Dr CHENAFA- SERVICE D’ANATOMIE NORMALE CHU ORAN-

ANATOMIE DE l’OESOPHAGE
I. DEFINITION
• C'est un conduit musculo-membraneux du tube digestif; contractile reliant le pharynx à l'estomac.
• Livre le passage du bol alimentaire

II. ANATOMIE DESCRIPTIVE

• ORIGINE: bouche de l'œsophage.
 Fait suite au pharynx,
 Au bord inférieur du cartilage cricoïde, à la hauteur de C6.
 à 15cm environ de l'arcade dentaire inférieure.
• TRAJET:
 Descend en arrière de la trachée , médian et profondément situé
 Oblique en bas et à gauche
 Appliqué en haut sur la colonne vertébrale
 Se porte progressivement en avant jusqu’au diaphragme qu’il traverse au niveau du hiatus œsophagien
• TERMINAISON:
- Au niveau du cardia
- en regard de D12,
- à 2cm à gauche de la ligne médiane.
III. CONFIGURATION EXTERNE:
 Partie supérieure: aplatie dans le sens antéro-postérieur
 Partie basse: +/- cylindrique
• DIMENSION:
 Longueur:
Œsophage cervicale:6 cm
Œsophage thoracique:16 cm
Œsophage diaphragmatique : 1cm
Œsophage abdominal: 2 cm
 Calibre :2à3 cm; il est irrégulier avec 4 rétrécissements:
• cricoidien
• aortique (D4- crosse de l'aorte)
• bronchique (bronche souche gauche)
• diaphragmatique (hiatus œsophagien)
IV. CONFIGURATION INTERNE:
 Muqueuse rose pâle; présentant des plis muqueux longitudinaux
 Au niveau du cardia se trouve un replis muqueux la valvule cardio-œsophagienne
V. STRUCTURE:
Conduit souple, 3mm environ d'épaisseur, 3 tuniques:
 Interne: muqueuse, épithélium pavimenteux stratifié.
 Moyenne: sous muqueuse, mince.
 Externe: musculaire, avec 2 couches de fibres musculaires lisses.
profonde: circulaire
superficielle: longitudinale
VI. SITUATION:
- Segment cervical: la région sous-hyoïdienne médiane
- Segment thoracique: médiastin postérieur
- Segment abdominal: la partie supérieure de l’abdomen ( étage thoraco-abdominal)
VII. RAPPORTS
1- ŒSOPHAGE CERVICAL:
• L’œsophage (OE)est contenu avec la trachée dans la gaine viscérale
 En arrière:
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 • L’espace rétro-viscéral
• Colonne vertébrale
• Muscles prévertébraux
 En avant:
• La face postérieure de la trachée
• Plans de couverture de la région sous-hyoïdienne médiane
 latéralement:
• Dans la gaine viscérale:
• Lobes latéraux de la thyroïde
• Glandes parathyroïdes plaquées contre la face latérale des lobes thyroïdiens
• Nerfs laryngés récurrents ;
• Le gauche est dans l’angle trachéo-œsophagien
• Le droit est satellite du bord droit de la trachée
• Artères thyroïdiennes inférieures
 latéralement:
• En dehors de la gaine viscérale:
• paquet vasculo-nerveux du cou contenu dans la gaine vasculaire du cou, constitué par:
 La carotide primitive
 La jugulaire interne
 Le vague
 Les nœud lymphatiques de la chaine jugulo-carotidienne
 Les plans de couvertures de la régions carotidiennes
2- ŒSOPHAGE THORACIQUE:
2.1.Etage supérieur ou sus-azygo-aortique:
• En arrière :
 Le plan vertébral depuis T1 jusqu'au niveau de T3-T4.
 Les chaînes sympathiques
 Les veines intercostales supérieures, droite et gauche
 Le conduit thoracique
• En avant:
 La face postérieure de la trachée
Le bord gauche de l'œsophage déborde la trachée et forme l'angle trachée-œsophagien.
 Plus en avant, l'a.brachio-céphalique, accompagnée en
arrière par le N. vague droit et l'a.carotide commune gauche suivie en arrière par le N vague gauche
 Les troncs veineux brachio-céphaliques, drt et gch, accompagnés en arrière par les NN phréniques et
qui vont confluer à ce niveau pour former la VCS
 Le thymus ou son résidu
• A droite :
l'œsophage est libre, en rapport seulement avec:
 la plèvre médiastinale
 les nœuds lymphatiques latéro-trachéaux droits.
• A gauche :
l'œsophage répond
 à l'artère sub-clavière gauche,
 le nerf récurrent gauche ou nerf laryngé inférieur, accompagné
par des lymphatiques (nœuds latéro-trachéaux gauche ou chaîne
récurrentielle) qui monte dans l'angle trachéo-œsophagien.

2.2 Etage moyen ou inter-azygo-aortique:

• En arrière:
 Le corps vertébral de T4.
 Les 2 chaînes sympathiques
 L'origine de la veine hémi-azygos accessoire
 Le conduit thoracique.

