ANATOMIE DU RACHIS

ET DU DOS

2023

Christophe Lamy
Unité d’anatomie
Christophe.lamy@unige.ch

https://moodle.unige.ch/course/view.php?id=3926
Planning
Cours Travaux pratiques
Ostéologie

 Anatomie du rachis et du dos  TP Squelette axial

Ostéologie du rachis, thorax et bassin

Anatomie tête et cou

 Anatomie de la tête (1)  TP Tête

Ostéologie, arthrologie, myologie Ostéologie de la tête

 Anatomie de la tête (2)

Organes de la tête

 Anatomie du cou

Anatomie viscérale

 Thorax : médiastin, cœur

 Thorax : myologie, poumons

 TP d’anatomie

Ostéologie Organisation
 Tète o Volée divisée en 5 groupes: 1‐5
 Squelette axial o Lieu: salle «microscopie» à côté F Muller
 Membre supérieur o Placement libre aux tables
 Membre inférieur o Respecter les groupes
o Priorité aux primants – Transmission zoom
Moodle
https://moodle.unige.ch/course/view.php?id=7928 Pendant le TP
• Stations thématiques avec pièces osseuses
Supports • Travail en groupes de 4
 Guide du TP • Supervisée par enseignant
 Base de connaissance • Guidée par moniteurs

Quelques règles
 Manipuler les spécimens avec précaution
 Blouse pas nécessaire
 Pas de photo ou vidéo
 Pas de nourriture ou boisson en salle
 TP d’anatomie

B400
Méthode de travail

Cours – Supports de cours ‐ Moodle

TP – Bases de connaissances du TP + Guide ‐ Moodle

Livre de référence: Moore, Anatomie Médicale (4e ed., 2017) Autres livres:
• Gray’s anatomy: les fondamentaux
Atlas 3D: Complete Anatomy • Atlas: Sobotta, Netter

Forums

 Prise de notes
 Compléter avec les références en ligne et les livres
 Questions lors du cours, sur le forum et lors des TP
 Faire des schémas
Objectifs
Rachis Région nucale du cou
Structure et fonctions Régions du cou et rachis cervical
La vertèbre fondamentale Atlas et axis
Les différents types de vertèbres Articulations atlanto‐axoidiennes
Articulations intervertébrales Articulations cranio‐vertébrales
Appareil ligamentaire Musculature de la nuque
Statique rachidienne (courbures, équilibre sagittal) Artères vertébrales
Mobilité rachidienne aux différents niveaux
Canal spinal : rapports avec la moelle spinale et ses
enveloppes
Le foramen intervertébral et les nerfs spinaux

Région du dos
Région du dos
Musculature intrinsèque
Musculature extrinsèque
Innervation motrice et sensitive
Anatomie de surface
Le rachis
 Structure et fonctions
 La vertèbre fondamentale
 Les différents types de vertèbres
 Articulations intervertébrales
 Appareil ligamentaire
 Statique rachidienne (courbures, équilibre sagittal)
 Mobilité rachidienne aux différents niveaux
 Canal vertébral : rapports avec la moelle spinale et ses enveloppes
 Le foramen intervertébral et les nerfs spinaux
Structure et fonctions
Le rachis
homopl-cariateos rles
corps
de
L axe
.
tete cage
 Squelette axial .
,

thoracique
 = Colonne vertébrale
 Squelette appendiculaire
'elements
 Axe central du corps et du squelette vattaches central

anneberg
l'axe
e
à

 Fait partie du squelette axial

Squelette axial
• Rachis
• Tête osseuse
• Cotes
• Sternum
 lement
amp vertöbres
rachis
de ↳
Structure du rachis
Partie postérieure Partie antérieure
délimitant le canal discocorporéale
vertébral
supporte pads
protäge
Vertèbres
mote
piniere
Disques
raut
intervertébraux

Processus
articulaires
deratet en
par

Ant. Lat. Post.

Régions du rachis

Régions

Colonne mobile
.
1. Cervicale (7 vertèbres ; C1‐C7)
es côtes
2. Thoracique (12 vertèbres ; T1‐T12) s'articule avec
3. Lombaire (5 vertèbres ; L1‐L5)
4. Sacrée (5 vertèbres fusionnées; S1‐5 = sacrum)
5. Coccygienne (4‐5 vertèbres coccygiennes; Co1‐4 = coccyx)

Colonne fixe
gre
I varie selon individus
entre elles
,

vatebres fusionnées

gi
 Rapports du rachis Tête

Rachis cervical
Rachis s'articule a
Clavicule indirectement
Ceinture scapulaire
Rachis dorsal Scapula
Cage thoracique thoracique
-

sarticulant avec cage

Cotes cad lie au
rachis

:
20s :

