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IMAGERIE MEDICALE PACES

I-IMAGE RADIOLOGIQUE

1) Comment se forme l’image d’un objet ?

L’image d’un objet se forme par ‘’PROJECTION’’

2) Définir le rayon X et donner ses propriétés.

Définition : Le rayon X est un rayonnement électromagnétique produit à partir d’un atome.
Propriétés :
 absorbés par des substances
 Atténués par les solides, les liquides et les gaz.
 Traversent le corps humain.

3) Citer les moyens d’imagerie qui utilisent les rayons X

Les moyens d’imagerie utilisant les rayons X sont :
 Radiographie
 Radioscopie
 Amplificateur de brillance
 Tomodensitométrie ou scanner

4) Quels sont les différents types de flou ?

Les différents types de flou sont :
 Flou cinétique
 Flou géométrique
5) Citer les 02 dispositifs qu’on doit mettre dans le tube à rayon X pour améliorer la qualité de
l’image ?
Les 02 dispositifs qu’on doit mettre dans le tube à rayon X pour améliorer la qualité de l’image sont :
 Diaphragme
 Collimateur

6) Citer les conditions pratiques d’une RADIOGRAPHIE.

 Grande distance foyer film et faible distance objet film pour diminuer le
grandissement
 Temps de pose court et réduction du mouvement (apnée) pour réduire le
flou cinétique
 Objet parallèle au film pour réduire les déformations
 Réduction de la taille du foyer pour réduire le flou géométrique
 Collimation appropriée
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7) De quoi est formée l’image en radiographie conventionnelle ?

L’image en radiographie conventionnelle est formée par la superposition des images des différents
plans des coupes.

8) Intérêt de l’amplificateur de brillance

Il permet de réduire les doses de rayon X
Il peut être utilisé en salle d’opération, car les images sont visualisées sur un écran de télévision.

9) Quel est la différence entre radioscopie conventionnelle et l’amplificateur de brillance ?

radioscopie conventionnelle Amplificateur de brillance

 Elle entraîne une irradiation  Il permet de réduire les doses de rayon

relativement importante du patient. X.

 Elle doit être pratiquée à l’obscurité et  Il peut être utilisé en salle d’opération,
il est impossible de l’utiliser pendant car les images sont visualisées sur un
une opération. écran de télévision.

10) Quels sont les différentes étapes de la formation de l’image en TDM ?

Les différentes étapes de la formation de l’image en TDM sont :
 1ère étape : projection simple
 2ème étape : épandage
 3ème étape : projections multiples
 4ème étape : sommation
 5ème étape filtration

11) Qui a découvert le scanner ou TDM ?

Physiciens Anglais « HOUSFIELD »

12) Qui a découvert le rayon X ?

Le rayon X a été découvert par le physicien Allemand ‘’ WILLIAM ROENTGEN ’’ vers la fin des années
1895, il travaille à l’université de Whirtzhbourg.

13) Citer les différentes coupes effectuées au scanner ?

Les différentes coupes effectuées au scanner sont :
 Coupes axiale
 Coupe axiale transverse
 Coupe frontale ou coronale
 Coupe longitudinale
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14) Formule du contraste

I1  I 2
C
I1  I 2

14) De quoi dépendent les contrastes ?

Le contraste dépend des différents coefficients d’atténuation des tissus.

15) Définition d’un contour de l’objet

Le contour de l’objet est le lieu des points de l’image le long d’une ligne pour lesquels le gradient
d’intensité ou la dérivée de l’intensité du flux du rayonnement

16) Citer les différents agents de contraste ?

Les différents agents de contraste sont :
 Les opacifiants à base de sels de baryum A = 137
 les opacifiants à base d’iode A = 127
 les gaz l’air, le CO2, les gaz rares

17) Définir la qualité de l’image ?

La définition est exprimée en termes de netteté et de précision des contours limitant des régions
de densités optiques différentes.

18) Quelles sont les facteurs de dégradation de la qualité de l’image ?

Les plus importants sont les facteurs des flous :
 Flou géométrique
 Flou cinétique
 Flou dû à la diffusion du rayonnement

19) Quelles sont les techniques modernes de d’imagerie médicale ?

Les techniques modernes de d’imagerie médicale sont :
 TDM ou Scanner
 IRM
 AMPLIFICATEUR DE BRILLANCE
 VENTRICULOGRAPHIE
 CORONAROGRAPHIE
 ARTERIOGRAPHIE CEREBRALE
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II-NOTION DE RADIOBIOLOGIE

1) Effets biologiques des rayons X.

