‫المملكة المغربية‬

Royaume du Maroc Ministère de la ‫وزارة الصحة‬

Santé Direction régionale de la santé ‫المديرية الجهوية للصحة‬
Institut Supérieur des Professions ‫المعهد العالي للمهن التمريضية وتقنيات الصحة‬
Infirmières et Techniques de Santé ‫ملحقة مكناس‬-‫فاس‬
(ISPITS) Fès/Annexe Meknès

Filière : soins infirmiers

Option : polyvalent

RAPPORT DE STAGE

Service de Chirurgie
Hôpital Med 5

Ø Nom et Prénom :
Ø Semestre :4
Ø Groupe :B
Ø Période du stage : De 17/02/20 à 13/03/20
Ø Année universitaire : 2019/2020
 Sommaire :
· Remerciement.
· Introduction.
· Objectifs de stage.
· Points forts du stage
· Contraintes rencontrées
· Dossier technique comportant
toutes les réalisations de
l’étude
-les plans de soins
-les cas étudiés
· conclusion
 REMERCIEMENTS :

J'ai l'honneur d'adresser mes remerciements les

plus profonds à tous ceux qui m'aident et
participent de près ou de loin de passer cette
période de stage en bonnes conditions.
Je tiens à remercier toutes les personnes qui
ont participé de différentes façons à la réussite
de mon stage et plus particulièrement les
infirmiers qui m'ont conseillée et ont répondu
régulièrement à mes questions tout au long de
mon stage.
Je veux également remercier infiniment mes
encadrants : Monsieur Chbihi Kaddouri
Ahmed et Mme Dounia Benammi qui m’ont
aidé énormément grâce à leurs conseils et leurs
orientations.
 Introduction :

· Le terrain de stage c’est un lieu d’apprentissage; de

pratiquer la théorie et d’améliorer les reconnaissances,
d’exécuter les notions acquises durant les mois d’étude
et de compléter notre formation. C’est un contact qui
constituer, pour l’étudiant, une occasion privilégiée dont
il peut acquérir les aptitudes et attitudes proprement dite
de la profession.
· Toutefois, ce stage m’a permis de tester mes capacités,
mes compétence et de les développer par:
-la confiance en soi
-se familiariser avec le lieu et le personnel du service
-l’esprit d’équipe
-le développement d’esprit d’observation, de critique,
d’analyse et de synthèse.
· Ainsi parmi les bénéfices de stage c’est d’être capable
d’élaborer une communication compréhensive vis-à-vis
le patient alors que tous les visiteurs de service.
· Etant qu’une étudiante de 2eme année, j’ai effectuéun
stage d’un mois au sein des services de chirurgie , et ce
rapport présent les résultats de ce travail et tous les actes
effectués pendant cette période.
 Objectifs du stage
Au niveau de service de chirurgie plastique
ü Accueille du patient
ü Prise des constantes.
ü Administrer une thérapeutique par voie intraveineuse.
ü Prise d’une voie veineuse périphérique.
ü Placer une perfusion.
ü Changement de pansement.
ü préparation du matériel pour une biopsie au niveau du bloc de la
chirurgie plastique
ü assister le médecin pendant pour une biopsie

Au niveau de service de traumatologie

ü Accueille du patient
ü Prise des constantes.
ü Assister le médecin au cours de la visite médicale
ü Administrer une thérapeutique par voie intraveineuse
ü Préparer le patient pour une intervention chirurgical
ü faire les gestes pré et post opératoire
ü ablation des sondes
ü ablation du plâtre
ü changement du pansement +IEC
ü faire le plâtre américain
ü préparation du lit d’opéré
ü faire des prélèvements

Au niveau de service neurologique

ü Accueille du patient
ü Prise des constantes.
ü Assister le médecin au cours de la visite médicale
ü Administrer une thérapeutique par voie intraveineuse
ü Faire des prélèvements
ü Aider pour réaliser la toilette intime
ü Faire les soins des escarres
ü Changement de pansement
ü Ablation des fils

Au niveau de service de chirurgie A

ü Accueille du patient
ü Prise des constantes.
ü Assister le médecin au cours de la visite médicale
ü Administrer une thérapeutique par voie intraveineuse et par voie sous
cutanée.
ü Faire des prélèvements
ü Changement de pansement
ü Information Education et la communication des malades
ü Ablation d’une sonde vésicale.