Bassin
Rachis lombaire
Os coxal
Ceinture pelvienne
Sacrum

sefarticuleetn bresinfär
.
Fonctions du rachis

ventebres
rachis =
empilement
• Soutien: supporte du poids du corps au dessus du bassin (tête et cou, tronc et mb sup)

• Amortissement des chocs axiaux

↳ souplesse
• Statique: permet la station érigée (maintien postural)
se tenir debart ,
rigichte
• Dynamique: permet une gamme étendue de mouvements et la marche (locomotion)
rachis + muscles
• Soutien et positionnement de la tête
s'aticule directements

• Point d’ancrage pour le squelette appendiculaire (membres

-
supérieurs, membres inférieurs)
sont rattaches
directement
• Protection moelle épinière et sortie des nerfs spinaux
- -
I

-praionnent qui de
La vertèbre fondamentale
La vertèbre fondamentale
=magenne
=théorique
Corps vertébral Arc vertébral
vertäbre
.

ant -

Corps
vertébral
massif
posterieurement
+

emerge

Arc

P ossent vertébral

Segmentsfusi o nnes
Foramen
vertébral ensemble

lest
·

que
délimite
:

fonpalpe
↳e -

sup
.

Processus articulaires : zygapophyses lat .

- > articules les ratebres

La vertèbre fondamentale

Pédicule (2)

Processus transverse (2)

Corps
vertébral

Lame (2)

Arc
vertébral Processus articulaire
Foramen
vertébral sup. (2)

Processus articulaire Processus épineux

inf. (2)

D’après O. Palombi, U Grenoble

 La vertèbre fondamentale Fonction des différents éléments

Insertions ligamentaires et musculaires

Processus transverses Processus épineux

Foramen vertébral
Support de la charge Processus articulaires
Stabilité
Articulation /Mouvements Corps vertébral Lames
Arc vertébral
Pédicules

Protection de la moelle spinale

Foramen intervertébraux
point de passage
Passage de nerfs spinaux et vaisseaux
D’après O. Palombi, U Grenoble
 Le corps vertébral

Catalanger Plateau vertébral

(cartilage hyalin)
Foramen de la veine basivertébrale
drame carps ventbrate
et ressort ...

Anneau épiphysaire

carps
ratobrah

isgenre
Face dorsale
Face ventrolatérale

Os compact Os trabéculaire (spongieux)

solidite caviles
plusieurs
->
a
Les types de vertèbres mobiles
 La vertèbre cervicale
(C3‐C7)
Tubercule ant.
Corps
Processus transverse Sillon pour le nerf spinal Processus unciné re
Foramen transversaire
Corps

Tubercule post.

mais gartare
?
Foramen vertébral
Facette articulaire sup. concave
Facette articulaire inf.
Processus épineux bifide

 Corps petit, quadrangulaire, surface supérieure concave (processus uncinés latéralement), surface inférieure convexe
 Processus transverses bituberculés perforés par un foramen transversaire (Vx vertébraux), gouttière pour le nerf spinal
 Processus épineux court et bifide
 Foramen vertébral triangulaire
 Surfaces articulaires quasi horizontales
La vertèbre thoracique

↓ carps
vertäbre
grossi

assissure
cate : 2 endrats
?
vatical d'articulation

 Corps vertébral en forme de cœur avec facettes costales

 Processus transverses avec facette costales transversaires
 Foramen vertébral rond et étroit
 Incisure vertébrale inférieure > incisure supérieure
 Processus épineux à direction caudale (se redresse >T10)
 Surfaces articulaires dans le plan frontal
Articulation avec les côtes: côte type

tête
 2
cates
Articulation avec les côtes Articulation costovertébrale
auer
Preitebre Chaque vertèbre s’articule
avec la cote de même niveau
-

et la cote de niveau inférieur

-

(Vn ‐> Kn + Kn+1) 2 cotes

=>

Articulation costotransversaire
syncriale aussi

Le processus transverse
s’articule avec la cote de
Articulation costovertébrale même niveau
(Vn ‐> Kn)
Vertebre 18 -
cate 1
Articulation costotransversaire
 extrèmes
Vertèbres thoraciques: variations morphologiques

