MINISTÈRE DE LA SANTÉ BURKINA FASO

********** *********
SECRÉTARIAT GÉNÉRAL Unité-Progrès-Justice
**********
ÉCOLE NATIONALE DE SANTÉ PUBLIQUE
« Dr Comlan Alfred A. QUENUM »
**********
DIRECTION REGIONALE DE BOBO-DIOULASSO
**********
SERVICE DE FORMATION EN SANTÉ CLINIQUE
**********

Présenté par
OUÉDRAOGO Soumaïla, e-mail: haadyxt3@gmail.com
Filière : ASSOG

LIEU DE STAGE : MAITRE DE STAGE :

Centre Médical avec Antenne Dr NACOULMA Marius
chirurgical de Pissy gynécologue obstétricien

ANNEE ACADEMIQUE 2019-2020

Table des matières
Table des matières .......................................................................................... 1
Liste des figures et tableaux .......................................................................... 3
REMERCIEMENTS ........................................................................................... 4
LISTE DES ABREVIATIONS ............................................................................ 5
INTRODUCTION ............................................................................................... 6
I. PRESENTATION DU SERVICE ................................................................. 7
1.1. Présentation du CMA de Pissy ou HD/BMG ......................................... 7
1.2. Présentation du service de gynéco-obstétrique du CMA de Pissy ....... 7
1.3. Présentation du bloc opératoire ............................................................ 7
II. ORGANISATION DU SERVICE .................................................................. 8
2.1. L’Organisation structurale service de gynéco-obstétrique .................... 8
2.2. Organisation fonctionnelle service de gynéco-obstétrique .................. 11
III. ACTIVITES MENEES DANS LE SERVICE ........................................... 14
3.1. Les activités de gynéco-obstétriques .................................................. 14
3.2. Les activités administratives ................................................................ 14
3.3. Les urgences chirurgicales .................................................................. 15
3.4. Les programmes opératoires .............................................................. 15
3.5. Les activités menées dans le bloc opératoire ..................................... 16
IV. DESCRIPTION DES ACTIVITES REALISEES PAR LE STAGIAIRE 16
4.1. Programme des permanences et les gardes des stagiaires des
étudiants attachés de sante en soins obstétricaux et gynécologiques
(ASSOG) de l’ENSP de Bobo Dioulasso ...................................................... 16
4.2. Les différentes activités réalisées ....................................................... 22
4.2.1. Au niveau de la maternité ............................................................. 22
4.2.1. Au niveau du bloc opératoire ..................................................... 22
4.3. Acquis et insuffisances du stage ......................................................... 26
 Insuffisances........................................................................................ 28
V. SUGGESTIONS ..................................................................................... 28
5.1. A l’endroit de l’ENSP ........................................................................... 28
5.2. A l’endroit du CMA............................................................................... 28
CONCLUSION................................................................................................. 30
BIBLIOGRAPHIE ............................................................................................ 31

1
ANNEXES ....................................................................................................... 31

2
Liste des figures et tableaux
Figure 1: Schéma de l’organisation structurale du service de gynéco-
obstétrique ....................................................................................................... 10
Figure 2 : Schéma de l’organisation fonctionnelle du service de gynéco-
obstétrique ....................................................................................................... 13
Figure 3 : Les Programmes du 19/03 au 18 /06/2019 est résumé dans les
photos ci-après : .............................................................................................. 17
Figure 4 : Tableau récapitulatif de l’atteinte des objectifs du stage ................ 23

