Cours de Radioprotection

El Merk, du 6 au 10 février 2016

LES EFFETS BIOLOGIQUES DES

RAYONNEMENTS ET RADIOPROTECTION

Abdelwahab Centre de Recherche Nucléaire d‘Alger

BADREDDINE
 Introduction à la radioprotection
• Depuis sa création, l’homme est exposé aux sources de
rayonnements ionisants d’origines naturelle et artificielle;
• Impossible de décider si ce rayonnement a été bénéfique ou
nuisible pour l’être humain;
• les sources artificielles ont été mises en œuvre depuis environ
100 ans et malgré les avantages tirés de leur utilisation, il a
été constaté que l'exposition à ces sources peut être nuisible;
• C’est pour cette raison qu’un système de radioprotection a été
développé pour protéger l’homme.
 Radioprotection et risques
• La radioprotection a pour objectif la limitation des nuisances
radiologiques;
• Toutes les informations utilisées pour évaluer les risques
radiologiques découlent des enquêtes menées sur les accidents
radiologiques ainsi que des études épidémiologiques des
populations et des travailleurs qui ont été exposés,
• Les rapports de ces enquêtes et études constituent la base sur
laquelle le système de protection radiologique a été fondé;
• L'organisme chargé d’établir des recommandations basées sur
cette estimation du risque est la Commission Internationale pour la
Protection Radiologique (CIPR).
•
 Historique

Les premières descriptions d’effets biologiques des

rayonnements ionisants ont été publiées dès 1896, soit
quelques mois seulement après la découverte des rayons
X par Röntgen.
Plus tard, ils ont été reconnus successivement des effets
tératogènes (1901), des cancers (1902) et des mutations
génétiques (1927).

4
 Les effets biologiques

 On distingue deux types d’effets biologiques

• Les effets déterministes

• Les effets stochastiques

 Les effets déterministes

1. Existence d’un seuil au-dessus duquel les lésions seront

observées chez tous les sujets exposés.
2. La gravité du dommage augmente avec la dose, à
l’exception de la cataracte, les effets sont très précoces.

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 Les effets déterministes
Les effets déterministes surviennent suite à:

des actes volontaires: Explosion de bombes

nucléaires Ex: Hiroshima, Nagasaki (Japon, 1945)

des accidents:
Accident radiologique: événement inattendu, non-
intentionnel donnant lieu à une surexposition
(externe ou interne) de personnes. Ex: accident en
radiothérapie

Accident nucléaire: accident radiologique

provenant d’un rejet incontrôlé ou de rayonnement
en provenance d’une centrale nucléaire.
Ex: accident de Tchernobyl
6
(URSS)
 Les effets déterministes

EXPOSITION GLOBALE
_________________________________________________________
Dose Symptômes cliniques
________________________________________________________
0 – 0.25 Gy Aucun symptôme
--------------------------------------------------------------------------------------
Symptômes cliniques absents
0.25 - 1Gy ou mineurs (nausées)
Quelques signes biologiques
--------------------------------------------------------------------------------------
1 – 2 Gy Signes généraux et hématologiques
--------------------------------------------------------------------------------------
2 – 4 Gy Sévérité moyenne: atteinte du système
hématopoïétique prédominante
--------------------------------------------------------------------------------------

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 Les effets déterministes

Exemple

Effets aigus des rayonnements –

Tchernobyl 1986
Nombre de Dose
Décès
personnes estimée
21 6 -16 Gy 20
21 4 - 6 Gy 7
55 2 - 4 Gy 1
140 < 2 Gy 0
Tchernobyl. Dix ans après. Agence pour l’énergie nucléaire de l’OCDE Nov 1995 Tableau 6

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 Les effets déterministes

EXPOSITION LOCALISEE

Les lésions accidentelles les plus fréquentes intéressent les

membres et associent des atteintes cutanées et musculaires.

