Université Mouloud MAMMERI de Tizi-Ouzou

Faculté de médecine
Département de médecine

La santé publique :
Définition et objectifs

Dr Ali AIT-MOHAND
Maitre-assistant en épidémiologie

ali.aitmohand@ummto.dz

Module Santé Société Humanité (SSH) –

Cours de graduation 1ère année de médecine-09/06/2021
 1. Concept de santé
❑La notion de santé a évolué au cours du temps,
des civilisations et des époques

❑Sa définition s’est enrichie et affinée avec le

temps, et ne se résume plus à l’absence de
maladie
 1. Concept de santé
❑L’OMS, dans sa constitution de 1946, a défini la
santé comme un état de complet bien-être
physique, mental et social :
❑«La santé est un état de complet bien-être physique,
mental et social, et ne consiste pas seulement en une
absence de maladie ou d’infirmité.»
1. Concept de santé

Figure 1 : Facteurs influençant la santé

 2. Concept de santé Publique
❑Les humains ont de tout temps cherché à se
regrouper et à se protéger collectivement du
danger et de l’atteinte à leur intégrité morale et
physique, donc à leur santé

❑Plus tard, les administrations ont engagé des

stratégies collectives de prise en charge des
maladies puis de protection de la santé : ainsi est
née la santé publique
 2. Concept de santé Publique
❑ Traditionnellement, la santé publique recouvrait
essentiellement l’hygiène du milieu et la lutte contre
les maladies transmissibles et les épidémies
❑ Elle s’est progressivement élargie à tous les
problèmes de santé de la population
❑ La santé publique est devenue une discipline
autonome qui s’occupe de la santé globale des
populations sous tous ses aspects curatifs,
préventifs, éducatifs, socio-économiques et
politiques
 2. Concept de santé Publique
❑ En 1952 l’OMS complétait sa définition de la santé par celle de la
santé publique :
▪ «La santé publique, est la science et l'art de prévenir les maladies, de
prolonger la vie et d'améliorer la santé et la vitalité mentale et physique
des individus, par les moyens d'une action concertée visant à assainir le
milieu, lutter contre les maladies, enseigner les règles d'hygiène
personnelle, organiser les services médicaux et infirmiers en vue d'un
diagnostic précoce et du traitement préventif des maladies ; à assurer à
chaque membre de la collectivité un niveau de vie compatible avec la
conservation et la promotion de la santé.»

❑ À travers cette définition, on remarque toute l’importance qui est

accordée à la prévention par la santé publique

❑ Sans négliger les traitements curatifs, elle met davantage l'accent sur
la prévention.
3. Objectifs de la santé publique
❑ La santé publique est basée sur une approche de la prise
en charge collective des problèmes de la santé des
populations

❑ Elle s’occupe de la santé globale de ces populations sous

tous ses aspects :
▪ Curatifs, préventifs, éducatifs, sociaux, politiques, économiques,
réglementaires, et institutionnels

❑ Elle a pour objectifs (OMS 1985) :

▪ Diminuer la morbidité et l’incapacité au sein de la collectivité.
▪ Réduire la mortalité prématurée.
▪ Assurer l’égalité dans la santé à l’ensemble de la population.
4. Les outils de la santé publique
❑ L’épidémiologie est la science qui représente le principal
outil utilisé par la santé publique

❑ L’épidémiologie se définit comme « l’étude de la

fréquence et de la répartition dans le temps et l’espace
des problèmes de santé dans des populations humaines,
ainsi que des facteurs qui les déterminent »
4. Les outils de la santé publique
❑On distingue trois branches de l’épidémiologie :
▪ L’épidémiologie descriptive

▪ L’épidémiologie analytique

▪ L’épidémiologie évaluative
4. Les outils de la santé publique
❑ L’épidémiologie descriptive qui a pour objectif d’étudier la
fréquence et la répartition des problèmes de santé dans les
populations

