Troub
○ Contractures les de Reflux
la acide St
• Infections respiratoires parol Constipati
e St on
6
chroniques Diffic
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Traitement et thérapie pour l
PALSY
MÉDICAMENT
CEREBRALE CHIRURGIE
S
Les médicaments suivants Les interventions chirurgicales,
peuvent atténuer les telles que les suivantes,
symptômes et les effets peuvent améliorer les effets
secondaires de la PC : secondaires et l'état de santé
Médicaments général :
anticholériques
Anticonvulsivants Insertion de baclofène
Antidépresseurs Gastro-entérologie
Médicaments anti- Correction auditive
inflammatoires Relaxants Orthopédie
musculaires Pulmonaire
Vision
SDR
ÉQUIPEMENT ALTERNATIVE THÉRAPI

L'équipement médical peut Les thérapies complémentaires E
améliorer la fonction et les et alternatives comprennent
résultats Les thérapies pour la PC
Thérapie assistée par l'animal comprennent
Pompes à baclofène Sondes Nutrition
d'alimentation Appareils Yoga Sports adaptés Physique Occupationnel
auditifs Stimulateurs du nerf Acupuncture Massothérapie Orthophonie Loisirs
vague Aides respiratoires Travail corporel Alternative
Appareils liés à la vision Autres comportementa
le
Jouer de la musique et de
l'art
Paus
e
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Oncologie
Oncologi Leucémie
Lymphome
e
Sujets NCLEX
Leucémie
Terminologie
• Malin - cancéreux
• Blastes - globules blancs immatures
• Lymphoïde - tissu qui produit des lymphocytes ; tissu lymphatique
• Myéloïde - tissu de la moelle osseuse
Leucémie
• Maladie maligne progressive dans laquelle la moelle osseuse produit un
nombre accru de leucocytes immatures ou anormaux. Ces derniers
suppriment la production de cellules sanguines normales, ce qui entraîne
une anémie et d'autres symptômes.
• "Cancer du sang
• Il y a des tonnes de GB anormaux et sous-développés - c'est ce qui cause les
symptômes.
• Leucémie lymphocytaire aiguë (LLA)

• Les cellules immatures que l'organisme produit en trop grande quantité sont des cellules
lymphoïdes.
• Plus fréquente chez les enfants de 2 à 5 ans
• Traitable et plus fréquente
• Taux de survie de 85%.
• Leucémie myélogène aiguë
○ Les cellules immatures que l'organisme produit en trop grande quantité sont des cellules
myéloïdes.
○ Résultats médiocres
○ Taux de survie de 27
Physiopathologie
• Abondance de blastes
• Ces cellules sous-développées ne peuvent pas fonctionner
• L'immunité est supprimée car ces GB immatures ne fonctionnent pas.
• Un nombre excessif de blastes supprime la moelle osseuse
• Les autres cellules du sang commencent à mourir en raison de l'excès de
blastes.
○ RBCs → anémie
○ Plaquettes → incapacité à coaguler
○ GB → infection
Diagnostic
• La biopsie de la moelle osseuse est diagnostique
• Les résultats montrent :
○ Pourcentage élevé de blastes
○ Faible taux de plaquettes
○ Faible taux de globules rouges
○ Nombre de GB élevé ou faible
L'évaluation
• Perte de poids
• Fièvre
• Infections
• Arthralgie
• Couleur pâle
• Fatigue
• Saignement
• Contusions
Effets secondaires du
•traitement
Infection
• Saignement
• Nausées
• Vomissements
• Perte d'appétit
• Perte de poids
• Ulcères
• Alopécie
Interventions
• Traitement
○ Chimiothérapie
○ Stéroïdes
○ Rayonnement
○ Greffe de moelle osseuse
- Gestion
○ Précautions neutropéniques
○ Antibiotiques
○ Antiémétiques
○ Administration de produits sanguins
Question NCLEX
L'infirmière prend les signes vitaux de son patient diagnostiqué comme étant
atteint de LAL. Sa température est de 38,7°C. Quelle est la première priorité de
l'infirmière ?
a. Placez des gants de toilette frais sur la tête du patient.

