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épidémiologie et
indicateurs sanitaires
IDERDAR Younes
“McMahon et al (1960)”
Autres définitions de l’épidémiologie
Maladie ou dysfonctionnement
de l’organisme.
TYPOLOGIE DES DÉTERMINANTS DE SANTÉ
LES CINQ FONCTIONS DE L’ÉPIDÉMIOLOGIE
1. La surveillance épidémiologique.
2. La mesure de l'importance des
problèmes de santé.
3. La recherche étiologique.
4. L'identification des groupes à risque
élevé (GARE).
5. L'évaluation de la santé.
CYCLE EPIDEMIOLOGIQUE
Différences entre les deux approches
- Épidémiologie analytique
Décrire
- La fréquence
-Épidémiologie descriptive
Evaluer
- les moyens mis en œuvre
- Épidémiologie évaluative
CLASSIFICATION
DES PHÉNOMÈNES
DE MASSE
01 EPIDÉMIE PANDÉMIE
03
Une augmentation C’est une épidémie
inhabituelle et soudaine
02 04
touchant de très
du nombre de cas d'une larges populations (à
maladie spécifique au caractère continental CAS
sein d'une population
ou d'une région
ENDÉMIE ou mondial). Ex:
Pandémie de COVID-
SPORADIQUE
géographique délimitée 19
(méningite….) Présence habituelle Se dit d'une maladie
d’une maladie à une survenant par cas
fréquence importante isolés, souvent sans
et constante dans une aucun lien entre eux
région ou une par opposition aux cas
communauté. Ex: La survenant de façon
tuberculose au Maroc, endémique ou
paludisme en Afrique épidémique
subsaharienne,...
Illustration
Temps Espace
02 Le temps
L’élément de 01
départ
03 L’objectif
Selon l’élément de départ
Selon le temps
01 02 03
Retrospective Prospective
Transversale
Selon l’objectif
Études
épidémiologiques
(OMS, 1948)
Les niveaux de prévention
Ensemble de mesures visant à réduire A pour objectif d’arrêter ou de retarder la
l’incidence d'une maladie et à progression d'une maladie grâce au
minimiser l'apparition de nouveaux dépistage précoce et à un traitement
cas au sein d'une population saine en adapté, ce qui contribue à réduire le
réduisant les causes et les facteurs de nombre de cas existants (prévalence) ; ou
risque (c'est ce que l'on appelle qui vise à minimiser le risque de récidive et
de chronicité (action de dépistage et de
l'action de promotion de la santé). traitement)."
Prévention primaire Prévention secondaire
Action visant à repérer les patients ou les
Qui se met en œuvre après populations à risque de subir des
l'apparition de la maladie dans le but surmédicalisation, à les protéger des
de minimiser les dommages causés interventions médicales invasives, et à
par celle-ci (action de réhabilitation). leur proposer des procédures de soins
qui sont à la fois éthiques et
médicalement appropriées.
Prévention tertiaire Prévention quaternaire
OUTILS DE MESURES
04 EN EPIDEMIOLOGIE
Elles permettent de décrire l'état de santé des individus d'une
communauté
+++ : TEMPS-ESPACE-PERSONNE
Supposons qu'il y ait 10 000 étudiants inscrits dans une école, et que 7 500
d'entre eux aient obtenu leur diplôme.
(Nombre d'étudiants ayant obtenu leur diplôme / Nombre total d'étudiants
inscrits) = (7 500/10 000) = 0.75 = 75 %
Donc, dans cet exemple, le taux de réussite de l'école est de 75 %.
RATIO
Il s'agit d'un rapport des effectifs de 2 modalités d’une
même variable
01 02 03 04 05 06
Précisions sur
Directs Indirects la mortalité et
la morbidité
INDICATEURS DE SANTÉ DIRECTS
Indicateurs Indicateurs de
démographiques fécondité et de
natalité
Indicateurs de Indicateurs de
mortalité morbidité
01 Morbidité
réelle Morbidité 02
Morbidité
diagnostiquée
03
Elle peut inclure des
ressentie
Fait référence aux
conditions médicales non problèmes de santé
encore diagnostiquées ou des identifiés par un
Fait référence aux
symptômes non signalés par professionnel de la santé à
symptômes et aux
les individus, mais qui sont la suite d'examens
problèmes de santé
révélés par des études médicaux, de tests et de
qu'une personne ressent
épidémiologiques, des diagnostics cliniques. Elle
subjectivement.
enquêtes de santé publique repose sur des preuves
- Elle est basée sur les
ou des données médicales objectives.
sensations et les plaintes
collectives.
du patient
PRÉVALENCE
LA MORTALITÉ ÉVITABLE
Se différencie selon 2 indicateurs (Inserm, 1994)
Mortalité "évitable" liée aux habitudes de vie :
Causes de décès dont la fréquence pourrait être diminuée
essentiellement par une action sur les comportements individuels
(risques liés à la consommation de tabac, d'alcool, à une conduite
dangereuse...).
