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TD 01 : Indicateurs de Santé
Rappels
- L’épidémiologie étudie les maladies transmissibles, les maladies non transmissibles et les phénomènes
liés à la santé.
Indicateurs Démographiques
- Espérance de vie ;
- Effectif de la population (Office National des Statistiques : ONS) ;
- Structure par âge et par sexe : pyramide des âges ;
- Paramètres faisant augmenter la population : naissance et immigration ;
o Taux d’accroissement naturel (TAN) : différence entre le taux brut de natalité et le taux
brut de mortalité : 𝑻𝑨𝑵 = 𝑻𝑩𝑵 − 𝑻𝑩𝑴
o Accroissement naturel (AN) ou excédent naturel : différence entre le nombre de
naissances et le nombre de décès.
Exemple : naissances en Algérie 1 000 000, décès 200 000, population totale 40 000
000
1 000 000
▪ 𝑇𝐵𝑁 = 40 000 000 = 0,025 = 2,5 % = 25 ‰
200 000
▪ 𝑇𝐵𝑀 = 40 000 000 = 5 ‰
▪ 𝑇𝐴𝑁 = 25 ‰ − 5 ‰ = 20 ‰
▪ 𝐴𝑁 = 1 000 000 − 200 000 = 800 000 𝑝𝑙𝑢𝑠 𝑑 ′ ℎ𝑎𝑏𝑖𝑡𝑎𝑛𝑡𝑠𝑝𝑎𝑟 𝑎𝑛
- Paramètres faisant diminuer la population : mortalité et émigration.
Indicateurs Sanitaires (Épidémiologiques)
Indicateurs de Morbidité
- Prévalence : rapport entre le nombre de malades atteints de la maladie en question et
l’effectif de la population générale.
4 000000
o Exemple : 4 000 000 d’obèses en Algérie : 𝑝𝑟𝑒́ 𝑣𝑎𝑙𝑒𝑛𝑐𝑒 = 40000 000 = 10 %
- Taux de prévalence : ensemble des malades (nouveaux et anciens).
- Taux d’incidence : ceux qui sont tombés malades cette année.
Indicateurs de Mortalité
Même numérateur (nombre de décès de la maladie étudiée)
𝑛𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑑𝑒́ 𝑐 𝑒̀ 𝑠
o Taux de mortalité spécifique : 𝑝𝑜𝑝𝑢𝑙𝑎𝑡𝑖𝑜𝑛 𝑔𝑒́ 𝑛𝑒́ 𝑟𝑎𝑙𝑒
𝑛𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑑𝑒́ 𝑐 𝑒̀ 𝑠
o Taux de mortalité proportionnel : 𝑛𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑑𝑒́ 𝑐𝑒̀ 𝑠
𝑛𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑑𝑒́ 𝑐 𝑒̀ 𝑠
o Taux de létalité : 𝑛𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑡𝑜𝑡𝑎𝑙 𝑑𝑒 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑑𝑒𝑠
▪ Exemple : 40 000 atteints d’une maladie M, 4 000 décédés de cette maladie
4 000
• 𝑇𝑎𝑢𝑥 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡𝑒́ 𝑠𝑝𝑒́ 𝑐𝑖𝑓𝑖𝑞𝑢𝑒 = 4 000 0000 = 0,1 ‰
4 000
• 𝑇𝑎𝑢𝑥 𝑑𝑒 𝑚𝑜𝑟𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡𝑒́ 𝑝𝑟𝑜𝑝𝑜𝑟𝑡𝑖𝑜𝑛𝑛𝑒𝑙 = 200 0000 = 2 %
4 000
• 𝑇𝑎𝑢𝑥 𝑑𝑒 𝑙𝑒́ 𝑡𝑎𝑙𝑖𝑡𝑒́ = 40 0000 = 10 %
Exercice 01
Relier chacun des 08 termes ci-après à la proposition appropriée :
Exercice 02
Parmi ces 06 études, cocher celles qui sont des études descriptives :
