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OBJECTIFS THEORIQUES
Définir:
-Statistique, - Quotient,
-Statistique sanitaire, - Rapport,
-Indice , - Indicateur,
- Ratio -Proportion,
-Taux,
-Différentes sources de données statistiques,
-Expliquer l’intérêt général de la statistique
sanitaire
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Objectifs pratiques
Recueillir et présenter les données
statistiques d’un service hospitalier et de
prévention sous forme de rapport,
Calculer les indices relatifs aux activités du
service (moyenne, médiane, TOM, DMS…..),
Analyser et interpréter des activités de
soins hospitaliers et de prévention en
proposant des mesures correctives.
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Schéma de Cours
1- Définirons:
-Statistique, - Quotient,
-Statistique sanitaire, - Rapport,
-Indice , - Indicateur,
- Ratio -Proportion,
-Taux,
2- Intérêt de la statistique,
3- Méthode d’élaboration des statistiques,
4- Calcul des Indices statistiques (moyenne, médiane,
TOM ,DMS ,……..)
5- Présentation des résultats
6- Notion d’interprétation statistique
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I- Généraliés de la Statistique
1- Définitions
Définition 1 : - Ensemblede méthodiques
mathématiques qui à partir du recueil et de
l’analyse de données réelles , permettent
l’élaboration de modèles probalistes autorisant
les prévisions.
-Tableau numérique d’un phénomène se
prêtant à l’analyse statistique.
Exp: statistique de la natalité,
Statistique de la mortalité
‘’Le Petit Larousse’’
5
La statistique est tout autre chose , une
méthode de raisonnement permettant
ou/et consiste à recueillir, présenter,
traiter et interpréter les données
d’observations
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Définition 2 : La statistique est une science
moderne et positive*1. Elle met en lumière les faits
les plus obscurs , grâce à des recherches laborieuses.
Il faut faire distinguer entre la statistique et les
statistiques. deux significations.
Les Statistiques historiquement comme
étymologiquement désignent données numériques
sur un sujet quelconque.
La statistique signifie la méthode scientifique, dont
le but est d’étudier les propriétés numériques des
ensembles de faits , quelque soit la nature de ces
faits *1 collection statistique en biologie et en médecine 4 Edition
e
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2- Description
La statistique repose sur l’étude de populations constituées par un
ensemble d’individus, ou unités statistiques ( habitants d’une ville,
pièces d’un lot , passage de véhicules à un endroit déterminé etc..)
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Les observations statistiques sont analysées ,soit au
moyen de distributions donnant les effectifs ou les
fréquences pour chacune des classes qui constituent
la population , soit au moyen de fonctions de
répartition correspondant au cumul des effectifs ou
de fréquences
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Une distribution peut être caractérisée par certain nombre
de valeurs ( le mode, la médiane, la moyenne..) qui
permettent de comparer plusieurs distributions et par sa
dispersion que l’on caractérise généralement par la variance
ou par la racine carré de cette variance , appelé Ecrt-Type .
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3-Intérêt des Statistiques
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4-Terminologie et classification des observations
Série statistique :
Une série statistique est un ensemble de notations
chiffrées selon un ordre :
Ordre qui peut être chronologique et c’est une distribution dans le temps.
Ordre qui peut être logique et c’est une distribution dans l’espace
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Caractere :
Le caractère peut être :
- Qualitatif :, sexe, couleur des yeux, profession, forme
juridique de la société, comportement sur le marché boursier,
modèle de développement, citoyenneté de l’entreprise, modèle
de gestion, structure et organisation…etc. un caractère
qualitatif est susceptible de présenter plusieurs modalités ou
états pour lesquels il n’existe pas un ordre de classement
logique , c’est-à-dire ce qui distingue les caractères qualitatifs
des caractères quantitatifs.
- Quantitatif : il existe un ordre de classement
logique ,lorsqu’il est mesurable et repérable ; âge,
poids, taille d’une personne ,température, nombre
d’enfants ; chiffres d’affaires, capital salaire, …etc.