Points forts
ü Mise en pratique des connaissances théoriques.
ü Une bonne collaboration des stagiaires de l’ispits
ü Enrichir notre théorie en ce qui concerne les pathologies en
assistant la visite médicale.
ü Echange de connaissance enrichissant
ü Le bon comportement de certains infirmiers envers les stagiaires
ü Existence de différente pathologie.
ü Passation des consignes assurées à l aide d’un registre

Points faible
ü Travail non organisé
ü Le non respect d’asepsie
ü Manque de matériel
ü Absence de prescription médicale
 Etude de cas et plan de soins au niveau
de service de chirurgie plastique
Monsieur X s’est présenté au niveau de service de brulé à cause d’un
incendie
Monsieur X est un handicapé âgé de 26 ans a des brulures de 2er degrés
Sa TA : 11/06 et son pouls est de 80 ainsi que sa température est de 38
Les soins prodigués
ü Faire les soins locaux (yeux, nez, bouche, alimentation
ü Administration du traitement prescrit
ü oreilles )
ü Faire un pansement aux membres supérieurs brulés
ü Mesurer les constantes
ü Mettre une sonde Nasogastrique pour une
ü Mettre une sonde urinaire
ü Hydratation
ü Faire un prélèvement de NFS demandé par le médecin
ü Vérifier la voie veineuse
ü Changer les draps
ü Oxygénation

Après le médecin a décidé de transférer le patient a Casablanca a cause

du manque de moyens

problème objectifs intervention résultats Evaluation

Dyspnée soulager le mettre patient surveiller le

patient l’oxygène soulagé patient et la
durée
d’oxygénation

patient avoir un -changer les -sonde bien -surveillance

souillé a patient draps au placée et de la sonde
cause des propre patient patient
urines propre
-mettre une
sonde
 urinaire

douleur soulager le administrer patient surveillance

patient des soulagé
antalgiques

hyperthermie baiser la administrer diminution surveiller la

temperature des de la température
médicaments température
et faire des
bandes
mouiller sur
la tête du
patient

Etude de cas et plan de soins au niveau

de service de traumatologie
Monsieur X âgée de 66 ans habite à Hay El Wahda est un victime des accidents des
voies publics a été transporté à l’hôpital Med 5 le 30/04/2019 à cause d’une fracture
au niveau de col fémoral.

Il ne présente aucun antécédent pathologique à signaler.

-Glycémie à jeun : 0 ,85g /L

problème objectifs interventions résultats évaluations

FRACTUR Rendre le Examen Après que -

E COL patient en Général : le patient a Changemen
FEMORA bonne été admis au t de
· TA : 12/7
L(ou col santé bloc pour pansement
· T° : 37°C
fémur) avoir une dans un
- le patient · Pouls : 78 pul
désigne de intervention centre de
doit être /min
manière chirurgical santé pour
satisfait · Conjonctives 
générique concernant éviter les
: colorées
toutes les la prothèse infections.
· Cou : pas de
lésions de le hanche
- Le suivie
osseuses de goitre qui consiste du
l'extrémité · Gencives : à remplacer traitement.
supérieure normal l’articulatio
-le contrôle
du fémur n qui relit le
(os de la Traitement bassin au
cuisse),
administré : fémur par
appelée · Perfalgon : des os en
épiphyse. 1g chaque 8h métal et qui
Ces · Aclave : 1g est
fractures chaque 8h Recomman
sont dé pour des
· Sérum salé
généraleme personnes
nt · Changement âgées dont
consécutive de pansement les os se
s à une régénèrent
Signe clinique
chute ou plus
favorisées difficilemen
Ø Fortes
par une t
douleurs et
fragilité
marche
osseuse.
impossible
Ø Douleur vive
Ø Impotence
fonctionnelle
Ø Raccourcissem
ent et rotation
externe du
membre
atteint

Le bilan
biologique
relève les
 éléments
suivants :

Ø - Le
groupage
Rh : o+

Examen

médical complet
:Interrogatoire sur
les antécédents et les
pathologies actuelles
(allergies, maladies
ou traitements
pouvant interférer
avec l’anesthésie)
Examen clinique
cardio-
respiratoire : ECG,
radio Traitement
administrés

_Perfalgon

-Aclave

-Sérum

Le patient Aider le Réaliser un sondage Elimination Surveiller

est patient à vésical des urines et la sonde
incapable évacuer ses le patient urinaire
d’aller au urines est soulagé
toilette
 Douleur Calmer la Administrer le Patient Surveiller
douleur traitement prescrit soulagé l’état du
patient
Traitement Administra administrer le traitement surveiller
non reçu tion du traitement sous reçu l’état du
traitement prescription patient
prescrit par médicale après
le médecin l’administra
tion
thérapeutiq
ue

Etude de cas et plan de soins au niveau

de service neurologique
Mme X âgée de 40 ans s’est présentée au niveau du service
neurologique car une masse s’est formée au niveau de dos à cause d’une
action brusque .lors d’entrée du patient on la installée dans son lit et on
a fait un prélèvement du sang et un radio du dos et du poumon
Le médecin a décidé le jour de l’intervention chirurgical et pour cet acte
on a fait la préparation nécessaire
Les soins prodigués
ü Faire les soins locaux nécessaires
ü Administration du traitement prescrit
ü Mesurer les constantes
ü Mettre une sonde urinaire
ü Faire un prélèvement standard
ü Vérifier la voie veineuse
ü Changer les draps
ü IEC
ü Prémédication
ü préparation pour intervention chirurgical

problème objectif intervention résultats évaluation

Douleur Soulager Administrer La Surveiller

La douleur des disparition le confort
antalgiques de la du
 douleur patient

Angoisse et Le patient Encourager Malade Evaluer le

anxiété sera rassuré le patient à rassurante degré
exprimer d’anxiété
ses craintes, du patient
ses
sentiments
Incapable Le malade Poser une Ne peut pas Malade indépendant.
d’éliminer capable sonde éliminer
jusqu’a la
d’éliminer urinaire
guérison du
normal patient

