INSTITUT DE FORMATION AUX

CARIERES DE LA SANTE
AGADIR

ASPIRATION
GASTRIQUE
&
Sonde
gastriques

Mr.Abdelmajid lkoul
Année universitaire 2006 / 2007
DEFINITION

 C’est une technique qui consiste a

l’introduction d’une sonde oro-
gastrique ou naso-gastrique dans
l’estomac dans un objectif évacuateur
au moyen d’une aspiration.
LE CADRE LEGISLATIF
 Décret de compétence n°2004-802 du 29
juillet 2004 :
 Article R 4311-7 : « l’infirmier ou l’infirmière
est habilité à pratiquer les actes suivants soit
en application d’une prescription médicale […],
soit en application d’un protocole d’urgence
…/… :
 14° pose de sondes gastriques en vue de [ …]
de lavage …/…
 38° prélèvements et collecte de sécrétions et
d’excrétions. »
INDICATIONS
Abolition du transite digestif:
 Liquide de stase.
 Distension gastrique.
 Confort chirurgical.
 Protection des sutures.
 Pré-Operatoire:
Occlusion , résection.
 Poste-Opératoire:
Ilues réflexe , péritonite , sutures digestive.
INDICATIONS

Perforation d’ulcère gastrique:

 Eviter l’inondation péritonéale.
 Parfois TRT (méthode de TAYLOR) .
CONTRE INDICATIONS

 TCF non exploré

 Altération de l’état de conscience sauf si le
patient est intubé ;
 si risque d’inhalation en cas de convulsions
 l’intoxication par produit caustique ( risque
d’aggravation des lésions des muqueuses par
vomissement : perforation)
 pas de coopération de la personne au lavage.
DIFFERENTE SONDES
GASTRIQUE
 Sonde SALEM:
Aspiration.
 Sonde de LEVIN:
Alimentation.
 Sonde de FOCHER:
Lavage gastrique.
 Sonde de BLACKMOOR:
Hémostase des varices de l’œsophage.
PREPARATION
Matériel
 Sonde gastrique pour aspiration(SALEM).
 Lubrifiant.
 Compresse stériles.
 Haricot , stéthoscope .
 protection pour le patient.
 gants non stériles. ruban adhésif (élastoplast).
 une seringue de 60 ml à embout conique.
 Verre d’eau.
 Système d’aspiration complet.
Malade
 Rassurer + expliquer le déroulement.
 Recommander d’avaler lorsqu’il ressent la sonde.
 Explique les différentes position lors de la pose.
INSTALLATION
 Patient conscient :
 Informer le patient du déroulement du soin et de son
intérêt dans le cadre de sa prise en charge.
 Installer en position assise, la tête légèrement pencher
en avant.
 Si possible, poser la sonde à distance des repas afin
de limiter les risques de vomissements.
 Patient présentant des troubles de la conscience :
 Si possible, placer le patient en position latéral de
sécurité de préférence sur le coté gauche.
 Fléchir légèrement la tête en ramenant le menton vers
le sternum.
 Pour les patients intubés ventilés inconscient les
laisser en décubitus dorsal.
DEROULEMENT DE LA TECHNIQUE

 Installation du système d’aspiration.

 Mise en place de la sonde.
COMPLICATIONS
 Fausse route dans la trachée :
Si le patient se met à tousser et présente une dyspnée, retirer
immédiatement la sonde jusqu’au 10 cm avant de recommencer
l’opération.
 Hémorragie nasale provoquée par un traumatisme lors du
passage de la sonde par le nez :
Vérifier l’hémostase du patient, bien lubrifier la sonde, ne pas
forcer en cas d’obstacle, l’épistaxis est souvent bénin et se tarit
spontanément.
 Régurgitation et inhalation :
En prévention placer le patient en position demi assise
 Escarre de la narine :
Contrôler régulièrement l’état cutané et changer la fixation
chaque jour ou chaque fois que cela paraît nécessaire.
COMPLICATIONS
 Fausse route intra crânienne :
Ne jamais passer par la voie nasale en cas de
traumatisme facial.
 Occlusion de la sonde par des secrétions gastriques :
Arrêter l’aspiration, débrancher la sonde et injecter de
l’air sans forcer afin de savoir si la sonde est bien
positionnée.
Hémorragie digestive liée à une dépression trop
importante :
Vérifier le manomètre (il doit être situé entre 20 et 30
cm d’H2O.
SURVEILLANCE
Bon fonctionnement:
 Source d’aspiration.
 Perméabilité de la sonde.
 La tuyauterie.
Liquide d’aspiration:
 Aspect , couleur , consistance , quantité à noter.
Malade:
 Mobiliser la sonde.
 Soins de bouche et du nez.
 Réhydratation IV si aspiration continue.
SOINS ET LA SURVEILLANCE
 La vérification de la position de la sonde doit être faite à
chaque prise de service et/ou avant chaque utilisation
 La quantité et la qualité du liquide doivent être relevés au
moins une fois par équipe, voir plus souvent.
 L’aspiration douce (en général 30 cm d’H2o) doit faire l’objet
d’une prescription médicale.
 Le lien de fixation doit faire l’objet d’un remplacement au moins
une fois toutes les 24 heures et plus s’il est souillé.
 Les soins et la surveillance du point d’entrée de la sonde
doivent être réguliers afin d’éviter l’apparition d’escarre, de point
de compression et l’allergie à l’élastoplast.
 Les soins quotidiens consistent à proposer au patient un soin
de bouche plusieurs fois par jour, à changer quotidiennement
l’endroit de la fixation de la sonde, de nettoyer le nez, d’ôter les
croûtes.
RETRAIT DE LA SONDE
 vérifier la prescription médicale
 Sonde en place jusqu’au reprise de transite.
 Après expulsion des gaz ,la sonde doit être clamper 2H
pour voir la tolérance du malade.
 Aspiration discontinue jusqu’à l’émission de la première
selle.
 se laver les mains et mettre des gants à usage unique.
 protéger le thorax par une protection
 clamper la sonde pour éviter une projection de liquide
gastrique pendant son ablation ou la laisser connecter
à la poche de recueil.
 ôter délicatement mais rapidement la sonde ;
 éliminer le matériel souillé aussitôt dans le sac à
déchets.
FIN

FIN