TUTORAT ANATOMIE

Année 2008-2009

Concours blanc n°3

24/04/09

Questions :

1. Décrire les surfaces articulaires de l’articulation talo-crurale.

2. Les ligaments de l’articulation coxo-fémorale.

3. Schématiser et légender la coupe sagittale médiane de la cavité nasale.

4. Etage postérieur de la base du crâne (vue endocrânienne): le schématiser,

en décrire les limites, et décrire le contenu de ses foramens.

5. Coupe transversale de la partie proximale de la région axillaire.

6. La vascularisation artérielle du pancréas par l’artère gastroduodénale.

7. Segmentation bronchique sur une vue antérieure de l’arbre bronchique.

2008/2009 Tutorat d’anatomie – Concours blanc n°3 1/10

1. Décrire les surfaces articulaires de l’articulation talo-crurale.

L’articulation talo-crurale appartient à l’articulation de la cheville ou articulation tibio-fibulo-

talienne. Elle unit le squelette jambier (tibia+fibula) au talus. Les extrémités inférieures des 2 os de la
jambe, unies par l’articulation tibio-fibulaire inférieure (=pince bi-malléolaire), forment une
mortaise, allongée transversalement, dans laquelle pénètre le corps du talus, taillé en forme de tenon.
C’est une diarthrose (=synoviale) de type ginglyme ou tenon-mortaise (encastrement réciproque des
2 pièces osseuses) à serrage élastique. Les pièces osseuses sont concordantes. On a 1 axe de travail
et 1 degré de liberté articulaire. Le seul mouvement permis est un mouvement de flexion/extension,
cependant on a aussi des mouvements parasites de latéralité (lors de la marche en terrain accidenté
par exemple).

Les surfaces articulaires (SA) de l’articulation talo-crurale sont :

SA du talus (astragale) : Le talus est composé de trois parties : tête, corps et col. Pour le corps : sa
surface articulaire s’oppose aux trois parties de la mortaise.
Face articulaire supérieure :
• Elle occupe toute la surface du corps du talus
• Forme de poulie
trochlée du talus
• Plus large en avant qu’en arrière
• Convexe d’avant en arrière et légèrement concave transversalement
• S’articule avec la SA inférieure du tibia.
Facette médiale :
• Forme de virgule
• Triangulaire à sommet postérieur et grosse extrémité antérieure
• C’est la surface malléolaire médiale qui répond à la malléole tibiale.
Facette latérale :
• Forme triangulaire à sommet inférieur,
• concave de haut en bas
• C’est la surface malléolaire latérale qui répond à la malléole fibulaire.

SA de la mortaise tibio-fibulaire : Elle présente trois surfaces articulaires :

Surface inférieure du tibia :

• Rectangulaire
• Concave d’avant en arrière et convexe transversalement
• Elle présente à sa partie médiane une saillie mousse antéro-postérieure en rapport avec
la gorge de la trochlée du talus.

Surface articulaire de la malléole tibiale :

• En continuité avec la précédente
• Convexe et triangulaire à base proximale
• Répond à la face médiale du corps du talus

Surface articulaire de la malléole fibulaire :

• Elle est située à la face médiale de l’extrémité inférieure
• Convexe dans les deux sens et triangulaire à sommet inférieur
• Descend plus bas que la malléole tibiale et est plus postérieure
• Répond à la face latérale du corps du talus.
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2. Les ligaments de l’articulation coxo-fémorale.

• L’articulation coxo-fémorale (intro) :

- L’articulation de la hanche ou articulation coxo-fémorale, de type diarthrose (synoviale), est

localisée au niveau de la ceinture pelvienne.
- Elle unit l’os coxal (par l’acétabulum) avec le fémur (par la tête fémorale).
- Elle est de type sphéroïde,
- Comporte 3 axes de travail et 3 degrés de liberté articulaire,
- Permet des mouvements dans les 3 plans de l’espace : mouvements de circumduction.
- C’est une articulation discordante (les 2 surfaces articulaires regardent en avant) dont la congruence
est augmentée par la présence du bourrelet acétabulaire.
-C’est une articulation très mobile, bien que la problématique du membre inférieur soit plutôt la
stabilité.

Bonus:
La contrainte du poids du corps est compensée en partie par le muscle grand fessier.
L’articulation de la hanche est en réalité composée de 3 articulations : l’articulation sacro-iliaque,
la symphyse pubienne et l’articulation coxo-fémorale, mais les deux premières n’interviennent que
peu par rapport à la contrainte. D’où l’importance des moyens de contentions : la capsule
articulaire, les ligaments et les muscles péri-articulaires.