3
REMERCIEMENTS
Tous nos remerciements à :
 La direction de L’ENSP pour avoir organisé notre stage
 Nos encadreurs pour la pédagogie et l’effort fournis
 L’équipe de supervision venue de Bobo Dioulasso pour l’attention et
surtout leur plaidoyer auprès de nous encadreurs
 Madame le Médecin chef du district de Boulmiougou pour nous avoir
ouvert les portes de leur structure
 Mr le coordonnateur des soins infirmiers et obstétricaux de l’hôpital de
district de Boulmiougou
 Dr NACOULMA Marius gynécologue obstétricien chef de service de la
maternité l’hôpital de district de Boulmiougou
 Dr TATIETA Bruno, pour toute votre attention et temps consacré pour
notre encadrement que Dieu le tout puissant vous comble de sa grâce
 Dr DAKOURE, Dr AVOHOU, Dr COULIBALY
 Dr ZOUNGRANA, Dr NIKIEMA, Dr THOMBIANO, Dr BIKIENGA (les
médecins externes), pour le partage des connaissances en incision et en
technique d’aide
 Mme LOMPO Aïssata ASSOG, merci chère ainée pour les conseils
 Mme TAPSOBA Esther, sage-femme SUS de la maternité, merci pour
l’accueil, l’intégration dans le service
 A toutes et tous les Sages-Femmes et Maïeuticiens de la maternité
 Au major du bloc et l’ensemble du personnel du bloc opératoire

4
LISTE DES ABREVIATIONS
ENSP : Ecole Nationale de Santé Publique
HD/BMG : Hôpital de District de Boulmiougou
CMA : Centre Médical avec Antenne Chirurgicale
ASSOG : Attaché de Santé en Soins Obstétricaux et Gynécologiques
SFE/ME : Sage-Femme d’Etat et Maïeuticiens d’Etat
AA : Accoucheuse Auxiliaire
SDC : Suite de Couches
PF : Planification Familiale
AMIU : Aspiration Manuelle Intra Utérin
GEU : Grossesse Extra Utérine
GEUR : Grossesse Extra Utérine Rompue
IVA/IVL : Inspection Visuelle à l’Acide Acétique
CO2 : dioxyde de carbone
SUS : Supérieure d’Unité de Surveillance
PEC : Prise En Charge
CCI : Consultation Curative Infirmière
PPT : Post Partum Tardif
PA : Post Abortum
TLOH : Télégramme Lettre Officielle Hebdomadaire
GP : Grossesses Pathologiques
PO : Post-Opérées

5
INTRODUCTION

L
’école nationale de santé publique de Bobo-Dioulasso est une institution
chargée de la formation des cadres du domaine de la santé. L'une de
ces filières est la formation des attachés de santé en soins obstétricaux
et gynécologiques (ASSOG). Cette formation est axée sur les soins
obstétricaux /néonatals et gynécologiques, les prestations de soins connexes,
de l’administration/gestion, de la formation et de la recherche pour
l’amélioration de la santé de la population.
Pour ce faire, les soins obstétricaux, néonataux et gynécologiques et les
prestations de soins connexes occupent un rôle capital dans le processus de
l’amélioration de la santé de la mère et de l’enfant. Dans le sens de permettre
l’acquisition des compétences nécessaires pour leur future responsabilité, les
élèves ASSOG de deuxième année sont soumis à un stage de synthèse
organisé par l’ENSP dans différents districts des régions.
A ce titre, notre stage s’est déroulé du 19 février au 18 Mai 2020 au CMA de
Pissy dans la région sanitaire du centre province du Kadiogo chef-lieu
Ouagadougou. Les objectifs de ce stage sont entre autres, les procédures de
soins, la technique de chirurgie générale, la technique de la réanimation de la
mère et de l’enfant, la technique de chirurgie spécifique en gynéco-obstétrique,
la réalisation un examen échographique, la réanimation de la mère et l’enfant,
la participation à la gestion des ressources la rédaction les actes administratifs
du service.
Pour restituer l'atteinte de ces objectifs durant notre séjour au CMA de Pissy,
nous avons élaboré un rapport de stage. Ce présent rapport s’articule autour
des points suivants :
 Présentation du service de gynéco-obstétrique de l’HD/BMG
 Organisation du service
 Activités menée dans le service
 Description des activités effectuées par la stagiaire
 Suggestions.

