Rapport de Stage Darelle

AVANT- PROPOS
La fin de la première année de graduat en faculté de Médecine à l’Université Libre des Pays
des Grands Lacs (ULPGL) est sanctionné par un stage pratique afin d’y joindre les écrits
théoriques reçu à l’auditoire durant l’année académique. Quant à moi, j’ai effectué le stage
dans le Centre de Santé de Virunga durant la période allant 17 juin 2019 au 17 juillet 2019.
Ceci m’a permis expérimenter et acquérir une expérience pratique, et ainsi de faire une
comparaison entre les connaissances acquises durant l’année académique et celles acquises en
tant que stagiaire assistante dans différents services du Centre de Santé de Virunga.
STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

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REMERCIEMENTS
Je tiens à remercier vivement le centre de santé de Virunga de m’avoir accueilli en son sein
pour effectuer mon stage en m’offrant la possibilité d’acquérir une certaine expérience
professionnelle ;
Je remercie ensuite le responsable du centre de santé de Virunga Mme. TUNGU

KATSONGO, ainsi que tout le personnel de cette institution sanitaire pour leur chaleureux
accueil, leur précieux soutien et leur attention à mon égard tout au long de ce stage car c’est
grâce à eux que j’ai pu tirer le meilleur de ce stage de santé publique ;
Je remercie notre conseiller dans la réalisation de ce travail ;
Je remercie l’Université Libre des Pays des Grands Lacs ainsi que notre doyen M. NTABE
NAMEGABE et la faculté de Médecine de cette université pour l’opportunité qu’ils m’ont
offert de réaliser ce stage ;
Je remercie énormément et avec joie ma famille qui m’a soutenu moralement et

financièrement tout au long de cette année académique et pendant ce stage ;
Enfin, j’adresse mes remerciements à mes collègues qui m’ont apporté amabilité et forte
compréhension aucours de ce stage pour en faire un merveilleux souvenir de l’année
académique.

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TABLE DES MATIERES
AVANT
PROPOS………………………………………………………………...1
REMERCIEMENTS……………………………………………………………...2
LISTE DES TABLEAUX………………………………………………………...3
SIGLES ET ABREVIATIONS…………………………………………………..4
CHAPITRE I : INTRODUCTION………………………………………………5
I.1 Motivation……………………………………………………………………...5
I.2 Objectifs du stage……………………………………………………………...5
CHAPITRE II : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE……………………6 - 14
II.1 Situation géographique et description topographique…………………..8
a) Situation géographique………………………………………………….8
b) Description topologique…………………………………………………8
II.2 Bref aperçu Historique…………………………………………………….8
II.3 Capacité d’accueil………………………………………………………….9 - 10
a) Service hospitalier………………………………………………………..9
b) Service de maternité……………………………………………………...9
c) Service de consultation…………………………………………………...9 - 10
II.4 Organisation et fonctionnement…………………………………………...10 - 14
II.4.1 Organisation……………………………………………………………....10 – 11
a) Les organes de gestion…………………………………………………....10 – 11

b) Le personnel………………………………………………………………11
c) Organigramme……………………………………………………………12
d) Matériel……………………………………………………………………13
II.4.2 Fonctionnement…………………………………………………………...13 - 14
a) Service et/ou activités organisées………………………………………...13 - 14

b) Horaire de travail dans les différents services…………………………..14
c) Attribution des tâches selon les fonctions………………………………..14

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CHAPITRE III : DEROULEMENT DU STAGE………………………………..14
III.1 Horaire……………………………………………………………………..14
III.2 Attribution du stagiaire……………………………………………………14
III.3 Description des activités……………………………………………………15 - 24
a) CPN………………………………………………………………………...15 - 18
b) CPS…………………………………………………………………………18 - 21
c) Hygiène…………………………………………………………………….21 - 23
d) Assainissement…………………………………………………………….23-24
e) Autres services…………………………………………………………….24
CHAPITRE IV : CONCLUSION ET SUGGESTIONS…………………………25
a) Conclusion…………………………………………………………………25
b) Suggestions………………………………………………………………...25
ANNEXES…………………………………………………………………………..26 - 30

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LISTE DES TABLEAUX
Tableau1: Capacité d'accueil du centre de santé
Tableau 2 : Matériel utilisé dans les différents services
Tableau 3 : Calendrier vaccinal de la femme enceinte
Tableau 4 : Calendrier vaccinal des enfants de 0 - 9 mois

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SIGLES ET ABREVIATIONS
PF : Planification Familiale
CPN : Consultation Prénatale
PTME : Prévention de la Transmission Mère Enfant
TL : Technicien de Laboratoire
CPS : Consultation Préscolaire
CDV : Conseil de Dépistage Volontaire
SIST : Service d’Infection Sexuellement Transmissible
SSRA : Soins de Santé de Reproduction pour les Adolescents
UDC : Union des Diabètes du Congo
CS : Centre de Santé
ONG : Organisme Non Gouvernemental
MDF : Médecin du Monde
BCZS : Bureau Central de Zone de Santé
BCZ : Bureau Central de Zone
CPoN : Consultation Post-Natale
CODESA : Comité de Développement de la Santé
COSA : Comité de Santé
MCZS : Médecin Chef de Zone de Santé
IT : Infirmier Titulaire
ITA : Infirmier Titulaire Adjoint
CCCC : Communication pour le Changement de Comportement dans la communauté
VAT : Vaccin Anti Tétanique
DTC : Diphtérie Tétanos Coqueluche
VPO : Vaccin anti Poliomyélite Oral
VAR : Vaccin Anti Rougeole
VAA : Vaccin Anti Amaril

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Chapitre I: INTRODUCTION
I.1 MOTIVATION
En tant qu’étudiant en première année de graduat en faculté de médecine à l’ULPGL, lors de

ce stage nous avons eu à être motivés par le désir de nouer les connaissances théoriques
apprises au cours de l’année à la pratique et aux réalités sur terrain. Aussi nous avons été
motivé par l’apprentissage technique d’ordre environnementale et communautaire, les
variables sur les femmes enceintes et nouveau-né.
I.2 OBJECTIF DU STAGE
En participant aux activités organisées par l’aire de santé, nous serons capable de :
 Assurer la surveillance de la courbe de poids des enfants pour détecter ceux qui sont
en difficultés ;
 Faire la vaccination des enfants contre les 6 maladies de l’enfance, ainsi que la
vaccination des femmes contre le tétanos ;
 Animer les séances d’éducations sanitaire des mères, des enfants sur la santé de
l’enfant en mettant l’accent sur l’allaitement maternel, les maladies diarrhéiques et la
nutrition ainsi que l’éducation des mères sur l’allaitement et l’hygiène en général ;
 Assurer l’hygiène et assainissement dans notre milieu d’affectation sous la supervision
du personnel soignant.

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Chapitre II : PREENTATION DU LIEU DE STAGE
II.1 SITUATION GEOGRAPHIQUE ET DESCRIPTION TOPOGRAPH IQUE
DU LIEU DE STAGE
a) Situation géographique
Le centre de santé Virunga est situé à l’EST de la République Démocratique du Congo dans la
province du Nord-Kivu, ville de Goma, commune de Karisimbi, dans le quartier Virunga sur
l’avenue du coin du marché N°104. Son aire de santé est limitée au Nord par l’aire de santé
du CS Majengo, au SUD par l’aire de santé du CS Mungano, à l’Ouest par l’aire de santé du
CS KATOYI et à l’EST par l’aéroport de Goma. Cette aire de santé comporte 22 avenues,
avec une population de 11600 habitants répartis dans les avenus coins du marché, Sabinyo,
Bunimba, Poto Poto, Mulamba, Muteberu love, Kindu I, Osso I, Kagephar, Bigaruka,
Nyiragongo, du Parc, Kibati, Idjwi, Sport, des Alysées, Pic beauf, Aviateurs, Semliki, Munigi,
Muzindusi…..
b) Description topographique
Le CS Virunga occupe un terrain rectangulaire de longueur et de largeur assez grande. Il est

constitué de 2 bâtiments en dur et une annexe en semi-durable.
II.2 BREF APERÇU HISTORIQUE
Pour ce qui est de l'histoire du CS Virunga, il faut noter qu'il a vu le jour le 18 avril 2005.
Mme. TUNGU KATSONGO en est l'infirmière titulaire depuis sa création jusqu'à nos jours.
Cette formation médicale encadrait au départ un personnel de six agents, elle est une structure
de santé communauté gérée par la zone de santé de Karisimbi et cogérée par la communauté
baptiste au centre de l'Afrique, ce qui lui confère un statut para étatique. Aujourd'hui le CS
Virunga est constitué 'un effectif de 23 agents dont l'IT et l'ITA sont permanents. De même au
centre de santé se poursuit la construction d'un autre bâtiment en semi-durable pour les
activités de la prévention contre les infections en général et contre la maladie à virus Ebola en
particulier, construit par l’ONG Treafund appelé USAID.

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II.3 CAPACITÉ D'ACCUEIL
a) Service hospitalier
Le CS Virunga est constitué de deux blocs différents dont un privé et l'autre public.
 Le bloc privé est constitué de 2 lits donc un lit pour le malade et l'autre pour le garde
malade, ainsi que d'une moustiquaire imprégnée et d'un bac à ordure, d'une potence et
d'une table au chevet.
 Le bloc public comporte deux salles dont une pour les femmes et une autre pour les
hommes, et chaque chambre contient 4 lits.
b) Service de maternité
La maternité comporte 8 lits et la salle de travail en comporte 4.
 CPN: Le CS Virunga reçoit au moins 30 femmes par séance soit environ 90 femmes
par semaine car il y a 3 séances par semaine, pour une moyenne de 300 femmes par
mois.
 CPS: Le CS accueille plus ou moins 50 enfants par séance soit 100 enfants par
semaine car il y a 2 séances par semaine, et ce pour une moyenne de 400 enfants par
mois.
 CPoN: L’institut on sanitaire cible beaucoup de famille et même celles venant des
autres aires de santé et d'autres zone de santé.
c) Service de consultation
Au centre de santé Virunga o reçoit au moins 15 patients par jour à l'instar des urgences, et
tous sont enregistrés dans le carnet de consultation.
Comme résumé de la capacité d'accueil, nous avons le tableau suivant

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Tableau1: Capacité d'accueil du centre de santé
SERVICES CAPACITE
Réception 4 bancs et 2 chaises
Salle des soins 1 lit
Salle d'observation (homme) 4 lits
Salle d'observation (femme et enfants) 4 lits
Hospitalisation privée 2 salles
Maternité 8 lits
Salle d'accouchement 3 lits
Salle de travail 4 lits
Salles de consultation (CPN, CPS, CPoN) 1 lit
II.4 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT
II.4.1 ORGANISATION
a) Les organes de Gestion
- le BCZS (Bureau central de Zone de sante) il est l’organe suprême.
 Coordonnée toutes les activités du centre

 Supervise toutes les activités du centre
 Fait la suivie dans tous les domaines de l’intervention du centre de sante
 Connecte le centre de sante aux services extérieur.
- Le CODESA (comité de développement de sante) ou COSA (comité de santé
 Le comité veille à la bonne gestion financière et matérielle du CS
 Il est formé des représentants élus par la population de l’AS de Sante (AS)
 Il est réuni une fois par mois avec la participation de l’infirmier titulaire du CS
- I.T (infirmier titulaire)
 Elle assure et maintien la collaboration de toutes les activités du CS.
 Elle est responsable devant le MIP (Médecin Inspecteur Provinciales
 Elle assure sous l’autorité du médecin chef de Zone, de sante (MCZS). Les
rapports suivant :
 L’administration
 La gestion des ressources humaines, financière et matérielles

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 Elle est charges du suivi de la comptabilité de la pharmacie et des
services généraux du CS
 Elle est le représentant de son personnel au niveau du BCZS
 Elle propose, des sanctions, administratives à l’égard d’un agent
indiscipline et qui doit être signé par le MCZI
b) Le personnel
Le personnel du centre de santé Virunga est constitué comme suit :
 Une IT: Mme TUNGU KATSONGO qui chapeaute l'institution sanitaire;

 Un ITA: M. KASEREKA MAOMBI
 Un pharmacien: M.KASEREKA GEDEON
 Une laborantine : Mme. J'AURAIS TSONGO ESTER
 Une réceptionniste: Mme KISANDO KANYE RÉ
 Deux comptables: M. KAHINDO KAHAMBU et Mme. KAVIRA JEANNETTE
 Hygiénistes:
 Une sentinelle : M. KATSONGO SAMUEL

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d) Matériel
Tableau 2 : Matériel utilisé dans les différents services
SERVICES MATÉRIELS UTILISE

CPN Balance, Sphygmomanomètre, Mètre ruban, Gel hydro
alcoolique, Fœtoscope, gants propres, Toise, Balance pour
adulte, Stéthoscope, Muac, Thermomètre, lit d’examen .....
CPS Pèse Salter, Muac, Culotte Salter, Seringues, Gel hydro
alcoolique, Toise pédiatrique, Thermomètre
RECEPTION Balance, Thermomètre, Sphygmomanomètre, documents
du comptable, fiches de CPN et de CPS, fiches de
consultation
LABORATOIRE Réfrigérateur, Paillasse, Microscope optique et
électronique, Corbeille, Centrifugeuse, Micropipette,
Pipettes paster, Tubes à essai, Portoirs, Carton de seringue,
Garo, Bocaux, Tubes coniques, Compteur différentiel,
Lavabo, Gel hydro alcoolique, Source d’eau, Papier
hygiénique, Registre, Etagère, Carton de gangs propres,
Nécessaire pour différentes analyses (réactifs)
SALLE D'ACCOUCHEMENT Lits d'accouchement, mettre ruban, Gel hydro alcoolique,
Tenaille, Boîte de pinces, Autoclave, Plateau, Fœtoscope,
Gants stériles, Tablier...
II.4. FONCTIONNEMENT
a) Service et/ou activités organisées
Au CS Virunga, les services organisés sont les suivants:
 Maternité
 Consultation
 CPN
 CPS
 CPON
 PF
 Comptabilité
 Pharmacie

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 Réception
 Laboratoire
 Observation
b) Horaires de travail dans les différents services
Au CS Virunga on fonctionne de jour comme de nuit soit deux services:

 Service 1: 8h00 - 16h00
 Service 2: 16h00 - 10h00
c) Attribution des taches selon les fonctions
Les taches sont repartit en fonction des connaissances et spécialité dans un domaine
précis. Parfois ceux de la CPN/CPS peuvent être envoyés à la maternité mais jamais
au laboratoire.
CHAPITRE III. DEROULEMENT DU STAGE

III.1. Horaire
Notre stage débute à 8h00 et s’achève à 15h00 de lundi à vendredi tandis que le
samedi, nous arrêtons à 13h.
La CPN se déroule chaque lundi et jeudi, tan disque la CPS c’est le mercredi et le samedi. Le
vendredi c’est l’hygiène et assainissement du centre, en plus de la CPoN et du culte pour le
personnel.
III.2. Attributions du stagiaire
Les trois premières semaines nous les avons passe dans les services de CPN/CPS et la
dernière semaine, c’est à la réception que nous avons été affecté. Mais toute fois parfois nous
passions un peu de temps à la maternité, dans les salles de soins ou se passent parfois des
petites chirurgies à l’instar de la circoncision, dans les salles d’accouchements pour assister
aux accouchements et pendant les heures creuses nous faisions et assistions à l’hygiène du
bâtiment.

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III.3. Descriptions des activités
a) CPN : consultation prénatal
C’est l’ensemble des soins préventifs, curatifs et des conseils que la femme reçoit des
personnes de la santé (sages-femmes, infirmiers) dans le cadre de la grossesse.
Les objectifs de la CPN visent à confirmer la grossesse, à rassurer la femme enceinte sur
l’évolution de la grossesse et également à prévenir les complications, à se faire dépister et à
établir le pronostic de l’accouchement
Le plan de déroulement de la séance est comme suit :
a) – installation des femmes

b) – pèse et prise de signes vitaux
c) – enregistrement dans le cahier de CPN
d) – remise des médicaments
e) – c.c.c.c
f) – application des manœuvres de Léopold et consultation
g) – vaccination
h) – PTME
 Installation
Pendant cette phase, nous accueillions les femmes enceintes, ensuite récupérions leurs
fiches de CPN et afin leurs donnions un jeton qui leurs permettait de recevoir des soins selon
son arrivé.
 Pèse et prise de signes vitaux
Ici, nous avons pris le poids de la femme à l’aide d’une balance pour voir si au fur et à
mesure celle-ci évolue bien. Car à chaque mois celle-ci doit prendre au plus 2 à 2.5kg pour
s’assure qu’elle s’alimente bien et que son fœtus évolue aussi bien. La prise des signes vitaux
se fait à l’aide de stéthoscope et tensiomètre ou bien d’un tensiomètre électrique uniquement
qui permettra de donner la pulsation en battement par minute, la tension artérielle en
millimètre de mercure (mm hg)
 L’enregistrement
Dans cette étape, nous avons enregistré l’âge de la grossesse, donner certains
médicaments comme le fol, Fansidar et vice versa selon l’âge de celle-ci, donner les
moustiquaires imprégnées si la femme ne dors pas sous cette dernière. Nous avons regardé si
la femme court un risque car nous pouvons détecter un risque si celle-ci a déjà eu à faire un
accouchement par voie haute (césarienne), ou si son âge est inférieur à 16ans ou bien
15
supérieur à 36ans. Nous avions aussi calculé la date probable d’accouchement grâce au
calendrier de grossesse ou bien en ajoutant 7 jours sur le jour de dernières règles, 9 sur le mois
des dernières règles dans le cas où le mois inférieur ou égal à 3mois. Si c’est supérieur à
3mois on soustrait 3mois. Nous avions également donné le rendez-vous de la prochaine
consultation. Normalement pour la CPN, la femme doit venir à 16, 28, 32 et 36 semaines. A
partir de 32 semaines la femme doit venir après chaque mois jusqu’à son accouchement.
 Remise de médicament
Nous avions les médicaments suivant selon l’âge de la grossesse :
- 16 semaines = Féfol + Fansidar + Vermox (1 comprimé)

- 28 semaines = Féfol + Fansidar (3comprimé)
- 32 semaines = Féfol
 C.C.C.C
Communication pour le changement de comportement dans la communauté. Nous

avons enseigné aux mamans l’importance de la consommation du sel iode au mois de mai, car
chaque mois il y a un thème à développer. Au mois de juin nous avons développé le thème du
paludisme aux femmes enceintes en donnant les causes, conséquences et prévention contre
cette maladie.
 Applications de manœuvres de Léopold
Nous avons appris à pratiquer les 4 manœuvres classiques employés pour déterminer
la position du fœtus dans l’utérus.
Léopold A : une des mains est placée sur le fond utérin et une autre à la base de l’utérus la
partie fœtale ressentie est identifiée.
Léopold B : la surface palmaire d’une de nos mains est utilisée pour localiser le dos du fœtus,
tandis que l’autre main ressent les irrégularités, comme les mains et les pieds.
Léopold C : notre pouce et le 3e doigt sont utilisés pour saisir et déterminer la partie fœtale
présentée au niveau de la symphyse pubienne. Cela nous permet de déterminer la
présentation du fœtus. Elle peut être céphalique, siège ou transversale.
Léopold D : nous utilisons une main pour décrire la tête fœtale.

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 Consultation
Lorsque le fond utérin est localisé à l’aide du mètre ruban, nous mesurons la hauteur
utérine (os pubien-fond utérin) puis nous regardons si la femme a des œdèmes. L’œdème est
l’accumulation des liquides dans l’espace entre les cellules des tissus sous la peau. Elle se
manifeste par l’enflure et peut toucher une seule jambe mais plus souvent les deux.
Nous écoutons aussi le battement cardiaque fœtal à l’aide du fœtoscope et une montre.
Pour cela, nous avons compté le nombre de battement de 15 minutes puis on multipliait par 4
pour avoir le battement par minute. Les valeurs normales sont comprises entre 130 et 160.
Nous avons regardé l’intérieur de paupières inférieures de la femme pour déterminer les
conjonctives (coloré, plus ou moins coloré, ou pas coloré).
La femme nous disait si elle ressent les mouvements du fœtus, si elle a des pertes liquidiennes
et des mictalgies.
Notices :
- Lors de la consultation, la femme était couchée sur un lit à moitié nu en position

dorsale
- Si le BCF est difficile à écouter, cela voudrait dire que le liquide amniotique est en
grande quantité ; et si le fœtus est encore trop petit (à 13 semaines par exemple), nous
pouvons ne pas écouter le BCF et voir sa présentation.
- Si la hauteur utérine est supérieure à 41 cm, la grossesse est à haut risque, soit le fœtus
a une grande masse soit ce sont des jumeaux.
- On peut aussi mesurer le bassin pour voir si l’enfant peut facilement passer, car si
c’est petit, il est probable que l’accouchement se fasse par voie haute (césarienne).
- Le plus souvent le fœtus adapte une posture compacte au long de son développement.
C’est encore appelé position fœtale : le dos est courbé, la tête est inclinée et
rapprochée des membres eux-mêmes réunis sur le torse.
 Vaccination
La vaccination concerne uniquement les femmes qui sont à leur première grossesse,
deuxième, troisième et quatrième. Le vaccin contribue à la femme enceinte est uniquement le
vaccin antitétanique (VAT).
A la première grossesse, nous avions donné le VAT1 et VAT2. Mais cela ne se faisait
pas le même jour. C’était à la CPN1 qu’on donnait le VAT1 et la CPN2 on donnait le VAT2
(à la deuxième visite).

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A la 2e grossesse, nous avions donné le VAT3, 3 e grossesse VAT4 et 4e grossesse VAT5 et là,
la femme est complétement vaccinée. Mais, il pouvait arriver que cela se modifie si la femme
a eu à avorter avant de recevoir le vaccin, alors à la prochaine grossesse, elle devra prendre le
vaccin prévu à la grosse précédente.
Le VAT protège la future maman du tétanos, car lors de l’accouchement, celle-ci peut être
contaminée par les instruments métalliques. Le VAT s’administre sur le bras gauche à 1/3 du
deltoïde à la surface externe en sous cutané et est d’une quantité de 0,5ml à l’aide d’une
seringue autobloquante.
 Le PTME (Protection de la Transmission de la Mère à l’Enfant)
Elle constitue un service de la CPN et consiste à enseigner aux femmes enceinte les
mesures et moyens de la protection des maladies qui se transmettent de la mère à l’enfant.
Au centre de santé Murara, la PTME se préoccupe que du VIH. Ici la femme doit être
là avec son mari lors de sa première visite et ils doivent tous se faire dépister du VIH, ou ils
recevront les conseils et autres.
Tableau 3 : CALENDRIER VACCINAL DE LA FEMME ENCEINTE
CONTACT VACCI VOIE DOSE SITE D’ADMINISTRATION

N D’ADMINISTRATION
1ere grossesse VAT1 IM ou SC 0,5ml Face externe au 1/3 supérieur
du bras gauche
1ere grossesse VAT2 IM ou SC 0,5ml Face externe au 1/3 supérieur
du bras gauche
e
2 grossesse VAT3 IM ou SC 0,5ml Face externe au 1/3 supérieur
du bras gauche
e
du bras gauche
e
du bras gauche
b) La CPS (Consultation préscolaire)
C’est une plateforme privilégiée qui offre des soins préventifs et promotionnels à
l’enfant dès la naissance à 5 ans d’âge en vue de lui assurer une croissance et un
développement harmonieux.
Lors des séances de la CPS nous avons eu à faire de multiples activités, toutes basées
sur le suivi de l’évolution de l’enfant et la vaccination.

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Après l’installation et l’accueille de la mère et son enfant, nous récupérons sa fiche et
remettons à la mère de l’enfant un jeton. Par la suite, nous passons au suivi de l’évolution de
l’enfant.
 Suivi de l’évolution
Nous avons pesé les enfants ayant l’âge supérieur ou égal à 6 semaines (1 mois et
demi). Pour les enfants dont l’âge est de 12 mois soit 1 an et plus, nous mesurons leur taille à
l’aide de la toise et leur bras gauche à l’aide du périmètre branchiale. Après cette étape, nous
enregistrons les données sur la fiche de CPS qui nous permettra de dire si l’enfant évolue
bien. Sur la même fiche, il apparait 3 indications à cocher dont : malnutrition, en bon poids et
surpoids. Les enfants en bon poids, sont ceux dont leur évolution est normale, dans ce cas
nous félicitons et encourageons leurs mamans. Ceux qui sont en surpoids et en malnutrition,
nous donnons conseils à leurs mamans pour une amélioration. Après cette étape, nous faisons
la CCCC car toutes les mamans doivent assister à la CCCC puis que c’est après cela que nous
allons mettre les prochains rendez-vous et leurs remettre les fiches.
NB : Toutes les mamans qui viennent pour la première fois, doivent acheter les fiches sur
lesquelles nous devrions mettre les informations tel que le nom du bébé, le lieu de naissance,
le nom de la mère et son numéro et autre chose.
 Vaccination
Après le suivi de l’évolution de l’enfant nous vaccinions ces derniers suivant le
calendrier vaccinal ci-après :
CONTAC VACCIN VOIE DOSE AGE SITE

T D’ADMINISTRATION D’ADMINISTRATION
BCG Injection intradermique 0,05ml 0-14 jours 1/3 supérieur de la face
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1er contact antérieure de l’avant-bras
VPOo Voie orale 2goutte 0-14jours La bouche
s
DTC1 Intra musculaire 0,5ml A 6 Face antero-externe de la
semaines cuisse gauche a mis hauteur
VPO1 Voie orale 2 A 6 La bouche
2e contact
gouttes semaines
Pneumo1 Intra musculaire 0,5ml A 6 Face antero-externe de la
semaines cuisse droite a mis hauteur
3e contact
gouttes semaines
4e contact
gouttes semaines
VAR Sous cutanée 0,5ml A 9 mois Face supéro-externe du
5e contact deltoïde gauche
VAA Sous cutanée 0,5ml A 9 mois Face supéro-externe du
deltoïde droit
Tableau 4: Calendrier vaccinal des enfants de 0 -9 mois
A 24 semaine (6 mois) avions donné la vitamine A au bébé et cela se répétait à 12 mois, par
après avions arrêté de donner la vitamine A à ceux de 12 mois, par le substitue de la
mebendazole.
Le mode d’emploi de la vitamine A administrés aux enfants de 6 mois était de 3 goutes et

pour ceux de 12 mois était de 6 goutes.
- BCG protège contre la tuberculose

- Polio (VPO et VPI) protège contre la poliomyélite
- DTC protège contre la diphtérie, tétanos et la coqueluche
- MePB protège contre l’hépatite virale de type B
- Hib protège contre l’Haemophilus et l’influenzae de type B
- Pneumo protège contre la pneumonie
- VAA protège contre la fièvre jaune

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- VAR protège contre la rougeole
Nous avons vu que les vaccins sont au préalable garder dans frigo alimenté par les panneaux
solaires et qui permet de maintenir la température entre 2 et 8 degré Celsius et chaque jours
nous surveillions cette température.
Lors de la vaccination, nous conservions les vaccins dans les thermos avec des accumulateurs
à l’intérieur afin d’éviter que ces vaccins chauffent et s’abiment.
Dans 1 flacon de VPO il y a 20 doses
Dans 1 flacon de DTC il y a 10 doses
Dans 1 flacon de pneumo il y a 4 doses
Dans 1 flacon de VPI il y a 10 doses
Dans 1 flacon de VPI il y a 10 doses
Dans 1 flacon de VAR il y a 10 doses
Dans 1 flacon de VAT il y a 10 doses
Nous avons appris qu’il y a 4 voies d’administration des vaccins :
- Intradermique : se fait avec un angle de 10 à 15°C

- Intraveineux : se fait à 25°C
- Sous-cutanée : se fait à 45°C
- Intramusculaire : se fait à 90°C
c) Hygiène
L’hygiène est l’ensemble des principes et pratiques tendant à préserver et à améliorer la santé
(domestique, alimentaire, corporelle et environnementale). En milieu hospitalier on distingue
plusieurs types d’hygiènes mais nous nous attarderons sur l’hygiène des mains, sur la gestion
des déchets et sur l’hygiène des locaux.
 L’hygiène des mains

Les mains sont les principales sources ou mode de contamination. Toutes les pathologies qui
se contractent par voie digestives sont généralement dites « maladies des mains sales » d’où
l’importance de se laver les mains chaque jour et à chaque fois que cela est nécessaire. La
technique appropriée pour se laver les mains est la suivante :
- se débarrasser, ôter les dessus des mains et des doigts de tous ornement ;
- se mouiller les mains avec de l’eau ;
21
- verser suffisamment de savon dans le creux de sa main ;
- se frotter les paumes des mains en effectuant des mouvements de
rotation ;
- Frotter le dos de la main gauche avec un mouvement d’avant en arrière
effectuer par la main droite, et vice versa ;
- Frotter les espaces interdigitaux, paume contre paume et doigts
entrelacés, en exerçant un mouvement d’avant en arrière ;
- Frotter le dos des doigts dans la paume de la main opposée, avec un
mouvement d’aller-retour latéral ;
- Frotter le pouce de la main gauche par rotation dans la main droite, et
vice versa ;
- Frotter la pulpe des doigts de la main droite dans la paume de la main
gauche, et vice versa ;
- Se rincer les mains avec de l’eau propre ;
- s’essuyer les mains à l’aide d’un mouchoir, fermer le robinet avec ce
mouchoir et le jeter à la poubelle.
Le lavage des mains peut aussi se faire avec de l’eau chlorée à 0.05%. La préparation d’une
telle solution se fait de la manière suivante :
- Prendre 5 cuillères à soupe d’une solution de HTH (Hypochlorite ) et les mettre

dans un récipient de 20L d’eau ;
- Homogénéiser le mélange et fermer le récipient ;
- Laisser reposer pendant 30min et conserver à l’abri de la lumière
NB : Pour une solution d’eau chlorée à 0.5% mettre 10 cuillères à soupe de HTH à 70% dans
20L d’eau. Une telle solution est utilisée pour le nettoyage des Zones de restrictions (Bloc
opératoire, salle d’isolement…) et pour le nettoyage des vêtements infectieux.
 Hygiène des locaux

Il existe deux types de nettoyage :
- Le nettoyage vertical : il concerne les murs et toutes les surfaces en
hauteur ;
- Le nettoyage horizontal : il concerne les planchers et toutes les surfaces
ou sont exposés les matériels.

22
Il existe de nombreux produits pour le nettoyage, mais au CSR/AB, nous utilisons de l’eau
chlorée à 0.5%, du bave chlore et du savon dethol liquide. Le CS peut être divisé en plusieurs
zones et le nettoyage varie d’une zone à l’autre :
- Zone A : lieu n’ayant pas de contact avec les patients (administration).
Un simple nettoyage ménager courant suffit ;
- Zone B : lieu de soins aux patient non infectieux. Le nettoyage se fait
sans soulèvement de poussière (pas de balayage sec ni d’aspirateur) et
avec de l’eau savonneuse ;
- Zone C : patients infectieux. Nettoyage avec solution détergente et avec
matériel séparé ;
- Zone D : patients hautement vulnérables. Nettoyage avec solution
détergente ou désinfectante avec matériel séparé.
d) Assainissement
Ici nous nous sommes intéressés sur le système de drainage des eaux de pluies, sur
l’évacuation des eaux usées dans les latrines et sur la gestion des déchets. S’agissant de la
gestion des déchets on procède comme suit :
Le tri des déchets : La personne qui produit les déchets les mets dans des poubelles
spécifiques en fonction du danger potentiel pour qu’ils soient éliminés. On distingue 4
types de déchets :
 Les déchets non infectieux (sachets de sérum) ;
 Les déchets infectieux (gangs, coton,)
 Les verreries (les ampoules
 Les OPCT (Objets Piquants, Coupants et Tranchants) : seringues, bistouri…
Collecte des déchets : Cette étape consiste à ramassé les déchets pour les acheminé vers
un lieu de stockage approprié. Le recueil des déchets se fait une fois par jour dans les zones
de soin au patient ou lorsque le sac est rempli aux ¾, ou encore après chaque intervention
dans la salle d’opération. Voici quelques précautions à prendre lors de la collecte des
déchets :
 Fermer soigneusement le sac à déchet ;
 Retirer les sacs et les mettre dans un conteneur de transport ou chariot ;
 Eviter que votre corps entre en contact avec les sacs en les soulevant ou pendant le
transport.
Le transport des déchets

23
Les déchets doivent être transportés par
 Le personnel qualifié ;
 Les déchets dangereux ne doivent pas être mélangés lors de la collecte, du transport et
du stockage
Traitement des déchets : Avant de traiter les déchets il est important de se protéger soi-
même, il faut donc mettre un EPI. Le traitement utiliser dépend du type de déchet. Les
déchets combustibles (déchets infectieux et non infectieux) sont porter à l’incinérateur ou
ils sont brules. Les verreries sont brouillées au préalable avant d’être brûlé à l’incinérateur.
Les OPCT sont préservés dans des réceptacles en cartons et une fois rempli aux ¾ ces
réceptacles sont porter à l’incinérateur ou ils seront brûlés.
NB : Ne pas mélanger les déchets, les déchets combustibles, les verreries et les OPCT doivent
être brulé chacun) son tour afin de s’assurer qu’ils aient totalement brûlé.
e) Autres activités
- CPON : consultation post natal : nous avons appris qu’elle concerne les mamans dont
leurs enfants ont 1,5 mois. Là on les parle de planning familial
- Hygiène et assainissement : nous avons désinfecté les matériaux de la salle
d’accouchement et de la salle de soin. Egalement laver la salle d’accouchement e celle
de CPN/CPS.
- Accouchement et circoncision : nous avons assisté trois (03) fois à l’accouchement et
3 fois à la circoncision des petits garçons. Nous avons appris à faire l’évaluation de la
journée, remplir certains rapports (CPS, CPN, vaccination, VIH, maladie tropicale
négligé). Nous avons eu à faire certains exposés basés sur la CPN, CPS et le
manœuvre de Léopold
- Réception : nous avons appris à enregistrer tous les carnets et à les classer
- Pharmacie : nous avons classé les médicaments et ensacher le médicament utiliser à la
CPN
CHAPITRE IV : CONCLUSION ET SUGGESTION
A. Conclusion

24
En définitif, au cours de notre stage, nous avons eu à apprendre et assister aux
initiales citées précédemment ; des nouvelles expériences avec lesquels nous avons tiré
notre part d’apprentissage dans le cadre des activités préventives (CPN, CPS, vaccination,
CPON) et les activités promotionnelles et sociales (C.C.C, hygiène et assainissement) et
bien d’autre. Ce qui sans doute est un plus dans notre formation en médecine.
B. Suggestion
Nous suggérons au Centre de Santé Murara ce qui suit :
 De moderniser et faciliter leur mode de gestion à l’aide de la nouvelle technologie

(ordinateur)
- D’Agrandir les salles car elles sont très petites et moins aérées
- De Multiplier les sceaux et coin pour se laver les mains afin d’éviter toute maladie
d’hygiène (mains sale)
- ULPGL : R.A.S

25
ANNEXES

26
27
28
29
30

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AVANT- PROPOS

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

Je remercie ensuite le responsable du centre de santé de Virunga Mme. TUNGU

Je remercie notre conseiller dans la réalisation de ce travail ;

Je remercie énormément et avec joie ma famille qui m’a soutenu moralement et

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

LISTE DES TABLEAUX………………………………………………………...3

CHAPITRE I : INTRODUCTION………………………………………………5

I.2 Objectifs du stage……………………………………………………………...5

CHAPITRE II : PRESENTATION DU LIEU DE STAGE……………………6 - 14

II.1 Situation géographique et description topographique…………………..8

II.2 Bref aperçu Historique…………………………………………………….8

II.3 Capacité d’accueil………………………………………………………….9 - 10

II.4 Organisation et fonctionnement…………………………………………...10 - 14

a) Les organes de gestion…………………………………………………....10 – 11

a) Service et/ou activités organisées………………………………………...13 - 14

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

III.2 Attribution du stagiaire……………………………………………………14

III.3 Description des activités……………………………………………………15 - 24

CHAPITRE IV : CONCLUSION ET SUGGESTIONS…………………………25

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

Tableau1: Capacité d'accueil du centre de santé

Tableau 2 : Matériel utilisé dans les différents services

Tableau 3 : Calendrier vaccinal de la femme enceinte

Tableau 4 : Calendrier vaccinal des enfants de 0 - 9 mois

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

PF : Planification Familiale

CPN : Consultation Prénatale

PTME : Prévention de la Transmission Mère Enfant

TL : Technicien de Laboratoire

CPS : Consultation Préscolaire

CDV : Conseil de Dépistage Volontaire

SIST : Service d’Infection Sexuellement Transmissible

SSRA : Soins de Santé de Reproduction pour les Adolescents

UDC : Union des Diabètes du Congo

CS : Centre de Santé

ONG : Organisme Non Gouvernemental

MDF : Médecin du Monde

BCZS : Bureau Central de Zone de Santé

BCZ : Bureau Central de Zone

CPoN : Consultation Post-Natale

CODESA : Comité de Développement de la Santé

COSA : Comité de Santé

MCZS : Médecin Chef de Zone de Santé

IT : Infirmier Titulaire

ITA : Infirmier Titulaire Adjoint

CCCC : Communication pour le Changement de Comportement dans la communauté

VAT : Vaccin Anti Tétanique

DTC : Diphtérie Tétanos Coqueluche

VPO : Vaccin anti Poliomyélite Oral

VAR : Vaccin Anti Rougeole

VAA : Vaccin Anti Amaril

En tant qu’étudiant en première année de graduat en faculté de médecine à l’ULPGL, lors de

I.2 OBJECTIF DU STAGE

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

II.1 SITUATION GEOGRAPHIQUE ET DESCRIPTION TOPOGRAPH IQUE

Le CS Virunga occupe un terrain rectangulaire de longueur et de largeur assez grande. Il est

II.2 BREF APERÇU HISTORIQUE

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

La maternité comporte 8 lits et la salle de travail en comporte 4.

Comme résumé de la capacité d'accueil, nous avons le tableau suivant

STAGE SANTE PUBLIQUE ANNEE ACADEMIQUE 2018-2019

II.4 ORGANISATION ET FONCTIONNEMENT