Académique Documents
Professionnel Documents
Culture Documents
LA PROSTATE
1 DEFINITION
c’est une tumeur d’origine bénigne qui se
développe au sein de la prostate qui est une glande
sexuelle secondaire, située sur le carrefour
urogénital au dessous de la vessie
MALADIES DE LA PROSTATE
C’est un obstacle qui se développe dans la portion
de la prostate entourant l'urètre (zone de transition)
et est habituellement composé de deux lobes
latéraux, et s'y adjoint, dans un certain nombre de
cas, la formation d'un lobe médian qui fait
protrusion dans la lumière vésicale.
fréquence augmente avec l’âge
L’INTERROGATOIRE:
Les troubles urinaires irritatifs sont dus à une irritation de la vessie. Très
gênants pour le patient, ils constituent souvent le premier motif de
consultation.
La pollakiurie, caractérisée par un besoin fréquent d’uriner,
notamment la nuit, est le symptôme irritatif le plus fréquent, suivi
du besoin soudain et irrépressible d’uriner ( impériosité
mictionnelle).
Les troubles mictionnels obstructifs, dus à un rétrécissement de la lumière
de l’urètre, se traduisent par des difficultés à uriner:
La dysurie est à l’origine d’une diminution de la force du jet
mictionnel.
La sensation de vidange incomplète de la vessie et l'apparition de
gouttes retardataires.
•L’examen clinique
•Le TR: permet d’apprécier
la taille et la consistance de la
prostate
•La palpation abdominale et
des fosses lombaires , à la
recherche de globe vésical ou
de gros reins.
•Examen des organes
génitaux externes
(orchiépididymite)
DIAGNOSTIQUE PARACLINIQUE:
peu d ’intérêt Dc mais recherche de cplct°et
bilan préthérapeutique
Traitement médical.
en cas de troubles mictionnels en rapport avec une HBP non
compliquée.
- alpha-bloquants: relâchent le col vésical (sphincter lisse), si signes
obstructifs (XATRAL,MECIR, OMIX ,Omexel, ZOXAN). Effets
secondaires: hypotension orthostatique +++ , éjaculation rétrograde).
CI: coronarien sévère, sténose carotidienne bilatérale serrée.
- inhibiteurs de la 5-&-réductase: diminue le volume prostatique, le
PSA diminue de moitié. Effets secondaires impuissance et
diminution de la libido. (AVODART, CHIBROPROSCAR)
- extraits de plantes: importance de l ’effet placebo, action
Radiofréquence (TUNA)
Prothèse intarprostatique
ROLE DE L’INFIRMIERE EN PRE ET
POST OPERATOIRE
PHASE PREOPERATOIRE
La veille
PREPATION DU DOSSIER
Récupérer carte d’entrée et fiche de
consentement et de personne de confiance
Préparation du dossier
Vérifier les examens demandes par urologues
et anesthésiste
ecbu en systématique doit être négatif si ce
n’est pas le cas le patient est mis sous
antibiotiques avant intervention
Vérifierque la consultation anesthésie a bien
été effectuée et avoir les examens
RP ET ECG si demandes
PREPARATION DU PATIENT
Accueil du patient présentation chambre et
déroulement de la journée
Recueil de données vérification du traitement, du
devenir
vérification que le patient sait bien le type
d’intervention et le type d’anesthésie qu’il va avoir
a t-il eu les notices explicatives fiches de l’AFU
permettre au patient d’exprimer ses angoisses et
essayer d’y répondre au mieux
Par exemple peur de l’anesthésie de ne pas se réveiller
mais aussi par rapport a la pathologie l’intervention
entraîne une éjaculation rétrograde mais pas
d’impuissance , cette intervention entraîne aussi une
stérilité
RTU/Pas de champs opératoire intervention par les
voies naturelles
ADENOMECTOMIE/Champ opératoire abdominal,
pubis
Douche Bétadine sauf si allergie iode
Prise de la prémédication
A jeun 0h
J0 PHASE PRE OPERATOIRE
PREPARATION DU PATIENT
Réveiller le patient en fonction de l’heure de
passage au bloc
Prendre constantes (pouls ta, température)
barboteur o2 et manomètre
Poches chlorées de 3l
J0 RETOUR DE BLOC
INSATALLLATION DU PATIENT
Arrive dans son lit après un passage en salle de
réveil
Rassurer le patient et lui expliquer son matériel si est
bien réveillé
Évaluer la douleur
-d’un ktp
-de lunettes a oxygène
-d une sonde vésicale a double courant(idem
rtup)
-+/- d une cystostomie
-d un redon
-d’ un pansement de cystotomie(agrafes)
PRISE EN CHARGE DES PRESCRIPTIONS MEDICALES
de l’anesthésiste
On retrouve dans le dossier
la feuille du déroulement interventionnel va nous permettre de
programmer les prescriptions
la feuille de prescription pour
Réanimation ( quantité de solutés durée ..)
O2
Antalgiques ou en flash ou en seringue électrique
Anticoagulants
Antibiotiques si nécessaires
Reprise alimentation
- DU CHIRURGIEN
Type d’intervention et poids de l’adénome
Type de matériel
l’arret du lavage
SOINS A J0
Prise des constantes du patient des son arrivée
dans sa chambres:
TA pouls prise toutes les ½ heures pendant 3h
puis toutes les 3h jusqu’au lendemain
Pourquoi?
Car au cours de l’intervention risque de
Si rachi anesthesie/sensibilité,motricité,cephalées?
nausées?
Que faire?
Dans les 2 cas il faut procéder a un decaillotage
stérile qui consiste a injecter à la seringue de 60ml
du sérum physiologique stérile et à retirer liquide+
caillots ou copeaux
Surveillance
de tous le matériel(orifice ktp,
psmt, redon pour adenomectomie)
Surveillance température et faire ecbu si
persistance la température (hemoc si temp
sup a 38.5 deg)