b. Poursuivre son évaluation
c. Obtenir un accès intraveineux pour le patient.
d. Évaluer la perfusion du patient.
Réponse : C
La lettre A est incorrecte. Placer des gants de toilette frais sur la tête du patient n'est pas la priorité, il y a une meilleure
réponse. Cela ne serait nécessaire que si le patient risquait des crises d'épilepsie en raison d'une température corporelle
incroyablement élevée. La température de 38,7°C ne justifie pas de mesures de refroidissement, et l'infirmière a une autre
priorité immédiate compte tenu de l'immunosuppression du patient et de sa suspicion d'une infection.
La lettre B est incorrecte. Il n'est pas approprié que l'infirmière poursuive simplement son évaluation. Elle suspecte une
infection chez son patient qui est immunodéprimé. Une autre réponse fait état d'une priorité immédiate que l'infirmière doit
réaliser.
La lettre C est correcte. Il est prioritaire d'établir un accès intraveineux pour ce patient. Ce patient a été diagnostiqué comme
étant atteint de LAL, l'infirmière sait donc qu'il est immunodéprimé. Il est très sensible aux infections et, avec une fièvre de
38,7 °C, elle a un indice de suspicion élevé pour une infection. Des antibiotiques IV à large spectre devront être mis en place
immédiatement, c'est pourquoi il est prioritaire pour l'infirmière de mettre en place une IV.
La lettre D est incorrecte. L'évaluation de la perfusion du patient n'a rien à voir avec la suspicion d'infection de l'infirmière.
Elle doit
établir immédiatement un accès IV pour l'administration d'antibiotiques.
Thème : Environnement de soins efficace et sûr Sous-thème : Contrôle des infections et sécurité
Sujet : Pédiatrie
Leçon : L'oncologie
Lymphome
Lymphome
• Cancer du système lymphatique
• Affecte les lymphocytes
• Entrave à la réponse immunitaire naturelle de
l'organisme
Classification
• Hodgkin
○ Localisé, un seul groupe de nœuds
○ Présence de cellules de Reed-Sternberg
○ L'atteinte extranodale n'est pas fréquente
• Non hodgkinienne
○ Plusieurs ganglions lymphatiques sont atteints
○ Absence de cellules de Reed-Sternberg
○ L'atteinte extranodale est fréquente
Le type de lymphome le plus courant
L'évaluation
• Gonflement indolore des ganglions lymphatiques
• Fatigue
• Fièvre
• Sueurs nocturnes
• Infections
• Perte de poids
• Hypertrophie du foie ou de la rate
- Traitement
○ Chimiothérapie
○ Rayonnement
○ Ablation d'un ganglion lymphatique
- Gestion
○ Précautions neutropéniques
○ Antibiotiques
○ Antiémétiques
Interventions
Partie IV : Synthèse
Établissement de priorités
ABC's
- La - ○Circulation
Sont-ils bien traités ?
○ C orps étranger dans la Respirations adéquates le flux sanguin vers
respiration
voies aériennes ■ RR est suffisant tissus.
○ Ob struction ■ Peu profond ? ○
Fournir de l'oxygène
○ Œdème ○ B ruits respiratoires à
○ L'objectif est un brevet ○ B onne entrée d'air ○
organes
voies aériennes ○ Respiration insuffisante ? ○ Remplissage rapide
○ Pas de voies aériennes Respirez pour eux. ○ du capuchon
Peau chaude
dégagées ?
■ Intuber ■ BMV
-T - 1- ○ Couleur appropriée
■ Trach ○ Insuffisant
- Voies
respiratoire
s
■ Pressoirs
circulation
? ■ Fluides
Stabilité
Du plus stable au moins stable

Instable Stable
• Changement d'état • Chronique
• Aiguë • Résultats attendus
• Inattendu • Prêt pour la décharge
• Récemment admis • Valeurs de laboratoire
• Nouveau départ cohérentes
• Nouvellement • Signes vitaux constants
diagnostiqué • Inaltérable
• Valeurs de laboratoire
critiques
• Hémorragie
Le processus infirmier
Délégation
Les cinq droits de la délégation
• Bonne tâche
• La circonstance idéale
• Personne compétente
• Une bonne communication
• Supervision adéquate
Bonne tâche
• Cette tâche peut-elle être déléguée ?
• Cela relève-t-il de la compétence d'une infirmière auxiliaire ou d'un personnel
d'assistance non agréé tel qu'une aide-soignante ?
• S'agit-il d'une tâche à faible risque ?
• La délégation relève-t-elle du champ d'activité de l'infirmière autorisée ?
La circonstance idéale
• Que se passe-t-il avec ce patient ?
○ Sont-ils stables ? Si elle est instable, l'IA ne doit pas déléguer !
• Qu'en est-il de la personne à qui vous déléguez ?
○ Quel est leur niveau de formation ?
○ Combien de patients ont-ils - sont-ils en mesure d'accomplir la tâche que vous leur déléguez ?
○ Vous sentez-vous à l'aise pour déléguer cette tâche ?
La bonne personne
• À qui déléguez-vous ?
• Ont-ils la formation appropriée ?
• Ont-ils de l'expérience dans ce domaine ?
• Sont-ils compétents dans la tâche que vous déléguez ?
• Faut-il déléguer à une IAA ou à une UAP ?
Une bonne communication
• Expliquez TOUJOURS ce que vous déléguez !
• Qu'attendez-vous d'eux ?
• Attendez-vous d'eux qu'ils assurent le suivi et qu'ils vous fassent un rapport ?
Supervision adéquate
• L'IA doit toujours s'assurer que la tâche a été accomplie correctement.
• La responsabilité n'est pas transférée à la personne à laquelle vous déléguez,
c'est l'infirmière autorisée qui est responsable en dernier ressort !
Personnel d'assistance non agréé (PNA)
Champ d'application
OUI • Signes vitaux
• Ambulant • Poids
• Tournage • Changement de linge
• Bain NON
• Entrée et sortie • IVs
• Soins bucco-dentaires • Administration de médicaments
• Toilette
• Alimentation • Déléguer n'importe quelle tâche
Champ d'application de l'IAA