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Continu :
Une variable quantitative peut être :
- continu lorsque la valeur peut varier aussi peu que
l’on veut dans un intervalle. Exemple : âge ,
Taille
Discontinu :
Une variable quantitative peut être discontinu s’il ne
peut prendre que des valeurs entières ou s’il est
impossible d’envisager des notations a l’intérieur des
intervalles.
Exemple : nombre de ménages d’une localité , le
nombre de pièces d’un appartement dans ce cas on dit
que le caractère est discontinu ou discret.
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Unité statistique
C’est l’ensemble des éléments composant la population
statistique :
Elle peut être de nature diverses : ex .être humain ou
peut être complexe ex. ménage.
Échantillon
Il est constitué d’un ou plusieurs individus prélevés
dans la population.
Pour que les résultats observées lors d’une étude soient
généralisables à la population statistique, l’échantillon
doit être représentatif de cette dernière càd doit refléter
fidèlement sa composition et sa complexité. Seul
l’échantillonnage aléatoire assure la représentativité de
l’échantillon.
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5 - Champ d’application de la statistique
Il est vaste, on peut citer:
L’économie: les données publiées par les différents opérateurs publics et
privés sur les divers aspects de la vie des collectivités: territoire, population
, commerce industrie , finances, …L statistique s’intéresse aussi à l’analyse
des faits économiques et sociaux.
Le domaine de la santé : Épidémiologie,planification sanitaire,
environnement, etc.…
La biologie : biométrie ,génétique ,hérédité , médecine,etc…
La démographie: suivre l’évolution de la population selon les indicateurs
statistiques de base à savoir la natalité , la mortalité, la fécondité, la
nuptialité et la migration. Les statistiques démographiques s’intéressent
aussi à l’étude de la population par niveau et par structure d’une manière
longitudinale(cohorte) et transversale(pyramide).
L’industrie: le développement de la grande industrie , les problèmes de
contrôle de la qualité(notamment pendant la deuxième guerre mondiale)
ont été résolus par le recours à la méthode statistique,
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6-NOTIONS ELEMENTAIRES DE STATISTIQUE
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Caractéristique de tendance centrale de la Distribution d’une variable quantitative
La Moyenne
Définition : la moyenne est une caractéristique de tendance centrale de la distribution
Nous notons ¯Ŷ.
Enfant n° 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10
Age (mois) 9 8 8 12 8 4 14 7 10 3
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On calcule tout d’abord la somme des observations (les âges).
SOMME= 9+8+8+12+8+4+14+7+10+3=83
Le nombre d’observations est : 10.
Dispensaire A B C D E
Utilisatrices 70 50 40 80 20
Non 30 50 60 20 80
utilisatrices
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Statistique Sanitaire
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II - Statistique Sanitaire
Définition
La statistique sanitaire est l'ensemble des données d’observations
nécessaires à l’administration sanitaire, et activité qui consiste en
leur recueil , leur traitement et leur interprétation.
Les champs d’application de la statistique sanitaire sont
multiples.
On distingue généralement deux : le premier réservé aux activités
et le second aux ressources allouées pour réaliser ces activités.
aussi et relativement aux différentes composantes du système de
santé, nous distinguons ceux qui sont réservés au RSSB
(Ambulatoire) et ceux réservés au réseau hospitalier et au réseau
des laboratoires.
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Indicateur
Un indicateur : c’est une variable (chiffrée ou non )
aidant à mesurer le changement lorsqu’il ne peut pas
être mesuré directement. Il donne une indication sur
une situation donnée ( état de santé de la population
par exemple).
En général les indicateurs se présentent sous deux
formes:
Les indicateurs simples: observation ou mesure.
Les indicateurs composés: résultant d’un rapport
entre deux ou plusieurs grandeurs (ratio, proportion,
taux, indice…).
