ASSOCIATION DU TUTORAT

MEDECINE DE MONTPELLIER
(ATM²)

Anatomie
Le médiastin
 Généralités
• Forme d’un tronc de cône à base inférieure

Association du Tutorat Médecine de 2

Montpellier - 2008/2009
 Médiastin =
partie centrale de
la cage thoracique
située entre les
2 plages
pleuro-pulmonaires.

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• Limites :
– En avant :
• Sternum Plastron
• Cartilages costaux sterno-costal
• Extrémité antérieure des côtes
– En arrière : colonne vertébrale T1 à T12
– En haut : orifice supérieur du thorax
– En bas : diaphragme
– En latéral : cavités pleurales

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Silhouette du médiastin :
• tronc veineux brachiocéphalique (1),
• veine cave supérieure (2),
• oreillette droite (3),
• veine cave inférieure (4),
• artère sous clavière Gauche (5),
• Crosse aortique (6),
• artère pulmonaire et oreillette G (7),
• ventricule G (8)

Association du Tutorat Médecine de 5

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Division du médiastin d’avant en
arrière
• Médiastin antérieur : en avant de la trachée
= plan vasculaire (cœur et gros vaisseaux)
• Médiastin moyen : dans le plan de la
trachée et des bronches
= plan aérien
• Médiastin postérieur : en arrière de la
trachée
= plan digestif
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 1- Membrane trachéale
2- Crosse aortique
3- Bronche souche gauche
4- Artère pulmonaire
5- Oreillette gauche
6- Ventricule gauche
7- Veine cave inf
8- Tronc artériel brachio-
céphalique
9- Sternum
10- Ventricule droit

A- médiastin antérieur
B- médiastin moyen
C- médiastin postérieur

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 Médiastin
vue latérale
droite

Crânial

avant

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Division du médiastin de haut en
bas
• Médiastin supérieur : sus azygo-aortique
=Étage des branches des gros vaisseaux
• Médiastin moyen : étage des crosses (Th4)
=Etage des gros vaisseaux
• Médiastin inférieur : sous-azygo-aortique
=Etage du coeur

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 Schématisation des étages et des
plans du médiastin
crânial

antérieur

Vue (moche)
latérale droite du
médiastin

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 Le canal thoracique
• Draine la majorité de la LYMPHE du corps (à
l'exception du bras droit, de la partie droite du
thorax, du cou et de la tête qui sont drainés par le
canal lymphatique droit)
• Chemine au contact de l’œsophage
• Puis au contact de l’artère sub-clavière gauche
• Se jette dans le sang au niveau du creux
subclavier (T1) dans le tronc veineux brachio-
céphalique gauche, dans lequel se drainent la
veine sous-clavière gauche et la veine jugulaire
gauche Association du Tutorat Médecine de 11
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 Vue
antérieure

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 Vue
antérieure
du
médiastin
sans le
cœur

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Vue latérale gauche du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 14

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Association du Tutorat Médecine de 15
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Vue latérale droite du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 16

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 Veine
azygos oesophage trachée

TABC

Veine brachio-
céphalique
gauche
A pulmonaire
droite
poumon
Aorte et
valves
aortiques
sternum

OG et VD

diaphragme

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Montpellier - 2008/2009
Vue postérieure du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 18

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 Coupe en Th2 du médiastin
• La coupe en Th2 montre l’orifice supérieur
du thorax
• Région importante de passage des éléments
vasculo-nerveux (entre médiastin, cou et
membre supérieur)
• Coupe dans l’étage supérieur du médiastin
= au dessus des crosses (branches des gros
vaisseaux)
Association du Tutorat Médecine de 19
Montpellier - 2008/2009
Coupe en Th2 du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 20

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 Coupe en Th 4 du médiastin
• C’est l’étage des crosses:

crosse aortique

crosse de la veine Azygos

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Coupe en Th 4 du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 22

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 Coupe en Th5 du médiastin
• Coupe au niveau des hiles pulmonaires
• Bifurcation du tronc artériel pulmonaire
• lieu de réflexion des plèvres et passage du
pédicule pulmonaire ( bronches, artères et
veines)
• les nerfs X rejoignent l’œsophage :

X gauche : en avant

X droit : en arrière
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Coupe en Th 5 du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 24

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Coupe scan en Th 5 du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 25

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 Coupe en Th8 du médiastin
• Coupe au niveau du cœur : on voit les 4
cavités et le péricarde
• Montre le médiastin inférieur
• L’œsophage est situé entre les ligaments
interpleuraux et les ligaments pulmonaires =
pince oesophagienne

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Montpellier - 2008/2009
Coupe en Th 8 du médiastin

Association du Tutorat Médecine de 27

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Association du Tutorat Médecine de 28
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 Coupe en Th11 du médiastin
• Coupe au niveau du médiastin inférieur
• Les piliers du diaphragme délimitent les
éléments abdominaux en avant et les
éléments médiastinaux en arrière

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Coupe en Th 11 du médiastin

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 Merci de votre attention...
En cas de souci, les tuteurs restent à votre
entière disposition.

http://www.atm2.fr/
http://www.e-carabin.net/
(section “Forums Locaux”, “Nîmes-
Montpellier” et enfin “Espace Tutorat”).

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