T1
cenvicale T10 T11‐12

Facette unique

o Variations dans les facettes costales et facettes transversaires

‐ T1: facette sup entière cotes flottantes
‐ T10: seule hemifacette sup.
‐ T11‐T12: une seule facette entière, pas de facette transversaire

o Processus épineux plus horizontaux et processus transverses moins long pour les dernières vertèbres (T10‐12) ‐> plus
similaires à la morphologie des v lombaires.
La vertèbre lombaire Corps vertébral
ventebbiles

earhartt
Foramen vertébral
Processus articulaires

et
>

poids

Processus mamillaires
Processus transverse
Processus épineux
Processus accessoires massif honzontal
,

liens avec lambaires

 Corps de grande taille, réniforme
 Foramen vertébral triangulaire, plus grand que dans la région thoracique
 Processus transverses minces et longs (« costiformes » = restes de côtes) – sauf pour L5
 Processus épineux en direction dorsale, se terminant par un bord épais
 Processus accessoires au début du processus transverse
 Processus mamillaires en arrière des processus articulaires supérieurs
 Surface articulaires cylindriques, dans le plan sagittal
 ~

Recouvrement des lames postérieures

Vertèbres thoraciques Vertèbres lombaires

Variantes: lombarisation et sacralisation

L5 sacralisée
S1 lombarisée
Vertèbres cervicales, thoraciques et lombaires

gre
t grande stabilité
cote
Vertèbres cervicales Vertèbres thoraciques Vertèbres lombaires
Les vertèbres fixes
 Le sacrum de
=p ears
dacauchement
repare
Promontroire
Base plateau
Aile sacrée

S1
platea Foramen sacraux
postérieurs
I
S2

S3 Face dorsale
Lignes transverses
IForamen sacraux
antérieurs (pelviens) S4
Facette auriculaire
santicule bassin
avec
S5
Face pelvienne
Apex

Face antérieure Face latérale G

(Pelvienne)
 Le sacrum a

Canal sacral
sanat Facette
articulaire Canal sacral
sup de S1 Foramen sacraux
Crète postérieurs (dorsaux)
sacrée
médiane

ça Canal
sacral
Foramen sacraux
postérieurs (dorsaux)

Foramen sacraux
antérieurs (pelviens)
Hiatus sacral
Hiatus sacral

Face postérieure Coupe sagittale Coupe axiale

Le coccyx
be
Jusigrato en et
a

Base
(facette articulaire)

Cornes
Co1
Co2 Processus
Co3 transverses
Co4

Apex
Articulations du sacrum et du coccyx
Articulation lombosacrée
sacre
axal +

I
os

Os coxal D L5 Os coxal G baset

Sacrum

Articulation sacrococcygienne Articulation sacro‐iliaque

Coccyx
 -S
Articulation lombosacrée
importance
eigamen

L5 L5

S1 S1
 Verticale
Articulation lombosacrée

 Le sacrum forme un angle postérieur avec la vertèbre LV

 Inclinaison vers le bas de la base du sacrum = pente sacrée
 Induit l'inclinaison bassin vers l’avant
reste du rachis
par rapport
au

Pente sacrée

Horizontale
Articulations et ligaments
 Articulations intervertébrales

Articulation
zygapophysaire Symphyse intervertébrale

o Surface articulaire supérieure de la o Les faces supérieure et

vertèbre inférieure inférieure des corps
o Surface articulaire inférieure de la vertébraux (recouvertes de
vertèbre supérieure cartilage hyalin)
o Disques intervertébral

Arcs postérieurs Corps vertébraux

 Symphyse intervertébrale
Plateau vertébral avec cartilage hyalin
Disque intervertébral

Lamelles de
l’anneaux fibreux Noyau
pulpeux Anneau fibreux
gelatinex
Disque intervertébral
Anneau fibreux
Formé de lamelles concentriques de fibrocartilage
Ses fibres s’insèrent dans la zone périphérique des plateaux vertébraux
Solidarise les vertèbres et limite les mouvements
Noyau pulpeux
Masse gélatineuse centrale, teneur élevée en eau, non vascularisé
Absorbe les contraintes
 Articulations zygapophysaires

Entre les processus articulaires supérieurs et

inférieur des vertèbres adjacentes Capsule capsule Capsule
articulaire Cartilage
Articulations synoviales:
‐ Facettes articulaires sont recouvertes de
cartilage
‐ Entourée par une capsule articulaire
‐ Bordée d’une membrane synoviale
 ren
Articulations zygapophysaires: orientations
panesegentes Gauca ersi

Surfaces articulaires planes, presque horizontales,

Cervicales obliques vers arrière
Mobilité: favorise flexion‐extension, grande
mobilité dans tous les axes (extension
-limite flexion
Surfaces articulaires planes, verticales, dans le plan
frontal
Thoraciques
Mobilité : rotation et un peu de flexion latérale, pas
de flexion‐extension