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L’indicateur est un outil de mesure de performance
• Indicateur
Variable quantitative ou qualitative qui permet de
vérifier les changements produits par une
intervention
• Cibles indicatives
La valeur visée de l’indicateur
• Situation de référence
Valeur de départ de l’indicateur permettant
d’évaluer le progrès (résultats) réalisé par le projet
• Risques
Facteurs qui pourraient entraver l’atteinte des
résultats de l’intervention – mitigés par une stratégie
d’atténuation de risques
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POURQUOI L’INDICATEUR EST UTILE ?
Parce que il est :
Pour:
– Indiquer le changement
– Donner des preuves de l’obtention des résultats
– Mesurer le progrès du changement à divers moments
– Mesurer les changements, qu’ils soient positifs ou
négatifs (c’est une valeur neutre)
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Types d’indicateurs
Specificité Measurable
S M
T
Temporal
R
Réaliste A
Abordable
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Spécifique
• L’énoncé d’un indicateur doit :
– spécifier de façon claire et précise, la nature et
l’étendue du changement recherché
• Questions clés :
– L'indicateur est-il clair et précis? Est-il concret?
Mesurable
• Un indicateur doit :
– être mesurable afin de comparer son progrès par rapport à
l’information de base disponible (la situation de référence)
Questions clés :
– Les indicateurs choisis permettront-ils de mesurer
quantitativement et/ou qualitativement la réalisation du résultat
prévu ? 28
Réaliste :
• Un indicateur doit :
– répondre aux besoins spécifiques des bénéficiaires et être
acceptables par tous;
– Tenir compte du nombre de bénéficiaires et des facteurs contextuels.
• Un indicateur doit :
– être lié à un échéancier pour mesurer sa progression dans le
temps.
Temporel :
Un indicateur doit :
être lié à un échéancier pour mesurer sa
progression dans le temps.
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Critères de sélection des indicateurs – DOPA
Directs:
Mesurent avec beaucoup de précision le changement cherché;
càd, mesure le résultat avec le plus de précision, certitude et
exactitude possible
Objectifs :
Indiquent très clairement ce qui est mesuré; et quelles données
doivent être collectées.
Proposent une claire définition opérationnelle, qui est
indépendante de la personne chargée d’effecteur la mesure.
Pratiques
Peut être mis en place à un coût raisonnable et avec une
fréquence suffisante, et il peut être disponible et opportun en
temps voulu pour servir lors de la prise de décisions
Adéquats
constitue le minimum nécessaire pour garantir que le progrès
vers les résultats soit correctement saisi .
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Critères de sélection des indicateurs – DOPA -
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Rôle des indicateurs
Ces indicateurs permettent de:
-Mieux cerner les problèmes c’est-à-dire
diagnostiquer une situation données .
- Choisir facilement et de manière adéquate
entre plusieurs solutions possibles pour la
résolution d’un problème .
- Arrêter les actions à entreprendre
-Contrôler la réalisation des décisions
- Évaluer les résultats.
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Un ratio: est défini comme le rapport des
fréquences de deux classes.(le numérateur n’est pas
inclus dans le dénominateur ) exp. ratio
population/lit.
Une proportion: le rapport (N/D) est une
proportion si les N individus du numérateur sont
compris dans le dénominateur.
Un taux: est une proportion exprimée en K
pouvant prendre la valeur pour 100,1000,10000.
Le numérateur est toujours inclus dans le
dénominateur.
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Indice: cette mesure n’est ni une proportion ni
un ratio . On parle d’indice lorsque les
composantes du rapport de fréquences (N/D )
référent à deux événements distincts.
Ex: Indice de fécondité
Ex: Indice de mortalité maternelle
= Nombre de décès maternels par cause / Nbre de
naissances vivantes
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Conclusion
L’indicateur statistique est le seul
outil qui facilite la prise des
décisions à travers des
informations objectives et
unifiées.