• Les ligaments :

Le ligament de la tête fémorale :

- Ligament intra capsulaire.
- Origine : fovéa capitis de la tête fémorale.
- Trajet : vers le bas, il s’étale en 3 faisceaux.
- Terminaison : au niveau du pubis (faisceau antérieur), du ligament transverse de l'acétabulum
(faisceau moyen) et de l'ischium (faisceau postérieur).
- Il a un rôle surtout vasculaire et n’a pratiquement aucun rôle dans la contention.

Le ligament ilio-fémoral :
- Ligament capsulaire de morphologie triangulaire.
- Origine : sous l’épine iliaque antéro-inférieure de l’os coxal.
- Trajet : vers le bas et latéralement, se divise en 2 faisceaux : supérieur et inférieur.
- Terminaison : sur la ligne inter-trochantérique du fémur par 2 faisceaux : supérieur → horizontal, et
inférieur → vertical.
- Renforce la capsule articulaire en avant.

Le ligament pubo-fémoral :
- Ligament capsulaire.
- Origine : éminence ilio-pectinée et crête obturatrice de l’os coxal.
- Trajet : horizontal.
- Terminaison : partie inférieure de la ligne inter-trochantérique du fémur.
- Renforce la partie antéro-inférieure de la capsule articulaire.

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 Le ligament ischio-fémoral :
- Ligament capsulaire.
- Origine : partie supérieure de la tubérosité ischiatique de l’os coxal.
- Trajet : horizontal.
- Terminaison : la zone orbiculaire (en arrière) et la fosse trochantérique (à l’aplomb du grand
trochanter) du fémur.
- Renforce la capsule articulaire en arrière.

Vue antérieure du l’articulation coxo-fémorale

Proximal

Médial
Epine iliaque
antéro-supérieure

Os coxal
Ligament ilio-fémoral :
Partie horizontale Epine iliaque antéro-inférieure
Partie verticale Éminence ilio-pubienne
Grand trochanter
Crête obturatrice
Zone orbiculaire Ligament pubo-fémoral
Petit trochanter
fémur

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 3. Schématiser et légender la coupe sagittale médiane de la cavité nasale.

Os ethmoïde:
Crânial
-Processus Crista Galli (insertion de la
faux du cerveau)
- Lame criblée (passage du nerf olfactif I)
Postérieur -Lame perpendiculaire
Os sphénoïde :
-Selle turcique ou loge
Os frontal pituitaire (insertion de
l’hypophyse)
- Corps
- Sinus
- Lame quadrilatère
(forme avec le
Sinus processus basilaire de
l’occipital le clivus)

Os nasal
Processus
Cartilage septal basilaire de
l’os occipital

Vomer
Processus ptérygoïde
Crus mésial du grand du sphénoïde :
cartilage alaire
Lame latérale
Os maxillaire : Lame médiale
- Crete nasale
- Processus
alvéolaire
(+Dent) Voile du palais
- Canal incisif (fait
communiquer la Lame
cavité nasale et la horizontale de
cavité orale, passage l’os palatin
de l’artère et du nerf
incisifs)
COUPE SAGITTALE MEDIANE DE LA CAVITE NASALE
- Processus palatin

Remarques :
- La cavité nasale est une seule cavité, séparée par un septum en deux fosses nasales.
- Le septum nasal est une cloison ostéo-cartilagineuse sagittale médiane (en général) qui sépare la
cavité nasale en deux fosses nasales droite et gauche.
- Le processus palatin de l’os maxillaire et la lame horizontale de l’os palatin forment le palais dur
tandis que le voile du palais correspond au palais mou.

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4. Etage postérieur de la base du crâne (vue endocrânienne): le schématiser, en
décrire les limites, et décrire le contenu de ses foramens.

La boîte crânienne est la structure protectrice qui entoure le SNC (neurocrâne). Elle est
composée de la voute crânienne et de la base du crâne. La base du crâne fait partie du chondrocrâne.
Elle se forme par ossification endochondrale d’une matrice cartilagineuse. On observe 3 étages au
niveau de la base du crâne : antérieur, moyen et postérieur.

Limites de l’étage postérieur :

• En avant et médianement : le tubercule pituitaire (ou dos de la selle turcique) et les
apophyses clinoïdes postérieures.
• En avant et latéralement : la crête du rocher (ou pyramide pétreuse)
• En arrière : la partie verticale (ou écaille) de l’os occipital

Constitution de l’étage postérieur :

• Os occipital : masses latérales, processus basilaire, écaille (ou partie squameuse)
• Os temporal : face postéro supérieure de la pyramide pétreuse
• Os sphénoïde : lame quadrilatère

Remarque : la lame quadrilatère et le processus basilaire forment le clivus.