~incurres
Surface articulaires cylindriques, verticales dans le
plan sagittal stable per mobile
,

Lombaires
Mobilité: Flexion‐extension, flexion latérale, pas de
rotation, peu de mobilité, très stables
 ~élastique
Ligaments
Protubérance occipitale
externe

sinscreere
Ligament nucal
Processus épineux de
C7

Ligament supra‐épineux

...?
Ligament longitudinal antérieur empäche flexion
rach
se

empêche
Ligament longitudinal postérieur avant
et
Ligaments jaunes protection
↳
-

Ligament interépineux
Ligament supraépineux
Statique et mobilité rachidiennes
 Le courbures du rachis Lordose
cervicale

alignes

 Rectiligne dans le plan frontal

Cyphose
 Courbures dans le plan sagittal
thoracique

Lordose
lombaire

Cyphose
sacrale
 Courbures primaires et secondaires

cyphose

• Le nouveau né conserve la courbure du fœtus dans l’utérus : Cette position présente la courbure primaire.
• La courbure cervicale secondaire se développe quand l’enfant peut tenir sa tête (après l’âge de 3 mois environ)
• La courbure lombale secondaire se développe quand il se tient debout (après l’âge de 12 à 15 mois).
• Les courbures thoracique et sacrale primaires sont conservées.
 L’équilibre sagittal du rachis rachis
du
S C7
forme
 Axe vertical sagittal (AVS): alignement vertical
physiologique de C7 au‐dessus de S1 S1

 Le rachis se trouve ainsi en équilibre et nécessite peu

d’énergie pour son propre maintien.

Normale Déséquilibre sagittal + compensat

Anomalies de courbure du rachis
Mobilité du rachis: mouvements globaux
 elements mobiles
Mobilité des différents segments du rachis

Grande mobilité dans tous les axes

(flexion‐extension, flexion latérale, rotation)
Mais aussi plus faible stabilité

Rotation et un peu de flexion latérale

Pas de flexion‐extension (sauf > T10)

Flexion‐extension, flexion latérale, pas de

rotation
Très stable
Canal vertébral et nerf spinaux
⑧
Canal vertébral et foramen intervertébraux delmté par
:

Canal vertébral est

o Canal vertébral ‐> moelle spinale

o Foramen intervertébraux ‐> nerfs spinaux
Le canal vertébral

Nerf spinal
Le canal vertébral

(disisie
e

ranssent
Hernie discale

Compression d’un nerf spinal par la hernie du

noyau pulpeux du disque intervertébral.
 Rachis et moelle spinale

 La moelle spinale ne s’étend pas sur toute la

longueur du canal vertébral.
 Chez l’adulte, la moelle spinale se termine
habituellement entre les vertèbres L1 et L2.

L1 Cône médullaire
L2

gineersel Queue de cheval

raner
 Rachis et nerfs spinaux

 Nomenclature: les nerfs spinaux prennent le nom

‐ de la vertèbre sous jacente au niveau cervical (C1‐C7)
-

en dessous
‐ de la vertèbre sus jacente ensuite (T1‐S5)
-dessus
‐ la racine C8 sort en dessous de C7 et en dessus de T1
mais il existe pas
Fibre 18
Le dos

 Région du dos
 Musculature intrinsèque
 Musculature extrinsèque
 Innervation motrice et sensitive
 Anatomie de surface
 Région du dos = région postérieure du tronc Dos

Spantes

Thorax
Tronc

Abdomen

Pelvis
 Région du dos
Nuque

Thorax
Abdomen
Pelvis
Dos
Région glutéale

DOS
 Région postérieure du tronc
 En dessous de la nuque
 En dessus de la région glutéale
 Centré autour du rachis
 En continuité avec la nuque
Musculature du dos insertion en dehors du dos

Muscles intrinsèques Muscles extrinsèques

Insertions dans la région du dos Insertions hors de la région du dos

Maintiennent la posture et mobilisent la Mobilisent les membres supérieurs et

colonne vertébrale les côtes

o Les muscles profonds : o Les muscles superficiels :

‐ érecteurs du rachis ‐ trapèze
‐ grand dorsal
‐ élévateur de la scapula
‐ petit rhomboïde
‐ grand rhomboïde

o Les muscles intermédiaires :

‐ dentelé postéro‐supérieur
‐ dentélé postéro‐inférieur
 Muscle intrinsèques du dos = muscles profonds

Les muscles érecteurs du rachis

o Principal groupe de muscle intrinsèques

o Situés entre processus épineux et angles

costaux

o Fonction: soutiennent et mobilisent le rachis

(extension, inflexion latérale)

o Innervation : rameaux nerveux postérieurs

des nerfs spinaux
Muscle extrinsèques du dos = muscles intermédiaires et superficiels

