SERVICE DE CHIRURGIE UROLOGIQUE ET TRANSPLANTATION

C H U BAB EL OUED

LE SONDAGE VESICAL

2023 Dr Amrane
 INTRODUCTION
Le sondage vésical est défini par l’introduction
aseptique d’un cathéter urinaire stérile dans la
vessie a travers l’urètre.

C’est un geste invasif avec de multiples

risques qui nécessite de la vigilance.

L’application de ce geste est de la

responsabilité des équipes médico-infirmières.
RAPPEL ANATOMIQUE
 INDICATIONS
 Rétention urinaire aigue

 Lavage vésical

 Instillations endovésicales

 Quantification de la diurèse

 Atteinte neurologique
 CONTRE INDICATIONS

 Traumatisme de l’urètre

 Sténose de l’urètre connue

 Prostatite aigue

 Prothèse endo-urétrale ou un sphincter artificiel

TECHNIQUE
1 Préparation du matériel
 TECHNIQUE
Choix de sonde

Nombre de
Calibre Qualité
voies
 TECHNIQUE
2 Installation

Position dorsale, Position

les jambes gynécologique
légèrement pour un meilleur
écartées repérage du méat
urétral
 3 Sondage

Sonde et sac collecteur doivent être

stérilement assemblés avant la pose
( retirés ensemble aussi )

Porter des gants stériles et désinfecter

le carrefour uro-génitale avec un
antiseptique adapté

À l’aide d’une seringue injecter de

la xylocaïne dans l’urétre et laisser
agir afin d’ éliminer toutes
douleurs ou sensation d’inconfort
chez le malade

Lubrifier la sonde avec de

l’huile de paraffine
 3 Sondage

Pour les bien repérer le méat puis

introduire la sonde lubrifiée jusqu’à
3cm après l’obtention d’urines dans
le sac collecteur

Pour les tenir la verge au

zénith (un angle de 90° entre le
pénis et l’abdomen) tout au long
de sondage et introduire la sonde
lubrifié délicatement,
continuer à progresser jusqu’à
l’introduction complète de la
sonde (garde de la sonde au
contact de gland)
 3 Sondage

Vérifier l’écoulement d’urines dans la

tubulure du sac collecteur

Gonfler le ballonnet avec de l’eau stérile

distillée

Retirer délicatement la sonde

jusqu’à ce que le ballonnet
résiste pour confirmer la bonne
pose de la sonde
4 Fixation

Fixer la sonde sur l’abdomen avec une

bande adhésive

Cette position est optimale chez

l’homme pour éviter toutes plicatures

Passer la sonde sur la cuisse et la

fixer avec une bande adhésive
flexible

Installer le système en déclive sans

qu’il ne touche le sol
Modalités de mise en place d'un cathéter sus-pubien :

– Indication:
échec ou de contre-indication au sondage vésical
–Toujours s'assurer de l'existence d'un globe vésical avant de mettre
en place un cathéter sus-pubien.

– Informer le patient, lui expliquer le principe du soin et son utilité,

le rassurer
– Strictes conditions d'asepsie et de stérilité, désinfection de la zone
de ponction en quatre temps
– Repérage du point de ponction qui est situé à l'intersection de
deux lignes : la ligne médiane de l'abdomen et la ligne
horizontale située à 2 travers de doigts au-dessus de la symphyse
pubienne
– Sous anesthésie locale (lidocaïne 1 %) ;
– Incision cutanée
– Introduction du trocart dans le globe vésical
– Mise en place du cathéter sus-pubien dans la vessie par la lumière
du trocart
– Ablation du trocart et fixation du cathéter à la peau.
 COMPLICATIONS ET
INCIDENTS

Le sondage vésical constitue un risque majeur

Infection Urinaire
d'infection urinaire, elle représente 40% des
infections nosocomiales, elle augmente la
durée et le cout de l'hospitalisation

IU sur sondage
14%

Patients infectés
Patients sains

86%
 COMPLICATIONS ET
INCIDENTS
Sténose urétrale

sténose urétrale urétroplasties

11%
iatrogène sondage
35% traumatique
autres
autres
65%
89%
 COMPLICATIONS ET
INCIDENTS

Traumatisme Obstruction de la
Inflammation
sonde

Urétral ou vésical
D O’S & D O N T’S
DO
 Préalablement connecter la sonde au sac collecteur

 Adapter le calibre et la nature de la sonde utilisée selon

la situation

 Vérifier l’aspect et la couleur d’urines obtenues

 Mettre le sac collecteur en déclive pour éviter le reflux

vers la vessie

 Conseiller et éduquer le patient dans le cas du

cathétérisme longue durée
D O’S & D O N T’S
DONT

Χ Forcer le passage de la sonde face à un obstacle

Χ Gonfler le ballonnet immédiatement après

l’obtention d’urines dans le collecteur

Χ Utiliser du matériel non stérile même si ’il est

propre

Χ Permettre le reflux d’urine vers la vessie

Χ Négliger les protocoles d’asepsie

Χ Sous estimer la surveillance du drainage

 CONCLUSION

L’ acquisition des connaissances nécessaires et

des règles de bonne pratique sont impératifs
pour éviter les complications
MERCI