6
 I. PRESENTATION DU SERVICE
La présentation du lieu du déroulement du stage concerne celle du CMA
de Pissy ou HD/BMG puis les services de maternité et le bloc opératoire où
l’essentiel de notre stage s’est effectué.

1.1. Présentation du CMA de Pissy ou HD/BMG

L ’HD/BMG fait partie des quatre formations sanitaires de deuxième échelon
que compte la région sanitaire du centre. L’hôpital est situé dans
l’arrondissement N°6 de la ville de Ouagadougou. Sa superficie de 104 208 m².
Il est limité à l’Est par l’avenue du Progrès, à l’Ouest par la rue Tidiane Coulibaly
au Sud par la rue de Pissy. Il est fonctionnel depuis juin 1996 comme
dispensaire, érigés-en CMA avec l’ouverture du bloc opératoire en février 1999.
Le personnel de l’hôpital est composé de deux cent soixante-seize (276) agents
de diverses catégories professionnelles confondues. Il compte seize services
dont celle de la maternité. Il faut noter que tous ces services fonctionnent sauf
celui de l’imagerie par manque d’engagement des premiers responsables.

1.2. Présentation du service de gynéco-obstétrique du CMA de Pissy

Le service de gynéco-obstétrique est situé à gauche à l’entrée de la porte
principale. Elle est l’un des services les plus animés de l’hôpital de district de
Boulmiougou surtout avec la gratuité des soins chez les femmes enceintes.

1.3. Présentation du bloc opératoire

Le bloc opératoire du CMA de Pissy est situé au côté Ouest de la maternité. Il
a ouvert ses portes en février 1999.
Ainsi, le service est composé de :
 deux salles d’opération ;
 une salle de surveillance post-opératoire ;
 une salle de stérilisation ;
 une salle pour les consultations ;
 quatre salles de garde ;

7
  un magasin ;
 deux bureaux ;
 une salle d’hospitalisation équipée de quatre (04) lits pour le
postopératoire

II. ORGANISATION DU SERVICE

L’organisation du service concernera uniquement les différentes unités
du service et son fonctionnement.

2.1. L’Organisation structurale service de gynéco-obstétrique

Le service de gynéco-obstétrique regroupe les unités suivantes :
 Le box des consultations gynécologiques
 La salle d’accouchement composée de trois box, une extension et un hall
d’attente
 L’hospitalisation qui regroupe les patientes en SDC simples,
pathologiques, les grossesses pathologiques,
 Les post –opérées
 L’unité des soins après avortement
 L’unité de dépistage des lésions précancéreuses et cryothérapie
 L’unité de PF, post-natale et consultation curative SFE/ME
 L’unité de pansement des plaies opératoires
 L’état civil
 L’unité de tri des malades, il faut noter que cette unité est née en 2018 a
des difficultés pour son fonctionnement. Elle se composait de six (6)
gynécologues, une ASSOG, quarante (40) SFE/ME, cinq (05) AA, cinq
(05) filles de salle, un SUS maternité et des responsables de poste de
travail.
Il faut signaler que la maternité n’a pas son propre bloc opératoire. Il partage
avec la chirurgie générale le même bloc opératoire. Il y a egalement un service
d’état civil.

8
Le service de gynéco-obstétrique fonctionne à l’intermédiaire des autres
services existants dans le CMA. En effet, il est lié au laboratoire pour la
réalisation des différents examens biologiques demandés. Par ailleurs, il
collabore avec la néonatologie pour le transfert des nouveaux en détresse
respiratoire, les prématurés et en cas de malformations congénitales. Le dépôt
pharmaceutique est principale service qui fournit les médicaments à la
maternité. Egalement, le bloc opératoire accueille toutes les urgences gynéco-
obstétriques de ce service.
Le service de gynéco-obstétrique se ravitaille en consommables, en intrants,
en matériels médicotechniques, au niveau du district.
Il faut noter qu’en extra, le service de gynéco-obstétrique du CMA de Pissy est
le centre de référence du district de Boulmiougou. Il s’est inscrit dans la
dynamique de réformé hospitalière afin de joue pleinement son rôle de structure
de référence pour les quarante-un (41) formations sanitaires publiques et les
soixante-quatre (64) formations sanitaires privées que compte le district. Il
reçoit les références des formations sanitaires voisines relevant du district de
Koudougou et de Saponé. Les structures d’évacuations du service sont l’hôpital
universitaire Yalgado Ouédraogo ou l’hôpital Blaise Compaoré. Le service de
gynéco-obstétrique est ravitaillé en intrant par un bon qui se fait de façon
mensuel mais si besoin exprimé on n’attend pas la fin du mois. Mais par rapport
l’eau de javel ou TDF c’est par semaine au niveau du district.

