INSTITUT NATIONAL DE FORMATION SUPERIEURE DES SAGES

FEMMES D’ANNABA

Le prélévement urinaire

Présenté par : Sous la supervision du :

 Boudalia ouail  Mme Guenaneche
 Halfaya aya
 Rizi abed lkader
 Boucetta chaima
 Ben torki douaa Module :
soins en Nephrologie
2023/2024
Plan du travail
1. introduction
2. Définition
3. Indications
4. Déroulement de l’activité
5. Technique du prélévement
6. Quelle interprétation et délai pour les résultats d'un
bilan ECBU ?
7. Ce que signifie les resultats ?
8. Conclusion
introduction

• L’analyse d’urine est un ensemble de tests effectués pour

examiner votre urine. Elle permet de trouver et de mesurer des
substances comme les électrolytes , le sucre (glucose), les
protéines , le sang , les cellules et les bactéries. On peut aussi
l’appeler test d’urine.
Définition:

• Il s’agit d’un prélèvement aseptique d’urine, afin d’effectuer

une analyse bactériologique qualitative et quantitative des
urines.
• Se fait sur prescription médicale.
• Cet examen est pratiqué en cas d’infection urinaire ou dans le
cadre d’un controle de l’efficacité d’un traitement antibiotique
indications:

1.Quand faire un test urinaire ECBU ?

• L'ECBU est une analyse de l'urine qui permet de détecter
une infection urinaire. Elle est prescrite lorsque le patient
présente des symptômes d'infection urinaire, tels que
douleurs lors de la miction, miction fréquente, sensation de
brûlure lors de la miction,
• Elle est aussi prescrite chez les femmes enceintes ou en
période préopératoire
2. Pourquoi en fait :
On fait souvent une analyse d’urine dans le cadre d’un examen de santé
habituel, mais on peut y avoir recours n’importe quand. Elle permet de:
connaître votre état général de santé
vérifier la qualité de fonctionnement des organes de l’appareil urinaire
vérifier la présence de troubles aux reins, d’une maladie rénale,
d’infections des voies urinaires , ou du diabète
 vérifier si une femme est enceinte
aider à diagnostiquer certains cancers, comme le cancer du rein et le
cancer de la vessie
surveiller un état (dans le cadre du suivi)
Déroulement de l’activité:

Matériel disponible:
 - Flacons à urines
 - Flacons à urines de 24 heures
 - Flacons pour compte d’Addis
 - Tubes vacutainer avec acide borique : à utiliser si la
durée de transport est
 supérieure à 2 H
 - Lingettes désinfectantes pour prélèvements urinaires
 - Poches pour recueil d’urines pour bébés
 - Fiches d’instructions de recueil et de renseignements
 Techniques de prélèvement:
• * Cas général :
• Les urines sont recueillies « à la volée » ; il s’agit des urines du 2ème jet ou du
milieu de jet.
• - Se laver soigneusement les mains au savon.
• - Faire une toilette au savon de la région vulvaire chez la femme et du méat
chez l’homme puis
• rincer à l’eau ou faire la toilette à l’aide de la lingette désinfectante.
• - Ouvrir le flacon stérile.
• - Uriner le 1er jet (un volume d’urines de 20 ml environ et pas uniquement les
premières gouttes)
• dans les toilettes.
• - Uriner le 2ème jet dans le flacon.
• - Fermer soigneusement le flacon, le glisser dans une pochette hermétiquement
fermée et la
• remettre au laboratoire dans les plus brefs délais.
Cas du nourrisson :
• 1ère possibilité ; recueil « à la volée » ou « milieu de jet » :
• C’est la technique à privilégier : en réduisant la contamination des urines
par la flore périnéale,
• elle assure une meilleure fiabilité des résultats. Cette technique est
utilisable chez les
• nourrissons qui urinent en général toutes les 20 à 30 minutes.
• - Se laver les mains au savon.
• - Faire une toilette soigneuse de la vulve ou du prépuce et du gland de
l’enfant.
• - Allonger l’enfant, sans couche ou couche ouverte, sur ses genoux et se
tenir prêt à recueillir
• les urines du milieu de jet au moment de la miction spontanée.
2ème possibilité :
recueil d’urines à l’aide d’un collecteur (poche) :
- Se laver les mains au savon.
- Faire une toilette soigneuse de la vulve ou du prépuce et du gland de l’enfant au savon
suivie
d’un rinçage à l’eau et d’un séchage ou nettoyer à l’aide de la lingette désinfectante.
- Détacher et jeter la découpe centrale de la poche et retirer le revêtement qui protège
l'adhésif.
- Appliquer en massant pour garantir une bonne adhérence.
- Si l’enfant n’a pas uriné au bout d’ 1 heure, retirer impérativement la poche (risque de
contamination des urines), refaire une toilette locale et mettre en place une poche neuve.
- Dès la miction terminée, retirer la poche en soulevant un coin et en détachant
doucement.
 Cas du patient sondé à demeure :
• En cas de changement de sonde et si un ECBU doit être réalisé, il est recommandé
de recueillir
• les urines à partir de la nouvelle sonde afin d’éviter de recueillir les germes qui ont
adhéré au
• matériel au cours du temps. Ne pas prélever dans le sac collecteur (zone de
pullulation
• bactérienne) ni rompre le caractère clos du système de drainage. Après clampage et
• désinfection, recueillir les urines par ponction sur le site spécifique du dispositif.
L’analyse
• bactériologique des sondes urinaires elles-mêmes a une valeur très limitée et doit
être
• remplacée par l’ECBU dans les conditions décrites ci-dessus.
Cas de la femme incontinente ou handicapée :