OUI
NON
• Les tâches dépendent de l'État, de l'établissement et de la • Enseignement et
formation de l'infirmière auxiliaire.
éducation
• Ambulant
• L'évaluation
• Tournage
• Planification
• Bain
• Soins bucco-dentaires • L'évaluation
• Toilette • Interprétation des
• Alimentation données
• Signes vitaux • Prise en charge des
• Poids patients instables
• Collecte de données
• Prise en charge des patients stables
Champ d'exercice de l'infirmier(ère) diplômé(e)
• L'évaluation
• L'évaluation
• L'enseignement
• L'éducation
• Tous les médicaments
• Transfusions sanguines
• Procédures invasives
• Élaborer des plans de soins
Stratégies de test
Éliminez d'abord ce que vous SAVEZ être mauvais.
• Lisez chaque choix de réponse individuellement
• Si vous savez que c'est faux, rayez-le.
• Si une partie de la réponse est fausse, c'est TOUTE la réponse qui est
fausse. Notez-le !
Regroupez les classes de médicaments et souvenez-

vous de leurs noms.
- Vous n'avez pas besoin de mémoriser tous les -pam = agent anti-anxiété
médicaments
votre Davisde l'OMS.
Drug Guide. -ptyline = tca
-pril = inhibiteur de
- Étudier les principaux groupes de la l'acétylcholine
cours accéléré de pharmacologie et apprendre
-lol = bêta-bloquant
à quoi ressemblent les noms.
-mycine = antibiotique
- cilline = pénicilline
abx
-azole = antifongique
-mide = diurétique de
l'anse
Ne choisissez pas une réponse si vous ne savez pas
ce qu'elle signifie.
• Si je n'en ai pas entendu parler, personne d'autre n'en a entendu parler non
plus.
• Vous êtes une toute nouvelle infirmière !
• Le NCLEX le sait !
Connaître le POURQUOI des signes et des

symptômes
• Réfléchissez à la raison pour laquelle quelque chose se produit.
• Polyurie □ déficit de volume de liquide □ état de choc
• Insuffisance cardiaque □ la pompe ne fait pas avancer le sang □ diminution du

flux sanguin vers les reins □ diminution de la PAU □ rétention d'eau
• Hypoxie □ pas assez d'oxygène dans les tissus □ pas assez d'oxygène dans
le cerveau □ patient anxieux/changement de LOC
Pensez comme une
NOUVELLE
Le infirmière
NCLEX attend de ! ayez 2 semaines de connaissances en soins
vous que vous
infirmiers.
Ils n'attendent pas de vous que vous sachiez tout.
Ils attendent de vous que vous assuriez la sécurité de votre patient.
TOUJOURS protéger le patient

La sécurité avant tout
Ce test vise à protéger le public
Supposez le pire - réglez le problème.
S'il y a une question à ce sujet, c'est qu'il y a une raison de s'inquiéter.