Effets aigus: radiolésions cutanées

 2 à 5 Gy: dépilation transitoire vers le 14ème jour;
 5 à 10 Gy: érythème secondaire (10 à 40 jours
après l’exposition);
 > 10 Gy : radiodermite sèche;
 ≥ 15 Gy : érythème précoce;
 ≥ 25 Gy : radionécrose, 2 à 3 mois après

l’exposition. 9
 Les effets déterministes

Irradiation globale
Dose
7
absorbée 0,2 0,5 1 2 5 10 15
(DL50)
(Gy)
Lésions intestinales, Affections
Anémie,
Nausée, pulmonaires. neurologiques.
Effets Aucun Malaise hémorragie,
vomissements Espérance de vie : 1 Espérance de vie : 1
aplasie
à 2 semaines jour

Irradiation localisée
( mains, pieds, avant-bras, chevilles )
Dose absorbée
4 7 10 15 + de 15
( Gy )
Effets Érythème Epidermite Dermite Epidermite exudative Nécrose
Traitement des irradiations accidentelles

 Difficile,

 Spécifique,

 Nécessités des équipes entraînées, et

 Pluridisciplinaires.

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Effets déterministes
Exemples d’effets déterministes graves causés par des “sources
dangereuses”

13
Exemples d’effets déterministes graves causés par des “sources dangereuses”

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 Les effets stochastiques
 Les effets stochastiques (cancérigènes, génétiques)

- Les effets stochastiques sont la conséquence

aléatoire, à long terme, de mutations de l’ADN.

- Si la mutation porte sur une cellule somatique, les

effets sont somatiques, ils intéressent l’individu exposé.

- Si la mutation porte sur une cellule germinale, les

effets sont génétiques, ils se traduisent par des
malformations ou maladies chez les descendants de
l’individu exposé; ce sont les effets héréditaires.

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 Les effets stochastiques
 Les caractéristiques des effets stochastiques

- ils sont sans seuil;

- ils n’apparaissent que chez certains individus;
- la probabilité d’apparition augmente avec la dose;
- la gravité est indépendante de la dose, ce sont des effets

en tout ou rien;
- Ils sont non spécifiques: le même type de tumeur, par
exemple leucémie, peut apparaître de manière spontanée
en dehors de toute exposition aux rayonnements
ionisants.

Il n’existe aucun critère morphologique ou fonctionnel

permettant de conclure sur une origine naturelle ou
radioinduite. 16
 Les effets stochastiques
 Les caractéristiques des effets stochastiques

- Ils sont tardifs:

5 à 10 ans pour les leucémies,

20 à 50 ans pour la plupart des autres cancers,

au moins une génération pour les effets génétiques.

17
 Les effets stochastiques

Implications juridiques
Il est difficile de lier l’apparition d’un cancer (ou d’un effet
héréditaire) à une exposition à des rayonnements ionisants
car :
• L’effet préjudiciable pourrait être dû à un autre agent,
connu ou inconnu.
• Une longue période s’est sans doute écoulée entre la
cause alléguée (l’exposition aux rayonnements) et l’effet
préjudiciable.
• Les effets stochastiques reposent sur la probabilité que
le risque d’occurrence augmente avec la dose.

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 Effets biologiques

Les effets déterministes Les effets stochastiques

• sont le résultat de • peuvent se produire

fortes doses; quelle que soit la dose;

• ont un seuil d’apparition • n’ont pas de seuil connu;

• apparaissent tôt et/ou • ont une longue période

tardivement); de latence;

• sont d’une gravité qui • ont une probabilité

dépend de la dose. d’occurrence qui dépend
de la dose.

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 Risque relatif d’une exposition à des
rayonnements?

Risque relatif de 1 chance sur un million de mourir des

activités courantes
• Fumer 1.4 cigarettes (cancer du poumon)
• Manger 40 cuillères de beurre de cacahuète
• Conduire 65 kilomètres en voiture (accident)
• Voler 4000 kilomètres dans un avion (accident)
• faire du canoë pendant 6 minutes
• Recevoir 0.1 mSv de rayonnemenst ionisants (cancer)

20
Notions de radioprotection
 Objectif de la radioprotection

L’exposition à des rayonnements ionisants comporte des risques

particuliers pour la santé et la sûreté des personnes et de
l’environnement.

L’objectif premier de la radioprotection est de fournir une norme

appropriée de protection pour l’homme et l’environnement sans
limiter indûment les pratiques bénéfiques donnant lieu à
l’exposition aux rayonnements.

22
 Objectifs de la radioprotection

Cet objectif peut être atteint par:

– La prévention de l’occurrence d’effets déterministes (par
exemple des lésions tissulaires) en maintenant les doses
de rayonnement au-dessous des seuils pertinents;
– L’assurance que toutes les mesures raisonnables soient
prises pour limiter au minimum le risque d’effets
stochastiques (par exemple probabilité d’induction de
cancers et d’effets héréditaires).

