Groupe de Référence en Soins Infirmiers (GRESI)

ORIGINE : GT GRESI Mmes Legras, Métivier, Noth, Registe Rameau Diffusion : mai 2002
M. Akakpo, Dr Birraux, Dr Frossard

Avalisation :
M. A. Laubscher, Directeur des soins infirmiers HUG Visa :
Prof. P. Dayer, Directeur médical HUG Visa :
AVALISATION GRESI : mars 2002 Avalisation UPCI : mars 2002
Annule et remplace la technique de 1986

CLASSEMENT sous : Appareil digestif – Techniques à visée appreil digestif Rubrique : 5.12

LAVAGE D'ESTOMAC LORS D'INTOXICATION

Cadre de Référence
Précautions standard de l'UPCI
Tenir compte de la situation spécifique du patient
Technique de soins "Pose de sonde gastrique chez l'adulte" N° 5.11
Technique de soins "Pose de sonde gastrique chez l'enfant" N° 5.11.1

Définition
Vidange par siphonnage du contenu de l'estomac.
Le lavage d'estomac est un acte médical.

Indications
- Se fait sur prescription médicale, lors d'intoxication volontaire ou accidentelle par des :
! médicaments
! substances toxiques

- Le lavage gastrique se fait sous intubation lorsque le patient :

! a un score de Glasgow inférieur à 8
! n'a pas le réflexe de toux
! n'est pas collaborant

Risques – Prévention – précautions

" Broncho-aspiration
" Avant de commencer, s'assurer que :
- le score de Glasgow est supérieur à 8
- le patient ait le réflexe de toux
- le patient est collaborant
" Eviter de laver avec plus de 250 ml d'eau au début du lavage car le pylore risque de
s'ouvrir et les toxiques de passer dans le jéjunum.
" Eviter que le patient puisse arracher sa sonde durant le soin.
" Attacher les cheveux longs.
" Pour identification et dosage toxique, envoyer le premier liquide qui revient au
Laboratoire de Toxicologie en urgence.
 Lavage d'estomac lors d'intoxication (lavagestomac.doc)

Matériel
Le matériel peut être emprunté à la DUMC ou à l'UMCP en cas de besoin :
- 1 sonde de Faucher, chez l'enfant : 1 sonde adaptée à sa taille
- 1 broc d'eau tiède à 37° ou de NaCl 0.9%
- 1 tuyau
- 1 entonnoir
- 1 raccord de gros diamètre
- 1 seau
- 1 bassin réniforme
- 1 tube de gelée lubrifiante
- Aspiration murale
- 1 sonde d'aspiration CH 14, chez l'enfant : préparer une sonde d'aspiration adaptée à la
taille de l'enfant
- 1 raccord en Y
- Cellulose
- 2 tabliers de protection
- Gants à usage unique
- Alèses
- Désinfectant alcoolique pour les mains

Déroulement du soin
1. Avertir le patient.
2. Se désinfecter les mains.
3. Mettre les gants.
4. Retirer les prothèses dentaires s'il y a lieu.
5. Installer le patient en position assise au bord du lit et lui couvrir les jambes avec une
alèse.
6. Protéger le lit et le sol au moyen d'alèses.
Procéder selon les techniques "Pose de sonde gastrique chez l'adulte et chez
l'enfant" N° 5.11 et n° 5.11.1
7. Lubrifier la sonde de Faucher®.
8. Introduire la sonde par la bouche et demander au patient de faire le mouvement de
déglutition, avoir un bassin réniforme à portée de la main.
9. Vérifier la localisation de la sonde.
10. Lorsque la sonde est dans l'estomac, adapter le raccord, le tuyau et l'entonnoir.
11. Placer l'entonnoir à la hauteur du thorax du patient.
12. Verser 250 ml d'eau, chez l'enfant : la quantité d'eau varie en fonction de la taille et du
poids
13. Abaisser l'entonnoir avant que le tuyau ne soit vide, pour vider le contenu de l'estomac
dans le seau (principe du siphonnage).
14. Si le retour du liquide ne se fait pas bien, modifier un peu la position de la sonde ou
exercer une pression sur l'estomac.
15. Prélever du liquide pour l'examen toxicologique, s'il y a lieu.
16. Recommencer la manœuvre jusqu'à ce que le liquide qui revient soit propre
(généralement on lave avec une dizaine de litres d'eau).
17. Bien comprimer l'estomac pour faciliter la vidange.
18. Déconnecter la sonde de Faucher® du raccord.
19. Aspirer le résidu de l'estomac avec la sonde d'aspiration CH 14 passée dans la sonde de
Faucher®.
20. Retirer les deux sondes en aspirant.
21. Enlever les gants.
22. Se désinfecter les mains.
23. Essuyer le patient et le réinstaller confortablement.
24. Se désinfecter les mains.

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 Lavage d'estomac lors d'intoxication (lavagestomac.doc)

Surveillances pendant et après le déroulement du soin

" Respiration
" Etat de conscience
" Pulsations
" Pression artérielle
" Autres (selon prescription médicale, en fonction des substances ingérées)

Entretien du matériel – Elimination des Elimination des déchets

Elimination des déchets selon la procédure institutionnelle pour les déchets infectieux et/ou
souillés par des liquides biologiques.

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