9
 SALLE DE TRI CONSULTATION EXTERNE

CCI Salle de Consultation IVA/IVL PF, CCI /

externe naissance gynécologie PPT/PA SFE

SDC simple, Bloc

pathologique opératoire
, GP, PO

Salle de Etat civil

pansement

Légende :
Les différents services
Lien avec les services

Figure 1: Schéma de l’organisation structurale du service de gynéco-

obstétrique

Noter que cette organisation structurale n’est pas toujours respectée par les
patients, ni les agents eux même. Car le service de gynéco-obstétrique est très
restreint par rapport à sa capacité d’accueil. Le service reçoit en moyenne cinq
cent (500) patientes tout confondue. Et le séjour moyen d’une patiente est cinq
(05) jours. Par ailleurs, la petitesse de l’espace qu’occupe la maternité fait que
les patients confondent les unités et les agents ont plus à faire surtout en
matière de communication. Egalement, les patientes sont couchées dans les
allées des salles et dans les couloirs comme dans près que tous les services

10
publics. L’équipement du service en matériel sur en boites d’accouchement est
à renouveler si possible car les pinces sont émoussées et insuffisantes par
rapport au nombre d’accouchement par jour.

2.2. Organisation fonctionnelle service de gynéco-obstétrique

Le service de gynéco-obstétrique compte au total quarante-cinq (45) SFE/ME
et six (08) médecins gynécologues, quatre filles de salle les unités comme suit
:
 en salle d’accouchement, nous avons six (06) équipes de trois personnes,
 en SDC, grossesses pathologiques et post-opérée nous avons six
équipes de deux (02) personnes par équipe,
 et dans les autres unités une personne sauf en tri que nous avons trois
personnes et deux personnes en salle de pansement. Le roulement se
fait à chaque deux à trois mois par équipe mais le roulement d’une unité
à l’autre se fait chaque trois mois.
En outre, les activités d’offre de soins pour les unités sont effectués 24H/24H
et 7J/7J. Et le service est organisé comme suite :
 Une matinée de 7H-12H,
 Une permanence de 12H-17H et
 Une garde de 17H au lendemain matin à 8H pour les SFE/ME.
Pour les médecins nous avons un médecin de salle le matin de 8H-12H et un
autre pour la garde de 12H au lendemain matin à 8H.
Par contre les activités de l’unité de consultation gynécologique, l’unité de
dépistage des lésions précancéreuses, l’unité de PF, post-natale et
consultation curative SFE/ME, l’unité de pansement sont offertes de 7H-12H
du lundi au vendredi. Il faut signaler que l’unité de soins après avortement offre
les soins de 7H-12H du lundi au vendredi mais l’offre de soins continue en salle
d’accouchement. De même lorsque le médecin de garde ne fait pas une garde
couchée les parturientes qui devraient bénéficier d’une césarienne ou d’autre
intervention sont référées vers d’autres structures de la ville comme l’hôpital
universitaire Yalgado Ouédraogo ou l’hôpital Blaise Compaoré.

11
Les réunions ordinaires du service sont tenues à chaque dernier mercredi du
mois entre les SFE/ ME. Cependant, en cas de besoin les réunions
extraordinaires sont organisées. Noter que dans le service, il n’y a pas
répartition de tâche affiche ni un programme de congé annuel affiché.

