EXAMENS DE LABORATOIRE

MME OUMAIMA
 DEFINITION DE LEXAMENS DE LABORATOIRE
: les examens biologiques désignent les actes affectes en
laboratoire afin d’analyser les liquides biologiques
comme le sperme, le sang , les urines, la salive.
LES DUFFERENTS TYPES D’EXAMENS
BIOLOGIQUES
 Biochimiques
 Hématologiques

 bactériologiques

 Virologiques

 Parasitologiques

 Hormonologiques

 immunologiques
MATERIEL POUR
PRELEVEMENT
 Sur un guéridon propre et désinfecté: un plateau stérile –
compresses stérile – cupule contenant du coton – un
garrot – seringues avec aiguille ou un venoject – bons de
laboratoire – étiquettes – alcool- Bétadine – gants –
haricots – un centenaire.
TECHNIQUE DE PRELEVEMENT
 Se laver les mains avec du savon.
 Mettre le chariot en parallèle du lit du malade.

 Positionner le patient en position couchée ou allongée...

 Repérer la veine la plus accessible en une de bon calibre.

 Si la veine n’est pas apparente: frotter le bras de bas en haut , tapoter

doucement sur la veine et demander au malade de serrer la main.
 Placer le garrot au dessus de la région à ponctionner.

 Appliquer l’antiseptique largement sur la peau du bas en haut ou en

spiral.
 Enfiler les gants de protection.

 Immobiliser le membre en tendant la peau avec le pouce de la main

libre.
 Ponctionner la veine en dirigent le biseau de l’aiguille vers le haut.
NFS (HEMOGRAMME)
Définition : examen des éléments du sang
permettant par simple prélèvement
sanguin.
Indication: dépistage d’une anémie – bilan
préopératoire – infection maladie de sang
 condition: Tube muove avec
anticoagulant
- pas obliger d’être a jeun .
 LES VALEURS :

 hématies (million/mm3) F: 4.0-5.3 / H: 4.2-

5.7
Hémoglobine (g/100M3) F:12-15 / H: 14-17
Hématocrite(% ) : F37-46 / H:40-52
Globule blanc : 4000 a 10000/ mm3
Plaquette: 15mille a 450 mille/mm 3
EXEMPLE
GROUPAGE SANGAIN
 Définition: les G.S sont détermines sur la base d’une
classification suivant le système ABO du sang d’un
sujet.
 Indication: bilan préopératoire - grossesse – anémie –
hémorragie.
 Conduction : tube bleu – pas oblige d’être a jeun
FERRITINE
 DEFINITION :La ferritine est une protéine qui stocke le
fer dans l'organisme. Mesurer sa concentration dans le
sang permet de déceler une carence en fer.
 Indication: Pour rechercher une carence en fer - en cas
d’anémie -une grossesse
 Condition: tube rouge sec

obliger d’être a jeun

LES VALEURS
HOMME : 18 – 250
nano/ml
FEMME :10 – 130
nano/ml
Enfants : 7 – 140 nano/ml
CREATININE
 DEFINITION : est un déchet métabolique normal produit par
l’organisme. Elle est le résultat de la dégradation de la créatine
élimine en majeur partie par les reins .
 INDUCATION : insuffisance rénal – diabète – HTA –
grossesse – maladies cardiovasculaire
 CONDITION : Tube rouge sec – pas besoin d’être a jeun .

 VALEUR : HOMME : 7-13ml/L

FEMME : 6- 11ml/L
 Variation physiologique :
- ave âge
-certaine médicaments
- le contraceptif oraux
l’augmentant
- les antiépileptique
L’UREE
 DEFINITION : l’urée représente environ 90% de
l’azote urinaire total chez l’adulte , elle est produit en
grande partie par le foie et une faible partie par les reins .
 Indication : insuffisance rénal – diabète – infarctus du
myocarde – grossesse – HTA – maladies
cardiovasculaire.
 CONDITION : Pas besoin d’être a jeun- tube rouge sec
sans anticoagulant
 VALEURS : 0.15 a 0.45 g/l
 L’urée élève : atteinte cardiaque – déshydrations – hémorragie
gastro-intestinale.
 L’urée BASSE : hépatite toxique - alcoolisme – malnutrition
 ACIDE URIQUE
 Définition: L’acide urique est un produit de la
dégradation des protéines qui est éliminé par les urines.
L’analyse du taux d’acide urique dans le sang est surtout
utile pour le diagnostic de la goutte.
 Indication: - en cas de suspicion de goutte