❑ Elle établit des taux rapportant le nombre de personnes présentant

un problème de santé particulier, à la population concernée, selon
des caractéristiques :
▪ de personnes (âge, sexe, ethnie, instruction, comportement,
profession, conditions socio-économiques, antécédents familiaux et
personnels etc.…)
▪ de temps (date, durée, chronologie, période, tendance, rythme etc…)
▪ et de lieux (origine géographique, environnement, relief, climat,
habitat, urbain, rural, lieu du diagnostic, le lieu d’emploi, les
destinations de voyage récentes, etc…).
4. Les outils de la santé publique
❑ L’épidémiologie analytique (ou explicative ou étiologique) :
▪ Elle analyse le rôle des facteurs d’exposition, appelés facteurs de risque,
susceptibles d’être associés à la survenue d’une maladie particulière

▪ L’épidémiologie analytique cherche à mettre en évidence, voire à prouver

l’existence de cette relation ou association causale entre les
facteurs de risque et la maladie :
✓ Les facteurs de risque connus des maladies cardio-vasculaires, par exemple,
sont le tabac, le stress, la sédentarité, l’obésité, le diabète etc…

✓ Pour mettre en évidence la possible relation causale qui pourrait exister entre
un facteur de risque (exposition) et l’apparition d’une pathologie qui lui soit
associée, on organise, on mène et on réalise des enquêtes épidémiologiques
dites analytiques ou explicatives ou étiologiques
4. Les outils de la santé publique
▪ Les enquêtes épidémiologiques dites analytiques ou
explicatives ou étiologiques sont de deux types :
1. Enquêtes exposées non exposés ou de cohorte
✓ consistent à suivre deux groupes de populations dans le temps, dont l’un
est exposé à un facteur supposé de risque et donc associé à l’apparition
de la maladie donnée, et le deuxième groupe non exposé à ce facteur

✓ Si la fréquence de la maladie est significativement plus élevée dans le

groupe exposé, on peut en déduire qu’elle est associée à la présence du
facteur de risque

✓ Les cas de maladie issus de l’autre groupe (de fréquence souvent

réduite) sont dus au fait que les maladies (non transmissibles en
particulier) ont la caractéristiques d’avoir souvent plusieurs causes

✓ On dit qu’elles sont de cause multifactorielle.

4. Les outils de la santé publique
1. Enquêtes exposées non exposés ou de cohorte
4. Les outils de la santé publique
2. Enquêtes cas-témoin :
✓ On peut aboutir à la même conclusion en procédant à la
démarche inverse qui consiste à comparer deux groupes de
personnes dont l’un est constitué de malades et l’autre de
témoins non malades.

✓ On enquête et on les interroge sur leurs passés et leurs

antécédents d’exposition au facteur supposé responsable de la
maladie.

✓ Si on constate que la fréquence et le niveau d’exposition sont

significativement plus élevés parmi les malades que parmi les
témoins on pourra imputer à cette exposition un effet
d’association causale avec la maladie.
4. Les outils de la santé publique
2. Enquêtes cas-témoin :
4. Les outils de la santé publique
❑ L’épidémiologie évaluative :
▪ Dans le domaine médical, on évalue en général aussi bien:
✓ les structures sanitaires (le bon fonctionnement d’un hôpital par
exemple),
✓ les stratégies médicales (coût/efficacité, coût/bénéfice),
✓ que les interventions et actions de santé publique en termes de
mortalité, de morbidité ou de qualité de vie

▪ L'évaluation des interventions est un processus scientifique

rigoureux qui permet d'apprécier dans quelle mesure celles-ci ont
atteint les objectifs qui leur étaient assignés au départ :
✓ guérir ou prévenir une maladie,
✓ réduire la mortalité prématurée,
✓ diminuer la douleur,
✓ améliorer le confort du malade
✓ répondre au besoin de la collectivité...
4. Les outils de la santé publique
❑ Les autres outils et méthodes utilisées par la santé
publique relèvent de l’ensemble des autres disciplines
des sciences sociales, telles que :
▪ l’économie de la santé,
▪ la sociologie,
▪ la psychologie sociale,
▪ la démographie ainsi que des sciences exactes avec
essentiellement les biostatistiques.
Merci de votre attention

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