12
 Médecin Médecin Médecin Médecin Médecin Médecin Médecin Médecin
Gynécologue Gynécologue Gynécologue Gynécologue Gynécologue Gynécologue Gynécologue Gynécologue
Obstétricien Obstétricien Obstétricien Obstétricien Obstétricien Obstétricien Obstétricien Obstétricien
1 3 4 5 6 7 8
2

SF responsable
SF/ME responsable de SF responsable SF responsable
IVA/IVL
la salle d’accouchement PF pansement

SF responsable Attaché responsable Fille de salle responsable

SF/ME responsable SDC, PO, GP
AMIU bloc opératoire d’hygiène
Légende :
Les différents postes
Lien professionnel
Figure 2 : Schéma de l’organisation fonctionnelle du service de gynéco-obstétrique

13
III. ACTIVITES MENEES DANS LE SERVICE
Le paquet minimum d’activités du service de la gynéco-obstétrique du
CMA de Pissy comporte les activités suivantes :

3.1. Les activités de gynéco-obstétriques

 Les accouchements par voie basse (eutociques et dystociques) ;
 La consultation d’urgence ;
 La consultation gynécologique SF/ME ;
 La consultation gynécologique médicale spécialisée ;
 Les hospitalisations ;
 La visite médicale ;
 La consultation postnatale ;
 La consultation de planification familiale ;
 Le dépistage des lésions précancéreuses du col de l’utérus ;
 Les prélèvements de sang pour les examens au laboratoire ;
 Les transfusions sanguines ;
 L’aspiration manuelle intra-utérine et les soins d’avortements ;
 La réanimation du nouveau-né ;
 La surveillance des hospitalisées ;
 L’administration des traitements prescrits ;
 Les échographies (obstétricales et gynécologiques).

3.2. Les activités administratives

 Le remplissage des supports et de leur archivage ;
 Le TLOH (télégramme lettre officielle et hebdomadaire) ;
 La gestion des produits et consommables ;
 La rédaction des rapports ;
 Les réunions de service ; L’organisation du service ;
 La tenue des staffs ;
 La référence et contre-référence ;

14
  Les audits des décès maternels et néonatals ;
 L’encadrement des stagiaires.

3.3. Les urgences chirurgicales

 Les césariennes ;
 Les laparotomies (GEU, rupture utérine, torsion de kyste ou annexe,
pelvipéritonite ou péritonite) ;
 Les réparations des déchirures cervicales ;
 La réparation des déchirures périnéales compliquées ;
 La réparation des déchirures du cul de sac de douglas.

3.4. Les programmes opératoires

 Les myomectomies ;
 Les kystectomies ;
 Les nodulectomies du sein ;
 Les mises à plat des abcès des seins ;
 Les cures de prolapsus ;
 Les cures d’hématoscopes ;
 Les réparations des séquelles d’excision ;
 Les cures de synéchies (vagin et utérus) ;
 Les cerclages et les décerclages du col de l’utérus ;
 Les cautérisations des condylomes ;
 Les conisations des lésions précancéreuses du col ;
 Les cures de diaphragme vaginal ;
 Les plasties tubaires.
Mais force et de noter que les programmes opératoires ne sont plus réalisés au
bloc opératoire du service de la chirurgie car le service de gynéco-obstétrique
ne dispose pas de bloc opératoire. Cela constitue également un handicap pour
la prise en charge des pathologies gynécologiques.

15
3.5. Les activités menées dans le bloc opératoire
La principale activité est la prise en charge des urgences chirurgicales. Les
consultations quotidiennes et les pansements y sont également assurés par les
attachés de santé en chirurgie et les attachés de santé en anesthésie
réanimation. Les consultations pré- anesthésiques sont assurées par un
médecin anesthésiste. Les interventions chirurgicales sont effectuées soit par
le médecin chirurgien, soit par les gynécologues ou même par les attachés de
santé en chirurgie avec l’appui des attachés de santé en anesthésie-
réanimation.