- en cas de dysfonctionnement rénal

- grossesse et chez les personnes
en surpoids.
-  chez les personnes en surpoids.
Condition: - tube rouge sec
- Il est recommandé d'être à jeun
 Valeurs:
• Homme : de 40 à 60 mg/L
• Femme : de 30 à 50 mg/L
GLYCEMIE A JEUN
 définition: La glycémie est la concentration
de glucose dans le sang, ou le plus souvent dans
le plasma sanguin.
 indication: hyperglycémie – hypoglycémie- B.
préopératoire- insuffisance rénal – grossesse
 condition: tube rouge/sec – doit être a jeun

 valeur N: 0,70 – 1,10 g/L

GLYCEMIE POST PRONDIALE(GPP)
 Le prélèvement est effectue entre 1h 30 et 2h âpres le
début d’un repas .
L’HEMOGLOBINE
GLYQUEE(HBA1C)
 Définition :permet de juger l’équilibre de la glycémie au cours
de 3mois qui précédent un dosage sanguin.
 Condition: obligation d’être a jeun – tube mauve avec
anticoagulant
 Valeur: * 4 à 6 % chez une personne non diabétique

*inferieur 7% chez les personnes diabétiques

PROTIENE C
REACTIVE (CRP)
 Définition : est une protéine synthétise par le foie âpres une
inflammation aigue dans l’organisme.
 Indication: Recherche d’un syndrome inflammatoire devant
une fièvre - état infectieuse – état inflammatoire
 Condition: tube rouge – se fait a jeun

 Valeur normale: inferieur 6 mg/l

 Variation: infection bactérienne – cancer – bruleurs

VITESSE DE
SIDEMENTATION(VS)
 Définition: vitesse de sédimentation peu spécifique mais
facile à réalises , permet d’orienter la recherche la
surveillance d’un était inflammatoire .
 indication: les syndrome rhumatismales – cancer –
maladies auto-immuns(VIH) – infection.
 Condition: tube noir – doit être a jeun

 Valeur: 1h: inferieur à 8MM * 2h: inferieur à 20MM

TAUX DE PROTHROMBINE(TP)
 Définition: permet de mesurer le vitesse de coagulation
du sang chez les patients anticoagulant la résultat en
exprimes la INR .
 Indication:

_ trouble d’hémorragie majeur

– trouble la coagulation
_ toutes les actes chirurgicaux
 Condition:_ tube bleu avec anticoagulant

–pas d’ être a jeun

 Valeur: 70 à 100%
TAUX DE CEPHALINE ACTIVEE(TCA)
 Définition: il sert à évaluer le temps de coagulation.
 Indication: les suivi des patients traites par l’héparine –
bilan préopératoire
 Condition: tube bleu avec anticoagulant – pas d’être à
jeun.
 Valeur: 27 à 35 sc
IONOGRAMME SANGUIN(OHE)
 Définition:
l’ionogramme sanguin est l’un des examens les plus couramment
demandé par les médecins surveiller l’équilibre hydro-
électrolytique de l’organisme.
 Indication :

diabète – hypertension artérielle – œdème – déshydratation -

bilan préopératoire – brulures – insuffisance rénale.
 Condition:

tube rouge sec – il n’est pas nécessaire d’être à jeun.

VALEURS NORMALES DE L’OHE
 Sodium (natrémie) :135-145 mmol/L
 Potassium (kaliémie) : 3,5-4,5 mmol/L

 Calcium (calcémie) : 2,2- 2,6 mmol/L

 Magnésium : 0,7- 1 mmol/L

 Bicarbonates : 23 – 27mmol/L
 TRANSAMINASES (ALAT/ASAT OU TGP/TGO)
Définition: les transaminases sont des enzymes se trouvant dans les
cellules de l’organisme.
On distingue deux type de transaminases:
*Transaminases (ALAT/TGP)
*Transaminases (ASAT/TGO)
Indication: insuffisance hépatique – maladie du foie – cirrhoses de foie
– alcoolisme – intoxication médicamenteuse.
Condition : pas obliger d’être à jeun – tube vert sec
VALEURS:
ALAT/SGPT: l’homme 8 a 35 UT/L
Femme 6 a 25 UT/L
ASAT/SGOT: l’homme 8 et 30 UT/L
Femme 6 et 25 UT/L
Variation pathologique:
- hépatite virale aigue
- cirrhose
-tumeur hépatique .
 BILIRUBINE
 Définition: La bilirubine est le produit de la dégradation
de l’hémoglobine dans la rate. Libérée dans le plasma
sous une forme insoluble dans l’eau, elle est véhiculée
vers le foie liée à l’albumine.
 Indication: • Toutes les maladies hépatobiliaires

