PROTOCOLE POUR HYSTEROSALPINGOGRAPHIE

1. PRISE DE RENDEZ-VOUS
- 6 au 12ème jour du cycle
- Faire un interrogatoire :
 ATCD d’infection gynécologique  Antibioprophylaxie
 Allergie à l’iode
 Allergie alimentaire (poisson, fraise …) Antihistaminique la veille et
Betamethasone 2 mg (2cp) 2 H
 Asthme avant l’examen
 Hypersensibilité
- Expliquer le déroulement de l’examen
- Rassurer la patiente
- Conseiller de :
 Manger normalement avant l’examen
 Se munir d’une serviette hygiénique

2. REALISATION DE L’ACTE
- Matériel stérile à usage unique :
 Gants stériles,
 Compresses stériles 7,5×7,5 cm,
 Hystéromètre jetable
 Spéculum jetable
 Tulipe à usage unique, dont il existe trois tailles différentes
 Antiseptique peau et muqueuses (mercuriels ou iodés)
 Pince clamp de Chéron

- Si matériel stérilisable, la stérilisation doit être conforme aux normes.

3. DEROULEMENT DE L’EXAMEN
- Mettre la patiente est mise en confiance (hypnose conversationnelle ou expiration
buccale lente.
- Examen du col :
 Vérifier la perméabilité du col,
 Apprécier son axe et son calibre à l’aide d’un hystéromètre
- Choix du matériel en fonction du patient :
 Nullipare avec un petit col et un orifice externe arrondi et de petite taille
 Sonde à ballonnet
 Col gros avec un endocol large
 Tulipe de taille moyenne
  Col sténosé ou ATCD conisation, atrésie vaginale ou ambiguïté sexuelle
 Cathéter souple 16G ou cathéter d’implantation, voire sonde de Folley
pédiatrique.
- Si antéflexion ou rétroversion exagéré
 Incliner les faisceaux de rayon X pour bien visualiser le fond utérin.

4. PRISE DE CLICHES
- Cliché à faire :
 Sans préparation
 En couche mince
 En réplétion complète
 Evacuation
 Tardif
- Incidence complémentaire (facultatif)
 Mieux dégager une trompe masquée

5. INCIDENTS, COMPLICATION, CAT

- Opacification vasculaire veineuse des plexus tubo-ovariens et hypogastriques :
 Survient souvent en cas de spasme, inflammation ou d’oblitération tubaire.
 Atteste d’une bonne étanchéité du dispositif d’abord cavitaire
 Sans conséquence.

- Saignements
 Observés si on utilise une tulipe.
 Cèdent rapidement.

- Lipothymies et crises de tétanie

 Favorisées par le stress, l’hyperventilation
  Faire une bonne mise en confiance des patientes.

- Douleurs secondaires.
  Antispasmodiques et antalgiques habituels.

- Allergies aux produits de contrastes.

 Injection d’adrénaline à 0,01 mg/kg en S/C profond ou IM
 Suivie de 01 ampoule de dexchlorphéniramine en IVDL, de
méthylprednisolone et d’administration d’oxygène.