Foramens de l’étage postérieur de la base du crâne et leur contenu :

• Méat acoustique interne (pair, appartient à l’os temporal) :
 Nerf Facial VII
 Nerf Intermédiaire VII bis
 Nerf Vestibulo-cochléaire VIII
 Artère auditive interne
• Foramen Jugulaire (pair, entre la pyramide pétreuse de l’os temporal et l’os occipital) :
 Veine jugulaire interne
 Nerf glossopharyngien IX
 Nerf Vague X
 Nerf Accessoire XI
• Foramen Magnum (impair, appartient à l’os occipital) :
 Moelle allongée
 Amygdales cérébelleuses
 Racines médullaires du Nerf Accessoire XI
 Artères Vertébrales
• Canal du nerf Hypoglosse (pair, appartient à l’os occipital) :
 Nerf hypoglosse XII

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 VUE ENDOCRANNIENNE DE LA BASE DU
CRANE

Antérieu

Droite

Lame quadrilatère
Tubercule pituitaire

Processus
Clinoïdes Processus basilaire
postérieurs (PCP)
Méat acoustique
Face interne
postéro-supérieure
de la pyramide pétreuse
Foramen Magnum
Foramen jugulaire
Crête de la
Canal du Nerf pyramide pétreuse
Hypoglosse XII
Limite étage moyen-
étage postérieur
Masses latérales

Ecaille de
l’os occipital

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 5. Coupe transversale de la partie proximale de la région axillaire.
La région axillaire a une forme de pyramide tronquée à sommet supérieur et à base inférieure
(partie inféreiure de la région de l’aisselle).

Vue supérieure d’une coupe transversale de la partie proximale de la région axillaire

muscle grand plan cutané

postérieur scapula

muscle supra-épineux
médial
Plexus bra

vertèbre
muscle deltoïde

muscle subscapulaire

côte (sectionnée)
Chef long du biceps
brachial
muscle dentelé antérieur
Humérus Artère axillaire

muscles intercostaux
Muscle coraco-
brachial
Cartilage sterno-costal

Veine axillaire (avec

l’affluence de la veine manubrium
céphalique) sternal

muscle grand pectoral

muscle petit pectoral

Plexus brachial :
1 : faisceau postérieur 2 : faisceau latéral 3 : faisceau médial

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 6. La vascularisation artérielle du pancréas par l’artère gastroduodénale

♣ Le pancréas est une glande endocrine (mais aussi exocrine) et il est donc le siège d’un important
réseau anastomotique.

 Artère gastroduodénale 1 : c’est une collatérale de l’artère hépatique commune, elle passe entre
la partie supérieure du duodénum (D1) et la tête du pancréas. Elle donne plusieurs collatérales :
1. Artère pancréatico-duodénale supéro-postérieure 2 : elle se dirige en arrière de la tête du
pancréas et s’anastomose avec l’artère pancréatico-duodénale inférieure (=collatérale de
l’artère mésentérique supérieure).
2. Artère supraduodénale 3 : passe au-dessus du D1.
3. Artères retroduodénales : passent en arrière du D1.
→ Toutes ces collatérales vascularisent la tête du pancréas et le D1.

Cette artère donne également deux branches terminales :

1. Artère gastroomentale droite 4 : elle donne l’artère infraduodénale pour le D1 et se destine
à la grande courbure gastrique.
2. Artère pancréatico-duodénale supéro-antérieure 5 : elle passe en avant de la tête du
pancréas, s’anastomose avec l’artère pancréatico-duodénale inférieure, elle vascularise la tête
du pancréas et le D2.

Vue antérieure de la vascularisation artérielle du pancréas haut

Artère hépatique
Aortec
Artère hépatique gauch
1 D
Tronc coeliaque (collatérale de l’aorte
en Th12)
3 Artère
2

Pancréas

Angle duodéno-
4

Artère mésentérique
supérieure (collatérale de
l’aorte en L1)
D

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 7. Segmentation bronchique sur une vue antérieure de l’arbre bronchique

Exemple d’intro : La trachée se projette de C6 à Th4 (trajet oblique en bas, en

arrière et à droite sur 12 cm de long pour 16 mm de diamètre) et se divise en Th5
(au niveau de la carène) en 2 bronches principales dans un angle de 70°. La
bronche souche droite est plus courte et plus verticale que la bronche souche
gauche.

Bronche souche Gauche

Trachée Tronc lobaire supérieur

Carena

Bronche souche
Bronches
culminales

Tronc lobaire
supérieur
Bronches
droit
Lingulaires
Tronc

Tronc

Tronc lobaire Tronc lobaire

inférieur droit inférieur

Crânial
1 : Bronche segmentaire apicale
2 : Bronche segmentaire dorsale
3 : Bronche segmentaire ventrale
4 : Bronche segmentaire (latérale à droite / craniale à Gauch
gauche)
5 : Bronche segmentaire (médiale à droite / caudale à
gauche)
6 : Bronche segmentaire pour le lobe de Nelson
7 : Bronche segmentaire latérale interne
8 : Bronche segmentaire ventro-basale
9 : Bronche segmentaire latéro Basale
10 : Bronche segmentaire termino basale

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