Malade Satisfaire Nursing Malade Surveiller

dépendant les besoins propre la propreté
du malade du patient

Etude de cas et plan de soins au niveau

de service chirurgie A
La cholécystectomie est un acte chirurgical consistant à enlever la
vésicule biliaire. 
 Par incision sous-costale ou par cœlioscopie.
problème objectif intervention résultat évaluation

Douleur Soulag Admini La Surveiller

au er strer dispari le confort
niveau La des tion du
de doule antalgi de la
ques patient
l’hypoch ur doule
ondre par IV ur
droit
Malade Satisf Nursing Malad Surve
dépenda aire e iller
nt les propr la
besoi e propr
ns du eté du
 malad patie
e nt
Risque Préve Changement Absence -Surveiller
élevé de nir de pansement de risque l’aspect de
l’infectio l’infec de la plaie.
n tion l’infection
-
Surve
iller
les
drain
s

Le rôle de l’infirmier :
Soins infirmiers pré-opératoires
´ Accueillir et prendre en charge le malade

´ Préparer le dossier infirmier :

*Feuille de température
*Feuille de transmission
*Feuille d’observation
´ Installer le malade

´ Bilan sanguin : Prescrit par le médecin anesthésiste lors de la consultation

(NFP, Albumine, Groupes) Bilan Hépatique du jour. Bilan urinaire

´ Préparer le malade pour la visite médicale

´ Préparer le malade a l’opération (toilettes, rasage, lavement évacuateur…)

´ Alimentation légère le soir de l’intervention

´ Le jour de l'intervention : douche Bétadine, mettre chemise hôpital, mettre

bas de contention, donner prémédication

´ Prendre les constantes (température, pouls, respiration, T.A)

´ Préparation du retour du malade c’est-à-dire lit et environnement

 ´ Le lendemain de l’intervention la perfusion est enlevée et la boisson est
autorisée. Le patient s’alimente légèrement le 2éme jour et normalement le
3éme jours post opératoire.

´ La sonde naso gastrique est souvent enlevée en salle de réveil.

´ -Si un drain sous hépatique a été mis en place il faut chaque jour noter la
quantité et surtout l’aspect des liquides recueillis (bile, sérosité, sang, pus)

Soins infirmiers post-opératoires

´ Surveillance immédiate des constantes (TA, pouls, T)

´ Surveillance du 1er jour :

´ Effectuer le 1er lever

´ Toilette au lit

´ Réfection du lit.

´ Patient : 2 / Diagnostic : prostatite

´ La prostate peut être siège de trois affections principales: Le
cancer, L’adénome de la prostate, La prostatite.

Problèm Objectif Intervention Résultat Evaluation

e

Douleur Soula Administrer des La disparition de Surveiller le confort du

ger antalgiques la douleur patient
La douleur

Angoisse Le patient Encourager le Malade Evaluer le degré

et anxiété sera patient à rassurante d’anxiété du patient
rassuré exprimer ses
craintes, ses
sentiments
Incapable Le malade Poser une sonde Ne peut pas Malade
d’éliminer capable urinaire éliminer indépendant.
jusqu’a la
d’éliminer
guérison du
normal patient

Patient : 3 / Diagnostic : Appendicitectomie

Définition :
L'appendicectomie est un acte chirurgical consistant en
l'ablation de l'appendice essentiellement au cours d'une appendicite.
(est une inflammation aiguë de l’appendice).

Problème Objectif Interventio Résultat Evaluation

n
Malade Satisfaire Nursing Malade Surveiller la propreté du
dépendant les propre patient
besoins
du
malade

Plaie Prévenir Vérifier la perméabilité du Drain en Malade satisfait et bien

opératoire l’infection drain bon proté ger
Réfection du fonctionne
ment
pansement

Patient : 4 / Diagnostic : Gastrectomie totale

Définition :
C’est l’ablation complète de l'estomac. L'œsophage est alors relié
directement à l'intestin grêle.

Problème Objectif Intervention Résultat Evaluatio

Risque de sentiment Soulager et calmer le Intégrer le malade Malade soulagé Malade peu an
de solitude et malade dans son entourage.
d’angoisse Rassurer le malade

Risque élevé de Prévenir l’infection Changement de Absence de risque -Surveiller

l’infection pansement de l’infection
la plaie.
-Surveiller
drains

Patiente souillée Assurer l’hygiène Faire les soins de Malade propre Surveiller la
du patient nursing  propreté du
patient
 Conclusion
Durant ce stage, j’ai pu élargir ma vision en matière de soins, et trouver
une meilleure application des différentes techniques même celles qui ne
sont pas programmées pour cette année (comme l’ablation de fils,
l’ablation de drains, Prélèvement sanguins….)
C’est ainsi que ce stage demeurera une expérience bénéfique et
fructueuse afin de me permettre d’assurer mon avenir.