Mortalité "évitable" liée au système de soins :
causes de décès dont la fréquence pourrait être diminuée grâce à une
meilleure prise en charge par le système de soins (y compris dans le
cadre d'actions de dépistage).
LES MESURES D’ASSOCIATION
Association: entre exposition -> maladie
Tableau: Répartition des sujets de la population selon le statut malades/non malades, exposés/non exposés
LA SURVEILLANCE 06
EPIDEMIOLOGIQUE
Définition
La collecte, l’analyse et la
diffusion systématique
des données sanitaires
pour la planification ,
l’exécution et l’évaluation
des programmes de
santé publique
Processus continu/enquêtes
– Collecte des données
– Regroupement et tabulation des données
– Analyse et interprétation
– Diffusion des données et des résultats à ceux qui ont
en besoins
Surveillance Surveillance
passive active
Surveillance Surveillance
sentinelle exhaustive
01 Surveillance
passive
Surveillance
sentinelle
03
Le système s’intéresse
Les informations sont
aux informations sur le
acheminées sans
phénomène de santé
sollicitation ou
intervention de la part
des services
Surveillance 02 dans un échantillon de
sites, chez quelques Surveillance 04
responsables de la active groupes de la population.
Surveillance sentinelle
exhaustive
surveillance. Le système
par reseau / Surveillance
attend l’information qui
La collecte de données de sentinelle par site
lui est notifiée. Le système s’intéresse
façon périodique par un aux informations sur le
contact régulier avec les phénomène de santé
services concernés pour dans l’ensemble du
s’enquérir de la présence territoire, chez
ou de l’absence de l’ensemble de la
nouveaux cas d’une population et tout le
maladie particulière. Le temps.
système va à la recherche
de l’information.
Surveillance sentinelle
- Surveillance sentinelle par réseau :
C’est généralement un groupe de services, de cliniques, de cabinets
médicaux ou de laboratoires qui déclarent, à des intervalles de temps
réguliers, le nombre de cas enregistré d’une maladie particulière, et ce, en
général, dans le cadre d’un engagement volontaire.
A. Mode de vie
B. Environnement
C. Organisation des soins
D. Technologie médicale
1: les catégories des déterminants de la santé:
A. Mode de vie
B. Environnement
C. Organisation des soins
D. Technologie médicale
2: les études épidémiologiques sont classées selon:
A. L’élément de départ
B. Le temps
C. L’objectif de l’étude
D. Les moyens d’investigation
2: les études épidémiologiques sont classées selon:
A. L’élément de départ
B. Le temps
C. L’objectif de l’étude
D. Les moyens d’investigation
3: une étude transversale est une étude épidémiologique
A. De prévalence
B. S’intéresse aux conditions passées du groupe étudié
C. Prospective
D. Donne des informations généralisables
3: une étude transversale est une étude épidémiologique
A. De prévalence
B. S’intéresse aux conditions passées du groupe étudié
C. Prospective
D. Donne des informations généralisables
4: un rapport ou le numérateur est compris dans le dénominateur
pendant un temps donné est:
A. Indice
B. Ratio
C. Taux
D. Proportion
4: un rapport ou le numérateur est compris dans le dénominateur
pendant un temps donné est:
A. Indice
B. Ratio
C. Taux
D. Proportion
5: la prévalence est le nombre de:
A- Endémie
B- Pandémie
C- Epidémie
D- Aucune réponse n’est juste
9 – Une augmentation significative et inhabituelle de la
fréquence d’une maladie dans le temps et dans l’espace est une:
A- Endémie
B- Pandémie
C- Epidémie
D- Aucune réponse n’est juste
10- La mortalité périnatale est définie par les décès survenus entre les
intervalles d’âge suivants: