LA SEMIOLOGIE

RESPIRATOIRE

Pr ACHI Vincent
Professeur Titulaire de Pneumologie
UFR sciences Médicales Bouaké
 OBJECTIFS
1- Définir les 05 principaux signes fonctionnels
respiratoires

2- Décrire les caractères à rechercher devant

chacun des 05 principaux signes fonctionnels
respiratoires

3- Citer 03 causes respiratoires de l’hémoptysie

PLAN

INTRODUCTION
I- LA TOUX
II-LES EXPECTORATIONS
III-L’HÉMOPTYSIE
IV-LA DYSPNÉE
V-LES DOULEURS THORACIQUES
VI-LES AUTRES SIGNES
CONCLUSION
 INTRODUCTION

• La sémiologie respiratoire est l’étude de

l’ensemble des signes fonctionnels décrits par
les patients au cours des affections broncho
pulmonaires et pleurales.
• Un interrogatoire minutieux permettra d’
apprécier les caractéristiques des signes
fonctionnels.
ANATOMIE POUMON
 I- LA TOUX

1) Définition: phénomène réflexe, mais qui peut être

volontaire, est une manifestation respiratoire fréquente
2) les caractéristiques:
Mode d’installation : brutal ou insidieux
Fréquence: répétée, quinteuse
Caractère productif ou non:
toux grasse
toux sèche
Horaire: matinale ou nocturne
Evolution: aigue (˂2 semaines) chronique (˃2 semaines)
Circonstances déclenchant ou aggravant la toux.
 I- LA TOUX
3) Causes:
•Causes respiratoires
la tuberculose pulmonaire
les pneumopathies
la bronchite
•Causes cardio vasculaires
IC , Péricardite
•Autres causes
sinusite
laryngite
 I- LA TOUX

4) Comment traiter la toux?

•Pour mieux prendre en charge la toux:
une seule question
S’agit d’une toux grasse ou toux sèche?

- Pour la toux sèche, prescrire les antitussifs

- Pour la toux grasse: mucorégulateurs

 I- LA TOUX

Les antitussifs:
•deux grandes classes thérapeutiques

Les opiacés Non opiacés

Codéine, pholcodine clobutinol
(Néo- codion) oxéladine

(éphydion)
 Mucorégulateurs:

Mucolytiques mucomodificateurs
Acétylcystéine carbocystéine
(Mucomyst) (Rhinathiol)
 II-LES EXPECTORATIONS OU
CRACHATS:
1) Définition: émission par la bouche des sécrétions
provenant des voies aériennes inférieures après un effort de
toux

2) Caractéristiques
-l’aspect macroscopique des crachats:
muqueux
purulents
muco-purulents
hémoptoiques
 III- L’HEMOPTYSIE

1) Définition: C’est le rejet par la bouche de sang

provenant des voies aériennes sous glottiques après
un effort de toux. Il s’agit d’une urgence médicale
2) Caractéristiques: Abondance
-Faible: crachats striés de sang

-moyenne abondance: perte sanguine/J

-grande abondance: perte sanguine/J

 III- L’HEMOPTYSIE
3) Causes:
•Causes respiratoires
tuberculose pulmonaire
cancer broncho-pulmonaire
pneumopathies
abcès du poumon
•Causes cardiovasculaires:
OAP, RM
•Autres causes:
traumatisme du thorax
 III- L’HEMOPTYSIE
4)Traitement médical de l’hémoptysie
Urgence thérapeutique
Hospitalisation dans un service spécialisé
Repos strict
Transfusion de sang si nécessité
Antitussifs
Hémostatiques
Vasoconstricteurs
NB: faire le traitement de la cause+++
 IV-LA DYSPNEE

1) Définition: une difficulté, une gène à la

respiration éprouvée par le malade
2) Caractéristiques
-Mode d’installation brutal ou insidieux
-Modification en fonction de la position corporelle:
orthopnée :dyspnée de décubitus
-rythme: polypnée (FR>20 ) bradypnée(FR˂16)
-La survenue au repos ou lors d’un exercice
physique
 IV- LA DYSPNEE
3) Différents types de dyspnée: 
-L’apnée : arrêt respiratoire 
-La bradypnée : ralentissement du rythme respiratoire 
-La tachypnée : fréquence respiratoire augmentée 

-La polypnée : respiration rapide, éventuellement

superficielle 
- L’orthopnée : dyspnée au décubitus dorsal complet,
améliorée par la mise en position verticale du thorax
 V- LES DOULEURS THORACIQUES

Douleurs thoraciques: douleurs d’origine pleurale,

pariétale et médiastinale.
1) Caractéristiques:
-Son mode d’installation: brutal ou progressif
-Caractère aigu ou chronique
-Sa localisation (siège) avec son irradiation éventuelle
-Son type (superficiel, profond )
-Son intensité et son évolution dans le temps
-L’influence des mouvements respiratoires
 V- LES DOULEURS THORACIQUES
2) Comment traiter la douleur?
•Stratégie = soulager le malade= antalgique
Trois paliers ou niveaux d’antalgique/ OMS
-Palier I: douleur légère à modérée
médicaments: paracétamol, AINS
-Palier II: douleur modérée à sévère
médicaments: dextropropoxyphène
AINS + paracétamol
opioides faibles: tramadol
-Palier III: douleur intense
médicaments: opioides forts = morphine
 VI- LES AUTRES SIGNES
FONCTIONNELS:

-Trouble de la voix:
Cas d’ atteinte laryngée /paralysie du nerf
récurrent gauche.
-Raucité de la voie, voix bitonale
-Les ronflements: doivent faire évoquer la
possibilité d’apnées de sommeil
- Signes généraux d’accompagnement:
Fièvre; amaigrissement, anorexie ,sueur nocturne
 CONCLUSION

Sémiologie respiratoire: élément essentiel

pour poser un bon diagnostic