• Chez le nouveau-né : recherche d’un ictère hémolytique

du nouveau-né par incompatibilité fœto-maternelle
 Condition: - pas obliger d’être a jeun – tube rouge sec
 Valeurs:
• Bilirubine totale : < 12 mg/L
• Bilirubine indirecte (non conjuguée) : < 10 mg/L
• Bilirubine directe (conjuguée) : < 2 mg/L
 CHOLESTEROL
Définition: est un lipide (graisse) qui provient pour partie du foie. Le
reste est d’origine alimentaire .
Le cholestérol HDL ( bon cholestérol )
le cholestérol LDL ( mauvais cholestérol )
Indication: maladie cardiovasculaire – l’obésité – diabète –
l’hypertension ou tabagisme
Condition: faire la prise de sang à jeun – tube rouge sec.
Valeurs: femme(20-40ans): 1,30-2,30 g/L
(45-59ans) : 1,35-2,50 g/L
Homme(20-44ans): 1,55- 2,40g/L
(45-59ans): 1,55–2,55g/L
SEROLOGIE (VIH) SIDA
 Définition: virus de l’immunodéficience humaine, cette
maladie virale transmet par voie sanguine et sexuelle .
Elle attaque le système immunitaire du corps.
 Indication: relations sexuelles non protégées – plusieurs
partenaires sexuels – toxicomane par voie intraveineux –
professionnel de sante – le test de dépistage de sida est
obligatoire pour tout donneur de sang .
 Condition : tube rouge sec – pas obliger d’être a jeun
 VDRL/TPHA ( SYPHILIS )

 Définition: La syphilis est une infection transmissible sexuellement

(ITS) causée par la bactérie Treponema pallidum. peut être transmise
par :
 des relations sexuelles vaginales

 le partage de jouets sexuels

 le placenta à un fœtus en développement

 des transfusions sanguines dans des endroits où le sang n'est pas

analysé.
 Indication: -lors d'un bilan d'infections sexuellement transmissibles
- lors de symptômes évocateurs de la syphilis (présence d'un
chancre : ulcération indolore et très contagieuse qui peut avoir une
localisation génitale ou extra-génitale , chez la femme enceinte .
 Condition: -ne demande pas d'être à jeun

- tube rouge sec

 FROTTIS UTÉRIN CERVICO-VAGINAL
(FCV)
 Le cancer du col utérin peut être prévenu par le traitement
des dysplasies précancéreuses identifiables par le recueil et
l’étude des cellules exfoliées à leur surface.
 Indication: Prévention du cancer du col utérin par recherche
systématique de lésions précancéreuse du col.
 Trois prélèvements au moins , sont faits par le médecin au
début de l’examen gynécologique après mise en place d’un
spéculum non lubrifié.
Ils sont étalés sur lames et fixés par pulvérisation d’un
aérosol fixateur ou immergés dans un milieu liquide de
conservation puis transmis au laboratoire.
Les lames doivent porter sur le côté dépoli le nom de la
patiente et le site du prélèvement.
 Résultats:
• frottis normaux ainsi décrits : «absence de lésion
malpighienne intra-épithéliale ou de signe de malignité»;
• frottis anormaux ainsi décrits : «présence d’anomalies des
cellules malpighiennes»
 COPROCULTURE
 Définition: est un examen des matières fécales permet de rechercher
et identifier des bactéries pathogène.
 Indication: • Diarrhée chez un enfant de moins de 2 ans. • •
Diarrhée au retour d’un voyage en zone tropicale
• Toxi-infection alimentaire collective.
• Détection de portages bactériens chez le personnel de restauration.
Condition: réalisé dans un récipient stérile
- transporter rapidement au laboratoire
Résultat normal :- présence flore normale
Résultat pathologiques : infection digestives et diarrhées aigues
mettant en cause des germes bactériens ou des virus,
Ils peuvent provenir d’une infection alimentaire, d’un problème
d’hygiène .
 Germes: salmonelles – shigella – Camylobacter –
Escherichia coli – vibrion cholera.
 Prélèvement : Les selles sont recueillies dans un
récipient propre. Il en est prélevé aussitôt une petite
quantité qui est mise dans un tube stérile à l’aide d’une
spatule et portée aussitôt au laboratoire
NB:il ne faut pas que les selles soient souillées par l’urine
 HÉMOCULTURE
 définition: L’hémoculture se donne pour objet la recherche de
bactéries dans le sang, ce qui témoigne d’une bactériémie ou
d’une septicémie.
 Indication :

