REPUBLIC OF CAMEROUN

REPUBLIQUE DU CAMEROUN
Peace-Work-Fatherland
Paix-Travail-Patrie
-----------
------------
MINISTRY OF PUBLIC HEALTH
MINISTERE DE LA SANTE PUBLIQUE
-----------
----------
SECRETARIAT GENERAL
SECRETARIAT GENERAL
-----------
----------
DEPARTMENT OF HUMAN
DIRECTION DES RESSOURCES HUMAINES
RESOURCES
----------
----------
DELEGATION REGIONALE DU CENTRE
DELEGATION OF CENTRE REGION
----------
----------
ECOLE DES INFIRMIERS SPECIALISES DE
SPECIALISED NURSES SCHOOL OF
YAOUNDE
YAOUNDE BP: 25626 Tel 22 22 25 31
BP : 25626 Tel : 22 22 25 31

RAPPORT DE STAGE EN SOINS OBSTETRICAUX ET

NEONATAUX : SOINS PRENATALS RECENTRES DU
24-06-19 AU 12-07/19 A L’HOPITAL DE DISTRICT
D’OLEMBE

Rédigé par
NEUYOU
NEUYOUTCHATCHET
TCHATCHETIDRISS
IDRISSWILLIAM
WILLIAM

ETUDIANT SAGE-FEMME/MAIEUTICIAN ETUDIANT

PREMIERE ANNEE

Année Académique : 2018-2019

 SOMMAIRE

SOMMAIRE..........................................................................................................................................ii
REMERCIEMENTS.............................................................................................................................iii
LISTE DES ABREVIATIONS.............................................................................................................iv
LISTE DES TABLEAUX......................................................................................................................v
LISTE DES FIGURE............................................................................................................................v
INTRODUCTION.................................................................................................................................1
CHAPITRE 1 : PRESENTATIONDU LIEU DE STAGE.....................................................................2
CHAPITRE 2 : STRUCTURE ORGANISATIONNELLE ET SERVICE D’ACCUEIL......................5
CHAPITRE 3 : DEROULEMENT DU STAGE....................................................................................8
CONCLUSION...................................................................................................................................12
SUGGESTIONS..................................................................................................................................13
ANNEXE............................................................................................................................................14
BIBLIOGRAPHIE..............................................................................................................................15

RAPPORT DE STAGE Page ii

 REMERCIEMENTS

Je tiens à remercier toutes les personnes qui ont contribuées au succès de ce stage et qui
m’ont aidé lors de la rédaction de ce rapport

Tout d’abord, j’adresse mes remerciements à la Directrice Mme Mpila et à toute l’équipe
pédagogique de l’école des infirmiers spécialisés d’infirmier de Yaoundé pour leur écoute et
leur conseil lors de la partie théorique de la formation.

Je tiens à remercier le directeur de l’HD Olembé Dr Yakana Lucien pour nous avoir
accepté dans son hôpital comme stagiaire et la surveillante générale pour l’accueil et le major
et tout le personnel de la maternité pour le temps passer ensemble et le partage de leur
expérience au quotidien.

Enfin, je tiens à remercier toutes les personnes qui m’ont conseillé lors de la rédaction de
ce rapport de stage, ma famille et mes camarades de promotion.

RAPPORT DE STAGE Page iii

 LISTE DES ABREVIATIONS
IV : intraveineux

IM : intramusculaire

CU : Contraction utérines

HD : Hôpital de District

PEV : Programme élargi de vaccination

PMI : Protection materno-infantile

UPEC : Unité de Prise en Charge

TA : Tension artérielle

T0 : Température

BDCF : Bruits du Cœur Fœtal

DPA : Date Probable d’Accouchement

DDR : Date de Dernier Règle

AG : Age de la grossesse

IA : Infirmier accoucheur

ISSR ; Infirmier Spécialisé en Sante de Reproduction

CPN : Consultation Prénatale

RAPPORT DE STAGE Page iv

 LISTE DES TABLEAUX

Tableau 1 : Ressource matériel de l’HDO………………………………………………....9

Tableau 2 : Récapitulatif ressource matériel CPN ……………………………………….12

Tableau 3 : Activités Observé et pratiqué…………………………………………………13

LISTE DES FIGURE

Figure 1 : Circuit du malade............................................................................................19

