Cathétérisme urétral

Mouhamadou Ben Omar DIAGNE

DES 1 urologie-andrologie
Plan
I. Généralités
1. Définition
2. Intérêts
3. Rappels anatomiques
II. Indications et contre indications
III. Technique
IV. Complications
V. Conclusion
I Généralités

1. Définition

Le cathétérisme urétral est un acte médical délégué qui consiste en

l’introduction aseptique de cathéter urinaire par voie rétrograde a
travers l’uretre jusque dans la vessie.
I Généralités

2. Intérêts
 le cathétérisme urétral est une procédure médicale de routine
 intérêt diagnostique : imagerie des voies urinaires, surveillance
diurèse, prélèvement d'échantillons d'urine non contamines,
 intérêt thérapeutique : soulager une rétention d’urine, instiller des
médicaments ou fournir une irrigation vésicale
I Généralités

3. Rappels anatomiques

Figure 1 : coupe sagittale du pelvis chez l’homme

I Généralités

3. Rappels anatomiques

Figure 2 : coupe sagittale du pelvis chez la femme

II Indications-Contre indications

INDICATIONS CONTRE INDICATIONS

Rétention urinaire sténose urétrale
Contrôle de la diurèse traumatisme de l'urètre, notamment en cas de
polytraumatisme (fracture du bassin
associée à une urétrorragie)
Assistance à la cicatrisation d’escarre ou de plaies prostatite aiguë
sacrées ou périnéales ouvertes chez le patient
incontinent
En période péri-opératoire Infection des voies urinaires actuelle
Atteinte neurologique, polytraumatisme
Confort en fin de vie, prise en charge hygiéniques
des patients alites
III Technique

 Matériels
Des kits préemballés sont généralement utilisés, mais les éléments
individuels nécessaires comprennent :
• Champs et gants stériles
• Povidone iodée avec écouvillons d'application, coton ou gaze
• Lubrifiant hydrosoluble
• Cathéter urétral
• Seringue de 10 mL avec de l'eau stérile (pour gonfler le ballonnet du cathéter)
• Anesthésique local (5 à 10 mL de lidocaïne en gelée à 2% dans une seringue
[sans aiguille])
• Dispositif de collecte stérile avec tube
III Technique

 Matériels

Figure 3 : kit sondage vesical

III Technique

 Choix de la sonde
 Homme adulte : Charrière 16, 18 ou 20
 Femme adulte : Charrière 16 à 22.
 Enfant, si le sondage urétral est indis­pensable, Charrière 8 à 12 chez
le plus petit, 14 chez le plus grand.
III Technique

 Choix de la sonde
III Technique

 Préparation
Information et installation du/de la patient(e) en décubitus dorsal avec
les hanches confortablement en abduction.
se désinfecter les mains
mettre des gants non stériles
mettre la protection plastifiée sous le siège
III Technique

 Préparation
Toilette urogénitale
Pour une femme : de haut en bas en allant de la région génitale à la
région anale
Pour un homme : le prépuce est décalotté puis nettoyé de l’avant à
l’arrière du méat, en allant vers la partie distale.
Rincer abondamment, sécher avec le linge éponge
Enlever les gants et les jeter
Se désinfecter les mains
III Technique

 Pose de la sonde urinaire chez l’homme

Placer le champ fenêtré stérile sur le bassin de sorte que le pénis reste
exposé.
Saisir le corps de la verge et traction du pénis au zénith en utilisant
votre main non dominante, et rétracter le prépuce si le patient n'est
pas circoncis.
Nettoyer le gland du pénis avec des tampons applicateurs, de la gaze ou
des boules de coton saturés en povidone iodée.
III Technique

 Pose de la sonde urinaire chez l’homme

Injecter de la lidocaïne visqueuse dans l'urètre.
Tenir le cathéter dans votre main libre.
Avancer lentement le cathéter à travers l'urètre
Demander au patient de se détendre et de respirer lentement et profondément
Rentrer la sonde au maximum jusqu’à la garde chez l’homme.
Constater l’écoulement d’urines dans le tuyau évacuateur, et seulement ensuite
gonfler le ballonnet (10 à 20 ml).
Tirer le ballonnet, une fois gonflé contre le col de la vessie, en retirant
lentement le cathéter jusqu'à sentir une résistance
III Technique

 Pose de la sonde urinaire chez l’homme

Figure 4 : technique de pose chez l’homme

III Technique

 Pose de la sonde urinaire chez la femme

Le cathétérisme ne pose pas de problèmes du fait de la brièveté de
l'urètre.
Placer le champ fenêtré stérile sur le bassin de sorte que la vulve soit
exposée.
Étendre délicatement les lèvres et exposer le méat urétral, en utilisant
votre main non dominante.
Nettoyer la zone autour du méat avec chaque boule de coton saturée
en povidone iodée. Effectuer un mouvement circulaire, en commençant
par le méat et en progressant vers l'extérieur.
III Technique

 Pose de la sonde urinaire chez la femme

Tenir le cathéter lubrifié et le passer doucement dans l'urètre, en
utilisant votre main libre. L'urine doit s'écouler librement dans la
tubulure de collecte.
Gonfler le ballonnet avec le volume d'eau recommandé,
habituellement 10 mL.
Tirer le ballonnet, une fois gonflé contre le col de la vessie, en retirant
lentement le cathéter jusqu'à sentir une résistance
III Technique

 Soins ultérieurs
Retirer les champs.
Fixer le cathéter à la cuisse avec un pansement ou un ruban adhésifs.
Suspendre le sac aux barrières de lit, de sorte que l'urine puisse
s'écouler par gravité.
Le sac ne doit pas toucher le sol.
III Technique

 Paramètres à surveiller
Apport hydrique du patient
Fixation de la sonde vésicale
Absence de coude sur la sonde vésicale et le tube collecteur
Présence et utilisation du sac collecteur (sac hors sol)
Niveau de remplissage du sac collecteur
Absence de fuite
IV Complications

COMPLICATIONS
Traumatisme urétral ou vésical avec saignement ou hématurie microscopique
(fréquente)
Infection urinaire (fréquente)
Création d'un faux canal
Cicatrices et sténoses urétrales
Paraphimosis chez les hommes non circoncis si le prépuce n'est pas repositionné
Perforation vésicale (rare)
V Conclusion

Le sondage vésical est un geste invasif à haut risque infectieux, qui doit
être réalisé avec une asepsie rigoureuse, associée à la gestion du
système clos pendant toute la durée du drainage.
Ses indications doivent être limitées au maximum et reconsidérées
chaque jour, L’indication est déterminée par le médecin, et doit faire
l’objet d’une prescription.
MERCI DE VOTRE
ATTENTION