•Fièvre inexpliquée.
•Fièvre chez un patient aplasique ou immunodéprimé.
•Fièvre chez un cardiaque (suspicion d’endocardite).
•Choc septique.
•Infection localisée sévère : - méningite ,pneumonie,
pyélonéphrite, cholécystite.
 EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES
URINES (ECBU)
 Définition: examen cytobactériologique des
urines, recherche la présence de germes dans les urines.
 Indication: -Recherche d’une infection urinaire basse
devant des brûlures mictionnelles
- une dysurie - une pollakiurie sans fièvre.
• Recherche d’une infection urinaire haute devant une
fièvre élevée avec ou sans signes urinaires.
•en cas de prostatite.
• Surveillance d’un malade porteur de sonde à demeure –
une cystite .
Condition:
– pas nécessaire d'être a jeun .
_ Le prélèvement se fait le matin, car les urines sont concentrées .
Chez l’homme et le garçon: les urines du second jet sont
recueillies de façon stérile, après nettoyage du méat urinaire.
Chez la femme ou la fillette: le prélèvement est précédé d’une
toilette périnéale soigneuse faite d’avant en arrière pour éviter les
contaminations fécales, avec plusieurs compresses humectées de
sérum physiologique Les grandes lèvres étant maintenues écartées,
le prélèvement est recueilli dans un flacon stérile, au cours d’une
miction normale.
L’examen doit être pratiqué en dehors des périodes menstruelles.
Chez le malade sondé: l’urine est prélevée dans la sonde, à la
seringue de 5 mL,
PENIFLOW
 EXAMEN CYTOBACTÉRIOLOGIQUE DES
CRACHATS (ECBC)
 Définition: consiste à examiner les crachats (expectorations) d’une personne en
cas d’infection respiratoire, afin de déterminer quels sont les germes en cause.
 Indication: - en cas de suspicion de tuberculose

- infection respiratoire
- infection pulmonaire
 Condition:

 L’examen s’effectue le matin au lever, et peut être réalisé de plusieurs façons :

 soit par expectoration

 soit par aspiration grâce à un tube gastrique des expectorations avalées pendant la
nuit
 soit par fibroscopie : les sécrétions sont alors recueillies grâce à un tube aspirateur
souple introduit dans le fibroscope
 Le plus souvent, le prélèvement s’effectue par expectoration. Il faut d’abord se
laver les dents et se rincer la bouche avec une solution antiseptique diluée, afin de
limiter la contamination des crachats par les bactéries présentes dans la bouche.
 Le prélèvement doit être acheminé rapidement au laboratoire.
 L'EXAMEN PARASITOLOGIQUE DES SELLES

 Définition: L'examen parasitologique des selles permet

de diagnostiquer une parasitose intestinale, maladie due
à la présence d'un parasite dans le tube digestif (ténia ou
ver solitaire, oxyrue
 Indication:

-En présence de symptômes évoquant une parasitose

intestinale : diarrhées, douleurs abdominales,
amaigrissement, nausées, troubles digestifs divers.
-En plus des symptômes ci-dessus, en cas de séjour récent
dans un pays où les conditions d'hygiène étaient
précaires.
 Condition:
- Effectuer le prélèvement 3 à 4 jours après l'arrêt de certaines substances
médicamenteuses pouvant gêner son interprétation
 - Eviter les fruits et légumes 2 jours avant les prélèvements.
- Des gants à usage unique, des pots à coproculture stériles et des sachets pour examen
sont à venir chercher au laboratoire.
- Il faut éviter la réfrigération, qui pourrait détruire certains parasites
ANALYSE DES URINES
 Définition: c’est un test qui permet de rechercher
certains éléments dans les urines afin de dépister certains
pathologies .
 Indication: chez tout entant à l’hôpital grossesse –
hygiène scolaire – planification familiale pour dépister –
diabète( dépistage diabétique+ acétonurie )
 Les éléments recherche des urines: protéine – glucose
– ph- sang – acétone
 Matériel: plateau propre – Solution hydrologique –
flacon avec les bandelettes réactif –récipient propre –
montre trotteuse – gants propre – stylo – haricot.
 Technique:
 Recueillir les urines dans un récipient propre et sec.

 Prendre une bandelette du flacon.

 Fermer le flacon vite.

 Comparer la bandelette au bloc témoin: toute zone paraissant plus claire

ou plus foncée que le bloc témoin est à considérer comme détériorée,
dans à changer.
 Plonger toutes les zones réactives dans les urines, retirer immédiatement.

 Eliminer l’excès d’urine en tapant légèrement la bandelette sur le bord

du récipient.
 Tenir la bandelette horizontalement pour empêcher toute interférence des
réactifs .
 Comparer la bandelette à l’échelle colorimétrique figurant sur l’étiquette
du flacon tout en respectant le temps de lecture.
 Noter les résultats.

