NOTIONS EN

ÉPIDÉMIOLOGIE
Séance de préparation aux EAP
25 octobre 2021

Animée par Lahoucine Erizi

Objectifs
■ Définir l’épidémiologie

■ Distinguer les mesures utilisées en épidémiologie

■ Répertorier les types d’études en épidémiologie

■ Reconnaitre les indices permettant de spécifier le type d’étude

■ Calculer et interpréter les mesures des études observationnelles

2
Plan
■ Introduction

■ Définitions

■ Mesures en épidémiologie

■ Types d’études

■ Exercice

■ Conclusion

3
Introduction
■ « Il n’y a pas de faits, mais seulement des interprétations » (Nietzsche)

■ Multiplicité des phénomènes ayant relation avec la santé

■ Dynamique de la population

■ Préoccupations de santé publique

■ Engagement dans la prévention à différents niveaux

4
Définitions
■ Définition 1

L‘épidémiologie peut être considérée comme l‘étude de la répartition

des problèmes relatifs à la santé et à la maladie ainsi que leurs déterminants

dans les populations humaines. L'objet de l‘épidémiologie est de recueillir,

interpréter et utiliser l'information en vue de promouvoir la santé et réduire la

maladie.

Manuel d‘épidémiologie pour la gestion de la santé au niveau du district,

OMS (1991)

5
Définitions
■ Définition 2

L’épidémiologie est une discipline consacrée à l’analyse de

la distribution des états de santé de la population et de leurs

déterminants, aussi bien en ce qui concerne les maladies transmissibles

que les affections et conditions de santé non transmissibles.

Alfred Spira, La Presse Médicale, Vol 33, N° 200 - juin 2004

https://www.em-consulte.com/en/article/102072

6
 Définitions
■ Épidémie

« Elle est définie comme une fréquence plus élevée qu'attendue d'une maladie, en

termes de période de temps, de lieux géographiques et/ou de groupes de personnes ».

NB. Une éclosion peut marquer le début d'une épidémie. La distinction entre les concepts « éclosion » et « épidémie » est très
mince. L'éclosion est limitée à une petite partie de territoire inférieure à une région. Après l'éclosion d'une maladie
transmissible, les autorités sanitaires mettent en œuvre des mesures rigoureuses de contrôle sanitaire qui ne relèvent plus de la
routine, afin d'éviter la propagation de la maladie et, par conséquent, une épidémie.

Certains auteurs réduisent la distinction entre les termes « éclosion » et « épidémie » à des données statistiques.

Réjean Dion & al. Centre d'expertise et de référence en santé publique (2003)
https://www.inspq.qc.ca/eau-potable/detection-epidemie
7
Définitions
■ Pandémie

« Épidémie qui s'étend au-delà des frontières internationales, soit à un

continent, à un hémisphère ou au monde entier, et qui peut toucher un très grand

nombre de personnes, quand elles ne sont pas immunisées contre la maladie ou

quand la médecine ne dispose d'aucun médicament pour traiter les malades ».

Exemple : Grippe pandémique

8
Définitions
■ Endémie

« Persistance habituelle, dans une région ou une collectivité donnée, d'une

maladie humaine particulière ou de son agent pathogène spécifique qui s'y

manifeste de façon constante ou suivant des fluctuations ».

2 grands types :

■ Des endémies infectieuses (paludisme, tuberculose…)

■ Des endémies dyscrasiques (goitre et certaines avitaminoses…)

9
 Analyser les
déterminants
liés à cet état
de santé

Proposer les
Décrire l’état
interventions
de santé de Cycle d’épidémiologie les plus
la population
efficaces

Évaluer
l’impact de
ces
interventions

10
Mesures en épidémiologie
Proportion
• Le numérateur est une part du dénominateur.
• Le numérateur et le dénominateur sont de
même nature.
• Elle s’exprime sous forme d’un nombre variant
entre 0 et 1 ou d’un pourcentage A A+B +C

Exemple : Dans une population d’un établissement de 5000 enfants, le nombre des enfants
scolarisés vaccinés = 2500.
Donc, la proportion des enfants scolarisés vaccinés dans cet établissement est :
= 2500/5000 = 0,5 ou 50%
11
Mesure en épidémiologie
Ratio
• Il représente le rapport entre les effectifs de 2
classes d’une même variable.
• Le numérateur et le dénominateur sont de
même nature mais sont exclusifs l’un de
l’autre.
• Il s’exprime sous forme d’un nombre sans
unité. A B

Exemple : Dans une population de 100 individus, on observe 40 hommes et 60 femmes.

Donc, le ratio H/F dans cette population est = 40/60 = 0,67

12
 Mesure en épidémiologie
Indice
• Il représente le rapport entre deux effectifs de
IDE
nature différente.
• On utilise les indices comme indicateurs de
fonctionnement, notamment en économie de
santé.