23
Principes fondamentaux de
radioprotection
 Radioprotection des pratiques

Trois grands principes de radioprotection devraient être appliqués

aux pratiques:

– La justification de la pratique.
– L’optimisation de la protection.
– L’application de la limitation de doses.

25
 Justification d’une pratique
Aucune pratique mettant en jeu des sources de
rayonnements ne devrait être autorisée si la pratique ne
procure pas suffisamment d’avantages aux individus
exposés ou à la société pour compenser le préjudice
radiologique qu’elle peut causer.
Autrement dit, la pratique doit être justifiée, et tenir
compte des facteurs sociaux, économiques et autres
facteurs pertinents.

26
 Justification d’une pratique
Les pratiques ci-après sont réputées ne pas être
justifiées toutes les fois qu’elles entraîneraient une
augmentation, par l’addition délibérée de substances
radioactives ou par l’activation, de l’activité des produits
associés:
a) pratiques utilisant des aliments, des boissons, des
produits cosmétiques ou tout autre produit destiné à
être ingéré, inhalé ou pris par voie percutanée par
un être humain ou appliqué à un être humain; et
b) pratiques comportant l’utilisation abusive de
rayonnements ou de substances radioactives dans
des produits tels que des jouets et des bijoux ou
parures personnels.
 Principes d’optimisation

L’optimisation exige que:

• l’importance des doses individuelles
• le nombre de personnes exposées, et
• la probabilité de subir une exposition
soient maintenus au niveau le plus bas qu’il soit
raisonnablement possible d’atteindre (As Low As
Reasonably Achievable – principe ALARA ).

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 Limitation des doses
Les personnes travaillant avec des rayonnements (et les
personnes du public qui vivent ou travaillent à proximité de
sources de rayonnements et qui risquent de subir une
radioexposition évitable et inutile) doivent être protégées de
manière que tout détriment individuel inacceptable soit limité.
On applique ce principe en prescrivant des limites de dose
individuelle pour l’exposition professionnelle et l’exposition des
personnes du public.
Les limites ne définissent pas une limite de dose en-dessous
de laquelle il n’y a pas de risque ni une limite considérée
comme dangereuse ou potentiellement mortelle si elle est
dépassée
Le dépassement des limites de dose prescrites ne signifie pas
nécessairement qu’il y a eu violation de la réglementation
nationale en matière de sûreté. 29
Limites de doses réglementaires
 Justification des pratiques médicales
Les principes de justification et d’optimisation
s’appliquent aux expositions médicales; toutefois,
celui de limitation de dose n’est pas applicable aux
patients qui sont soumis à une radioexposition à
des fins de diagnostic ou de thérapie.
Les expositions médicales doivent être justifiées
(par le médecin orienteur) en mettant en balance le
diagnostic ou les avantages thérapeutiques
attendus et le détriment radiologique qu’elles
peuvent causer. Les avantages et les risques des
autres techniques disponibles n’entraînant pas de
radioexposition doivent également être prises en
compte. 31
 Optimisation des pratiques médicales

• Radiographie diagnostique
• 5 mGy (dents) - 40 mGy (rachis lombaire)
• Tomodensitométrie : 25 - 50 mGy
• Mammographie : 1 - 3 mGy
• Radioscopie : 25 - 100 mGy (interventionnel)
• médecine nucléaire :
– Osseuse 800 MBq
– Thyroïde : 200 MBq
– Perfusion pulmonaire : 6000 MBq
 Origine des expositions

– Exposition professionnelle : subie par des

travailleurs au cours du travail.
– Exposition médicale : exposition des
personnes à des fins de diagnostic et de
thérapie, l'exposition de proches d'un
patient et l'exposition de volontaires
participant à un programme de recherche
biomédicale.
– Exposition du public : toutes les sources
autres que professionnelles et médicales.
 
 Conclusion

Les sources de rayonnements naturelles sont présentes

partout autour de nous et sont inévitables. Les sources de
rayonnement artificielle sont très répandues dans l’industrie
pétrolière et, à l’heure actuelle, il n’y a pas
d’alternative viable à ces techniques.
Par conséquence, la connaissance des nuisances de la
radioactivité et la prise en charge du risque radiologique
est la meilleure façon de tirer le plus grand profit des
techniques nucléaires tout en protégeant le travailleur,
l’outil de travail, le public et l’environnement.