A- Étude sur les nouveaux cas de diabète de type 2 chez les patients âgés d’une consultation × Étude descriptive d’incidence
B- Étude sur la fréquence des cas d’infection associées aux soins chez des hospitalisés × Étude descriptive
C- Étude de l’association tabagisme – cancer bronchique Étude étiologique (analytique)
D- Étude de la prévalence de la brucellose humaine chez des techniciens de laboratoire × Étude descriptive de prévalence
E- Étude de l’incidence de la baisse de l’acuité visuelle parmi les élèves d’une école primaire × Étude descriptive d’incidence
F- Étude de l’efficacité de l’Aspirine versus le Paracétamol dans le traitement des céphalées Étude thérapeutique
Exercice 03
Compléter le tableau ci-après en calculant la prévalence 𝑷𝟏 de la maladie M1, l’incidence 𝑰𝟐 de la maladie M2, et la durée moyenne 𝑫𝟑 de la maladie M3. Il
est à préciser que ces maladies concernent des populations en équilibre (effectif, incidence et durée constantes) :
Taux de prévalence / Taux d’incidence /
Indicateur à calculer Formule à utiliser Durée (années)
100 000 habitants 100 000 habitants
Taux de prévalence de
𝑃 =𝐼×𝐷 𝑷𝟏 = 𝟔𝟎 𝐼1 = 60 𝐷1 = 1
la maladie M1
Taux d’incidence de la 𝑃
𝐼= 𝑃2 = 50 𝑰𝟐 = 𝟐𝟓 𝐷2 = 2
maladie M2 𝐷
Durée moyenne de la 𝑃 𝑫𝟑 = 𝟎, 𝟑𝟑
𝐷= 𝑃3 = 30 𝐼3 = 90
maladie M3 𝐼 (04 mois)
Exercice 04
Compléter le tableau ci-après concernant l’évolution (de 2014 à 2015) des indicateurs relatifs aux cas de diarrhée enregistrés dans des camps de réfugiés où un
programme de lutte contre les maladies diarrhéiques a été mis en place.
Commenter l’impact de ce programme.
Nombre total Nombre de cas Nombre de décès Incidence de la diarrhée Mortalité spécifique Létalité de la
Année Population
de décès de diarrhée par diarrhée / 100 000 habitants / 100 000 habitants diarrhée (%)
2014 50 000 250 350 75 700 150 21,43
2015 60 000 330 300 90 500 150 30
𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒄𝒂𝒔 𝒅𝒆 𝒅𝒊𝒂𝒓𝒓𝒉𝒆́ 𝒆 𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒅𝒆́ 𝒄è 𝒔 𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒅𝒆́ 𝒄è 𝒔 𝒑𝒂𝒓 𝒍𝒂 𝒅𝒊𝒂𝒓𝒓𝒉𝒆́ 𝒆
𝑰𝒏𝒄𝒊𝒅𝒆𝒏𝒄𝒆 = , 𝑻𝑴𝑺 = 𝑷𝒐𝒑𝒖𝒍𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒎𝒐𝒚𝒆𝒏𝒏𝒆 , 𝑻𝑳 =
𝑷𝒐𝒑𝒖𝒍𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒎𝒐𝒚𝒆𝒏𝒏𝒆 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆𝒔 𝒄𝒂𝒔 𝒅𝒆 𝒅𝒊𝒂𝒓𝒓𝒉𝒆́ 𝒆
Commentaires
- L’incidence de la diarrhée a diminué : prévention efficace (sensibilisation).
- La mortalité est restée la même : échec de la prise en charge thérapeutique.
- La létalité a augmenté : échec de la prise en charge de la diarrhée.
