STAGE

RAPPORT DE
CHIRUGIE BLOC
OPERATOIRE

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 SOMMAIRE

Sommaire……………………………………………………………….…….. 2

Remerciement……………………………………………………………….... 3

Avant-propos……………………………………………………………… .... 4

Historique…………………………………………………………………….. 5

I. Présentation de L’Hopital general anyama ………….…... ………5-8

Introduction……………………………………………………………….….10

II. Déroulement du stage…………………………………………………….11

II.1. Préparation du lit de malade et les signes vitaux...………….……... 11

II.2. Le pansement et le bandage…………………………………………. 12

II.3. Les signes vitaux……………………………………………………….13

II.4. Injections……………………………………………………..………... 15

II.5. La Perfusion…………………………………………………….…….. 15

Critiques et Suggestions……………………………….………………..…… 16

Conclusion.…………………………………………………………….……... 17

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 REMERCIEMENT

Au terme de notre travail, il parait opportun de manifester notre à toutes les

personnes qui ont participé à notre formation aussi jusqu’à l’élaboration de notre

rapport. Ainsi nos remerciements vont à l’endroit de tous les enseignants l’INFAS

d’Abidjan pour le don de leurs connaissances et leurs expériences de suivi

rigoureux et constructif de leurs formations.

Mm KANGA notre responsable de stage.

Mr Yocoli Pierre Responsable de service

Tout le personnel soignant qui nous a transmis leur savoir et leur valeur

humaine pendant les stages. Tous les infirmiers et patients de L’Hôpital général

Anyama grâce avec qui notre enquête a été possible.

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 AVANT-PROPOS

L’INFAS (Institut Nationale de Formation des Agents de Santé), est l’une

des plus grandes écoles de formation dans la sous-région qui forme des étudiants

et même des cadres dans plusieurs domaines de la santé.

Dès la première classe du lycée, nous avons nourrit l’idée et l’espoir de

devenir un agent de santé qualifié, cela nous a poussé à envisager la filière de

l’infirmière.

Cette ambition grandissante au fil du temps, nous a conduits, après le

baccalauréat, à opter pour la formation à l’INFAS en infirmière, d’autant plus que

le domaine renferme de nombreuses opportunités.

Ainsi, notre souhait est d’exceller dans ce domaine que nous avons choisi

avec amour et que nous abordons avec courage et persévérance tout en restant

humble.

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 INTRODUCTION

Ce stage d’une durée de deux (03) semaines à consister à passer à l’étape

pratique proprement dite de notre formation deuxième année.
Ce rapport présent le travail que nous avons effectué lors de notre stage à
L’Hôpital général Anyama . Il s’est déroulé du 06 JUILLET au 30 JUILLET
2023.
Pendant cette période, nous nous sommes familiarisés avec le personnel
médical et paramédical, un environnement technique et un ensemble
d’application. Ce qui nous a permis d’avoir un minimum de connaissance dans le
domaine de la pédiatrique.
Le travail réalisé s’est avéré très intéressant et enrichissant pour notre
expérience professionnelle. Grâce à ce stage de decouverte, nous arrivons à
exécuter certains soins infirmiers que nous considérons lors de notre formation
théorique trop complexe.
Le but de ce rapport ce n’est pas de faire une présentation exhaustive de
tous les aspects techniques que nous avons pu apprendre, mais aussi, de manière
claire et synthétique, de faire un tour sur les aspects techniques et humain auxquels
nous avons été confrontés.
Nous vous exposons dans ce rapport en premier lieu une présentation de
L’Hôpital général Anyama ainsi les différents aspects de notre stage et enfin
nous résumerons les apports et les insuffisances de ce stage tout en faisant des
propositions.

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 I. DESCRIPTION De L’Hôpital général Anyama

1.1. Cadre du stage

Notre cadre de stage de L’Hôpital général Anyama .

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 II- DEROULEMENT DU STAGE

La chirurgie bloc operatoire est composée de : chirurgie d’urologique, la

chirurgie vasculaire, la chirurgie digestive, la chirurgie infantile, la chirurgie

plastique,la chirurgie maxillo faciale et stomatologie, la chirurgie

ophtalmologique, l’ORL ou oto-rhino-laryngologie.