IV. DESCRIPTION DES ACTIVITES REALISEES PAR LE

STAGIAIRE
L’HD/BMG plus précisément le service de gynéco-obstétrique est un
terrain de stage qui répond aux attentes des apprenants comme nous les
attachés de santé en soins obstétriques et gynécologiques (ASSOG). Les
résultats atteints sont encourageants. Cependant, certains objectifs ne sont pas
atteint tels l’échographie et certaines consultations gynécologiques. Les
raisons sont entre autres l’épidémie du corona virus et la non-fonctionnalité du
service d’imagerie médicale. A cet effet, en vue de mener les activités
existantes dans le service nous avons élaboré un programme de roulement
pour chaque 30 jour présenté comme suit :

4.1. Programme des permanences et les gardes des stagiaires des

étudiants attachés de sante en soins obstétricaux et gynécologiques
(ASSOG) de l’ENSP de Bobo Dioulasso

16
Figure 3 : Les Programmes du 19/03 au 18 /06/2019 est résumé dans les
photos ci-après :

17
18
19
20
21
4.2. Les différentes activités réalisées
Au cours du stage, nous avons réalisé sous la supervision de nos encadreurs,
certaines activités répondant à nos objectifs de stage.
4.2.1. Au niveau de la maternité
Nous retenons essentiellement :
 Les accouchements dystociques et les accouchements eutociques ;
 La réanimation du nouveau-né ;
 La prise en charge des urgences obstétricales et gynécologiques ;
 Les aspirations manuelles intra-utérines (AMIU) ;
 Les soins d’avortement (SA) ;
 L’examen et la rédaction des dossiers des malades ;
 Les réparations de déchirures périnéales, vaginales et cervicales ;
 La préparation des malades pour les interventions chirurgicales ;
 La prise en charge de la douleur post-opératoire ;
 La surveillance des post-opérées ;
 La rédaction des différents rapports d’activités du service ;
 L’encadrement des stagiaires sages-femmes et infirmiers.
4.2.1. Au niveau du bloc opératoire
Nous pouvons citer :
 La réanimation du nouveau-né et de la mère ;
 L’administration des soins aux malades ;
 Le traitement du matériel ;
 La préparation de la salle d’intervention ;
 La préparation des malades à l’acte opératoire ;
 La pratique de l’aide au cours des césariennes et des laparotomies pour
GEU, et rupture utérine ;
 La pratique de l’aide au cours du cerclage et décerclage du col.
 La pratique des césariennes ;
 La pratique du décerclage du col de l’utérus ;
 L’entretien de la table d’opération ;
 La rédaction des comptes rendus opératoires.

22
Figure 4 : Tableau récapitulatif de l’atteinte des objectifs du stage
Activités réalisées par le Pratiquer Aider à Observer Total
stagiaire faire
Technique d’interventions
spécifiques en
gynécologie-obstétrique
Préparer la salle de soins 75 26 05 96
et/ou la salle d’opération
(bloc opératoire)
Préparer la patiente / cliente 68 42 06
Préparer le matériel 68 39 08 116
approprié
Faire l’instrumentation au 52 00 15 67
cours des interventions
Appliquer la technique 00 00 00 00
spécifique d’aide en gynéco
obstétrique
Administrer les soins 00 00 00 00
spécifiques en gynéco
obstétrique
Traiter le matériel selon les 57 16 26 96
principes de la PI
IVA /IVL 00 00 00 00
Cerclage 00 01 00 01
Décerclage 02 00 00 02
Réaliser la césarienne 03 76 12 91
Suture d’une déchirure du 00 00 00 00
Douglas
Réanimation

23
Réanimation du nouveau-né 05 06 00 11

Réanimation de la mère 01 01 01 03
selon les compétences
Echographie
Réaliser un examen en 00 00 00 00
dehors de la grossesse
(Utérus normal, Trompes
normales, Ovaires normaux)
Examen échographique : 02 02 00 06
Placenta réalisé au 2 ème
trimestre
Examen échographique de 02 01 00 03
la grossesse réalisé au 2
ème / 3 ème trimestre