Les effets biologiques des rayons X sont :
 À court terme (peu de temps après l’irradiation) :
Lésions cutanées, érythèmes, nécroses, chute des cheveux…
 des effets à long terme (Après une dizaine d’année après l’irradiation) :
Leucémies, cancers.
2) Définir de la Radiothérapie ?
C’est l’utilisation des rayonnements ionisants qui sont exploités pour détruire les lésions
cancéreuses, en s’efforçant de préserver les tissus sains.
3) De quoi est basé la Radiothérapie ?
Elle est basée sur :
 Les effets généraux de ces rayonnements sur les cellules,
 Le fait que la sensibilité des cellules au rayonnement dépend du degré de différenciation
des cellules et de leur activité reproductrice

4) Citer les cellules qui sont moins et très sensible au rayonnement et donner les
conséquences ?
Les cellules qui sont moins sensible au rayonnement :
 Les cellules des gonades Azoospermie
 Les cellules des organes hématopoïétiques Aplasie médullaire
 Les tissus embryonnaires Malformation congénitale
 Les cellules intestinales Diarrhée chronique
Les cellules cancéreuses sont des cellules qui sont très sensible au rayonnement.
5) Action des rayonnements sur les cellules.
L’action des rayonnements sur les cellules se déroulent en 03 étapes :
a) Etape physique
Interactions des rayonnements avec la matière (ex : Cellule) et s’accompagne de transfert d’énergie
de durée très courte (10 -13 sec.)
b) Etape chimique
L’ionisation et l’excitation des molécules provoquent :
 Une radiolyse directe lorsqu’il s’effectue au niveau des biopolymères et celle-ci sont le siège
de la modification chimique des cellules.
 Une radiolyse de l’eau et l’action indirecte sur les biopolymères qui sont le site de la
modification chimique des cellules.
c) Etape biologique
La modification chimique des cellules sur les biopolymères entraine un dysfonctionnement cellulaire,
lésions cellulaires et enfin la mort cellulaire ou nécrose.
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6) Mécanisme enzymatiques et réparation de l’ADN.

 Excision resynthèse
 Réparation par recombinaison réplicative
 Action des radiations sur le cycle cellulaire

A- Bases physiques de la radiothérapie

1) Définir : dose délivrée, dose dérivable, dosimètre.

 La dose délivrée est la dose absorbée en chaque point des tissus.

 La dose délivrable est la dose délivrée exprimée en pourcentage par rapport à une dose
mesurée en un point de référence.
 Le dosimètre est un appareil constitué par un film radiographique sensible qui permet de
contrôler la quantité de rayonnement reçu. Son port dans les zones à risque est obligatoire .

2) Courbe iso doses.

La répartition de la dose dans les tissus est représentée par des courbes iso doses ; Les doses sont
sont exprimées en pourcentage par rapport à la dose délivrable ou dose à la peau de 100%.

3) Au cours d’un traitement d’un cancer à la radiothérapie, quel est le moyen utilisé pour
préserver les tissus sain.
Au cours d’un traitement d’un cancer à la radiothérapie, on utilise l’irradiation sous incidences
multiples pour diminuer l’irradiation des tissus sains.

4) Principe de l’irradiation tumorale.

1 g de tissus contient 108 cellules, pour réaliser la destruction totale d’une tumeur de 100 grammes
( 1010 cellules), il faut réduire le nombre de cellules à un taux de 10-11

5) De quoi et dépend la dose délivrée ?

La dose délivré est sous la dépendance de :

 Facteurs géométriques:

La dimension et la forme du faisceau de rayons X

 Caractères physiques du faisceau de rayons X :

Intensité du flux, énergie des photons définis par V et i

Et de la durée de l’irradiation
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III-DANGER DES RADIATIONS IONISANTES ET REGLES DE PROTECTION

1) Effets des irradiations à dose faible inférieur à 1 gray

Les effets sont dits stochastiques c.-à-d. ils peuvent apparaitre au hasard chez certaines individus.

 Donc on peut observer chez les embryons des effets tératogènes c.-à-d. des malformations
congénitales.
 Chez l’adulte, des effets cancérigène à long terme et des effets mutagène après 10 à 20 ans
après l’irradiation.

2) Irradiation à dose élevées

Les effets sont dits déterministes. Et donc on observe :

 Sur la peau, des brulures

 Sur les muqueuses des ulcérations, œdèmes
 Les yeux sont très sensible qui provoquent des cataractes et opacité si la dose est à 2 gray
 Sur la glande thyroïde : une insuffisance thyroïdienne (100 grays)
 Sur les gonades très sensibles qui provoquent azoospermie (6 grays)
 Sur les ovaires moins sensibles qui entrainent la stérilité (12 grays)
 Sur la moelle osseuse, une aplasie médullaire (5 grays)

3) Principe et règles de radioprotection