Choisissez d'abord l'option la moins invasive.
• Interventions non pharmacologiques avant la prise de médicaments.
• Analgésique non opioïde avant opioïde
• PT/OT avant l'opération
N'appelez le prestataire de soins que si VOUS,

l'infirmière, ne pouvez rien faire pour votre patient.
• S'il y a une intervention immédiate que VOUS pouvez faire pour aider, faites-
la d'abord !
• Prolapsus du cordon ombilical - la priorité est de soulever la partie du fœtus

qui se présente et de la retirer du cordon, et NON d'appeler le personnel
soignant.
Pour les questions prioritaires, choisissez la réponse
la plus susceptible de tuer votre patient.
La douleur ne tue pas le patient.
L'hypoxie tue.
L'acidose tue.
La détresse respiratoire tue.
CERTAINES arythmies sont mortelles. TV, FV, asystolie = fatale
Si la réponse reporte le travail sur quelqu'un d'autre,

elle est erronée.
• C'est à VOUS de faire le travail.
• "Sauvegarder pour la prochaine période de travail" = faux

Si la réponse ignore ce que dit le patient, elle est
erronée.
• Des réponses axées sur le patient
• Toujours écouter le patient
• Toujours prendre au sérieux les préoccupations du patient
• Utiliser la communication thérapeutique
Sélectionnez toutes les réponses qui s'appliquent -

traitez chaque choix de réponse comme une question
vraie ou fausse. Ils sont tous indépendants les uns
des autres.
• Toutes les réponses peuvent être correctes.
• Un seul pouvait avoir raison.

Ne paniquez pas lorsque l'on vous pose une
question sur un sujet que vous ne connaissez pas.
Cela va arriver !
• Réfléchissez à ce que vous SAVEZ
• Se souvenir du POURQUOI des signes et des symptômes
• Éliminez ce que vous savez être mauvais
• Choisissez la réponse qui tue
Complet
Examen pratique

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Numération sanguine complète (NSC)

Bicarbonate (HCO3) 22-28

Oui 0 Normal !!!

Étape 3 : Métabolique ou respiratoire ?

Votre patient présente les valeurs de gaz du sang artériel suivantes :

1. Compensée ou non compensée ?

ALCALOSE MÉTABOLIQUE NON COMPENSÉE

Votre patient présente les valeurs de gaz du sang artériel suivantes :

1. Compensée ou non compensée ?

ACIDOSE RESPIRATOIRE COMPENSÉE

Déficit de volume de liquide

• Chlorure de sodium à 0,45 % (½ sérum

• 1,5 %, 3 % ou 5 % de chlorure de sodium

• Le cation extracellulaire le plus abondant

Une valeur inférieure à 135 mEq/L est considérée comme hyponatrémique.

L'évaluation Appareil locomoteur

• Doit restaurer le volume ET le sodium • Restreindre l'eau gratuite

• Remplacer lentement le sodium

Sujet : Principes de base des soins

• Le cation extracellulaire le plus abondant

Sujet : Principes de base des soins

• Trop de potassium déplacé de l'intracellulaire vers

- Vagues P larges et plates

Peut entraîner un bloc cardiaque, une asystolie ou une fibrillation ventriculaire.

Sujet : Principes de base des soins

• Diurétiques de l'anse • Vomissements

a. Une patiente atteinte d'hyperémèse gravidique

Sujet : Principes de base des soins

Un taux de calcium supérieur à 10,2 est

- Faiblesse - Bradycardie - Diminué

Une calcémie inférieure à 8,4 est

a. La patiente atteinte d'un cancer du sein et de métastases osseuses

• Stockée dans les os et le cartilage

• Apport alimentaire excessif

• Faiblesse • Bradycardie • Somnolence

superficielle • Vasodilatation • Coma

Complexe QRS élargi

• Stockée dans les os et le cartilage

Un taux de magnésium inférieur à 1,6 mg/dL est considéré comme

Sujet : Principes de base des soins

• Rôle majeur dans le métabolisme cellulaire et la

Les symptômes sont liés à l'hypocalcémie secondaire à l'hyperphosphatémie.

Neuromusculaire Cardiovasculaire Gastro-intestinal

- Engourdissement - Diminué - Hyperactif

a. Syndrome de lyse tumorale

Sujet : Principes de base des soins

• Rôle majeur dans le métabolisme cellulaire et la production d'énergie (ATP)

• Anion extracellulaire le plus abondant

Un taux de chlorure supérieur à

• Anion extracellulaire le plus abondant

Un taux de chlorure inférieur à

a. Excès de volume des fluides

Indication : anxiété, sédation, crises d'épilepsie

Action : dépression générale du SNC

Considérations sur les soins infirmiers :

Considérations sur les soins infirmiers :

• Il y aura une période d'asystolie après l'administration.

Résultat ? RALENTIT LA COAGULATION.

Considérations importantes en matière de soins

Indication : thrombose veineuse, embolie pulmonaire, fibrillation auriculaire.

Action : perturbe la synthèse hépatique des facteurs de coagulation dépendants de

Considérations sur les soins infirmiers :