Prendre en charge masse 00 00 00 00

pelvienne
Prendre en charge une 00 00 00 00
présentation anormale au 3
ème trimestre

Prendre en charge une 00 00 01 01

grossesse extra-utérine
Rédiger un compte rendu 00 00 00 00
échographie
Assurer l’entretien et 01 00 00 01
l’hygiène de l’échographie

24
 Les objectifs non atteints
Administration/ gestion
Participer à la gestion des 00 00 00 00
ressources (humaines,
matérielles et financières)

Participer aux activités de 00 00 00 00

formation du personnel
Rédiger des actes En continu
administratifs du service
Rédiger les différences 00 00 00 00
rapports d’activité du service

Participer à l’organisation 00 00 00 00

Incision et drainage d’une 00 00 00 00

bartholinite

Incision et drainage d’un 00 00 00 00

thrombus vaginal

Incision/ drainage d’un 00 00 00 00

abcès du sein

Reprise de parois 00 00 00 00

Une ventouse obstétricale 00 00 00 00

Une ligature / section des 00 00 00 00
trompes
Une vasectomie 00 00 00 00

25
 Cryothérapie de lésions 00 00 00 00
précancéreuses
Un frottis cervico-vaginal 00 00 00 00
Une biopsie du col 00 00 00 00
Une colposcopie 00 00 00 00

NB : Il faut noter que nous n’avons pas pu à faire la cryothérapie, le frottis

cervico-vaginal, la biopsie du col et les colposcopies, les consultations
gynécologique et l’échographie car, le service ne réalise pas certains et
également à cause de l’épidémie du corona virus. Aussi, vue notre présence
obligatoire au bloc opératoire 7 jours / 7 nous n’avons pas pu exploiter d’autres
services en vue de sa réalisation.
Il faut aussi évoquer, que nous n’avons pas pu atteindre nos objectifs en
incision et drainage d’une bartholinite et d’un thrombus vaginal, en incision/
drainage d’un abcès du sein, en reprise de parois, en ligature / section des
trompes, et en vasectomie. Cela s’explique par le fait que le bloc a suspendu
les programmes opératoires en raison de l’épidémie du covid-19 qui sévissait
à cette époque. De même que l’utilisation de ventouse obstétricale par manque
d’organisation des premiers responsables du dit service.
Outre cela, les séances d’échographies ne se faisaient pas au CMA. Nous
avion tenté de déposer une demande à la clinique SUKA pour s’exercer auprès
du Gynécologue Docteur Nanéma, mais nous avions aussitôt cessé d’y aller.
Car par manque de temps et compte tenu de l’affluence des patientes il lui était
difficile de nous laisser manipuler l’échographe.
Du fait de la pandémie du covid-19, les salles de consultations
gynécologiques était quasiment fermés. Donc nous n’avions pas pu atteindre
les objectifs à ce niveau.

4.3. Acquis et insuffisances du stage

 Acquis

26
 Disponibilité de huit (08) Gynécologues Obstétriciens dans le service,
dont six (06) titulaires et 02 externes ;
 Disponibilité d’un ASSOG dans le service ;
 Disponibilité d’un bloc opératoire fonctionnel (02 salles d’opérations)
dans le service ;
 Mise en œuvre effective du paquet d’activités en gynécologie obstétrique
dans le service ;
 Bon engagement des maitres de stage dans l’encadrement des
stagiaires ;
 Bonne intégration des stagiaires dans le système de soins du service ;
 Conduite de l’encadrement par les maitres de stage conformément aux
objectifs assignés aux stagiaires ;
 Bonne collaboration avec le personnel sage-femme /maïeuticien et
garçon/fille de salle ;
 Bonne intégration des stagiaires dans la vie et l’animation du service ;
 Bonne ambiance de l’environnement de travail.
 Atteinte des objectifs en matière de procédures de soins et
d’administration/gestion ;
 Assez bonne maitrise de la technique opératoire en gynécologie
obstétrique (surtout celle de la césarienne en particulier) ;
 Bonne maitrise de la rédaction d’un protocole opératoire en gynécologie
obstétrique ;
 Bonne maitrise de l’organisation fonctionnelle et de l’entretien d’un bloc
opératoire ;
 Bonne maitrise du processus du travail en équipe en maternité et au bloc
opératoire ;
 Acquis sur la préparation et l’exécution d’un programme opératoire en
gynécologie obstétrique ;
 Bonne maitrise des éléments de surveillance post opératoire immédiate
et ultérieures ;
 Maitrise des principaux critères d’exéat d’une patiente en post opéré.