• Le sondage n’est pas indispensable et un recueil des urines

après toilette périnéale soigneuse
• est acceptable. Le recueil des urines par sondage aller-retour à
l’aide d’une sonde de petit
• calibre doit être réservé aux cas d’impossibilité de recueil des
urines par miction.
Cas de l’homme incontinent ou handicapé :

• Afin d’éviter les prostatites, préférer le recueil par collecteur

pénien. Après toilette locale
• soigneuse, adapter un collecteur pénien. Le retirer au bout
d’ 1 heure si le patient n’a pas uriné,
• refaire une toilette locale et mettre en place un collecteur
neuf. Dès la miction terminée, le
• collecteur est retiré et les urines sont transvasées dans un
flacon stérile.
 Cas du recueil par ponction sus-pubienne :

• Après désinfection cutanée, le clinicien ponctionne les urines

vésicales à l’aide d’une seringue.
Quelle interprétation et délai pour les résultats
d'un bilan ECBU ?

• Les résultats d'un ECBU prennent généralement 24 heures en

l'absence d'infection, en revanche, elles peuvent prendre ;
48 heures en cas d'infection (le temps d'élaborer un
antibiogramme ou un antifongigramme).
 Ce que signifie les resultats ?
L’Examen cytobactériologique des urines (ECBU) est un examen
microbiologique qui permet à la fois de diagnostiquer une infection
urinaire en identifiant le germe responsable et d’aider à choisir le
meilleur traitement.
• Aspect macroscopique:
L’urine normale a une couleur claire, d’aspect jaune citron tandis
que l’urine infectée est souvent trouble, d’odeur nauséabonde et de
couleur plus foncée. Parfois, on note même la présence de sédiments
tantôt blanchâtres (phosphates), tantôt rouge brique (acide urique
ou urates).
Les leucocytes:
E cas d’infection urinaire, les leucocytes snont très souvent rencontrés en grand
nombre, car la multiplication bactérienne s’accompagne d’une levée des défenses
immunitaires. La leucocyturie est alors élevée (> 10 000 ml leucocytes/ml). On
parle également de pyurie élevée, ce qui correspond à la présence de pus, elle-
même correspondante à des leucocytes altérés dans les urines.

Attention, ce n’est pas parce que la Les

leucocyturie
leucocytes: est faiblement positive, voire
négative, qu’il n’y a pas d’infection : certaines personnes (nouveau-nés, femmes
enceintes, personnes séropositives...) peuvent avoir des défenses immunitaires
affaiblies.

Leur nombre normal est inférieur à 103 /ml d’urine

Les hématies:
En situation normale, les hématies sont rarement supérieurs à 10 000/ml
d’urine. En cas de troubles anormaux, une forte hématurie peut même être
repéré à l’œil nu. Les traumatismes, les calculs, les cystites hématuriques,
la tuberculose, les tumeurs de l’appareil urinaire, les troubles de la
coagulation (à la suite par exemple de traitements anticoagulants) peuvent
en être à l’origine.

Leur nombre normal est inférieur à 104 /ml d’urine

Les cristaux:

Les cristaux ne sont pas pathologiques lorsqu’ils sont

constitués de substances présentes habituellement dans
l’urine, comme l’acide oxalique, l’acide urique ou les sels de
calcium. En revanche, les cristaux de phosphate ammoniaco-
magnésien peuvent révéler une infection urinaire causée par
une bactérie uréasique.
Les cylindres:
Les cylindres hématiques (qui contiennent des globules
rouges) indiquent une probable atteinte des glomérules.

Les cylindres leucocytaires (qui contiennent des globules

blancs) traduisent une maladie infectieuse.

Les cylindres hyalins (qui ont la transparence du verre) ne

permettent pas d’affiner un diagnostic, même si ils sont assez
fréquemment le signe d’une inflammation des reins.
Les cellules épithéliales:

La présence de ces cellules est sans signification car elle

correspond à une perte tout à fait normale des cellules
superficielles du tissu des voies urinaires basses. En revanche,
la présence de plus de 3 cellules/µL d’urine suggère une
possible affection tubulaire.

En situation normale, cellules épithéliales urothéliales (voies

hautes) < 3 /µL
 Conclusion :

L ’ECBU est l’examen le plus fréquemment , sa réalisation est simple

mais deux points sont essentielts :
Le recueil des urines et l ’interprétation des résultats .
Avant de pratiquer cet examen ou lorsque l’on ne dispose pas de
laboratoire de proximité un dépistage rapide peut étre effectué , au
moyen de bandelettes permettant la recherche simultanée d’une
bactériurie
MERCI