Au cours de mon stage, j’étais en chirurgie Pansement. Avant la période

préopératoire nous faisons un CCC (Changement de Communication et de

Comportement) aux malades pour les rassurer et de leur faire savoir que la

médecine a évolué et qu’ils ne risquent rien, puis nous les préparons

physiquement. Ensuite, nous les rasons puis nous les remettons au brancardier qui

les accompagne au bloc pour l’opération. Pendant ce temps nous préparons leur

retour en faisant les lits. A leurs retour en salle nous les installons, nous vérifions

la température, la tension artériel puis nous faisons les soins prescrites par le

médecin chirurgien, la prise de voie, la perfusion et une surveillance+++

 Bloc Opératoire

Assistance préopératoire

Nous permet de tout connaître sur votre patient avant l’opération. Cela inclut de
pouvoir avoir accès à leurs antécédents médicaux et savoir quels médicaments ils
prennent, pour pouvoir planifier l’anesthésie en conséquence. Vous pourrez

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également effectuer des vérifications préopératoires afin de vous assurer que les
patients sont en mesure de supporter l’opération, tandis que les listes de suivi
dynamiques aident à la bonne gestion du flux des patients.

Soins peropératoires

Pendant l’opération chirurgicale, le dossier périopératoire est complété

électroniquement, capturant en temps réel les données tels que les temps de
traitement, le personnel présent et tout changement apparu entre depuis la
programmation de l’intervention jusqu’à sa réalisation. La conformité à la liste de
contrôle de sécurité de l’OMS est également vérifiée et complétée.

Récupération postopératoire

Après l’intervention chirurgicale, le rapport de procédure postopératoire est

complété par le chirurgien dans le Dossier Patient Informatisé et dès que le patient
arrive en salle de réveil, l’équipe soignante peut prendre en charge le patient en
ayant toutes les informations, observations et évaluations à disposition dans un seul
dossier partagé. L’état de santé du patient peut être examiné et évalué en fonction
de l’ensemble de son parcours au sein de l’établissement, plutôt que d’être basé
uniquement sur le seul moment présent

Lampe de tête chirurgicale : cette lampe est utilisée lorsque les lampes
chirurgicales conventionnelles ne fournissent pas assez de lumière dans des cas
particuliers, notamment aux opérations dans des espaces très étroits

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 La table d’opération est un des éléments les plus importants du bloc opératoire,
car au-delà des considérations techniques à prendre en considération, il
conditionne l’organisation même des blocs opératoires, leur infrastructure, la
gestion des flux et les choix stratégiques (Fagot, 2000) Elle est constituée de
deux parties principales : le pilier ou socle, et le plateau

Matériel commun du bloc opératoire

 Tables chirurgicales et accessoires.
 Pinces.
 Produits à usage unique et consommables.
 Housses d'équipement.
 Sangles de retenue.
 Supports de tête.
 Ecrans d'anesthésie.
 Lampes de chirurgie et d'examen.

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 II.1. Préparation du lit de malade et les signes vitaux

Concernant la préparation du lit de malade, elle est résumée en ce terme,

tout en s'assurer au préalable que tous les draps sont propres et dépouillés de toute

infection :

 Etablir le premier drap sur matelas bien propre + Mettre en dessus du

drap un couvre lit

 Rabattre le deuxième drap sur le couvre lit

II.2. LE PANSEMENT ET LE BANDAGE

2.1. Le pansement

C'est l'action qui consiste à soigner une plaie en utilisant un ensemble de

compresses (stériles ou non ; sèches ou humides) imprégnées ou non des

médicaments, dans le but de protéger la plaie, la guérir ou l'isoler des infections.

Il existe deux sortes de pansement :

 le pansement septique pour les plaies infectées, pour lesquelles on utilise

généralement le dakin ;

 le pansement aseptique pour les plaies non infectées pour lesquelles on

utilise de l'alcool dénaturé. A la fin de chaque pansement on doit couvrir la

plaie d'un bandage.

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 2.2. Le bandage

C'est une technique appliquée pour maintenir une plaie en place. Le

bandage est aussi appliqué soit pour améliorer une partie du corps ou comprimer

un membre. Il existe plusieurs formes de bandages ; celui que nous avons le plus

utilisé est le bandage simple.

Le bandage simple est constitué par de tours de bande qui peuvent être en

tissu, en latex, et se recouvrent entièrement en entourant la partie du corps

concernée. Les bandes sont ici appliquées de façon circulaire renversée, oblique,

croisée ou spiralée.

II.3. LES SIGNES VITAUX

3.1. La température (T°)

Evalue la température corporelle dont la normale varie entre 36 et 37,8, au-

delà de cette valeur il y a hypothermie signant un probable pathologie. Elle se

prend à l'aide d'un thermomètre exprimé en degré Celsius (parfois en Fahrenheit),

au niveau des aisselles, les plus souvent, au niveau rectal, de la buccal, vaginal.