27
  Insuffisances
 Non disponibilité d’appareil d’échographie au sein du service de
gynécologie obstétrique, handicapant l’initiation à la pratique de
l’échographie gynécologique et obstétricale par les stagiaires ;
 Non fonctionnalité du service d’imagerie,
 Les gardes non couchés de certains médecins.
 La suspension des programmes opératoires due à l’épidémie du corona
virus pendant notre période de stage.
 Le non ravitaillement de la bouteille pour cryothérapie en CO2 ou azote.
 Des ruptures fréquentes des bouteilles à oxygène à la maternité
compromettent la prise en charge de certains patients.
 La salle d’accouchement n’assure pas une discrétion auditive. Car
même les passants entendent souvent les cris de certaines parturientes.

V. SUGGESTIONS
Au regard des insuffisances constatées nous faisons les suggestions
suivantes :
5.1. A l’endroit de l’ENSP
o Maintenir le CMA de Pissy comme terrain de stage pour les promotions
à venir ;
 Rendre disponible les frais de transport avant le départ pour le stage ;
 Maintenir la durée du stage a trois mois ;
 Prendre des dispositions pour évaluer la pratique des stagiaires dans leur
lieu de stage de synthèse.
5.2. A l’endroit du CMA
Il serait utile de :
 Construire un bloc opératoire pour la maternité ;
 Renforcer le matériel médicotechnique du service de gynéco-obstétrique

28
 Rendre régulièrement disponible les intrants pour la cryothérapie
(dioxyde de carbone ou l’azote) ;
 Confectionner des kits d’urgences prêts pour emploi afin de réduire le
délai de la prise en charge ;
 Assurer la bonne gestion des stocks de médicaments afin d’éviter les
ruptures ;
 Prévoir des logements munis d’une douche pour les stagiaires qui
viennent d’ailleurs ;
 Faire assurer la réalisation des échographies par les gynécologues du
CMA en vue d’un bon encadrement des stagiaires ;
 Envisager la construction d’une unité de soins intensifs.

29
CONCLUSION
a réalisation d’un stage de synthèse constitue une phase de

L renforcement des capacités techniques et professionnelles des

étudiants en situation réelle de terrain. Car notre souci d’acquérir et
de maitriser les connaissances théoriques et pratiques utiles à notre future
fonction a rencontré l’engagement et le dévouement de nos encadreurs sur le
terrain.
Toute chose qui nous a permis de cerner les difficultés liées aux prises en
charge des différentes pathologies obstétricales et gynécologiques.
Somme toute, à travers ce que nous avons vu, mené ou vécu pendant les trois
mois, nous avons pu nous rendre compte que la fonction d’attaché de santé en
soins obstétricaux et gynécologiques n’est pas du tout une sinécure. Elle exige
en effet de ceux qui s’y engagent non seulement des compétences et une
grande disponibilité, mais aussi et surtout une bonne santé physique ainsi
qu’une bonne disposition d’esprit.

30
BIBLIOGRAPHIE

1- Plan d’action 2018 de la maternité du CMA de Pissy ;

2- FICHE guide de rédaction du rapport de stage de synthèse
3- Anciens rapports de stage de synthèse

ANNEXES

31