 Ranger le matériel.
PSA : PROSTATE SPECIFIC ANTIGEN
 Définition: Cet antigène circulant est un marqueur du
tissu prostatique et à ce titre du cancer de la prostate.
 Indication: Dépistage et suivi du cancer de la prostate.

 Prélèvement : sur tube sec . Le dosage doit être effectué

à distance (dix jours) d’une échographie prostatique qui
élèvent le taux de l’antigène.
 Valeurs usuelles: Le PSA normal est normalement
inférieur à 4 mg/l
• Au-delà de 60 ans : augmentation de 0,04 mg/L/an.
 SPERMOGRAMME
 Le spermogramme est l’un des premiers examens
pratiqué chez un couple stérile
 Indication: Indications Chez un couple stérile rechercher
une infertilité masculine
 Valeurs usuelles • Le sperme normal : – a un volume
de : 2 à 5 ml
• Des formes anormales sont présentes mais il y a
normalement moins de 35 % d’anomalies de la tête,
moins de 20 % d’anomalies du flagelle.
 SPERMOCULTURE
 Définition: La spermoculture est la recherche de
bactéries dans le sperme. Leur présence est anormale et
peut être à l'origine d'une infertilité. Lorsque des
bactéries sont détectées, la spermoculture est dite
positive et un traitement antibiotique peut être prescrit. 
 Indication: - attend d’infection – hypospermie- ph acide
– astheno teratospermie
 AMYLASE
 Définition: Enzyme hydrolysant l’amidon, l’amylase est
élaborée par le pancréas et les glandes salivaires. Elle se
déverse dans le sérum lorsque ces glandes sont l’objet
d’une obstruction canalaire ou d’une nécrose cellulaire,
puis elle passe dans les urine .
 Indication: Recherche d’une pancréatite aiguë devant
des douleurs abdominales,
-avec nausée et souvent fièvre.
Condition: tube sec – se fait a jeun
Valeurs: 10 à 45 U/L
 GAZ DU SANG ARTÉRIEL
 Définition: La mesure des gaz du sang permet d’évaluer
la capacité des poumons à fournir de l’oxygène (O2) aux
tissus (oxygénation) et à extraire le gaz carbonique
(CO2) qu’ils ont produit (ventilation), ainsi que la
capacité des reins à réabsorber ou à excréter des
bicarbonates (pour couvrir les besoins de l’équilibre
acido-basique).
 indication:  tout état respiratoire sévère
 TOXOPLASMOSE
 Définition: La toxoplasmose, une parasitose due à Toxoplasma
très répandue en France, reste habituellement asymptomatique.
Elle peut être très grave chez la femme enceinte – en raison du
risque de transmission au fœtus, qui provoque morts in utero,
malformations cérébrales.
 Indication :

• Examen prénuptial.
• Suivi d’une femme enceinte.
Condition: tube rouge sec – pas obliger d’être a jeun
LIQUIDE CÉPHALO-RACHIDIEN (LCR)
 Définition :L’examen du LCR, prélevé par ponction
lombaire
 Ponction lombaire (PL) entre L3- L4 ou L4-L5, concourt
au diagnostic de nombreuses affections neurologiques.
 Indication:

• Diagnostic et suivi des méningites et des méningo-

encéphalites devant un syndrome méningé fébrile. .
• Diagnostic d’une sclérose en plaques (SEP), d’une
affection démyélinisant aiguë.
 : L‘HYDATIDOSE
 Définition: L'hydatidose ou kyste hydatique est une
cestodose larvaire cosmopolite due principalement
à Echinococcus granulosus, ténia dont l'adulte parasite
l'intestin du chien. l'homme, qui est une impasse parasitaire,
se contamine au contact des chiens de troupeau ou en
mangeant des aliments souillés par les déjections canines.
 Symptôme: hépatomégalie - des douleurs abdominales -
ictère
 ASLO« ANTISTREPTOLYSINE O »
 Définition: Les streptocoques ß hémolytiques du groupe
A sont des bactéries qui sécrètent une substance pouvant
détruire les GR il s'agit de la streptolysine O.
Cette enzyme provoque la formation d'anticorps, les
antistreptolysines O, aussi appelés ASLO
 Indication: -  infection à streptocoque –
RAA( rhumatisme articulaire aigu) – glomérulonéphrite
- scarlatine.
 Taux normal : Le taux d'antistreptolysine O doit
être inférieur à 200 U/ml chez l'enfant et à 400 U/ml
chez l'adulte.