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Principales sources d’information
sources
d’information
Études et
Monitoring Extra santé
enquêtes
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Statistiques relatives au réseau hospitalier
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Une sortie: elle concerne le départ de l’hôpital,
que le malade soit vivant ou mort .
Lit d’hôpital: c’est un lit qui reste de façon
continue 24/24 heures a la disposition des malades
hospitalisés. on distingue :
Les lits budgétaires: il sont utilisés pour calculer
le TOM, DMS…
Lits réel: c’est ceux qui sont réellement déployés
dans l’hôpital .
Les lits théoriques: ce sont les lits qui devraient
être en fonction si toutes les normes concernant la
superficie ont étaient respectées.
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Journées d’hospitalisation: on compte comme
journée d’hospitalisation toute admission
prononcée avant midi et toute sortie effectué après
midi.
Entrant annuels: c’est le nombre de malades
admis au cours d’une année a l’hôpital.
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Modes de calcule des indicateurs sanitaires
1. le taux d’occupation moyenne (TOM) :
Il permet d’évaluer l’efficacité de l’hôpital
moyennant le niveau d’utilisation des lits .En
d’autre terme, il indique le niveau de rotation
des lits de l’hôpital pendant une période donnée
d’utilisation des lits. Le T.O.M est fonction de
trois grandeurs, à savoir : le nombre de lits
fonctionnelles (L), le nombre annuel d’entrants
(E) et le nombre de journées d’hospitalisation
(J).
TOM = J / (365*L)*100
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2. La durée moyenne de séjour (DMS) :
C’est un indice qui renseigne indirectement sur la
qualité et l’efficacité des soins prodigués aux malades .La
D.M.S reste tributaire principalement de la catégorie de
malades admis à l’hôpital et la nature et le rendement des
installations de diagnostic et de traitement qui s y trouvent.
DMS = journées d’hospitalisation / Entrants
3. Le taux de rotation :
C’est le nombre moyen de personnes hospitalisées ayant
occupés un lits durant une période donnée.
Taux de rotation : (E / C)* 100
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4. Le taux de fréquentation :
Taux de fréquentation = (E / P) * 100
Le taux de fréquentation est le rapport du nombre d’entrées
et la population desservie par l’hôpital ou le groupe d
hôpitaux.
la source d’information c’est les données de routine de
l’hôpital.
5 Le ratio lits / habitant :
Ratio lit / habitant = (Nbre de lits / pop totale couverte)
*1000
Le ratio lit / habitant ou la densité hospitalière, c’est le
nombre
de lits d’hôpitaux pour une population de 1000 habitant.
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6- Mesure d’efficacité d’un hôpital :
TOM
DMS
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2-2 Méthode numérique :
Elle consiste à comparer deux hôpitaux, de mêmes
activités. Deux procédés sont possibles à cet effet.
2-3 Procédé de journées perdues :
Il s’agit de calculer le nombre de journées perdues
pour chaque hôpital selon la formule suivante :
Journées perdues = (DMS-DMSn)* Entrants
2-4 Taux de mortalité à l’hôpital (TMH) :
IL est exprimé en pourcentage. Il permet de connaître la
proportion des patients ayant été hospitalisés mais qui ont
été décédés
T.M.H= Nbr de décès survenant dans l’hôpital(t)
Entrants a l’hôpital durant la période(t) 46
2-5 Taux de guérison général (TGG) :
C’est le rapport du nombre de malades sortant guéris de
l’hôpital aux entrants dans une période donnée.
TGG = (nbre de sortants guéris en (t) / entrants de la même période
(t)) *100
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Les indicateurs de productivité
La productivité peut se définir comme le rapport entre une
production et les facteurs ayant permis sa réalisation. En
général se sont des indicateurs composites difficiles à établir.
productivité = production
moyen
On donne ci-après quelques indicateurs de productivité:
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E- nombre moyen d’examen de radio par technicien
mode de calcul:
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Les indicateurs de qualité
les indicateurs de qualité ou d’efficacité sont
les plus délicats à établir en particulier pour
l ’appréciation de la qualité des soins.cela est
du en l’absence de statistique de morbidité et
de renseignements sur les principaux
éléments de diagnostic.
sont utiles pour apprécier le niveau des
performances et la qualité des services.
