Cathétérisme vésical/ Cathétérisme sus-pubien

Dr. LACARTE, MDRIV

UROLOGIE, HUEH
Cathétérisme vésical/ Cathétérisme sus-
pubien

 Voies naturelles: Sondage vésical

 A travers la peau au niveau du bas ventre : Cathéter sus-pubien.

 Concepts

 L'auto-cathétérisme

 le cathétérisme intermittent

 Le catheterisme urinaire prolongé

 Sondage urinaire

 Sondage vesical
 Cystocatheterisme sus-pubien

 Catheterisme sus-pubien

 Sonde uretrale

 Sonde de cystostomie

 Ponction sus-pubienne
Rappel anatomique
Indications du catheterisme vesical et
catheterisme sus-pubien
 Rétention

 Postopératoire

 Thérapeutique

 Diagnostique

 Confort
MATERIEL POUR LE SONDAGE

  Champ sterile
  Champ fendu sterile
  Gants de toilette à usage unique
  Gants à usage unique sterile
  Pince sterile
 MATERIEL POUR LE SONDAGE

  Cupule sterile
  Compresses stériles
  Antiseptique gamme polyvidone iodée ou dérivés chlorés
  Seringue 20 ml
  Un trocart
MATERIEL POUR LE SONDAGE

  Eau stérile
  Sonde vésicale stérile : sonde de Folley selon prescription + sac
collecteur
  Gel lubrifiant stérile
  Pour l’homme, seringue de gel anesthésique stérile urétrale à
usage unique (sur prescription médicale)
MATERIEL POUR LE SONDAGE
  Sac collecteur stérile, muni d’un système anti-reflux, d’une bague
de prélèvement et d’un robinet de vidange
  Bandelette adhésive
  Container à aiguille
  Sacs poubelles
  Bassin (pour la toilette génitale de la femme) et alèse absorbante
pour l’homme
  Support de sac à urine
MATERIEL POUR LE SONDAGE
Elements d’un catheter
 Caracteristiques d’une sonde
Calibre, Configuration de l’extremite de la sonde, Nbre d’entrée, Taille du ballonnet, Type de
materiau, Mandrin
Types de cathéters

 Cathéter à demeure ( vesical, cystocath)

 Cathéter externe aussi appelé Condom urinaire

 Cathéter à usage unique ou cathéter intermittent

Catheter externe
Catheter à demeure
Catheter intermittent
Sonde uretrale
Sondage vesical/ Technique chez la femme
  Faire une friction des mains avec un P.H.A.
  Installer la patiente les jambes repliées +/- sur un bassin
  Enfiler les gants à usage unique non stériles
  Réaliser une toilette génitale large intégrant le pubis, l’intérieur
des cuisses, la région génitale puis la zone anale. Utiliser un savon
doux avec un gant de toilette à usage unique
  Rincer avec de l’eau stérile et sécher
Sondage vesical/ Technique chez la femme

  Réaliser l’antisepsie de la vulve et du méat urinaire

  Poser une compresse imbibée d’antiseptique et la laisser sur le
méat urinaire
  Oter les gants
  Faire une friction des mains avec un P.H.A.
  Préparer le matériel sur le champ stérile,  Mettre des gants
stériles,
Sondage vesical/ Technique chez la femme
  Vérifier l’étanchéité du ballonnet selon les recommandations du
fabricant, avec de l’eau stérile uniquement (risque de cristallisation
avec le NaCl à o, 9%)
  Monter le système clos et vérifier la fermeture du sac collecteur
  Lubrifier la sonde
  Oter la compresse à l’aide de la pince stérile, éliminer la pince
  Mettre en place le champ fendu sur la patiente
Sondage vesical/ Technique chez la femme

  Introduire la sonde vésicale par le méat urinaire jusqu’à

apparition d’urine dans le sac collecteur
  Cathétériser encore de quelques centimètres pour s’assurer du
bon positionnement de la sonde dans la vessie
  Gonfler le ballonnet avec de l’eau stérile (selon les
recommandations du fabricant)
Sondage vesical/ Technique chez la femme

  Retirer la sonde délicatement jusqu’au moment où l’on sent une

résistance
  Fixer la sonde sur la cuisse
  Positionner le sac collecteur en position déclive
  Oter les gants stériles,
  Annoter sur le dossier de soins infirmiers : date de pose, type et
calibre de la sonde, contenance du ballonnet, aspect des urines et
quantité, réactions de la patiente.
Sondage vesical/ Technique chez la femme
Sondage vesical/ Technique chez l’homme

  Faire une friction des mains avec un P.H.A.

  Installer le patient
  Enfiler les gants à usage unique
  Réaliser une toilette génitale large en commençant par le gland, la
verge, les testicules et le pubis, bien décalotter le gland. Utiliser un
savon doux avec un gant de toilette à usage unique
Sondage vesical/ Technique chez l’homme

  Rincer avec de l’eau stérile et sécher

  Réaliser l’antisepsie du méat urétral
  Injecter le gel anesthésiant dans l’urètre par le méat urinaire, et
laisser agir au moins 5 minutes
  Poser une compresse imbibée d’antiseptique et la laisser sur le
méat urinaire
  Oter les gants
  Réaliser une friction des mains avec un P.H.A.
Sondage vesical/ Technique chez l’homme
  Préparer le matériel sur le champ stérile
  Enfiler les gants stériles
  Vérifier l’étanchéité du ballonnet
  Monter le système clos et vérifier la fermeture du sac collecteur
  Oter la compresse à l’aide de la pince stérile, éliminer la pince
  Mettre en place le champ fendu sur le patient
Sondage vesical/ Technique chez l’homme

 Mettre la verge à la verticale afin d’effacer la première courbure de

l’urètre et faire progresser la sonde jusqu’à sentir une légère
résistance
  Abaisser la verge afin de passer la courbure naturelle de l’urètre
et monter la sonde dans la vessie jusqu’à apparition d’urine dans le
sac collecteur
Sondage vesical/ Technique chez l’homme

  Cathétériser encore de quelques centimètres (jusqu’à la garde)

pour s’assurer du bon positionnement de la sonde dans la vessie (si
résistance, prévenir le médecin)
  Gonfler le ballonnet selon les recommandations du fabricant
  Retirer la sonde délicatement jusqu’au moment où l’on sent une
résistance
  Recalotter le gland
Sondage vesical/ Technique chez l’homme

  Positionner le sac collecteur en position déclive avec foley fixé à

l’abdomen
  Oter les gants stériles
  Annoter sur le dossier de soins infirmiers : date de pose, type et
calibre de la sonde, contenance du ballonnet, aspect des urines et
quantité, réactions du patient et les éventuelles difficultés technique
lors du sondage.
Sondage vesical/ Technique chez l’homme
Cas particulier/ Hommes avec hypertrophie de la prostate ou faux
passage urétral

 AUGMENTER LA TAILLE DU CATHÉTER

 LUBRIFIEZ L'URÈTRE
 INJECTEZ DE LA GELÉE LUBRIFIANTE PENDANT QUE LE
CATHÉTER EST EN COURS DE PASSAGE
 UTILISEZ UN CATHÉTER COUDÉ
Sondage vesical/ Complications

• Traumatisme urétral ou vésical

• Infection urinaire
• Création d'un faux chenal
• Cicatrices et sténoses
• Erreur d’orifice chez la femme
Sondage vesical/ Complications

• Paraphimosis
• Fuite d’urine
• Obstruction de la sonde
 Hypospadias
 Hyperactivite vesicale
Catheter sus-pubien ou cystocatheter
Catheterisme sus-pubien/ Ponction sus-
pubienne
 Technique
 Entretien
 Complications
Ablation de la sonde

 Technique

 Complications
REFERENCES

 CURAN Medical, Types de catheter.

https://www.curan.eu/fr/vivre-avec-des-probl%C3%A8mes-v%C3%A9sicaux/quels-sont-l
es-types-de-cath%C3%A9ters#
Consulté le 24 fev.21.
 Elsevier Masson, Technique et gestion du sondage vesical chez l’homme.
https://www.urofrance.org/base-bibliographique/technique-et-gestion-du-sondage-vesical-c
hez-lhomme
Consulté le 24 fev.21.
 François Pernin, Sondage vesical: indications et contre-indications;13 avril 2002.
https://devsante.org/articles/sondage-vesical-indications-et-contre-indications# Consulté le
24 fev.21.
 RESEAU ESPACE SANTE Rhone-Alpes, Pose et entretien d’une sonde vesicale, 2012
https://ressources-aura.fr/wp-content/uploads/2018/11/BPA-PEC1212SONDEVES.pdf
Consulte le 24 fev. 21.
MERCI