Une bonne prise de température corporelle est très déterminante dans le

suivi d'un patient, dans le traitement d'une maladie ; toute mauvaise prise pourrait

même désorienter le traitement.

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 3.2. La fréquence respiratoire (FR)

La fréquence respiratoire se prélève en observant silencieusement et sans

avertir le patient qui est en position fixe, en comptant le nombre de mouvement

aspiration-inspiration pendant une durée d'une minute soit soixante secondes et la

valeur normale varie de 12 à 14 mouvements par minute. Une diminution de cette

valeur s'appelle dyspnée et une augmentation s'appelle polypnée.

Un chronomètre et un débitmètre sont utilisés à cet effet.

3.3. La pulsation (P)

Elle se prélève au niveau du radius le plus souvent et est appelée Pouls

radial, peut aussi être prise au niveau de l'artère carotide , de l'artère humérale, en

dessous de l'angle maxillaire, etc. en plaçant à la main gauche du patient l'index,

le majeur et le majeur sur l'artère concernée.

La valeur normale varie entre 60 à 80 pouls par minute. Une augmentation

traduit une augmentation de la pression artérielle.

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 3.4. La pression artérielle (TA)

Prélevée au niveau de l'artère humérale, en plaçant le brassard au niveau de

la face antérieure du pli de coude gauche, traduit la pression avec laquelle le sang

parcours les parois des vaisseaux.

Un tensiomètre est utilisé à cet effet, ce tensiomètre est fait de deux partie :

un stéthoscope et un manomètre relié à un brassard fait caoutchouc gonflable.

La valeur énoncée après la prise comporte deux chiffre exprimé en

millimètre de Mercure (mHg) la première énonce la pression systolique et la

deuxième énonce la diastole ; la normale est de 8/12 mHg

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 II.4. INJECTIONS

L'injection est une introduction d'un produit sous pression dans l'organisme

effectué à l'aide d'une seringue.

Les formes d'injections les plus utilisées sont :

Injection en intraveineuse (IV), elle a une action rapide dans l'organisme

puisque tous les produits sont déversés dans la circulation générale via

la veine.

Injection en intramusculaire (IM), la plus utilisée, le produit est Injectés

dans le muscle.

Injection sous cutanée (ISC), Injection intradermique (ID), etc.

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 II.5. LA PERFUSION

La perfusion est aussi une forme d'injections puisqu'elle procède à

l'introduction d'un produit à l'aide d'une seringue mais la différence est qu'on

introduit une quantité trop important des liquides par rapport à l'injection simple.

En plus elle dure et est lente.

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 CRITIQUES ET SUGGESTIONS

Le but du stage étant de perfectionner notre connaissance en se basant sur

la théorie apprise. Mais c'est avec amertume que nous constatons que L’Hôpital

général Anyama est en manque des médicaments et matériels considérés utiles

et important pour une meilleure prise en charge des malades. Et que le malade est

obligé de tous acheter pour se faire soigner, chose qui bien sûr étonne pour un

grand centre hospitalier.

C'est ainsi que nous formulons nos suggestions en ces termes :

- Que le gouvernement pour améliorer la santé de sa population par le canal du

ministère de la santé considère ce centre médical à sa juste valeur en lui octroyant

les moyens financiers pour l'approvisionnement en médicaments, lits et autres

matériels et équipements.

- Que tous les encadreurs aient un cœur de bon maître pour la formation des

jeunes qui aspirent à exercer le noble métier d’infirmier

- Que tous les étudiants infirmiers prennent au sérieux leur stage.

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 CONCLUSION

Le service de chirurgie bloc operatoire est utile en médecine pour une

meilleure prise en charge des malades en cas de traumatisme, accident, fracture

pour la chirurgie.

Cela étant, il est important de souligner que dans certains cas, la chirurgie

passe à côté d'une bonne évolution de l'état du malade soit par la négligence du

personnel en utilisant des matériels mal propre provenant du patient (ex : bandes)

ou mal stérilisé, soit encore par la non prise des médicaments par le malade lui-

même cela par un manque de suivi rigoureux.

Il faut noter que l'étudiant en soin infirmier sera sûrement affronté demain,

en tant qu’infirmier à considérer les deux éléments évoqués ci-haut pour une

meilleure évolution de l'état de santé de nos malades.

Enfin ce travail est le miroir de nos efforts et de la confiance que nous avons

toujours eu en nous-même.

Quoique les mots ne soient suffisants pour exprimer nos sincères sentiments,

qu'il nous soit permis d'exprimer notre gratitude à tout le personnel soignant de

L’Hôpital général Anyama qui nous ont aidé de loin ou de près dans notre

formation et dans l'élaboration de ce travail.

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