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A- taux de mortalité maternelle intra hospitalière
Il permet d’évaluer l’impact des programmes de santé
reproductives et l efficacité des services obstétricaux
d’urgence au niveau e l’hôpital.
mode de calcul:
nombre de décès
maternels*100000
nombre de naissance vivantes
Périodicité: Annuelle.
B- taux de rétablissement
Il permet d’évaluer l’efficacité des services hospitaliers et
les services médico-techniques.
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mode de calcul:
nombre total de patients établis*100
Nombre total des admis
Périodicité: trimestrielle et Annuelle.
C- taux de césarienne
Il permet d’évaluer l’efficacité des services obstétricaux et la
consultation prénatale.
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D- charge de soins
Elle permet de comparer deux services et de déterminer celui
dont l’activité est la plus forte.
Mode de calcul:
Charge de soins=E*TOM*IS
DMS
Périodicité: mensuelle,trimestrielle et annuelle
E- délai moyen de rendez-vous par hospitalisation (DRV)
Il mesure le niveau moyen en jour d’attente pour hospitalisation.
Il renseigne sur l’efficacité et la disponibilité d service au niveau de l’hôpital.
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I- planification familiale
a- recrutement en PF
1- taux de recrutement
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Couple année de protection (cyp):
CYP = pilule+DIU*3,8+condoms+lig*10+injectable+norplant*3,5
────── ────── ───────
150 4 15
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Exemple:
Pour la pilule=15 cycles de pilule pour une année.
Pour le DIU=DIU *3,8 pour assurer 3,8 années de
protection.
Pour les injectable=4 injectables pour assurer une année
de protection.
Ligature des trompes=10 années
Utilisation des contraceptifs:
Taux d’utilisation ou taux de prévalence brut:
Ce taux renseigne sur le niveau d’utilisation de la
contraception par les femmes mariées à un moment
donné.
CYP
Taux d’utilisation=─────*100
FMAR
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La consultation prénatale
Taux de recrutement
Ce taux permet d’estimer le pourcentage des
grossesses attendues ayant bénéficié d’un
suivi prénatal par rapport au total des
grossesses attendues .
- Les naissances attendues sont calculées à
partir du recensement, tandis que les
nouvelle inscrites proviennent des statistique
de routine.
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Accouchement en milieu surveillé
Le pourcentage d’accouchement en milieu surveillé:
Ce taux renseigne sur la couverture d’accouchement par les formations
sanitaires publiques.
Il est exprimé par
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Les indicateurs de production :
Indicateurs Utilité Mode de calcul Périodicité Mode de calcul
d’activité
Taux de Mesure le flux que connaît l’hôpital en Système de Mensuel Nb tot des consultants
consultants matière de consultations externes. routine Trimestriel externes
externes par annuel ───────────────*100
hospitalisation Nb tot des hospitalisés
Taux Renseigne sur la gestion des lits de Système de Mensuel Journées d’hospitalisation
d’occupation l’hôpital, utile pour estimation des routine Trimestriel ───────────────*100
moyen (TOM) besoins réels en services curatifs. annuel Lits *période
Durée moyenne Fournit une indication sur l’efficience Système de Mensuel Journées d’hospitalisation
de séjour (DMS) des soins prodigués aux malades. routine Trimestriel ────────────────
annuel Nombre tot d’admission
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Les indicateurs de production :
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Les indicateurs d’efficacité
Indicateurs Utilité Mode de Périodicité Mode de calcul
d’activité calcul
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Les indicateurs d’efficacité
Indicateurs Utilité Mode de Périodicité Mode de calcul
d’activité calcul
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