Exemple : Dans un hôpital de 200 lits, on compte 5 IDE et 6 médecins.

L’indice IDE/lits dans cet hôpital est = 2,5 IDE pour 100 lits Médecins
L’indice médecins/lits dans cet hôpital est = 3 médecins pour 100 lits

13
 Mesure en épidémiologie
Cote
• C’est le ratio de probabilité de survenue d’un événement sur la probabilité
de non survenue de cet événement.
• Elle s’exprime en nombre d’unités du numérateur pour une unité du
dénominateur.

Exemple : Lors d’une épidémie d’une maladie X ayant (75 cas ), on a observé 50 cas
ayant consommé un aliment XXXA et 25 cas n’en ayant pas consommé.
Donc la cote d’exposition à l’aliment XXXA chez les cas est :

50/25 = 2 cas ayant consommé l’aliment XXXA pour 1 cas ne l’ayant pas consommé

14
Mesure en épidémiologie
Taux
• C’est un rapport qui prend en compte la notion de temps.
• Il mesure la probabilité de survenue d’un événement au cours du temps.
• Au numérateur figure l’ensemble des individus ayant subi l’événement pendant
une période de temps déterminée.
• Au dénominateur figure l’ensemble des individus susceptibles de connaitre
l’événement pendant la même période.
Exemple : Dans une cohorte de 1000 fumeurs, suivie pendant une année, 100 cas de
bronchite aigue sévère ont été recensé.
Donc le taux d’apparition de bronchite aigue sévère dans cette cohorte est :

100/1000 = 10%
15
Mesures en épidémiologie
Indicateurs de
morbidité
Indicateurs
épidémiologiques
Indicateurs de
mortalité

Quelle est la fréquence du À quelle vitesse le phénomène

phénomène à un moment survient pendant une période
déterminé ? déterminée ?

Indicateurs Indicateurs
statiques dynamiques
16
Mesure en épidémiologie
Prévalence
• C’est un indicateur statique de morbidité.

Exemple : Lors d’une enquête exhaustive à la ville X en 2018, on a recensé 5000

femmes anémiques.
Sachant qu’il y a 100000 femmes dans la ville X, la prévalence de l’anémie chez les
femmes est :
5000/100000 = 0,05 ou 5%

17
Mesure en épidémiologie
Incidence
• C’est un indicateur dynamique de morbidité.

Exemple : Dans une cohorte de 5000 femmes enceintes employées et suivies pendant 6
mois, 50 cas de menace d’avortement ont été recensé.
Donc, l’incidence de menace d’avortement chez cette cohorte est :

50/5000 = 0,01 ou 1%

18
Mesure en épidémiologie
Incidence
Incidence
cumulée
Types incidence

A la même signification que l’incidence cumulée.

Il s’utilise surtout en cas d’épidémie.
Taux d’attaque Taux d’attaque de typhoïde dans une prison (500
détenus) entre 20 et 23 aout 2019 = 3%

Densité
d’incidence
19
Mesure en épidémiologie
Mortalité
Indicateur
dynamique
Mortalité globale
Mortalité

Mortalité spécifique

Mortalité
proportionnelle

Indicateur
statique Létalité
20
Mesure en épidémiologie
Mortalité
Exemple : Dans une région X de 20000 personnes, on a observé 200 décès pendant l’année
2018. Dans cette population, 150 cas de tuberculose ont été observés. Parmi les décès, on
note 10 enfants de moins de 5 ans et 15 décès dus à la tuberculose.

• Mortalité globale = 200/20000 = 0,01 ou 1%

• Mortalité spécifique à la tuberculose = 15/20000 = 75 pour 100000

• Mortalité proportionnelle de la tuberculose = 15/200 = 0,075 ou 75‰

• Létalité due à la tuberculose = 15/150 = 0,1 ou 10%

NB. On ne peut pas calculer la mortalité spécifique aux enfants de moins de 5 ans car le dénominateur manque :
le nombre des enfants de moins de 5 ans dans la population n’est pas affiché parmi les données.
21
Types d’études en épidémiologie

22
Types d’études en épidémiologie

23
Études de cohorte
■ Une étude d’observation de l’association entre une exposition et une maladie, dans laquelle on
observe 2 groupes de personnes:
– un groupe exposé à un facteur de risque et
– un autre groupe non exposé à ce facteur de risque,
– les deux groupe étant indemnes de la maladie étudiée.

Risque relatif
RR

24
Études cas-témoins
Une étude d’observation de l’association entre une exposition et une
maladie, dans laquelle l’exposition antérieure est déterminée dans
des groupes définis par l’état de santé des sujets.

Rapport de cotes
Odds Ratio : OR

25
26
27