Exercice 05
Les données épidémiologiques ci-après concernant l’Algérie en 2014 sont extraites du Relevé épidémiologique annuel de l’INSP relatifs aux cas de maladies
déclarés à l’INSP (INSP, Vol. XXV, 2014) :
𝑴
𝒔𝒆𝒙 − 𝒓𝒂𝒕𝒊𝒐 (𝑺𝑹) = 𝑒𝑡 𝑀 + 𝐹 = 7 7
4- Nombre de cas de rage de sexe féminin 𝑭 1 cas
𝑀 𝐹−7 𝐹−7 7
𝐹= = = ⟹ 7𝐹 = 7
𝑆𝑅 𝑆𝑅 6
𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒅𝒆́ 𝒄𝒆̀ 𝒔 𝒑𝒂𝒓 𝒍𝒂 𝒓𝒂𝒈𝒆 7
5- Taux de létalité de la rage × 1 000 100 %
𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆𝒔 𝒄𝒂𝒔 𝒅𝒆 𝒓𝒂𝒈𝒆 7
6- Taux proportionnel de mortalité par la rage / 𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒅𝒆́ 𝒄è 𝒔 𝒑𝒂𝒓 𝒍𝒂 𝒓𝒂𝒈𝒆 7
× 100 000 4,02/100 000 ℎ𝑎𝑏𝑖𝑡𝑎𝑛𝑡𝑠
100 000 habitants 𝑻𝒐𝒕𝒂𝒍 𝒅𝒆𝒔 𝒅𝒆́ 𝒄è𝒔 174 000
7- Taux spécifique de mortalité par la rage / 10 𝑵𝒐𝒎𝒃𝒓𝒆 𝒅𝒆 𝒅𝒆́ 𝒄è 𝒔 7
× 10 000 000 1,8/10 000 000 ℎ𝑎𝑏𝑖𝑡𝑎𝑛𝑡𝑠
000 000 habitants 𝑷𝒐𝒑𝒖𝒍𝒂𝒕𝒊𝒐𝒏 𝒎𝒐𝒚𝒆𝒏𝒏𝒆 39 100 000
Exercice 06
À partir des données du tableau relatif aux décès dans une population dont le nombre de naissances vivantes enregistrées durant l’année est de 100 000,
calculer les 07 Taux de mortalité (TM) spécifique (selon l’âge de l’enfant) ci-après :
- Effectif selon l’âge de l’enfant lors du décès
o De la naissance à < 8 jours : 1 000
o De 8 à < 28 jours : 500
o De 28 jours à < 1 an : 600
o De 1 à < 5 ans : 700
1 000
2- TM néonatale précoce De la naissance au 7ème jour × 1 000 10 ‰
100 000
500
3- TM néonatale tardive Du 7ème au 28ème jour × 1 000 5‰
100 000
600
4- TM post-néonatale Du 28ème jour à 1 an × 1 000 6‰
100 000
700
6- TM juvénile De 1 à 5 ans × 1 000 7‰
100 000
Usine A Usine B
Durée d’exposition en années 4 5 6 7 Total 3 4 5 6 Total
Nombre de personnes exposées 35 55 50 60 200 20 20 50 70 160
Nombre de personnes exposées malades 5 8 11 16 40 4 5 15 24 48
Nombre de personnes-années 140 275 300 420 1135 60 80 250 420 810
𝟒𝟎 𝟒𝟖
Taux d’incidence ordinaire 𝑻𝑰(𝑨) = × 𝟏𝟎𝟎 = 𝟐𝟎 % 𝑻𝑰(𝑩) = × 𝟏𝟎𝟎 = 𝟑𝟎 %
𝟐𝟎𝟎 𝟏𝟔𝟎
𝟒𝟎 𝟒𝟖
𝑻𝑫𝑰(𝑨) = × 𝟏𝟎𝟎 = 𝟑, 𝟓 % 𝑻𝑫𝑰(𝑩) = × 𝟏𝟎𝟎 = 𝟓, 𝟗 %
Taux de densité d’incidence 𝟏𝟏𝟑𝟓 𝟖𝟏𝟎
𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 − 𝑎𝑛𝑛𝑒́ 𝑒 = 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒́ 𝑒𝑠 × 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒́ 𝑒𝑠 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑑𝑒𝑠
𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒́ 𝑒𝑠 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑑𝑒𝑠 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒́ 𝑒𝑠 𝑚𝑎𝑙𝑎𝑑𝑒𝑠
𝑇𝐼 = ; 𝑇𝐷𝐼 =
𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 𝑒𝑥𝑝𝑜𝑠𝑒́ 𝑒𝑠 𝑁𝑜𝑚𝑏𝑟𝑒 𝑑𝑒 𝑝𝑒𝑟𝑠𝑜𝑛𝑛𝑒𝑠 − 𝑎𝑛𝑛𝑒́ 𝑒