RAPPORT DE STAGE Page v

 INTRODUCTION

Du 24 Juin 2019 au 12 Juillet 2019 (3 semaines), nous avons effectués un stage dans
les locaux de l’hôpital de district d’Olembé. L’école des infirmiers spécialisés de Yaoundé
prévoit dans son cycle de formation des étapes de stage qui est une période de formation en
vue d’exercer une activité professionnelle, est un élément capital dans le cursus de formation.
Ce stage permet de nous familiariser avec le monde professionnel et permet d’appliquer les
connaissances reçues théoriquement tout au long du semestre. Pour cela un stage a été
programmé en consultation prénatale(CPN) dans la dite formation sanitaire. Ce stage en CPN
nous a permis de réviser, tester et améliorer nos connaissances, de voir de près le
déroulement de la technique des soins, de vivre la réalité professionnel, êtres superviser et
encadrer de prêt, d’affronter l’aspect pratique des problèmes rencontre. . Notre rapport
connaitra la revue d’un certain nombre de points : la présentation du lieu de stage, en passant
par celle de sa structure organisationnel et enfin le déroulement du stage en précisant les
différente activités menés et observer au regard et des objectifs académiques.

RAPPORT DE STAGE Page 1

 CHAPITRE 1 : PRESENTATIONDU LIEU DE STAGE
1- Historique
Le site actuel de l’hôpital de Djoungolo encore appelé hôpital de district
d’Olembé(HDO) était jadis abrité par une école catholique depuis les années 1962, cette
école est transformée en école publique. En 1962, l’axe lourd Yaoundé Bafoussam est en
construction, l’école et transportée a Olembé II.

Avec l’avènement du RDPC en 1985 madame XXX alors député de l’assemblée

national va prendre attache avec les propriétaires terriers et les chefs de 3 e degré des villages
environnants seront conviés à une rencontre madame XXX va leur faire part de son projet de
construction d’un dispensaire dans ses déclarations elle dira que l’état sera reconnaissant
envers eux.

Mme le député va obtenir au niveau de l’assemblée nationale l’élection du simple

dispensaire à un centre de santé intégré (CSI). Quelques années, le CSI deviendra le centre
médical d’arrondissement (CMA) de Yaoundé. Son tout premier médecin monsieur XXY en
2007, on assiste au passage du CMA d’Olembé à l’hôpital de district de Djoungolo sous la
direction de docteur XY, le dernier en date bien évidement Docteur Yakana Lucien.

2- Situation géographique

Situé dans l’arrondissement de Yaoundé 1, l’hôpital de district de Djoungolo

se trouve à la sortie de la pénétrante du Nord de la capital (axe lourd Yaoundé-
Bafoussam) à 4 km du palais présidentiel, il est délimité au nord par Nkozoa, au sud
par Messassi, à l’ouest par Nkolondom et à l’est par Olembé II.

3- Situation selon la pyramide sanitaire

Situé 3e niveau de la pyramide sanitaire, l’hôpital de district de Djoungolo

possède un plateau technique. Le plateau dudit district possède un matériel assez
conséquent en vue de pouvoir couvrir les soins des ressortissants de la localité ainsi
que ceux des formations sanitaires environnent des bases échelles au niveau de la
pyramide sanitaire.

4- STRUCTURE PHYSIQUE
L’HDO est construit sur deux blocs ayant la forme d’un U. L’un à droite et
l’autre à gauche cette dernière contient des bureaux destinés à la consultation en
externe et un bloc pour l’UPEC.

5- ORGANIGRAMME (cf annexe)

RAPPORT DE STAGE Page 2

 6- Ressource de l’hôpital
Cette structure dispose de ressources humaines et matérielles
1- Ressources humaines
L’HDO a à sa disposition un personnel qualifie prodiguant les soins de qualité aux
malades arrivant dans sa structure

 Un directeur général
 Une surveillante générale
 Des médecins
 Des médecins généralistes
 Des majors de soins dans les différents services
 Des infirmiers diplômés d’Etat
 Des techniciens médicaux sanitaires
 Des aides-soignants généralistes
 Des aides-soignants
 Des pharmaciens
 Des perfectionnistes
 Des agents d’entretiens
 Des vigiles

RAPPORT DE STAGE Page 3

 2- Ressources matérielles
Tableau 1 : Ressource matériel de l’HDO

Matériels Rôle Etat

Lits Meubles ou les patients se Fonctionnel
couchent pour dormir
Potences Elles servent pour suspendre Fonctionnelle
les perfusions
Pèse personne Utiliser pour mesurer le poids Fonctionnel
des patients
Tensiomètre Sert à prendre la tension Fonctionnel
artérielle, le pouls des patients
Registre Utiliser pour l’enregistrement Vieux
des malades
Chariot Sert à disposer le matériel Fonctionnel
pour faire les soins
Ambulance Transport des blessés, malades Fonctionnelle
d’un point à l’autre
Poupinel Sert à stériliser le matériel Fonctionnel mais vieille
utilisé en chirurgie
Microscope Utiliser pour les examens Bon
microbiologiques
Chaise roulante Sert à transporter les malades Vieille
incapables de marcher eux
même
Couvreuse Sert à réchauffer la nouveau- Fonctionnelle
née prématurée
Poubelles Sert à mettre le matériel Fonctionnelle
souillé et d’autres déchets
Armoire Sert à ranger les registres et Fonctionnelle
document de l’hôpital

RAPPORT DE STAGE Page 4

CHAPITRE 2 : STRUCTURE ORGANISATIONNELLE ET SERVICE D’ACCUEIL

I. STRUCTURE ORGANISATIONNEL

1- Mission de la structure

L’HDO a pour mission d’administrer des soins nécessaires pour la personne n’ayant
pas une bonne santé physique et morale à travers de soins fait par un personnel de santé
qualifié, des médecins engagé et une bonne organisation administrative. Pratiquer l’IEC à la
population à travers des plannings familiaux et des conseils pour les diabétiques.

2- Les différents services

L’HDO détient en son sein plusieurs services. Nous pouvons citer entre autre :

 Accueil et orientation
 La petite chirurgie
 Le laboratoire
 La suite de couche
 La pédiatrie
 L’ophtalmologue
 La salle de réunion
 La salle vaccination
 La clinique HTA/ Diabète
 La pharmacie
 Le bloc opératoire
 La caisse
 La médecine femme
 La médecine homme
 La direction
 L’UPEC

RAPPORT DE STAGE Page 5

 3- Le circuit du patient
cf. annexe 1

Figure 1 : Circuit du malade

II. LE SERVICE D’ACCEUIL

Ce service est assuré par le service de la maternité selon les relèves. Le service de
CPN se trouve au même endroit que la salle d’accouchement. Le service de CPN est là
pour accueillir les femmes enceintes pour assurer le bon suivi de leur grossesse et de leur
accouchement futur.

1- Organisation
La maternité fonctionne par un système de roulement où il y’a 4 groupes(ABCD).
En effet, ces services fonctionnent tous les jours 24h/ 24 ; 7jrs/ 7.

Ces systèmes de roulement se présentent comme suit : 7h 30-17h30/ 17h30- 7h30

2- Plateau technique
Le plateau technique de l’HDO consiste un Bloc chirurgical fonctionnel, une salle
d’accouchement.

 Ressources humaine en CPN

Elle est constituée d’un personnel qualifié comprenant:

- Sages-femmes (2)
- ISSR(4)
- IA(2)
- Stagiaire en perfectionnement(3)

 Les ressources matérielles en CPN

Le service de CPN constitue deux salles : une salle pour l’interrogatoire, la prise des
paramètres et l’éducation. La deuxième salle est réservée pour l’examen physique et les
dépistages qui se font en séance de CPN.

RAPPORT DE STAGE Page 6

 Tableau 2 : Récapitulatif ressource matériel CPN

Matériel Rôle Etat

Chaises Ou s’assoir le patient Fonctionnel
Pinard Prendre les BDCF Fonctionnel
Gravidomètre Calculer l’AG, DPA
Poubelles Recueil les ordures Fonctionnel
Boite de sécurité Disposer le matériel souillé tranchant Fonctionnel
Tensiomètre électrique Prendre la tension artérielle Fonctionnel
Plateaux Disposer et transport du matérielle de soin Fonctionnel
Table d’examen Faire l’examen physique du patient Fonctionnel
Poupinel Stériliser les pinces Fonctionnel
Pèse personne Prendre le poids Fonctionnel
Stock de TPI Traitement préventif du paludisme
Speculum Faire l’examen gynécologique Fonctionnel
Mètre ruban Mesure la HU, CA Fonctionnel
Doppler Prendre les BDCFs Fonctionnel

3- Le fonctionnement de l’hôpital
L’HDO fonctionne selon les groupes et horaires de travail comme mentionnées plus
hauts et à ceux-là s’ajoutent les permanents. En effet ces derniers travaillent de 7h30-16h30.

RAPPORT DE STAGE Page 7

 CHAPITRE 3 : DEROULEMENT DU STAGE
Les premiers jours était consacré plus à l’observation des techniques de soins posés
par le personnel soignant du service de CPN. Cette partie du rapport sera présente en fonction
des objectifs du stage qui nous ont été dédié. Cette partie sera présentée sous forme de
tableau

I- ACTIVITÉS OBSERVÉ ET PRATIQUE

Tableau 3 : Activités Observé et pratiqué

Objectifs Observation Description

Accueillir une cliente selon Observé et pratiqué On se présente, on attribue

les principes de la relation
d’aide
Réunir tout le matériel
nécessaire à la réalisation
d’une CPN
Expliquer la procédure des
soins à réaliser a la cliente
Conduire un interrogatoire
complet chez une cliente
Apprécier l’état général
d’une cliente
Contrôler les constantes
végétatives d’une cliente
Observé et pratiqué
Observé et pratiqué
Observé et pratiqué
Observé et pratiqué
Observé et pratiqué
les numéros par ordre
d’arrivé, et on fait assoir les
gestantes
Ce matériel constitue un pèse
personne, tensiomètre, mètre
ruban, carnet de consultation
Pour un soin tel que
l’examen physique, la
procédure est toujours
expliqué a la cliente et les
raison du soin. Autres soins
tel que la prise de la TA, du
poids, le TV ont été expliqué
a la cliente
ici un carnet qui contient les
étapes de l’interrogatoire est
utilisé : le motif de
consultation, antécédent
médicaux, chirurgicaux,
familiale, maladie courante
ou chronique etc…
Elle commence dès que la
cliente et reçu et se termine
après l’examen physique.
Elle est importante pour la
suite de l’interrogatoire
Elles constituent la TA,
température, pouls. La
tension est prise avec un
tensiomètre électronique. Le
brassard est placer
généralement sur le bras droit
et la tension, le pouls est
mesuré automatiquement. La
connaissance des paramètres
contribue à l’établissement
d’un diagnostic, contrôler

RAPPORT DE STAGE Page 8


Effectuer l’examen physique
d’une cliente
Mesurer la hauteur utérine
Effectuer la palpation
méthodique de l’utérus
Ausculter les BDCF
RAPPORT DE STAGE
l’efficacité d’un traitement,
dépister la survenue des
effets secondaires d’un
traitement, surveiller
l’évolution d’une pathologie.
Ces signes vitaux varient
avec l’âge, le poids, le sexe et
l’état de santé (Vital signes,
2019)
Observé et pratiqué La parturiente est positionnée
sur le dos. L’examen va de la
tête aux pieds. On vérifie les
cheveux, les conjonctives, les
ganglions, le examen des
seins en faisant le palper, on
inspecte l’abdomen a la
recherche d’une éventuelle
cicatrice de césarienne, on
recherche les œdèmes des
membres inférieurs pour
dépister une éventuel pré-
éclampsie
Comme matériels : ruban
Observé et pratiqué Technique : le patient est
informé du soin à recevoir.
La patiente est installée sur
une table couché sur le dos,
l’abdomen est mis à
découvert, le bout du ruban
est placée au niveau du pubis
et est allongé jusqu’au niveau
du fond utérin et la valeur est
notée.
Observé et pratiqué Parturiente couché en
position gynécologique, les
deux sont places sur
l’abdomen en la palpant pour
déterminer le dos du fœtus et
sa présentation. Cette
présentation très important
pour le bon déroulement de
l’accouchement à terme
Observé et pratiqué Comme matériels :
stéthoscope obstétricale,
montre trotteuse
Technique : la patiente est
informée du soin à recevoir.
La parturiente est installée
sur le dos, l’abdomen mis à
découvert et le cote
Page 9

Placer un speculum selon la
technique recommandée
Effectuer un toucher vaginal
(TV) combiné au palper
RAPPORT DE STAGE
présentant le dos est
rechercher puis le foeto-
scope est positionné a
différente position pour
déceler les BDCF. Quand le
bruit est perçu, il est comptée
pour une durée de 1minute et
note dans le carnet.
Observé Comme matériel : speculum,
l’eau
Ici la cliente est couchée sur
le dos en position
gynécologique. La vulve est
lavée avec de l’eau. Après la
valve lavée le speculum est
inséré délicatesse en écartant
les lèvres. Le speculum est
poussé de manier
atraumatique puis on fait une
rotation sur l’horizontal. Le
speculum bien insérer permet
de visualiser le col utérin
puis l’examiner à la
recherche d’anomalie
quelconque. Permet
d’examiner la glaire
cervicale, les sécrétions
vaginales qui pourrais être un
signe d’infection
Observé La femme couchée en
position gynécologique.
Technique : on utilise deux
doigts (index et majeur),
protèges par un doigtier
stérile. La main abdominale
ramené vers les doigts
vaginaux le contenu viscéral
pelvien.
Le TV permet d’apprécier la
face postérieur de la vessie et
l’utérus terminal ; le col
utérin dans sa consistance,
son volume, sa forme, sa
mobilité, sa longueur, son
ouverture ; le corps utérin
dans sa taille, sa position, sa
forme, sa consistance, sa
mobilité et sa sensibilité.
A la sortie elle permet
d’apprécier le doigtier des
Page 10

Calculer la DPA
Eduquer les femmes sur les
signes de dangers au cours de
la grossesse
Donner des conseils aux
femmes sur l’hygiène
Aider la cliente à établir le
plan de préparation a
l’accouchement
Donner des conseils aux
femmes sur le calendrier des
visites prénatales
Difficultés rencontrés
Nous faisions plus de garde que des permanences hors les CPN se faisait en journée ce qui
fait que nous ne pouvons atteindre tous nos objectifs
RAPPORT DE STAGE
gants par exemple si il y a
des sécrétions, le saignement
vaginal
Observé et pratiqué Matériel : gravidomètre
Technique : la DDR est
demandé a la cliente, puis
avec cette date on calcule la
DPA en utilisant les flèches
présent sur le gravidomètre
La DPA a été aussi calculé
en utilisant la formule ;
DPA= DDR + 7 – 3mois
Observé A la fin de chaque CPN, les
signe tel que les saignements,
les vomissements, les
douleurs lombo-pelvienne
avant le terme si présente
devrait leur faire revenir à
l’hôpital. Ces signes sont très
importants pour l’évolution
de la grossesse.
Observé Cette hygiène était basée sur
une bonne pratique
d’alimentation et une bonne
hygiène corporelle.
Observé Ici le status marital est
demandé pour connaitre qui
prendra la décision au
moment venu, le métier de la
cliente est demandé pour
connaitre sa source de revenu
pour l’apprendre à épargner,
son lieu de résidence pour
évaluer la distance la sépare
de la formation sanitaire
etc…
Les femmes ont été éduquée
Observé et pratiqué sur l’importance des visites
prénatale pour l’évolution
favorable de leur grossesse
en leur donnant les avantages
de continuer à les respecter.
A la fin de chaque CPN, un
autre rendez-vous a été
donne pour la prochaine CPN
Page 11
 CONCLUSION

Arriver au terme de ce stage où il était question de nous initier dans la pratique des
soins en soins prénatales recentré, beaucoup de nouvelles connaissances et de compétence ont
été acquise au cours de ces 3 semaines de stage. Ce stage a été enrichissant pour moi car il
m’a permis de savoir pourquoi on administre certains soins en CPN et il m’a permis
également de participer concrètement a la mission de l’HDO qui est celle de procurer des
soins curatifs et préventifs des populations. Pour expérience, j’ai appris beaucoup sur le plan
professionnel, personnel et aussi sur le relationnel avec d’autres personnel de l’hôpital. Elle
m’a permis d’acquérir des compétences tel que le calcul de la DPA, mesurée la HU, prise des
BDCF, calculé l’AG. Malgré toutes ces compétences acquises il y’a eu des manquements car
tous les objectifs n’ont pas été atteint.

RAPPORT DE STAGE Page 12

 SUGGESTIONS

Au MINSANTE qui doit augmenter les capacités d’accueil de cette formation sanitaire qui
reçois beaucoup de malades mais n’a pas assez de place

RAPPORT DE STAGE Page 13

 ANNEXE
Annexe 1 : Circuit du patient

Accueil

Caisse/pharmacie

Accueil

Gynécologue Pédiatre Ophtalmologue Medicine ORL Petite chirurgie

Laboratoire

Consultatio RDV
n

Figure 1 : Circuit du malade

RAPPORT DE STAGE Page 14

 BIBLIOGRAPHIE

1- Vital signs, Prohealthsys, accéder 05/010/2019

2- Expérience d’experts
3- Informations fabriquant

RAPPORT DE STAGE Page 15