Feuille de travail sur les laboratoires significatifs

Quels sont les tests inclus dans une numération globulaire complète (NGC) ?
GR, GB, hémoglobine, hématocrite, plaquettes

Quelle est la différence entre une NFS et une NFS avec différentiel ?
Une NFS énumère les valeurs ci-dessus. Une NFS avec différentiel indique les valeurs ci-dessus
ainsi que les valeurs des types de globules blancs (neutrophiles, éosinophiles, lymphocytes,
basophiles et monocytes).

Quels sont les tests inclus dans un panel métabolique de base (BMP) ?
Potassium, sodium, glucose, CO2, BUN, créatinine, chlorure

Que signifient les "valeurs de laboratoire critiques" ?

Les valeurs de laboratoire critiques sont celles qui sont suffisamment éloignées des valeurs
normales pour indiquer un problème de santé nécessitant une attention immédiate.

Que signifieBNP? Quand pourrions-nous contrôler un BNP ?

BNP signifie Brain Natriuretic Peptide (peptide natriurétique cérébral). Le BNP est vérifié chez
une personne souffrant d'insuffisance cardiaque ou de cardiomyopathie. Il s'agit d'une
protéine libérée lorsque les ventricules du cœur commencent à s'étirer, comme dans le cas de
l'ICC et de la cardiomyopathie.

Quelles sont les situations dans lesquelles un prestataire peut demander un prélèvement de
troponine en laboratoire ? Combien de fois est-elle répétée et quand cesseriez-vous de la
vérifier ?
En cas de suspicion d'infarctus du myocarde, un prélèvement de Troponine sera demandé.
Les analyses doivent être effectuées toutes les 6 heures et les résultats doivent être surveillés
pendant 3 jours, selon le patient.

Complétez le tableau ci-dessous pour ces laboratoires courants et utilisez les informations de
votre tableau pour vous aider à répondre aux questions au verso de cette page :

Qu'est-ce qui pourrait faire Qu'est-ce qui pourrait expliquer

Normal
Laboratoire que cette valeur de laboratoire que cette valeur de laboratoire
Gamme
soit ÉLEVÉE ? soit FAIBLE ?

Potassium 3,5-5 mEq/L Acidose Utilisation de diurétiques

Sodium 135-145 mEq/L Déshydratation, IRC Excès d'eau, SIADH

Diabète/trop de sucre et pas Diabète/trop d'insuline et pas

Glucose 70-100 mg/dL
assez d'insuline assez de sucre
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Créatinine 0,6-1,2 mg/dL MRC Dystrophie musculaire

WBC 5,000-10,000 Infection Cancer (chimiothérapie)

Hommes :
13.5-16.5
Hémoglobine Polycythémie Vera Anémie
Femmes : 12-
15
150,000-
Plaquettes Thrombocytose Thrombocytopénie
400,000

Résultats de laboratoire pour le patient A:

WBC 9.0 Sodium 135 BUN 28

Hémoglobine 11.0 Chlorure 105 Créatinine 4.2
Hématocrite 45 Potassium 6.1* Glucose 236
Plaquettes 175 CO2 25

Encerclez ou mettez en évidence toutes les valeurs anormales ci-dessus. Mettez une étoile à côté des
valeurs qui sont très élevées ou très basses.

D'après les résultats anormaux des analyses de laboratoire, quel est le système ou l'état qui, selon vous,
est à l'origine de ces résultats anormaux ? Diminution de la fonction rénale/diabète non contrôlé

Quelles sont les interventions infirmières les plus importantes pour ce patient sur la base de ces
analyses ?
Gérer les symptômes de l'hyperkaliémie. Administrer les médicaments prescrits (chlorure de calcium
d'abord pour réduire la toxicité cardiaque, diurétiques pour évacuer le potassium, insuline avec D50).
Surveiller les dysrythmies ou les problèmes cardiaques.

Résultats de laboratoire pour le patient B:

WBC 15.4** Sodium 145 BUN 17

Hémoglobine 12.6 Chlorure 110 Créatinine 1.1
Hématocrite 45 Potassium 3.2 Glucose 172
Plaquettes 175 CO2 23

Encerclez ou mettez en évidence toutes les valeurs anormales ci-dessus. Mettez une étoile à côté des
valeurs qui sont très élevées ou très basses.

D'après les résultats anormaux des analyses de laboratoire, quel est le système ou l'état qui, selon vous,
est à l'origine de ces résultats anormaux ? Infection
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Quelles sont les interventions infirmières les plus importantes pour ce patient sur la base de ces
analyses ?
Demander un examen différentiel pour identifier les valeurs des globules blancs qui ont
augmenté. Prendre des précautions contre les infections. Enseigner à se laver les mains, à
changer les pansements stériles et à encourager la consommation de liquides.

Résultats de laboratoire pour le patient C:

WBC 1.9* Sodium 135 BUN 10

Hémoglobine 6.5* Chlorure 108 Créatinine 0.9
Hématocrite 24* Potassium 3.6 Glucose 83
Plaquettes 47* CO2 24

Encerclez ou mettez en évidence toutes les valeurs anormales ci-dessus. Mettez une étoile à côté des
valeurs qui sont très élevées ou très basses.

D'après les résultats anormaux des analyses de laboratoire, quel est le système ou l'état qui, selon vous,
est à l'origine de ces résultats anormaux ? Pancytopénie. Suppression de la moelle osseuse, anémie
aplastique.

Quelles sont les interventions infirmières les plus importantes pour ce patient sur la base de ces
analyses ?
Liquides IV et PRBC selon la prescription (surveiller). Surveiller la fonction cardiaque et la tension
artérielle. Prendre des précautions contre les infections et les neutropénies. Évaluer la présence
d'ecchymoses ou de saignements.