Innervés par les rameaux antérieurs des nerfs spinaux et le nerf crânien XI (trapèze)
Innervation du dos

Provient des rameaux postérieurs des nerfs spinaux

o Motricité des muscles intrinsèques

o Sensibilité de la peau du dos

Anatomie de surface
C7 11

1. Régions vertébrale
‐ processus épineux, m. érecteurs T7
2. Région scapulaire
3. Région deltoïdienne
et e
protect
4. Région infrascapulaire 10

5. Région lombaire 9
6. Région sacrée L4
7. Régions glutéale
8. Pointe de la scapula
9. Crète iliaque
10. Rebord costal (Cote 12)
11. Vertèbre proéminente (C7)

↳procenatat te
La région nucale

 Régions du cou et rachis cervical

 Atlas et axis
 Articulations atlanto-axoidiennes
 Articulations cranio-vertébrales
 Musculature de la nuque
 Artères vertébrales
Les grands compartiments du cou

Région viscérale
(antérieure)
Platysma et fascia
superficiel (SMAS) Région carotidienne
(latérale, sternocléidomastoïdienne)

Région nucale
(postérieure, vertébrale)
Fascia cervical
Le rachis cervical

 Rachis cervical supérieur: C1‐C2

 Rachis cervical inférieur: C3‐C7

Vertèbre proéminente
C7
Vertèbres cervicales C3-C7 (rappel)
Atlas (C1)

Sillon de l’a. vertébrale

 Pas de corps mais deux arcs : antérieur et postérieur

 Masses latérales portant les surfaces articulaires
 Surfaces articulaires supérieures concaves pour les condyles occipitaux
 Surface articulaire pour la dent de l’axis à la face post. de l’arc ant. (fovea dentis)
 Sillon de l’a. vertébrale en arrière
Axis (C2) Surface articulaire pour
la fovea dentis de C1
Insertion des
ligaments alaires

Facette articulaire
supérieure

Surface pour le
ligament transverse

Corps

Facette articulaire
inférieure

 Corps surmonté de la dent

 Surface articulaire sur la face antérieure de la dent pour l’arc antérieur de l’atlas
 Surfaces sur la face postérieure pour le ligament transverse
 Empreintes d’insertion des ligaments alaires en dessous de l’apex
 Articulations atlanto-axoidiennes

Articulation atlanto‐axoidienne médiane Articulations atlanto‐axoidiennes latérales

Ligament transverse de l’atlas

 Articulations cranio-vertébrales

Ligament
cruciforme
Articulation atlanto‐axoidienne
médiane
Os occipital
Articulation atlanto‐occipitale
C1
Articulation atlanto‐axoidienne
C2 latérale

c1
Les muscles de la nuque:

Muscle suboccipitaux Grand droit Petit droit postérieur

postérieur de la tête de la tête
• Insertion: C1‐C2
• Terminaison: os occipital Oblique supérieur
de la tête
• Fonction: extension de la tête

Muscles profonds du dos Muscles profonds du

dos
Oblique inférieur
• Insertion: C4‐C7 et T1‐T5/6
de la tête
• Terminaison: os occipital, proc. mastoïde
• Fonction: extension de la tête

Ne pas apprendre les noms individuels des muscles suboccipitaux et des muscles profonds du dos
Les muscles de la nuque:

Les splénius

• Insertion: processus épineux (C7‐T6) et ligament nucal Splénius de

• Terminaison: os occipital + mastoïde la tête

• Fonction: extension de la tête

Splénius
du cou
Les muscles de la nuque:

Le trapèze

• Insertion: C1‐T10
• Terminaison: ceinture scapulaire
• Faisceaux: inférieur, moyen, supérieur
• Innervation: XI (nerf spinal)
• Fonctions:
‐ extension, rotation, inclinaison de la tête
‐ hausser les épaules
 Les muscles de la nuque

m. Suboccipitaux
m. Profonds du dos (érecteurs du rachis)
m. Splénius
Trapèze

Innervation: nerfs cervicaux (sauf trapèze: XI)

 Artères vertébrales

Terminaison: Tronc basilaire

Artère vertébrale gauche

Artère vertébrale droite

C6

Carotide commune
Origine: Artère subclavière
Tronc artériel brachio‐céphalique

• Remonte le long du rachis cervical dans le foramen transversaires depuis C6 jusqu’au foramen magnum
• Vascularise le cerveau
Salle d’anatomie de la bibliothèque universitaire
The end