POSITION DU MALADE

DANS SON LIT

Présenté par Mr Mamadou Faye infirmier d’état principal, 5
inscriptions validées à la faculté de médecine de l’université
de Dakar, technicien supérieur de sante diplômé en
enseignement administration, surveillant de la chirurgie
infantile HALD
 OBJECTIF FINAL
Acquérir toutes les connaissances permettant de mettre
le patient dans la position adéquate
 OBJECTIFS D’APPRENTISSAGE
1 - Définir la position du patient
2 – Décrire les différentes positions
3 – Connaitre les indications et inconvénients pour
chaque position
 PLAN DU COURS
Institution :
Programme : LSIO2
Compétence visée : Appliquer les méthodes et
techniques de base en soins infirmiers et obstétricaux.
Titre de l’UE : Méthodes et techniques de base en
Soins Infirmiers et obstétricaux
Numéro de l’UE : SIO 1154
Elément constitutif : Prévention des escarres
Semestre : 1
Section : TC
Enseignant : Mr Mamadou Faye
Local :
Tel : 774493459
Courriel : abdoudiock@gmail . com
 PLAN DE LA LEÇON
Introduction
I. Position couchée
II. Position demi-assise
III. Position déclive
IV. Position en chien de fusil
V. Position de Trendelenburg
VI. Position gynécologique
 INTRODUCTION
La position du patient est l’attitude prise par celui – ci
dans son lit
Elle est variable et dépend souvent de l’affection en
cause, des soins à faire ou qui viennent d’être faits
I - Position couchée encore appelée décubitus:
C’est la position habituelle des patients, elle peut être
dorsale, ventrale, latérale droite ou gauche.
Elle peut être fixe : décubitus dorsal seulement chez le
patient sous traction orthopédique.
I – 1 - Le décubitus dorsal :
Le patient est allongé sans oreiller, un petit coussin
placé sous la nuque, un cerceau supporte le poids des
couvertures.
Il est indiqué pour la mise au repos de la colonne
vertébrale( paralysie des muscles du tronc, polio,
patient opéré de la colonne vertébrale, Fx des os du
bassin).
Il est également indiqué pour favoriser l’irrigation
correcte du cerveau( hémorragie importante, collapsus
cardio- vasculaire).
Inconvénients :
- Cette position est mal supportée par les insuffisants
respiratoires et cardiaques
- En cas d’absence du réflexe de déglutition (mettre le
patient, tête en position latérale et surveillance).
I – 2 – Le décubitus ventral :
Le patient est allongé sur le ventre la tête tournée vers
le côté, un petit oreiller ou coussin glissé en dessous
sous la joue.
Cette position est indiquée chez le
- Patient opéré du rectum
- Patient brûlé de la région fessière et dorsale.
Elle est contre indiquée chez les insuffisants
respiratoires et cardiaques
Inconvénients : le décubitus ventral prolongé
entraîne l’équinisme, des douleurs vertébrales et
dorsales.
I – 3 - Le décubitus latéral :
Le patient est couché sur le côté droit ou gauche, le
membre inférieur qui repose sur le lit est allongé, le
membre inférieur qui est au dessus est légèrement
replié et posé en avant ; le bras qui repose sur le lit est
étendu vers le bord du lit, l’autre replié et posé sur le
thorax.
.
Chez le patient paralysé ou comateux. Mettre un coussin
sous le genou replié, un autre en avant au niveau du
thorax et un 3° au niveau de la région lombaire
Cette position est indiquée chez le
- Patient sous anesthésie générale
- Patient dans le coma
Les inconvénients :
Apparition d’escarres au niveau de la région
trochantérienne
Position assise :
Il faut 3 oreillers qui se chevauchent et se superposent au
niveau de la région lombaire, des épaules et de la tête.
Chez le cardiopathe, ajouter un autre plié en 2 ou un
grand coussin sous chaque avant bras.
Mettre sous les pieds un traversin recouvert d’un drap ou
mettre des cales.
Cette position facilite les mouvements respiratoires chez
les patients présentant une gène respiratoire d’origine
cardiaque ou pulmonaire.
Pour la contre indication, cf position demi-assise.
Inconvénients : Escarre au niveau du siège.
.
 II - Position demi-assise :
2 oreillers sont nécessaires, l’un sert d’appui au niveau de
la région lombaire, l’autre est placée sous la tête.
Elle est indiquée chez les patients atteints d’insuffisance
cardiaque ou d’une hypertension artérielle maligne.
Elle est contre indiquée chez le patient sous AG et le
patient comateux.( la tête fléchie en avant gène la
perméabilité des voies aériennes).
Inconvénients : Apparition d’escarres des fesses
III - Position déclive :
Le malade est couché en décubitus dorsal, les membres
inférieurs en extension et plus relevés que le reste du
corps, la tête tournée vers le côté
Elle est préconisée chez les patients présentant des
troubles circulatoires (collapsus cardio- vasculaire ou
état de choc).
Elle présente une variété la position proclive qui est un
décubitus dorsal avec la tête relevée plus haute que le
reste du corps.
C’est la position des patients susceptibles de s’encombrer
Cette position facilite les mouvements respiratoires chez
les patients présentant une gène respiratoire d’origine
cardiaque ou pulmonaire.
Pour la contre indication, cf position demi-assise.
Inconvénients : Escarre au niveau du siège.
.
IV - Position en chien de fusils:
Elle est adoptée par le patient devant subir un toucher
rectal. Il se met à genou sur la table de consultation,
pose ses mains et ses coudes sur la table et le corps
penché en avant (on l’appelle aussi l’attitude de la
prière mahométane).
V - Position de Trendelenburg :
Le patient est couché en décubitus dorsale déclive avec
parfois des oreillers sous les pieds.
Elle est préconisée chez le patient présentant des
problèmes de retour veineux avec œdèmes des
membres Inférieurs.
VI - Position gynécologique:
La patiente est couchée en décubitus dorsal sur la table
d’examen, les pieds posés sur la table et les cuisses en
abduction.
Elle est préconisée chez la patiente devant subir un
examen gynécologique ou lors de l’accouchement.
Je vous remercie
de votre attention