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• En avant :
 La bifurcation trachéale
 Les nœuds lymphatiques inter-trachée-bronchique
•A droite :
 La crosse de la veine azygos,
 avec en arrière et en dedans le nerf vague droit,
 C'est à ce niveau que l'œsophage sera abordé le plus facilement le plan chirurgical.
• A gauche :
 La crosse de l'aorte qui marque son empreinte sur l'oesophage
avec en dehors,
 le nerf phrénique gauche.
 Le nerf récurrent ou laryngé inférieur gauche.
 Le nerf vague gauche
 Le pédicule pulmonaire gauche, enjambé par la crosse

2.3Etage inférieur ou sous-azygo-aortique:

• En arrière:
• séparé du plan vertébral par:
 Les chaînes sympathiques
 L'aorte thoracique descendante
 La veine azygos
 Le conduit thoracique
En avant :
 la face dorsale du péricarde et en particulier le sinus oblique du péricarde,
 les nerfs phréniques.
• A droite
 la plèvre médiastinale et légèrement en arrière le X droit
• A gauche :
 la plèvre médiastinale et légèrement en avant le X gauche.

III- ŒSOPHAGE ABDOMINAL:

 Hiatus œsophagien :
- orifice musculaire, extensible et contractile,
- Creusé dans l’épaisseur du diaphragme
- Situé au niveau de T10
- légèrement dévié à gauche
- Contient:
• L’œsophage
• Les deux nerfs vague ; le drt en arrière Le gauche en avant
• Des branches des artères et des veines cardio-tubérositaires et phréniques
A- Rapports péritonéaux:
• L’œsophage n’est péritonisé qu’en avant : sa face postérieure est directement accolée au diaphragme par
le ligament oesophago-phrénique
• Le petit omentum se fixe au bord drt de l’œsophage abdominal
 Le feuillet antérieur se poursuit en avant de l’œsophage et de l’estomac
 Le feuillet postérieur se réfléchit sur le péritoine pariétal postérieur
B- Rapports avec les organes:
• En avant:
 le nerf vague gauche
 Les vaisseaux cardio-oeso-tubérositaire antérieurs
 Le lobe gauche du foie
• En arrière:
 Le nerf vague droit
 Vx cardio-oeso-tubérositaires post

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  Pilier gauche du diaphragme
• A gauche:
 le fundus dont il est séparé par l’incisure cardiale
• A droite:
 le bord drt est en contact direct avec l’estomac
 Le lobe caudé du foie
VIII. VASCULARISATION
I-VASCULARISATION ARTERIELLE:
 tiers supérieur:
• branches œsophagiennes des artères thyroïdiennes inférieures ;
 tiers moyen : artères bronchiques et rameaux
œsophagiens de l’aorte
 tiers inférieur: artères gastrique gauche et phrénique inférieure gauche
• VASCULARISATION
II- DRAINAGE VEINEUX DE L’ ŒSOPHAGE:
 les parties cervicale et thoracique dépendent des
• veines thyroïdiennes inférieure,
azygos, hémi azygos et hémi azygos accessoire
 la partie abdominale est drainée par la veine hémi azygos dans la VCS et par les veines gastriques gauches
dans la veine porte
 il existe donc une anastomose porto systémique
au niveau de la partie abdominale de l’œsophage
• VASCULARISATION
III- DRAINAGE LYMPHATIQUE:
 tiers supérieur : les lymphatiques se déversent dans les ganglions lymphatiques cervicaux profonds;
 tiers moyen : ils se déversent dans les ganglions médiastinaux supérieurs et postérieurs
 tiers inférieur : les lymphatiques suivent l’artère gastrique gauche pour aboutir aux ganglions gastriques
et aux ganglions du tronc cœliaque.
 les interconnexions entre ces trois régions de drainage sont nombreuses.
IX. INNERVATION
• sympathique : provient du ganglion cervico-thoracique et du plexus solaire
⇒ accélère le péristaltisme .
• para-sympathique (X) :
⇒ ralentit le péristaltisme

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 COUPE HORIZONTALE DU COU PASSANT PAR C6

1- Aponévrose cervicale superficielle 12- Nerf vague

2- Sterno-cleido-hyoidien 13- Aponévrose cervicale profonde
3- Sterno-thyroidien 14- Aponévrose cervicale moyenne
4- Omo-hyoidien 15- Ligament médian de Gruber
5- Sterno-cleido-mastoidien 16- Ligament latéral interne de Gruber
6- Glande thyroîde 17- Fascia thyroîdein
7- Trachée 18- Glande parathyroîde
8- Œsophage 19- Nœuds lymphatiques
9- Artère carotide primitive 20- Nerf recurrent
10- Veine jugulaire interne 21- Nerf recurrent
11- Gaine vasculaire

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8
9
10
11
1- art thyroidienne inf 2-tronc thyro-cervical 3- art sub-clavière gauche 4-art bronchique drte 5+6- art
oesophagienne 7- branche oesophagienne 8- art oeso-cardio-tubérositaire 9- art gastrique gauche

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